第一篇：職工職業(yè)安全防護(hù)制度

職工職業(yè)安全防護(hù)制度

醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療診治過程中不可避免地面臨著感染性、創(chuàng)傷性、化學(xué)性及放射性等因素威脅，因此做好個人的防護(hù)不僅是為了本身，而且也關(guān)系到所接觸其他人員的利益。醫(yī)院感染管理委員會依照國家衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，制定了我院職工職業(yè)安全制度，希望各相關(guān)部門遵照執(zhí)行

一、感染性防護(hù)

1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整性的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點是：

1、既有防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；

2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；

3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

2、感染性防護(hù)措施：

2.1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。

2.2、診療和護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液、飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、戴具有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。

2.3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。

2.4、從事感染性疾病診療護(hù)理人員要接種乙型肝炎、甲型流感疫苗等進(jìn)行預(yù)防。

2.5、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片、鋸等銳器刺傷或劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入銳器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭，刀片等。

2.6、從事病原微生物實驗室診斷的醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部《病原微生物實驗室生物安全管理條例》（2004年國務(wù)院）

二、放射防護(hù)

依據(jù)衛(wèi)生部2002年下發(fā)的《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》中第三章有關(guān)規(guī)定，凡在我院從事同位素及放射性診斷治療的醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行以下放射性衛(wèi)生防護(hù)規(guī)定：

1、放射科及同位素室應(yīng)當(dāng)制定并實施放射防護(hù)管理規(guī)章制度，接受放射防護(hù)法規(guī)、專業(yè)技術(shù)的知識培訓(xùn)；

2、定期對放射工作場所及其周圍環(huán)境進(jìn)行放射防護(hù)檢測和檢查；

3、制定并落實放射事故預(yù)防措施與應(yīng)急預(yù)案，發(fā)生放射事故，應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報告。

4、放射性同位素和裝有放射性同位素的儀表、容器，應(yīng)當(dāng)貼有電離輻射標(biāo)志。

6、放射性同位素的儲存場所醒目處，應(yīng)當(dāng)設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志。

7、放射工作場所出入口，應(yīng)當(dāng)設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志。含密封型放射性同位素裝置和儀表以及射線裝置使用和調(diào)試維修場所，應(yīng)當(dāng)設(shè)置必要的警示裝置。

8、儲存放射性同位素必須符合放射防護(hù)要求，并不得超過該儲存場所防護(hù)設(shè)計的最大儲量。

9、放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存，儲存場所應(yīng)當(dāng)采取有效的防護(hù)措施，并安裝相應(yīng)的報警裝置。

10、放射性同位素儲存場所應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)，有完善的存入、領(lǐng)取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴(yán)格，檢查及時，賬目清楚，賬物相符，記錄資料完整。

11、放射性同位素和射線裝置的使用場所應(yīng)當(dāng)符合國家放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和下列衛(wèi)生要求：

11.1、配備與使用場所相適應(yīng)的防護(hù)設(shè)施、設(shè)備及個人防護(hù)用品。11.2、定期進(jìn)行輻射水平檢測。

11.3、放射性同位素工作場所工作人員應(yīng)當(dāng)做好個人防護(hù)，每次操作離開時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行個人體表及防護(hù)用品的污染檢測，發(fā)現(xiàn)污染要立即處理，并做好記錄存檔。

11.4、放射工作場所的劑量監(jiān)測儀表、個人防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)經(jīng)常檢修，保證正常使用。

11.5、放射科及同位素室，應(yīng)當(dāng)遵守質(zhì)量控制監(jiān)測規(guī)范。放射診斷、治療裝置的防護(hù)性能和與照射質(zhì)量有關(guān)的技術(shù)指標(biāo)，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。

11.6、對患者和受檢者進(jìn)行診斷、治療時，應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程，嚴(yán)格控制受照劑量，對鄰近照射野的敏感器官和組織應(yīng)當(dāng)進(jìn)行屏蔽防護(hù)；

三、化學(xué)防護(hù)

醫(yī)院內(nèi)用于科研、檢驗、消毒、以及治療的各種化學(xué)試劑、危險品、易燃易爆液體及氣體必須遵守《危險化學(xué)品安全管理條例》（中華人民共和國國務(wù)院第344號令，2002年3月15日起施行）。化學(xué)危險品的儲存、使用符合以下要求：

1、危險化學(xué)品必須儲存在專用倉庫、專用場地或者專用儲存室（以下統(tǒng)稱專用倉庫）內(nèi)，儲存方式、方法與儲存數(shù)量必須符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

2、儲存、使用危險化學(xué)品，應(yīng)當(dāng)根據(jù)危險化學(xué)品的種類、特性設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)測、通風(fēng)、防曬、調(diào)溫、防火、滅火、防爆、泄壓、防毒、消毒、中和、防潮、防雷、防靜電、防腐、防滲漏、防護(hù)圍堤或者隔離操作等安全設(shè)施、設(shè)備，并按照國家標(biāo)準(zhǔn)和國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)。

3、危險化學(xué)品的儲存和使用場所應(yīng)設(shè)置通訊、報警裝置，并保證在任何情況下處于正常適用狀態(tài)。

4、對儲存的劇毒化學(xué)品，保衛(wèi)科應(yīng)每年進(jìn)行一次安全評價；

5、因工作需要使用危險化學(xué)品的部門，必須填寫危險化學(xué)品使用申請單，經(jīng)保衛(wèi)科批準(zhǔn)后方可領(lǐng)用。

6、保衛(wèi)科劇毒化學(xué)品的儲存量、用途、流向應(yīng)如實記錄，實行雙人收發(fā)、雙人保管制度，防止劇毒化學(xué)品被盜、丟失或者誤用；發(fā)現(xiàn)劇毒化學(xué)品被盜、丟失或者誤用時，必須立即向醫(yī)院保衛(wèi)科聯(lián)系。

7、危險化學(xué)品出入庫，必須進(jìn)行核查登記。

8、處置廢棄危險化學(xué)品，依照固體廢物污染環(huán)境防治法和國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度

