第一篇：三亞市醫(yī)療保險申報流程

三亞市醫(yī)療保險申報流程

一、定點醫(yī)院可直接報銷，醫(yī)院與社保結(jié)算。

二、外地或非定點醫(yī)院報銷材料

1)轉(zhuǎn)診審批表或有效外地證明

2)住院病歷

3)住院發(fā)票

4)住院總清單

5)疾病診斷證明書或出院證明

6)患者身份證或戶口復(fù)印件

7)三亞個人銀行賬號

8)醫(yī)療保險證。

三、三亞市基本醫(yī)療保險特殊病門診治療：

特殊病種：各種惡性腫瘤放療化療；各種惡性腫瘤康復(fù)期治療；慢性腎功能衰竭、腎病綜合癥、腎??；尿毒癥血透、腹透治療；器官移植術(shù)后抗排異治療；重癥帕金森氏綜合癥；腦中風(fēng)偏癱；高血壓3級；糖尿病；再生障礙性貧血；精神分裂癥；結(jié)核病活動期；老年性白內(nèi)障晶體植入手術(shù)治療；肝膽泌尿系統(tǒng)結(jié)石震波碎石治療；肝硬化失代償期；慢性肝炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；慢性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；冠狀動脈搭橋術(shù)后、冠狀動脈支架植入術(shù)后；中重度癲癇；重癥肌無力；真性紅細胞增多癥。

1)《三亞市基本醫(yī)療保險特殊病種門診醫(yī)療審批表》

2)特殊病住院病歷復(fù)印件、出院診斷證明書或特殊病門診病歷復(fù)印件

3)根據(jù)病情提供不同時期實驗室檢查報告單、物理檢查報告單如：血糖化驗檢查、CT檢查、心臟超聲波檢查等

4)身份證復(fù)印件，基本醫(yī)療保險證

5)一寸免冠照片一張。

6)?？诙c醫(yī)院：省中醫(yī)院、農(nóng)墾中矩醫(yī)院、海醫(yī)附屬醫(yī)院。

四、特殊門診非定點醫(yī)院醫(yī)療費用報銷材料：

1)門診發(fā)票

2)門診清單

3)疾病診斷證明書

4)身份證復(fù)印件

5)三亞個人銀行賬號（或監(jiān)護人）復(fù)印件

6)特殊疾病門診證或醫(yī)療保險證

7)辦理長期外地居住證明：居委會開具居住證明、身份證復(fù)印件、醫(yī)療證。

第二篇：工傷、基本醫(yī)療保險申報流程(包含繳費基數(shù))

公司工傷、基本醫(yī)療保險申報流程

參保登記

（一）、報送資料：

用人單位依法申報參加工傷保險時，需填寫《醫(yī)療、工傷、生育保險單位登記表》、《梅河口市參加職工基本醫(yī)療保險申報表》報送醫(yī)保局查驗，并提供以下證件或資料 ：

1、營業(yè)執(zhí)照、批準成立證件或其他核準執(zhí)業(yè)證件；

2、稅務(wù)登記證；

3、資產(chǎn)負債表；

4、組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼證書；

5、工傷、基本醫(yī)療保險登記表；

6、參保人員名單（加蓋公章）；

7、工資表（企業(yè)主管部門或財務(wù)部公章）。

（二）、辦理流程： 1、3樓醫(yī)保大廳4號窗口趙勝男處填寫參保人員名冊； 2、9樓醫(yī)保局審核提交材料，并依據(jù)公司單位營業(yè)執(zhí)照登記的內(nèi)容，對照《工傷保險行業(yè)風(fēng)險分類表》，確定行業(yè)風(fēng)險類別和繳費費率； 3、3樓醫(yī)保大廳樓4號窗口審核工傷、基本醫(yī)療保險信息；審核無誤后生成《結(jié)算表》。

4、按《結(jié)算表》上的確定的應(yīng)繳金額繳納保險費，繳納方式可選擇現(xiàn)金繳納或轉(zhuǎn)賬繳納。

5、開具發(fā)票：現(xiàn)金繳納當(dāng)場開具發(fā)票、轉(zhuǎn)賬繳費翌日持繳費回執(zhí)單2至1號窗口開具發(fā)票。

注：每月10日前繳費，11日后繳納當(dāng)月費用不享受當(dāng)月工傷待遇。

變更登記

（一）、單位變更。參保單位在以下事項變更時，需辦理工傷保險變更登記手續(xù)。

1、單位名稱、地址、通訊方式；

2、單位類型；

3、組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼；

4、經(jīng)營項目發(fā)生變化；

5、主管部門或隸屬關(guān)系；

6、法律法規(guī)規(guī)定的其他事項。

（二）、辦理人員變更：每月5日前將參保人員增減、變更情況（加蓋公章后）報送給經(jīng)辦人員。確認信息無誤后當(dāng)月10日前繳費。其中：首次參?；踞t(yī)療保險的人員需攜帶身份證復(fù)印件、1寸證件照1張辦理醫(yī)?？?。繳費須知：

