第一篇：公共衛(wèi)生高血壓管理工作計劃

2013年高血壓管理工作計劃

根據(jù)項目相關(guān)規(guī)定，督促轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生定期對轄區(qū)35周歲內(nèi)居民進行首診測血壓制度，并對篩選出的高血壓患者進行登記，并建立紙質(zhì)檔案，錄入電子檔案管理系統(tǒng)統(tǒng)一管理。于今年年底對轄區(qū)內(nèi)全部高血壓患者信息進行篩選、管理和錄入，并完善已建立的高血壓管理檔案。

督促轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生對高血壓患者進行隨訪，每年至少隨訪6次，詢問病情、監(jiān)測血壓、指導(dǎo)飲食和用藥，進行針對性的健康教育。督促轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行半年和全年匯總統(tǒng)計、分析和評價高血壓管理和控制情況。

不定時對轄區(qū)內(nèi)所有村莊高血壓患者進行抽查，查看首診測血壓記錄、紙質(zhì)檔案及其電子檔案錄入、高血壓隨訪情況及記錄，并上報公共衛(wèi)生管理辦公室。

大仲村鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)中心

慢性病項目工作室

2013年1月

第二篇：高血壓管理工作計劃

高血壓管理項目工作計劃

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入基本公共衛(wèi)生項目服務(wù)的考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，特制定今年高

血壓慢性病防治工作計劃。

一、工作目標(biāo)

1.通過實施浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓管理項目，對城鄉(xiāng)居民的高血壓等慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少吸煙、飲酒不良生活方式等主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓。

2.對明確診斷的高血壓等慢性非傳染性疾病登記建檔率達98%以上；對明確診斷的高血壓主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到98%以上；對明確診斷的高血壓等主要慢性非傳染性疾病規(guī)范管理率達100%；以上對明確診斷的高血壓、等主要慢性非傳染性疾病血壓控制率達到90%以上。

二、主要措施

（一）高血壓患者管理

根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓

患者進行規(guī)范管理。

1.高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上轄區(qū)居民每年首診測

血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與我院聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。

2.建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要

求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強我院對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達到我市高血壓登記規(guī)范要求。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。

3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次

面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。

4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次免費健康

檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查和血常規(guī)。

5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及

大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2012.1.15

第三篇：公共衛(wèi)生高血壓分級標(biāo)準是什么

高血壓的評估標(biāo)準

高血壓分級標(biāo)準是什么？越來越多的人患有高血壓疾病，但是人們對于高血壓分級并不清楚，知道高血壓分級標(biāo)準，有利于我們治療高血壓。那么，高血壓分級標(biāo)準是什么呢？

一、方法/步驟：

1、引起高血壓的主要原因是由于人們的生活環(huán)境和質(zhì)量有所提高，生活飲食的放縱是誘發(fā)高血壓的主要原因。高血壓是一種常見的慢性疾病，它已經(jīng)成為危害人類的頭號殺手。

2、高血壓疾病會引起人體心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴重危害著人類的健康，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準，18歲以上的成年人，無論性別，只要收縮壓>=140mmHg和/或舒張壓>=90mmHg，就可以診斷高血壓了。

3、高血壓分級標(biāo)準是：第一級血壓為140～159/90～99mmHg，第二級為160～179/100～109mmHg，第三級為≥180/110mmHg.4、此外，患者是否合并相關(guān)嚴重并發(fā)癥是衡量高血壓危害度更為重要的指標(biāo)，也分為三個危險層：

（一）低度危險者是指單純高血壓病人，無膽固醇和血糖升高，無左心室肥厚、蛋白尿、腦動脈硬化等合并癥。

（二）中度危險者通常是指，同時有血總膽固醇升高，伴有左心室肥厚、蛋白尿，這樣的患者必須堅持服藥，改善生活方式，并且至少半年檢查一次心腦腎等靶器官。

（三）重度危險者指同時有血總膽固醇升高和患有糖尿病，并存在心衰、腎衰、心梗、心絞痛、腦梗、腦出血及短暫腦缺血發(fā)作等合并癥。此時患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行聯(lián)合用藥，必須堅持至少每3個月檢查一次靶器官。以避免嚴重的心腦血管事件的發(fā)生。二.注意事項：

高血壓者應(yīng)當(dāng)慎重服用降壓藥，因為降壓藥促使身體血壓調(diào)節(jié)機制高速退化，一旦服用讓你永遠再也離不開他，產(chǎn)生強列的藥物依賴性。本來是睡眠、情緒不好導(dǎo)致的假性高血壓一旦服用降壓藥就判了死刑。表面降壓實則摧殘心、腦、腎，權(quán)威統(tǒng)計一半以上高血壓患者死于腎衰竭、心衰竭與降壓西藥關(guān)系重大。降壓藥帶來的頭暈、惡心，心慌，哮喘，水腫等副作用會給你造成巨大痛苦。高血壓要想擺脫藥物就要恢復(fù)人體血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)。

