第一篇：2011年增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷

2011年增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷

項(xiàng)目實(shí)施方案

為加大出生缺陷干預(yù)工作，降低我鄉(xiāng)新生兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)徐州市《增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案》要求，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，特制定增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

根據(jù)我鄉(xiāng)出生缺陷需要優(yōu)先解決的高發(fā)病種神經(jīng)管缺陷為首要干預(yù)措施，對(duì)目標(biāo)人群采取有效干預(yù)，從而達(dá)到降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)的目標(biāo)。

2011年底，對(duì)全縣準(zhǔn)備懷孕的婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)到80%，葉酸服用率達(dá)到75%，葉酸服用依從率達(dá)到45%。

二、項(xiàng)目范圍

全鄉(xiāng)1 6個(gè)村準(zhǔn)備懷孕的婦女（包括流動(dòng)人口）。

三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容

1、加強(qiáng)育齡婦女生殖健康教育。充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的力量，廣泛深入的開(kāi)展預(yù)防出生缺陷健康教育，各單位要利用優(yōu)生檢查、產(chǎn)前檢查、鄉(xiāng)、村醒目位置刷寫(xiě)“預(yù)防出生缺陷、育齡婦女免費(fèi)服用葉酸”等墻體標(biāo)語(yǔ)或宣傳版面的形式，營(yíng)造濃厚的宣傳氣氛，向服務(wù)對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面的健康教育，提高服用率。

2、足量全程服用，提高葉酸的服用率。按照《江蘇省2010年增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理方案》的規(guī)范要求及發(fā)放流程，為準(zhǔn)備懷孕的育齡婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸，加強(qiáng)宣傳，提高目標(biāo)人群相關(guān)知識(shí)知曉率，在孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月規(guī)范服用。要切實(shí)落實(shí)隨訪和指導(dǎo)責(zé)任，提高葉酸服用率和依從率。

3、開(kāi)展技能培訓(xùn)工作。對(duì)鄉(xiāng)村的服務(wù)人員進(jìn)行出生缺陷防治知識(shí)及增補(bǔ)葉酸干預(yù)措施技能培訓(xùn)，保證工作質(zhì)量，提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力。

四、項(xiàng)目組織實(shí)施

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

1、縣婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室負(fù)責(zé)全縣增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目的組織管理，定期組織相關(guān)人員對(duì)各單位項(xiàng)目的執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，研究和探討執(zhí)行過(guò)程中的問(wèn)題，保證項(xiàng)目工作有效落實(shí)。

2、縣婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體實(shí)施，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)項(xiàng)目日常管理工作，包括健康教育、人員培訓(xùn)、藥品管理和發(fā)放、信息收集整理、上報(bào)和監(jiān)督指導(dǎo)等工作。

3、多部門(mén)協(xié)作，擴(kuò)大葉酸發(fā)放的范圍，提高葉酸的服用率。

（1）以縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)為主體，大力宣傳增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的相關(guān)知識(shí)，由縣婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三級(jí)聯(lián)動(dòng)開(kāi)展葉酸的發(fā)放、隨訪工作，使項(xiàng)目全面鋪開(kāi)。

（2）與計(jì)生、民政部門(mén)協(xié)作，將葉酸納入“健康禮包”的內(nèi)容，在欲婚男女青年領(lǐng)取結(jié)婚證時(shí)免費(fèi)發(fā)放“健康禮包”，保證每一對(duì)新婚夫婦登記結(jié)婚時(shí)就能了解增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的相關(guān)知識(shí)，提高目標(biāo)人群知曉率、服用率

（3）與計(jì)生部門(mén)協(xié)作，在育齡婦女辦理二胎生育指標(biāo)時(shí)，由計(jì)生部門(mén)告知其在戶(hù)口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取葉酸片。對(duì)漏服婦女進(jìn)行葉酸補(bǔ)服，降低出生缺陷發(fā)生率。

（4）在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的門(mén)診存留一定數(shù)量的葉酸，育齡婦女就診時(shí)，門(mén)診大夫?qū)ξ捶萌~酸的婦女發(fā)放1-3瓶葉酸，擴(kuò)大葉酸的服用范圍，減少漏服對(duì)象，提高服用率?？h婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦要積極與計(jì)生、民政、廣播電視等部門(mén)加強(qiáng)交流與溝通，創(chuàng)造良好的合作條件，共同做好這項(xiàng)惠民工作，提高葉酸的服用率、知曉率，降低出生缺陷的發(fā)生率，促進(jìn)我縣婦幼衛(wèi)生工作的全面發(fā)展。

