第一篇：區(qū)婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案

區(qū)婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案

為了有序、有效推進(jìn)我區(qū)農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施，全面做好我區(qū)農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸工作，根據(jù)省衛(wèi)生廳 “關(guān)于印發(fā)《x省農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案》的通知” 文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

通過(guò)開(kāi)展預(yù)防出生缺陷相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，免費(fèi)和規(guī)范為準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸，降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，促進(jìn)家庭幸福、社會(huì)和諧。到x年底，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)到60%，葉酸服用率達(dá)到60%，葉酸服用依從率達(dá)到30%；到x年，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)到90%，葉酸服用率達(dá)到90%，葉酸服用依從率達(dá)到70%。

二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

（一）項(xiàng)目范圍

項(xiàng)目地區(qū)：x區(qū)所有街鎮(zhèn)。

項(xiàng)目對(duì)象：準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女，包括流動(dòng)人口。

（二）項(xiàng)目?jī)?nèi)容

為準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，在孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月服用，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。

1、區(qū)衛(wèi)生局協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，組織醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)采取多種形式開(kāi)展預(yù)防神經(jīng)管缺陷為主的健康教育和培訓(xùn)工作，提高目標(biāo)人群相關(guān)知識(shí)知曉率和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力。

2、區(qū)衛(wèi)生局、人口計(jì)生局和承擔(dān)項(xiàng)目實(shí)施的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好葉酸的組織和發(fā)放工作，將干預(yù)措施落實(shí)到實(shí)處，真正做到惠及民生，提高干預(yù)效果，保證項(xiàng)目達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

三、組織實(shí)施

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

區(qū)衛(wèi)生局、人口計(jì)生局負(fù)責(zé)制訂項(xiàng)目方案、項(xiàng)目組織、協(xié)調(diào)與管理，對(duì)各街鎮(zhèn)項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期了解情況，研究、探討項(xiàng)目執(zhí)行工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保各項(xiàng)工作得到落實(shí)，確保項(xiàng)目實(shí)施的進(jìn)度和質(zhì)量，定期上報(bào)項(xiàng)目相關(guān)數(shù)據(jù)。

區(qū)婦幼保健站在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本項(xiàng)目實(shí)施的組織、宣傳、督導(dǎo)、培訓(xùn)、信息收集和評(píng)估等工作，負(fù)責(zé)藥品發(fā)放和使用管理，落實(shí)本項(xiàng)目實(shí)施的各項(xiàng)工作。

（二）葉酸的組織分發(fā)

1、組織形式及職責(zé):

（1）區(qū)衛(wèi)生局和人口計(jì)生局應(yīng)結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕期保健、計(jì)劃生育服務(wù)等多種途徑，按照實(shí)施方案流程，指定區(qū)婦幼保健站、各街鎮(zhèn)計(jì)生辦負(fù)責(zé)葉酸發(fā)放工作的管理和督導(dǎo)，并按要求上報(bào)葉酸需求量。

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和負(fù)責(zé)將葉酸分發(fā)到各村衛(wèi)生室和村居計(jì)生服務(wù)室，指導(dǎo)其規(guī)范科學(xué)發(fā)放，并對(duì)村衛(wèi)生室和計(jì)生服務(wù)部門(mén)的組織發(fā)放和管理進(jìn)行監(jiān)督。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女的葉酸發(fā)放和管理。

（3）各村居計(jì)生專(zhuān)干負(fù)責(zé)了解轄區(qū)內(nèi)育齡婦女的孕育狀況，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕婦女的葉酸發(fā)放，按時(shí)將葉酸發(fā)放和服用信息收集、整理并上報(bào)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），同時(shí)負(fù)責(zé)上報(bào)轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女信息。

（4）各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生室婦幼保健人員根據(jù)計(jì)生服務(wù)室提供的葉酸發(fā)放信息，每月對(duì)領(lǐng)取葉酸片的婦女進(jìn)行隨訪。

2、準(zhǔn)備懷孕婦女的葉酸發(fā)放、登記和隨訪流程

（1）各村居計(jì)生專(zhuān)干收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女信息，并填寫(xiě)x區(qū)免費(fèi)增補(bǔ)葉酸待孕、早孕婦女登記表，確定發(fā)放對(duì)象，入戶(hù)通知其領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽訂知情同意書(shū)，使服藥對(duì)象正確了解相關(guān)知識(shí)，提高葉酸服用率和依從率。

