第一篇：運(yùn)用品管圈提高患者床椅間轉(zhuǎn)移的正確率

【摘要】 目的：探討品管圈在提高患者床椅間轉(zhuǎn)移正確率中的作用。方法：成立品管圈小組，以“提高患者床椅間轉(zhuǎn)移正確率”為活動主題，通過現(xiàn)狀調(diào)查、目標(biāo)設(shè)定、原因分析及針對要因制定對策并組織實(shí)施的流程，探討如何提高患者床椅間轉(zhuǎn)移的正確率。結(jié)果：品管圈活動后，患者在床椅間的轉(zhuǎn)移正確率由52%提高到了79%，基本達(dá)到了所設(shè)定的目標(biāo)。結(jié)論：品管圈活動有效的提高了患者床椅間轉(zhuǎn)移的正確率，為筆者所在科室提供了標(biāo)準(zhǔn)的流程及系統(tǒng)的健康宣教資料，提高了科室人員的團(tuán)隊(duì)精神及質(zhì)量管理能力。

【關(guān)鍵詞】 品管圈； 床椅間轉(zhuǎn)移； 正確率

中圖分類號 r197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 b 文章編號 1674-6805（2016）18-0157-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.090

品管圈（qualitu control circle，qcc）是同一工作現(xiàn)場的人員自動自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動所組成的小組，這些小組作為全面品質(zhì)管理活動的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則之下，活用各種統(tǒng)計(jì)方法，以全員參加的方式不斷地進(jìn)行維持及改善自己工作現(xiàn)場的活動[1]。臨床上常使用輪椅作為代步工具，雖明顯提高了患者的日常生活能力，但在輪椅使用過程中存在較多的安全隱患，尤其是康復(fù)患者在進(jìn)行床和輪椅間的轉(zhuǎn)移時(shí)，可能因方法不正確給患者造成不舒適或發(fā)生意外跌倒的傷害。跌倒是醫(yī)院內(nèi)最常發(fā)生的意外事件，約有5%的跌倒會造成骨折，超過10%的跌倒會造成腦部損傷、軟組織損傷或脫臼等，這將會給患者帶來經(jīng)濟(jì)上和身心上的負(fù)擔(dān)，甚至威脅到患者的生命[2]。而正確床椅間轉(zhuǎn)移方法的應(yīng)用有利于減少患者在轉(zhuǎn)移過程中不舒適的感受，避免發(fā)生意外跌倒，同時(shí)也提高生活自理能力，促進(jìn)康復(fù)。筆者所在科室于2014年12月-2015年5月開展了品管圈活動以提高患者床椅間轉(zhuǎn)移的正確率，取得了較好效果，現(xiàn)將方法介紹如下。

資料與方法

1.1 品管圈小組

筆者所在科室于2014年12月組圈，成員共7名，文化程度：本科2名，大專5名。由科護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，定期指導(dǎo)并督促品管圈活動的開展。成員經(jīng)過品管圈相關(guān)知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，確定圈名為“攜手圈”，寓意為醫(yī)務(wù)人員與患者攜手同心，協(xié)助患者進(jìn)行正確、安全的床椅間轉(zhuǎn)移。圈徽由綠色銀杏葉組成一個(gè)圓圈，代表中西醫(yī)結(jié)合科，寓意為杏林之家，中間是醫(yī)務(wù)人員與患者的手組成的心形，寓意為醫(yī)務(wù)人員與患者攜手同心，共同為患者的健康奮斗。

1.2 主題選定

全體成員通過頭腦風(fēng)暴法羅列出工作中需要解決的問題。通過統(tǒng)計(jì)歸類后將選主題進(jìn)行排序，每位成員根據(jù)“5分、3分、1分”的評分標(biāo)準(zhǔn)，從上級政策、重要性、切中性和圈能力等4個(gè)方面進(jìn)行量化評價(jià)，累加所有成員4個(gè)方面的平均分，最后“提高患者床椅間轉(zhuǎn)移的正確率”以平均分總分19.2分成為第一高分，作為本次活動的主題。床椅間轉(zhuǎn)移是指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢及從一個(gè)位置移動到另一個(gè)位置的過程，通過轉(zhuǎn)移偏癱患者能獨(dú)立完成各項(xiàng)日常生活活動[3]。

1.3 活動計(jì)劃擬定

活動時(shí)間為2014年12月-2015年5月，第1個(gè)月組圈和選定主題，第2個(gè)月進(jìn)行現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、原因解析、對策擬定，第3～5個(gè)月進(jìn)行實(shí)施與檢討，第6個(gè)月進(jìn)行效果確認(rèn)并鞏固成果，做進(jìn)一步改進(jìn)[4]。

1.4 現(xiàn)況把握

針對科室患者的實(shí)際情況，于2014年12月15日制作調(diào)查表，隨機(jī)對筆者所在科室的10例患者進(jìn)行3 d床椅間轉(zhuǎn)移的基線調(diào)查，2次/d，總共60人/次，其中護(hù)士協(xié)助轉(zhuǎn)移28人/次，家屬協(xié)助轉(zhuǎn)移32人/次，調(diào)查在轉(zhuǎn)移過程中患者是否有緊張、疼痛，是否對康復(fù)治療有抵觸及是否存在發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)和皮膚損傷等。結(jié)果顯示在護(hù)士協(xié)助轉(zhuǎn)移時(shí)，有27%患者感受到疼痛，11%患者有發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)；家屬協(xié)助轉(zhuǎn)移時(shí)，有32%患者感受到疼痛，25%患者有發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。因此全體成員再次討論制作了與主題相關(guān)的查檢表。于2014年12月

