第一篇：2018年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》精華講義
2018年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》精華講義(2)
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第四單元 五行學(xué)說 細(xì)目一、五行學(xué)說的概念(一)五行和五行學(xué)說的含義
1.五行：木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。
2.五行學(xué)說：是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性及其相生、相克規(guī)律來認(rèn)識(shí)世界、解釋世界和探求宇宙事物運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的一種世界觀和方法論。是一種五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論的哲學(xué)范疇。
(二)五行的特性和事物與現(xiàn)象的五行歸類
1.五行的特性：水日潤(rùn)下，火日炎上，木日曲直，金日從革，土爰稼穡。(1)木的特性——“曲直”，是指樹木的枝條具有生長(zhǎng)、柔和，能曲、能伸的特性。引申為凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，均歸屬于木。
(2)火的特性——“炎上”，是指火具有炎熱、上升、光明的特性。引申為凡具有溫?zé)帷⑸v、明亮等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，均歸屬于火。
(3)土的特性——“稼穡”，是指土具有播種和收獲的特性。引申為凡具有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，均歸屬于土。
(4)金的特性——“從革”，是指金屬具有剛?cè)嵯酀?jì)并能變革之性。引申為凡具有肅殺、收斂、沉降等性質(zhì)和作用的事物和現(xiàn)象，均歸屬于金。
(5)水的特性——“潤(rùn)下”，是指水具有潤(rùn)澤、向下的特性。引申為凡具有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的物質(zhì)和現(xiàn)象，均歸屬于水。2.事物和現(xiàn)象的五行歸類：取象比類法和推演絡(luò)繹法。
(1)取象比類法：即是從事物的形象(形態(tài)、作用、性質(zhì))中找出能反映其本質(zhì)的004km.cn 特有征象，并以五行各自的抽象屬性為基準(zhǔn)，進(jìn)行類比而確定其五行歸屬。(2)推演絡(luò)繹法：即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)事物，從而確定其相關(guān)事物的五行歸屬。
(3)中醫(yī)學(xué)在“天人相應(yīng)”觀指導(dǎo)下，以五行為中心，從而將人體生命活動(dòng)與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，用以說明人體，以及人與自然環(huán)境的整體統(tǒng)一。細(xì)目二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容(一)五行相生與相克
1.五行相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。(1)五行之間任何一行，都有“生我”和“我生”(2)生我者為母，我生者為子。2.五行相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
(1)五行之間任何一行，都有“克我”和“我克”(2)克我者為所不勝，我克者為所勝。
(二)五行制化與勝?gòu)?fù) 1.五行制化：
(1)五行之間既相互資生，又相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)，推動(dòng)事物間穩(wěn)定而有序的變化和發(fā)展。
(2)五行制化，是一種五行相生與相克相結(jié)合的自我調(diào)節(jié)。2.五行勝?gòu)?fù)：
(1)是指五行之中一行亢盛(即勝氣)，則引起其所不勝(即復(fù)氣)的報(bào)復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。(2)是一種五行之間按相克規(guī)律的自我調(diào)節(jié)。
1)五行勝?gòu)?fù)的規(guī)律是“有勝之氣，其必來復(fù)也”，“勝至則復(fù)，復(fù)已而勝，不復(fù)則害?！?/p>
2)其效應(yīng)是通過勝?gòu)?fù)調(diào)節(jié)機(jī)制，五行系統(tǒng)在局部出現(xiàn)不平衡的情況下，可以自行調(diào)節(jié)，以維持其整體的協(xié)調(diào)平衡。(三)五行相乘與相侮