按每人每天1片（0.4毫克）發(fā)放，保證孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月服用量。發(fā)放對(duì)象每次領(lǐng)取1-3個(gè)月的量，計(jì)生專(zhuān)干對(duì)領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行登記，并填寫(xiě)x區(qū)育齡婦女葉酸發(fā)放及隨訪登記表，記錄領(lǐng)取葉酸的時(shí)間、量以及婦女相關(guān)信息。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生室婦幼保健人員根據(jù)計(jì)生服務(wù)室提供的“x區(qū)育齡婦女葉酸發(fā)放及隨訪登記表”信息，對(duì)領(lǐng)取葉酸片的婦女進(jìn)行隨訪，每月至少一次，督促婦女按時(shí)服用，并將婦女在孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月葉酸服用情況進(jìn)行登記。

如果婦女服用葉酸6個(gè)月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購(gòu)買(mǎi)繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。

（2）高危待孕婦女葉酸的發(fā)放、登記和隨訪。

高危待孕婦女是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）婦幼保健人員根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報(bào)的信息，對(duì)既往生育神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進(jìn)行登記。通知待孕婦女到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽訂《知情同意書(shū)》。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）婦幼保健人員按每人每天服用4毫克劑量向高危待孕婦女發(fā)放葉酸，保證孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月服用量。對(duì)領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女進(jìn)行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時(shí)間、量以及待孕婦女相關(guān)信息，每月進(jìn)行隨訪。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）婦幼保健人員將領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單通知村衛(wèi)生室，由村衛(wèi)生室婦幼保健人員每1-2周督促待孕婦女按時(shí)服用，并將待孕婦女在孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月葉酸服用情況進(jìn)行登記，整理后反饋給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。

（三）信息報(bào)送。

各村居計(jì)生服務(wù)室負(fù)責(zé)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理，按月上報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負(fù)責(zé)按季度統(tǒng)計(jì)本轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息，并上報(bào)區(qū)婦幼保健站。

四、經(jīng)費(fèi)保障與管理

（一）經(jīng)費(fèi)管理。根據(jù)各街鎮(zhèn)有關(guān)單位工作開(kāi)展情況撥付工作經(jīng)費(fèi)。上級(jí)下拔的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，含藥品費(fèi)和社會(huì)動(dòng)員、宣傳、健康教育、人員培訓(xùn)、藥品分發(fā)、工作督查等，區(qū)級(jí)負(fù)責(zé)區(qū)級(jí)社會(huì)動(dòng)員、宣傳、培訓(xùn)、藥品費(fèi)用支出等。

（二）實(shí)行項(xiàng)目管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。不得挪用或改變專(zhuān)項(xiàng)資金的性質(zhì)和用途，不得用于與本項(xiàng)目無(wú)關(guān)的其他支出。

（三）嚴(yán)格開(kāi)支范圍、開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)和審批程序。加強(qiáng)財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)核算，做好項(xiàng)目的監(jiān)督檢查工作，同時(shí)接受上級(jí)部門(mén)組織的資金檢查。

五、監(jiān)督管理

（一）區(qū)衛(wèi)生局、人口計(jì)生局負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的監(jiān)督管理和效果評(píng)估。根據(jù)項(xiàng)目的要求，結(jié)合本區(qū)實(shí)際情況，合理安排項(xiàng)目進(jìn)度，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施方案制定、執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查工作。區(qū)級(jí)監(jiān)督、檢查和考核，每季度開(kāi)展1次。檢查總結(jié)報(bào)區(qū)政府并報(bào)市衛(wèi)生局。

（二）區(qū)衛(wèi)生局必須加強(qiáng)項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)與管理。嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》規(guī)定，落實(shí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員責(zé)任，確保藥品科學(xué)規(guī)范發(fā)放，嚴(yán)禁發(fā)放過(guò)期藥品，嚴(yán)禁在發(fā)放過(guò)程中收取費(fèi)用、搭車(chē)售藥等行為。

第二篇：增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)出生缺陷干預(yù)體系和服務(wù)能力建設(shè)，降低我縣神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，（二）目標(biāo)：2015年，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知曉率達(dá)到90%，葉酸服用率達(dá)到90%，葉酸服用依從率達(dá)到90%。