22日-2015年1月18日，品管圈小組成員每天查檢2位患者的床椅間轉(zhuǎn)移，從健康教育的效果、護(hù)士掌握相關(guān)知識情況、評估病情、患者配合及輪椅的性能等方面進(jìn)行查檢，共涉及項(xiàng)目196項(xiàng)，通過柏拉圖分析數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，健康宣教不到位、護(hù)士未掌握轉(zhuǎn)移的方法、未評估病情占79%，按照柏拉圖二八定律，將此3大項(xiàng)情況列為本期活動的改善重點(diǎn)。

1.5 目標(biāo)設(shè)定

目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=0.52+（0.52×79%×70%）=80%，即目標(biāo)為將患者床椅間轉(zhuǎn)移的正確率由52%提高至80%。

1.6 原因解析

1.6.1 要因評價(jià) 品管圈小組成員再次通過頭腦風(fēng)暴法，分別針對健康宣教不到位、護(hù)士未掌握轉(zhuǎn)移的方法、未評估病情這3個(gè)主要因素從人員、環(huán)境、材料、法制4個(gè)方面進(jìn)行分析，利用“魚骨圖”形式，列出了以下要因：（1）對患者及家屬的健康宣教不到位；（2）護(hù)士不知曉正確轉(zhuǎn)運(yùn)方法；（3）科室無全面的健康宣教資料；（4）家屬重視度不夠；（5）患者缺乏對護(hù)士及家屬轉(zhuǎn)移的信任；（6）科室無對患者及家屬相關(guān)知識的培訓(xùn)；（7）無康復(fù)治療時(shí)間段計(jì)劃制度。

1.6.2 真因驗(yàn)證 本著“現(xiàn)場、現(xiàn)物、現(xiàn)實(shí)”的三現(xiàn)原則，品管圈小組成員對選出的要因進(jìn)行再次查檢，依據(jù)品管圈80/20的原則（80%的結(jié)果是由20%的原因造成的），將前4項(xiàng)原因定為患者床椅間轉(zhuǎn)移錯(cuò)誤的真因[5]。

1.6.2.1 對患者及家屬的健康宣教不到位 因科室未制定患者床椅間轉(zhuǎn)移的sop，缺乏相關(guān)制度及流程，護(hù)士在健康宣教過程中，無可參照的標(biāo)準(zhǔn)；另外科室護(hù)士人力資源不足，缺乏形象、生動、節(jié)約人力的宣教方法，導(dǎo)致宣教不到位，宣教內(nèi)容枯燥，患者不易接受。

1.6.2.2 護(hù)士不知曉正確轉(zhuǎn)運(yùn)方法 科室對床椅間轉(zhuǎn)移的知識未關(guān)注，無相關(guān)培訓(xùn)，康復(fù)?？谱o(hù)士未起到相應(yīng)的作用，導(dǎo)致科室護(hù)士不知曉正確的轉(zhuǎn)移方法，從而對患者的宣教和指導(dǎo)也不到位。1.6.2.3 科室無全面的健康宣教資料 筆者所在醫(yī)院是四川省少數(shù)民族聚集地區(qū)的三級甲等綜合醫(yī)院，收治的患者中大約有70%為彝族患者，因語言溝通障礙及文化差異，導(dǎo)致健康宣教的效果不佳，科室無個(gè)性化的宣教資料，患者不會主動參與，護(hù)士沒有統(tǒng)一的健康宣教資料，宣教方式也不統(tǒng)一。

1.6.2.4 家屬重視度不夠 患者及家屬注重患者功能恢復(fù)的情況，對床椅間的安全轉(zhuǎn)移不重視，認(rèn)為正確的轉(zhuǎn)移方式只是把簡單的事情復(fù)雜化而不愿意配合。

1.7 對策擬定

全體成員針對查找到的真因，運(yùn)用對策擬定評價(jià)表，依據(jù)行性、效益性、重要性3個(gè)維度進(jìn)行評價(jià)：重要計(jì)5分、一般計(jì)3分、次要計(jì)1分。全體圈成員共7名，分別對每項(xiàng)對策進(jìn)行打分，然后依據(jù)得分高低依次進(jìn)行選取。共選出4個(gè)對策：（1）制作符合科室患者需要的圖文并茂的雙語宣教資料（彝語和漢語），放于護(hù)士站，方便患者取閱，拍攝簡易vcr雙語宣教片；（2）對全科護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)及考核；（3）將各類轉(zhuǎn)移的流程拍成照片，粘貼在病房墻壁上，便于護(hù)士對患者進(jìn)行宣教和指導(dǎo)；（4）每周召開工休座談會，發(fā)放健康宣教資料，強(qiáng)調(diào)錯(cuò)誤轉(zhuǎn)移會給患者帶來的不良后果。

1.8 對策實(shí)施

將制定的對策分配給能夠勝任的成員；制定詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃（工作項(xiàng)目、完成時(shí)間、負(fù)責(zé)人、地點(diǎn)、方法等），實(shí)施前召開品管圈成員會議，對內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)和說明，讓相關(guān)人員了解正確的做法；實(shí)施中該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人實(shí)時(shí)監(jiān)督，保證實(shí)施方法正確，密切關(guān)注實(shí)施情況。

1.9 效果確定的方法

（1）有形成果，即目標(biāo)達(dá)成率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷（目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)）×100%；進(jìn)步率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷改善前數(shù)據(jù)×100%；（2）無形成果，在攜手圈活動結(jié)束前，7名成員在解決問題的能力、責(zé)任心、溝通能力、自信心、團(tuán)隊(duì)凝聚力、積極性、品管手法、和諧度8項(xiàng)無形成果進(jìn)行打分，與活動前指標(biāo)進(jìn)行比較[6]。

結(jié)果

2.1 效果確認(rèn)

