第一篇：門診部職責及管理制度

門診部職責及管理制度

門診部工作制度

一、在院長、主管副院長的領導下，負責門診醫(yī)療、護理、教學、科研、預防、健康教育、環(huán)境衛(wèi)生的行政管理工作。

二、負責門診就診環(huán)節(jié)的實施、檢查工作，以及急救、危重、疑難病人搶救的組織協(xié)調(diào)工作。

三、負責門診各科室規(guī)范化管理，協(xié)調(diào)門診科室關系，檢查督促工作人員操作規(guī)程和規(guī)章制度執(zhí)行情況，方便患者就診，嚴防差錯事故。

四、每日按時巡視門診各種開診情況，維護門診正常秩序，每日檢查及糾正門診日志的書寫情況，定期抽查各科門診病歷、和處方，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，嚴防診療差錯。按照醫(yī)院綜合考核要求上報門診質控表。

五、檢查督促門診消毒隔離、防止交叉感染，對重點檢查外科、婦科、五官、口腔、兒科、急診、肝病一針灸，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并督促方便門診處傳染病的登記、上報工作。

六、嚴格遵守有關規(guī)定，做好對診斷證明、病假條、死亡證明的審核、蓋章、登記、留存等管理工作。

七、負責管理門診大樓有關宣傳、健康教育衛(wèi)生宣傳欄資料的更換工作。

八、負責每月門診各科藥品比例、工作量的統(tǒng)計、核算、上報工作，督促管理門診各科診療規(guī)范。

九、協(xié)調(diào)門診所屬患者來信、來訪、醫(yī)療糾紛，維護門診醫(yī)療工作的正常秩序，將收集的有關信息及時反饋給相關科室，督促改進，提高門診工作質量。

關于臨床醫(yī)生值班工作的有關規(guī)定

一、醫(yī)院臨床科室均須設醫(yī)師值班。住院醫(yī)師任一線值班，主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師參加二線值班，值班人數(shù)可根據(jù)科室的具體情況而定，值班醫(yī)生不得擅離崗位。

二、值班醫(yī)生每日在上班前接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交班時，要巡視病房，對危重病員要做到床前交班。

三、交班醫(yī)生應將重危病員的癥候變化記錄在交班薄上，接班醫(yī)生要根據(jù)重危病人的病

情，做好診視及處理記錄。

四、值班期間急診入院病人，值班醫(yī)生要及時完成病歷書寫，如需急救處理或急診手術來不及書寫病歷時，應完成首次病程記錄，并在24小時內(nèi)補寫入院記錄。

五、值班醫(yī)生在值班期間，必須盡職盡責，負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員的臨時處理，病人隨叫隨到，不得拖延時間推諉病人，遇有疑難問題時應請上級醫(yī)師處理。

六、值班醫(yī)生每晚要與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次并做好查房記錄。

七、值班醫(yī)生交班時，應將重點病員情況及尚待處理的工作向接班人員交清，并填寫值班記錄。如遇到交接班時間后，接班醫(yī)生未到崗接班，值班醫(yī)師不得離崗下班，否則，由此引起的一切后果由值班醫(yī)師承擔。

八、值班醫(yī)生在崗期間不得離開本科病區(qū)參與其他醫(yī)療活動。

九、各臨床科室主任負責科室內(nèi)值班人員調(diào)配，科學合理排班，不允許出現(xiàn)本病區(qū)內(nèi)無醫(yī)生值班狀態(tài)。

凡違反以上規(guī)定的每次處罰5分。

門診護理工作制度

一、工作人員儀表端莊、衣著整潔、佩戴胸卡、準時上崗、不脫崗。

二、關心、體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排患者就診。

三、各診室環(huán)境整潔、舒適、安全、有序，有良好的就診環(huán)境。

四、做好出生證明辦理和疫苗接種工作。

五、協(xié)助醫(yī)師做好開診前的準備工作。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院內(nèi)感染。