雙灤區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度

根據(jù)醫(yī)院感染工作需要，制定制度。

(一)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者．必須采取防護(hù)措施。

l、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

(二)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施

l、洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后(接觸病人前后)可能污染環(huán)境或傳染其他人時。

2、戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應(yīng)更換手套。

3、上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴眼口罩，并穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服的污染。

4、被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)消毒。

5、污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。

6、銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷。

7、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面消毒時，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。

8、污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。

（三）醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求

1、基本防護(hù)：

防護(hù)對象；在醫(yī)療中從事診療活動的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。

著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。2.加強(qiáng)防護(hù)：

防護(hù)對象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員，傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人 1 員；轉(zhuǎn)運疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)。

著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險程度使用以下防護(hù)用品：

隔離衣：進(jìn)入傳染病區(qū)時；

防護(hù)鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時；

外科口罩：進(jìn)入傳染病區(qū)時；

手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時；

面罩：有可能被病人的體液噴濺時； 鞋套：進(jìn)入傳染病區(qū)時。3.嚴(yán)密防護(hù)：

防護(hù)對象：進(jìn)行有創(chuàng)操作；對傳染病尸體進(jìn)行解剖的醫(yī)務(wù)人員。

要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)使用面罩

供應(yīng)室人員的職業(yè)安全防護(hù)措施

醫(yī)院供應(yīng)室擔(dān)負(fù)著各臨床科室污染物品的回收、清潔、消毒、滅菌和發(fā)放工作,是醫(yī)院無菌物品的供應(yīng)站,也是污染物品的集中點。加強(qiáng)供應(yīng)室工作人員的防護(hù)能力和保證工作人員的自身健康顯得十分重要。

一、危害因素

1、生物因素

醫(yī)療用品在供應(yīng)室進(jìn)行去污、清洗、消毒和滅菌,再返回臨床使用的循環(huán)程序中，頻繁地接觸病毒和細(xì)菌。污染物品的數(shù)量多、種類復(fù)雜，成為交叉感染的媒介。這不僅僅是造成醫(yī)院感染的潛在因素,也是危害供應(yīng)室護(hù)理人員身體健康的因素之一。

2、物理因素

消毒滅菌時高壓鍋、排氣扇等的噪聲,可損傷人體的聽神經(jīng),引起心血管系統(tǒng)等的生理變化。紫外線進(jìn)行空氣消毒時可以引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑,它照射產(chǎn)生的臭氧，對呼吸道也有損害。熱力滅菌法在使用過程中所散發(fā)的熱量使供應(yīng)室工作人員長期處于高溫高濕的環(huán)境中，對健康造成影響。

3、化學(xué)因素

戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等化學(xué)消毒劑在應(yīng)用時散發(fā)的氣體，可污染供應(yīng)室的工作環(huán)境。這些消毒劑具有強(qiáng)烈的刺激性和腐蝕性，直接接觸人體時可引起皮膚、黏膜、呼吸道的損傷；揮發(fā)在空氣中被人體吸入后可導(dǎo)致支氣管黏膜水腫，長期作用可引起支氣管炎，最終導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的損害；另外對人的眼睛也有刺激作用，可引起流淚、模糊、視物不清等； 還可以引起接觸性皮炎。

4、銳利器械傷害

在物品回收和清點的過程中，污染的針頭、刀片或其他醫(yī)療器械刺傷是最常見的職業(yè)傷害，可導(dǎo)致工作人員的血液暴露,，有發(fā)生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的危險。

5、環(huán)境因素

供應(yīng)室工作繁瑣單調(diào)，消毒滅菌工作需付出較大的體力，人體容易疲勞，使身體免疫力下降。每日把醫(yī)院各處回收來的布類、器械等物品統(tǒng)一在回收間再重新分類整理，在這一過程中，又造成了回收間環(huán)境的污染。

二、防范措施

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識教育

加強(qiáng)供應(yīng)室人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染危險性的認(rèn)識，把職業(yè)安全教育作為培訓(xùn)的主要內(nèi)容。強(qiáng)化護(hù)理人員消毒、滅菌和隔離及預(yù)防感染的意識，加強(qiáng)預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。在回收的過程中, 要求戴口罩、帽子、手套，出供應(yīng)室時換外出衣、外出鞋；直接接觸患者血液、尿液、膿液以及體內(nèi)各種引流液的器械時，要求戴手套，并且要及時更換手套，避免交叉感染。

2、建立醫(yī)護(hù)人員健康檔案

供應(yīng)室人員必須維護(hù)自身健康，不能患有急慢性傳染病。每年定期進(jìn)行健康查體兩次，接種乙型肝炎疫苗，加強(qiáng)職業(yè)健康教育, 提高工作人員免疫力與抗病毒能力。

3、加強(qiáng)銳利器械損傷防護(hù)和處理

在操作中應(yīng)戴手套，注意避免損傷，動作輕巧，避免碰撞，對金屬器械應(yīng)先分類,，采用持物鉗持物。銳器必須放在利器容器內(nèi)進(jìn)行運輸，避免用手直接接觸銳利器械，以免刺傷。一旦被利器刺傷，應(yīng)立即反復(fù)擠壓傷口周圍并洗手,用碘酒、乙醇等消毒，必要時包扎。如被HIV、HBV等污染利器刺傷，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的接種及采取其他治療措施，如嚴(yán)重刺傷，立即到外科處理。

4、環(huán)境因素的防護(hù)

安裝排氣扇，在制作敷料、棉球等,應(yīng)戴口罩。

5、化學(xué)消毒劑的防護(hù)

了解消毒劑的理化性質(zhì)，配置時戴手套、口罩等防護(hù)用具。盛放消毒劑的容器要配備容器蓋,，避免消毒劑的揮發(fā)，既可以保證消毒劑的有效濃度又減少了對身體的危害。定期通 風(fēng)，工作時應(yīng)開排氣扇，保證室內(nèi)空氣流通,。強(qiáng)酸浸泡物品操作要小心謹(jǐn)慎，操作完畢用自來水充分沖洗所接觸物品及區(qū)域。放酸位置需固定，切忌與其他溶液混放，容器表面要有明確標(biāo)志。