2.1.1 有形成果 開展品管圈前后患者床椅間轉(zhuǎn)移的正確率由52%提高到79%。目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（0.79-0.52）/（0.80-0.52）×100%=96.4%；進(jìn)步率=（0.79-0.52）÷0.52×100%=51.9%。再次用基線調(diào)查表隨機(jī)對科室10例患者進(jìn)行3 d床椅間轉(zhuǎn)移的調(diào)查，2次/d，總共60人/次，其中護(hù)士協(xié)助轉(zhuǎn)移28人/次，家屬協(xié)助轉(zhuǎn)移32人/次，結(jié)果顯示在對策實(shí)施前后護(hù)士協(xié)助轉(zhuǎn)移時(shí)，感受到疼痛的患者由27%下降到15%，有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者由11%下降到5%；家屬協(xié)助轉(zhuǎn)移時(shí)，感受到疼痛的患者由32%下降到22%，有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者由25%下降到10%。

2.1.2 無形成果 開展品管圈活動前后成員自我評價(jià)顯示，成員在解決問題的能力、責(zé)任心、溝通能力、自信心、團(tuán)隊(duì)凝聚力、積極性、品管手法、和諧度等方面均有所提高。

2.2 標(biāo)準(zhǔn)化

將本次活動實(shí)施對策進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，制定患者床椅間轉(zhuǎn)移sop，并根據(jù)科室患者的情況，制定出了協(xié)助患者床椅間轉(zhuǎn)移的操作評分標(biāo)準(zhǔn)，包括單人直立法轉(zhuǎn)移偏癱患者、單人側(cè)方法轉(zhuǎn)移偏癱（截癱）患者、雙人垂直法轉(zhuǎn)移患者和雙人側(cè)方法轉(zhuǎn)移患者多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

討論

通過開展品管圈，科室制定出了患者床椅間轉(zhuǎn)移sop，使筆者所在科室每一位使用輪椅的康復(fù)患者，從入院到出院都會得到全程、全面、個(gè)性化的健康宣教和指導(dǎo)，掌握床椅間轉(zhuǎn)移的技巧，為其回歸社會做好準(zhǔn)備；同時(shí)也提高了在院患者床椅間轉(zhuǎn)移的正確率，減少了轉(zhuǎn)移過程中患者不舒適的感受及意外跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)患者及家屬對輪椅間轉(zhuǎn)移方法的掌握情況，提供了個(gè)性化服務(wù)及宣教，切實(shí)降低了住院患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。

在此次活動中，制定出了各類協(xié)助患者床椅間轉(zhuǎn)移的操作評分標(biāo)準(zhǔn)，新的轉(zhuǎn)移流程更優(yōu)化、節(jié)力，患者舒適度增加，適合于協(xié)助各種體型偏癱和截癱患者的轉(zhuǎn)移，如單人直立法協(xié)助偏癱患者轉(zhuǎn)移時(shí)，護(hù)理人員將輪椅斜置床邊30°，剎住輪椅剎車；患者在床邊挪動，使雙腳著地，軀干前屈；護(hù)理者直背屈髖，面向患者，讓患者的下巴搭在護(hù)理者的肩上，患者健側(cè)上肢拉住患側(cè)上肢，將雙臂抱住護(hù)理者的頸部；護(hù)理者的雙手抱住患者臀部，如果患者較重則可以抓住患者的褲子或腰帶，但要注意避免造成患者的皮膚損傷。護(hù)理者一只腳頂住患者患側(cè)膝部防止其屈曲，然后挺直后背并后仰將患者拉起呈站立位；同時(shí)利用自己的重心力量來平衡患者的體重。在患者站穩(wěn)后，護(hù)理者慢慢轉(zhuǎn)身使患者背向輪椅正面，將一只手移到患者的肩胛部使其胸部穩(wěn)定，然后護(hù)理者慢慢屈髖，將患者輕輕放到輪椅上[3]。這些標(biāo)準(zhǔn)流程可以指導(dǎo)護(hù)士幫助患者進(jìn)行正確的轉(zhuǎn)移，同時(shí)也作為培訓(xùn)考核的標(biāo)準(zhǔn)。

通過圈活動，成員學(xué)會了應(yīng)用現(xiàn)代管理工具，用pdca循環(huán)管理法對患者床椅間轉(zhuǎn)移問題持續(xù)改進(jìn)，還有柱狀圖、柏拉圖、雷達(dá)圖等，學(xué)會科學(xué)的解決問題，提升了成員的科研意識，為成員提供了寫作論文的素材[9-10]。

綜上所述，通過品管圈的團(tuán)隊(duì)模式和科學(xué)工具的使用，從發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷入手，層層剖析，由表及里地發(fā)掘問題、查原因、尋求對策，有效降低了臨床護(hù)理問題的發(fā)生率。通過標(biāo)準(zhǔn)化環(huán)節(jié)，將有效對策在其他護(hù)理單元平行推進(jìn)，提升護(hù)理質(zhì)量。

第二篇：品管圈在提高留置管路患者管路健康知識知曉率的應(yīng)用

品管圈在提高留置管路患者管路健康知識知曉率的應(yīng)用

【摘要】目的：探討品管圈在提高留置管路患者管路健康知識知曉率的應(yīng)用方法：應(yīng)用品管圈的管理方法管理提高留置管路患者管路健康知識知曉率的患者，結(jié)果：實(shí)施品管圈管理后提高留置管路患者管路健康知識知曉率從54.44%升高至76.50%達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，結(jié)論：通過本次品管圈活動，增強(qiáng)護(hù)士對品管圈的認(rèn)識及品管手法，提高護(hù)士的宣教及溝通能力.提高護(hù)士的工作效率規(guī)范了管路宣教的資料。規(guī)范了護(hù)士管理流程、保證了患者的安全，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】品管圈留置管路健康知識知曉率患者安全

患者安全是指患者在接受醫(yī)療護(hù)理過程中避免由于意外而導(dǎo)致的不必要傷害，主要強(qiáng)調(diào)降低醫(yī)療護(hù)理過程中不安全的設(shè)計(jì)、操作及其行為。品管圈（QualityControlCircle，縮寫QCC）就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（又稱QCC小組，一般6人左右），然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。本文探討運(yùn)用品管圈質(zhì)量管理辦法以提高留置管路患者管路健康知識知曉率的方法。現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