六、加強候診健康知識宣傳教育。

七、門診各科室根據(jù)專業(yè)特點，建立必要的規(guī)章制度，各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責任制，并認真做好登記、統(tǒng)計等工作。

八、對重危病員、殘疾人等要優(yōu)先安排就診。

九、下班前必須管理好各診室電源、設備、門窗等，確保安全。

發(fā)熱門診工作制度

一、樹立對人民健康高度負責的精神，弘揚救死扶傷、不怕犧牲的人道主義精神，以高尚的品德和優(yōu)良的技術，做好發(fā)熱門診工作。

二、對前來就診的發(fā)熱病人詳細詢問有無流感及其它傳染病接觸史，進行流行病學調(diào)查及體格檢查，以作出初步診斷，并認真登記。

三、嚴格執(zhí)行疫情報告制度，一旦出現(xiàn)可疑病人，在第一時間內(nèi)進行隔離觀察治療，并立即向防?？茍蟾?。

四、遇有疑難病癥，及時會診，以免延誤病情。

五、值班醫(yī)師要認真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作，并每日對診室進行空氣、物表、地面的進行消毒。保持發(fā)熱門診室內(nèi)清潔整齊。

六、醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行標準預防的原則，按防護要求著裝，避免感染。認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，下班時，認真清洗。

第二篇：門診部職責

門診部職責范圍

一、在院長領導下，負責做好門診部的醫(yī)療、預防、科研、宣教和全面管理工作。

二、據(jù)院計劃要求，制定門診部工作計劃并組織實施，定期向院長匯報。

三、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責執(zhí)行情況，每月將檢查結果上報院辦。加強信息反饋，提高服務質量。

四、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，不斷簡化就醫(yī)流程，達到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。

五、深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進措施。

六、全和落實好本部門各項規(guī)章制度。

七、定期召開系統(tǒng)會議，協(xié)調(diào)關系，解決矛盾，確保各項工作的順利進行。

八、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，搞好門診病人及配合上級單位滿意度調(diào)查，并進行分析改進，努力提高服務水平。

九、依據(jù)院規(guī)院紀，負責門診范圍的獎勵和處罰。

十、做好病家或單位來信來訪接待處理工作，及時解決各類醫(yī)療服務中的矛盾和糾紛。

十一、做好門診范圍內(nèi)的各類統(tǒng)計，有關資料及時上報。

十二、及時組織完成院領導布置的各項臨時性任務。

門辦干事聘任條件

一、熱愛本崗位，責任心強，有較強的溝通和處理矛盾的能力。

二、大專及大專以上學歷、初級（師）職稱或中專及中專以上學歷、中級職稱。

三、掌握電腦操作的一般技能，如打字、統(tǒng)計等。

門辦干事崗位職責

一、完成各種統(tǒng)計報表（包括考勤、獎懲等），及時上報。

二、保管好各種文件。

三、定期檢查病歷處方申請單的醫(yī)療質量、開診情況，提出改進意見。

四、接待處理來信來訪及處理一般醫(yī)療服務中的問題。

五、負責處理門診管理中的各類事務性工作。

六、完成各項臨時任務。

第三篇：門診部管理制度

一、門診部管理制度

（一）門診工作制度

1.認真貫徹執(zhí)行黨和國家的衛(wèi)生方針政策，自覺遵守國家的衛(wèi)生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政部門管理，依法執(zhí)業(yè)。

2.嚴格遵守醫(yī)療護理各項技術操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。

3.將本機構《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置，執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍、負責人等登記項目發(fā)生變化，提前申請變更。

4.按照核準的診療項目執(zhí)業(yè)，完成衛(wèi)生行政部門指令性工作任務，主動參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。

5.每天開診前做好相應準備工作，等候病人就診。

6.認真、規(guī)范、準確地書寫門診病歷，填寫門診日志，并編目保存。

7.對病員認真檢查，合理治療，科學用藥。對疑難病人2 次門診不能確診者，及時轉上級醫(yī)院。對急、危重病員，給予優(yōu)先接診，積極進行搶救治療。

8.認真開展診所內(nèi)部設備、設施消毒工作，依法處置醫(yī)療廢物、廢水，保證醫(yī)療安全。

9.樹立以病人為中心的服務理念，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務。醫(yī)務人員工作時衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持環(huán)境清潔。