銳器傷的防范措施及處理

銳器傷是醫(yī)務(wù)人員常見的一種職業(yè)性損傷，對醫(yī)務(wù)人員身體健康造成直接威脅。

1、常見的銳器

在醫(yī)療活動中，常見的銳器包括：手術(shù)刀片、注射針頭、醫(yī)用縫合針、安瓿碎片、玻璃及剪刀等一些鋒利的醫(yī)療器械。、防范措施

①強(qiáng)化安全意識，提高防范能力。手持針頭和銳器時，不要讓銳利面對著他人，以防不慎刺傷。操作完畢，處理針頭時不要太匆忙，禁止雙手回套針帽，防止刺傷自己的手；禁止用手去折彎或弄直針頭；在為不合作患者做治療時，應(yīng)取得他人的協(xié)助。

②培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。將用過的針頭、刀片、縫針等及時處理，丟入合適的銳器盒內(nèi)，不要將針頭、刀片、縫針等丟在一般的垃圾桶內(nèi)，以免刺傷保潔員。

③嚴(yán)格操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員必須熟悉掌握各項操作規(guī)程，手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員與銳器接觸機(jī)會多，操作者要嚴(yán)格操作規(guī)程，準(zhǔn)確、無誤，做到忙而不亂，從而避免銳器刺傷自己或他人。當(dāng)手要接觸血液、體液或污染物品時，要戴手套進(jìn)行操作，特別是醫(yī)務(wù)人員手上有傷口時必須戴手套操作，雖然戴手套不能防止銳器傷，但可以減少血液進(jìn)入人體的量而減少感染的機(jī)會。操作中，手套破損應(yīng)立即更換，處理血液污染的器械時均應(yīng)戴手套進(jìn)行，脫手套后仍需立即徹底洗手。

④完善防護(hù)措施，接種乙肝疫苗，定期體檢，并進(jìn)行有效的預(yù)防接種。

3、銳器傷后處理

醫(yī)務(wù)人員工作中不慎被血液、體液污染的銳器傷時，應(yīng)立即擠出傷口的血液，流水沖洗傷口，再用碘酒、酒精消毒，遇特殊感染手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員不慎刺傷，應(yīng)立即進(jìn)行臨床處理和消毒。并在手傷后48小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理部門并填寫報表，在傷后72h內(nèi)作HIV、HBV等基礎(chǔ)水平檢查?？梢杀┞队贖BV感染血液、體液時，應(yīng)盡早注射乙肝疫苗(最遲不超過7天)，1個月后再注射1次；可疑暴露于HCV感染血液、體液時，盡快于暴露后作HCV抗體檢查；可疑暴露于HIV感染血液、體液時，即刻抽血檢測HIV，3、6個月后復(fù)查，72小時(越早越好)內(nèi)采用二聯(lián)或三聯(lián)藥物治療28天，并隨訪6個月。

X光室人員職業(yè)安全防護(hù)措施

（一）職業(yè)暴露的防護(hù)措施

加強(qiáng)培訓(xùn)、提高自我防護(hù)意識：通過職業(yè)教育，增強(qiáng)?？评碚撝R，深入了解職業(yè)暴露的危害性，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，掌握防護(hù)原則和具體防護(hù)措施。

（二）職業(yè)安全防護(hù)措施

1、工作時盡量縮短接觸X 線的時間以減少危害，定期脫離放射環(huán)境以減少射線的照射及積蓄。

2、改善工作環(huán)境，減少與X射線管焦點或散射體的距離來減少其受照劑量。

3、對病人進(jìn)行X光透視、照片操作時，應(yīng)穿戴鉛橡膠防護(hù)衣，佩戴防護(hù)用品鉛圍裙、專用防護(hù)眼鏡、防護(hù)手套等。在不影響正常操作的條件下，使身體盡量遠(yuǎn)離X 射線管和患者，避開有用線束的直射線。對患者要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證，在保證診斷質(zhì)量的前提下，盡量縮短照射時間，并用鉛膠板屏蔽非檢查部位。

4、加強(qiáng)通風(fēng)換氣，消除X射線機(jī)房內(nèi)有害物質(zhì)：

除安裝迷宮式百葉窗保持良好通風(fēng)外，設(shè)機(jī)械通風(fēng)，保持每天換氣4～6次。

實驗室人員職業(yè)安全防護(hù)措施

實驗室醫(yī)務(wù)人員因其職業(yè)的特殊性，每天要處理大量的臨床標(biāo)本，而標(biāo)本中含有不同種類的微生物，如細(xì)菌、病毒、立克次體、寄生蟲、衣原體和支原體等，因此實驗室醫(yī)務(wù)人員每天都暴露于各種各樣的危險因素之中。為保護(hù)實驗室醫(yī)務(wù)人員的健康，防止污染向?qū)嶒炇彝鈹U(kuò)散。特制定實驗室人員職業(yè)安全防護(hù)措施：

1、實驗室人員職業(yè)感染的危險因素

（1）實驗室檢測的標(biāo)本大多是病人的血液、分泌物和排泄物（如糞、尿等）。其內(nèi)可能含有多種病原體，為了提高標(biāo)本陽性檢出率，選送的標(biāo)本往往都是含菌數(shù)量和活菌數(shù)最多的部分。另外，帶菌者、亞臨床感染者、潛伏期病人，這些沒有明顯臨床癥狀的人有時送檢標(biāo)本做例行檢查時，標(biāo)本中也可能含有病原體。

（2）實驗室銳利器械

實驗室人員在采血工作中被針頭刺傷，是最常見的職業(yè)傷害，可導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員血液暴露，有感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等的危險。另外，針刺傷還可傳播一些其他疾病，如瘧疾、敗血癥、傷口感染等。（3）檢驗操作時形成的微生物氣溶膠

檢驗操作過程中的各個環(huán)節(jié)都有可能產(chǎn)生危害性的微生物氣溶膠。① 直接涂片或制作濕片時； ② 吸取和稀釋體液標(biāo)本或排除注射器內(nèi)的氣泡時； ③ 傾倒微生物懸液時；

