第一篇：2021年重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)工作方案

2021年重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)工作方案

一、監(jiān)測(cè)目標(biāo)

通過監(jiān)測(cè)重點(diǎn)職業(yè)病及有關(guān)勞動(dòng)者職業(yè)病診斷、職業(yè)健康檢查情況，摸清底數(shù)、發(fā)現(xiàn)問題，統(tǒng)計(jì)分析2020年縣職業(yè)健康檢查、重點(diǎn)職業(yè)病的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，為制定職業(yè)病防治有關(guān)政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，明確職業(yè)健康工作重點(diǎn)和方向提供依據(jù)和支撐。

二、監(jiān)測(cè)范圍

（一）職業(yè)健康核心指標(biāo)常規(guī)監(jiān)測(cè)。覆蓋全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

（二）職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院。

（三）職業(yè)性塵肺病患者隨訪調(diào)查與管理。覆蓋全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

三、監(jiān)測(cè)對(duì)象及時(shí)間區(qū)間

本方案提及的重點(diǎn)職業(yè)病包括：職業(yè)性塵肺?。▔m肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺病共13種），職業(yè)性腫瘤（石棉所致肺癌、間皮瘤，聯(lián)苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌，砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦?fàn)t逸散物所致肺癌，六價(jià)鉻化合物所致肺癌，毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤，煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌，β-萘胺所致膀胱癌共11種）以及鉛中毒、苯中毒、噪聲聾、布魯氏菌病，共計(jì)28種。

監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)起止時(shí)間為2020年1月1日至12月31日。

四、職責(zé)分工

（一）衛(wèi)生健康行政部門

縣衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)成立項(xiàng)目組織管理組，充分發(fā)揮本級(jí)項(xiàng)目辦的作用，在全面落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的基礎(chǔ)上，組織實(shí)施本轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)工作與績(jī)效目標(biāo)管理，制訂實(shí)施方案，確保工作質(zhì)量和時(shí)間進(jìn)度符合年度績(jī)效目標(biāo)要求。

（二）縣疾病預(yù)防控制中心

作為本級(jí)項(xiàng)目辦，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目組織實(shí)施、日常管理、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)錄入、審核上報(bào)，工作總結(jié)和技術(shù)報(bào)告等；積極開展“省職業(yè)病防治綜合管理信息系統(tǒng)”建設(shè)及應(yīng)用工作；及時(shí)將監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的有關(guān)體檢機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為或涉嫌違法違規(guī)線索向同級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)反饋移交；及時(shí)向本級(jí)組織管理組匯報(bào)工作進(jìn)展情況、工作中存在的困難和問題并提出合理化建議。

（三）縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

作為本地監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)問題的督促整改主體單位，根據(jù)疾病控制中心反饋移交的有關(guān)體檢機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為或涉嫌違法違規(guī)線索，做好督促整改與監(jiān)督執(zhí)法，及時(shí)向衛(wèi)生健康部門報(bào)告問題督促整改及執(zhí)法情況。

（四）職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)

及時(shí)填報(bào)開展職業(yè)健康檢查工作相關(guān)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容，加強(qiáng)信息化建設(shè)，按《省職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)管理辦法（試行）》要求及時(shí)做好疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和職業(yè)健康檢查的報(bào)告工作。負(fù)責(zé)開展職業(yè)健康檢查，按時(shí)限要求向縣疾控中心報(bào)送檢查結(jié)果。

（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

按照提供的職業(yè)性塵肺病患者線索名單，對(duì)已報(bào)告的職業(yè)性塵肺病病人進(jìn)行電話或上門隨訪，調(diào)查填報(bào)有關(guān)信息，及時(shí)將存在問題報(bào)縣項(xiàng)目辦。協(xié)助開展塵肺病人的隨訪與康復(fù)管理。

五、監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法

（一）職業(yè)健康核心指標(biāo)常規(guī)監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)接觸可導(dǎo)致重點(diǎn)職業(yè)病相應(yīng)的職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者。特別注意兩點(diǎn)：勞動(dòng)者所在崗位如已開展職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)的，職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷情況應(yīng)當(dāng)與其監(jiān)測(cè)結(jié)果形成有效信息聯(lián)通；今年的監(jiān)測(cè)工作，勞動(dòng)者上崗前、在崗期間、離崗時(shí)職業(yè)健康檢查及事故應(yīng)急時(shí)的健康檢查均納入監(jiān)測(cè)。

監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括用人單位基本情況、當(dāng)年應(yīng)當(dāng)及實(shí)際接受職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者人數(shù)、疑似職業(yè)病及職業(yè)禁忌證檢出人數(shù)等，勞動(dòng)者基本情況及相應(yīng)職業(yè)病危害因素接觸史，并采集職業(yè)健康檢查信息，應(yīng)包括《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2014）規(guī)定相應(yīng)職業(yè)病危害因素的必檢項(xiàng)目及相關(guān)的選檢項(xiàng)目信息。

常規(guī)監(jiān)測(cè)工作與職業(yè)健康檢查及其網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、質(zhì)量控制工作相結(jié)合。各職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)在“省職業(yè)病防治綜合管理信息系統(tǒng)”中上報(bào)各類監(jiān)測(cè)信息，具體要求參照《省職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)管理辦法（試行）》執(zhí)行。

（二）職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)

縣疾控中心作為本級(jí)職業(yè)健康檢查質(zhì)控中心，對(duì)我縣的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)（特別是新備案、群眾舉報(bào)、質(zhì)量控制風(fēng)險(xiǎn)較高的機(jī)構(gòu)），開展實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)、質(zhì)量考核或質(zhì)量控制評(píng)估工作。

（三）職業(yè)性塵肺病患者隨訪調(diào)查與管理

按照省衛(wèi)生健康委等5部門聯(lián)合印發(fā)的《2020年省職業(yè)性塵肺病患者信息核查及補(bǔ)充調(diào)查工作方案》（甘衛(wèi)職健函〔2020〕324號(hào)）以及省衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)〔2020〕323號(hào)）和省疾控中心《關(guān)于印發(fā)〔2020〕230號(hào)）要求，繼續(xù)對(duì)全縣1949年至2019年底報(bào)告的職業(yè)性塵肺病患者進(jìn)行隨訪和回顧性調(diào)查。

六、質(zhì)量控制

監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制工作參照省級(jí)《重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制與評(píng)估辦法（試行）》執(zhí)行（見附件1）。

七、項(xiàng)目管理要求

（一）監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)告要求

1.及時(shí)反饋監(jiān)測(cè)情況并督促整改

縣疾病預(yù)防控制中心在2020年7月25日、10月25日、2021年1月10日前向縣衛(wèi)生健康行政部門、市疾病預(yù)防控制中心和縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)送2020年上半年、前三季度、全年等周期內(nèi)有關(guān)核心指標(biāo)監(jiān)測(cè)信息及質(zhì)控報(bào)告，主要包括：轄區(qū)職業(yè)健康檢查人數(shù)、檢出疑似職業(yè)病和職業(yè)禁忌證人數(shù)、職業(yè)病診斷情況等信息，以及對(duì)轄區(qū)職業(yè)健康檢查和診斷機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)開展日常核查、定期質(zhì)量控制檢查結(jié)果。

縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在接到疾控中心的報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)督促有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就存在問題限期整改，依法開展監(jiān)督執(zhí)法。發(fā)現(xiàn)問題的督促整改率納入績(jī)效評(píng)估考核。

2.按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求填寫、錄入監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)按《省職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)管理辦法（試行）》要求按時(shí)上報(bào)相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

期間，依上級(jí)項(xiàng)目辦的調(diào)度，縣項(xiàng)目辦及相關(guān)單位按要求上報(bào)實(shí)時(shí)工作進(jìn)度及數(shù)據(jù)。

3.形成上報(bào)監(jiān)測(cè)報(bào)告

縣疾控中心應(yīng)根據(jù)重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，撰寫《職業(yè)性塵肺病隨訪與回顧性調(diào)查報(bào)告》和《重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估年度報(bào)告》。縣疾控中心于2020年8月1日和2021年1月5前分別將上述兩個(gè)報(bào)告上報(bào)市疾控中心和縣衛(wèi)生健康行政部門。

4.分析上報(bào)工作總結(jié)

縣項(xiàng)目辦要撰寫項(xiàng)目年度工作總結(jié)，于2021年1月10日前上報(bào)縣衛(wèi)生健康局。工作總結(jié)應(yīng)包括主要監(jiān)測(cè)結(jié)果、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)本地區(qū)職業(yè)病防治工作特別是發(fā)揮的作用，經(jīng)費(fèi)分配使用和人員隊(duì)伍能力情況，監(jiān)測(cè)工作點(diǎn)覆蓋和體系建設(shè)情況，存在問題和對(duì)策建議等。

（二）監(jiān)測(cè)工作報(bào)告與監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的利用

縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)職業(yè)健康檢查信息報(bào)告、職業(yè)病信息報(bào)告、質(zhì)量考核與質(zhì)量評(píng)估等工作中發(fā)現(xiàn)問題與整改情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并依法處置?？h項(xiàng)目辦對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)研究解決。

（三）做好項(xiàng)目資料管理

監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按年度妥善保管項(xiàng)目相關(guān)資料，類目包括：監(jiān)測(cè)項(xiàng)目方案、培訓(xùn)資料、質(zhì)控考核資料、季度工作報(bào)告、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)資料、監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋函件、項(xiàng)目工作總結(jié)與技術(shù)報(bào)告。收集的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)加蓋公章、長(zhǎng)期保存，以備質(zhì)控驗(yàn)證和復(fù)核。

八、經(jīng)費(fèi)管理和使用要求

重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)主要用于摸清職業(yè)性塵肺病等重點(diǎn)職業(yè)病基本情況，開展與監(jiān)測(cè)有關(guān)的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室比對(duì)、質(zhì)量控制考核及外聘專家費(fèi)用、信息化建設(shè)、職業(yè)健康檢查、數(shù)據(jù)信息采集、數(shù)據(jù)驗(yàn)證與復(fù)核、報(bào)告撰寫以及監(jiān)測(cè)所需儀器設(shè)備購(gòu)置和維護(hù)等方面的費(fèi)用支出。

縣項(xiàng)目辦加強(qiáng)職業(yè)病監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)管理，確保?？顚Ｓ?、符合規(guī)定，提高資金使用效益，實(shí)現(xiàn)績(jī)效目標(biāo)。

九、考核評(píng)估辦法

項(xiàng)目周期結(jié)束后，各單位要按照項(xiàng)目考核評(píng)估表進(jìn)行自評(píng)，自評(píng)表和證明材料于2021年1月25日前報(bào)縣衛(wèi)生健康局。2021年2月底前，省、市衛(wèi)生健康委對(duì)各地進(jìn)行考核評(píng)估，實(shí)行打分排名；2021年3月底前全省通報(bào)項(xiàng)目考核評(píng)估結(jié)果，排名將與下一年度項(xiàng)目工作經(jīng)費(fèi)掛鉤。

第二篇：職業(yè)病專項(xiàng)治理工作方案

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關(guān)于開展職業(yè)病專項(xiàng)治理的工作方案

為認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指示精神, 加強(qiáng)施工生產(chǎn)的安全管理工作，防止和減少職業(yè)危害的發(fā)生，保護(hù)員工的身體健康，除對(duì)員工加強(qiáng)職業(yè)危害常識(shí)教育外，特制定本安全預(yù)防措施。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員如下： 組長(zhǎng)：魏應(yīng)陸

副組長(zhǎng)：何德明、張新國(guó) 成員：項(xiàng)目部所有管理人員

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，趙子文任辦公室主任（兼），預(yù)防職業(yè)病辦公室負(fù)責(zé)按本方案要求推進(jìn)行動(dòng)的各項(xiàng)工作，召集領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議和工作調(diào)度、協(xié)調(diào)處理等有關(guān)問題和工作。

二、建筑施工職業(yè)危害的種類

建筑施工存在職業(yè)危害的主要工種：抹灰工、砼工、水泥下料工、攪拌機(jī)操作工、油漆工、木工機(jī)械、和電焊工、挖掘機(jī)司機(jī)等工種對(duì)施工操作人員造成粉塵、鉛、苯、一氧化碳、燥聲、振動(dòng)而引發(fā)的粉塵危害、毒物危害、放射線危害、噪聲危害、振動(dòng)危害、弧光輻射的危害和高空作業(yè)不良反應(yīng)。

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三、職業(yè)病的防護(hù)措施

（一）作業(yè)場(chǎng)所防護(hù)措施

1、項(xiàng)目部根據(jù)公司的具體情況識(shí)別、確定職業(yè)病危害種類，制定相應(yīng)的防治措施。

2、在確定的職業(yè)危害作業(yè)場(chǎng)所的醒目位置，設(shè)置職業(yè)病危害警示標(biāo)志。

3、施工現(xiàn)場(chǎng)在進(jìn)行材料切割加工、建筑物拆除等有大量粉塵作業(yè)時(shí)，應(yīng)配備有效的降塵設(shè)施和設(shè)備，對(duì)施工地點(diǎn)和施工機(jī)械進(jìn)行降塵。

4、在地下室等封閉的作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行防水作業(yè)時(shí)，要采取強(qiáng)制性通風(fēng)措施，配備行之有效的通風(fēng)設(shè)備，進(jìn)行通風(fēng)，并派專人進(jìn)行巡視。

5、對(duì)從事高危職業(yè)危害作業(yè)的人員，工作時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格加以控制，并有針對(duì)性的急救措施。

