第一篇：門診部消毒室管理制度

消毒室管理制度

1、消毒室工作區(qū)應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分去污區(qū)、滅菌區(qū)，二區(qū)之間要設(shè)有實(shí)際屏障。

2、進(jìn)入消毒室人員必須著裝整潔，按規(guī)定路線進(jìn)入，在指定區(qū)域中進(jìn)行操作，外部人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入。

3、物品由污到潔不交叉、不逆流。污水集中至污水集中處理系統(tǒng)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求，對(duì)診療器械、器具和物品進(jìn)行處理。

5、操作人員要認(rèn)真進(jìn)行消毒滅菌效果的檢測(cè)，并做好登記。

6、操作區(qū)域門、窗需保持關(guān)閉狀態(tài)，人員進(jìn)入要隨手關(guān)門。

7、去污區(qū)工作人員接觸污染物品時(shí)應(yīng)配備個(gè)人防護(hù)用具。

8、無菌物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)識(shí)。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。

9、無菌物品的有效期宜為14天；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期宜為7天。

10、無菌物品包裝應(yīng)密封完整，標(biāo)明滅菌日期、滅菌合格標(biāo)志、若包裝破損不可作為無菌包。

11、無菌物品、無菌包要要保持清潔干燥，若濕包有明顯水漬的不可作為無菌包使用。

12、用化學(xué)指示膠帶貼封或其中放有化學(xué)指示劑的包，在滅菌后應(yīng)檢查是否達(dá)到已滅菌的色澤或狀態(tài)，未達(dá)到或有疑問者，不可作為無菌包使用。

13、取出的無菌物品，掉落在地面或誤放不潔之處或沾有水漬，均視為受到污染，不可作為無菌物品。

14、加強(qiáng)安全管理，杜絕事故發(fā)生。

15、嚴(yán)格控制環(huán)節(jié)質(zhì)量，對(duì)各種物品的處理，不定時(shí)抽查，落實(shí)各崗位。責(zé)任制。

16、在進(jìn)行消毒工作前，要仔細(xì)檢查儀器的性能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告檢修。

17、物理、化學(xué)、生物檢測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。

18、根據(jù)房間的特點(diǎn)靈活選用消毒方法，確定消毒時(shí)間，同時(shí)要適時(shí)做消毒效果監(jiān)測(cè)。

19、無菌室門窗要清潔無塵，每天用500mg/L含氯消毒劑做地面消毒，空氣凈化1小時(shí)。

20、洗滌池工作完畢刷洗干凈，用500mg/L含氯消毒液消毒池內(nèi)?？諝庀?小時(shí)。

第二篇：消毒室感染管理制度

消毒室感染管理制度

1、消毒室周圍環(huán)境應(yīng)整潔，無污染源。嚴(yán)格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，并有明顯標(biāo)志。

2、工作人員操作前后認(rèn)真洗手，必須熟練掌握各類物品的消毒和滅菌的方法程序和質(zhì)量要求以及各類物品的性能。

3、消毒員必須經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗。

4、消毒室內(nèi)保持清潔整齊。

5、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。使用時(shí)必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)。

6、工藝監(jiān)測(cè)必須每鍋進(jìn)行，所有的監(jiān)測(cè)必須作好詳細(xì)記錄，資料保存完整。滅菌后的物品應(yīng)及時(shí)通知各科領(lǐng)回備用。

7、無菌物品交發(fā)時(shí)，應(yīng)檢查無菌包外的滅菌指示是否合格、包布是否清潔干燥完整。

第三篇：注射室消毒管理制度

注射室消毒管理制度

1、注射室要保持整潔衛(wèi)生、空氣新鮮。定期紫外線消毒照射。每次不得少于30分鐘。

2、注射器與針頭設(shè)專人管理，負(fù)責(zé)消毒與發(fā)放。定期（周一）進(jìn)行消毒工作。

3、用過的注射器和針頭用0.1%的新潔爾滅進(jìn)行浸泡，然后進(jìn)行煮沸清洗，進(jìn)行高壓滅菌消毒。

4、各種注射實(shí)行一人一針和一管。

5、一律使用一次性輸液器，用完后即燒毀。

6、注射與輸液前，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”嚴(yán)格按無菌操作要求進(jìn)行。

7、注射室桌面每天要用84消毒液擦拭，地面用2-5%來蘇爾消毒液進(jìn)行消毒。

三查 七對(duì) 一注意

三查：操作前、操作中、操作后查。

七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間 一注意：注意用藥后反應(yīng)

