第一篇:交通事故醫(yī)療賠償終結(jié)協(xié)議
交通事故醫(yī)療賠償終結(jié)協(xié)議
甲方:
(以下簡稱甲方)乙方:
(以下簡稱乙方)因______年_____月____日___時(shí)____分,甲方駕車行至_________________________________路段時(shí),因___________________________,與乙方發(fā)生交通事故,造成乙方___________________________,經(jīng)甲乙雙方本著人道、平等、自愿的情況下,就本次交通事故醫(yī)療賠償及后續(xù)處理情況協(xié)議如下:
一、就本次交通事故對乙方造成的傷害,住院期間產(chǎn)生的住院費(fèi)、后續(xù)的治療費(fèi)以及其他費(fèi)用甲方一次給付乙方人民幣 元(大寫: 元)。
二、乙方同意接受甲方一次經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,無論以后發(fā)生任何情況,乙方不能再向甲方以任何借口另行索賠。
三、在甲方支付上述交通事故醫(yī)療賠償終結(jié)款后,乙方保證今后交通事故所造成的傷殘等后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
四、在乙方收到上述交通事故的費(fèi)用和一次性補(bǔ)償款后,此事處理即告終結(jié),雙方之間不再存在任何權(quán)利和義務(wù),以后因此事衍生結(jié)果,均由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、在甲方報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí),乙方有義務(wù)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等、各相關(guān)證件全部提供給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,惹由乙方原因造成甲方報(bào)銷失敗,乙方應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為本著人道、平等、自愿的情況下協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表現(xiàn),雙方簽字后本協(xié)議立即生效,雙方均承諾及確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書。
七、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份
甲方簽字:
乙方簽字:
年 月 日
第二篇:交通事故醫(yī)療賠償終結(jié)協(xié)議
交通事故醫(yī)療賠償終結(jié)協(xié)議
甲方:(以下簡稱甲方)乙方:(以下簡稱乙方)因______年_____月____日___時(shí)____分,甲方駕車行至_________________________________路段時(shí),因___________________________,與乙方發(fā)生交通事故,造成乙方___________________________,經(jīng)甲乙雙方本著人道、平等、自愿的情況下,就本次交通事故醫(yī)療賠償及后續(xù)處理情況協(xié)議如下:
一、就本次交通事故對乙方造成的傷害,住院期間產(chǎn)生的住院費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用,以及后續(xù)的藥物治療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等其它費(fèi)用,甲方一次給付乙方人民幣元(大寫:元)。
二、乙方同意接受甲方一次經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,無論以后發(fā)生任何情況,乙方不能再向甲方以任何借口另行索賠。
三、在甲方支付上述交通事故醫(yī)療賠償終結(jié)款后,乙方保證今后交通事故所造成的傷殘等后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
四、在乙方收到上述交通事故的費(fèi)用和一次性補(bǔ)償款
后,此事處理即告終結(jié),雙方之間不再存在任何權(quán)利和義務(wù),以后因此事衍生結(jié)果,均由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為本著人道、平等、自愿的情況下協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表現(xiàn),雙方簽字、公正之日為本協(xié)議生效之日。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警大隊(duì)存一份。具有同等法律效力。
甲方簽字:
乙方簽字:
乙方家屬簽字:
年月日
第三篇:工傷醫(yī)療賠償終結(jié)協(xié)議
工傷醫(yī)療賠償終結(jié)協(xié)議
甲方:
代表:身份證號碼:
乙方:身份證號碼:
同志為職工,在2013年月日于井面作業(yè)時(shí),腰椎壓迫性骨折,立即送到醫(yī)院進(jìn)行治療。經(jīng)醫(yī)院治療后,現(xiàn)恢復(fù)情況良好,經(jīng)與本人雙方協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
1、由項(xiàng)目部一次性支付同志工傷津貼、護(hù)理費(fèi)、住院伙食費(fèi)補(bǔ)償、交通費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)(包括二次手術(shù)費(fèi))、營養(yǎng)費(fèi)用等共計(jì)人民幣元整,協(xié)議簽訂前所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由項(xiàng)目部支付。