10.依據(jù)國家有關價格政策，制定合理的各項業(yè)務收費標準并公示，收款后出具正規(guī)合法的票據(jù)。

11.開展健康教育，大力宣傳衛(wèi)生防病知識。

二、醫(yī)務人員工作制度

1.關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，在保證療效的前提下積極采用便宜的檢查和治療方法，合理檢查，科學用藥，盡可能減輕病員負擔。

2.做好疫情報告，確診或疑似法定傳染病時，必須及時填寫“急性傳染病報告卡”，向區(qū)疾病預防和控制中心報告。

3.認真填寫原始登記和規(guī)定報表，經(jīng)常分析初、復診比例和病人就診規(guī)律，不斷提高診斷符合率等。

4.醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時，要親自操作。

5.嚴格執(zhí)行消毒隔離制，防止交叉感染。

6.門診應保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，宣傳疾病預防、計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育等衛(wèi)生知識。

處方制度

1.具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的醫(yī)師才能坐診處方。

2.處方使用中文或拉丁文，以藍黑墨水或黑墨水書寫。

3.處方內(nèi)容應包括：診所全稱、門診號、處方編號、年月日、病員姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用法、用量、醫(yī)師簽字、配方、發(fā)藥人簽字、藥價。

4.一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。

5.麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的處方，應遵照國家有關管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。6.藥品及制劑的名稱、使用劑量，應以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標準為準。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。7.藥品劑量、數(shù)量一律使用公制和阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(iu)計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明濃度、含量。

8.西藥處方每一藥品須另起一行。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥，內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健?/p>

9.處方必須由醫(yī)師本人書寫，不準代簽，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數(shù)量等。任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。每張?zhí)幏絻H限１人。嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。

10.藥品用法應寫明沖服，含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)。外用藥品應寫明用法及用藥部位

11.藥劑人員不得擅自修改處方，如遇缺藥或處方錯誤等特殊情況需修改處方，應通知醫(yī)師修改簽字后才能調(diào)配。凡不合規(guī)定的處方，藥劑人員有權拒絕調(diào)配及發(fā)藥。

12.藥劑師（士）有權審核處方，指導并監(jiān)督醫(yī)生科學用藥，合理用藥，對于違反規(guī)定，亂開處方、濫用藥者，藥劑人員有權拒絕發(fā)藥。

13.項目書寫完整，藥名、劑型、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫(yī)師應在處方修改處簽字。處方年齡項應按實足“歲”或“月”填寫。

14.一般處方保存一年，到期登記銷毀。

處置、治療室工作制度

1.保持室內(nèi)清潔整齊，做好治療前的準備工作。

2.嚴格執(zhí)行無菌管理，無關人員不得入內(nèi)。

3.嚴格執(zhí)行隔離消毒制度、防止交叉感染。

4.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時必須穿工作服、戴工作帽及口罩，注射必須一人一針一管或使用一次性注射器、輸液器。

5.各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，并事先詢問有無過敏史，對病員熱情、體貼。

6.凡規(guī)定做過敏試驗的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，注射后30分鐘以后方可離開門診。

7.嚴格執(zhí)行三查七對二注意。三查：查藥品劑量、標簽、有效期； 七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法；

二注意：給藥前注意詢問有無過敏史；用藥后注意觀察反應。

8.換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。特殊感染不得在換藥室處理。

9.每做完一項處理，要及時清理，用過的一次性注射器和針頭放入0.2%過氧乙酸中浸泡30分鐘后回收統(tǒng)一處理。各種醫(yī)療用具，使用后均應消毒。治療室清潔用具應專用，廢棄物不能放入生活垃圾內(nèi)。