（二）個(gè)人防護(hù)措施

1、公司為有效防止職業(yè)病對(duì)作業(yè)人員造成人身傷害，從管理上明確公司職能部室及施工現(xiàn)場(chǎng)管理人員多級(jí)責(zé)任制，分清在職業(yè)病預(yù)防上的崗位職責(zé)。

2、加強(qiáng)對(duì)施工作業(yè)人員的職業(yè)病危害教育，定期組織培訓(xùn)

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教育，提高對(duì)職業(yè)病危害的認(rèn)識(shí)，了解其危害，掌握職業(yè)病防治的方法。

3、施工現(xiàn)場(chǎng)做封閉式施工，用高度不低于2m的圍擋將現(xiàn)場(chǎng)四周圍起來。

4、施工現(xiàn)場(chǎng)材料堆放整齊（散材成堆，型材成垛）。

5、現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)倉(cāng)庫內(nèi)各種袋（桶、箱）裝材料碼放成垛，小型材料上架存放。

6、接觸粉塵作業(yè)的施工作業(yè)人員，在施工中應(yīng)盡量降低粉塵的濃度，在施工中采取細(xì)水噴霧的措施降低揚(yáng)塵，作業(yè)人員正確佩帶防塵口罩。

7、從事防水作業(yè)，噴漆作業(yè)的施工人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行施工，施工前要檢查作業(yè)場(chǎng)所的通風(fēng)是否暢通，通風(fēng)設(shè)施是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，作業(yè)人員在施工作業(yè)中要正確佩帶防毒口罩。密閉空間內(nèi)進(jìn)行防水、噴漆作業(yè)容易導(dǎo)致一氧化碳中毒，如防護(hù)用具不能正常發(fā)揮作用時(shí)，必須立即撤離現(xiàn)場(chǎng)至通風(fēng)處，并通知施工現(xiàn)場(chǎng)其他人員在確保自身安全的前提下對(duì)該場(chǎng)所進(jìn)行通風(fēng)；若已出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)立即報(bào)告項(xiàng)目部進(jìn)行處理；慢性中毒癥狀比較不易被發(fā)現(xiàn)，公司對(duì)從事此類作業(yè)的施工人員每半年組織一次體檢，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病癥狀將立即通知本人并調(diào)離崗位，采取必要的山河集團(tuán)（廣東）有限公司

治療措施。

8、電氣焊作業(yè)操作人員在施工中應(yīng)注意施工作業(yè)環(huán)境的通風(fēng)或設(shè)置局部排煙設(shè)備，使作業(yè)場(chǎng)所空氣中的有害物質(zhì)濃度控制在國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)之下，在難以改善通風(fēng)條件的作業(yè)環(huán)境中操作時(shí)，必須佩帶有效的防毒面具和防毒口罩。電氣焊作業(yè)易引發(fā)的職業(yè)病與第7條所列基本相似，參照第7條執(zhí)行。

9、進(jìn)行噪聲較大的施工作業(yè)時(shí)，施工人員要正確佩帶防護(hù)耳罩，并減少噪聲作業(yè)的時(shí)間。如因進(jìn)行強(qiáng)噪音作業(yè)導(dǎo)致頭暈、耳鳴等癥狀，應(yīng)立即停止作業(yè)并通知其他人員進(jìn)行治療，癥狀嚴(yán)重者報(bào)公司應(yīng)急救援小組送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。每半年進(jìn)行一次體檢。

10、施工中所使用的加工設(shè)備要設(shè)置除塵裝置，清運(yùn)垃圾必須使用噴灑后方可用提升機(jī)或封閉專用垃圾道運(yùn)輸，嚴(yán)禁從窗口傾倒垃圾。細(xì)散顆粒材料的裝卸運(yùn)輸必須要遮蓋，現(xiàn)場(chǎng)專用道路要經(jīng)常噴灑水，把粉塵污染降低到最小限度。長(zhǎng)期在高密度粉塵環(huán)境作業(yè)的施工人員必須佩戴防護(hù)口罩、發(fā)帽及其他必需的個(gè)人防護(hù)用品，防止吸入有毒灰塵。

11、長(zhǎng)期從事高溫作業(yè)的施工人員應(yīng)減少工作時(shí)間，注意休息，保證充足的飲用水，并佩帶好防護(hù)用品。

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12、從事職業(yè)危害作業(yè)的職工應(yīng)按照職業(yè)病防治法的規(guī)定定期進(jìn)行身體健康檢查，公司將檢查結(jié)果告之本人，并將體檢報(bào)告存入檔案。

四、預(yù)防職業(yè)病的安全檢查制度

1、公司安全部除進(jìn)行經(jīng)常的檢查外，每年還定期組織其他部門進(jìn)行聯(lián)合檢查，這種檢查包括普遍檢查、專業(yè)檢查和季節(jié)性檢查，這幾種檢查可以結(jié)合進(jìn)行。

2、開展安全生產(chǎn)檢查，必須有明確的目的、要求和具體計(jì)劃，并且必須建立由項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)、有關(guān)人員參加的安全生產(chǎn)檢查組織，以加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，做好這項(xiàng)工作。

3、安全生產(chǎn)檢查應(yīng)該始終貫徹領(lǐng)導(dǎo)與群眾相結(jié)合的原則，依靠群眾，邊檢查，邊改進(jìn)，并且及時(shí)地總結(jié)和推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。有些限于物質(zhì)技術(shù)條件當(dāng)時(shí)不能解決的問題，也應(yīng)該定出計(jì)劃，按期解決。

（一）、對(duì)地下管道有毒、有害氣體引起的職業(yè)中毒的安全檢查

1、檢查對(duì)從事作業(yè)人員的安全教育情況。

2、檢查施工組織設(shè)計(jì)的針對(duì)性、可行性，檢查安全交底的可操作性。

3、檢查現(xiàn)場(chǎng)的安全防護(hù)設(shè)施是否到位，是否滿足使用需要。

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4、檢查從事作業(yè)人員的個(gè)人防護(hù)用品、用具是否佩帶齊全、有效。

5、檢查施工區(qū)域作業(yè)人員，有無遇險(xiǎn)自救的有效途徑和措施。

6、對(duì)以上檢查范圍內(nèi)如發(fā)現(xiàn)問題，一律采取“先停工，后整改”的原則，進(jìn)行逐項(xiàng)跟蹤復(fù)查落實(shí)，直到存在的問題解決完為止。對(duì)一時(shí)無法解決的問題，要先撤人，封閉現(xiàn)場(chǎng)，后研究補(bǔ)救措施，絕不允許冒險(xiǎn)蠻干的情況發(fā)生。

（二）、對(duì)電焊作業(yè)過程中可能引起的職業(yè)病的安全檢查：

1、檢查作業(yè)人員是否持證上崗，對(duì)作業(yè)環(huán)境是否清楚。

2、對(duì)作業(yè)環(huán)境要求必須是有放火隔離措施的，周邊無易燃易爆物資存在，有用火證，有滅火器材。

3、個(gè)人防護(hù)用品是否佩帶正確，使用規(guī)范合格有效。

4、作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)有排煙、防塵、通風(fēng)的設(shè)施、設(shè)備。