二、項(xiàng)目范圍

全鎮(zhèn)準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女（含流動(dòng)人口）。

三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容

為準(zhǔn)備懷孕的婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，在孕前3個(gè)月和孕早期3個(gè)月服用，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。

四、葉酸的管理和分發(fā)

（一）葉酸發(fā)放對(duì)象、服用時(shí)間及劑量

發(fā)放對(duì)象：本鎮(zhèn)農(nóng)村戶(hù)籍及流動(dòng)人口中的待孕婦女。

服用時(shí)間：懷孕前三個(gè)月至懷孕后三個(gè)月服用，如果待孕婦女服用葉酸6個(gè)月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購(gòu)買(mǎi)繼續(xù)服用葉酸。

服用劑量：一般待孕婦女服用方法為0.4mg/天；高危待孕婦女(在待孕婦女中，曾生育過(guò)神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者)，服用方法為4mg/天。

發(fā)放量：孕前3個(gè)月到孕早期3個(gè)月，共180天的服用量。

（二）葉酸的組織分發(fā)及職責(zé)

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員負(fù)責(zé)將葉酸分發(fā)到各村衛(wèi)生室，指導(dǎo)村衛(wèi)生室規(guī)范科學(xué)發(fā)放，并對(duì)村衛(wèi)生室發(fā)放和管理進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女的葉酸發(fā)放，并按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高危待孕婦女葉酸發(fā)放登記表要求管理。

2、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)了解本村孕齡婦女的孕育狀況，負(fù)責(zé)本村準(zhǔn)備懷孕的婦女的葉酸發(fā)放和隨訪管理工作，收集有關(guān)葉酸發(fā)放和服用信息，同時(shí)填寫(xiě)葉酸發(fā)放登記表，整理后填寫(xiě)葉酸發(fā)放月報(bào)表上報(bào)衛(wèi)生院；對(duì)本村高危待孕婦女要及時(shí)上報(bào)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，并負(fù)責(zé)其服用情況的登記隨訪和監(jiān)督管理，留存資料備查。

3、準(zhǔn)備懷孕婦女的葉酸發(fā)放、登記和隨訪流程（1）鎮(zhèn)、村葉酸逐級(jí)發(fā)放、登記和隨訪流程：

1）東來(lái)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)葉酸的發(fā)放、管理工作。各村衛(wèi)生室指定專(zhuān)人定期每月10號(hào)到東來(lái)衛(wèi)生院領(lǐng)取葉酸，來(lái)時(shí)帶服藥婦女登記表，并做好出入庫(kù)登記，并負(fù)責(zé)本轄區(qū)葉酸發(fā)放管理工作，做到賬目清楚。

2）村衛(wèi)生室收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女信息，確定發(fā)放對(duì)象，入戶(hù)通知其領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，簽訂知情同意書(shū)，使服藥對(duì)象正確了解相關(guān)知識(shí)，提高葉酸服用率和依從率。（3)高危待孕婦女葉酸發(fā)放、登記和隨訪。

高危待孕婦女是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥著。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報(bào)信息，對(duì)既往生育神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進(jìn)行登記。通知待孕婦女到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽訂知情同意書(shū)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員按每人每天服用4毫克劑量向高危待孕婦女發(fā)放葉酸，保證孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月葉酸服用量。對(duì)領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女進(jìn)行登記，記錄領(lǐng)取葉酸時(shí)間，以及待孕婦女相關(guān)信息，按時(shí)進(jìn)行隨訪。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員將領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村村醫(yī)，村醫(yī)應(yīng)每1-2周督促待孕婦女按時(shí)服用，并將待孕婦女在孕前3個(gè)月葉酸服用情況進(jìn)行登記，整理后反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員。

五、信息報(bào)送

信息報(bào)送實(shí)行逐級(jí)報(bào)送。村醫(yī)或婦幼保健員負(fù)責(zé)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理，按月上報(bào)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)按季度登記上報(bào)轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息，并逐級(jí)上報(bào)。

六、監(jiān)督評(píng)估

1、要求:東來(lái)衛(wèi)生院每年兩次（上半年和下半年各一次），必須全年覆蓋所有的鄉(xiāng)村；鄉(xiāng)村級(jí)每季度自查一次。

2、監(jiān)督評(píng)估內(nèi)容:檢查各村的葉酸發(fā)放登記本和隨訪登記本是否完整。并隨機(jī)抽查一定樣本量的服用葉酸的待孕婦女，了解葉酸發(fā)放記錄和隨訪記錄的可靠性，要求孕齡婦女預(yù)防出生缺陷相關(guān)知識(shí)知曉率達(dá)60﹪。