（一）工傷保險

1、繳費標準

參加工傷保險的用人單位，以本單位上在職職工工資總額為基數(shù)，按月申報繳納工傷保險費。參保單位平均繳費工資低于全市上社會平均工資60%的，按60%計算；高于全市上社會平均工資300%的，按300%計算。新成立單位或上在職職工工資總額無法確定的，以全市上社會平均工資為繳費基數(shù)。繳費計算：繳費額=在職職工工資總額×費率

2、繳費時間

參保單位于每月5日前報表，10日前繳費，欠費參保人員發(fā)生工傷不享受工傷保險待遇。

3、繳費地點

人力資源和社會保障局三樓醫(yī)保大廳

4、繳費咨詢電話：4303097

（二）、醫(yī)療保險

1、繳費標準：本單位

統(tǒng)賬結(jié)合（有個人賬戶）繳費標準 單位繳費：每月2005元×繳費人數(shù)×6% 個人繳費：每月本人工資×2%

2、繳費時間：

參保單位于每月10日前按照核定的標準足額繳納醫(yī)療保險費，欠費參保人員發(fā)生的醫(yī)療費不予支付，并加收滯納金。

3、繳費地點：

人力資源和社會保障局三樓醫(yī)保大廳

4、繳費咨詢電話：4303038、4303098

第三篇：醫(yī)療保險報銷流程_醫(yī)療保險怎么報銷

醫(yī)療保險報銷流程_醫(yī)療保險怎么報銷

大伙兒正式參加工作后，公司會為其買五險一金。醫(yī)療保險是五險其中的一種。今天喬布簡歷小編和大伙兒聊聊醫(yī)療保險方面的問題。大伙兒可以在這里了解一下醫(yī)療保險報銷流程，還有醫(yī)療保險怎么報銷？

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險報銷流程，醫(yī)療保險怎么報銷

職工基本醫(yī)療保險，是平常所說的“五險”的一種，作用是為了減輕職工由于疾病或者其他身體傷害造成的經(jīng)濟損失和負擔(dān)，保障職工生活水平不會因為花錢治病而降低過多，是現(xiàn)代社會保險制度的一種。而醫(yī)保制度如果細分，有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保三種。今天我主要講講職工醫(yī)保的報銷流程和需要什么材料，住院醫(yī)保怎么報銷流程。

現(xiàn)在報銷流程和報銷手續(xù)大大簡化了，患者可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算，出院時現(xiàn)場報銷。首先，辦理住院手續(xù)的時候：有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院。這樣才能保證在醫(yī)院的部分開銷納入醫(yī)保報銷范圍。然后如果想要出院，這時候需要：1.主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效；2.住院通知單，住院押金條收據(jù)；3.身份證、醫(yī)?？?。拿著上述手續(xù)和材料，去辦理住院手續(xù)的窗口辦理出院并且報銷就可以了。辦理完成，工作人員會給你出院通知單，包含各種開銷明細，報銷范圍、報銷金額等等內(nèi)容。

還有一點提醒大家一下，不同地區(qū)的具體醫(yī)保報銷方式報銷步驟可能有差異，請詳細咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心或者醫(yī)院。對于農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷，報銷比例一般低于職工醫(yī)保，而且報銷一般要等待一段時間才能報銷到賬。最后小編希望童鞋們平平安安的??！

醫(yī)療保險報銷流程_醫(yī)療保險怎么報銷

http://cv.qiaobutang.com/knowledge/articles/56581ea60cf24695013079fc

第四篇：2015醫(yī)療保險報銷流程

2015醫(yī)療保險報銷流程

導(dǎo)讀：職工基本醫(yī)療保險作用是為了減輕職工由于疾病或者其他身體傷害造成的經(jīng)濟損失和負擔(dān)，保障職工生活水平不會因為花錢治病而降低過多，是現(xiàn)代社會保險制度的一種。而醫(yī)保制度如果細分，有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保三種。今天我主要講講職工醫(yī)保的報銷流程和需要什么材料，住院醫(yī)保怎么報銷流程。

社會醫(yī)療保險如何報銷

社會醫(yī)療保險報銷流程圖

購藥醫(yī)保報銷須知：

參保人員可持醫(yī)療保險卡在所有定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店購藥，其醫(yī)藥費用可用卡直接結(jié)算，購藥時不計入社會統(tǒng)籌，全部由個人賬戶支付，如果個人帳戶金用完，可以用現(xiàn)金支付。

門診醫(yī)保報銷流程及注意事項：

報銷時需攜帶以下資料：1.身份證或社會保障卡的原件；2.定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；3.門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就 醫(yī)資料原件；4.財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件；5.醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；6.定點藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng) 一發(fā)票及電腦打印清單原件；7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時，先扣除本社保內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應(yīng)報銷金額。