（二）葉酸的發(fā)放、登記和隨訪流程

1、準(zhǔn)備懷孕的婦女增補(bǔ)葉酸

村醫(yī)收集本村準(zhǔn)備懷孕的婦女信息，確定發(fā)放對(duì)象，入戶(hù)通知其領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽訂知情同意書(shū)，發(fā)放宣傳材料，使服藥對(duì)象正確了解相關(guān)知識(shí)，提高葉酸服用率和依從率。

按每人每天1片（0.4毫克）發(fā)放，保證孕前3個(gè)月一孕早期3個(gè)月服用量。服用對(duì)象每次領(lǐng)取1-3個(gè)月的用量。村醫(yī)對(duì)領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時(shí)間、用量以及婦女相關(guān)信息。

村醫(yī)對(duì)領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行隨訪，填寫(xiě)育齡婦女葉酸發(fā)放及隨訪登記表，每月至少一次，督促婦女按時(shí)服用，并將婦女在孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月葉酸服用情況進(jìn)行登記，發(fā)放育齡婦女葉酸服用情況一覽表，由服用對(duì)象根據(jù)服用情況填寫(xiě)。如果婦女服用葉酸6個(gè)月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購(gòu)買(mǎi)繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。

2、高危待孕婦女增補(bǔ)葉酸

高危待孕婦女是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專(zhuān)干根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報(bào)的信息，對(duì)既往生育神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進(jìn)行登記。通知待孕婦女到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽訂知情同意書(shū)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專(zhuān)干按每人每天服用4毫克劑量向高危待孕婦女發(fā)放葉酸，保證孕前3個(gè)月一孕早期3個(gè)月服用量。對(duì)領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女進(jìn)行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時(shí)間、量以及待孕婦女相關(guān)信息，每月進(jìn)行隨訪。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專(zhuān)干將領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村村醫(yī)，村醫(yī)應(yīng)每1-2周督促待孕婦女按時(shí)服用，并將待孕婦女在孕前3個(gè)月一孕早期3個(gè)月葉酸服用情況進(jìn)行登記，整理后反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專(zhuān)干。

3、其他形式的發(fā)放流程(1)孕前門(mén)診就診婦女 在門(mén)診就醫(yī)的育齡婦女由門(mén)診大夫發(fā)放1-3瓶葉酸片，填寫(xiě)發(fā)放登記、知情同意書(shū)，發(fā)放育齡婦女服用情況一覽表。各單位婦幼專(zhuān)干每月將信息匯總，反饋到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，村醫(yī)進(jìn)行隨訪并填寫(xiě)育齡婦女發(fā)放及隨訪登記表。

(2)領(lǐng)取“健康禮包”的育齡婦女

欲婚男女青年在領(lǐng)取結(jié)婚證和“健康禮包”時(shí)，由計(jì)生、民政部門(mén)工作人員填寫(xiě)發(fā)放登記表、知情同意書(shū)，縣婦幼項(xiàng)目辦公室每月將其發(fā)放信息收回匯總，反饋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反饋各村衛(wèi)生室，村醫(yī)對(duì)服用對(duì)象進(jìn)行隨訪登記。

(3)生育二胎的婦女

辦理二胎生育指標(biāo)時(shí)由計(jì)生部門(mén)告知其在戶(hù)口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取葉酸，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放1-3瓶葉酸及育齡婦女葉酸服用情況一覽表，填寫(xiě)發(fā)放登記、知情同意書(shū)、育齡婦女葉酸發(fā)放及隨訪登記表，有村醫(yī)隨訪，每月不得少于一次。

（三）信息報(bào)送

村醫(yī)負(fù)責(zé)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理，按月上報(bào)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專(zhuān)干負(fù)責(zé)按季度統(tǒng)計(jì)并上報(bào)本轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息?？h婦幼項(xiàng)目辦公室負(fù)責(zé)按月、季度統(tǒng)計(jì)全縣葉酸發(fā)放和服用信息，并逐級(jí)報(bào)送。

