外包電氣檢修工作票
單位：
附頁(yè)
張
編號(hào)：
檢修班組：
工作負(fù)責(zé)人：
工作聯(lián)系人：
工作班人員（共
人）：
工作內(nèi)容和工作地點(diǎn)：
設(shè)備名稱：
計(jì)劃工作時(shí)間：
月
日
時(shí)
分
至
月
日
時(shí)
分
批準(zhǔn)工作時(shí)間：
月
日
時(shí)
分至
月
日
時(shí)
分
值
長(zhǎng)：
月
日
時(shí)
分
安全措施：應(yīng)拉開(kāi)關(guān)、刀閘及熔絲，以及熱機(jī)隔離措施
√
掛
牌
運(yùn)行人員補(bǔ)充的安全措施
√
由檢修人員執(zhí)行的繼保及自動(dòng)裝置措施
√
繼保及自動(dòng)裝置措施已執(zhí)行，執(zhí)行人：
監(jiān)護(hù)人：
月
日
時(shí)
分
繼保及自動(dòng)裝置措施已執(zhí)行，執(zhí)行人：
監(jiān)護(hù)人：
月
日
時(shí)
分
應(yīng)裝（合）接地線、接地開(kāi)關(guān)、接地刀閘（注明地點(diǎn)、編號(hào)）
已裝（合）接地線、接地開(kāi)關(guān)、接地刀閘
措施票內(nèi)容及編號(hào)：
審核無(wú)誤！
外包單位簽發(fā)人：
審核無(wú)誤！
風(fēng)電場(chǎng)簽發(fā)人：
工作票接收！
接票人：
月
日
時(shí)
分
月
日
時(shí)
分
月
日
時(shí)
分
通知執(zhí)行繼保及自動(dòng)裝置措施！
許可人：
安全措施已執(zhí)行！
執(zhí)行人：
具備開(kāi)工條件！
值長(zhǎng)：
月
日
時(shí)
分
月
日
時(shí)
分
月
日
時(shí)
分
工作票許可開(kāi)工時(shí)間：
月
日
時(shí)
分
工作許可人：
工作負(fù)責(zé)人：
工作聯(lián)系人：
工作負(fù)責(zé)人變更為
變更時(shí)間：
月
日
時(shí)
分，外包單位簽發(fā)人：
工作票延期至
月
日
時(shí)
分，工作票負(fù)責(zé)人：
工作許可人：
工作聯(lián)系人：
檢修設(shè)備試運(yùn)后工作票所列措施已全部執(zhí)行，允許恢復(fù)工作時(shí)間
工作許可人
工作負(fù)責(zé)人
工作聯(lián)系人
月
日
時(shí)
分
月
日
時(shí)
分
工作終結(jié)時(shí)間：
月
日
時(shí)
分
工作負(fù)責(zé)人：
工作聯(lián)系人：
工作許可人：
通知檢修人員恢復(fù)繼保及自動(dòng)裝置措施！
接地線、接地刀閘共
組已拆除及斷開(kāi)□，標(biāo)牌已收回□安全措施已拆除□安全遮欄已恢復(fù)□檢修設(shè)備已復(fù)役！□
工作許可人：
月
日
時(shí)
分
值班負(fù)責(zé)人：
月
日
時(shí)
分
備
注：
評(píng)
價(jià)：
檢查人：
點(diǎn)擊咨詢