暑假門診實(shí)踐報(bào)告

按照學(xué)校要求，在今年暑假，我利用了一個(gè)星期的時(shí)間，在鎮(zhèn)里的一家衛(wèi)生門診進(jìn)行了暑期實(shí)踐活動(dòng)。

門診由一名醫(yī)生，一名藥劑師和兩名護(hù)士組成。醫(yī)生原來是鎮(zhèn)衛(wèi)生院的老院長，退休后開了這家門診，由于是老院長開的，許多人慕名而來，因此這兒的知名度和來訪患者都較其他門診高些。同時(shí)這也應(yīng)了那句老話，醫(yī)生越老越吃香。

該門診的建筑結(jié)構(gòu)為兩層小樓，位于馬路的一側(cè)，交通比較便利，再加之周圍又都是居民區(qū)，因而該門診的輻射范圍比較廣，每天的就診患者也能保證一定的數(shù)量。門診內(nèi)部分為一層的醫(yī)生門診，二層的藥房和輸液室。

平時(shí)我是待在一樓見習(xí)，所以對(duì)一樓的情況比較了解。首先，這與一般醫(yī)院差別較大。屋里有兩張公文桌，兩、三張患者就診坐的長椅，再加上聽診器、壓片、溫度計(jì)等，這些就是醫(yī)生的全部醫(yī)療用具。

而它與醫(yī)院的不同具體體現(xiàn)在：由于這屬于社區(qū)門診，因而多了許多家庭氣氛。這讓我感覺到隨著時(shí)代的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療部門尤其是社區(qū)一級(jí)的醫(yī)療單位越來越走向人性化、大眾化，讓廣大的人民群眾享受到更好的醫(yī)療服務(wù)。

屋內(nèi)前方擺放了一臺(tái)電視機(jī)，讓等待就醫(yī)的患者不至于太煩躁。醫(yī)生背后的墻上根據(jù)其本人的愛好貼了許多歷

史類的圖文資料，在無患者時(shí)回身看看，也算是放松一下。這些東西出現(xiàn)在社區(qū)門診里不僅不會(huì)影響醫(yī)生問診時(shí)的專注，反而還拉近了醫(yī)患之間的距離，讓患者覺得這兒挺生活化的，使患者更隨意地與醫(yī)生訴說白己的病情。這些我在一般醫(yī)院不可能看見的情況，在這里卻是那么的和諧。這不禁讓我感慨良多，在我的印象中，小時(shí)候看病，都是濃濃的消毒水味以及醫(yī)生那嚴(yán)肅的面孔，往往在醫(yī)生詢問我病情前，我就已經(jīng)被嚇住了，等醫(yī)生問我時(shí)，我早已忘了該說什么。而如今在社區(qū)門診里，在這樣舒適的環(huán)境下，即使是當(dāng)時(shí)的我也不會(huì)再覺得有什么恐懼。

當(dāng)然，門診在充滿生活化的氣息之外，醫(yī)生也沒有忘記基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及。屋內(nèi)的一面墻上貼滿了一些常見病的癥狀，以及一些中毒、休克的緊急處理手段，這都對(duì)提高附近廣大人民群眾的醫(yī)療常識(shí)有著很重要的積極意義。因?yàn)橥褪沁@些小的方面就決定了患者的生死。與此同時(shí)，醫(yī)生還貼出了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)操守，讓患者對(duì)醫(yī)生這個(gè)特殊職業(yè)有了更加深刻的認(rèn)識(shí)。

二樓我也待了一段時(shí)間，空間小是小了點(diǎn)，但卻安排得井然有序。二樓共分成三個(gè)房間，其中兩間是輸液室，里面錯(cuò)落有致地?cái)[放了幾張床，有不少患者正在輸液。另一間是藥房，這兒是“麻雀雖小，但五臟俱全。”數(shù)量雖然不多，但這里的藥品足以滿足周圍群眾每日的需求。

門診每天早晨8點(diǎn)開門，一般在8點(diǎn)半以后才會(huì)有患者前來就診。在9點(diǎn)半左右時(shí)，就診患者數(shù)量達(dá)到高峰。臨近中午，患者漸漸減少。下午的時(shí)候，人數(shù)較上午又少了許多，其中大多數(shù)人是來輸液的。

每當(dāng)醫(yī)生問診的時(shí)候，我就坐在他旁邊學(xué)習(xí)他如何診斷。雖然很多聽不大懂，但有些知識(shí)還是學(xué)過的，能聽懂一些，并且我對(duì)問病流程也有了大致的了解。

首先，醫(yī)生先詢問患者哪里不舒服，而且是引導(dǎo)著問，從頭到腳，從體溫到便色，一步步詳細(xì)詢問，因?yàn)槿绻皇沁@樣，患者是很難完整描述的，很有可能會(huì)遺漏許多重要的關(guān)鍵點(diǎn)，而這些都關(guān)乎著患者康復(fù)的情況。

接下來，醫(yī)生會(huì)詢問患者的既往病史以及是否對(duì)某些藥物過敏。第一，問詢既往病史可以從中得知患者的病癥由來，以及是否還可能有其他的并發(fā)癥，這對(duì)診斷依據(jù)具有重要意義。而詢問是否對(duì)某些藥物過敏則是一個(gè)絕對(duì)不能遺漏的問題。因?yàn)槿绻娴某霈F(xiàn)這種問題，那么后果將是致命的，而且是無法挽回的損失，作為醫(yī)生必將抱憾終身。

最后，醫(yī)生就會(huì)按實(shí)際情況對(duì)癥下藥。因?yàn)槌擎?zhèn)居民的收人不是很高，所以醫(yī)生會(huì)不斷縮減病人的支出。能用2塊錢治好的絕不會(huì)讓患者出3塊。每每想到這里，我的心頭總是一陣熱，為患者服務(wù)，為患者著想，以患者的立場來決定用藥，這不就是我們所說的醫(yī)德嗎？也只有全心為患者

考慮，才能更好地為患者減輕病痛。也只有為患者考慮的醫(yī)生，才能算得上是真正的醫(yī)生。而這也正是我所追求的，我所憧憬的。

除了學(xué)習(xí)醫(yī)生的問診方式，我還注意到夏季是幼兒發(fā)病的高峰期，尤其是5歲以下的`嬰幼兒。其中有一天上午，在8：30到9：30這一個(gè)小時(shí)的時(shí)間段里，我觀察到總共有14名5歲以下的嬰幼兒前來就醫(yī)，而5歲以上的患兒卻只有3名。這也反映出在夏季，嬰幼兒的體質(zhì)較弱，需要家長更加注意孩子的身體狀況，有病及早就醫(yī)，以免貽誤病情。由此，我聯(lián)想到有多少人因?yàn)槿狈?duì)一些疾病的基本認(rèn)識(shí)，忽略了一些發(fā)病征兆，從而導(dǎo)致病情惡化。近期，我從新聞中就了解一例：一個(gè)嬰兒長期高熱，時(shí)間長了家長也就沒太在意，后來家長發(fā)覺孩子不對(duì)勁了，上醫(yī)院一檢查，問題出來了。孩子由于長期高燒，導(dǎo)致生理發(fā)育不正常，很有可能對(duì)孩子的智力造成終生的影響。孩子父母這時(shí)后悔當(dāng)初怎么不早來就醫(yī)，但卻為時(shí)已晚。

在這14名患嬰中有一例給我留下了較深的印象。這名患嬰在兩天前發(fā)燒，打了一針退燒針，第二天走路略有困難。就醫(yī)當(dāng)天，該患嬰走路明顯困難，一條腿明顯出現(xiàn)肌無力，無法直立，腳部隨著身體的擺動(dòng)而搖晃，無法定位。醫(yī)生診斷這是藥水的“后勁”，過一陣就好了。雖然我存有疑慮，但因?yàn)橹R(shí)不夠豐富，無法妄下推斷，只好留下記錄，等日后知識(shí)儲(chǔ)備足夠再做結(jié)論。而接下來的幾日，該患嬰都未來復(fù)診，想必是已經(jīng)好了。也希望這是我祀人憂天的想法。

最后，當(dāng)然是無法回避的就業(yè)問題。在休息的空當(dāng)，老醫(yī)生告訴了我很多事情，將醫(yī)生的各個(gè)科種的好壞得失都跟我講了一下。例如，他說外科是“金外科”，屬于高風(fēng)險(xiǎn)，高回報(bào)；內(nèi)科則風(fēng)險(xiǎn)不那么大，但卻很累人，同時(shí)也很鍛煉人。他讓我盡快決定今后的發(fā)展方向，做到術(shù)業(yè)有專攻，但同時(shí)也要做到全局抓。對(duì)于他這個(gè)衛(wèi)生門診，由于招牌寫的就是陳廣琪診所，打的是他本人的招牌，很難會(huì)聘用其他人，而且周圍群眾也很難認(rèn)同，所以學(xué)好專業(yè)知識(shí)，磨煉好自己的技術(shù)是我們醫(yī)學(xué)生必須做到的。更何況如今全球爆發(fā)經(jīng)濟(jì)危機(jī)，我們大學(xué)生尤其是醫(yī)學(xué)大學(xué)生正面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我覺得既因?yàn)樯鐣?huì)能提供的工作有限，但更多的是由于我們自身的問題。直到現(xiàn)在很多大學(xué)生仍然處于“高不成，低不就”的狀態(tài)，沒有擺正心態(tài)。一方面很難于畢業(yè)以后在高級(jí)別的醫(yī)院里謀得一份工作，另一方面又不想去基層的醫(yī)療單位。而我個(gè)人認(rèn)為畢業(yè)后去基層，我們將有更多的機(jī)會(huì)遇到更多的病例，這對(duì)我們的經(jīng)驗(yàn)積累，乃至今后的行醫(yī)道路都是一筆很寶貴的財(cái)富。等到我們真正運(yùn)用到這筆財(cái)富時(shí)，我想到那時(shí)沒人會(huì)覺得這是一件很“掉面子”的事情，反而會(huì)慶幸自己當(dāng)初作出的選擇是正確的。

經(jīng)過了這一個(gè)星期的見習(xí)，我收獲了很多，但我發(fā)

現(xiàn)自己該學(xué)習(xí)的還有更多。這也給予了我強(qiáng)大的動(dòng)力，讓我在新的學(xué)期里奮發(fā)前進(jìn)，挑戰(zhàn)自我，在期末無悔于自己的行動(dòng)。