星元醫(yī)院普外科2015年2月-5月共留置管路 79 例子，其中留置胃管14例，腹腔引流管32例，留置營養(yǎng)管2例，胸腔閉式引流管3例，留置尿管25例，T管引流管3例，留置管路患者管路健康知識知曉率為54.44%。

方法

2014年1月引入品管圈管理理論，成立品管圈小組。設(shè)圈長1名、主持圈活動、圈員10名，2周1次討論活動，品管圈整個(gè)過程由10個(gè)步驟組成，分別是：1.主題選定2.擬定活動計(jì)劃書 3.現(xiàn)狀把握4 目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn) 9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)，具體如下：（1）現(xiàn)狀調(diào)查。患者對管路健康知識掌握太少。（2）制定目標(biāo)。提高留置管路患者管路健康知識知曉率：目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（最高值-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈員能力，圈能力為59%（3）原因分析：①宣教資料少：口頭宣教居多②宣教形式單一：只有口頭講解。③宣教不到位：工作忙，護(hù)士疏于宣教質(zhì)量。（4）制定對策與實(shí)施：①內(nèi)容：制作各種文字管路的健康教育宣傳單、制作溫馨提示牌、圖文并茂的宣傳教育卡。方法：首先進(jìn)行口頭宣教、過半小時(shí)詢問，查看患者了解及掌握情況、不懂的當(dāng)班護(hù)士對文化水平高的患者發(fā)放文字形式的宣傳單，對文化水平低的患者發(fā)放圖文結(jié)合的宣傳單、對留置管路患者床頭擺放溫馨提示牌便于患者了解。②內(nèi)容：制作各種管路的課件PPT、制作管路的視頻。方法：列入日常管理中，按照新的流程執(zhí)行，對照流程進(jìn)行宣教。③對科室護(hù)士進(jìn)行管路健康宣教知識培訓(xùn)、留置管路前后留置者向患者宣教，責(zé)任護(hù)士每天宣教三次、責(zé)任護(hù)士及組長反問式提問查看宣教效果。方法：組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)管路健康宣教知識及具體實(shí)施方法、晨間護(hù)理時(shí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行相關(guān)管路健康知識宣教，宣教后半小時(shí)查看宣教效果、午間護(hù)理時(shí)責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者掌握情況再次進(jìn)行，相關(guān)管路健康知識宣教、下午交接班時(shí)再次宣教，組長檢查效果。

效果

3.1 有形成果：經(jīng)過品管圈手法應(yīng)用 2015年5月-7月留置管路52例，其中留置胃管11例，腹腔引流管19例，留置營養(yǎng)管3例，胸腔閉式引流管7例，留置尿管7例，留置管路患者管路健康知識知曉率為76.5%，達(dá)到預(yù)期效果.3.2 無形成果：通過對品管圈手法應(yīng)用，參與人員團(tuán)隊(duì)精神、專業(yè)知識、溝通協(xié)調(diào)、活動信心、責(zé)任榮譽(yù)等得到了提升，增加了凝聚力，為品管圈在別的護(hù)理活動中運(yùn)用積累經(jīng)驗(yàn)并且提高留置管路患者管路健康知識知曉率。

品管圈在提高留置管路患者管路健康知識知曉率中的應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)的護(hù)理方法，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)的、全程的控制。針對發(fā)現(xiàn)的共性的、反復(fù)出現(xiàn)的難點(diǎn)問題，通過組織專題討論，分析原因，提出解決問題的有效方法，改進(jìn)措施，提高了護(hù)士工作的主觀能動性，護(hù)士貼近患者，直接與患者交流溝通，進(jìn)行健康知識的宣教，得到了患者的理解和配合，使各項(xiàng)護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行，而對存在的問題可進(jìn)行及時(shí)的整改提高，也降低了非計(jì)劃性拔管的發(fā)生。整個(gè)過程是一個(gè)持續(xù)的逐步質(zhì)量改進(jìn)的過程，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。保障患者安全，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]梅偉樂，鄭麗亞品管圈在ICU降低機(jī)械通氣意外拔管中的應(yīng)用中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2011年第17卷第35期

[2]顏菲，趙靜燕品管圈活動在提高泌尿外科留置尿管患者健康教育知曉率的應(yīng)用體會臨床合理用藥 2015 年 8 月第 8 卷第 8 期中Chin J of Clinical Rational Drug Use.Augu～ 2015，Vo1.8 Nn 8B ? l 19 ?

第三篇：品管圈在提高腫瘤患者留置針有效留置時(shí)間的應(yīng)用（本站推薦）

品管圈在提高腫瘤患者留置針有效留置時(shí)間的應(yīng)用

摘要：為了探討品管圈活動對提高腫瘤患者外周靜脈留置針有效留置時(shí)間的效果，成立品管圈活動小組，以“提高外周靜脈留置針有效留置時(shí)間”為活動主題，對目前科室腫瘤患者使用留置現(xiàn)狀進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，分析原因，針對原因設(shè)定目標(biāo)，制訂相應(yīng)整改措施并組織實(shí)施。結(jié)果表明，開展品管圈活動后靜脈留置針有效留置時(shí)間明顯提高，達(dá)到預(yù)期效果。得出結(jié)論：開展品管圈活動可提高腫瘤患者留置針有效留置時(shí)間。

關(guān)鍵詞：品管圈 腫瘤患者 留置針 留置時(shí)間

合理選擇靜脈穿刺工具，進(jìn)行程序化的操作，不但可以減少穿刺次數(shù)，減輕患者痛苦，減少穿刺并發(fā)癥的發(fā)生，使患者享受安全醫(yī)療，而且可以保護(hù)護(hù)理人員的安全，減輕勞動的強(qiáng)度。我科室通過全面評估病人情況，推廣靜脈留置針的使用，2013年6月，針對留置針留置時(shí)間短的問題，成立了QCC小組，開展了以“提高腫瘤患者留置針有效留置時(shí)間”為主題的“品管圈”活動，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