④ 使用組織攪拌器后立即打開攪拌器蓋或當(dāng)培養(yǎng)管振搖后打開管塞時。

2、防范措施

（1）健全各項規(guī)章制度

根據(jù)控制實驗室醫(yī)源性感染的管理工作的要求，建立實驗室微生物學(xué)監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運送及登記制度。（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識培訓(xùn)

個人操作習(xí)慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個人操作習(xí)慣，保證在任何時候進(jìn)行操作時都能采用符合規(guī)定的安全技術(shù)和預(yù)防措施，要增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險性認(rèn)識，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓(xùn)的一項內(nèi)容，以減少不安全隱患的發(fā)生。

（3）增強(qiáng)自身防護(hù)意識

工作人員自覺遵守實驗室規(guī)章制度，在實驗操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡。正確配制消毒液，定期對工作環(huán)境消毒，經(jīng)常保持實驗室內(nèi)空氣流通。

（4）加強(qiáng)銳器損傷的防護(hù)和處理

醫(yī)務(wù)人員被銳器意外刺傷后，應(yīng)先脫去手套，再自近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時用流動凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無菌敷料包扎傷口。

（5）加強(qiáng)接觸部位的消毒

在配制、使用和處理污染物的過程中如發(fā)生接觸，必須做到: ① 迅速脫去手套和隔離衣；

②肥皂和流動水清洗接觸部位的皮膚； ③眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗； ④記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療。

口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施

一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)，實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離原則，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。對病人和醫(yī)務(wù)人員均采取有效的保護(hù)性措施。為有效隔絕皮膚與病人 唾液、血液及病原微生物的直接接觸，醫(yī)務(wù)人員手的防護(hù)極為重要，工作人員在進(jìn)行診療操作時應(yīng)戴手套，并在下一位病人治療前更換手套，操作后脫掉手套、肥皂洗手。必要時可用手消毒劑，常用的有5000mg/L碘伏溶液或75%乙醇溶液。

二、發(fā)生銳器刺傷立即清洗、消毒，必要時包扎。診療時工作人員應(yīng)戴口罩、帽子、必要時戴眼罩，預(yù)防感染性氣溶膠吸入和污染。

三、口腔診室內(nèi)要保持清潔，每個工作日結(jié)束后用紫外線照1小時，并保持通風(fēng)良好。治療臺在治療每位病人后用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，綜合治療椅表面及在診治過程中被病人血液、唾液或其他分泌物污染的工作臺，在治療結(jié)束后用500～1000mg/L含氯消毒劑擦拭。

第三篇：護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)制度

十一、護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)制度

1．護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施。2．進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須穿相應(yīng)工作服，戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。

3．在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

4．手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。

5．在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。6．使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放人耐刺、防滲漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、輸液器以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

7．使用紫外線消毒時，不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。

8．干熱滅菌時勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到40cC以下再開箱，以防炸裂。

9．壓力蒸汽滅菌設(shè)備的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施應(yīng)按廠方說明書的要求嚴(yán)格執(zhí)行。10．接觸戊二醛等消毒溶液時應(yīng)戴橡膠手套、防止濺人眼內(nèi)、吸人體內(nèi)或皮膚黏膜上，一旦濺上應(yīng)及時用清水清洗。11．調(diào)配化療藥物時防護(hù)要求：配備一次性口罩、帽子、一次性防透性防護(hù)服、護(hù)目鏡，聚氧乙烯手套、乳膠手套、防護(hù)墊、污物專用袋及封閉式污物桶。

12．處理銳器時的防護(hù)要求：銳器使用后的針頭直接放人耐刺、防滲漏的利器盒中；禁止手持銳器隨意走動；禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽：如果必須套回一定要單手操作；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；禁止將針等銳器隨手傳遞；進(jìn)行侵襲性診療，護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷；丟棄的損傷性廢物無論是否使用均按損傷性廢物處理。

13．護(hù)理隔離病人時的防護(hù)要求：著隔離衣，并執(zhí)行區(qū)域性防護(hù)流程，與病人近距離操作時戴護(hù)目鏡，吸痰、氣管切開、氣管插管等操作時，要戴全面型呼吸防護(hù)器，每接觸一個病人后馬上洗手或衛(wèi)生手消毒。

十二、護(hù)士排班管理制度

用

1．堅持以病人需求為原則，在充分征求科室護(hù)士意見的基礎(chǔ)上，臨床科室實行成組責(zé)任包干和扁平責(zé)任包干排班加彈性排班模式，保證護(hù)理工作有效性和連續(xù)性。

2．各科護(hù)士長在掌握各班工作規(guī)律、工作量和護(hù)理人員前提下，按照護(hù)士分層要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)分工，保證護(hù)士能力能滿足病人需求。

3．班次要求：除夜班、中班外，以責(zé)任班為主，盡量減少其他班次，要求人人負(fù)責(zé)管理病人，條件不允許情況下可增加辦公班和治療班，但要逐步創(chuàng)造條件增加責(zé)任班。

4．各班次要相對保持穩(wěn)定，避免輪換過頻，保證病人治療與護(hù)理的連續(xù)性。

5．護(hù)士長值白班，保證科室日間護(hù)理工作的督促、檢查、協(xié)調(diào)，病區(qū)護(hù)士數(shù)量不足時，請示護(hù)理部可參加值夜班。6．排班中體現(xiàn)一級應(yīng)急人員姓名、聯(lián)系電話，遇有搶救等工作，及時調(diào)配人員，確保護(hù)理工作正常運轉(zhuǎn)。

7．每周休息2天，因工作需要欠休者，應(yīng)在下周補(bǔ)休，無特殊情況，原則下不得累計欠休，不準(zhǔn)跨補(bǔ)休，欠休者應(yīng)在排班表上注明。

8．本周工作滿4天者，可安排周休2天，工作滿3天者，可安排周休1天，工作不滿2天者，一般不再安排周休。9．護(hù)士長嚴(yán)格按護(hù)理部排班管理制度進(jìn)行排班，未經(jīng)批準(zhǔn)不得排通宵值班或其他班次。

