第一篇：中標(biāo)藥品轉(zhuǎn)配送申請書(格式)（精選）

附件6：

中標(biāo)藥品轉(zhuǎn)配送申請書（格式）

（各市州藥品集中采購管理機(jī)構(gòu)）：

根據(jù)《湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中采購實(shí)施方案（試行）》的第二十五條規(guī)定特申請?jiān)诘貐^(qū)轉(zhuǎn)配送一次。配送人：（原配送企業(yè)名稱）在此以配送人的名義授權(quán)：（被轉(zhuǎn)配送企業(yè)名稱），對我公司配送的藥品（見附表）負(fù)責(zé)地區(qū)（市、州/縣區(qū)，可以是多個(gè)地區(qū)）的配送服務(wù)。

根據(jù)《湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中采購實(shí)施方案（試行）》的規(guī)定，我公司在此保證經(jīng)我公司授權(quán)的藥品配送企業(yè)承擔(dān)全部配送服務(wù)和質(zhì)量保證責(zé)任。

原配送企業(yè)（蓋章）被轉(zhuǎn)配送企業(yè)（蓋章）

法人代表（簽字）法人代表（簽字）

年月日年月日

第二篇：中標(biāo)藥品更換配送企業(yè)申請書(格式)

附件5：

中標(biāo)藥品更換配送企業(yè)申請書（格式）

湖南省藥品集中采購管理辦公室：

我公司（中標(biāo)企業(yè)名稱）生產(chǎn)的藥品（見附表），參加湖南省2010年縣及縣以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購并中標(biāo)，我公司申請將在（地區(qū)）（原配送企業(yè)名稱）更換為（新配送企業(yè)名稱）。

根據(jù)《湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中采購實(shí)施方案（試行）》的規(guī)定，我公司在此保證經(jīng)我公司授權(quán)的藥品配送企業(yè)承擔(dān)全部配送服務(wù)和質(zhì)量保證責(zé)任。

中標(biāo)企業(yè)（蓋章）原配送企業(yè)（蓋章）

年 月 日 年 月 日

變更后配送企業(yè)（蓋章）

年 月 日

第三篇：中標(biāo)藥品更換配送企業(yè)申請書(格式)

附件5：

中標(biāo)藥品更換配送企業(yè)申請書（格式）

湖南省藥品集中采購管理辦公室：

我公司（中標(biāo)企業(yè)名稱）生產(chǎn)的藥品（見附表），參加湖南省2010年縣及縣以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購并中標(biāo)，我公司申請將在（地區(qū)）（原配送企業(yè)名稱）更換為（新配送企業(yè)名稱）。

根據(jù)《湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中采購實(shí)施方案（試行）》的規(guī)定，我公司在此保證經(jīng)我公司授權(quán)的藥品配送企業(yè)承擔(dān)全部配送服務(wù)和質(zhì)量保證責(zé)任。

中標(biāo)企業(yè)（蓋章）原配送企業(yè)（蓋章）

年月日年月日

變更后配送企業(yè)（蓋章）

年月日

第四篇：中標(biāo)藥品委托配送協(xié)議書

中標(biāo)藥品委托配送協(xié)議書

甲方:(中標(biāo)人)

乙方:(配送企業(yè))

根據(jù)福建省縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)第五批,第六批藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購《招標(biāo)文件》(FJZX200601,FJHH200601)和《藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定,甲方將其第五,六批部分醫(yī)院中標(biāo)藥品委托給乙方進(jìn)行配送(醫(yī)院和品種詳見清單),雙方本著互利互惠,責(zé)任共擔(dān)的原則,特訂立如下協(xié)議:

甲方的權(quán)利和義務(wù):

1.甲方根據(jù)招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)的安排,負(fù)責(zé)將部分醫(yī)院的中標(biāo)藥品委托給乙方進(jìn)行配送;

2.甲方負(fù)責(zé)中標(biāo)藥品的組織和供應(yīng),并對藥品的質(zhì)量負(fù)責(zé).在無特殊原因的情況下應(yīng)及時(shí)對所委托配送的藥品供應(yīng)給乙方;

3.甲方應(yīng)及時(shí)將招標(biāo)的有關(guān)政策通報(bào)乙方,以便乙方更好地進(jìn)行中標(biāo)藥品的配送;

4.甲方及時(shí)提供有關(guān)藥品技術(shù)指標(biāo)等相關(guān)資料;

5.甲方負(fù)責(zé)向招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)繳納中標(biāo)藥品代理服務(wù)費(fèi);

二,乙方的權(quán)利和義務(wù):

1.乙方應(yīng)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇的配送企業(yè);

2.乙方應(yīng)熟悉《招標(biāo)投標(biāo)法》,《工作規(guī)范》,《監(jiān)督辦法》等有關(guān)法律法規(guī)和招標(biāo)文件,明確其應(yīng)承擔(dān)的義務(wù);