1.相乘：是指五行中的一行對(duì)其所勝之行的過度制約和克制。即相克太過。五行相乘的次序與相克相同。導(dǎo)致相乘的原因有“太過”和“不及”兩種情況。
004km.cn 2.相侮：是指五行中的一行對(duì)其所不勝之行的反向制約和克制。又稱“反克”。導(dǎo)致五行相侮的原因，亦有“太過”和“不及”兩種情況。仍以木克土為例，則太過者即“木亢侮金”;不及者即“木虛土侮”。相乘與相侮，兩者有所區(qū)別又有聯(lián)系，故說“氣有余，則制己所勝而侮所不勝;其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之”。(四)五行母子相及
1.母病及子(1)指五行中的某行異常，累及子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。(2)成因：母行虛弱，引發(fā)子行亦不足，終至母子皆虛。2.子病及母：
(1)指五行中某一行異常，影響及母行，終至子母兩行皆異常。(2)成因：
1)子行亢盛，引發(fā)母行亢盛，結(jié)果是子母兩行皆亢盛，一般稱為“子病犯母”。2)子行虛弱，上累母行，引起母行不足，終致子母俱虛。3)子行亢盛，損傷母行，導(dǎo)致子盛母衰，一般稱為“子盜母氣”。細(xì)目三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(一)在生理方面的應(yīng)用 1.說明五臟的生理特點(diǎn)
以五行的特性來說明五臟的生理功能。如木有生長(zhǎng)、升發(fā)、舒暢、條達(dá)的特性，而肝喜條達(dá)而惡抑郁，有疏通氣血，調(diào)暢情志的功能，故以肝屬木。余依此類推。2.構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)
以五行特性的類比和推演絡(luò)繹，以五臟為中心，聯(lián)系人體的各種組織結(jié)構(gòu)與功能，將人體的形體、官竅、精神、情志等分別歸屬于五臟，構(gòu)建了以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)。并將自然界的五方、五氣、五色、五味等與人體的五臟系統(tǒng)聯(lián)系起來，建立了以五臟為中心的天人一體的五臟系統(tǒng)，從而使人體內(nèi)外環(huán)境聯(lián)結(jié)成一個(gè)密切聯(lián)系的整體。3.說明五臟之間的生理聯(lián)系
(1)以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系。如肝生心，木生火，即肝藏血以濟(jì)心，肝之疏泄以助心行血等。
(2)以五行相克關(guān)系說明五臟之間的制約關(guān)系。如腎制約心，水克火。即腎水可
004km.cn 以上濟(jì)心陰，以防止心火之亢等。
(3)以五行的制化和勝?gòu)?fù)來說明五臟之間的自我調(diào)節(jié)，以保持其整體的協(xié)調(diào)平衡和人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。(二)在病理方面的應(yīng)用
五行學(xué)說應(yīng)用于病理方面，主要在于闡釋五臟病變的相互影響和相互傳變。1.相生關(guān)系的傳變，包括“母病及子”和“子病及母”兩方面。2.相克關(guān)系的傳變，包括“相乘”傳變和“相侮”傳變兩方面。
3.根據(jù)相生傳與相克傳，以推斷病情的輕淺或深重。故說：“邪挾生氣而來，則雖進(jìn)而易退”;“受我之氣者，其力方旺，還而相克，來勢(shì)必甚?！薄八粍?，克我者也，臟氣本已相制，而邪氣挾其力而來，殘削必甚，故為賊邪”;“所勝，我所克也。臟氣既受制于我，則邪氣亦不能深入，故為微邪。” 4.五行學(xué)說還用以闡釋五臟發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系。(三)在疾病診斷方面的應(yīng)用
主要在于分析四診所收集的外在表現(xiàn)，依據(jù)五行屬性歸類和五行生克乘侮規(guī)律，以確定五臟病變的部位，并推斷病情的輕重順逆。
1.從本臟所主的色、味、脈來診斷本臟病。2.從出現(xiàn)他臟所主的色、脈來分析五臟疾病的傳變情況。3.從面部五色“主色”、“客色”的生克關(guān)系，來推斷病情的順逆。4.從色與脈之間的生克關(guān)系來判斷疾病的預(yù)后。(四)在疾病治療方面的應(yīng)用 1.指導(dǎo)臟腑用藥 2.控制五臟疾病的傳變
運(yùn)用五行母子相及與相乘、相侮關(guān)系來說明五臟疾病的相互傳變。掌握了五臟疾病的傳變規(guī)律以后，臨**除針對(duì)有病臟器進(jìn)行治療外，還應(yīng)注意其可能被傳及的臟器，采取預(yù)防性治療措施，控制其傳變。如說“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣”。3.確定治療原則
(1)根據(jù)相生關(guān)系來確定治療原則，可以概括為補(bǔ)母和瀉子，即所謂的“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”。