10.準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換，一旦出現(xiàn)過敏反應，必須及時處理。聯(lián)合用藥應當注意配伍禁忌。

11.除固定敷料外，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過三天重新消毒。無菌鉗浸泡于器械消毒液中，浸泡的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2—3cm處，器械浸泡液每周更換二次。

12.治療室每日用紫外線照射消毒30分鐘。

13.器械物品分類放置在固定位置，標簽明顯，字跡清楚。損耗統(tǒng)計，及時請領，嚴格交接手續(xù)，每月清點一次物品。

病歷書寫制度

1.門診病歷記錄由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。

2.記錄一律用鋼筆（藍或黑墨水）或圓珠筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確、字跡清楚、書面整潔。病歷不得涂改、補填、剪貼、醫(yī)生應簽全名。

3.記錄一律用中文書寫，疾病名稱或個別名詞尚無恰當譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應用中文、英文或拉丁文，診斷應按照疾病名稱填寫。

4.門診病歷內(nèi)容包括門診病歷首頁（門診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影象檢查資料等。病歷的每頁均應填寫病人姓名、頁碼。各種檢查單、記錄單均應清楚填寫姓名、性別、日期。

5.初診病歷記錄書寫內(nèi)容及要求

⑴封面：一般項目（患者姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況、職業(yè)、住址及聯(lián)系方法、藥物過敏史）。

⑵內(nèi)容：

①首診日期：年、月、日，急診要注明時、分（年、月、日、時、分）。

②主訴：主要癥狀（或體征）及持續(xù)的時間。

③病史：本次疾病的起病日期和主要癥狀，簡要發(fā)并經(jīng)過和就診前診治情況及與本次疾病有關的過去史。

④體檢： i一般情況：急診病人常規(guī)測量T、P、R、BP，一般患者根據(jù)病情重點選擇。ii陽性體征及有助于本病鑒別診斷的陰性體征。iii輔助檢查結果。

⑤診斷：診斷或初步診斷。

⑥處理意見： i應記錄使用的藥品名稱及使用方法。ii記錄實驗室檢查和輔助檢查項目。iii記錄假單給假時間、傳染病、疫情報告時間。

⑦簽名：經(jīng)治醫(yī)師簽全名。

6.復診病歷記錄內(nèi)容及要求：

⑴日期：年、月、日。急診注明時分。

⑵上次診治的病情變化和治療反應。時隔三個月以上復診，體檢視同初診。

⑶體檢：重點記錄原來陽性體征的變化和新發(fā)現(xiàn)陽性體征。

⑷補充的實驗室或其他特殊檢查。

⑸診斷：對上次已確診的患者，如無變更，可不再寫診斷；否則要再次明確診斷或寫修正診斷。

⑹處理：簽名與初診病歷書寫要求相同。

7.各種癥狀、體征均須應用醫(yī)學術語，不得使用俗語。重要檢查化驗結果應記入病歷。

8.經(jīng)治醫(yī)師要嚴格執(zhí)行疫情報告制度，發(fā)現(xiàn)法定傳染病除在病歷上注明外，必須按規(guī)定報告。如有藥物過敏須用紅筆在病歷封面標明。

9.根據(jù)病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，未經(jīng)診治病人，醫(yī)師不得開診斷書。

消毒隔離制度

1.醫(yī)護人員工作時要著裝整齊、清潔。

2.病人在指定區(qū)域候診、檢查和治療，不得隨處走動。

3.醫(yī)護人員進入處置室、治療室應戴帽子和口罩。

4.保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風換氣，濕擦桌椅，用消毒液拖洗地面，紫外線照射或用消毒液噴霧消毒，痰盂內(nèi)放1:200的“84”消毒溶液。

5.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，隔離傷口用物應立即消毒處理。

6.診療換藥處置等工作前后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。7.每天檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品分開放置，并有明顯標志。所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌。無菌器械容器、器械盤、塑料罐、持物鉗等定期消毒。消毒液定期更換，并貼有更換標簽。