3.乙方應(yīng)主動及時(shí)與所負(fù)責(zé)配送的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)與

招標(biāo)人在網(wǎng)上簽訂藥品買賣合同,履行藥品買賣合同規(guī)定的義務(wù)和中標(biāo)人的承諾.不得以任何借口(如配送地遠(yuǎn),采購量少等)而不與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合同或配送藥品;

4.乙方每次配送的數(shù)量和時(shí)間應(yīng)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購計(jì)劃為準(zhǔn),按招標(biāo)人的網(wǎng)上訂單所確定的品種及數(shù)量,及時(shí)配送.有關(guān)網(wǎng)上配送的要求按《招標(biāo)文件》及有關(guān)部門的規(guī)定執(zhí)行;

5.乙方在藥品技術(shù)指標(biāo)發(fā)生變動時(shí)及時(shí)通知醫(yī)療機(jī)構(gòu).對中標(biāo)藥品進(jìn)行全過程的質(zhì)量跟蹤,提供相應(yīng)的技術(shù)咨詢服務(wù);

6.乙方應(yīng)按招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)發(fā)出的中標(biāo)藥品代理服務(wù)費(fèi)通知中所提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購中標(biāo)藥品的數(shù)量和金額向甲方結(jié)算中標(biāo)藥品代理服務(wù)費(fèi)以便甲方及時(shí)向招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)繳納;

有關(guān)貨款的結(jié)算和退換貨事項(xiàng):

(本項(xiàng)由甲乙雙方協(xié)商訂立)

其他約定:

本協(xié)議未盡事項(xiàng)雙方共同協(xié)商.本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,另一份由招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)備案.甲方(蓋章): 乙方(蓋章):

法人代表: 法人代表:

日期: 日期:

(本協(xié)議謹(jǐn)供中標(biāo)人和配送企業(yè)參考)

第五篇：藥品配送協(xié)議

XX有限公司

配送協(xié)議

甲方：萊州十三分店

乙方：萊州

為確保藥品供應(yīng)質(zhì)量，保障廣大人民群眾用藥安全有效，本著平等互利的原則，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下配送協(xié)議：

一、乙方嚴(yán)格按照國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，對甲方所需的藥品進(jìn)行配送。

二、乙方將藥品配送給甲方時(shí)，應(yīng)當(dāng)向甲方提供與藥品相關(guān)所需要的資料，甲方應(yīng)當(dāng)向乙方提供自己經(jīng)營、使用單位資質(zhì)的證明資料。

三、甲方根據(jù)自己經(jīng)營和使用的需求情況可以以電話、傳真等方式向乙方提出供貨要求。

四、乙方應(yīng)按甲方的供貨要求將所需藥品及時(shí)直接配送到甲方，在配送藥品時(shí)甲方應(yīng)當(dāng)附上隨貨清單，清單上應(yīng)標(biāo)明藥品名稱、生產(chǎn)廠商、批號、數(shù)量、有效期、價(jià)格等內(nèi)容。乙方應(yīng)該安排專門的人員對所配送的藥品進(jìn)行配送。

五、乙方提供的藥品質(zhì)量應(yīng)當(dāng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，包裝等應(yīng)當(dāng)規(guī)范并符合運(yùn)輸要求，整件藥品應(yīng)符合格證，配送進(jìn)口藥品及生物制品時(shí)應(yīng)當(dāng)附上相關(guān)證明文件及資料，儲運(yùn)冷藏藥品時(shí)需冷鏈運(yùn)輸，確保藥品質(zhì)量。甲方對不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的藥品、包裝破損、進(jìn)口藥品及生物制品缺少相關(guān)證明資料的、未按冷鏈運(yùn)輸?shù)乃幤房梢跃苁铡?/p>

六、乙方應(yīng)對所配送的藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)，因藥品質(zhì)量原因，乙方應(yīng)同意甲方退貨，并承擔(dān)相應(yīng)的質(zhì)量責(zé)任，但因甲方未按規(guī)定條件儲運(yùn)而導(dǎo)致的質(zhì)量問題，乙方不負(fù)責(zé)任。非因質(zhì)量問題，甲方不得隨意退貨，如若退貨所形成的費(fèi)用由甲方負(fù)擔(dān)，但所配送藥品非甲方所訂購的除外。

七、配送藥品的品種、數(shù)量、價(jià)格、付款方式等項(xiàng)目有甲乙雙方協(xié)商確定。

八、乙方應(yīng)保證藥品品種的供應(yīng)，以滿足甲方使用需要。對于甲方提出供貨要求，乙方應(yīng)在最快的時(shí)限內(nèi)將藥品配送到甲方。

甲方：萊州十三分店

乙方：

年月日