第三篇：農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案

太平橋鎮(zhèn)農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸 預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《中華人民共和**嬰保健法》，預(yù)防神經(jīng)管缺陷的發(fā)生，減少出生缺陷，進(jìn)一步提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥晚上體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011）》要求，衛(wèi)生部決定從2009年開(kāi)始實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，按照《湖北省農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案》，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、目標(biāo) 1． 總目標(biāo)

對(duì)準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸，到2011年底，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)到90%，葉酸服用率達(dá)到90%，葉酸服用依從率達(dá)到70%。2． 目標(biāo)

對(duì)準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸，到2011年底，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)到60%，葉酸服用率達(dá)到60%，葉酸服用依從率達(dá)到30%。

二、范圍和項(xiàng)目的內(nèi)容

（一）、項(xiàng)目范圍

項(xiàng)目覆蓋全鎮(zhèn)19個(gè)自然村，服務(wù)對(duì)象是準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女，包括流動(dòng)人口。

（二）項(xiàng)目?jī)?nèi)容

1．開(kāi)展宣傳發(fā)動(dòng)與健康教育

動(dòng)員社會(huì)各界重視預(yù)防出生缺陷工作，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。采取多種形式、利用各種媒體廣泛開(kāi)展預(yù)防出生缺陷的健康教育活動(dòng)，普及預(yù)防出生缺陷知識(shí)，提高目標(biāo)人群相關(guān)知識(shí)知曉率。（時(shí)間為5月15日開(kāi)始）

2.農(nóng)村婦女在孕前幾孕早期免費(fèi)增補(bǔ)葉酸

免費(fèi)為準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女提供6個(gè)月葉酸，在孕前3個(gè)月及孕早期3個(gè)月服用。（時(shí)間為6月5日開(kāi)始）3。開(kāi)展人員培訓(xùn)

對(duì)基層有關(guān)人員進(jìn)行預(yù)防出生缺陷知識(shí)培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。（時(shí)間為5月20——25日）

三、項(xiàng)目組織領(lǐng)導(dǎo)

縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織管理和具體措施，包括健康教育、人員培訓(xùn)、藥品管理和發(fā)放、信息收集上報(bào)、監(jiān)督指導(dǎo)等工作。

縣婦幼保健院在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全縣項(xiàng)目工作的業(yè)務(wù)管理，技術(shù)指導(dǎo)，培訓(xùn)、藥品管理和發(fā)放、信息管理等工作。

為確保項(xiàng)目圓滿(mǎn)完成，我院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，其成員名單如下

組長(zhǎng)：阮軍

副組長(zhǎng)：舒永忠 劉波 成員：劉婧

來(lái)竹梅

余潤(rùn)兵

余敏宇

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在太平橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由劉婧同志任辦公室主任，負(fù)責(zé)具體工作。

四、項(xiàng)目實(shí)施

（一）、葉酸來(lái)源

葉酸由婦幼保健院統(tǒng)一配法

（二）葉酸的發(fā)放管理

1、縣衛(wèi)生局按照計(jì)劃需求量，將葉酸發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，填寫(xiě)（葉酸發(fā)放登記表）。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要結(jié)合婚前保健，孕前保健、孕期保健等各種途徑，在免費(fèi)發(fā)放葉酸的同時(shí)，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和管理水平，縣直單位葉酸分發(fā)由縣婦幼保健院負(fù)責(zé)。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)將葉酸發(fā)放到各村衛(wèi)生室，填寫(xiě)《葉酸發(fā)放登記表》，指導(dǎo)村衛(wèi)生室規(guī)范科學(xué)發(fā)放，并對(duì)村衛(wèi)生室組織發(fā)放的管理進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)負(fù)責(zé)轄區(qū)沒(méi)高危孕產(chǎn)婦女的隨訪和管理。

3、村醫(yī)或保健員負(fù)責(zé)了解本村育齡婦女的孕育情況，負(fù)責(zé)本村負(fù)責(zé)懷孕的婦女葉酸，發(fā)放和隨訪登記工作，完成有關(guān)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理和上報(bào)。