五、監(jiān)督管理

（一）縣婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的監(jiān)督管理和效果評(píng)估，并根據(jù)項(xiàng)目的要求，結(jié)合實(shí)際情況，加強(qiáng)對(duì)執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查工作。

（二）各醫(yī)療保健單位必須加強(qiáng)項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)和管理，嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》規(guī)定，落實(shí)人員責(zé)任，及時(shí)、科學(xué)規(guī)范發(fā)放葉酸至村衛(wèi)生所，嚴(yán)禁發(fā)放過(guò)期藥品，嚴(yán)禁在發(fā)放過(guò)程中收取費(fèi)用、搭車(chē)售藥等行為。

（三）各醫(yī)療保健單位按年度向縣婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室報(bào)送項(xiàng)目總結(jié)，并接受省、市領(lǐng)導(dǎo)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行的專(zhuān)項(xiàng)檢查。

（四）加強(qiáng)項(xiàng)目督導(dǎo)?？h婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室每季度對(duì)各單位項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行一次專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)檢查，采取現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、查看資料等方法，對(duì)項(xiàng)目計(jì)劃的落實(shí)、葉酸的分發(fā)、指標(biāo)的完成、健康教育效果等進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)建議并上報(bào)縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局。

第二篇：增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知識(shí)[定稿]

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知識(shí)

葉酸是一種水溶性B族維生素，在人體細(xì)胞內(nèi)分裂增殖及新陳代謝活動(dòng)中發(fā)揮著重要作用，人們很難從一般事物中攝取到足夠的葉酸，而更容易吸收到葉酸片中的葉酸。葉酸是人體必不可少的一種維生素，缺乏葉酸對(duì)胎兒和孕婦的影響尤為顯著會(huì)，引起胎兒的先天畸形。

神經(jīng)管缺陷是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過(guò)程中因神經(jīng)管閉合不全所造成的一組嚴(yán)重出生缺陷，主要包括：脊柱裂、無(wú)腦畸形、腦膨出。我國(guó)神經(jīng)管缺陷的發(fā)病率位于出生缺陷的第4位，神經(jīng)管缺陷兒通常發(fā)生流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡,存活的兒童往往遺留嚴(yán)重的終身殘疾，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。大量國(guó)內(nèi)外資料表明，葉酸缺乏是造成神經(jīng)管缺陷的最明確、最主要原因，孕前3個(gè)月至孕后3個(gè)月規(guī)律服用小劑量葉酸，可以有效降低70%的神經(jīng)管缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有生育打算的所有育齡婦女每天應(yīng)增補(bǔ)0.4mg的葉酸，生育神經(jīng)管缺陷兒高危人群應(yīng)每天增補(bǔ)4mg的葉酸。

需要補(bǔ)充葉酸的人群：所有打算懷孕的婦女、生育過(guò)神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦女、患有癲癇病且正在服用抗癲癇藥物的婦女、患有糖尿病的婦女、本身患有神經(jīng)管缺陷的婦女。

補(bǔ)充葉酸的時(shí)間：懷孕前三個(gè)月和懷孕后三個(gè)月。如果待孕婦女服用葉酸三個(gè)月未懷孕，應(yīng)繼續(xù)口服葉酸，保證孕前三個(gè)月到孕后三個(gè)月葉酸的服用。

八仙鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第三期

2014年12月20日

第三篇：增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知識(shí)

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知識(shí)

劉升鎮(zhèn)衛(wèi)生院 李敏

一、葉酸是什么？

葉酸是一種水溶性B族維生素，在人體細(xì)胞分裂增殖及新陳代謝活動(dòng)中發(fā)揮著重要的作用。

葉酸是一種水溶性B族維生素，在人體細(xì)胞分裂增殖及新陳代謝活動(dòng)中發(fā)揮著重要的作用，如紅細(xì)胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶的合成等。由于人體不能合成葉酸，只能從天然食物、葉酸強(qiáng)化食品或含葉酸的維生素制劑中攝取。懷孕期間缺乏葉酸對(duì)孕婦有什么影響？