5、作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)建立安全掛牌制度，應(yīng)有安全專職人員，定期對(duì)作業(yè)環(huán)境的有毒有害氣體進(jìn)行檢測(cè)。

6、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)予以糾正。

（三）塵肺病職業(yè)危害防治實(shí)施辦法

為保障勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中的安全與健康，預(yù)防事故和職業(yè)危害。堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主”的方針，依靠科技進(jìn)步，山河集團(tuán)（廣東）有限公司

實(shí)行科學(xué)管理，加強(qiáng)安全教育，提高勞動(dòng)者技術(shù)素質(zhì)和健康保障群策群力，錄取防范措施，消除和制止危及勞動(dòng)者人身安全與健康的一切不良條件和行為。根據(jù)《中華人民共和國(guó)塵肺病防治條件》和國(guó)家有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)的規(guī)定，結(jié)合本公司實(shí)際，制定本辦法。

第一條 公司安全組織機(jī)構(gòu)及工會(huì)組織應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)塵肺病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)、督促、檢查。

第二條 必須貫徹預(yù)防為主的工作方針，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家防止粉塵危害的有關(guān)規(guī)定，錄取工藝改革，濕開式作業(yè)，密閉塵源，合理抽風(fēng)等防塵措施，推廣使用無塵或者低塵的技術(shù)、設(shè)備，使作業(yè)場(chǎng)所的粉塵濃度達(dá)到國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，禁止在沒有防塵設(shè)施的作業(yè)環(huán)境中進(jìn)行敞開式干式粉塵作業(yè)。

第三條 安排防塵經(jīng)費(fèi)，?？顚Ｓ?，進(jìn)行技術(shù)改造，改主設(shè)備必須編入設(shè)備臺(tái)帳，列入維修計(jì)劃，保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

第四條 新建、改建、擴(kuò)建、續(xù)建有粉塵作業(yè)的工程項(xiàng)目，防塵設(shè)施必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、審批。

第五條 作業(yè)場(chǎng)所的粉塵濃度超過國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，又沒有進(jìn)行治理，嚴(yán)重影響職工安全健康的職工有權(quán)拒絕操作。

第六條 公司工傷管理部門負(fù)責(zé)對(duì)粉塵作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)察，負(fù)責(zé)職工健康監(jiān)護(hù)，塵肺病診斷、治療、山河集團(tuán)（廣東）有限公司

療養(yǎng)的監(jiān)督

第七條 公司安全監(jiān)察部門負(fù)責(zé)對(duì)粉塵作業(yè)場(chǎng)所有關(guān)預(yù)防和治理粉塵危害的工程技術(shù)，組織管理措施及其效果改進(jìn)進(jìn)行監(jiān)察。

第八條 工會(huì)組織負(fù)責(zé)塵肺病防治工作的群眾性監(jiān)督協(xié)助單位開展防塵工作，教育職工遵守防塵規(guī)章制度。

第九條 按國(guó)家有關(guān)規(guī)定定期對(duì)作業(yè)場(chǎng)所空氣中的粉塵濃度和防塵工程技術(shù)及效果進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果按規(guī)定向主管部門和勞動(dòng)、衛(wèi)生和工會(huì)組織報(bào)告，并向職工公布。

第十條 對(duì)從事粉塵作業(yè)的職工進(jìn)行就業(yè)前體檢和就業(yè)后定期健康檢查，并建立健康檔案。從事電焊作業(yè)、工程施工的接塵職工每?jī)赡牦w檢一次，已經(jīng)確診為塵肺病或者經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)為可疑塵肺病的接塵職工，每年負(fù)責(zé)一次。

第十一條 患有下列職業(yè)禁忌病的人員不得從事粉塵作業(yè)

（一）活動(dòng)性肺結(jié)核病。

（二）慢性肺部疾病，嚴(yán)重慢性上呼吸道疾病和支氣管疾病。

（三）顯著影響肺功能的胸膜、胸廓疾病。

（四）較嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病。

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（五）醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜從事粉塵作業(yè)的疾病。

第十二條 塵肺病由省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的塵肺病診斷鑒定組集體診斷。確診為塵肺病的，按照國(guó)家有關(guān)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)，提出勞動(dòng)能力鑒定意見，記入《職業(yè)病診斷證明書》，調(diào)離粉塵作業(yè)崗位，并根據(jù)塵肺病期和病情給予治療和療養(yǎng)。

第十三條 認(rèn)真執(zhí)行本辦法，在塵肺病防治、管理工作中做出顯著成績(jī)的單位和個(gè)人，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

第十四條 有下列行為之一的，視情節(jié)輕重，給予警告，扣發(fā)資金處罰。

（一）未對(duì)粉塵作業(yè)職工進(jìn)行定期健康檢查的。

（二）安排職業(yè)禁忌癥人員從事粉塵作業(yè)的。

（三）強(qiáng)令塵肺病患者繼續(xù)從事粉塵作業(yè)的（四）安排未成年人從事粉塵作業(yè)的。

（五）擅自挪用防塵設(shè)施經(jīng)費(fèi)的。

（六）任意拆毀防塵設(shè)施，致使粉塵危害加重的。

第十五條 本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。

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2016年1月10

第三篇：死因監(jiān)測(cè)工作方案

五華區(qū)居民死亡原因監(jiān)測(cè)工作方案

居民死亡報(bào)告和死亡原因監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)工作是通過持續(xù)、系統(tǒng)地收集人群死亡資料，并進(jìn)行綜合分析，研究人口死亡水平、死亡原因及變化趨勢(shì)和規(guī)律的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，是構(gòu)建公共衛(wèi)生系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，具有重要的社會(huì)經(jīng)濟(jì)意義和科學(xué)價(jià)值。死亡資料分析產(chǎn)生的期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率等健康指標(biāo)和死因統(tǒng)計(jì)信息，是反映國(guó)家和地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和文化發(fā)展?fàn)顩r的重要科學(xué)指標(biāo)，是政府制定社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生政策和評(píng)價(jià)人口健康水平及社會(huì)衛(wèi)生狀況的重要依據(jù)，也是醫(yī)學(xué)、人口學(xué)、社會(huì)學(xué)等科學(xué)研究的重要基礎(chǔ)。

為規(guī)范我區(qū)死亡報(bào)告和死亡原因登記統(tǒng)計(jì)工作，提高死亡報(bào)告工作質(zhì)量，及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)診斷不明的死亡病例，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，特制定本監(jiān)測(cè)方案。

一、監(jiān)測(cè)目的

1、建立持續(xù)、高效的五華區(qū)居民死亡登記報(bào)告和死亡原因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