（三）葉酸發(fā)放與隨訪流程

村醫(yī)或保健員收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女信息，確定發(fā)放對(duì)象，入戶(hù)發(fā)放湖北省重大公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)卡，通知其領(lǐng)取葉酸，進(jìn)行健康教育，簽定農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸知情同意書(shū)，按每人每天一片（0.4毫克），每次一個(gè)月的量發(fā)放。填寫(xiě)公共衛(wèi)生服務(wù)卡、《湖北省農(nóng)村婦女增加補(bǔ)葉酸發(fā)放登記冊(cè)》，記錄領(lǐng)取葉酸的時(shí)間、數(shù)量以及婦女的相關(guān)信息。

村醫(yī)對(duì)領(lǐng)取葉酸的婦女在第一周內(nèi)隨訪一次，督促婦女按是服用，以后每月進(jìn)行一次隨訪，確保服務(wù)效果。如果婦女服用葉酸6個(gè)月沒(méi)懷孕，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下自行購(gòu)買(mǎi)繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。

對(duì)既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進(jìn)行重點(diǎn)管理，村醫(yī)按每人每天服用4毫克計(jì)量向其發(fā)放葉酸，第一個(gè)月每周隨訪一次，以后每月隨訪一次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員每月隨訪一次。

（四）信息報(bào)送

村醫(yī)或婦幼保健員負(fù)責(zé)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理，填寫(xiě)《湖北省農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目季報(bào)表》，按月上報(bào)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按季度統(tǒng)計(jì)并上報(bào)至縣婦幼保健院，由婦幼保健院上報(bào)至省婦幼保健院。

五、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理

農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)由各級(jí)財(cái)政分級(jí)負(fù)擔(dān)，有縣衛(wèi)生局項(xiàng)目辦公室負(fù)責(zé)管理。六項(xiàng)目監(jiān)督與評(píng)估

1、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)項(xiàng)目監(jiān)督關(guān)咯和效果評(píng)估，根據(jù)項(xiàng)目要求，合理安排項(xiàng)目進(jìn)度，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。

2、落實(shí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員責(zé)任，負(fù)責(zé)藥品的發(fā)放、管理和儲(chǔ)存。藥品管理流程符合國(guó)家規(guī)定，確?？茖W(xué)規(guī)范發(fā)放，嚴(yán)禁發(fā)放過(guò)期藥品，嚴(yán)禁在發(fā)放過(guò)程中收取費(fèi)用，搭車(chē)售藥等行為。

3、縣婦幼保健院按時(shí)向縣衛(wèi)生局上報(bào)工作進(jìn)展情況，先衛(wèi)生局按想上級(jí)報(bào)送項(xiàng)目總結(jié)。

太平橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2011.03.10

第四篇：增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目工作計(jì)劃

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目

工 作 計(jì) 劃

為加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)，降低神經(jīng)管缺陷的發(fā)生，提高人口質(zhì)量。根據(jù)市衛(wèi)計(jì)局文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本工作計(jì)劃如下：

一、項(xiàng)目目標(biāo)及范圍

2017年我院計(jì)劃對(duì)全鎮(zhèn)8個(gè)行政村所有準(zhǔn)備懷孕的育齡婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸、控制神經(jīng)管缺陷為首要干預(yù)目標(biāo)。對(duì)目標(biāo)人群采取有效干預(yù)措施，從而達(dá)到預(yù)防和減少神經(jīng)管等缺陷發(fā)生的目的。

1、目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)92%以上。

2、葉酸服用率達(dá)90%以上。

3、葉酸服用依從率75%以上，隨訪率達(dá)90%以上。

二、項(xiàng)目?jī)?nèi)容

（一）增補(bǔ)葉酸

為準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，在孕前3個(gè)月和孕早期3個(gè)月服用，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。

1、結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕期保健、計(jì)劃生育等多種途徑，組織葉酸發(fā)放和管理工作、2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院將葉酸分發(fā)到各村衛(wèi)生室，指導(dǎo)村衛(wèi)生室規(guī)范科學(xué)發(fā)放，并對(duì)村衛(wèi)生室發(fā)放和管理工作進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)，負(fù)責(zé)高危待孕婦女的葉酸發(fā)放和管理。

3、準(zhǔn)備懷孕婦女的葉酸發(fā)放、登記和隨訪。村醫(yī)和村計(jì)生女專(zhuān)干收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女信息，確定發(fā)放對(duì)象，入戶(hù)通知其領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽訂知情同意書(shū)，隨訪、監(jiān)督和登記其服用情況，提高葉酸服用率和依從率。