孕婦血液中缺乏葉酸，可引起孕婦發(fā)生一種叫巨幼紅細(xì)胞性貧血，也可能引起其他健康問(wèn)題，主要表現(xiàn)為面色蒼白、疲倦、急躁、腹瀉、體重下降等。

二、孕婦缺乏葉酸對(duì)胎兒有什么影響？

葉酸是胎兒快速生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的物質(zhì)。

葉酸是胎兒快速生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的物質(zhì)。孕婦缺乏葉酸可影響胎兒細(xì)胞分裂增殖，使胎兒發(fā)生出生缺陷，其中以神經(jīng)管缺陷最為嚴(yán)重。

三、什么是神經(jīng)管缺陷？

神經(jīng)管缺陷是一組嚴(yán)重影響胎兒大腦和脊索發(fā)育的先天畸形，主要有無(wú)腦畸形、脊柱裂、腦膨出三種畸形，最常見(jiàn)的是無(wú)腦畸形和脊柱裂。

四、神經(jīng)管缺陷對(duì)嬰兒有什么影響？ 無(wú)腦畸形是一種影響大腦發(fā)育的嚴(yán)重畸形，患這種畸形的胎兒或嬰兒常常死亡，不能存活。脊柱裂則是影響脊柱中脊索發(fā)育的嚴(yán)重畸形，患有脊柱裂的嬰兒常有下肢癱瘓，大、小便不能控制，腦積水（大頭畸形），學(xué)習(xí)困難等，嚴(yán)重殘疾，由于生活不能自理，常常終身需要人照顧。

五、什么原因?qū)е律窠?jīng)管缺陷發(fā)生？

研究顯示，神經(jīng)管缺陷是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。在環(huán)境因素中，營(yíng)養(yǎng)因素尤其是葉酸缺乏已經(jīng)被公認(rèn)為神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

我國(guó)每一千例新生嬰兒中大約有一個(gè)嬰兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷，是我國(guó)最嚴(yán)重和最常見(jiàn)的出生缺陷之一。

六、神經(jīng)管缺陷主要是在胎兒什么時(shí)期發(fā)生？

胎兒神經(jīng)管是胎兒大腦和脊索發(fā)育的基礎(chǔ)，神經(jīng)管發(fā)育關(guān)鍵時(shí)間是在受孕后24-28天，也就是通常說(shuō)的末次月經(jīng)第一天后38-42天。大多數(shù)婦女這個(gè)時(shí)候才發(fā)現(xiàn)自己懷孕。如果在這段時(shí)間受到不利因素影響，則容易發(fā)生神經(jīng)管缺陷。

七、哪些孕婦有可能生神經(jīng)管缺陷的嬰兒？

所有孕婦都有生神經(jīng)管缺陷嬰兒的可能，不過(guò)，下列這幾種情況孕婦懷神經(jīng)管缺陷胎兒的風(fēng)險(xiǎn)高于普通孕婦，常稱(chēng)為生育神經(jīng)管缺陷兒的高危人群。

1、孕婦是神經(jīng)管缺陷的患者；

2、生過(guò)神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦女；

3、患有癲癇病正在服用抗癲癇藥物的婦女；

4、患有糖尿病的婦女。

八、為什么育齡婦女補(bǔ)充小劑量葉酸非常重要？

目前已經(jīng)公認(rèn)懷孕前和孕期早期補(bǔ)充小劑量葉酸，可以預(yù)防50%-70%的神經(jīng)管缺陷發(fā)生。

有一些研究提示補(bǔ)充小劑量的葉酸還可以減少胎兒發(fā)生其他先天畸形和唇腭裂、先天性心臟病等。

九、需要補(bǔ)充葉酸的劑量是多少？

有打算生育的所有育齡婦女每天應(yīng)補(bǔ)充0.4毫克的葉酸。但如果你是神經(jīng)管缺陷高危人群，應(yīng)在懷孕前向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，每天應(yīng)補(bǔ)充4毫克的葉酸。

十、應(yīng)該從什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)充小劑量葉酸？

補(bǔ)充小劑量葉酸的最佳時(shí)間是懷孕前3個(gè)月開(kāi)始到懷孕后的頭3個(gè)月。但由于多數(shù)婦女是在無(wú)準(zhǔn)備的情況下懷孕的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)懷孕時(shí)，往往又錯(cuò)過(guò)了補(bǔ)充葉酸的最佳時(shí)機(jī)，因此建議你從打算要孩子的時(shí)候，就開(kāi)始每天補(bǔ)充小劑量的葉酸。