(2)根據(jù)相克關(guān)系來確定治療原則，可以概括為抑強(qiáng)和扶弱，即瀉其克者之強(qiáng)，004km.cn 補(bǔ)其被克者之弱。4.制訂治療方法
(1)藥物療法方面，1)依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木、益火補(bǔ)土、培土生金和金水相生等法。2)依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土、培土制水、佐金平木和瀉南補(bǔ)北等法。
(2)針灸療法方面,例如依據(jù)“五輸穴”的五行屬性及其生克關(guān)系，來進(jìn)行選穴治療等方法。
(3)精神療法方面,可利用情志之間的五行克制作用,來達(dá)到調(diào)節(jié)異常情志變化,恢復(fù)其正常的情志活動(dòng)。第五單元 五臟
細(xì)目一、五臟的生理功能與特性(一)心的生理功能 1.心主血脈：
(1)指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。(2)心主血的內(nèi)涵，是心氣推動(dòng)血液運(yùn)行，以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)達(dá)于全身臟腑形體官竅，維持其生理功能和生命活動(dòng)。
(3)血液運(yùn)行與五臟功能相關(guān)，但心的搏動(dòng)泵血作用尤為重要。(4)心臟的搏動(dòng)，主要依賴心氣的推動(dòng)和調(diào)控。(5)心還有生血作用，即所謂“奉心化赤”作用。
(6)心主脈的內(nèi)涵，是指心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮，使脈道通利，血液通暢。心與脈直接相連，形成一個(gè)密閉循環(huán)的管道系統(tǒng)。脈為血之府，營(yíng)氣與血液并行于脈中，故說“壅遏營(yíng)氣，令無所避，是謂脈”。
(7)心、脈、血三者密切相連，構(gòu)成一個(gè)血液循環(huán)系統(tǒng)，其中心的搏動(dòng)發(fā)揮著主要作用，故說“心主身之血脈”。2.心藏神：
(1)又稱主神明或主神志，指心有統(tǒng)率全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)和主司精神、意識(shí)、思維和情志等心理活動(dòng)的功能。
(2)人體之神有廣義和狹義之分。心所藏之神，既是主宰生命活動(dòng)的廣義之神，又包括精神、意識(shí)、思維、情志等狹義之神。故說心為“五臟六腑之大主”、“所
004km.cn 以任物者為之心”。
(3)心主血脈與藏神功能密切相關(guān)。血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)之一，心血充足則能化神、養(yǎng)神而使心神靈敏不惑。而心神清明，則能馭氣并調(diào)控心血的運(yùn)行，以濡養(yǎng)全身及心脈自身。(二)心的生理特性: 1.心為陽(yáng)臟。在于說明心以陽(yáng)氣為用，心之陽(yáng)氣能推動(dòng)心臟搏動(dòng)，溫通全身血脈，興奮精神，以使生機(jī)不息。
2.心主通明。指心脈以通暢為主，心神以清明為要。(一)肺的生理功能
1.主氣司呼吸，主呼吸之氣和主一身之氣。(1)主呼吸之氣：亦稱“肺司呼吸”。
1)肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，通過肺的呼吸，吸人自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，以實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體的交換。
2)肺的吐故納新，促進(jìn)了宗氣的生成，并調(diào)節(jié)著氣機(jī)，保證了人體新陳代謝的正常進(jìn)行。
3)肺呼吸功能的正常，除肺陰滋潤(rùn)作用外，主要依賴于肺氣的宣發(fā)和肅降作用。宣發(fā)反映了肺氣向上、向外的特點(diǎn)，肅降反映了肺氣向下、向內(nèi)的特點(diǎn)。因此，宣發(fā)的作用重在呼出體內(nèi)的濁氣;肅降的作用重在吸入自然界的清氣。(2)主一身之氣：
1)體現(xiàn)于宗氣的生成方面，宗氣是人體氣的一部分，它是依靠脾運(yùn)化的水谷之精氣與肺吸人的自然界清氣相結(jié)合而生成，通過心脈而布散到全身。
2)體現(xiàn)于氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面。人身之氣是運(yùn)動(dòng)不息的。氣的運(yùn)動(dòng)叫做氣機(jī)。氣機(jī)的調(diào)暢與否，除與肝的疏泄功能密切相關(guān)外，肺氣的調(diào)節(jié)作用亦十分重要。3)體現(xiàn)于輔心行血方面。含有水谷精微的血液，從心通過經(jīng)脈而匯聚于肺，經(jīng)過肺的呼吸功能進(jìn)行氣體變換，然后再通過經(jīng)脈仍回到心，最后輸布到全身。因此，血液的運(yùn)行是心與肺共同作用的結(jié)果。其中心氣起著原動(dòng)力的作用，而肺氣起著輔助的作用。2.主行水：