10．非臨床科室護(hù)士排班根據(jù)病人需求和醫(yī)院實際情況參考臨床科室排班原則進(jìn)行。

十八、護(hù)理病例討論制度

用

1．凡是對臨床護(hù)理、科研和教學(xué)有意義的特殊病例均應(yīng)組織進(jìn)行病例討論，主要是解決存在的護(hù)理問題、總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，并記錄。

2．科內(nèi)病例討論由護(hù)士長主持，全體護(hù)士參加，必要時邀請有關(guān)科室參加，并負(fù)責(zé)整理討論結(jié)果，制定和落實相關(guān)預(yù)防措施。3．院內(nèi)病例討論由護(hù)士長提出申請，護(hù)理部負(fù)責(zé)組織全院護(hù)士長和有關(guān)人員參加，并負(fù)責(zé)整理討論結(jié)果，制定相關(guān)預(yù)防措施，組織落實。

4．科內(nèi)病例討論每年不少于4次；院內(nèi)病例討論每年不少于4次。

5．每次病例討論前，病例所在科室做好準(zhǔn)備，護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士介紹病情及解答有關(guān)護(hù)理方面的問題，參加討論人員共同討 論提出分析意見。

十九、護(hù)理文書管理制度

用

1．護(hù)士長是科室護(hù)理文書管理第一責(zé)任人，其他護(hù)理人員是相關(guān)責(zé)任人，并納入交班。

2．護(hù)理文書由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員書寫，實習(xí)、進(jìn)修生書 3．護(hù)理文書書寫要嚴(yán)格遵照護(hù)理文書書寫規(guī)范進(jìn)行，運行中 4．護(hù)理文書在病歷中按要求排序，加鎖保存、由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)寫的護(hù)理文書要經(jīng)過帶教老師 修改簽字后才能生效。的護(hù)理文書質(zhì)量由各級護(hù)理質(zhì)量管理組織負(fù)責(zé)質(zhì)量控制。

醫(yī)務(wù)人員傳遞，不準(zhǔn)無關(guān)人員閱讀，不得撕毀、拆散和丟失。5．出院患者護(hù)理文書必須經(jīng)護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士質(zhì)控簽字后交病室管理科管理。

6．護(hù)理書復(fù)印和封存必須符合國家的有關(guān)規(guī)定。

7．醫(yī)護(hù)溝通本、各種交接登記本保存期一年。

8．護(hù)理文書質(zhì)量考核結(jié)果納入科室、護(hù)士長和護(hù)士質(zhì)量考核。

二十、護(hù)理投訴管理制度

用

1．凡是醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)而發(fā)生的護(hù)理缺陷，引起的患者或家屬不滿，并以書面或口頭等方式反映到護(hù)士長和護(hù)理部或從有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意 2．各科和護(hù)理部應(yīng)由專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，使患者有機(jī)會陳述自己的觀點，耐心安撫投訴者、并做好投訴記錄。3．接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。

4．各科、護(hù)理部建立護(hù)理投訴專項記錄，記錄投訴事件發(fā)生 5．接到護(hù)理投訴后，及時反饋，并調(diào)查核實，告之有關(guān)部門的護(hù)士長。科內(nèi)應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓(xùn)，提出整改措施。6．投訴經(jīng)核實后，可根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度及護(hù)理部獎懲制度，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。

二

十七、護(hù)理單元器械和儀器管理制度 見，均為護(hù)理投訴。的原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。

7．并及時在護(hù)士長和護(hù)士會議上通報，組織整改。

1.各科室必須根據(jù)診療及教學(xué)需要計劃領(lǐng)取，原則上不應(yīng)造成積壓。

2.建立基數(shù)和固定資產(chǎn)檔案，與相關(guān)科室健全交接手續(xù)。

3.器械與儀器定位放臵，精密儀器專人管理，除搶救必需外，原則上不得借用，科室間必需借用時，建立借條登記，及時索回。

4.所有器械必需建立其性能、保養(yǎng)方法和操作規(guī)程等指導(dǎo)性文件，護(hù)士長負(fù)責(zé)培訓(xùn)，科室有關(guān)人員必需熟悉掌握，按照指導(dǎo)性文件使用、保養(yǎng)，保證清潔和性能完好，出現(xiàn)故障請專業(yè)人員維修，并有故障標(biāo)識。

5.儀器管理人員認(rèn)真填寫大型精密儀器使用記錄，做好儀器設(shè)備檔案資料的管理。

6.各班之間建立交接記錄本，護(hù)士長每月至少清點一次；病房內(nèi)物品與設(shè)施病人出院時當(dāng)面清點。

二十八、急救物品、藥品、儀器管理制度

1.急救物品、藥品、儀器管理必須做到定人管理、定室、定位放臵、定數(shù)量、定期維修，不得隨意使用和外借，保證完好率100%，儀器建立使用流程和出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案。

2.急救車藥品和物品管理要固定放臵，不得隨意挪動，使用后及時補(bǔ)充。

3.急救車藥品標(biāo)識包括藥名、劑量、基數(shù)、生產(chǎn)日期和失效期。

4.各級護(hù)理人員必須掌握急救車內(nèi)各種藥品、物品和儀器放臵位臵、數(shù)量、作用、使用方法和注意事項。5．搶救任務(wù)重，搶救車使用頻次較多的護(hù)理單元，每班交接，護(hù)士長每周檢查一次并記錄。

6．搶救任務(wù)較輕，搶救車使用頻次較少的護(hù)理單元，采用封條管理，用“封條。將搶救車的上蓋、抽屜等相關(guān)位臵進(jìn)行封閉，封條上注明封閉時間、有效期，并做醒目標(biāo)示“非搶救患者勿用”，封閉責(zé)任人簽字。

7．搶救急、?；颊吆螅皶r清理和補(bǔ)充用物，納入常規(guī)管理。

三

十、搶救室管理制度

1．搶救室專為搶救患者設(shè)臵，其他任何情況不得占用。2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料專人管理，固定位臵，標(biāo)識明顯，不能任意挪用或外借，保證搶救物品性能良好狀態(tài)。3．藥品器械用后及時清理、消毒，消耗部分及時補(bǔ)全，放回原處以備再用。