一、一般資料

1.“品管圈”一般情況。由科室N2護(hù)士以小組形式自愿組織，年齡30―37歲，中位年齡 35.6 歲。選出圈長、秘書、輔導(dǎo)員各一名?；顒又黝}圈定為“提高腫瘤患者留置針有效留置時(shí)間”。品管圈活動實(shí)施時(shí)間為2013年5月1日至9月30日。

2.圈名及寓意。以“希望圈”為圈名，取意為希望我們的穿刺降低病人的痛苦；希望我們的操作滿足病人的需求；希望我們的護(hù)理支持病人的治療。制定圈徽章，中間的心形，體現(xiàn)我們對待病人的細(xì)心、愛心、恒心；托起的手形，體現(xiàn)我們攜手托起生命的綠洲；底部的英文Newdays，體現(xiàn)我們對生活的美好祝愿。

二、方法

1.現(xiàn)狀調(diào)查和確立主題。2013年5月3日-6月30日，對科室腫瘤患者留置針留置時(shí)間進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查。方法是隨機(jī)對科室80例使用留置針患者進(jìn)行實(shí)名制記錄，記錄的項(xiàng)目包括姓名、年齡、診斷、留置時(shí)間、拔管時(shí)間和拔管原因。獲取平均留置時(shí)間為1.8天，根據(jù)目標(biāo)值計(jì)算公式，確立品管圈活動的目標(biāo)值為2.7天。

2.原因分析與真因驗(yàn)證。第一，通過頭腦風(fēng)暴法，QCC小組組織討論影響留置針留置時(shí)間的人、力、物、環(huán)境因素。自制影響留置針留置時(shí)間調(diào)查問卷，對科室護(hù)理人員發(fā)放問卷調(diào)查，將影響留置針留置時(shí)間的因素用531分法得出影響留置針留置時(shí)間的要因。第二，將調(diào)查的80例留置針患者拔管的原因分類統(tǒng)計(jì)，通過柏拉圖列出主因和次因，確定影響留置針留置時(shí)間的主因是： 封管方法未統(tǒng)一、封管液選擇不當(dāng)、未正確使用止水卡、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)不完善、無相關(guān)知識培訓(xùn)、缺乏標(biāo)準(zhǔn)流程、敷貼選擇不當(dāng)。

3.對策擬定和實(shí)施?？剖移饭苋π〗M組織會議討論，針對主因認(rèn)真思考對策，通過各種因素作出綜合評價(jià)，決定實(shí)施方案。包括規(guī)范留置針操作流程，重塑留置針維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，建立健全健康教育內(nèi)容，固定留置針生產(chǎn)廠家?？剖艺J(rèn)真執(zhí)行崗前培訓(xùn)相關(guān)知識，熟識留置針相關(guān)健康教育內(nèi)容，培養(yǎng)樹立留置針管理的慎獨(dú)精神。考核通過方可獨(dú)自操作。全面加強(qiáng)科室宣傳教育力度，讓患者主動配合臨床護(hù)理工作實(shí)踐，以達(dá)到雙贏的目的。

4.效果評價(jià)。

表1 活動前后護(hù)理人員指標(biāo)成績對比表（分）

活動前 活動后

護(hù)士理論成績 75 96.3

護(hù)士操作成績 80.2 96.8

表2 活動前后腫瘤患者留置針有效留置時(shí)間

調(diào)查例數(shù)（人次）平均留置天數(shù)時(shí)間（天）

活動前 80 1.9

活動后 80 3.1

三、結(jié)果

1.有形成果。留置針留置時(shí)間延長，避免重復(fù)穿刺，患者滿意度明顯提高；科室工作流程化，縮短工時(shí)，節(jié)省開支，提高了工作效率，護(hù)理人員工作積極性提高，減少了護(hù)士針刺傷的發(fā)生率。

2.無形成果。品管圈活動改善了護(hù)理工作的主導(dǎo)地位，提升了獨(dú)立解決問題的能力，加強(qiáng)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的合作意識，提升了護(hù)士的工作熱情，增進(jìn)圈員們的友誼。通過開會討論、頭腦風(fēng)暴法及愚巧法等方法運(yùn)用，圈員們紛紛出主意，有效調(diào)動了積極性，思考力和創(chuàng)造力得到了激發(fā)。

綜上所述，品管圈活動提高了腫瘤患者留置針有效留置時(shí)間，提高了整個(gè)團(tuán)體的凝聚力和創(chuàng)造力，品管圈活動強(qiáng)調(diào)讓護(hù)士自動自發(fā)地參與活動，使自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)，提高了護(hù)士的工作積極性。護(hù)理質(zhì)量管理不再以護(hù)士長為主，而是全體人員積極參與實(shí)施與改進(jìn)。同時(shí)，品管圈活動提高了護(hù)理人員的管理能力，工作人員學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，對增強(qiáng)工作人員參與管理意識，提高部門的質(zhì)量管理水平方面具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

（謝建璞，女，1976年，主管護(hù)師，護(hù)士長）

參考文獻(xiàn)

[1]王建榮，蔡虻，呼濱.輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：16

[2]王瑞云，陳林，田云珍.品管圈活動對提高住院患者滿意度的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（12）：157-159

[3]楊麗，王衛(wèi)瓊.參與管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2004，4（4）：44-45

[4]國秀娣，陸俊，李益民.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)報(bào)告160 份存在的缺陷與對策[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，8（11）：970-972

[5]黃小茜，趙嘉紅，李麗，李海燕.品管圈管理在門診靜脈配置質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，5（8）：243-245