門診消毒管理制度

1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間，應(yīng)穿好工作服。

2、門診診斷室，應(yīng)定期通風(fēng)換氣。堅(jiān)持每天用2-5%來蘇爾噴灑地面、床頭、桌椅。每周定期用紫外線照射30-60分鐘。

3、診斷床及病床的床單、被罩要定期消毒和清洗。

4、傳染病人用過的被褥、物品及病人的排泄物要進(jìn)行消毒處理。

5、壓舌板用20%漂白粉澄清液浸泡30分鐘，清水沖凈后擦干，再進(jìn)行高壓滅菌消毒。

6、體溫表用75%酒精浸泡30分鐘，紗布擦干再用。一用一消毒。

7、每周末進(jìn)行一次徹底的衛(wèi)生大掃除及消毒工作。

注射室工作制度

1、凡注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注射時(shí)做到細(xì)致、準(zhǔn)確、對(duì)病人熱情、體貼。

3、密切觀察注射后情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)生。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更換保證消毒的有效濃度、注射要做到每人一管。

5、準(zhǔn)備搶救藥品、器械，并放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。

6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

第四篇：治療室消毒滅菌管理制度.

治療室消毒滅菌管理制度

一、室內(nèi)嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，并在有效期內(nèi)使用。過期物品重新滅菌，包外貼有化學(xué)指示膠帶；設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。

二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前后要認(rèn)真洗手。

三、無菌物品必須一人一用一滅菌。

四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。

五、碘伏、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)；提倡使用小包裝。

六、治療車上物品排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，治療盤內(nèi)鋪設(shè)無菌治療巾。進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑。

七、室內(nèi)保持清潔整齊，每日用空氣消毒機(jī)或紫外空氣進(jìn)行消毒。

八、根據(jù)消毒液性能定期更換，每日測(cè)試消毒液濃度，保持有效濃度。

九、內(nèi)用藥、外用藥分開擺放。

博興縣第二人民醫(yī)院

感染科

第五篇：消毒供應(yīng)室工作管理制度

消毒供應(yīng)室工作管理制度

(一)消毒供應(yīng)室工作制度

1． 在護(hù)理部指導(dǎo)下做好全院醫(yī)療器械的消毒、滅菌及各種規(guī)格敷料的制作工作和供應(yīng)工作。

2． 供應(yīng)室護(hù)理人員經(jīng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)后方可上崗，消毒員經(jīng)過培訓(xùn)后持防疫監(jiān)督部門頒發(fā)的“合格證”上崗工作。

3． 供應(yīng)室工作人員必須衣帽整齊，操作前洗手、帶口罩、遵守勞動(dòng)紀(jì)律及規(guī)章制度

4． 供應(yīng)室的布局要合理，作業(yè)流程分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，并采取強(qiáng)制性的通行路線，不準(zhǔn)逆行。

5． 凡回收物用待消凈物應(yīng)定時(shí)送回收處進(jìn)行交接，送物者不得入內(nèi)。包布、治療巾、孔巾使用應(yīng)按照消毒、清洗、再消毒的原則處理，保證無破損。

6． 下送下收設(shè)備，收送物品分別放置，有菌、無菌嚴(yán)格分開，不得混放。

7． 分類物品滅菌后，分類定位存放，每件物品標(biāo)志名稱、消毒日期、責(zé)任者，每件物品外包必須有指示帶，包內(nèi)有指示卡。無菌物品從滅菌之日起有效期為7天，過期或未達(dá)到滅菌時(shí)，要重新刷洗、滅菌。

8． 進(jìn)無菌室要把好三關(guān)（門、鞋、更衣關(guān)），空氣消毒機(jī)每日上、下午各照射一次，每次一小時(shí)，每月空氣培養(yǎng)

一次，并有記錄。

9． 供應(yīng)室物品存放有序，各室每天擦拭清掃一次，保持清潔整齊。各室要有專用抹布及拖布并有明顯標(biāo)志。10． 消毒器每天做B-D測(cè)試一次。供應(yīng)室無菌物品每周做生物監(jiān)測(cè)一次并記錄。

（二）熱源反應(yīng)追查制度

1、臨床科室使用供應(yīng)室的器械，一旦發(fā)生熱源反應(yīng)必須立即停止使用。

2、出現(xiàn)熱源反應(yīng)科室應(yīng)立即封存器具。

3、將封存的器具立即送到消毒供應(yīng)室，進(jìn)行熱源檢測(cè)，消毒供應(yīng)室須將檢測(cè)結(jié)果通知有關(guān)科室。

4、將消毒供應(yīng)室同批滅菌器械進(jìn)行抽樣檢查（抽樣不低

于5%），如抽樣檢查為陽性，該批滅菌器具應(yīng)重新處理后在滅菌。

5、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織本科工作人員找產(chǎn)熱源的原因，加強(qiáng)