十一、哪些食物含有豐富的葉酸？

一些含葉酸豐富的食物包括有深綠色蔬菜加菠菜、長(zhǎng)葉萵苣、綠甘藍(lán)等；柑橘和橙汁、草莓；豆類(lèi)如扁豆，蠶豆等；干果類(lèi)如核桃、瓜子等：以及動(dòng)物肝臟、雞蛋等。

另外一些食品如大米、面粉等在加工時(shí)加入了葉酸，形成了葉酸強(qiáng)化食品，可以從食品袋上的說(shuō)明了解。

十二、應(yīng)該怎樣做才能保證每天得到足量的葉酸？

雖然吃葉酸豐富的食物或葉酸強(qiáng)化食品可以補(bǔ)充部分葉酸，但要獲得足夠量葉酸最簡(jiǎn)單有效的方法是每天補(bǔ)充0.4毫克的葉酸，但要注意每天補(bǔ)充的量最好不要超過(guò)1毫克。

十三、孕婦通過(guò)食品能滿(mǎn)足葉酸的需要嗎？

不能。天然食物中的葉酸在烹調(diào)時(shí)易被破壞，人們很難從一般的食物中攝取到足夠的葉酸，而且人體更容易吸收葉酸片的葉酸。

服用了小劑量葉酸就能保證生一個(gè)健康的孩子嗎？

不能。補(bǔ)充葉酸能降低胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷或其他畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但不能保證一定能生育健康孩子。

十四、補(bǔ)充小劑量的葉酸還有其他什么好處？

小劑量葉酸對(duì)身體沒(méi)有危害，反而可以降低成人發(fā)生中風(fēng)、心臟病、某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

十五、怎樣才能堅(jiān)持做到每天補(bǔ)充小劑量葉酸？

許多人不能堅(jiān)持從懷孕前到懷孕早期一直補(bǔ)充葉酸，關(guān)鍵是在于認(rèn)識(shí)。首先一定要認(rèn)識(shí)到每個(gè)要生育的婦女補(bǔ)充小劑量的葉酸不僅對(duì)婦女自身有好處，最重要的是可以降低胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。把每天補(bǔ)充0.4毫克的葉酸作為每天必須要完成的一件事，如同你要吃飯、看電視一樣。

十六、服務(wù)對(duì)象

全鎮(zhèn)準(zhǔn)備懷孕和孕3個(gè)月內(nèi)的婦女

十七、服務(wù)單位 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組織葉酸發(fā)放和隨訪管理工作。

十八、葉酸發(fā)放流程圖

1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院→村衛(wèi)生室，收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕婦女的信息，確定發(fā)放對(duì)象。→進(jìn)行健教，簽定知情同意書(shū)，做好記錄，建立健康檔案。

2、一般待孕婦女→按每人每天1片（0.4毫克）發(fā)放，發(fā)放對(duì)象每次領(lǐng)取1個(gè)月的量?！吭轮辽匐S訪一次，督促用藥，并登記隨訪情況。→服用葉酸6個(gè)月未孕，在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購(gòu)買(mǎi)繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。

3、高危待孕婦女→按每天4毫克發(fā)放，發(fā)放對(duì)象每次至多領(lǐng)取1個(gè)月的量?！?-2周一次隨訪，督促用藥，并登記訪情?！萌~酸6個(gè)月未孕，在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購(gòu)買(mǎi)繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。

第四篇：增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知識(shí)

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知識(shí)

一、葉酸是什么？

葉酸是一種水溶性B族維生素，在人體細(xì)胞分裂增殖及新陳代謝活動(dòng)中發(fā)揮著重要的作用，如紅細(xì)胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶的合成等。由于人體不能合成葉酸，只能從天然食物、葉酸強(qiáng)化食品或含葉酸的維生素制劑中攝取。懷孕期間缺乏葉酸對(duì)孕婦有什么影響？ 孕婦血液中缺乏葉酸，可引起孕婦發(fā)生一種叫巨幼紅細(xì)胞性貧血，也可能引起其他健康問(wèn)題，主要表現(xiàn)為面色蒼白、疲倦、急躁、腹瀉、體重下降等。

