在全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作會(huì)議上的講話

同志們：

今天，我們?cè)谶@里召開(kāi)20**年全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作會(huì)議，主要是總結(jié)今年以來(lái)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作開(kāi)展情況，全面部署20**年參保、籌資等相關(guān)工作任務(wù)，進(jìn)一步動(dòng)員全縣上下統(tǒng)一思想，齊心協(xié)力，創(chuàng)新思路，強(qiáng)化措施，共同促進(jìn)我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作持續(xù)健康發(fā)展。下面，我強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)意見(jiàn)。

一、肯定成績(jī)，正視問(wèn)題，進(jìn)一步增強(qiáng)做好醫(yī)保工作的使命感和責(zé)任感

醫(yī)療保障是重大的民生工程，關(guān)系到廣大城鄉(xiāng)居民的切身利益。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度城鄉(xiāng)分割的負(fù)面作用開(kāi)始顯現(xiàn)，存在著重復(fù)參保、重復(fù)投入、待遇不等等問(wèn)題。***2016年1月12日發(fā)布《***關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào)），明確要求整合兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。20**年5月，我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作正式啟動(dòng)，整合資源，實(shí)行一體化服務(wù)管理。5個(gè)月來(lái)，整體運(yùn)行情況良好，在增強(qiáng)全縣居民的健康意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，保障全體城鄉(xiāng)居民身體健康，緩解“因病致貧、因病返貧”等方面取得了一定成效，建立起了比較穩(wěn)固完整的醫(yī)療保障體系，20**年參保率達(dá)到99.99%，籌資和保障水平穩(wěn)步提高，基本完成上級(jí)醫(yī)改工作各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，群眾滿意度和認(rèn)可度進(jìn)一步提高，推動(dòng)保障更加公平，管理服務(wù)更加規(guī)范，促進(jìn)全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展，增進(jìn)人民福祉的重大舉措，為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，構(gòu)建和諧屏南發(fā)揮了重要作用。這些成績(jī)的取得，是全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、各有關(guān)部門(mén)密切協(xié)作，共同努力的結(jié)果，是縣、鄉(xiāng)兩

級(jí)醫(yī)管工作人員探索創(chuàng)新、勤奮工作的結(jié)果，更是全縣廣大醫(yī)務(wù)工作者精心服務(wù)、無(wú)私奉獻(xiàn)的結(jié)果。借此機(jī)會(huì)，我代表縣政府向大家的辛勤付出表示衷心的感謝！

在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)清醒地看到當(dāng)前工作存在的困難和問(wèn)題：一是思想認(rèn)識(shí)有待進(jìn)一步提高。20**年個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人150元提高到每人**0元，籌資工作難度將進(jìn)一步增大，需要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，做好釋疑解惑，排除困難，確?；I資任務(wù)完成。二是參保信息管理有待加強(qiáng)。醫(yī)保信息未及時(shí)更新、參保群眾基本信息填寫(xiě)不夠規(guī)范，醫(yī)保信息與實(shí)際不符，給群眾造成極大不便，這些現(xiàn)象務(wù)必加以改進(jìn)。三是醫(yī)療服務(wù)水平有待繼續(xù)改善?！耙委煛⒁≡骸焙汀氨恢委?、被住院”的現(xiàn)象尚有存在，既增加了醫(yī)療費(fèi)用支出，又加大了醫(yī)?；鸬娘L(fēng)險(xiǎn)。這些問(wèn)題，都需要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦懈叨戎匾暡⒓右钥朔倪M(jìn)。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門(mén)務(wù)必把城鄉(xiāng)醫(yī)保工作擺到重要位置，全力以赴、迎難而上，切實(shí)消除畏難情緒，進(jìn)一步增強(qiáng)做好醫(yī)保工作的責(zé)任感和使命感，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題，確保按時(shí)按要求完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

二、明確目標(biāo)，突出重點(diǎn)，確保圓滿完成20**年籌資工作任務(wù)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門(mén)要緊緊圍繞縣委、縣政府的決策部署，按照《屏南縣人民政府辦公室關(guān)于開(kāi)展屏南縣20**年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人籌資及大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作實(shí)施方案》，抓早動(dòng)快，克難攻堅(jiān)，努力把這項(xiàng)涉及民生、惠及群眾的大事抓實(shí)抓好，圓滿完成20**年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金收繳任務(wù)。