按每人1片（0.4毫克）發(fā)放，保證孕前3個(gè)月--孕早期3個(gè)月服用量。發(fā)放對(duì)象每次領(lǐng)取1-3個(gè)月的量，村醫(yī)對(duì)領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時(shí)間、量以及婦女相關(guān)信息。村醫(yī)和計(jì)生女專(zhuān)干對(duì)領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行隨訪，每月至少一次，督促婦女按時(shí)服用，并將婦女在孕前3個(gè)月及早孕3個(gè)月葉酸服用情況及時(shí)登記。

如果婦女服用葉酸6個(gè)月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購(gòu)買(mǎi)繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。

4、高危待孕婦女葉酸的發(fā)放，登記、和隨訪。高危待孕婦女是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報(bào)的信息，對(duì)既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進(jìn)行登記。通知待孕婦女到鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取葉酸、進(jìn)行健康教育、并簽訂知情同意書(shū)。

按每人每天服用4毫克劑量向高危待孕婦女發(fā)放葉酸，保證孕前3個(gè)月--孕早期3個(gè)月服用量。對(duì)領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女進(jìn)行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時(shí)間、量、已及待孕婦女相關(guān)信息，每月進(jìn)行隨訪。鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員將領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村，村醫(yī)和計(jì)生女專(zhuān)干應(yīng)每1-2周督促待孕婦女按時(shí)服用一次，并將待孕婦女在孕前3個(gè)月-孕早期3個(gè)月葉酸服用情況進(jìn)行登記，整理后反饋給鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員。

5、流動(dòng)待孕婦女葉酸的發(fā)放，登記和隨訪。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)在農(nóng)村的流動(dòng)待孕婦女發(fā)放葉酸。

6、信息報(bào)送。村醫(yī)和村計(jì)生女專(zhuān)干負(fù)責(zé)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理、按月上報(bào)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)每月5日前上報(bào)婦幼保健院葉酸發(fā)放和服用信息。

（二）、健康教育

全鎮(zhèn)結(jié)合農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，采取多種形式開(kāi)展預(yù)防神經(jīng)管缺陷的健康教育活動(dòng)，制作有關(guān)宣傳材料進(jìn)行張貼或者發(fā)放，廣泛告知農(nóng)村婦女預(yù)防神經(jīng)管缺陷的有關(guān)知識(shí)和服用葉酸的有關(guān)政策，村醫(yī)和村計(jì)生女專(zhuān)干對(duì)準(zhǔn)備懷孕的婦女進(jìn)行面對(duì)面的健康教育和宣傳。

三：人員培訓(xùn)

衛(wèi)生院組織村級(jí)人員培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括神經(jīng)管缺陷的診斷、預(yù)防神經(jīng)管缺陷的措施、葉酸的服用方法以及農(nóng)村婦女的隨訪、登記和信息統(tǒng)計(jì)等、提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力。

四:項(xiàng)目時(shí)間

2017年1月1日至2017年12月31日

閬中市石灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2017年2月10日

第五篇：5.增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目 知識(shí)講座

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目是衛(wèi)生部啟動(dòng)6 項(xiàng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目之一.衛(wèi)生部于2009年6月24日印發(fā)了《增補(bǔ)葉酸片預(yù)防精神缺陷項(xiàng)目管理工作》的通知，通知指出：為加大出生缺陷干預(yù)工作，降低我國(guó)神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，衛(wèi)生部決定從2009年開(kāi)始實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，利用中央財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對(duì)育齡婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。

目前，我國(guó)出生缺陷的發(fā)生率為13-15‰，這一數(shù)字在世界來(lái)講居于較高水平。且城市高于農(nóng)村，山區(qū)高于平原。陜西省出生缺陷發(fā)生率為38.2‰位居全國(guó)首位、我區(qū)出生缺陷發(fā)生率由2002年的18.3‰逐年下降為2010的7.7‰

由此看來(lái)，出生缺陷干預(yù)工程在我國(guó)是非常緊迫和重要的工程，更是我們醫(yī)務(wù)工作者義 不容辭的責(zé)任，必須引起有關(guān)方面的重視，積極采取干預(yù)措施。

補(bǔ)充小劑量葉酸，實(shí)施有效干預(yù)措施，對(duì)提高人口素質(zhì)、降低圍產(chǎn)兒和嬰幼兒死亡率、減少兒童和成年人殘疾的發(fā)生以及減輕家庭和社會(huì)的精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)至關(guān)重要

