第一篇：醫(yī)療事故鑒定中的難題

醫(yī)療損害賠償案件審理中的難點

——醫(yī)療事故鑒定與醫(yī)療過錯鑒定的抉擇

醫(yī)療損害賠償案件被公認為侵權賠償案件中的難點。當前，醫(yī)療損害賠償案件審理中存在兩個大問題，即兩個“二元化”的問題：首先是法律適用的二元化。既有《醫(yī)療事故處理條例》又有《民法通則》和《人身損害賠償解釋》；第二個是鑒定的二元化。既有醫(yī)學會的醫(yī)療事故技術鑒定，又有面向社會的關于醫(yī)療過錯的司法鑒定。這種二元體制，導致賠償結果差異懸殊，患者、醫(yī)療機構和醫(yī)療主管部門意見很大，法院無所適從，損害了法律的確定性和預見性，影響法制統(tǒng)一和法律權威?！肚謾嘭熑畏ā返念C布，對醫(yī)療損害責任作專章的規(guī)定，一定程度上解決了法律適用二元化的問題。但是鑒定的二元化在實際的醫(yī)療損害侵權責任糾紛中還是爭議不斷。

一、鑒定二元化的概述

在實際的鑒定中，醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療過錯鑒定是鑒定的兩種形式，但由于各種因素的不同，他們對同一事實的鑒定結果往往大相徑庭。

醫(yī)療事故鑒定即醫(yī)療事故技術鑒定,是一種純醫(yī)學專業(yè)技術鑒定,主要由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員來評判,評判標準是醫(yī)學規(guī)范、常規(guī)、慣例及醫(yī)學專業(yè)知識,適用于《條例》及配套的法規(guī),如醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章、醫(yī)療常規(guī)、慣例,結合醫(yī)學知識、專業(yè)技術臨床經驗進行評判。它的最大優(yōu)勢是專業(yè)技術性比較強,能很好地解決專業(yè)技術中的疑點、難點。但其缺點較多:

1、違反回避制度。醫(yī)療事故鑒定委員會的組成,主要由衛(wèi)生行政部門指派,由醫(yī)療人員組成，這就很難在客觀上做到公正、公平。

2、可作為單方提供證據。醫(yī)療事故鑒定是衛(wèi)生行政部門內部的鑒定,醫(yī)院與醫(yī)院之間,專家與專家之間,行政機構與醫(yī)療單位之間有千絲萬縷的聯系,鑒定過程中可能會有意無意地偏袒醫(yī)方,在客觀上不利于公平、公正。特別是醫(yī)院與醫(yī)院之間存在今天我給你鑒定,明天反過來你給我鑒定,所以往往將某些屬醫(yī)療事故的事件鑒定為非醫(yī)療事故,即使鑒定為醫(yī)療事故,參與度也評定較低。這不但對患方不公平,同時也與民法的基本精神不符。

醫(yī)療過錯鑒定是指人民法院在受理醫(yī)療損害賠償民事訴訟案件中，依職權或應醫(yī)患任何一方當事人的請求，委托具有專門知識的人對患方所訴醫(yī)療損害結果與醫(yī)方過錯有無因果關系等專門性問題進行分析、判斷并提供鑒定結論的活動。由此可見，醫(yī)療過錯鑒定的目的，是為醫(yī)療損害賠償民事訴訟中遇到的專門性問題提供的一項技術服務。這些技術包括：

1、是否存在損害事實；

2、醫(yī)療行為是否存在過錯；

3、損害事實與醫(yī)療過錯行為之間是否存在因果關系。醫(yī)療過錯司法鑒定最主要的優(yōu)點是鑒定由無利害關系的第三方，一般是法醫(yī)完成,法醫(yī)是醫(yī)療糾紛中中立的第三方裁判,法醫(yī)受內部管理,較之相對嚴謹,無論程序、紀律、保密制度,法律責任都具有較強的約束力,如責任的劃分、錯案的追究等。大大提高了公正與效率,有利于保護醫(yī)患雙方的合法權益。