第四篇：品管圈活動在提高ICU護(hù)士譫妄識別率的運(yùn)用

品管圈活動在提高ICU護(hù)士譫妄識別率的運(yùn)用

摘要：目的 提高ICU護(hù)士譫妄識別率，保證危重患者安全。方法 按品管圈理論的步驟進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、確認(rèn)和處置，分析導(dǎo)致ICU護(hù)士對譫妄不能識別的真因，探討解決對策與實(shí)施，進(jìn)行效果評價(jià)。結(jié)果 ICU護(hù)士譫妄識別率由活動前的20.80%提高至活動后的57.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 品管圈活動可有效提升護(hù)理質(zhì)量，提高ICU護(hù)士譫妄識別率，從而保障了危重患者護(hù)理安全。

關(guān)鍵詞：品管圈；ICU譫妄；ICU護(hù)士

中圖分類號：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0168-02

品管圈（Quality Control Circle，QCC）是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，選定質(zhì)量改善的主題，以“PDCA”管理循環(huán)為基礎(chǔ)，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管手法，進(jìn)行持續(xù)性的品質(zhì)管理，對自己的工作現(xiàn)場不斷地進(jìn)行維持和改善。為了提高我院ICU護(hù)士對患者譫妄的識別率，保障患者安全，我院于2015年采用了品管圈的管理方法，成效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法

1.1成立品管圈小組

品管圈小組由13名成員組成，設(shè)輔導(dǎo)員1名，圈長1名，圈員11名。通過頭腦風(fēng)暴法，共同投票決定圈名、圈徽。

1.2主題選定

小組成員采用頭腦風(fēng)暴法，從現(xiàn)有護(hù)理不良事件中尋找問題，通過上級政策、重要性、迫切性、圈能力4個(gè)維度進(jìn)行主題評價(jià)，由圈員投票，最終選定本期活動主題為“提高ICU護(hù)士譫妄識別率”。譫妄識別率=（ICU護(hù)士對譫妄患者識別人數(shù)/ICU內(nèi)實(shí)際譫妄患者人數(shù)）×100%。

1.3選題理由

國內(nèi)外研究表明，ICU譫妄發(fā)生率較高[1]，且增加了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，延長住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用及死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)加重家屬照顧負(fù)擔(dān)，增加護(hù)理不良事件發(fā)生等嚴(yán)重后果。護(hù)士作為患者最直接和經(jīng)常的接觸者，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、密切監(jiān)測，明確并去除危險(xiǎn)因素對處理ICU譫妄起著關(guān)鍵作用[2]。有學(xué)者認(rèn)為護(hù)理人員能夠掌握和應(yīng)用ICU譫妄知識對提高診療水平和改善患者預(yù)后意義重大[3]。研究表明，護(hù)理人員通過應(yīng)用CAM-ICU等評估工具對ICU譫妄的識別率僅為30%[4]。趙玉萍等指出綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對譫妄的識別率僅為5%～7.78%[5]。

1.4現(xiàn)況把握

制作ICU護(hù)士譫妄評估流程圖，分析影響ICU護(hù)士譫妄評估的因素，制作ICU譫妄識別率調(diào)查記錄表，在2015年1月15日～1月28日共4次，抽查全院6個(gè)ICU，對229例患者進(jìn)行譫妄評估。譫妄患者共77例，護(hù)士評估出16人，譫妄識別率僅為20.80%，認(rèn)為提高ICU護(hù)士譫妄識別迫在眉睫。繪制出護(hù)士沒有識別譫妄原因分析柏拉圖（見圖1）。

1.5目標(biāo)設(shè)定

經(jīng)過QCC小組討論，依據(jù)目標(biāo)設(shè)定原則，將目標(biāo)設(shè)定為在2015年9月30日前將ICU護(hù)士譫妄識別率由20.80%上升到56.60%。

1.6要因分析

通過對護(hù)士沒有識別譫妄原因分析柏拉圖，分別針對譫妄相關(guān)知識缺乏、未對患者常規(guī)進(jìn)行譫妄篩查等主要因素進(jìn)行原因分析，繪制出系統(tǒng)圖（見圖2）和魚骨?D（見圖3）。所有圈員對中小要因每一個(gè)評價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行打分，根據(jù)80/20法則，選出要因。

1.7對策擬定

品管圈小組所有成員針對原因，再次通過頭腦風(fēng)暴找出解決問題的對策，依據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性為評價(jià)指標(biāo)，根據(jù)Likert標(biāo)度法進(jìn)行評價(jià)指標(biāo)的重要性賦值，依次為5分（非常重要）、3分（一般重要）、1分（不重要）。計(jì)算出總分后，根據(jù)80/20原則，總分≥144分為采用對策，共選出4個(gè)對策。①進(jìn)行譫妄相關(guān)理論知識培訓(xùn)；②搭建醫(yī)院ICU譫妄學(xué)習(xí)的平臺；③建立ICU譫妄評估體系；④制定ICU譫妄評估制度。

1.8對策實(shí)施與檢討

1.8.1進(jìn)行譫妄相關(guān)知識培訓(xùn) 對全院ICU護(hù)士進(jìn)行譫妄識別理論學(xué)習(xí)、ICU譫妄案例分析、ICU譫妄評估情景模擬訓(xùn)練，并在學(xué)習(xí)后進(jìn)行考核，結(jié)果譫妄相關(guān)理論知識由培訓(xùn)前的43分提高到92分，情景模擬識別的正確率由培訓(xùn)前的25.00%提高到88.00%。全體護(hù)士學(xué)習(xí)熱情高，培訓(xùn)效果良好，擬在全院ICU推廣此方法。

1.8.2搭建醫(yī)院ICU譫妄學(xué)習(xí)的平臺 創(chuàng)建QQ群和微信群、制作ICU譫妄評估手冊、制作譫妄評估教學(xué)視頻、上傳譫妄知識課件、疑難問題討論，此法護(hù)士參與度、積極性很高，效果良好，擬持續(xù)使用此平臺。

