新冠疫苗預防接種工作指引

接種門診設(shè)置

1.接種單位應(yīng)避免與普通門診、注射室、病房、放射科、傳染病科(含發(fā)熱門診、腸道門診、傳染病病房等)、化驗室等存在潛在感染和損害風險的科室共處同一樓層或共用出入口及通道。負責預防接種的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)設(shè)獨立的疫苗接種區(qū)域，與患者臨床救治的區(qū)域分開。

2.設(shè)置在縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等具備相應(yīng)房屋條件的接種單位，應(yīng)有以下功能區(qū):侯診室區(qū)、健康詢問區(qū)/登記區(qū)/知情告知區(qū)、接種區(qū)、留觀區(qū)、疑似預防接種異常反應(yīng)處置區(qū)、冷鏈區(qū)等；負責預防接種的醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等不具備相應(yīng)房屋條件的接種單位，至少應(yīng)有候診、詢問/登記/告知、接種、留觀等區(qū)域。

3.接種單位按照候診、健康詢問、登記/告知、接種、留觀的先后順序合理布局，人員入口、出口盡可能分開設(shè)置，受種者按引導標識，實現(xiàn)業(yè)務(wù)流程單向流動，避免交叉往返。

4.接種單位同時提供兒童和成人預防接種服務(wù)時，可采取分時接種或區(qū)分兒童和成人不同接種區(qū)域設(shè)置的方式，避免人員聚集。

接種門診設(shè)置—臨時接種點

1.應(yīng)標示工作流程，按照候診、詢問/登記/告知、接種、留觀等功能進行分區(qū)。

2.應(yīng)配備用于儲存疫苗的冷鏈設(shè)施設(shè)備，確保疫苗在規(guī)定的溫度條件下儲存和運輸。

3.應(yīng)配備與受種者數(shù)量相適應(yīng)的注射器材、消毒藥品和器械等。

4.應(yīng)配備必須的急救藥品和器材，加強管理和定期核查。制定疑似預防接種異常反應(yīng)應(yīng)急預案。

5.應(yīng)配備具有使用免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的設(shè)備、設(shè)施，可通過計算機或移動終端錄入，上報疫苗接種個案相關(guān)信息。

6.應(yīng)至少配備2名具有資格的工作人員實施現(xiàn)場預防接種工作，并根據(jù)受種者數(shù)量適當增加人員。

7.要有二級以上醫(yī)院派駐的急診急救醫(yī)務(wù)人員，現(xiàn)場有120救護車提供轉(zhuǎn)運保障。

8.疫苗接種按照《預防接種工作規(guī)范》實施操作，嚴格按流程做好預約、受種對象核實、健康狀況詢問和接種禁忌核查、知情告知、規(guī)范接種和留觀等工作。

接種門診急救準備

急救藥械包括

1:1000

腎上腺素、地塞米松、抗過敏藥、葡萄糖生理鹽水、25%-50%葡萄糖注射液、輸液器、止血帶和氧氣瓶及吸氧設(shè)備、血糖儀、血壓計、心電監(jiān)護儀等，加強保管并做好定期檢查核對。

接種人員要求

1.承擔預防接種的人員應(yīng)當具備醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級衛(wèi)生健康行政部門組織的預防接種專業(yè)培訓，考核合格后方可從事新冠病毒疫苗接種。

2.接種單位應(yīng)根據(jù)每日接種人數(shù)確定工作人員數(shù)量。接種新冠病毒疫苗時，應(yīng)保證至少1名健康詢問、登記(含免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)登記和報告操作人員)和知情告知人員，每個接種臺1名接種人員，至少1名留觀和疑似預防接種異常反應(yīng)處置醫(yī)師。

3.每個接種臺及每名接種人員每小時接種服務(wù)人數(shù)原則上不超過15人，如超過，應(yīng)增加接種臺、接種人員、接種服務(wù)頻次或增設(shè)門診。

4.疾病預防控制機構(gòu)、接種單位應(yīng)配備至少1名專職人員負責疫苗管理，并接受疫苗管理相關(guān)業(yè)務(wù)培訓。

5.擬承擔新冠病毒疫苗接種任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)要組建接種備選人員隊伍。

6.防護要求。接種人員要穿工作服、一次性隔離衣、戴醫(yī)用外科口罩和手套，按照新冠疫情期間防護要求做好個人防護。

疫苗管理

接種前準備工作

1、預約接種。各地可采取線上、電話、當面等預約形式，開展預約接種，努力做到精準預約。由單位集體組織接種時，應(yīng)與接種單位商定接種日期，并組織受種人員有序接種。