二、醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療過錯鑒定的區(qū)別

1、鑒定的性質不同。醫(yī)療事故技術鑒定屬于行政鑒定；醫(yī)療過錯鑒定屬于司法鑒定。

2、鑒定的目的不同。醫(yī)療事故技術鑒定是為醫(yī)療衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故提供技術服務；醫(yī)療過錯鑒定是為醫(yī)療損害賠償民事訴訟、醫(yī)療糾紛與事故行政處理引發(fā)的行政訴訟以及涉嫌“醫(yī)療事故罪”的刑事訴訟提供技術服務。

3、鑒定的決定權不同。醫(yī)療事故技術鑒定的決定權在于醫(yī)療衛(wèi)生行政部門，依《條例》的規(guī)定，醫(yī)療糾紛雙方當事人也可共同提請鑒定。醫(yī)療過錯鑒定的決定權在司法機關。

4、鑒定的委托方式不同。醫(yī)療事故技術鑒定的委托方式有二種：一是衛(wèi)生行政部門轉交；二是當事人雙方共同委托。而醫(yī)療過錯鑒定包括兩種方式。一是法院決定鑒定，由法院內的技術部門統(tǒng)一對外委托；二是申請鑒定，即由當事人向法院提出鑒定申請，法院同意后，雙方當事人協(xié)商確定鑒定機構與鑒定人員，達不成一致的，由法院指定。

5、受理鑒定的權限不同。醫(yī)療事故鑒定只有衛(wèi)生行政部門移交和當事人共同委托醫(yī)學會兩種方式。而醫(yī)療過錯鑒定的權限卻十分廣泛，只要訴訟過程中需要鑒定，都可以采取司法鑒定的方式進行。

6、鑒定主體的范圍不同。醫(yī)療事故技術鑒定只能由醫(yī)學會組織醫(yī)療事故技術鑒定專家組進行。醫(yī)療過錯鑒定則可由司法機關交由法定的鑒定機構進行。

7、鑒定主體的責任方式不同。醫(yī)療事故技術鑒定由醫(yī)學會出具鑒定書，專家組成員無須在鑒定書上簽名蓋章；醫(yī)療過錯鑒定的鑒定人需在鑒定書上簽字或蓋章，實行個人負責制。

三、醫(yī)療事故鑒定結論作為確定民事賠償案件的唯一依據的不合理性

1.從醫(yī)療事故鑒定的主體看，很難保證同行之間的鑒定的公正

性。醫(yī)療事故鑒定委員會的成員，往往是有臨床經驗、有技術、有權威的各大醫(yī)院的主治醫(yī)生，有可能是被鑒定的醫(yī)院的醫(yī)務工作者，所以這種鑒定是同行之間的鑒定，無法確保鑒定公正性。2.醫(yī)療事故鑒定對象的限定性，限制了患方權利的行使。醫(yī)療事故必須發(fā)生在診療護理過程中，非就診護理過程中發(fā)生的其他傷害，按照其他醫(yī)療糾紛處理，而不予鑒定。這對當事人來說顯失公平。3.醫(yī)療事故鑒定判斷標準缺少客觀依據，導致受害方權益得不到全面保護。醫(yī)療事故要求行為人必須有診療護理工作中的過失。對于在工作中有可能產生的偶合性不良后果有影響的情況，不認定為醫(yī)療事故。這樣的判斷標準不是客觀的判斷標準，患者的權益得不到全面保護。4.醫(yī)療事故鑒定結論依據的非科學性，剝奪了一部分受害人的權利。醫(yī)療事故鑒定結論的依據之一是必須達到一定程度的嚴重損害后果，這一規(guī)定本身不具有科學性，也不符合民法保護公民人身權的精神。5鑒定結論作為證據使用時應為書證，在證據認定上不應具有決定性作用。在民事審判實踐中，醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定只能作為過錯侵權行為的認定依據之一，鑒定委員會的鑒定人并不以個人的名義參加庭審質證，而鑒定單位作為其他組織，也不會參加庭審，那么這份證據的來源與證明力均相應減低。法院在審查判斷證據時，最終的鑒定結淪必須經過查證屬實才能作為認定事實的依據。