4．落實交接班制度，賬物相符。

5．室內(nèi)每日空氣消毒、每月空氣培養(yǎng)。患者離開搶救室后，做好終末消毒處理。

6．搶救患者時，工作人員按崗定位，按照各種疾病搶救常規(guī)程序進(jìn)行搶救。

7．每次搶救完畢后，要做現(xiàn)場評定和總結(jié)。

三

十一、治療室管理制度

1.工作人員進(jìn)入治療室必須衣帽整潔，無菌操作前后洗手、戴口罩。

2．保持室內(nèi)清潔、整齊，無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。

3．各種藥品、物品分類放臵，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，交接班制度落實。

4．各項治療操作準(zhǔn)備時，必須嚴(yán)肅認(rèn)真、思想高度集中，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及“三查七對”制度，防止差錯、事故的發(fā)生。5．無菌物品專柜放臵，非工作人員不準(zhǔn)進(jìn)入治療室。6．開啟的無菌溶液，瓶口用酒精棉球加壓或瓶口貼封口，抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用。

7．一次性治療用品使用后按要求處理，衛(wèi)生用具專用。8.保持服藥器具的清潔，非一次性服藥杯應(yīng)固定專人使用，并每周徹底擦洗消毒1次。

9．治療車上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑。

10．治療室配臵冰箱按規(guī)定放臵有關(guān)物品，并保持清潔，任何人不得隨意存放物品。

三

十二、換藥室管理制度

1．換藥室專人負(fù)責(zé)管理，室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊、光線明亮，不允許不必要的人員人室。

3．嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)；無菌物品、清潔物品與污染物品分別放臵，標(biāo)志清楚。

4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，先換無菌傷口，后換感染傷口，特殊感染者不得在換藥室換藥。

5．各種物品、藥品分類放臵，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，并標(biāo)明藥液濃度。

7．各類醫(yī)療廢物按規(guī)定處理，污物桶應(yīng)及時更換，每周消毒液擦拭消毒1次。2．工作人員進(jìn)入換藥室應(yīng)衣帽整齊、操作前后洗手、戴口罩。

6．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

8．每次換藥完畢，整理用物，放臵在固定位臵。

三

十三、病區(qū)管理制度

1．護(hù)士長是科室管理第一責(zé)任人，科主任及各級醫(yī)護(hù)人員是 2．各級人員有責(zé)任保持病區(qū)整潔、安靜、舒適、安全，物品陳設(shè)整潔、定位有序，貴重物品專人負(fù)責(zé)保管。未經(jīng)護(hù)士長同意，不得隨意搬動、外借、不得丟失或損壞，沒病人病房加鎖。3．工作人員上班必須著工裝、儀表端莊，穿軟底鞋、通訊工具處于靜音狀態(tài)，保證病房安靜，醫(yī)護(hù)排班必須滿足病人治療和護(hù)理需求，值班期間必須落實職責(zé)內(nèi)容，保證科室秩序和安全。4．各級醫(yī)務(wù)人員必須及時評估病人安全危險因素，向患者、相關(guān)責(zé)任人，共同負(fù)責(zé)科室日常管理和安全管理。家屬、陪伴人員做好安全教育工作，首次安全告知必須在本班內(nèi)以書面形式落實，并讓患者或家屬簽字，納入護(hù)理文書管理。5．對兒童、老年患者、意識障礙和需要臥床休息的患者，應(yīng)設(shè)提示牌，加護(hù)欄等，落實床邊安全護(hù)理措施。

7．各級醫(yī)務(wù)人員要時刻保持清醒頭腦，提高警惕，對科室陌8．科室不得使用電爐、煤氣爐，對電源、氧氣等易燃、易爆 9．醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)互相監(jiān)督各項規(guī)章制度和操作規(guī)程落實情10．根據(jù)工休會制度和健康教育制度做好患者的思想工作和生活管理，督促患者自覺遵守“住院須知”和“探視陪護(hù)制度”，聽取對醫(yī)療、護(hù)理、伙食、文化生活等方面的意見，及時反潰，整 6．洗手間、浴室要有防燙防滑標(biāo)志，熱水器要有操作指引。

生和無關(guān)人員及時詢問，必要時向保衛(wèi)科報告。

物品嚴(yán)格按要求管理，發(fā)現(xiàn)異常及時報告有關(guān)部門、及時整改。

況，發(fā)現(xiàn)安全隱患即時杜絕，必要時向科主任和護(hù)士長報告。

改。

三

十四、探視、陪護(hù)管理制度

用

1．根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)實際情況建立醫(yī)院探視時間，患者家屬應(yīng)嚴(yán)格遵守探視時間，每次同時探視不超過2人，學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病區(qū)探視。2．母嬰同室病房、監(jiān)護(hù)室、隔離病房等謝絕探視，必需時應(yīng)在采取相應(yīng)措施下探視。

3．危重患者或6歲以下患兒需親屬陪護(hù)者，根據(jù)醫(yī)囑，由護(hù)士長發(fā)放陪護(hù)證。陪護(hù)人員離開患者時，必須經(jīng)值班護(hù)士同意后方可離開。4．探視、陪護(hù)者要遵守醫(yī)院規(guī)定，服從醫(yī)務(wù)人員管理，自覺保持病室內(nèi)清潔、肅靜、禁煙。禁止在病人面前談?wù)撚械K于患者身心健康的事情。

5．服從醫(yī)院治療，凡未經(jīng)醫(yī)師允許的藥品不得私自給患者服用，不得參與患者的治療，如調(diào)節(jié)滴速、拔出靜滴、吸痰、吸氧、灌熱水袋、鼻飼等。

6．不隨意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室、治療室，不翻閱病歷和其他物品，愛護(hù)公物，注意節(jié)約水電，損壞物品照價賠償。

五

十一、重點科室、重點環(huán)節(jié)和重點人群管理制度

1．重點科室包括重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒蝌、急診科、產(chǎn)房、血液透析室、手術(shù)室和供應(yīng)室等。