2、開展死因監(jiān)測(cè)工作，了解五華區(qū)居民病傷死亡水平、主要死因分布及其變化趨勢(shì)。

3、分析、評(píng)價(jià)我區(qū)居民死亡水平、死亡原因的變化趨勢(shì)及其影響因素，為政府制定社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生政策和疾病預(yù)防控制對(duì)策、評(píng)估干預(yù)措施的效果、評(píng)價(jià)居民健康狀況和衛(wèi)生狀況提供科學(xué)的依據(jù)。

二、監(jiān)測(cè)工作機(jī)構(gòu)建設(shè)

1、成立五華區(qū)死因監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

負(fù)責(zé)全區(qū)死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)管理和監(jiān)督考核。

組 長(zhǎng)： 郭亦兵 區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng) 副組長(zhǎng)： 羅燕平區(qū)衛(wèi)生局防?？瓶崎L(zhǎng)

張 潔 區(qū)疾控中心主任

成 員： 陳宇寧 區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)

蔣 青 區(qū)衛(wèi)生局基層衛(wèi)生科科長(zhǎng)

江家云 區(qū)疾控中心副主任

周 麗 區(qū)疾控中心慢病科科長(zhǎng)

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在區(qū)衛(wèi)生局防保科，負(fù)責(zé)全區(qū)死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的日常管理與組織實(shí)施。局屬各單位要成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、管理本轄區(qū)死因監(jiān)測(cè)工作。

三、死亡監(jiān)測(cè)報(bào)告對(duì)象及職責(zé)主體

（一）監(jiān)測(cè)報(bào)告對(duì)象

發(fā)生在五華區(qū)轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個(gè)案，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國(guó)居民，以及港、澳、臺(tái)同胞和外籍公民。

具有五華區(qū)常住戶籍的全部居民屬于登記和統(tǒng)計(jì)對(duì)象。無論是否在本地辦理暫住證或臨時(shí)戶口的流動(dòng)人口，屬于登記對(duì)象不屬于統(tǒng)計(jì)對(duì)象。

（二）監(jiān)測(cè)報(bào)告單位和報(bào)告人

1、監(jiān)測(cè)報(bào)告單位：各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為死因監(jiān)測(cè)報(bào)告的責(zé)任單位。

2、監(jiān)測(cè)報(bào)告人：

各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員均為死亡信息的報(bào)告人。具有職業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報(bào)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容

以衛(wèi)生部、公安部、民政部規(guī)定的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》作為統(tǒng)計(jì)憑證；監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括死者的年齡、性別、死亡地點(diǎn)、死亡原因、診斷級(jí)別、診斷醫(yī)院等17項(xiàng)指標(biāo)。

《死亡醫(yī)學(xué)證明書》共分四聯(lián)，由主管醫(yī)生填寫、簽名，并加蓋單位公章。第一聯(lián)為出證單位存根；第二聯(lián)由出證單位直接寄(送)至五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心；第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)；第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)。

《死亡原因調(diào)查表》共分兩聯(lián)，由調(diào)查醫(yī)生填寫、簽名，并加蓋單位公章。第一聯(lián)為出證單位存根；第二聯(lián)由出證單位直接寄(送)至五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

四、死因監(jiān)測(cè)報(bào)告程序

（一）死亡信息收集

1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)死亡個(gè)案 凡在各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的死亡個(gè)案(包括到達(dá)醫(yī)院時(shí)已死亡、院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中死亡)均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。死亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第二聯(lián)背面的調(diào)查記錄欄內(nèi)。

（1）縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)

縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人每天收集醫(yī)院內(nèi)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，按照衛(wèi)生部《縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》（附件1）要求，在開具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》7日內(nèi)完成死因編碼和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。同時(shí)，在每月10日前將上月填寫完整的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第二聯(lián)報(bào)送五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心，并做好交接記錄。

（2）縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)

對(duì)于發(fā)生在縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、私營(yíng)醫(yī)院等）的死亡個(gè)案，由診治醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，并在每月10日前將上月填寫完整的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第二聯(lián)報(bào)送五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心，并做好交接記錄。

（3）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎死亡病例，按照《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)》進(jìn)行報(bào)告。

（4）新生兒死亡，包括活產(chǎn)隨即死亡的嬰兒應(yīng)由診治醫(yī)生或接生員(助產(chǎn)士)填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

2、家庭死亡個(gè)案

在家中死亡者，由所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或承擔(dān)該地區(qū)預(yù)防保健任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(如醫(yī)院地段)的醫(yī)生，根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫(yī)學(xué)診斷，填寫《死亡原因調(diào)查表》，同時(shí)必須填寫死亡調(diào)查記錄（記錄內(nèi)容包括致死疾病的全稱、診斷單位、時(shí)間、依據(jù)），由家屬簽名，并在每月10日前將上月填寫完整的調(diào)查表上報(bào)五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期向居委會(huì)（村委會(huì)）或消息靈通人士了解本社區(qū)居民死亡情況，補(bǔ)充死亡信息，及時(shí)進(jìn)行入戶調(diào)查，填寫《死亡原因調(diào)查表》。

3、其他場(chǎng)所發(fā)生的正常死亡個(gè)案

由負(fù)責(zé)救治的醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》；屬于在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)之前死亡者，由救治醫(yī)生根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和／或醫(yī)學(xué)診斷，進(jìn)行死因推斷后填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

4、凡非正常死亡或不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安部門判定死亡性質(zhì)，并出具《法醫(yī)鑒定書》，衛(wèi)生部門根據(jù)公安司法部門的《法醫(yī)鑒定書》填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

（二）人口學(xué)信息的收集

出生信息的來源：戶籍管理部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民的出生登記工作，是提供出生資料的法定部門；計(jì)劃生育、婦幼保健部門掌握的出生資料是補(bǔ)充的來源。

人口信息的收集：區(qū)疾病預(yù)防控制中心由專人負(fù)責(zé)每年到當(dāng)?shù)毓膊块T和／或統(tǒng)計(jì)部門獲得當(dāng)年的分地區(qū)、分年齡、分性別人口資料，以及分地區(qū)、分性別的出生、死亡、遷入、遷出人口數(shù)。

每年3月1日前，五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心將收集的上年出生個(gè)案信息及人口資料上報(bào)昆明市疾病預(yù)防控制中心。

（三）《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的管理

1、歸檔管理：《死亡醫(yī)學(xué)證明書》和《死亡原因調(diào)查表》第一聯(lián)應(yīng)由鄉(xiāng)或鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)院指定專人妥善保存，以備核實(shí)、查詢；第二聯(lián)由區(qū)疾病預(yù)防控制中心按國(guó)家級(jí)檔案管理，并按衛(wèi)生部《全國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》規(guī)定長(zhǎng)期保存。

2、轉(zhuǎn)卡：區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)收到的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行審核后，將非轄區(qū)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》轉(zhuǎn)往死者戶籍地區(qū)縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心或上報(bào)昆明市疾病預(yù)防控制中心。