四、確立醫(yī)療過錯鑒定制度之可行性

在我國醫(yī)療糾紛案件的審理中確立醫(yī)療過錯鑒定制度的可行性

1.從鑒定的主體看，經當事人申請由法院委托相關的鑒定部門進行鑒定，患者與醫(yī)院均處于平等的訴訟地位，而鑒定的決定權、委托權、組織權、監(jiān)督權由法院行使，比較由醫(yī)療事故鑒定委員會行使，更有利于保護自然人一方的合法權益。2.從鑒定本身的科學性分析，醫(yī)療過錯鑒定是指針對醫(yī)院為患者提供的服務是否存在醫(yī)療故意和醫(yī)療過失進行鑒定。醫(yī)療過錯鑒定是涉及法醫(yī)學、賠償醫(yī)學、臨床醫(yī)學等多學科內容的綜合性鑒定，不僅有單純的臨床醫(yī)學的鑒定過程，還需要運用法醫(yī)學和賠償醫(yī)學的理論與實踐進行分析判斷。3.醫(yī)療過錯鑒定的鑒定人可以是法庭醫(yī)學科學鑒定單位或其他具有專業(yè)資格、法學知識的法醫(yī)或單位，司法鑒定機構或專門鑒定人員應以第三人的地位，堅持公開、平等的原則，在充分組織臨床醫(yī)學相關學科專家進行分析、討論、判斷的基礎上，結合法醫(yī)學檢查、分析的結果和賠償醫(yī)學的要求，進行綜合的分析性的鑒定。4.鑒定機構或鑒定人應當具有能夠獨立承擔相應的民事責任的能力，能夠保證鑒定人參加庭審質證，并對鑒定結論負責，保證證據的公開性和合法性。5.在法醫(yī)針對醫(yī)方診療行為是否存在過錯鑒定的同時，可以對自然人一方的傷殘及

器官傷殘等級同時進行鑒定，減少鑒定的時間，保證案件及時審結。

目前的司法審判實踐中，適用醫(yī)療事故鑒定還是醫(yī)療過錯鑒定還存在一定的混亂，適用過錯鑒定的先例并非沒有，只是缺少相應的法律規(guī)定予以確立。通過對醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療過錯鑒定的比較，不難發(fā)現，為了司法的獨立性和司法的公平公正，我們應該大力的推動醫(yī)

療過錯鑒定在司法審判實踐中的應用。同時，也應該不斷地完善醫(yī)療過錯鑒定在法律中的規(guī)定，做到有法可依。相信在不就久的將來，醫(yī)療鑒定的混亂局面，會得到改善。

第二篇：醫(yī)療事故鑒定

醫(yī)療事故鑒定

一、鑒定專家組組長的確定

由于醫(yī)療事故鑒定由專家鑒定組組長主持，并按照鑒定會程序進行，醫(yī)療事故鑒定。因此在每次召開醫(yī)療事故鑒定會時，應當首先確定專家鑒定組組長。

按照我國關于醫(yī)療事故鑒定的法定程序要求，專家鑒定組組長由專家鑒定組成員推選產生，也可以由醫(yī)療事故爭議所涉及的主要學科專家中，具有最高專業(yè)技術職務任職資格的專家擔任。鑒定會由鑒定組長主持進行。

二、鑒定會的召開程序

在鑒定會召開前，首先，有醫(yī)學會的工作人員，核實雙方人員身份，宣讀糾紛原由、抽簽、收取材料等情況。之后，介紹本次鑒定會的專家組成員。最后，鑒定會由專家鑒定組組長主持，并按照以下程序進行：