孕期合理和均衡的營(yíng)養(yǎng)能提高抗御遺傳因素及環(huán)境因素的致畸能力。既可以預(yù)防畸形發(fā)生，又可以促進(jìn)胎兒的發(fā)育。孕期需要的營(yíng)養(yǎng)包括：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素：葉酸、維生素B、維生素C、維生素A、維生素D、維生素E；微量元素：鈣和磷：鐵、鋅、鎂、銅。國(guó)家推薦量：葉酸：孕前、孕期0.4mg/日；維生素A：1876國(guó)際單位/日；維生素D：200國(guó)際單位/日；維生素B12：3μg/日，此量有助于減少缺乏癥 ；鈣：100mg/日；鐵：10mg/日；鋅：10mg/日。胚胎的致畸敏感期

? 在受精后的前兩周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易發(fā)生損害，但較少發(fā)生畸形。? 在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎細(xì)胞增生，分化活躍，胚體形態(tài)發(fā)生復(fù) 雜變化，最易受到致畸因子干擾，而發(fā)生器官形態(tài)結(jié)構(gòu)畸形。

? 胎兒期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育快，各器官進(jìn)行組織和功能分化，受致畸作用后也會(huì)發(fā)生畸形，但多屬組織結(jié)構(gòu)及功能缺陷。

? 另外，不同致畸因子對(duì)胚胎的致畸敏感期也不同 什么是神經(jīng)管缺陷？

神經(jīng)管缺陷是一組嚴(yán)重影響胎兒大腦和脊索發(fā)育的先天畸性，主要有無(wú)腦畸形、脊柱裂、腦膨出三種，前兩者最常見(jiàn)。當(dāng)還是胚胎的寶寶在母體中發(fā)育至第三周～第四周時(shí)，神經(jīng)管應(yīng)該已經(jīng)閉合，如未能完全閉合，就會(huì)發(fā)生神經(jīng)管缺陷，孕前及孕早期葉酸缺乏是主要致畸因素。除此之外，葉酸缺乏還會(huì)導(dǎo)致先天性心臟病、唇腭裂、孕婦貧血、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、出生嬰兒體重過(guò)低等問(wèn)題。

什么原因?qū)е律窠?jīng)管缺陷發(fā)生？

研究顯示，神經(jīng)管缺陷是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。在環(huán)境因素中，營(yíng)養(yǎng)因素尤其是葉酸缺乏已經(jīng)公認(rèn)為神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素。我國(guó)每一千例新生嬰兒中大約有一個(gè)嬰兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷，是我國(guó)最嚴(yán)重和最常見(jiàn)的出生缺陷之一。神經(jīng)管缺陷主要致病因素有哪些？

葉酸缺乏,占85%；2.某些染色體?。?.某些藥物；4.母親的疾病。后三種原因占15%。什么是葉酸？

葉酸是一種水溶性B族維生素，是機(jī)體細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖所必需的物質(zhì)，幫助蛋白質(zhì)的代

謝，并與維生素B12共同促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和成熟，是制造紅細(xì)胞不可缺少的物質(zhì)。由于它最初由菠菜葉中分離出來(lái)，所以稱(chēng)為葉酸。葉酸缺乏對(duì)胎兒和孕婦的影響尤為顯著，會(huì)引起胎兒的先天畸形。葉酸的作用有哪些？

1、葉酸是合成核酸時(shí)所需的輔酶。

2、幫助調(diào)節(jié)胚胎神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育，防止先天性神經(jīng)管缺陷。

3、制造紅細(xì)胞不可缺少物質(zhì)預(yù)防治療葉酸貧血癥。

4、保護(hù)粘膜。

5、抗癌作用。孕前服用葉酸補(bǔ)充劑可降低早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)！

美國(guó)得克薩斯大學(xué)研究人員對(duì)大約3.5萬(wàn)名孕婦以及她們的分娩情況進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如果婦女在孕前服用葉酸片（0.4毫克）至少1年，在妊娠期28周至32周分娩的風(fēng)險(xiǎn)將降低50%。12%的美國(guó)新生兒為早產(chǎn)兒。此前研究發(fā)現(xiàn)，母親體內(nèi)葉酸水平低是造成早產(chǎn)的原因之一。