8.體溫計用后，應用消毒液浸泡。

9.污物箱應帶蓋，并經(jīng)常消毒。

10.病人使用的床單被服等要定期更換和消毒，換下污衣被服，放于指定處，不得隨意亂丟。被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等采用可靠的方法進行浸泡消毒后洗滌，必要時再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。

11.室內(nèi)要經(jīng)常進行消毒，如有污染，隨即清除和消毒，對不明高熱病人或疑似傳染病人，在病人離開后要進行沏底消毒。

12.廁所必須保持潔凈，每天由衛(wèi)生員進行兩次消毒，廁所地面及便池內(nèi)外，不得有污染痕跡，如有病人排泄物等，應即消除和消毒。打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具應嚴格分開。

藥品管理制度

1.藥品必須確定專人專管，建立藥品帳冊，對出入庫藥品及時記帳，以保證帳物相符。

2.藥品入庫要驗收藥品的批準文號、生產(chǎn)批號、有效期、失效期、注冊商標等，防止購進假劣藥品。

3.藥品的存放應按劑型分成片（丸）、注射劑、糖漿劑、沖劑等進行分區(qū)分類。

4.特殊藥品的管理要實行五專：“專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記?！?5.對有效期的藥品，應按有效期的遠近，按批號依次擺放，本著先進先出、近期先出、儲存期短的先出原則。

6.藥柜應保持整潔干燥，防止藥品受熱、受潮、霉變而變質失效。

7.領取藥品時要有手續(xù)，認真檢查藥品質量，確保藥品符合藥典規(guī)定，不多領、多存，根據(jù)臨床需要，及時發(fā)放，做到準確、安全、有效。

8.藥品上柜櫥要擺放整齊，分類定位做到片劑與針劑、內(nèi)服與外用藥品分開。

9.對有失效期的藥品，應建立有效期藥物周期表，便于檢查核對防止過期失效。

10.配方人員必須認真負責。配方前，查對姓名、性別、年齡、處方日期。配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。發(fā)藥時，實行“四查、一交代”：查對藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查藥品包裝是否完好、有無變質。安瓿針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期；查對姓名年齡；交待用法及注意事項。

11.對藥品消耗做到日清月結，及時報帳。

12.定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標簽模糊等藥品時，應停止使用。

13.每月盤點一次，做到藥品進、銷、存、帳目清楚，帳物相符，根據(jù)藥品消耗和存量、做好藥品金額結算，并根據(jù)藥品使用情況，及時調(diào)整、制訂進貨計劃。

14.庫存藥品管理，做到無偽劣品，無過期、失效、霉變藥品。

15.處方藥帳應根據(jù)規(guī)定妥善保管，保存期不少于二年。

差錯、事故登記報告處理制度

1.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，積極采取各種防范措施，有效地防止和避免重大差錯事故的發(fā)生。2.發(fā)生醫(yī)療差錯、事故，應立即采取補救措施，減少不良后果。對重大事故，應及時向衛(wèi)生行政機關報告，必要時申請醫(yī)療事故鑒定。3.建立醫(yī)療差錯、事故登記制度，及時登記，不得有意隱瞞，要認真調(diào)查分析事發(fā)的詳細經(jīng)過、原因及后果，通過討論和分析，訂出預防措施。

4.發(fā)生醫(yī)療差錯、事故的有關記錄、化驗等原始資料以及造成事故的藥品、器械等樣本均應妥善保存，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，以備鑒定。

5.情況檢查清楚后，由有關部門做詳細說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。

6.必須嚴格遵守保護性醫(yī)療措施。

醫(yī)療收費制度

1.牢記救死扶傷的職業(yè)道德，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，加強醫(yī)德修養(yǎng)，提高醫(yī)療質量，改善服務態(tài)度，堅持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療的原則，減輕病人負擔。