(一)、雙方當事人在規(guī)定的時間內分別陳述意見和理由。陳述順序先患方，后醫(yī)療機構。通常情況下，醫(yī)患雙方規(guī)定的陳述時間為20-30分鐘;在對方陳述的過程中，另一方不允許發(fā)言和反駁對方的敘述。雙方的陳述都是單方的敘述，不存在類似法庭辯論的情況。因此，在鑒定會上，即便是對方敘述的經過與事實出入很大，甚至對方做虛假陳述的，也不要有過激的行為。等待專家組組長許可后，再行發(fā)言。

(二)、專家鑒定組成人員根據需要可以提問，當事人應當如實回答。必要時，可以對患者進行現場醫(yī)學檢查;通常情況下，在雙方當事人各自敘述完畢，補充說明后，專家組的成員會根據各自專業(yè)的情況，針對性的提出各自的問題。在鑒定會上問及醫(yī)療機構的問題，多數集中在診斷、治療、處置方式、用藥的選擇和適應癥、禁忌癥上。而問及患者及其家屬的問題，多數集中在既往病史、現病史、發(fā)病前情況、核實醫(yī)療機構救治的經過等方面。

通常情況下，除非醫(yī)療糾紛事實十分明顯，或者患者已經完全康復、患者已經死亡等情況外。醫(yī)療鑒定的專家還是比較負責的，往往都會在現場做體檢。如果現場檢查不能夠得出結論的，會告知患者在近期內到相關的醫(yī)療機構做儀器輔助檢查，并出具報告書。這些輔助檢查也是“現場檢查”的一部分。會歸入到鑒定報告書中，作為鑒定依據。

(三)、雙方當事人退常在雙方當事人完成上述程序后，會告知雙方當事人退場，醫(yī)學會會在約定的時間內，出具鑒定報告，并告知領取的時間，鑒定材料《醫(yī)療事故鑒定》。在這個時間，我需要建議患者及其家屬的是，在退場時，不要再向鑒定專家喋喋不休的敘述情況;在退場的同時不要與醫(yī)療機構發(fā)生口角和沖突，既然大家想通過法制的途徑解決問題的，就不要通過非理性的方式激化矛盾了。

(四)、專家鑒定組對雙方當事人提供的書面材料、陳述及答辯等進行討論。在這個過程中，是各個鑒定專家“閉門磋商”的過程。雙方當事人都不宜介入。醫(yī).學教育網整理

(五)、經合議，根據半數以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結論。專家鑒定組成員在鑒定結論上簽名。專家鑒定組成員對鑒定結論的不同意見，應當予以注明。醫(yī)學會參加醫(yī)療事故技術鑒定會的工作人員，會記錄鑒定會過程和專家的意見。

因此，在醫(yī)療事故鑒定書上，大家能夠看到的是，最終的鑒定結論和分析意見，各個專家的意見是不會直接寫到鑒定書上的。醫(yī)療事故鑒定書仍然有醫(yī)學會出具，加蓋的是醫(yī)學會醫(yī)療事故鑒定會的公章。各個專家的鑒定意見和簽字記載在醫(yī)療事故鑒定的相關文件中，患者及其家屬是看不到直接的文件的。同時，這項制度的設立也是為了，避免由于個別專家的意見與醫(yī)療糾紛各方存在利益沖突，預防糾紛的再次發(fā)生，依法保障專家們暢所欲言、客觀公正的進行事故鑒定。

三、醫(yī)療事故鑒定書的形成在專家形成鑒定結論后，醫(yī)療事故技術鑒定書應當根據鑒定結論作出，其文稿由專家鑒定組組長簽發(fā)。醫(yī)療事故技術鑒定書蓋醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專用印章。醫(yī)學會應當及時將醫(yī)療事故技術鑒定書送達移交鑒定的衛(wèi)生行政部門，經衛(wèi)生行政部門審核，對符合規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術鑒定結論，應當及時送達雙方當事人;由雙方當事人共同委托的，直接送達雙方當事人。

四、醫(yī)療事故鑒定書的內容

醫(yī)療事故技術鑒定書應當包括下列主要內容：

(一)、雙方當事人的基本情況及要求;

