第一篇:醫(yī)療賠償協(xié)議
醫(yī)療賠償協(xié)議
甲方:阿俄拉富楊露華婁茍夫鐵
乙方: 饒 敏
2012年11月9日放學(xué)回家路途中,因甲方將鞭炮點(diǎn)燃投擲于乙方背后,乙方驚嚇逃跑,致使乙方摔到,11月10日經(jīng)宜賓骨科醫(yī)院診斷橈骨遠(yuǎn)端骨折,現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。
一、2012年11月9日至10日到新市、宜賓骨科醫(yī)院檢查過(guò)程中產(chǎn)生的一切費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
二.甲方另賠償乙方后期治療費(fèi)2500元,甲方在2012年11月15日之前將后期治療費(fèi)交到乙方,乙方收到甲方給付賠償后,不再以任何理由向甲方提出任何要求。
三.本協(xié)議一式四(肆)份。自甲、乙雙方簽字(蓋章)起生效。
甲方監(jiān)護(hù)人:(蓋章)
乙方監(jiān)護(hù)人:(蓋章)
年月日
第二篇:一次性醫(yī)療賠償協(xié)議
一次性醫(yī)療賠償協(xié)議
甲方: 乙方:
患者
,女,歲,身份證號(hào):,因“牙髓炎”到我院口腔科診治,由于患者“牙髓炎”患病時(shí)間長(zhǎng),導(dǎo)致治療難度大,經(jīng)我院治療后患者仍感疼痛而放棄治療,之后自行到其他醫(yī)院診治(具體不詳),現(xiàn)患者以“牙床穿孔”為由向我院索賠,患者決絕走醫(yī)療事故鑒定,醫(yī)療糾紛司法處理程序,我院本著發(fā)揚(yáng)人道主義精神,雙方本著平等友好協(xié)商的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方孩子醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣
元
整(¥
元)。
二、乙方放棄走醫(yī)療事故鑒定,醫(yī)療糾紛司法處理程序。
三、上述費(fèi)用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用、或主張其他權(quán)利。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,不存在欺詐、脅迫情形,是雙方真實(shí)意思表示。
五、本協(xié)議簽訂時(shí),甲方即向乙方一次性付清賠償款;
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議一經(jīng)簽訂,即對(duì)雙方產(chǎn)生拘束力,任何一方不得反悔
七、本協(xié)議書(shū)壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份,具同等效力。
八、本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。
甲方:(蓋章)
乙方:
日期:
****年**月**日
第三篇:醫(yī)療賠償協(xié)議
醫(yī)療賠償協(xié)議
甲方:陳麗強(qiáng) 男 1979年7月10日出生,初中,農(nóng)民
系清豐縣紙房鄉(xiāng)陳莊村村民
乙方:史周利 男 1977年10月23日出生,初中農(nóng)民系六塔鄉(xiāng)王留固村民
李曉蘭 女 1978年10月出生初中農(nóng)民
六塔鄉(xiāng)王留固村民
2011年10月28號(hào)中午1點(diǎn)左右,甲方陳麗強(qiáng)與乙方史周利等因?yàn)橥恋丶m紛在王留固村西頭發(fā)生打架事件,致使乙方史周利受傷經(jīng)鑒定為輕傷后經(jīng)村兩委、村民史記方、史其山及司法所多次調(diào)解,雙方當(dāng)事人同意自愿達(dá)成協(xié)議如下:
1、甲方陳麗強(qiáng)一次性付給乙方史周利、李曉蘭的醫(yī)療費(fèi)及其
他一切費(fèi)用共計(jì)伍萬(wàn)陸仟元整(56000元)。
2、乙方史周利向公安機(jī)關(guān)寫(xiě)出撤訴申請(qǐng)書(shū)。
3、本賠償協(xié)議書(shū)一次性結(jié)清,以后互不追究。
4、本協(xié)議書(shū)一式五份,雙方當(dāng)事人、村委及司法所各一份,一
份送交派出所。
5、雙方當(dāng)事人自簽字之日起起到同等法律效力。
當(dāng)時(shí)人:甲方(簽字蓋章)
調(diào)解人:
見(jiàn)證方:
乙方(簽字蓋章)二〇年月日
第四篇:交通事故醫(yī)療賠償終結(jié)協(xié)議
交通事故醫(yī)療賠償終結(jié)協(xié)議
甲方:(以下簡(jiǎn)稱甲方)乙方:(以下簡(jiǎn)稱乙方)因______年_____月____日___時(shí)____分,甲方駕車(chē)行至_________________________________路段時(shí),因___________________________,與乙方發(fā)生交通事故,造成乙方___________________________,經(jīng)甲乙雙方本著人道、平等、自愿的情況下,就本次交通事故醫(yī)療賠償及后續(xù)處理情況協(xié)議如下:
一、就本次交通事故對(duì)乙方造成的傷害,住院期間產(chǎn)生的住院費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用,以及后續(xù)的藥物治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等其它費(fèi)用,甲方一次給付乙方人民幣元(大寫(xiě):元)。
二、乙方同意接受甲方一次經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,無(wú)論以后發(fā)生任何情況,乙方不能再向甲方以任何借口另行索賠。
三、在甲方支付上述交通事故醫(yī)療賠償終結(jié)款后,乙方保證今后交通事故所造成的傷殘等后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
四、在乙方收到上述交通事故的費(fèi)用和一次性補(bǔ)償款
后,此事處理即告終結(jié),雙方之間不再存在任何權(quán)利和義務(wù),以后因此事衍生結(jié)果,均由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為本著人道、平等、自愿的情況下協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表現(xiàn),雙方簽字、公正之日為本協(xié)議生效之日。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警大隊(duì)存一份。具有同等法律效力。
甲方簽字:
乙方簽字:
乙方家屬簽字:
年月日
第五篇:工傷醫(yī)療賠償終結(jié)協(xié)議
工傷醫(yī)療賠償終結(jié)協(xié)議
甲方:
代表:身份證號(hào)碼:
乙方:身份證號(hào)碼:
同志為職工,在2013年月日于井面作業(yè)時(shí),腰椎壓迫性骨折,立即送到醫(yī)院進(jìn)行治療。經(jīng)醫(yī)院治療后,現(xiàn)恢復(fù)情況良好,經(jīng)與本人雙方協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
1、由項(xiàng)目部一次性支付同志工傷津貼、護(hù)理費(fèi)、住院伙食費(fèi)補(bǔ)償、交通費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)(包括二次手術(shù)費(fèi))、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用等共計(jì)人民幣元整,協(xié)議簽訂前所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由項(xiàng)目部支付。
2、自協(xié)議簽訂之日起,乙方所發(fā)生的一切責(zé)任事故均與甲方無(wú)關(guān)。
3、本協(xié)議生效后,雙方解除勞動(dòng)關(guān)系。
4、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額的權(quán)利。
5、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄基于勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生與解除產(chǎn)產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利:
6、本協(xié)議生效后,就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利: 本協(xié)議一式三份,自雙方有見(jiàn)證人簽字之日起生效。
甲方代表:乙方:
年月日年月日 見(jiàn)證人:
年月日