2.加強藥品價格的管理，嚴格執(zhí)行政府批準的基本醫(yī)療服務收費標準，將主要收費標準懸掛公布于眾，規(guī)范收費行為，不得擅提收費標準。

3.收費員工作必須細心負責，熱情和藹，準確掌握藥價和各種收費標準，簡化手續(xù)，方便病人。

4.交付現(xiàn)金要唱收、唱付、當面點清，開出收據(jù)，留有存根復核和備查。對醫(yī)保病人，要嚴格執(zhí)行有關規(guī)定。

5.收費處要建立交接班制度。交班時現(xiàn)金必須當面點清，最后匯總，清點錢、帳相符后交會計、出納處理。如有不符，需立即查找原因，及時解決。

6.開展醫(yī)療成本核算工作，定期進行醫(yī)療成本的核算。

醫(yī)療質量管理制度

1.必須把醫(yī)療質量放在各項工作的首位，把質量管理納入日常工作中。

2.建立健全質量保證體系，根據(jù)上級有關要求和醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。

3.質量管理方案的主要內(nèi)容包括：制訂質量管理目標、指標、計劃、措施，進行效果評價及信息反饋等。

4.加強質量管理自我教育，參加質量管理的各種活動。

5.質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告。

6.經(jīng)常對各項醫(yī)療工作按照制訂的管理方案進行質量考核，嚴把醫(yī)療質量的事前、事中、事后控制。

合理使用抗生素制度

1.嚴格掌握抗生素的適應證、禁忌證、給藥途徑以及藥物的配伍禁忌，避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調(diào)。

2.使用抗生素應當本著有效、足量原則，制定個體化給藥方案，確定給藥劑量和療程，并注意監(jiān)測其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調(diào)的先兆。

3.已確定為單純病毒感染或疑為病毒性疾病者，不使用抗生素。

4.發(fā)熱原因不明者，應盡可能弄清病原學診斷后再使用抗生素，以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。

5.從嚴掌握外用抗生素，盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗生素。抗生素的局部應用，易產(chǎn)生耐藥菌株，引起皮膚過敏反應，尤以青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用，必要時，可用新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀等。

6.聯(lián)合應用抗生素應有明確的指證，并考慮藥物的相互作用，防止不良反應。聯(lián)合使用抗生素應能達到協(xié)同或相加的作用，并達到減少藥量、減少毒副作用，防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生的目的。不可無根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥，特別是起無關作用和拮抗作用的。抗生素聯(lián)合用藥的指征是單用一種抗生素不能控制的嚴重感染、混合感染、頑固性感染及需長期用藥防止細菌產(chǎn)生耐藥的情況。一般以二聯(lián)為宜，β-內(nèi)酰胺類與氨基糖甙類宜聯(lián)合應用。

7.使用抗生素應注意配伍禁忌、濃度、滴注速度。靜脈滴注時，抗生素之間，抗生素和激素，維生素及血管活性藥物之間，均可發(fā)生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力受到影響，甚至產(chǎn)生毒性反應?？股氐慕o藥時間及方法要視其血藥濃度、毒副作用而定。

8.選用抗生素要嚴格掌握適應癥。

⑴應根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏結果選用毒副作用小的抗生素。

⑵盡量能避免應用廣譜抗生素，以防止引起宿主自身藥群失調(diào)，而導致耐藥菌株的產(chǎn)生。

⑶對于感染特別嚴重者，可選按臨床估計的病原菌選擇抗生素。

⑷對新生兒、老年人、孕婦及肝腎功能障礙者，應謹慎選用抗生素及酌情調(diào)整給藥方案。

9.嚴格控制抗生素的預防使用。

⑴禁止無針對性地、以廣譜抗生素作為預防感染的手段。

⑵對無感染跡象的病人，不必預防性使用抗生素。

⑶風濕性或先天性心臟病患者手術前后，可預防性使用抗生素，防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。流行性腦膜炎流行期間，為了減少帶菌者，如果不能使用磺碳按類藥物，可考慮應用抗生素。⑷急性細菌感染使用抗生素3-5日，而臨床效果不明顯者，應當考慮調(diào)整劑量和給藥途徑，或根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果調(diào)整抗生素。