1.8.3建立ICU譫妄評估體系 規(guī)范譫妄評估表、擬定高危因素、建立移動護(hù)理譫妄評估表、并組織各ICU護(hù)士學(xué)習(xí)CAM-ICU的使用，每月由危重癥小組進(jìn)行監(jiān)管，此方法使譫妄高危因素評估執(zhí)行率達(dá)到90.00%，CAM-ICU使用率為100.00%。

1.8.4制定ICU譫妄評估制度 ICU科室擬定制度及流程上交護(hù)理部，護(hù)理部組織ICU護(hù)士長及護(hù)理骨干開會討論，制定制度及流程初稿。各ICU按初稿進(jìn)行譫妄識別實(shí)踐1 w后再次組織ICU護(hù)士長及護(hù)理骨干開會討論修改，確定修改稿。公示修改稿1周，無異議確定最終稿。各ICU進(jìn)行監(jiān)管檢查，護(hù)士對譫妄評估制度知曉率為100.00%。結(jié)果

2.1有形成果

使用現(xiàn)場調(diào)查的方法進(jìn)行對策實(shí)施前后的效果確認(rèn)，ICU 護(hù)士譫妄識別率為57.60%，目標(biāo)達(dá)成率為102%，與改善前ICU護(hù)士譫妄識別率20.80%相比（u=22.86，P<0.01），差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2無形成果

通過本次品管圈活動，全體圈員進(jìn)行自評打分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，結(jié)果顯示全體圈員在各方面的能力均有所提高，并繪制處雷達(dá)圖（見圖4）。討論

我院通過開展品管圈活動，收獲了豐富的成果，包括有形成果和無形成果。ICU護(hù)士譫妄識別率由20.80%上升至57.60%，成效顯著；無形成果：圈員在QCC手法運(yùn)用、積極性、團(tuán)隊(duì)精神、自信心、科學(xué)分析、溝通能力、親和力等方面均得到成長，尤其是QCC手法運(yùn)用、積極性、團(tuán)隊(duì)精神這3方面顯著提高。為持續(xù)開展QCC奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

品管圈的精神在于主動參與，護(hù)士在參與品管圈活動過程中，調(diào)動了工作積極性，質(zhì)量意識明顯提高.成員在圈活動中一起改善工作環(huán)境和工作方法，逐漸培養(yǎng)了“問題意識”，提高了解決問題的能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]Van Rompaey B，Schuurmans MJ，Shortridge-Baggett LM，et al.Long term outcome after delirium in the intensive care unit[J].J Clin Nurs，2009，18（23）：3349-3357.[2]Schiemann A，Hadzidiakos D，Spies C.Managing ICU delirium [J].Curr Opin Cirit Care，2011，17（2）：131-140.[3]Pun BT，Boehm L.Delirium in the intensive care unit：assessment and management[J].AACN Adv Crit Care，2011，22（3）：225-237.[4]Collins N，Blanchard MR，Tookman A，et al.Detection of delirium in the acute hospital[J].Age Ageing，2010，39（1）：131-135.[5]趙玉萍，李業(yè)光，韓春美，等.老年期譫妄臨床分析與探討[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2001，4（7）：550-552.

第五篇：病區(qū)床旁巡視卡的應(yīng)用對提高患者滿意度的觀察

病區(qū)床旁巡視卡的應(yīng)用對提高患者滿意度的觀察

淮南東方醫(yī)院集團(tuán)總院心內(nèi)科

鄔麗萍

分級護(hù)理制度是護(hù)理工作的核心制度之一，該制度要求護(hù)理人員對各個(gè)護(hù)理級別的病人要按時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，但在臨床工作中，由于人力資源短缺，工作繁忙，巡視工作往往得不到落實(shí)。心內(nèi)科患者病情變化快，巡視不及時(shí)往往存在安全隱患，為了落實(shí)分級護(hù)理制度的巡視規(guī)定，減少醫(yī)療事故、糾紛的發(fā)生，提高患者的滿意度。我院規(guī)定自2011年5月設(shè)計(jì)并實(shí)施了病人床旁巡視卡，經(jīng)過臨床應(yīng)用，督促護(hù)士按時(shí)巡視病房，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)療糾紛，增加了患者的滿意度，現(xiàn)將使用情況介紹如下： 1 對象與方法

1.1 對象 按護(hù)理部要求每月隨機(jī)抽查10名患者做滿意度調(diào)查，取2011年6月—2011年11月對60名患者進(jìn)行滿意度調(diào)查分析，對照組為實(shí)行巡視卡制度之前2010年12月—2011年5月行滿意度調(diào)查的患者。觀察組為男33例，女27例，對照組為男36例，女24例。兩組患者一般情況比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2 方法

1.2.1 實(shí)施方法 采用自行設(shè)計(jì)的巡視卡掛于床尾，內(nèi)容包括病人的基本信息（姓名、床號、住院號、診斷）、巡視時(shí)間、觀察結(jié)果（神志、體位、治療護(hù)理措施）、護(hù)士簽名、患者或家屬簽名等五項(xiàng)內(nèi)容，使用前向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容宣教，包括介紹患者護(hù)理級別的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，巡視內(nèi)容，及建巡視卡的意義等，以取得患者及家屬的配合。按分級護(hù)理的要求，按巡視流程的規(guī)定，按時(shí)巡視患者。包括神志、體位、輸液情況、各種管道通暢情況。巡視過程中與患者加強(qiáng)溝通，巡視后及時(shí)記錄觀察結(jié)果，通過有效的溝通，細(xì)致的觀察，盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。對照組無巡視卡，余法同觀察組。巡視卡在患者出院后由責(zé)任護(hù)士收回，裝訂成冊，護(hù)士長保管備查，保留半年。1.2.2 評價(jià)方法 每月隨機(jī)選擇10名患者進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。滿意的標(biāo)準(zhǔn)為：所選滿意項(xiàng)與基本滿意項(xiàng)之和占總項(xiàng)數(shù)90%以上。共發(fā)放滿意度調(diào)查表120份，回收120份，回收率100%，所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用卡方檢驗(yàn)，求P值。2 結(jié)果