除熱源處理，杜絕熱源反應(yīng)發(fā)生。

（三）回收室工作制度

1、各科室用后的物品需做一般消毒處理后，方可到消毒

供應(yīng)室兌換。

2、認(rèn)真填寫兌換物品單，不符合要求不予兌換。

3、回收物品時(shí)認(rèn)真清點(diǎn)無誤。

4、回收物品分類放在固定位置，并送至各操作間。

5、保持工作環(huán)境整潔。

6、每周更換消毒液，保證消毒液濃度在規(guī)定的范圍內(nèi)。

（四）發(fā)放、兌換制度

1、凡工作人員進(jìn)入無菌室必須戴帽子、換拖鞋，嚴(yán)格遵

守?zé)o菌原則。

2、認(rèn)真填寫物品兌換單并與兌換者復(fù)述一次無誤后方可

兌換。

3、認(rèn)真清點(diǎn)回收物品，并檢查物品是否有破損血跡等，不符合要求者一律不予交換。

4、回收治療包內(nèi)物品必須齊全、完好，包布清潔無血跡。

（五）借物制度

1、各科室臨時(shí)借用物品應(yīng)道無菌室填寫借物單，進(jìn)修醫(yī)

生、護(hù)士、實(shí)習(xí)學(xué)生借物時(shí)，應(yīng)填寫本人姓名及帶教老師姓名。

2、所借物品必須在24—48小時(shí)返還，以免影響周轉(zhuǎn)。

3、借物者歸還物品時(shí)，應(yīng)初步清潔處理后，如數(shù)完好送還

消毒供應(yīng)室。

4、個(gè)人借用器械如有破損或丟失，一律按價(jià)賠償、消毒供應(yīng)室工作制度

（一）本室工作人員遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到、不早退、堅(jiān)守

崗位。

（二）工作時(shí)間著裝整齊。

（三）工作是要嚴(yán)肅，不得喧嘩。

（四）凡未曾滅菌的物品嚴(yán)禁發(fā)放。

（五）保證準(zhǔn)確及時(shí)地向臨床科室供應(yīng)各種無菌物品。

（六）工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，愛護(hù)公物，嚴(yán)格查對(duì)，防止差錯(cuò)。

（七）認(rèn)真做好本室的登記，統(tǒng)計(jì)工作。

（八）應(yīng)保質(zhì)保量的完成任務(wù)。

（九）各種器材、用具要保持清潔整齊。(十)嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，不得簡(jiǎn)化操作步驟。

（十一）工作人員分工明確，互相協(xié)作，共同完居各項(xiàng)任務(wù)。

滅菌后外包裝及內(nèi)在質(zhì)量監(jiān)控制度

1、布內(nèi)外清潔、干燥、無污漬、無油漬。

2、包布應(yīng)用無紡布或棉布，為二層。

3、消毒包外粘貼膠帶以示為滅菌，包內(nèi)置監(jiān)測(cè)指示管或指示卡，以便監(jiān)測(cè)滅菌效果。

4、消毒包應(yīng)填寫責(zé)任者及滅菌日期。

5、消毒器械應(yīng)清潔干凈，無污漬、無血漬、無銹漬。

6、包不應(yīng)過松或過緊，不過大，以免影響消毒效果。

7、滅菌后的物品應(yīng)保持干燥，置于無菌柜內(nèi)，包布應(yīng)每次滅菌后及時(shí)清洗，保持干凈。

查對(duì)制度

（一）為了防止工作中發(fā)生差錯(cuò)，應(yīng)制定器械包裝組查對(duì)

制度、物品發(fā)放查對(duì)制度，消毒藥液配制等查對(duì)制度，工作必須嚴(yán)格遵守查對(duì)制度。

（二）回收物品要認(rèn)真查對(duì)。

（三）無菌物品發(fā)出，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)物品兌換單上物品名稱，數(shù)量及滅菌物品，有效期，是否有誤。

（四）各種器械包必須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士查對(duì)無誤后，方可

包裝消毒查對(duì)者，包裝者簽名名或千代號(hào)，注明滅菌日期，一旦發(fā)生差錯(cuò)由查對(duì)者承擔(dān)責(zé)任。

差錯(cuò)登記上報(bào)制度

(一)為提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生，建立差錯(cuò)登記本。(二)差錯(cuò)范圍：

1、發(fā)放未經(jīng)滅菌或超過滅菌有效期的物品。

2、發(fā)放滅菌物品，但滅菌效果不徹底，而且給病人或醫(yī)療工作造成影響者。

(三)檢查者發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及工作漏洞一律登記。

(四)發(fā)生差錯(cuò)后護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織本室人員討論，找出差錯(cuò)發(fā)生原因，吸取教訓(xùn)，提出杜絕措施。

（五）明確差錯(cuò)性質(zhì)，責(zé)任者寫書面材料（差錯(cuò)發(fā)生經(jīng)過，原因，認(rèn)識(shí)）并上報(bào)護(hù)理部。