二、孕婦缺乏葉酸對(duì)胎兒有什么影響？

葉酸是胎兒快速生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的物質(zhì)。孕婦缺乏葉酸可影響胎兒細(xì)胞分裂增殖，使胎兒發(fā)生出生缺陷，其中以神經(jīng)管缺陷最為嚴(yán)重。

三、什么是神經(jīng)管缺陷？

神經(jīng)管缺陷是一組嚴(yán)重影響胎兒大腦和脊索發(fā)育的先天畸形，主要有無(wú)腦畸形、脊柱裂、腦膨出三種畸形，最常見(jiàn)的是無(wú)腦畸形和脊柱裂。

四、神經(jīng)管缺陷對(duì)嬰兒有什么影響？

無(wú)腦畸形是一種影響大腦發(fā)育的嚴(yán)重畸形，患這種畸形的胎兒或嬰兒常常死亡，不能存活。脊柱裂則是影響脊柱中脊索發(fā)育的嚴(yán)重畸形，患有脊柱裂的嬰兒常有下肢癱瘓，大、小便不能控制，腦積水（大頭畸形），學(xué)習(xí)困難等，嚴(yán)重殘疾，由于生活不能自理，常常終身需要人照顧。

五、什么原因?qū)е律窠?jīng)管缺陷發(fā)生？

研究顯示，神經(jīng)管缺陷是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。在環(huán)境因素中，營(yíng)養(yǎng)因素尤其是葉酸缺乏已經(jīng)被公認(rèn)為神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素。我國(guó)每一千例新生嬰兒中大約有一個(gè)嬰兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷，是我國(guó)最嚴(yán)重和最常見(jiàn)的出生缺陷之一。

六、神經(jīng)管缺陷主要是在胎兒什么時(shí)期發(fā)生？

胎兒神經(jīng)管是胎兒大腦和脊索發(fā)育的基礎(chǔ)，神經(jīng)管發(fā)育關(guān)鍵時(shí)間是在受孕后24-28天，也就是通常說(shuō)的末次月經(jīng)第一天后38-42天。大多數(shù)婦女這個(gè)時(shí)候才發(fā)現(xiàn)自己懷孕。如果在這段時(shí)間受到不利因素影響，則容易發(fā)生神經(jīng)管缺陷。

七、哪些孕婦有可能生神經(jīng)管缺陷的嬰兒？

所有孕婦都有生神經(jīng)管缺陷嬰兒的可能，不過(guò)，下列這幾種情況孕婦懷神經(jīng)管缺陷胎兒的風(fēng)險(xiǎn)高于普通孕婦，常稱(chēng)為生育神經(jīng)管缺陷兒的高危人群。

1、孕婦是神經(jīng)管缺陷的患者；

2、生過(guò)神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦女；

3、患有癲癇病正在服用抗癲癇藥物的婦女；

4、患有糖尿病的婦女。

八、為什么育齡婦女補(bǔ)充小劑量葉酸非常重要？

目前已經(jīng)公認(rèn)懷孕前和孕期早期補(bǔ)充小劑量葉酸，可以預(yù)防50%-70%的神經(jīng)管缺陷發(fā)生。有一些研究提示補(bǔ)充小劑量的葉酸還可以減少胎兒發(fā)生其他先天畸形和唇腭裂、先天性心臟病等。

九、需要補(bǔ)充葉酸的劑量是多少？

有打算生育的所有育齡婦女每天應(yīng)補(bǔ)充0.4毫克的葉酸。但如果你是神經(jīng)管缺陷高危人群，應(yīng)在懷孕前向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，每天應(yīng)補(bǔ)充4毫克的葉酸。

十、應(yīng)該從什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)充小劑量葉酸？

補(bǔ)充小劑量葉酸的最佳時(shí)間是懷孕前3個(gè)月開(kāi)始到懷孕后的頭3個(gè)月。但由于多數(shù)婦女是在無(wú)準(zhǔn)備的情況下懷孕的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)懷孕時(shí)，往往又錯(cuò)過(guò)了補(bǔ)充葉酸的最佳時(shí)機(jī)，因此建議你從打算要孩子的時(shí)候，就開(kāi)始每天補(bǔ)充小劑量的葉酸。