表1 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較 [人（%）]

組別

份數(shù)

滿意

基本滿意

不滿意

滿意率（%）觀察組

56（93.3）

3（5.0）

1（1.7）

98.3%

對照組

43（71.7）

11（18.3）

6（10.0）

90% X 2

9.75

5.18 2.43 P值

P＜0.01

0.01＜P＜0.05 P＞0.05 由表1可知：患者滿意度由對照組90%提高到98.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 討論

3.1 護(hù)理巡視卡的應(yīng)用對護(hù)理工作具有促進(jìn)的作用

3.1.1具有促進(jìn)護(hù)士有目的按時(shí)巡視患者的能力 巡視病房是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理巡視卡的應(yīng)用，要求護(hù)士必須按照分級護(hù)理要求按時(shí)巡視患者，并接受患者和家屬的監(jiān)督，護(hù)士及時(shí)主動地巡視病房，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化、輸液不良反應(yīng)、睡眠狀態(tài)等情況，并最大限度地滿足患者的需求,直接增加了護(hù)患接觸的時(shí)間，縮短了護(hù)患之間的距離，促使護(hù)士主動了解滿足患者的需求，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。

3.1.2 護(hù)理巡視卡的應(yīng)用增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心 護(hù)理安全是患者的基本需要和保障，同時(shí)也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)識[1]。有些年輕護(hù)士不清楚應(yīng)巡視患者的哪些情況，還有些護(hù)士不能自覺巡視患者，導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，和出現(xiàn)遺漏護(hù)理工作內(nèi)容，最終導(dǎo)致護(hù)理不到位和護(hù)理質(zhì)量下降。護(hù)理巡視卡的應(yīng)用對低年資護(hù)士及新進(jìn)護(hù)士起到指導(dǎo)和督促作用，從制度層面上，加強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心，督促低年資護(hù)士和新進(jìn)護(hù)士，根據(jù)患者的護(hù)理級別去巡視患者，觀察患者的病情變化，為臨床醫(yī)生的疾病診療提供了依據(jù)，真正發(fā)揮了護(hù)理工作的作用，培養(yǎng)了年輕護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和良好的工作習(xí)慣。

3.1.3 護(hù)理巡視卡的應(yīng)用明顯提高了患者對護(hù)理工作的滿意度 實(shí)施護(hù)理巡視卡制度以來，護(hù)士按要求主動巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理，并要求護(hù)士在巡視卡上簽全名，從過去的被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)，護(hù)士的服務(wù)意識提高，使患者充分感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心，體會到護(hù)理工作的重要性，促進(jìn)了護(hù)患溝通，可以顯著降低護(hù)患糾紛，使護(hù)理工作價(jià)值得以體現(xiàn)。由表1可知，患者的滿意度由實(shí)施巡視卡制度前的90%提高到98.3%，說明實(shí)施巡視卡制度是受患者認(rèn)可的。3.1.4 落實(shí)分級護(hù)理制度的意義 落實(shí)分級護(hù)理制度是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要管理制度，是護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和綜合醫(yī)院評審的一項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)也是護(hù)士實(shí)施臨床護(hù)理和護(hù)理收費(fèi)的重要依據(jù)[2]。巡視卡記錄的及時(shí)性、完整性、真實(shí)性是其作為書證的根本要求，是管理者督查的重要環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)療體制的改革，護(hù)理模式的改變及各種法律法規(guī)的出臺和舉證倒置的實(shí)施，對護(hù)理人員的工作提出了更高了要求。實(shí)施護(hù)理巡視卡簽字制度可以規(guī)范護(hù)理人員行為，消除部分安全隱患，減少醫(yī)療糾紛和便于舉證導(dǎo)置，加強(qiáng)了護(hù)士工作的主動性和對事業(yè)的責(zé)任心。

3.2 護(hù)理巡視卡使用中存在的問題

3.2.1 使用護(hù)理巡視卡加大了護(hù)士的工作量 由于醫(yī)療資源的緊缺等現(xiàn)實(shí)問題的存在[3]，一個(gè)病區(qū)的實(shí)際住院患者數(shù)常常超過病區(qū)所承載的限額。在這種情況下，當(dāng)班護(hù)士本身要承擔(dān)的工作量就很大，還要花大量的時(shí)間去填寫巡視卡，無疑加大了當(dāng)班護(hù)士的工作量。對夜班護(hù)士更為明顯。

3.2.2 使用巡視卡一定程度上影響了患者的休息 尤其是夜間，護(hù)士夜間巡視填寫巡視卡，觀察病情，容易將患者吵醒，對于睡眠較差的患者，睡眠質(zhì)量會打折扣，嚴(yán)重的會影響良好的護(hù)患關(guān)系。

3.2.3 加重護(hù)士人手短缺現(xiàn)象 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)，為更好完善這一改革，還需在政策和管理上給予保障，應(yīng)合理進(jìn)行護(hù)理人力資源調(diào)配，實(shí)行彈性排班，要增加高峰期的護(hù)理人力，為分級護(hù)理制度的規(guī)范實(shí)施提供保障。4 小結(jié)

我院自實(shí)行護(hù)理巡視卡簽字制度以來，規(guī)范了護(hù)理行為，使護(hù)士變被動服務(wù)為主動服務(wù)，消除了部分安全隱患，即保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，又促進(jìn)了護(hù)患溝通，提高了患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 季曉鵬，王志紅，陳亞華.國外護(hù)理安全管理的經(jīng)驗(yàn)與啟示[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，23（2）：58。

[2] 劉海萍，張敏，祝津，等，分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)在病區(qū)公示臨床應(yīng)用研究[J].中國護(hù)理管理，2009，9（6）：71。[3] 江會，劉嶶群，等，病人評價(jià)護(hù)士實(shí)施生活護(hù)理的結(jié)果分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（5B）：54-58。