2、自協(xié)議簽訂之日起,乙方所發(fā)生的一切責(zé)任事故均與甲方無關(guān)。
3、本協(xié)議生效后,雙方解除勞動關(guān)系。
4、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額的權(quán)利。
5、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄基于勞動關(guān)系發(fā)生與解除產(chǎn)產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利:
6、本協(xié)議生效后,就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利: 本協(xié)議一式三份,自雙方有見證人簽字之日起生效。
甲方代表:乙方:
年月日年月日 見證人:
年月日
第四篇:交通事故賠償協(xié)議
交通事故賠償協(xié)議
甲方:
乙方:
于2011年8月29日上午11點(diǎn)許,乙方駕駛一輛摩托車(車牌號:川Q77192)從大河苗族鄉(xiāng)向古宋鎮(zhèn)方向正常行駛,行駛至古宋鎮(zhèn)大禮村桐子林磚廠處,甲方駕駛一輛農(nóng)用貨車(車牌號:川05A0642)從古宋鎮(zhèn)石粉廠岔道處突然竄出,甲方不當(dāng)駕駛操作,致使乙方被突然竄出的農(nóng)用車(車牌號:川05A0642)撞擊,乙方及其駕駛的摩托車撞飛至公路左邊,從而導(dǎo)致乙方受傷。后經(jīng)120急救車送至興文縣人民醫(yī)院救治,醫(yī)生診斷為:左脛腓骨骨折,軟組織挫傷。至此,甲方承擔(dān)本次交通事故責(zé)任。依照《中華人民共和國交通法》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,就甲方不當(dāng)駕駛農(nóng)用車輛導(dǎo)致乙方受傷一事,本著和平處理解決此次交通事故的原則,經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議條款,以供雙方共同遵守和履行:
一、甲方多次要求乙方出院在家療養(yǎng)傷病,乙方鑒于和平處理此次交通事故,本著構(gòu)建和諧社會的良好愿望,僅以書面形式(本協(xié)議)與甲方協(xié)商住院治療費(fèi)、相關(guān)費(fèi)用及后續(xù)醫(yī)療費(fèi)等事宜。
二、乙方住院期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金、車輛維修費(fèi),計(jì)¥元(大寫:人民幣圓整)。
三、此次交通事故,系甲方不當(dāng)駕駛,猛烈撞擊乙方所致。加之 1
乙方年近六十歲,因交通事故導(dǎo)致身體狀況欠佳,不能保證住院治療能讓乙方恢復(fù)良好狀態(tài)。甲方另行向乙方支付后續(xù)醫(yī)療費(fèi)¥元大寫:人民幣圓整),保障乙方出院在家療養(yǎng)期間出現(xiàn)不可預(yù)料的傷痛能及時(shí)醫(yī)治。
四、依照相關(guān)法律之規(guī)定,根據(jù)乙方身體健康狀態(tài)及醫(yī)療效果,乙方不放棄追究甲方法律責(zé)任。乙方身體健康基本恢復(fù),可不予采取訴訟方式解決此次交通事故。
五、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字(捺印)后,即具法律效力。
六、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方:乙方:身份證號碼:身份證號碼:簽訂日期:年月日簽訂日期:年月日2
第五篇:交通事故賠償協(xié)議
道路交通事故賠償協(xié)議書
甲方(受害人):
乙方(駕駛?cè)?:
x年x 月x 日7 時(shí)30 分許,乙方駕駛車牌號為x的小汽車行駛至x時(shí),不慎與甲方發(fā)生交通事故,致甲方出現(xiàn)人身損害,財(cái)產(chǎn)受到相應(yīng)損失。甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)
協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目共計(jì)x元
(小寫:x元)整,該數(shù)額不包括已經(jīng)先期支付的xx元。x
二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),并放棄對乙方的其他一切權(quán)利,不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負(fù)責(zé)處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴訟的方式解決。乙方必須提供保險(xiǎn)公司理賠應(yīng)提供的全部證據(jù)材料。
四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金參萬元。
五、甲方保證不再要求乙方或保險(xiǎn)公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付,由乙方進(jìn)行理賠或索賠,全部保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)直接支付給乙方,全部歸乙方所有。
六、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認(rèn)無效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方其他損失,則由
甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
七、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金參萬元。
八、此事故雙方一次性了結(jié),別無其他任何糾葛。
九、本協(xié)議一式二份,簽字后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具同等法律效力。甲方:乙方: