第一篇：班主任與學(xué)生家長簽訂安全責任書

班主任與家長安全責任書

本著“安全第一。預(yù)防為主”的原則。為了強化學(xué)生、家長和學(xué)校的安全意識，增強安全責任，保障學(xué)生的身體健康，現(xiàn)根據(jù)國家教育部關(guān)于《學(xué)生傷害事故處理辦法》有關(guān)條款，按照職責分明，責任落實的原則，特與學(xué)生家長簽訂本責任書。

一、學(xué)校的權(quán)利及義務(wù)：

在實施教育教學(xué)活動中，學(xué)校有責任提供符合安全標準的教育教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施，保障學(xué)生的人身安全、校舍安全、用電用水安全，嚴禁體罰和變相體罰學(xué)生。學(xué)校將依法治教，嚴格按上級規(guī)定從事教育教學(xué)工作，促進學(xué)生的身心健康發(fā)展，若因?qū)W?；蚪處煵划斣斐傻陌踩鹿剩瑢W(xué)?；蚶蠋煂⒏鶕?jù)規(guī)定承擔相應(yīng)的責任。

二、家長的權(quán)利及義務(wù)：

學(xué)生應(yīng)遵守學(xué)校制度和紀律，學(xué)生父母或其他監(jiān)護人應(yīng)依法履行監(jiān)護職責，配合學(xué)校對學(xué)生進行安全和紀律教育，學(xué)生或其監(jiān)護人有下列情形之一造成學(xué)生傷害的，應(yīng)自行承擔或者監(jiān)護人承擔相應(yīng)責任。

1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；學(xué)生請假期間、無故逃課期間所發(fā)生的意外傷害等。

2、注意交通安全，自覺遵守交通規(guī)則，不準未滿12歲兒童騎自行車上路，禁止小學(xué)生駕駛機動車輛；行車走路不闖紅燈，十字路口要做到一看、二慢、三通過；不得乘坐三無（無牌、無證、無保險）車輛和農(nóng)用車；嚴禁學(xué)生乘坐超載、超員車輛。

3、在放學(xué)后、節(jié)假日放假等學(xué)校工作時間以外,學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫０l(fā)生的,或在學(xué)校管理職責范圍外發(fā)生的。

4、在與他人發(fā)生矛盾和糾紛時，請向老師、班主任、年級組長、領(lǐng)導(dǎo)或其他相關(guān)部門反映，不要用武力解決問題。

5、嚴禁家長給學(xué)生大量零花錢，使其學(xué)生在外邊門市或者攤點買“三無”產(chǎn)品，導(dǎo)致學(xué)生食物中毒等情況

6、學(xué)生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反社會公共行為準則、學(xué)校的規(guī)章制度或者紀律，實施具有危險或者可能危及他人的行為的。

7、學(xué)生行為具有危險性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽勸阻、拒不改正的。

8、家長或者其監(jiān)護人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的。

9、未成年學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護人知道或者已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護職責的。如有上述情況者應(yīng)當除上課時間由學(xué)校負責外其它時間（課間休息的時間、吃飯時間、做完操休息時間、到學(xué)校但沒上課的時間）都應(yīng)由監(jiān)護人看護否則一切事故,責任概由學(xué)生家長負責。

10、凡在校外發(fā)生的一切事故，責任概由學(xué)生家長負責。

此責任書一式二份，雙方各執(zhí)一份，自學(xué)校與家長簽字日起至學(xué)生畢業(yè)離校前一直有效。本協(xié)議中沒有涉及到的問題，依《學(xué)生傷害事故處理辦法》兩方協(xié)議解決或通過其他途徑解決。

班主任（簽章）： 學(xué)生家長或監(jiān)護人（簽章）：

學(xué) 生（簽名）：

簽訂日期 年 月 日

第二篇：學(xué)校與學(xué)生家長簽訂安全責任書

學(xué)校與家長安全責任書

為了強化學(xué)生、家長和學(xué)校的安全意識，增強安全責任，保障學(xué)生的身體健康，現(xiàn)根據(jù)國家教育部關(guān)于《學(xué)生傷害事故處理辦法》有關(guān)條款，按照職責分明，責任落實的原則，特與學(xué)生家長簽訂本責任書。學(xué)校的權(quán)利及義務(wù)：

在實施教育教學(xué)活動中，學(xué)校有責任提供符合安全標準的教育教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施，保障學(xué)生的人身安全、校舍安全、用電用水安全，嚴禁體罰和變相體罰學(xué)生。學(xué)校將依法治教，嚴格按上級規(guī)定從事教育教學(xué)工作，促進學(xué)生的身心健康發(fā)展，若因?qū)W校或教師不當造成的安全事故，學(xué)校或老師將根據(jù)規(guī)定承擔相應(yīng)的責任。

二、家長的權(quán)利及義務(wù)：

學(xué)生應(yīng)遵守學(xué)校制度和紀律，學(xué)生父母或其他監(jiān)護人應(yīng)依法履行監(jiān)護職責，配合學(xué)校對學(xué)生進行安全和紀律教育，學(xué)生或其監(jiān)護人有下列情形之一造成學(xué)生傷害的，應(yīng)承擔相應(yīng)責任。

1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；學(xué)生請假期間、無故逃課期間所發(fā)生的意外傷害等。

2、注意交通安全，自覺遵守交通規(guī)則，請勿乘坐非法營運車輛和車況不好的車輛。騎自行車外出時，要遵守交通規(guī)則，不說笑打鬧，不騎車猛拐，不搶行，不帶人，不騎摩托車或乘坐不安全的車輛外出，避免發(fā)生交通事故。

3、在放學(xué)后、節(jié)假日放假等學(xué)校工作時間以外,學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫０l(fā)生的,或其他在學(xué)校管理職責范圍外發(fā)生的。

5、在與他人發(fā)生矛盾和糾紛時，請向老師、班主任、年級組長、領(lǐng)導(dǎo)或其他相關(guān)部門反映，不要用武力解決問題。

6、學(xué)生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反社會公共行為準則、學(xué)校的規(guī)章制度或者紀律，實施具有危險或者可能危及他人的行為的。

7、學(xué)生行為具有危險性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽勸阻、拒不改正的。

8、家長或者其監(jiān)護人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的。

9、未成年學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護人知道或者已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護職責的。

10、凡在校外發(fā)生的一切事故，責任概由學(xué)生家長負責。

此責任書一式二份，雙方各執(zhí)一份，自學(xué)校與家長簽字日起至學(xué)生畢業(yè)離校前有效。本協(xié)議中沒有涉及到的問題，依《學(xué)生傷害事故處理辦法》兩方協(xié)議解決或通過其他途徑解決。

年級班學(xué)生（簽字）：

家長或監(jiān)護人（簽字）：

劉寨小學(xué)（蓋章）：

2011年9月1日

第三篇：學(xué)校與學(xué)生家長簽訂安全責任書

東街小學(xué)與家長安全責任書

為了強化學(xué)生、家長和學(xué)校的安全意識，增強安全責任，保障學(xué)生的身體健康，現(xiàn)根據(jù)國家教育部關(guān)于《學(xué)生傷害事故處理辦法》有關(guān)條款，按照職責分明，責任落實的原則，特與學(xué)生家長簽訂本責任書。學(xué)校的權(quán)利及義務(wù)：

一、在實施教育教學(xué)活動中，學(xué)校有責任提供符合安全標準的教育教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施，保障學(xué)生的人身安全、校舍安全、用電用水安全，嚴禁體罰和變相體罰學(xué)生。學(xué)校將依法治教，嚴格按上級規(guī)定從事教育教學(xué)工作，促進學(xué)生的身心健康發(fā)展，若因?qū)W校或教師不當造成的安全事故，學(xué)?；蚶蠋煂⒏鶕?jù)規(guī)定承擔相應(yīng)的責任。

二、家長的權(quán)利及義務(wù)：

學(xué)生應(yīng)遵守學(xué)校制度和紀律，學(xué)生父母或其他監(jiān)護人應(yīng)依法履行監(jiān)護職責，配合學(xué)校對學(xué)生進行安全和紀律教育，學(xué)生或其監(jiān)護人有下列情形之一造成學(xué)生傷害的，應(yīng)承擔相應(yīng)責任。

1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；學(xué)生請假期間、無故逃課期間所發(fā)生的意外傷害等。

2、注意交通安全，自覺遵守交通規(guī)則，請勿乘坐非法營運車輛和車況不好的車輛。騎自行車外出時，要遵守交通規(guī)則，不說笑打鬧，不騎車猛拐，不搶行，不帶人，不騎摩托車或乘坐不安全的車輛外出，避免發(fā)生交通事故。

3、在放學(xué)后、節(jié)假日放假等學(xué)校工作時間以外,學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫０l(fā)生的,或其他在學(xué)校管理職責范圍外發(fā)生的。

5、在與他人發(fā)生矛盾和糾紛時，請向老師、班主任、領(lǐng)導(dǎo)或其他相關(guān)部門反映，不要用武力解決問題。

6、學(xué)生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反社會公共行為準則、學(xué)校的規(guī)章制度或者紀律，實施具有危險或者可能危及他人的行為的。

7、學(xué)生行為具有危險性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽勸阻、拒不改正的。

8、家長或者其監(jiān)護人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的。

9、未成年學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護人知道或者已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護職責的。

10、凡在校外發(fā)生的一切事故，責任概由學(xué)生家長負責。

此責任書一式二份，雙方各執(zhí)一份，自學(xué)校與家長簽字日起至學(xué)生畢業(yè)離校前有效。本協(xié)議中沒有涉及到的問題，依《學(xué)生傷害事故處理辦法》兩方協(xié)議解決或通過其他途徑解決。

學(xué)生（簽字）：

家長或監(jiān)護人（簽字）：

東街小學(xué)（蓋章）：

2017年9月14日

第四篇：學(xué)校與學(xué)生家長簽訂安全責任書

開發(fā)區(qū)向陽小學(xué)

學(xué)校與學(xué)生及家長安全責任書

為了強化學(xué)生、家長和學(xué)校的安全意識，增強安全責任，保障學(xué)生的身體健康，現(xiàn)根據(jù)國家教育部關(guān)于《學(xué)生傷害事故處理辦法》有關(guān)條款，按照職責分明，責任落實的原則，特與學(xué)生家長簽訂本責任書。家長要教育學(xué)生做到如下要求：

1、自覺遵守交通規(guī)則，不在公路上跑鬧、玩耍。橫穿公路要走斑馬線，不得隨意橫穿。不得在馬路上騎自行車。加強鐵路安全教育，教育學(xué)生做到“十不”：一是不翻越鐵路柵欄，二是不上鐵道，三是不在鐵路沿線滯留、行走、玩耍，四是不在鐵路站場逗留，五是不破壞鐵路沿線綠化植物，六是不在鐵軌上擺設(shè)障礙物，七是不用石頭等物擊打列車，八是不拆卸、損毀鐵路設(shè)施設(shè)備，九是不偷盜鐵路器材和運輸物資，十是不扒乘列車。

2、遵守公共秩序，文明乘車，主動讓座。不坐無證車輛，注意乘車安全。

3、不得到水庫、河邊、池塘等有水的地方玩耍、洗澡、滑冰。

4、不要亂動電線、燈頭、插座等。要在家長的指導(dǎo)下逐步學(xué)會使用普通的家用電器。不要在標有“高壓危險”的地方玩耍。

5、不要玩火，以免發(fā)生火災(zāi)。小心、安全使用煤氣、液化氣灶具等。發(fā)現(xiàn)火災(zāi)及時撥打119，不得逞能上前撲火。

6、注意飲食衛(wèi)生，不暴飲暴食。購買有包裝的食品時，要看清商標、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期等，“三無”食品、過期食品一定不要購買食用。

7、不隨身攜帶火種，不玩火，不隨便燃放鞭炮，注意消防安全，不玩仿真槍械或容易造成他人傷害的玩具與彈弓、弓箭、管制刀具等。

8、加強自我保護意識。遇到敲詐勒索、攔路搶劫及時告訴父母或打電話報警。不接受陌生人錢財及物品，不被陌生人的甜言蜜語所迷惑，防止被拐騙、拐賣。

9、禁止到游戲廳、網(wǎng)吧等不健康場所玩耍。

10、嚴格按照學(xué)校要求時間到校，不得提前在學(xué)校周圍游蕩；按時回家，不得隨便在外逗留。

家長朋友，為了您孩子的安全與幸福，請將孩子的安全教育作為頭等大事來抓。

父親（母親）簽字： 學(xué)生簽字：

班主任簽字： 諸城經(jīng)濟開發(fā)區(qū)向陽小學(xué)

2017年2月12日

第五篇：學(xué)校與學(xué)生家長簽訂安全責任書

學(xué)校與家長、小宿舍安全責任書

為保證學(xué)生的人身安全，明確責任界限，并結(jié)合學(xué)校、家長和小宿舍的實際情況，特制訂本責任書：

一、學(xué)校的權(quán)利及義務(wù)：

1、經(jīng)常對學(xué)生進行安全教育、法制教育，學(xué)校應(yīng)結(jié)合校內(nèi)實際情況，對學(xué)生提出具體要求，使學(xué)生明確安全事故可能涉及到的方面，增強學(xué)生的安全意識，培養(yǎng)學(xué)生的自我保護能力，做到警鐘長鳴。

2、學(xué)校應(yīng)經(jīng)常對校舍和教育教學(xué)設(shè)施進行檢查，及時采取措施，排除安全隱患。

3、學(xué)校對在校生病級發(fā)生意外或者不按學(xué)校要求私自回家的學(xué)生，及時通知家長。

二、家長的權(quán)利及義務(wù)：

學(xué)生應(yīng)遵守學(xué)校制度和紀律，學(xué)生父母或其他監(jiān)護人應(yīng)依法履行監(jiān)護職責，配合學(xué)校對學(xué)生進行安全和紀律教育，學(xué)生或其監(jiān)護人有下列情形之一造成學(xué)生傷害的，應(yīng)承擔相應(yīng)責任。

1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；學(xué)生請假期間、無故逃課期間所發(fā)生的意外傷害等。

2、注意交通安全，自覺遵守交通規(guī)則，請勿乘坐非法營運車輛和車況不好的車輛。騎自行車外出時，要遵守交通規(guī)則，不說笑打鬧，不騎車猛拐，不搶行，不帶人，不騎摩托車或乘坐不安全的車輛外出，避免發(fā)生交通事故。

3、在放學(xué)后、節(jié)假日放假等學(xué)校工作時間以外,學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫０l(fā)生的,或其他在學(xué)校管理職責范圍外發(fā)生的。

4、在與他人發(fā)生矛盾和糾紛時，請向老師、班主任、年級組長、領(lǐng)導(dǎo)或其他相關(guān)部門反映，不要用武力解決問題。

5、學(xué)生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反社會公共行為準則、學(xué)校的規(guī)章制度或者紀律，實施具有危險或者可能危及他人的行為的。

6、學(xué)生行為具有危險性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽勸阻、拒不改正的。

7、家長或者其監(jiān)護人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的。

8、未成年學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護人知道或者已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護職責的。

三、小宿舍職責

結(jié)合各位家長的實際情況，在正常上學(xué)期間（周一到周五），家長自愿選擇小宿舍為學(xué)生提供食宿，小宿舍應(yīng)配合學(xué)校共同管理學(xué)生，小宿舍有下列情形之一造成學(xué)生傷害的，應(yīng)承擔相應(yīng)責任。

1、上學(xué)期間，小宿舍有義務(wù)安全接送孩子上學(xué)、放學(xué)，并負責孩子在上學(xué)、放學(xué)時的人身安全。

2、上學(xué)期間，小宿舍應(yīng)保證學(xué)生不在校期間的人身安全，如不在校期間出現(xiàn)人身意外事故由小宿舍承擔責任。

3、上學(xué)期間，小宿舍要保證孩子的飲食安全，如果因飲食出現(xiàn)的疾病和其它狀況由小宿舍承擔責任。

4、上學(xué)期間，家長把孩子送到小宿舍，學(xué)生不在校期間，小宿舍應(yīng)為學(xué)生監(jiān)護人，負責學(xué)生的一切人身安全。

學(xué)校：

學(xué)生家長：

聯(lián)系電話：

小宿舍負責人：

小宿舍負責人身份證： 小宿舍聯(lián)系電話：