2．重點環(huán)節(jié)包括病人交接、病人身份識別、藥品管理、圍手術(shù)期病人管理、醫(yī)護(hù)溝通等環(huán)節(jié)。

3．重點病人包括急危重病人、有問題傾向病人、新開展新技術(shù)病人。

4．重點時間段包括中午、晚班、夜班、節(jié)假日等。5．重點員工包括新護(hù)士、一級護(hù)士和近期遭遇生活事件護(hù)士、重點科室護(hù)士等。

6．各級管理組織要不斷完善重點科室管理標(biāo)準(zhǔn)，按照護(hù)理質(zhì)量管理方案，各級管理組織對重點科室進(jìn)行重點考核，結(jié)果納入科室、護(hù)士長考核結(jié)果中。

7．對重點環(huán)節(jié)、重點病人各級護(hù)理質(zhì)量管理組織要作為重點考核內(nèi)容進(jìn)行全面考核，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。

8．重點時間段各科室護(hù)士長要根據(jù)科室病人動態(tài)隨時進(jìn)行護(hù)士調(diào)配，以滿足病人需求為原則。

9．重點員工護(hù)理部和科室要每年組織安全風(fēng)險教育，科室護(hù)士長要及時對其能力進(jìn)行評估，原則上新護(hù)士6個月內(nèi)不單獨承擔(dān)夜班、遭遇生活事件的護(hù)士給予心理支持和幫助外，原則上安排調(diào)休，必要時報告護(hù)理部。

五

十二、輸液、輸血反應(yīng)登記報告管理制度

1．各級護(hù)理人員要嚴(yán)格落實輸液、輸血操作規(guī)程，輸液、輸血時加強(qiáng)巡視。

2．一旦發(fā)生輸液或輸血反應(yīng)，立即停止輸液、輸血，并報告醫(yī)生，組織搶救，盡力減輕或消除反應(yīng)事故的不良后果。3．對發(fā)生反應(yīng)的有關(guān)物品、藥品等妥善保管，以備鑒定之用。4．護(hù)士長填寫：“輸液、輸血反應(yīng)報告表”上報護(hù)理部、藥劑科(輸血科)、院感辦。

5．科室、護(hù)理部要根據(jù)情況組織相關(guān)人員討論、必要時通過協(xié)調(diào)機(jī)制與醫(yī)院藥劑科和院感辦共同參與，查找原因，提出整改措施，并組織落實與追蹤，防范此類事件再次發(fā)生。

五

十三、臨床檢驗標(biāo)本采集、儲存和運送管理制度

1．護(hù)士接到檢驗醫(yī)囑，持申請單嚴(yán)格核對病人信息，打印標(biāo)本條碼。

3．標(biāo)本容器上注明科室、病人姓名、住院號、標(biāo)本種類、標(biāo)2．嚴(yán)格按各種標(biāo)本采集流程采集標(biāo)本。本采集與送檢時間等。

4．標(biāo)本采集后要及時送檢，與收際本人員認(rèn)真交接登記、簽5．手術(shù)標(biāo)本按要求固定，使用專用袋和容器，注明科室、病人姓名、住院號、標(biāo)本名稱、標(biāo)本種類、加鎖保管，送檢交接登字；對不能按要求返回的檢驗結(jié)算要及時追蹤。

記、簽字。

6．發(fā)現(xiàn)不合格標(biāo)本，及時糾正，并查找原因，及時整改。

第四篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度

1.工作人員（包括醫(yī)、護(hù)、技、清潔以及后勤行政人員）在工作中應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸上述物質(zhì)，必須采取防護(hù)措施。

2.禁止醫(yī)務(wù)人員在非工作場所穿戴工作服（如食堂、宿舍等）。

3.職業(yè)防護(hù)既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播，防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人，防止醫(yī)務(wù)人員變成傳播微生物的媒介（即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中獲得的病原微生物在人群中傳播）。當(dāng)直接接觸病人血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套；手套不能代替洗手，因此脫手套后必須立即洗手。接觸不同的病人時必須更換手套，對同一病人而言從接觸污染部位到清潔部位時，也應(yīng)更換手套。

4.病人的血液、體液、分泌物、排泄物可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴口罩、眼罩或面罩、并穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)務(wù)人員皮膚、黏膜和衣服的污染。

5.被病人的血液、體液、分泌物、排泄物污染的醫(yī)療用品和儀器應(yīng)及時清潔消毒處理。

6.銳利器具和針頭使用后及時收集在利器盒內(nèi)，以防刺傷。

7.按要求對特殊感染病人進(jìn)行相應(yīng)的隔離措施。

8.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療操作或清潔消毒時，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。

9.工作人員工作中應(yīng)加強(qiáng)自身防護(hù)。如操作時應(yīng)衣帽整潔、戴口罩；搬運救護(hù)外傷出血病人時穿隔離衣；對疑有特殊感染者必須按要求進(jìn)行隔離、防護(hù)。

10.根據(jù)防護(hù)對象對醫(yī)護(hù)人員造成職業(yè)暴露途徑不同采取相應(yīng)的隔離措施，（包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離）。

11.對發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員及時進(jìn)行登記，并對其定期跟蹤隨訪。

第五篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度_-_副本

曲蘭衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度

一、職責(zé)

1.感染管理科、預(yù)防保健科共同負(fù)責(zé)醫(yī)院感染性疾病相關(guān)的職業(yè)防護(hù)管理工作。

2.醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品，配置完整、充足。

3.醫(yī)院有關(guān)科室與部門應(yīng)加強(qiáng)對本部門工作人員的培訓(xùn)與管理、提供符合要求的防護(hù)用品，防護(hù)用品配置完整、充足、便于工作人員獲取和使用。

4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握相應(yīng)的職業(yè)安全防護(hù)知識與技能、在工作中自覺遵守各項規(guī)章制度、實施預(yù)防控制措施、避免和減少職業(yè)暴露的發(fā)生。

5.住院部、護(hù)理部、門診部、后勤保障部等負(fù)責(zé)相應(yīng)人員與部門的職業(yè)安全防護(hù)的培訓(xùn)與督查工作。

二、職業(yè)防護(hù)原則

1、基本防護(hù)

防護(hù)對象：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療工作的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時要加穿隔離衣。