第五篇：增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知識(shí)

農(nóng)村待孕婦女

免費(fèi)增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目知識(shí)

我國(guó)是出生缺陷高發(fā)國(guó)家，全國(guó)每年有80-120萬(wàn)出生缺陷兒出生，占出生人口的4-6%。神經(jīng)管缺陷是我國(guó)最嚴(yán)重和最常見(jiàn)的出生缺陷之一。出生缺陷不僅是圍產(chǎn)兒和嬰幼兒死亡的主要死因，也是導(dǎo)致兒童和成年人殘疾的主要原因，出生缺陷給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的精神和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

一、項(xiàng)目的目的和意義

在孕前及懷孕早期增補(bǔ)小劑量葉酸，也就是說(shuō)在胎兒神經(jīng)管發(fā)育關(guān)鍵時(shí)間（受孕24—28天）實(shí)施有效干預(yù)措施，從而達(dá)到預(yù)防神經(jīng)管缺陷發(fā)生的目的。有效實(shí)施干預(yù)措施對(duì)提高人口素質(zhì)、降低圍產(chǎn)兒和嬰幼兒死亡率、減少兒童和成年人殘疾的發(fā)生以及減輕家庭和社會(huì)的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有著至關(guān)重要的意義。

（一）背景知識(shí): 葉酸是一種水溶性 B 族維生素，對(duì)細(xì)胞的分裂生長(zhǎng)及核酸、氨基酸、蛋白質(zhì)的合成起著重要的作用，也是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。準(zhǔn)備生育的新婚女性，從婚前就應(yīng)注意補(bǔ)充充足的葉酸，因?yàn)槿焉镌缙谌羧狈θ~酸，會(huì)使胎兒神經(jīng)髓鞘與構(gòu)成傳遞神經(jīng)沖動(dòng)介質(zhì)的原料匱乏，影響胎兒大腦與神經(jīng)管的發(fā)育，造成神經(jīng)管畸形，嚴(yán)重者可致脊柱裂或無(wú)腦兒等先天畸形。紅莧菜、菠菜、生菜、蘆筍、龍須菜、油菜、小白菜、花椰菜、球芽甘藍(lán)、豆類(lèi)、酵母、麥皮面包、動(dòng)物肝、麥芽及香蕉、草莓、橙子等食物都是葉酸絕佳來(lái)源。

美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家推薦孕婦每天吃一只香蕉，因?yàn)橄憬逗~酸、維生素 B6 及鉀、鎂等物質(zhì)。必要時(shí)每天服用400 微克葉酸，一直到妊娠開(kāi)始3個(gè)月.美國(guó)加州研究所人員發(fā)現(xiàn)，若在婦女孕前和懷孕開(kāi)始 1、2 個(gè)月期間每天補(bǔ)充 400 微克葉酸，可使胎兒兔唇和腭裂缺陷的發(fā)生率降低 25 ％ ―50 ％。我國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)婦女懷孕早期體內(nèi)葉酸缺乏是兒童先天性心臟病發(fā)生的原因之一，若母親孕前早期3個(gè)月內(nèi)每天補(bǔ)充 400 微克葉酸，可能減少 35.5 ％的先天性心臟病發(fā)生。

1.劑量與后遺癥: 婦女懷孕前三個(gè)月到懷孕后三個(gè)月期間，每天服用O.4毫克的葉酸增補(bǔ)劑可以預(yù)防胎兒大部分神經(jīng)管畸形的發(fā)生。缺乏最直接的后果是可以導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形。所以懷孕前就開(kāi)始服用葉酸是為了使婦女體內(nèi)的葉酸維持在一定的水平，以保證胚胎早期有一個(gè)較好的葉酸營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，而懷孕后的前三個(gè)月都屬于胎兒神經(jīng)管形成的敏感期，堅(jiān)持服用才能起到最好的預(yù)防效果。

專(zhuān)家也提醒，孕婦若在孕早期大劑量服用的葉酸片，也可能對(duì)孕婦本人和胎兒產(chǎn)生不良的影響。所以孕期切忌自己濫用藥物，即使同一種藥物也應(yīng)分清劑型。