Xx衛(wèi)生院

2013年3月20日

第四篇：2013公共衛(wèi)生高血壓工作半年總結(jié)

2013高血壓管理工作半年總結(jié)

為了繼續(xù)做好轄區(qū)的慢性病管理工作，現(xiàn)將2013上半年高血壓管理工作情況總結(jié)如下：

一、組織管理

特成立公共衛(wèi)生組，團隊人員組成有全科醫(yī)師、全科護士及公共醫(yī)師組成，按工作要求分片負責(zé)慢病工作的實施。

二、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者。

三、服務(wù)內(nèi)容

能按考核標(biāo)準的要求以國家制定的 “高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范”的規(guī)定開展工作。

四、資料管理

高血壓患者的建檔及隨訪工作均由臨床醫(yī)生負責(zé)，每月隨訪結(jié)束后由臨床醫(yī)生負責(zé)將記錄輸入電腦，然后把隨訪登記本規(guī)范存檔，并負責(zé)檢查隨訪內(nèi)容及相隔時間是否填寫規(guī)范，及時將檢查結(jié)果反映給臨床醫(yī)生，然后及時統(tǒng)計、上報工作。至2013年6月底，高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)（）人。

五、業(yè)務(wù)培訓(xùn)

我衛(wèi)生院組織轄區(qū)內(nèi)各村村醫(yī)、本院醫(yī)生、護士等人員，學(xué)習(xí)高血壓防治知識并進行業(yè)務(wù)考試。

六、存在問題

通過一年半的努力，高血壓管理工作比上一年取得了很大進步，但在管理上還未達到預(yù)期目的，主要存在下面幾方面問題：

1、相關(guān)人員對高血壓防治知識不全面；

2、缺乏主觀能動性，如每次隨訪都要衛(wèi)生科人員去催促；

3、資料統(tǒng)計業(yè)務(wù)水平有待提高，加強熟練。

存在這些問題望未來一定加強改進，同時積極參加上級業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)及指導(dǎo)。

七．完成指標(biāo)

1、高血壓患者健康管理率是31%

2、高血壓患者規(guī)范管理率是33%

講堂鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2013年6月

第五篇：2013 高血壓工作計劃

2013年安居醫(yī)院高血壓患者管理

工作計劃

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。為建立健全符合我院轄區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平的高血壓病管理系統(tǒng)，對我院轄區(qū)居民的高血壓病實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素暴露，有效預(yù)防和控制高血壓，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》以及市中區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我院實際情況，制定本工作計劃。

一、工作目標(biāo)

（一）總目標(biāo)：

通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項目，對各村居民的高血壓病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓病。

（二）目標(biāo)：

1、開展高血壓病人的管理工作，對高血壓病人建檔率≥100%，控制率≥70%。

2、高血壓病人規(guī)范管理率達90%。

二、高血壓患者管理

早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過規(guī)范管理和行為干預(yù)有效地預(yù)防和控制高血壓，最大限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓的危害。

1、高血壓患者發(fā)現(xiàn)

發(fā)現(xiàn)途徑：

（1）機會性篩查

就醫(yī)：在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室醫(yī)生診療過程中，通過血壓測量發(fā)現(xiàn)或確診高血壓患者。

血壓測量點：如在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療點、村衛(wèi)生室等場所設(shè)置血壓測量點，增加檢出機會。

（2）重點人群篩查

開展35歲及以上居民首診測血壓；

高危人群篩查，如超重、肥胖等高危人群。

（3）人群健康檔案建立，在建立人群健康檔案時血壓的測量和詢問，發(fā)現(xiàn)患者。

（4）健康體檢，在居民健康體檢或單位組織的健康體檢時查出的高血壓患者，特別是無癥狀的高血壓患者。

（5）通過健康教育或健康咨詢，發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

2、高血壓患者的規(guī)范管理

對確診的高血壓患者，應(yīng)及時更新或建立居民健康檔案，按照《中國高血壓防治指南（2011年基層版）》和《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》進行管理。村醫(yī)師每年要提供至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪記錄；認真填寫居民健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務(wù)登記表、雙向轉(zhuǎn)診單等，不缺項漏項，做好備案。建議高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。

3、高血壓患者的干預(yù)

（1）健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高全鎮(zhèn)廣大人民群眾自我保健意識，引導(dǎo)社會對高血壓防治的關(guān)注；

（2）飲食干預(yù)：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒等攝入量，倡導(dǎo)使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等；

（3）體力活動：重視運動形式和運動量，適量運動；以各行政村為單位結(jié)合全民健康生活方式行動開展多種形式的活動；

（4）精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。

加強高血壓患者的自我管理，全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員為患者提供自我管理的技術(shù)支持和指導(dǎo)。

濟寧市市中區(qū)安居醫(yī)院

2013年1月3日