10.一般感染時，抗生素使用至體溫正?；虬Y狀消失后72-96小時停藥，對于急性感染采用抗生素治療的病人，用藥后72小時臨床療效不顯著者，應根據(jù)藥敏結果選用其它敏感藥物。11.為預防抗生素過敏反應的發(fā)生，在使用B-內(nèi)酰胺類，青霉素類、頭孢菌素類等抗生素前，要詢問有無過敏史，并做皮內(nèi)試驗。氨基糖甙類除非有特殊指征，一般使用前不行皮內(nèi)試驗。在使用過程中，應掌握過敏反應的預防和搶救。

12.建立各類抗生素的出入庫及消耗登記制度，對某些價格昂貴和毒副作用較大的抗生素實行限制性應用。

醫(yī)療廢棄物處理制度

1.醫(yī)療廢棄物是在進行醫(yī)療活動過程中產(chǎn)生的廢棄物品，屬有害物質。

2.污染廢料、紗布、棉球等必須集中放在一起，不準亂扔、亂放，更不能混為一般垃圾處理。3.一次性醫(yī)療用品（如針筒、針頭、輸液器等）使用后應毀形。

4.醫(yī)療廢棄物應專門收集、堆放、處理，經(jīng)消毒液浸泡后，用污物袋單獨包裝處理。

5.學習有關消毒隔離的規(guī)章制度，熟悉操作規(guī)程，防止醫(yī)療廢棄物給人體帶來不良影響。

藥品不良反應管理監(jiān)測、報告制度

1.按照國家《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》開展藥品不良反應監(jiān)測工作。

2.藥品不良反應（ADR）系指在正常用法、用量情況下，出現(xiàn)對人體有害或意外的反應，其具體范圍是：

⑴所有危及生命、致殘直至喪失勞動能力或死亡的藥品不良反應。

⑵新藥投入使用后所發(fā)生的各種藥品不良反應。

⑶疑為藥品所至的突變、癌變、畸形。

⑷各種類型的過敏反應。

⑸非麻醉藥品產(chǎn)生的藥物依賴性。

⑹疑為藥品間相互作用的不良反應。

⑺其它一切意外的不良反應。3.接受上級部門的業(yè)務技術指導，把藥品不良反應報告制度作為一項經(jīng)常性工作來進行。

4.掌握醫(yī)學、藥學及相關專業(yè)知識，采取積極有效的措施減少和防止藥品不良反應的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)藥品不良反應應按照真實、完整、準確的要求填寫報告，及時上報藥監(jiān)部門。

5.貯存、傳遞與交流國內(nèi)、外藥品不良反應的技術情報，并反饋藥品不良反應的性質與程度及處理意見。

6.藥品不良反應報告的內(nèi)容和統(tǒng)計資料是加強藥品監(jiān)督管理、指導合理用藥的依據(jù)，不涉及醫(yī)療事故、糾紛的裁決。

垃圾污物處理制度

1.每日消除垃圾，將垃圾及時送到指定的垃圾桶內(nèi)，其中如有污染垃圾，應運到污物桶內(nèi)。桶滿時，由衛(wèi)生員運送室外垃圾箱處理，運送時必須將垃圾桶蓋蓋好，以防掉撒地上。