（一）注重宣傳發(fā)動(dòng)，營(yíng)造良好氛圍。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作雖然年年都在做，但優(yōu)惠政策年年在增加，因此把政策交給群眾，讓群眾真懂、真明白，是提高城鄉(xiāng)居民參保積極性的有效措施，在宣傳發(fā)動(dòng)上要把握“四個(gè)注重”。一要注重宣傳的針對(duì)性。針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)有顧慮和不理解居民，特別是往年未參保的城鄉(xiāng)居民作為重點(diǎn)對(duì)象，有的放矢地宣傳相關(guān)政策、措施和辦法，要告訴群眾不能補(bǔ)辦，“當(dāng)年繳費(fèi)，次年享受”，不要生病了才想起來(lái)去辦理參保手續(xù)，讓群眾樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，引導(dǎo)群眾積極參保。二要注重宣傳的積極性。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組織人員上門(mén)發(fā)放宣傳單，做到“村（社區(qū)）不漏組、組不漏戶、戶不漏人”，讓醫(yī)保政策家喻戶曉、深入人心。三要注重宣傳的準(zhǔn)確性。要加強(qiáng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓參保經(jīng)辦人吃透政策，統(tǒng)一宣傳口徑，準(zhǔn)確無(wú)誤地把醫(yī)保政策向群眾講清。四要注重宣傳的全面性。要努力減少漏繳人員，在減輕患病群眾實(shí)際負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也要防止冒名頂替套取醫(yī)保基金行為。每年都有一小部分人員因?yàn)槲窗磿r(shí)參保而突患大病造成“因病致貧”現(xiàn)象，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難。

（二）明確責(zé)任要求，狠抓工作落實(shí)。

一是要明確責(zé)任主體。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門(mén)要高度重視醫(yī)保工作，把這項(xiàng)工作作為當(dāng)前一項(xiàng)重要的任務(wù)進(jìn)行部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人是籌資工作的第一責(zé)任人，要親自安排、親自部署。各單位要建立健全工作機(jī)構(gòu)，制定詳細(xì)的工作計(jì)劃和工作措施，實(shí)行分片包干，責(zé)任到人。醫(yī)療保障是重大的民生工程，關(guān)系到廣大城鄉(xiāng)居民的切身利益，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要認(rèn)真負(fù)責(zé)做好各類(lèi)享受特殊政策人員的比對(duì)工作。二是要明確時(shí)間限制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門(mén)要樹(shù)立時(shí)間觀念，把握時(shí)間節(jié)點(diǎn)。20**年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資截止時(shí)間為20**年12月31日，補(bǔ)繳時(shí)間最遲不得超過(guò)20**年2月底。要實(shí)行邊宣傳發(fā)動(dòng)邊收繳資金的辦法，做好籌資工作，確保全面完成籌資工作任務(wù)。三是要明確工作要求。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門(mén)一定要密切配合，齊抓共管，組織干部職工深入掛鉤村參與和配合做好政策宣傳、籌資工作，全力協(xié)助做好表冊(cè)登記、信息錄入、證件發(fā)放等工作；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)制定工作方案，會(huì)后立即召開(kāi)籌資會(huì)議，啟動(dòng)籌資工作；醫(yī)保管理部要認(rèn)真做好組織協(xié)調(diào)、督促檢查、人員培訓(xùn)、票據(jù)和資金管理等工作；民政、衛(wèi)計(jì)、殘聯(lián)、扶貧等部門(mén)要認(rèn)真做好政府救助對(duì)象的銜接工作，特別是城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，信息化建設(shè)尤為重要，要完善城鄉(xiāng)醫(yī)保、民政、衛(wèi)計(jì)、殘聯(lián)信息互通建設(shè)；財(cái)政部門(mén)要做好資金調(diào)度，確保財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)足額撥付；醫(yī)改、衛(wèi)計(jì)部門(mén)要進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，改善服務(wù)態(tài)度，保證服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范基本藥物采購(gòu)、配送和使用，及時(shí)解決實(shí)施中的各種困難和問(wèn)題，確保基本藥物政策措施落實(shí)到位，為居民提供便捷、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；