住院醫(yī)保報銷流程及注意事項：

1.入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費押金，出院結(jié)帳后多還少補。未 辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住 院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延)，超過時限的醫(yī)療費自負。

2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標準各有不同一般為上全市職工年平均工資的10％，在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費累計計算。

3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報申請表，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4.在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時，各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關(guān)政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額，其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

商業(yè)醫(yī)療保險怎么報銷

情形一：額外補充費用報銷型保險的人群

根據(jù)社會保險優(yōu)先于商業(yè)保險的原則，一般由社會醫(yī)療保險支付后，保險公司再對剩余部分醫(yī)療費進行理賠。

優(yōu)保網(wǎng)專家稱，保險公司會先根據(jù)保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠范圍一致)，再扣除社保已經(jīng)賠付的額度，得到實際賠付數(shù)。

示例：假設(shè)商業(yè)險保額5000元，發(fā)生醫(yī)療總費用10000元，都在可保范圍內(nèi)的。商業(yè)保險的賠付率是90%，免賠額100元。那么，商?？少r付數(shù)為(10000-100)×90%=8910元。社保報銷80%后，還余2000元，在8910的賠付范圍內(nèi)，且不超過保額，所以2000元全部由保險公司 承擔(dān)。

以上案例，如果商業(yè)險保額低于2000元，則保險公司的理賠以保額為限。

優(yōu)保網(wǎng)專家提示，不論社保機構(gòu)還是保險公司，都是憑發(fā)票報銷，尤其是社保要求出示原件。所以，在申請報銷社保時，要提醒工作人員開分隔發(fā)票，供之后商業(yè)險報銷申請使用。

對于用人單位支付醫(yī)療費用的，個人投保時視同為社會保險。

情形二：額外補充重大疾病保險和津貼型保險的人群

這兩種類型的商業(yè)保險和社會醫(yī)療保險在理賠時并不沖突。優(yōu)保網(wǎng)專家稱，商業(yè)重大疾病保險一般是確診即給付的。即使申請時還沒有開始治療，被保險人可憑借醫(yī)院開具的確診證明，一次性獲得保險金額，保證了在第一時間能夠有充足的治療經(jīng)費，使后續(xù)治療可以順利進行。

同樣，津貼型的保險也不是憑發(fā)票進行報銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定)，就能從保險公司獲得保險金，作為誤工費或營養(yǎng)費的補償。

被保險人在得到重疾保險金或津貼后，仍可憑借醫(yī)療費用的發(fā)票向社保機構(gòu)申請治療費用的報銷。

從報銷情況可以看出，商業(yè)健康險可對社會醫(yī)療保險進行適當(dāng)?shù)难a充，以提高保障額度，增強保險的及時性，增加保障項目。

如何按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇？

連續(xù)參加基本醫(yī)療保險1年以上的參保人，因工作變動，在1個醫(yī)療保險內(nèi)累計中斷參保不超過3個月的，重新繳費后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計算，并享受基本醫(yī)療保險待遇；在醫(yī)療保險內(nèi)累計中斷參保超過3個月的重新計算參保年限。

退休后累計繳納基本醫(yī)療保險費男滿25年、女滿20年的，按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者退休費的人員，享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險費。

個人賬戶支付下列醫(yī)療費用：門診、急診的醫(yī)療費用；到定點零售藥店購藥的費用；基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用；超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用。個人賬戶不足支付部分由本人自付。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用：住院治療的醫(yī)療費用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用；惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用：在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，但急診除外；在非定點零售藥店購藥的；因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造 成傷害的；因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療 的；按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的。

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第五篇：醫(yī)療保險報銷流程

請到正規(guī)的醫(yī)保定點醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。醫(yī)保報銷所需材料如下：

1、本人醫(yī)療保險卡

2、長短期醫(yī)囑單（加蓋醫(yī)院公章）

3、出院小結(jié)（加蓋醫(yī)院公章）

4、醫(yī)療費用清單（加蓋醫(yī)院公章）

5、有效收費票據(jù)（發(fā)票原件）

6、本人農(nóng)業(yè)銀行賬號

7、未刷卡情況說明（具體要有以下內(nèi)容：

1、時間、地點、人物；時間：就診時間；地點：哪所醫(yī)院就醫(yī)；人物：報銷人的姓名、醫(yī)?？ㄌ柕刃畔ⅰ?/p>

2、說明不刷卡的具體原因；

3、保證就醫(yī)人是持卡人；

4、學(xué)校確認情況屬實并加蓋公章。）

8、如為異地住院需提供住院核對表（可到醫(yī)保中心網(wǎng)站上下載）。

本貼地址:

【通知】大學(xué)生醫(yī)保就診注意事項