五、數(shù)據(jù)審核、編碼、錄入和統(tǒng)計(jì)分析

（一）縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)資料的審核、分析 區(qū)疾病預(yù)防控制中心在每個(gè)工作日上網(wǎng)審核轄區(qū)內(nèi)縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)出的死亡病例信息質(zhì)量（錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤、死因編碼等），對(duì)有疑問的卡片及時(shí)向報(bào)告單位查詢核對(duì)，確認(rèn)后的卡片參與進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，按年進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。

（二）全部監(jiān)測(cè)報(bào)告資料的審核、分析

區(qū)疾病預(yù)防控制中心組織專人對(duì)收集的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行核實(shí)，按照國(guó)際疾病分類第十版（ICD－10）負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)收集的上月全部死亡個(gè)案進(jìn)行編碼，錄入死亡報(bào)告信息管理系統(tǒng)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

六、機(jī)構(gòu)與職責(zé)

衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)財(cái)政、民政、公安、司法、計(jì)生、統(tǒng)計(jì)等相關(guān)部門，爭(zhēng)取開展工作所需要的經(jīng)費(fèi)、政策及相關(guān)工作環(huán)境與條件，組織開展死因監(jiān)測(cè)工作。疾病預(yù)防控制中心是死亡報(bào)告與死因統(tǒng)計(jì)工作的技術(shù)管理部門，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)是死亡報(bào)告和死因統(tǒng)計(jì)工作的業(yè)務(wù)執(zhí)行單位，應(yīng)根據(jù)工作需要，設(shè)立專門機(jī)構(gòu)或人員負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作。

（一）區(qū)衛(wèi)生局

1、負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)所有參加死因監(jiān)測(cè)工作的醫(yī)療衛(wèi)生單位和專業(yè)機(jī)構(gòu)貫徹落實(shí)本方案，并將死因監(jiān)測(cè)工作列入對(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作考核內(nèi)容。

2、管理協(xié)調(diào)死因監(jiān)測(cè)工作中各相關(guān)單位的協(xié)作關(guān)系，定期聽取工作匯報(bào)，掌握死因監(jiān)測(cè)工作進(jìn)展情況。

3、利用本區(qū)死因監(jiān)測(cè)信息，有計(jì)劃的制定相關(guān)疾病的預(yù)防控制工作方案，并組織實(shí)施。

（二）區(qū)疾病預(yù)防控制中心

1、設(shè)立專門崗位，落實(shí)死因監(jiān)測(cè)工作，負(fù)責(zé)本轄區(qū)死因監(jiān)測(cè)工作的業(yè)務(wù)管理、人員培訓(xùn)和質(zhì)量檢查。

2、在每個(gè)工作日上網(wǎng)審核轄區(qū)內(nèi)縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)出的死亡病例信息質(zhì)量（錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤、死因編碼等），對(duì)有疑問的卡片及時(shí)向報(bào)告單位查詢核對(duì)，確認(rèn)后的卡片參與進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，按年進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。

3、按月進(jìn)行第二級(jí)質(zhì)量復(fù)核，對(duì)存在疑問的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填發(fā)質(zhì)量復(fù)核通知，組織實(shí)施漏報(bào)調(diào)查。

4、在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下定期與當(dāng)?shù)毓病⒚裾?、婦幼和計(jì)生部門核對(duì)死亡信息，及時(shí)做好補(bǔ)報(bào)工作。

5、定期對(duì)轄區(qū)死因監(jiān)測(cè)有關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)轄區(qū)死因監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核，每年不少于2次，撰寫工作通報(bào)，及時(shí)反映評(píng)估結(jié)果；

6、對(duì)死因進(jìn)行ICD－10編碼，建立計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫，按月完成月報(bào)表，于每月15日前報(bào)送市疾病預(yù)防控制中心。分析報(bào)告同時(shí)上報(bào)五華區(qū)衛(wèi)生局及相關(guān)部門。

7、永久妥善保存所有死亡醫(yī)學(xué)證明書，不得損毀或丟失。

（三）各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

1、明確職能部門，設(shè)立專門崗位，負(fù)責(zé)對(duì)本單位醫(yī)生填寫的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》和《死亡原因調(diào)查表》進(jìn)行第一級(jí)質(zhì)量審核，對(duì)存在問題者及時(shí)進(jìn)行核查。

2、于每月5日前匯總本機(jī)構(gòu)上月填寫的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》和《死亡原因調(diào)查表》報(bào)送區(qū)疾病預(yù)防控制中心?？h及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)應(yīng)按照衛(wèi)生部《縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》要求，在開具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》7日內(nèi)完成死因編碼和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

3、建立健全醫(yī)院死亡登記報(bào)告管理制度，定期開展自查，對(duì)填報(bào)不合格或存在疑問的死亡醫(yī)學(xué)證明書，進(jìn)行核實(shí)并重新按要求填寫上報(bào)。

4、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和地段醫(yī)院）同時(shí)負(fù)責(zé)本地區(qū)家庭死亡案例的入戶調(diào)查和漏報(bào)死因的調(diào)查工作。

七、質(zhì)量控制

（一）死亡信息核實(shí)

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本機(jī)構(gòu)填寫的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》和《死亡原因調(diào)查表》進(jìn)行第一次審核，避免出現(xiàn)漏項(xiàng)和錯(cuò)項(xiàng)。區(qū)疾病預(yù)防控制中心定期對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》和《死亡原因調(diào)查表》進(jìn)行再次審核，對(duì)項(xiàng)目填寫不清或不完整、死因填寫不規(guī)范或存在邏輯錯(cuò)誤的，返回醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行追蹤和核實(shí)，對(duì)于通過核對(duì)仍然無法獲得準(zhǔn)確信息的，要求重新進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

（二）死亡信息補(bǔ)報(bào)

基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和區(qū)疾病預(yù)防控制中心定期到同級(jí)戶籍管理、殯葬服務(wù)管理和婦幼部門核對(duì)出生、死亡信息。發(fā)現(xiàn)未登記報(bào)告的死亡個(gè)案，應(yīng)摘錄相關(guān)信息，發(fā)放補(bǔ)充調(diào)查通知單，注明死亡信息來源，并要求轄區(qū)相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查。

（三）監(jiān)督核查

1、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)：區(qū)疾病預(yù)防控制中心每年至少進(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，檢查死因監(jiān)測(cè)工作開展情況，記錄工作中存在的問題，在提供技術(shù)指導(dǎo)的同時(shí)及時(shí)將督導(dǎo)情況上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局，在衛(wèi)生局的組織領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)疑難問題進(jìn)行協(xié)調(diào)解決。