2、接種前健康狀況詢問與接種禁忌核查。接種單位要設(shè)置1-2名醫(yī)師負責接種對象的健康狀況詢問與接種禁忌核查，測量體溫，并如實記錄詢問情況。

接種現(xiàn)場管理

1、預防接種服務(wù)按照《預防接種工作規(guī)范》相關(guān)要求組織開展。嚴格落實“三查七對一驗證”，做好掃碼接種、信息登記報送工作，確?？勺匪莺瞬椤?/p>

三查包括：

一是檢查受種者健康狀況和核查接種禁忌，核對受種者體溫、接種部位皮膚等狀況，核查受種者或其監(jiān)護人報告的接種禁忌；

二是查對預防接種證，查對受種者預防接種證和接種疫苗等信息，同時與預防接種檔案核對疫苗和接種相關(guān)信息；

三是檢查疫苗、注射器的包裝和外觀是否正常，檢查疫苗批號，檢查疫苗和注射器是否在有效期內(nèi)。

“七對”是指核對受種者的姓名、年齡和所接種疫苗的品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。

“一驗證”：接種前請受種者或其監(jiān)護人驗證接種疫苗的種類和有效期。

接種對象完成接種后，應(yīng)在接種現(xiàn)場留觀區(qū)觀察30分鐘后方可離開，接種單位需要備有足夠空間用于接種后現(xiàn)場留觀?，F(xiàn)場工作人員應(yīng)告知受種者接種新冠病毒疫苗常見不良反應(yīng)、注意事項、后續(xù)健康狀況觀察、處置建議以及聯(lián)系方式等。

疫苗接種憑證準備。接種單位在完成新冠病毒疫苗接種后，應(yīng)根據(jù)受種者需要，提供電子版或紙質(zhì)版接種憑證。省級將提供受種者接種信息線上自助查詢。

信息化管理

1、接種門診現(xiàn)場配備適量的電腦、打印機、掃碼槍等。

2、臨時接種點使用手機端進行掃碼接種。

接種臺處理

1.為減少臨時接種點疫苗和核酸污染，接種前每個接種臺應(yīng)鋪置一次性治療單，并放置一次性治療盤，盤內(nèi)放置紗布，且使用醫(yī)用酒精浸潤。

2.規(guī)范接種操作流程

疫苗接種過程中注射器排氣應(yīng)在治療盤正上方完成，排氣過程應(yīng)避免產(chǎn)生遺液，若有遺液需滴入治療盤內(nèi)，保持治療盤酒精紗布濕潤

根據(jù)情況及時更換，并按醫(yī)療廢棄物處置。

醫(yī)療垃圾處置

注射完成后，按壓注射部位的棉簽兒嚴格按照醫(yī)療垃圾處理

嚴禁隨處丟棄。

注射器、針頭、西林瓶均放置袋利器盒內(nèi)

醫(yī)療廢棄物用雙層黃色垃圾袋盛裝，專人收集、按指定路線轉(zhuǎn)運。

疫苗接種點所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均單獨存放于轉(zhuǎn)運箱及時轉(zhuǎn)運并做好交接記錄。

疫苗破碎遺漏的處置

疫苗在運輸及接種過程中要輕拿輕放，防止破碎，如發(fā)現(xiàn)疫苗破碎，藥液滲出或接種過程中出現(xiàn)疫苗破損污染地面、臺面等情況，要按照污染物處理標準進行清潔和消毒。

日常消殺的管理

空氣消毒

加強通風換氣。每日通風2~3次，每次不少于30分鐘。

如使用人機共存空氣消毒機，應(yīng)保持持續(xù)消毒。

使用移動紫外線空氣消毒，每日消毒兩次，每次一小時。

物表清潔消毒

使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液對接種臺、桌椅等物體表面進行擦拭消毒，作用30分鐘后，清水徹底擦凈。工作臺、座椅、門把手、水龍頭等高頻接觸物體表面應(yīng)視情況增加清潔消毒頻次。

地面的清潔消毒。保持地面干凈整潔，濕式打掃地面和可能被污染的墻壁等表面。使用有效氯含量500mg/L~1000mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒消毒，作用時間不少于30分鐘完成消毒后再使用清水擦拭進行徹底的清潔。

嘔吐物、排泄物及分泌物直接污染臺面時，污染物可使用一次性吸水材料，如紗布、抹布等，蘸取5000~10000mg/L的含氯消毒液移除，再用有效氯1000mg/L的消毒液擦拭被污染的地面及周圍可能污染的環(huán)境表面，30分鐘后清水擦拭。處理污染物應(yīng)佩戴手套和一次性醫(yī)用口罩處理后應(yīng)洗手或手消毒。