2.室內(nèi)痰盂要盛放1：200的“84”消毒溶液。病人有痰液應倒在痰盂內(nèi)，由護理員隨時更換倒除。

3.病人用過的廢紙及果皮等物，應放置紙簍內(nèi)，不準扔在地下或走廊內(nèi)，更不準扔到外邊。

4.垃圾集中處理，每日派專人清理，夏、秋季必須做到日產(chǎn)日清，并進行一次到二次殺蟲、滅菌消毒，防止蚊、蠅孽生。

二、工作人員崗位職責

（一）負責人崗位職責

1.認真貫徹執(zhí)行黨的方針政策和國家法律法規(guī)及規(guī)章制度，全面 負責本醫(yī)療機構的各項工作。

2.制定各項工作計劃并負責組織實施。

3.負責搞好法律、業(yè)務學習，采取各種有效措施，不斷提高衛(wèi)生 技術人員業(yè)務素質和依法執(zhí)業(yè)水平。

4.加強診療各項工作的指導、督促和檢查，不斷提高服務質量。

5.負責本醫(yī)療機構的財務、藥品、物品的管理。

6.負責本醫(yī)療機構的轉診、疫情報告、危重病人搶救及醫(yī)療差錯 事故的上報等工作。

（二）醫(yī)師崗位職責

1.嚴格按照有關衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、標準及技術操作規(guī)范開 展執(zhí)業(yè)活動。2.遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度，關心、愛護、尊重患者，保護患 者隱私。

3.醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書。

4.使用經(jīng)國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥械和醫(yī)療器 械。5.努力鉆研業(yè)務，不斷學習醫(yī)學新理論、新技術、提高醫(yī)療質 量。6.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，按照執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。

（三）護士崗位職責

1.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴格“三查七對” 制度，防止差錯事故。

2.協(xié)助醫(yī)師做好診療接待工作，認真執(zhí)行醫(yī)囑，做好護理工作 記錄。

3.經(jīng)常觀察候診患者和輸液患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及 時通知醫(yī)師進行處置。4.認真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。

5.認真學習護理基本知識和操作技能，不斷提高護理技術水平。

（四）藥劑人員崗位職責

1.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴格按規(guī)定管理和 使用麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品，嚴防差錯事故的發(fā)生。

2.做好藥品的日常管理工作，負責藥品（材）預算、采購保管、請領、分發(fā)、中藥材加工炮制、登記、處方調(diào)配等工作。

3.嚴格按照醫(yī)囑調(diào)配和發(fā)藥，認真執(zhí)行藥品價格收費標準。

4.做好藥物盤點和業(yè)務統(tǒng)計報表工作。

（五）醫(yī)技人員崗位職責

1.嚴格遵守各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā) 生。

2.掌握各種儀器的一般原理、性能、使用及特殊描記技術，定 期校正儀器，負責維護、保養(yǎng)工作，做好日常工作記錄

3.努力學習專業(yè)技術知識，不斷提高技術水平。

第四篇：門診部醫(yī)師職責

門診部醫(yī)師職責

(一)在門診部主任領導下和上級醫(yī)師的指導下進行工作。

(二)參加門診、會診、出診和重危傷病員的搶救工作，執(zhí)行首診負責制，確定病人門診治療或住院治療，認真書寫門診病歷和各種檢查單、治療單，及時做好醫(yī)療、預防等各種登記。

(三)對需入院的病員及時收治，發(fā)現(xiàn)傳染病，按規(guī)定報告，并采取相應的措施。

(四)學習和運用國內(nèi)外先進診療技術，開展新業(yè)務、新技術，總結經(jīng)驗，撰寫學術論文。

第五篇：門診部工作職責

門診部工作職責

1、負責病人的接診工作。對病情不適在門診處置的病人，要收入院或轉院治療。

2、承擔基層醫(yī)療單位轉來病人的會診、診治工作。

3、負責急診病人的診治、搶救及急診留觀、處理工作。

4、門診工作人員要廉潔行醫(yī)，檢查、用藥合理科學，減輕病人負擔。

5、開展門診健康教育工作。宣傳防病治病、優(yōu)生優(yōu)育以及與傳染病和性病相關的防治知識。

6、加強預檢分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。遇有傳染病的病人應及時與傳染病醫(yī)院聯(lián)系病轉院，同時做好疫情報告工作。

7、負責健康檢查，開展普查普治，建立防治網(wǎng)點和家庭病床等。

8、負責處理門診工作人員違反醫(yī)院院規(guī)的有關事宜。

9、完成領導交辦的其他任務。

10、隨機抽查門診病例、處方和留觀病人病例質量，定期通報檢查結果。