2、錯(cuò)誤核查：區(qū)疾病預(yù)防控制中心定期抽查、核對(duì)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》和《死亡原因調(diào)查表》填寫質(zhì)量和編碼質(zhì)量，要求項(xiàng)目填寫錯(cuò)誤或不完整、死因填寫不規(guī)范或邏輯錯(cuò)誤者的比例不超過5％；ICD—10編碼錯(cuò)誤的比例不超過5％。

3、漏報(bào)核查：區(qū)疾病預(yù)防控制中心在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下定期與當(dāng)?shù)毓病⒚裾块T和婦幼保健機(jī)構(gòu)核對(duì)死亡信息，檢查漏報(bào)情況。死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)不應(yīng)少于公安部門、民政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)的報(bào)告數(shù)字，漏報(bào)率原則上應(yīng)控制在5%以內(nèi)。

4、死因不明核查：所上報(bào)死亡案例中，死因分類為診斷不明及其他原因的死亡個(gè)案占全部死亡個(gè)案的比例城市不超過5％，農(nóng)村不超過8％。

八、經(jīng)費(fèi)保障

爭(zhēng)取政府的支持，將死因監(jiān)測(cè)工作列入常規(guī)工作經(jīng)費(fèi)預(yù)算，解決常規(guī)監(jiān)測(cè)工作經(jīng)費(fèi)。

五華區(qū)黑林鋪海屯路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

第四篇：死因監(jiān)測(cè)工作方案

黃海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心死因監(jiān)測(cè)工作方案

（二〇一四年）

為統(tǒng)一開展我中心慢性非傳染性疾病（以下簡(jiǎn)稱慢性?。┓乐喂ぷ鳎龊弥饕圆〉陌l(fā)現(xiàn)、報(bào)告、診治、隨訪和評(píng)價(jià)，暢通運(yùn)行慢性病管理流程，建立統(tǒng)一、有效的死因監(jiān)測(cè)和腫瘤報(bào)告體系，制訂本規(guī)范。

1、任務(wù)分工 村服務(wù)站點(diǎn)：

(1)負(fù)責(zé)出具本村的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，第二聯(lián)每旬集中交鎮(zhèn)服務(wù)中心防?？?，第三聯(lián)交死者家屬注銷戶口，第四聯(lián)交死者家屬作火化憑證。

(2)將死亡信息即時(shí)登記到《村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目運(yùn)行手冊(cè)》中的“居民死因監(jiān)測(cè)登記表”中，每旬集中報(bào)鎮(zhèn)級(jí)服務(wù)中心防?？?。

鎮(zhèn)級(jí)服務(wù)中心醫(yī)療科：

(1)負(fù)責(zé)出具院內(nèi)死亡的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，第二聯(lián)即時(shí)交防?？?。

(2)協(xié)助進(jìn)行死因推斷工作。

鎮(zhèn)級(jí)服務(wù)中心兒保門診：負(fù)責(zé)嬰兒死亡登記并報(bào)防?？?。鎮(zhèn)級(jí)服務(wù)中心防?？疲?/p>

(1)統(tǒng)一保管本鎮(zhèn)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，統(tǒng)一編號(hào)，建立發(fā)放、回收臺(tái)帳，填寫、保存第一聯(lián)。

(2)每月與鎮(zhèn)社事辦核對(duì)死亡登記信息。

(3)負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)所有死亡信息的收集、復(fù)核和報(bào)告，填報(bào)“居民死因登記月報(bào)表”和“慢性病防治鎮(zhèn)級(jí)月報(bào)表”中的死因監(jiān)測(cè)部分。

(4)負(fù)責(zé)死因信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，對(duì)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第二聯(lián)及時(shí)進(jìn)行復(fù)核和完善，尤其是填明調(diào)查記錄，于次月15日前完成網(wǎng)報(bào)。

(5)組織開展本鎮(zhèn)居民死因漏錯(cuò)報(bào)調(diào)查。

2、資料要求

《死亡醫(yī)學(xué)證明書》使用臺(tái)帳必須與其發(fā)放、回收、質(zhì)控等實(shí)際情況相符。鎮(zhèn)村死因登記必須相符、必須與《死亡醫(yī)學(xué)證明書》內(nèi)容相符、鎮(zhèn)級(jí)死因登記與慢防鎮(zhèn)級(jí)月報(bào)表的統(tǒng)計(jì)內(nèi)容相符，即表冊(cè)相符、表證相符、表表相符。

《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫使用要求：

(1)統(tǒng)一編號(hào)：例如 200901001 注解 2009為年代，以后逐年類推(必須4位)，01為鎮(zhèn)代號(hào)，001為死者編號(hào)。

(2)第一聯(lián)必須根據(jù)第二聯(lián)內(nèi)容對(duì)應(yīng)填全項(xiàng)目并保存，注：醫(yī)師簽名為村醫(yī)生簽名，院內(nèi)死亡的為接診醫(yī)生簽名。

(3)第二、三、四聯(lián)統(tǒng)一蓋衛(wèi)生院公章，不得蓋防?？?、村服務(wù)站等其他章，不蓋騎縫章。

(4)第二聯(lián)填寫注意點(diǎn)： a.框外地址欄不得缺項(xiàng)。

b.死者基本信息不得缺項(xiàng)，農(nóng)民工作單位填寫其住址，出生日期不詳用“99”。

c.死亡原因必須在對(duì)應(yīng)欄目填寫，不得填寫出格，車禍等非正常死亡必須在I(a)直接死因欄填寫臨床疾病，在I(b)根本死因欄填寫詳細(xì)的非正常原因。

d.診斷單位和診斷依據(jù)不得缺項(xiàng)，癌癥等診斷明確的疾病不得填寫村醫(yī)生死后推斷、不得填寫未就診和不詳，溺水等非正常死亡不得填寫死后推斷、不得填寫未就診和不詳、可填寫臨床依據(jù)等，衰老可填寫村醫(yī)生死后推斷。

e.醫(yī)師簽名實(shí)行“雙簽名制”。f.調(diào)查記錄必須包括就診過程(時(shí)間)、就診單位和臨床表現(xiàn)等。鎮(zhèn)級(jí)“居民死因登記月報(bào)表”填表說明：

備注欄填寫對(duì)應(yīng)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》編號(hào)，未出具證明書的不填。

3、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

鎮(zhèn)級(jí)服務(wù)中心配全電腦網(wǎng)絡(luò)等設(shè)備，按全市統(tǒng)一要求開展死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。慢防醫(yī)生收到死亡證明書7日內(nèi)或填卡日期后1月內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)報(bào)，否則視為網(wǎng)報(bào)不及時(shí)，對(duì)審核不通過的3日內(nèi)訂正后提請(qǐng)重審。

4、重點(diǎn)指標(biāo)

全年報(bào)告死亡率≥6‰，《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫規(guī)范率≥95%，不明原因死亡(含衰老)＜5%，不明原因死亡入戶調(diào)查率達(dá)100%，網(wǎng)報(bào)及時(shí)率≥95%、合格率達(dá)100%