葉酸和神經(jīng)管缺陷有什么聯(lián)系嗎？

研究顯示，葉酸缺乏是神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素,孕婦缺乏葉酸可影響胎兒細(xì)胞分裂增殖，使胎兒發(fā)生出生缺陷，其中以神經(jīng)管缺陷最為嚴(yán)重。所以，計(jì)劃懷孕的婦女在孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸，對(duì)于預(yù)防胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷具有重要意義。富含葉酸的食物有哪些？ 綠色蔬菜、新鮮水果、動(dòng)物食品、豆類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)食品、谷物類(lèi)、核桃油。孕婦為什么會(huì)缺少葉酸？

1、我國(guó)孕婦缺乏葉酸的情況比較普遍，飲食習(xí)慣是其中一個(gè)重要原因。

2、我國(guó)孕婦葉酸缺乏，主要呈現(xiàn)出四個(gè)特點(diǎn)： ? 北方孕婦的葉酸水平比南方低 ? 西北地區(qū)高于其它地區(qū) ? 農(nóng)村孕婦葉酸比城市低

? 冬春季懷孕的女性葉酸水平低 哪些人需要補(bǔ)充葉酸？

1、所有打算懷孕的婦女

2、生育過(guò)神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦女

3、患有癲癇病且正在服用抗癲癇藥物的婦女

4、患有糖尿病的婦女

5、本身患有神經(jīng)管缺陷的婦女

哪些孕婦有可能生育神經(jīng)管缺陷的嬰兒？

1、所有待孕婦女都有生育神經(jīng)管缺陷嬰兒的可能

2、生育神經(jīng)管缺陷的高危人群

3、孕婦是神經(jīng)管缺陷的患者

4、生過(guò)神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦

5、患有癲癇病正在服用抗癲癇藥的婦女 打算懷孕的婦女應(yīng)從什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)充葉酸？

孕前和孕早期補(bǔ)充小劑量葉酸，可以預(yù)防50%至70%的胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生。補(bǔ)充葉酸的最佳時(shí)間是懷孕前3個(gè)月開(kāi)始到懷孕后的頭3個(gè)月。由于多數(shù)婦女是在無(wú)準(zhǔn)備的情況下懷孕的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己懷孕時(shí)，往往錯(cuò)過(guò)了補(bǔ)充葉酸的最佳時(shí)機(jī)。因此建議所有打算懷孕的婦女，從打算要孩子的時(shí)間起，就開(kāi)始每天補(bǔ)充小劑量葉酸。

需要補(bǔ)充葉酸的人群和時(shí)間？

1、補(bǔ)充人群：所有待孕婦女。

2、補(bǔ)充時(shí)間：懷孕前三個(gè)月至懷孕后三個(gè)月。如果待孕婦女服用葉酸三個(gè)月未懷孕，應(yīng)繼續(xù)口服葉酸，保證孕前三個(gè)月到懷孕后三個(gè)月葉酸的服用。

3、補(bǔ)充葉酸的劑量 ? 一般待孕婦女：0.4mg/天 ? 高危待孕婦女：4 mg/天。葉酸的不良反應(yīng)

正常量的葉酸補(bǔ)充對(duì)準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)是必須的。偶可見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。個(gè)別病人長(zhǎng)期大劑量服用葉酸可出現(xiàn)厭食，惡心，腹脹等胃腸道癥狀。嚴(yán)重者影響鋅的吸收而導(dǎo)致鋅缺乏、腹中的寶寶發(fā)育遲緩、出生時(shí)體重偏低等情況；此外，大劑量的攝入葉酸，還會(huì)掩蓋維生素B12缺乏的癥狀，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。大量服用葉酸時(shí)，可出現(xiàn)黃色尿。注意問(wèn)題

1、與維生素C同服，可抑制葉酸在胃腸中吸收，大量的維生素C會(huì)加速葉酸的排出。

2、抗生素類(lèi)藥物可影響微生物法測(cè)定血清或紅細(xì)胞中葉酸的濃度，出現(xiàn)濃度偏低的現(xiàn)象。

3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺類(lèi)藥物、苯巴比妥阿司匹林時(shí)，應(yīng)該增加葉酸的攝取量。

4、不僅準(zhǔn)媽媽要補(bǔ)充葉酸，準(zhǔn)爸爸也不能忽略葉酸的補(bǔ)充。

平富衛(wèi)生院

2015年5月20