(二)、當事人提交的材料和醫(yī)學會的調查材料;

(三)、對鑒定過程的說明;

(四)、醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī);

(五)、醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系;

(六)、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度;

(七)、醫(yī)療事故等級;

(八)、對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議。

經鑒定為醫(yī)療事故的，鑒定結論應當包括上款(四)至(八)項內容;經鑒定不屬于醫(yī)療事故的，應當在鑒定結論中說明理由。醫(yī)療事故技術鑒定書格式由中華醫(yī)學會統(tǒng)一制定。

四、其體應當注意的事項

鑒定程序規(guī)定如果當事人拒絕配合，無法進行醫(yī)療事故技術鑒定的，應當終

第三篇：醫(yī)療事故怎么鑒定

醫(yī)療事故怎么鑒定

1、醫(yī)療事故鑒定的時效

時效為一年，自知道或者應當知道損害結果發(fā)生后一年。如患者死亡的，為死亡后一年內應當提出鑒定申請;如損害結果在多年后發(fā)現，自發(fā)現后起算一年，但超過20年的法院將不保護，鑒定亦沒有實質意義。

2、那些當事人和機構可以提出醫(yī)療事故技術鑒定?

1)法院委托;

2)衛(wèi)生行政部門移交;

3)患者本人;

4)死亡患者的近親屬，順序為：①配偶②子女、父母③兄弟姐妹;

5)醫(yī)療機構

3、哪些情況下醫(yī)學會不予受理醫(yī)療事故技術鑒定?

1)當事人一方直接向醫(yī)學會提出鑒定申請的;

2)醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機構，其中一所醫(yī)療機構所在地的醫(yī)學會已經受理的;

3)醫(yī)療事故爭議已經人民法院調解達成協(xié)議或判決的;

4)當事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機關委托的除外);

5)非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的;

6)衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。

4、上海地區(qū)醫(yī)療事故鑒定費用是多少?

區(qū)(縣)級醫(yī)療事故鑒定費為2500元，省、直轄市級為3000元。

5、醫(yī)療事故鑒定費用由誰預繳付?

1)雙方當事人共同委托醫(yī)療事故技術鑒定的，由雙方當事人協(xié)商預先繳納鑒定費;

2)衛(wèi)生行政部門移交進行醫(yī)療事故技術鑒定的，由提出醫(yī)療事故爭議處理的當事人預先繳納鑒定費;

3)衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構關于重大醫(yī)療過失行為的報告后，對需要移交醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定的，鑒定費由醫(yī)療機構支付;

4)法院首次委托鑒定的，由醫(yī)療機構繳付;

5)對首次鑒定不服，再次申請鑒定的，由申請再次鑒定人繳付;

6)經鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費由醫(yī)療機構支付;經鑒定不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費由提出醫(yī)療事故爭議處理申請的當事人支付。

6、患者提起醫(yī)療事故技術鑒定應當提供的資料

1)提起鑒定當事人的身份證明

2)病歷資料：由患者保管門急診病歷的，患者應當提供所有門急診病歷資料;住院患者應當提供就診及出院證明等資料。

7、醫(yī)療機構應當提供的資料

1)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;

2)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護

理記錄等病歷資料原件;

3)搶救急危患者，在規(guī)定時間內補記的病歷資料原件;

4)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告;

5)與醫(yī)療事故技術鑒定有關的其他材料。

8、抽取鑒定專家的注意點

1)涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應當從專家?guī)熘须S機抽取法醫(yī)參加專家鑒定組;

2)專家鑒定組成員有下列情形之一的，當事人應當申請其回避：

① 是醫(yī)療事故爭議當事人或者當事人的近親屬的;

② 與醫(yī)療事故爭議有利害關系的;

③ 與醫(yī)療事故爭議當事人有其他關系，可能影響公正鑒定的。

9、一方當事人可以有幾人參加鑒定?