黃海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中心

2013年01月04日

抄 送：區(qū)衛(wèi)生局,區(qū)疾控中心慢病科

鹽城市亭湖區(qū)黃海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2013年01月04日印發(fā)

第五篇：職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)管理制度

關(guān)于修訂《職業(yè)病危害 監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)管理制度》的通知

各單位、機(jī)關(guān)各部室：

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范做好職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)管理工作，預(yù)防和控制職業(yè)病危害，保障勞動(dòng)者職業(yè)健康，根據(jù)《職業(yè)病防治法》《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》《用人單位職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)管理規(guī)范》等法律、規(guī)章和規(guī)范要求，現(xiàn)對(duì)《職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)管理制度》予以修訂，請(qǐng)各單位結(jié)合實(shí)際對(duì)本單位的職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)管理制度進(jìn)行修訂，并認(rèn)真貫徹落實(shí)。

職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)管理制度

第一條 職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)管理制度是職業(yè)衛(wèi)生管理制度的重要組成部分，本制度適用于各分公司、全資子公司和相對(duì)及以上控股單位（以下簡(jiǎn)稱“各單位”）。

第二條 在屬地內(nèi)開展生產(chǎn)作業(yè)的勞務(wù)外協(xié)隊(duì)伍、外租企業(yè)，由用工單位或租賃單位對(duì)其實(shí)施統(tǒng)一管理，并監(jiān)督其落實(shí)本制度的要求。

第三條 職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)工作包括職業(yè)病危害日常監(jiān)測(cè)、定期檢測(cè)與評(píng)價(jià)管理。

第四條

負(fù)責(zé)下達(dá)職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)計(jì)劃，各單位負(fù)責(zé)本單位檢測(cè)范圍的審核、報(bào)備以及檢（監(jiān)）測(cè)工作的具體實(shí)施。

第五條 日常監(jiān)測(cè)、定期檢測(cè)范圍應(yīng)當(dāng)包含各單位產(chǎn)生職業(yè)病危害的全部工作場(chǎng)所及其評(píng)價(jià)識(shí)別的職業(yè)病危害因素種類；不得僅對(duì)部分作業(yè)場(chǎng)所或部分職業(yè)病危害因素進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)或要求職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)僅對(duì)部分工作場(chǎng)所或職業(yè)病危害因素或進(jìn)行檢測(cè)。各單位確定的檢測(cè)范圍應(yīng)由本單位主要領(lǐng)導(dǎo)書面審核確認(rèn)。

由于建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收或現(xiàn)狀評(píng)價(jià)導(dǎo)致檢測(cè)范圍（檢測(cè)點(diǎn)、職業(yè)病危害因素種類等）增加或由于作業(yè)工藝、工作場(chǎng)所撤銷等出現(xiàn)檢測(cè)范圍減少等情況，應(yīng)及時(shí)對(duì)檢測(cè)范圍進(jìn)行變更，并經(jīng)單位主管領(lǐng)導(dǎo)審核確認(rèn)，做好相關(guān)變更資料的歸檔管理。同時(shí)按要求報(bào)備安監(jiān)部，按要求納入下一進(jìn)行

職業(yè)病危害因素檢測(cè)工作。

第六條

職業(yè)病危害日常監(jiān)測(cè)

一、存在職業(yè)病危害作業(yè)的單位，應(yīng)建立由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，確保監(jiān)測(cè)系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài)。

二、日常監(jiān)測(cè)由各單位根據(jù)生產(chǎn)負(fù)荷情況、氣象條件、職業(yè)病危害程度、防護(hù)設(shè)施運(yùn)行情況等實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，監(jiān)測(cè)頻次按職業(yè)病防治有關(guān)法規(guī)、規(guī)范規(guī)定執(zhí)行，并做好監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的歸檔。

當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)病危害因素種類發(fā)生變化、防護(hù)設(shè)施異常、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)等情況時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)增加監(jiān)測(cè)頻次。

第七條 定期檢測(cè)

一、職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)應(yīng)由各單位委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展，并將職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)資質(zhì)證書復(fù)印存檔。

二、每年至少對(duì)存在的職業(yè)病危害因素工作場(chǎng)所進(jìn)行一次定期檢測(cè)。法律法規(guī)另有規(guī)定的，按其規(guī)定執(zhí)行。

三、各單位應(yīng)如實(shí)向委托的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供生產(chǎn)所使用的原輔材料成分及用量、生產(chǎn)工藝與布局、產(chǎn)生職業(yè)病危害的原輔材料和設(shè)備、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、勞動(dòng)工作制度等與檢測(cè)有關(guān)的情況等有關(guān)情況。

四、在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣檢測(cè)時(shí)，各單位應(yīng)當(dāng)保證生產(chǎn)過程處于正常狀態(tài)，不得故意減少生產(chǎn)負(fù)荷或停產(chǎn)、停機(jī)。

五、現(xiàn)場(chǎng)采樣檢測(cè)過程中，應(yīng)保存現(xiàn)場(chǎng)采樣的照片或攝像等資料；采樣檢測(cè)結(jié)束時(shí)，單位陪同人員應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采樣檢測(cè)記錄進(jìn)行確認(rèn)并簽字。

六、各單位應(yīng)在取得檢測(cè)報(bào)告(含復(fù)測(cè)報(bào)告)后，經(jīng)各單位主要負(fù)責(zé)人審閱簽字后歸入單位職業(yè)衛(wèi)生檔案。領(lǐng)導(dǎo)簽字后的檢測(cè)結(jié)果報(bào)告復(fù)印件應(yīng)在7日內(nèi)報(bào)送安全監(jiān)察部，由安全監(jiān)察部按要求統(tǒng)一報(bào)送上級(jí)主管部門。

第八條 對(duì)職業(yè)病危害因素濃度或強(qiáng)度超過職業(yè)接觸限值的作業(yè)場(chǎng)所，各單位應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，立即組織整改，確保其符合職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境和條件的要求；不能立即整改的應(yīng)制定切實(shí)有效的整改方案。

整改結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行復(fù)測(cè)，整改后仍然達(dá)不到國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，必須停止存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)；直至監(jiān)測(cè)、檢測(cè)結(jié)果符合國(guó)家職業(yè)接觸限值要求，方可重新作業(yè)。整改落實(shí)情況應(yīng)有明確的記錄并存入職業(yè)衛(wèi)生檔案?jìng)洳椤?/p>

第九條 用人單位應(yīng)當(dāng)在工作場(chǎng)所公告欄向勞動(dòng)者公布日常監(jiān)測(cè)、定期檢測(cè)結(jié)果；并按要求及時(shí)更新作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)、檢測(cè)結(jié)果，按要求將其存入單位職業(yè)衛(wèi)生管理檔案、勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案等。

第十條 本制度中其他未盡事宜，按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。

第十一條 本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。安全監(jiān)察部負(fù)責(zé)解釋。