2、葉酸的主要作用

（1）預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形（無(wú)腦畸形、脊柱裂），有效率達(dá)85％。（2）預(yù)防胎兒唇腭裂，有效率50％。

（3）預(yù)防胎兒先心病、其他體表畸形等出生缺陷。（4）預(yù)防孕婦、乳母及胎兒貧血。（5）促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。（6）降低嬰兒死亡率。（7）減低妊娠反應(yīng)。

3、婦女服用葉酸應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，另外，還需注意以下幾點(diǎn)：

（1）必須從懷孕前三個(gè)月開(kāi)始服用。強(qiáng)調(diào)懷孕前就要開(kāi)始服用的目的是為使婦女體內(nèi)的葉酸維持在一定的水平，以保證胚胎早期有一個(gè)較好的葉酸營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。據(jù)研究，婦女在服用葉酸后要經(jīng)過(guò)4周的時(shí)間，體內(nèi)葉酸缺乏的狀態(tài)才能得以糾正。這樣在懷孕早期胎兒神經(jīng)管形成的敏感期中，足夠的葉酸才能滿(mǎn)足神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的需要，而且要在懷孕后的前三個(gè)月敏感期中堅(jiān)持服用才能起到最好的預(yù)防效果。

（2）不要用“葉酸片”代替“小劑量葉酸增補(bǔ)劑”。葉酸增補(bǔ)劑每片中僅含 0.4 毫克葉酸，是國(guó)家批準(zhǔn)的惟一預(yù)防藥品。而市場(chǎng)上有一種供治療貧血用的“葉酸片”，每片含葉酸 5 毫克，相當(dāng)于葉酸增補(bǔ)劑的 12.5 倍。孕婦在孕早期切忌服用這種大劑量的葉酸片，因?yàn)殚L(zhǎng)期大劑量服用葉酸片對(duì)孕婦和胎兒會(huì)產(chǎn)生不良的影響。因此提醒孕婦要聽(tīng)從醫(yī)生和保健人員的指導(dǎo)，切忌自己濫服藥、亂買(mǎi)藥。

（二）2010年我縣免費(fèi)增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目知識(shí)問(wèn)答

1、為什么待孕婦女要增補(bǔ)葉酸

增補(bǔ)葉酸可以預(yù)防神經(jīng)管缺陷所發(fā)生的胎兒畸形。神經(jīng)管缺陷(NTD)是一種常見(jiàn)的先天缺陷。我國(guó)是神經(jīng)管缺陷的高發(fā)國(guó),每年約有8-10萬(wàn)名神經(jīng)管缺陷兒出生,通過(guò)待孕婦女和早孕婦女增補(bǔ)葉酸可防止部分神經(jīng)管缺陷兒出生。

2、待孕婦女應(yīng)從什么時(shí)間開(kāi)始增補(bǔ)葉酸

懷孕前三個(gè)月。

3、葉酸需要服用多長(zhǎng)時(shí)間

懷孕前3個(gè)月至懷孕后3個(gè)月，共6個(gè)月。

4、怎樣服用

每天服用1片（0.4毫克），連續(xù)服用6個(gè)月。如果婦女服用葉酸6個(gè)月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下自行購(gòu)買(mǎi)繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。

5、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目有些什么政策？

國(guó)家為農(nóng)村待孕婦女免費(fèi)提供6個(gè)月的口服葉酸總量。

6、待孕婦女領(lǐng)取葉酸有那些程序

待孕婦女在準(zhǔn)備懷孕前三個(gè)月或已懷孕但不足3個(gè)月的孕婦（不分計(jì)劃內(nèi)計(jì)劃外）均可到當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院產(chǎn)科門(mén)診免費(fèi)領(lǐng)取葉酸。

首次領(lǐng)取時(shí)要攜帶戶(hù)口薄和身份證原件及復(fù)印件、簽知情同意書(shū)、領(lǐng)取宣傳資料，接受健康咨詢(xún)，每次領(lǐng)取一個(gè)月的服用量，每個(gè)月至少向鄉(xiāng)村醫(yī)生反饋服藥情況一次。

大石鄉(xiāng)衛(wèi)生院

咨詢(xún)電話：74633369 *** 2010年3月8日