不超過3人，律師可以作為代理人參加鑒定。

10、書面陳述意見的主要內容

提起鑒定的當事人應當向醫(yī)學會提交書面陳述意見，該意見重要包括以下內容：

1)當事人的身份、聯系方式等;

2)對醫(yī)療事件爭議的焦點;

3)爭議焦點的事實依據;

4)闡明醫(yī)療機構的過失構成醫(yī)療事故或醫(yī)療過錯，且該醫(yī)療過失與損害結果具有因果關系等理由

經鑒定為醫(yī)療事故的，鑒定結論應當包括上款(四)至(八)項內容;經鑒定不屬于醫(yī)療事故的，應當在鑒定結論中說明理由。

11、醫(yī)療事故的責任分類

1)完全責任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成;

2)主要責任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用;

3)次要責任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用;

4)輕微責任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

12、再次鑒定的提起

1)提起人為對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論不服的當事人;

2)時效：自收到首次醫(yī)療事故技術鑒定書之日起15日內提出;

3)費用繳付方：一般為提起再次鑒定的當事人支付。

13、醫(yī)療事故技術鑒定的終止

醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)療事故技術鑒定的，在專家鑒定組作出鑒定結論前，雙方當事人或者一方當事人提出停止鑒定的，醫(yī)療事故技術鑒定終止。

14、書面陳述意見的重要性

當事人的書面陳述意見是鑒定專家在鑒定前了解當事人申請鑒定意圖的唯一重要書面材料，對鑒定專家的對醫(yī)療事件的初步印象具有重要意義，從而對鑒定結論具有一定的影響，故書面陳述意見是一份非常重要的鑒定文書。

該書面陳述意見書應當包含醫(yī)療和

法律兩方面的內容分析，要求抓住主要問題，做專業(yè)闡述，行文應簡明而扼要，以期既充分表達當事人的意思，又達到影響專家的效果。

15、醫(yī)療事故鑒定會的程序

鑒定由專家鑒定組組長主持，程序如下：

1)雙方當事人在規(guī)定的時間內分別陳述意見和理由，陳述順序先患方，后醫(yī)療機構;

2)專家鑒定組成員根據需要提問，當事人應當如實回答，必要時，可以對患者進行現場醫(yī)學檢查;

3)雙方當事人退場;

4)專家鑒定組對雙方當事人提供的書面材料、陳述及答辯等進行討論;

5)經合議，根據半數以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結論。

16、參加鑒定會的重要技巧

1)當事人要保持低姿態(tài)，充分展示弱者的地位，以獲得鑒定專家的同情;

2)陳述應當針對重點展開，對陳述的內容應當有成分的病歷記載和醫(yī)學權威專著作為依據;

3)針對專家的提問，回答應當恰當而專業(yè)，尤其應當實事求是，對不知道的問題不要強詞奪理，以充分尊重專家為最重要的原則。

17、鑒定結論在多少時間內作出?

醫(yī)學會應當自接到雙方當事人提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術鑒定書。

18、醫(yī)療事故技術鑒定書的內容

1)雙方當事人的基本情況及要求;

2)當事人提交的材料和醫(yī)學會的調查材料;

3)對鑒定過程的說明;

4)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī);

5)醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系;

6)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度;

7)醫(yī)療事故等級;

8)對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議。

19、醫(yī)療事故技術鑒定的重要性

醫(yī)療事故鑒定結論是確定醫(yī)療糾紛賠償的核心依據，醫(yī)療事故鑒定是處理醫(yī)療糾紛最重要的環(huán)節(jié)，絕大部分醫(yī)療案件，如果確定為醫(yī)療事故或在醫(yī)療行為中醫(yī)療機構有過錯，患者就能夠獲得賠償，反之患者就很難獲得賠償。對于醫(yī)療機構來說，確定為醫(yī)療事故的案件，醫(yī)療機構不僅要承擔賠償責任，而且要承擔行政責任，對醫(yī)院及負有責任的醫(yī)務人員都有很大的影響，故醫(yī)患雙方都應當高度重視。