2、加強(qiáng)防護(hù)：

防護(hù)對象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務(wù)人員；傳染病流行期的發(fā)熱門診，隔離病區(qū)等區(qū)域的工作人員；轉(zhuǎn)運確診或疑似為傳

染病患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。

著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險程度加用以下防護(hù)用品：隔離衣、外科口罩/N95口罩、鞋套、手套、防護(hù)眼罩、面罩等。

3、嚴(yán)密防護(hù)：

防護(hù)對象：進(jìn)行有創(chuàng)操作，如給特殊病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰等操作和作傳染病人尸解的醫(yī)務(wù)人員。

防護(hù)要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上全方位防護(hù)，應(yīng)使用面罩、呼吸防護(hù)器。

三、基本預(yù)防控制措施

1、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，掌握常見感染病的傳播途徑、隔離防護(hù)技術(shù)，減少職業(yè)危害。

2、遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：

（1）在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時戴手套，操 作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。

（2）有可能發(fā)生血液、體液噴濺時，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防水圍裙等。

（3）進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，盡 量減少創(chuàng)口出血，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

（4）處理針頭時不要太匆忙，手持針頭和利器時，不要讓銳器面 對著他人，在為不合作的病人注射時，應(yīng)取得他人的協(xié)作，使用的針

頭不可再套回原針帽內(nèi)，如果一定要套回，則采用單手復(fù)帽技術(shù)，不要將銳利器具直接傳遞給他人，使用后的銳器直接放入利器盒，不要折毀銳利器具等。

（5）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時須戴雙層手套。

1、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。

2、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

3、對手術(shù)前及輸血前患者必須嚴(yán)格進(jìn)行“感染篩查”。門診小手術(shù)等有創(chuàng)操作前，應(yīng)遵循患者知情同意和自愿原則下做“感染篩查”，如病人不同意做，應(yīng)在“告知單上”簽字，科室留存?zhèn)洳椤?/p>

4、檢驗科接收到患者的血液標(biāo)本后，應(yīng)于24小時內(nèi)報告“感染篩查”結(jié)果。對于HIV抗體初篩實驗陽性的標(biāo)本，檢驗科應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科和病人所在科室負(fù)責(zé)人，醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)科室做好防護(hù)工作，同時相關(guān)人員要保護(hù)患者隱私。

四、發(fā)生血液傳播疾病職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理

1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖

洗干凈。

4、發(fā)生艾滋病病毒的職業(yè)暴露后，醫(yī)務(wù)科及時組織院內(nèi)相關(guān)學(xué)科專家依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定，確定是否預(yù)防性用藥，如需用藥，制定具體的預(yù)防性用藥方案。

5、發(fā)生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性傳播疾病的職業(yè)暴露后處理和隨訪。

五、報告、體檢和隨訪

1、職業(yè)暴露發(fā)生后，當(dāng)事人在應(yīng)急處理后，應(yīng)盡快報告科室負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長）；

2、職業(yè)暴露當(dāng)事人填寫《職業(yè)暴露事件登記表》，由科室負(fù)責(zé)人簽字后送交醫(yī)院感染管理科。

3、依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《血源性疾病職業(yè)暴露防護(hù)處置流程》，醫(yī)務(wù)處對發(fā)生職業(yè)暴露的當(dāng)事人立即進(jìn)行職業(yè)暴露評估并確定體檢項目和相關(guān)治療，體驗科協(xié)助實施體檢，預(yù)防保健科負(fù)責(zé)對發(fā)生職業(yè)暴露后的預(yù)防用藥品和高效價乙肝免疫球蛋白的藥品保障及隨訪。

六、使用化學(xué)消毒劑的防護(hù)：保證良好的通風(fēng)環(huán)境，使用化學(xué)消毒劑時戴手套、口罩，必要時穿防護(hù)衣，口罩和手套要定時更換，盡量選擇對空氣污染小的化學(xué)消毒劑，使用中的化學(xué)消毒劑容器加蓋，對化學(xué)消毒劑原液要正確貯存。

七、化學(xué)治療的防護(hù)：配藥室經(jīng)常自然通風(fēng)，必要時安裝排氣扇。在配制化療藥及為病人進(jìn)行化療藥物的穿刺注射時，應(yīng)戴口罩、帽子及雙層手套，配制化療藥后的垃圾按藥物性醫(yī)療廢物處理，盛垃圾的容器要加蓋。操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，應(yīng)立即使用生理鹽水徹底沖洗，如果藥液溢出到桌面，醫(yī)用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染桌面。

八、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程，減少各種危險行為。

2、強(qiáng)化職業(yè)安全意識，建議醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗。

3、嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，熟練掌握和正確使用防護(hù)技術(shù) 和用品。

4、避免有可能造成醫(yī)務(wù)人員傷害的操作，正確處理意外刺傷 事件：

5、正確處理病人使用后的設(shè)備、污染物品以及醫(yī)療廢物。

6、當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露傷害時，應(yīng)遵循暴露后的處理原則，按規(guī) 定進(jìn)行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

7、發(fā)生銳器傷后積極采取補(bǔ)救措施： 銳器傷后傷口緊急處理：

（1）捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流

（2）立即用流動水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷 口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)（3）碘伏或酒精或碘酒消毒傷口 其他處理：

病人HIV（+）

(1)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早服用雙汰芝，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥

(2)醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Anti-HIV,并于暴露后4周、12周、6月定期追蹤檢查Anti-HIV 病人HbsAg（+）：

(1)醫(yī)務(wù)人員HbsAg（+）或Anti-HBs（+）:不需要注射疫苗或HBIG

(2)醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）未注射疫苗:24小時內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射

(3)醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）已完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24小時內(nèi)注射HBIG并補(bǔ)一劑疫苗

(4)醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）正接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24小時內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射

(5)暴露后六個月、一年，追蹤HbsAg、Anti-HBs 病人Anti-HCV（+）：

(1)醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV（+）:繼續(xù)追蹤肝功能

(2)醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV（-）:注射干擾素3天，暴露后3個月、6個月、7個月、1年定期追蹤肝功、Anti-HCV 病人TP（+）:醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長效青霉素,暴露后三個月追蹤TP