（三）加強(qiáng)信息收集，保證信息準(zhǔn)確。

參保人員的身份證號(hào)碼是就醫(yī)參保的唯一識(shí)別信息，也是保證補(bǔ)償款及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)放的關(guān)鍵，要嚴(yán)格按照要求做好參保人員個(gè)人信息的收集工作，尤其是外出務(wù)工人員家庭成員的信息。要采取定人員、定任務(wù)、定標(biāo)準(zhǔn)、定時(shí)間、定責(zé)任的辦法，分解本鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資任務(wù)，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。所有籌資人員信息錄入結(jié)束后，參保端口關(guān)閉，參保年度內(nèi)不退保，不補(bǔ)保、不換參保人。

（四）嚴(yán)明工作紀(jì)律，突出督查考核。

各級(jí)各有關(guān)部門(mén)要站在講政治、講大局的高度，有計(jì)劃、有步驟地推進(jìn)醫(yī)保工作。在基金收繳過(guò)程中，要嚴(yán)明工作紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)法律法規(guī)，確保做到“兩個(gè)絕不”，即決不違規(guī)操作，絕不隨便放寬政策界限、亂開(kāi)政策口子。對(duì)違反工作紀(jì)律的行為，要依法依紀(jì)追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人的責(zé)任；下階段，縣醫(yī)改辦、寧德市醫(yī)管中心屏南管理部等部門(mén)要成立籌資工作專(zhuān)項(xiàng)督查組，重點(diǎn)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)重視、組織部署、宣傳發(fā)動(dòng)、籌資工作等情況進(jìn)行督查，并及時(shí)將督查情況報(bào)市政府。

三、抓住關(guān)鍵，突破難點(diǎn)，不斷鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作運(yùn)行的好壞，關(guān)系廣大居民的健康利益，關(guān)乎黨和政府的形象。因此，必須把加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，確?；鸢踩?，提高居民受益度作為“生命線”來(lái)抓。

（一）加大基金監(jiān)管力度，實(shí)現(xiàn)管理規(guī)范化。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療基金是全縣居民的保命錢(qián)。隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的全面覆蓋和籌資標(biāo)準(zhǔn)的不斷提高，基金規(guī)模越來(lái)越龐大，監(jiān)管工作越來(lái)越重要，監(jiān)管任務(wù)也越來(lái)越繁重，務(wù)必要嚴(yán)格做到封閉運(yùn)行，確?；鸢踩Ｍ瑫r(shí)要健全社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，暢通居民投訴、監(jiān)督、舉報(bào)渠道，保障城鄉(xiāng)居民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。加大對(duì)違規(guī)行為的查處力度，對(duì)出現(xiàn)弄虛作假、套取醫(yī)?；鸬男袨椋獜膰?yán)追究相關(guān)單位和人員的法律責(zé)任，確保醫(yī)?；鹱泐~、安全、有效地用到參保城鄉(xiāng)居民身上。

（二）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，提高城鄉(xiāng)居民受益度。

加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，是確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度不斷項(xiàng)固和持續(xù)健康發(fā)展的關(guān)鍵。縣醫(yī)保管理部要健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，強(qiáng)化基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)分析，做好相應(yīng)的調(diào)控措施。要進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度，加強(qiáng)政策引導(dǎo)和行政監(jiān)管，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高參保居民受益度。

（三）創(chuàng)優(yōu)基本醫(yī)療服務(wù)，提升群眾滿意度。

實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，不但要讓城鄉(xiāng)居民有錢(qián)看病，而且要方便看病，享受到優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，為患者提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)計(jì)部門(mén)要進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，完善三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，努力做到“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，重病不出縣（市）”。要強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。要提高醫(yī)保管理部人員對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的熟悉掌握程度，為參保居民提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

同志們，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作是一項(xiàng)造福廣大城鄉(xiāng)居民的德政工程、民心工程，這項(xiàng)工作時(shí)間緊、任務(wù)重、責(zé)任大。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)一定要按照此次會(huì)議的部署要求，扎實(shí)做好各項(xiàng)工作，確保全面圓滿完成任務(wù)。