第四篇：醫(yī)療事故如何鑒定

醫(yī)療事故如何鑒定

一、醫(yī)療事故概念

是指在診療護理工作中，因醫(yī)務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的，醫(yī)療事故如何鑒定。根據給病員直接造成損害的程度，醫(yī)療事故分為三級。

二、醫(yī)療事故處理程序

根據國務院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》，以下簡稱《辦法》規(guī)定，凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當事的醫(yī)務人員應立即向醫(yī)療單位的科室負責人報告，并在12小時內上報醫(yī)療單位負責人。個體開業(yè)的醫(yī)務人員應立即向當地衛(wèi)生行政部門報告。

醫(yī)療單位接到當事的醫(yī)務人員、科室負責人、病員及其家屬反映的醫(yī)療事故或事件后，應及時對組織人進行調查處理，并指派專人妥善保管有關的各種原始資料，鑒定材料《醫(yī)療事故如何鑒定》。嚴禁對原始資料進行涂改、偽造、隱匿、銷毀。

醫(yī)療事故或事件原則上應當由當事的醫(yī)療單位與病員及其家屬根據國務院《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定進行協(xié)商處理。在協(xié)商無法進行，發(fā)生爭議時，可提請當地醫(yī)療事故技術鑒定委員會進行技術鑒定。根據《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，本市設有兩級醫(yī)療事故鑒定委員會。分由市或區(qū)縣人民政府批準成立。衛(wèi)生局只是醫(yī)療事故鑒定委員會的辦事

機構，不是上級主管部門。兩級鑒定委員會之間也無隸屬關系，但鑒定時上級鑒定委員會的結論可以否定下級鑒定委員會的鑒定結論。

發(fā)生醫(yī)療事件后醫(yī)患雙方協(xié)商無效的，病員及其家屬可向當事的醫(yī)療單位提出書面(院級)鑒定申請，醫(yī)療單位應在30日內做出書面鑒定(院級)意見，并注明：自接到本鑒定(院級)意見之日起15日內到醫(yī)療單位所在地的區(qū)(縣)級醫(yī)療事故鑒定委員會提出鑒定申請。對區(qū)(縣)級醫(yī)療事故技術鑒定結論不服的，可在接到鑒定結論之日起15日內，持該鑒定意見向市醫(yī)療事故鑒定委員會申請重新鑒定，也可向醫(yī)療單位所在地的人民法院起訴。市級醫(yī)療事故技術鑒定是最終鑒定。醫(yī)療事故或事件發(fā)生后，凡臨床診斷死亡原因不能明確，或者爭議者，醫(yī)療單位應征得病員家屬同意在病員死亡后48小時內進行尸檢，醫(yī)療單位或病員家屬拒絕進行尸檢，或拖延尸檢時間超過48小時，影響對死因判定的，由拒絕或拖延一方負責。

醫(yī)療事故技術鑒定需收取鑒定費，由申請方預付，經鑒定后，屬醫(yī)療事故的由醫(yī)療單位(或個體開業(yè)的醫(yī)務人員)支付，不屬醫(yī)療事故，由申請和委托鑒定一方支付。

第五篇：醫(yī)療事故鑒定申請書

醫(yī)療事故鑒定申請書

申請人 ：梁敏，性別：女，民族：漢，住址：湖南省漣源市斗笠山鎮(zhèn)斗笠山煤礦香花臺工區(qū)，聯系電話：***

被申請人：婁底市中心醫(yī)院，地址：婁底市長青街，聯系電話：8313848 法定代表人：肖楊，職務：醫(yī)院院長，聯系電話：8527222

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定

事實和理由

2015年4月6 日，申請人到被申請人處就診，經耳鼻喉鏡檢查為右聲帶小結與左聲帶息肉，并于當天做了手術化驗，在做手術時清楚地記得當時的情況，張主任醫(yī)生叫旁邊的實習醫(yī)生夾，他自己也不小心用力過猛，導致那根管子彎入過深，刺得我好難受，當時聽到張醫(yī)生在跟她旁邊的醫(yī)生在說話，她說怎么這根橡膠管這么軟啊，怎么傷口有點出血啊。我當時沒怎么在意，只想配合醫(yī)生治療，早點好了就行，不知道后面會有這么嚴重的后果。手術后張醫(yī)生說一個星期不能說話?；丶衣飞弦葻o法控制，口干，好燒，好難過，過了一個星期后，發(fā)現不能說話，2014年4月16日找張醫(yī)生反映情況，她要求我做霧化，又是一個星期過去，沒有好轉，于4月23日張醫(yī)生說再給你做個喉鏡檢查，她說又長了一個小結，當天免費做了第二個手術。又開了藥又再加了霧化，一個星期又過去了，還是不能說話，在4月29日張醫(yī)生說開點中藥給你回家吃，結果她把150克開成了一克，婁底市中心醫(yī)院醫(yī)生這種行醫(yī)的態(tài)度讓我開始恐懼。她們完全是把病人當實驗的小白鼠。5月18日我又找張醫(yī)生反映情況，又作了個免費的喉鏡檢查，有個醫(yī)生看了一下說充血嚴重，張醫(yī)生來看了說什么都正常，還說免費給我作霧化，我說臉都腫了，不作了。

于是2015年6月5日到中南大學湘雅醫(yī)院做了鼻咽喉鏡檢查，檢查結論為慢性咽喉炎，聲帶溝，口咽部充血，杓間區(qū)充血，室?guī)С溲?，聲帶充血可見聲帶溝。?015年4月6日鼻喉鏡檢查為鼻咽未見異常，杓會厭皺壁正常，杓間區(qū)正常，室?guī)д?，喉室正常，聲門下正常，梨狀窩正常。

根據上述事實，申請人認為：

一，2015年4月6日，申請人被推進手術臺，接受手術，被申請人因手術不當造成嚴重損傷，而且沒有采取有效補救措施，造成申請人咽喉部粘膜充血，杓會厭皺壁充血，杓間區(qū)充血，室?guī)С溲晭С溲?，雙側聲帶可見聲帶溝，慢性咽喉炎等損傷異常。

而被申請人并未及時進行修補手術。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術，術中發(fā)現問題也未及時調整手術方案，以至造成嚴重損害，毫無客觀依據，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導致申請人咽喉聲帶多處損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。

二，2015年4月6日，申請人開始出現右聲帶小結，左聲帶息肉并無其他異狀的情況下進行了手術，被申請人對申請人進行了聲帶手術，荒唐的是，被申請人不能勝任該手術，卻堅持手術。導致申請人出現重度因手術受損后異常癥狀反映后。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉院的情況下，任由申請人獨自承受痛苦，直至病情加重，不得已術后第二次再行手術，霧化等補救治療，這一損害結果，完全是被申請人違反了技術操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責為患者服務。

三，術后被申請人未及時進行補救治療，導致申請人損傷部份出現重度充血感染，被申請人未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。

四，被申請人未履行告知義務，在明知申請人病情已經很嚴重的情況下，沒有及時告知可能出現的嚴重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨失聲的邊緣。

綜上所述，被申請人及工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療及護理常規(guī)，診查失誤，手術錯誤，補救不力，未履行告知義務，造成申請人人身損害，病情惡化，因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。

此致

婁底市衛(wèi)生局醫(yī)學會醫(yī)療技術鑒定辦公室

申請人：

****年**月**日 爭議要點及委托鑒定要求：

被申請人認為該損傷后果由患者感冒引發(fā)，申請人認為該損傷后果是由被申請人手術不當和被申請人及工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療及護理常規(guī)，診查失誤，手術錯誤造成。

委托鑒定要求對損傷原因，及被申請人手術不當和被申請人及工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療及護理常規(guī)，診查失誤，手術錯誤行為，與過錯行為，因果關系等事項進行鑒定。