(1)通過肺氣的宣發(fā)作用：將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精氣中的輕清部分，向
004km.cn 上向外布散，上至頭面諸竅，外達(dá)皮毛肌腠，以濡養(yǎng)之，并在衛(wèi)氣的作用下化為汗液排出體外。
(2)通過肺氣的肅降作用：將水液及水谷精微中的較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送至各臟腑以濡潤(rùn)之，并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液(廢水)，下輸至腎和膀胱，成為尿液生成之源。故說“肺為水之上源”。3.肺朝百脈，主治節(jié)：
(1)肺朝百脈：是指全身的血液，都要通過經(jīng)脈而聚會(huì)于肺，通過肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁氣體交換，然后通過肺氣的宣降作用，將富含清氣的血液通過百脈而輸布于全身。
(2)治節(jié)：即治理和調(diào)節(jié)。肺的治節(jié)作用，主要體現(xiàn)于四方面： 1)一是肺主呼吸，從而使人的呼吸運(yùn)動(dòng)有節(jié)律地一呼一吸。2)二是通過呼吸，治理和調(diào)節(jié)著全身的氣機(jī)。
3)三是調(diào)節(jié)著氣的升降出入，因而能輔助心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行。4)四是肺的宣肅，治理和調(diào)節(jié)著津液的輸布、運(yùn)行和排泄。(二)肺的生理特性
1.肺為華蓋、嬌臟：肺為華蓋，是說肺位于胸腔，位置最高。肺為嬌臟，是指肺為清虛之臟，輕清肅靜，不容纖芥，不耐邪氣之侵，故為嬌嫩之臟。2.主宣發(fā)與肅降：
(1)肺主宣發(fā)：是指肺氣具有向上升宣和向外布散的作用： 1)一是通過肺的氣化，排出體內(nèi)的濁氣;2)二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染ⅲ忌⒌饺?，外達(dá)于皮毛;3)三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外;(2)肺主肅降：是指肺氣具有向內(nèi)、向下清肅通降的作用： 1)一是吸入自然界的清氣，并將宗氣向下布散至臍下，以資元?dú)狻?)二是將肺吸人的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液及水谷精微向下布散。3)三是將臟腑代謝后所產(chǎn)生的濁液下輸于腎和膀胱，是為尿液生成之源。(一)脾的生理功能 1.主運(yùn)化
(1)運(yùn)化精微：是指在消化飲食物的基礎(chǔ)上吸收其中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并將其轉(zhuǎn)輸至
004km.cn 心肺而達(dá)全身。由于這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是化生氣血的主要原料，所以又稱脾為氣血生化之源，“脾主為胃行其津液者也”。
(2)運(yùn)化水液：是指在消化飲食物的基礎(chǔ)上，吸收其中的部分水液，化為津液，并將其轉(zhuǎn)輸至心肺。2.主統(tǒng)血
脾主統(tǒng)血，是指脾有統(tǒng)攝血液在脈管之中流行，防止其逸出于脈外的功能。脾統(tǒng)血的機(jī)理，主要是脾氣的固攝作用。(二)脾的生理特性
1.脾氣主升：是指脾氣的運(yùn)動(dòng)，以上升為主，具體表現(xiàn)為升清和升舉內(nèi)臟兩方面。清，指水谷精微。所謂“升清”，即是指脾對(duì)于水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。故說“脾以升為健”。所謂升舉內(nèi)臟，是指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定，防止其下垂的作用。
2.喜燥惡濕：脾氣升運(yùn)的條件，即在于脾體干燥而不為痰飲水濕所困。故說“脾燥則升”。(一)肝的生理功能 1.主疏泄：
肝主疏泄，其用屬陽(yáng)，又主藏血，其體屬陰，故有“肝體陰而用陽(yáng)”之說。疏，即疏通。泄，即發(fā)泄、升發(fā)。肝主疏泄，是指肝氣具有疏通氣機(jī)，使之暢達(dá)的功能。氣機(jī)，即氣的運(yùn)動(dòng)。人體各組織器官的生理活動(dòng)，依賴于氣的運(yùn)動(dòng)。而肝的疏泄功能，對(duì)于氣機(jī)的調(diào)暢，起著重要的作用。肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，周身各組織器官的生理活動(dòng)就正常。如果肝的疏泄功能異常，就可產(chǎn)生種種病變。肝的疏泄功能，主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：
1)促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝：血液的運(yùn)行和津液的代謝，均有賴于氣的推動(dòng)作用和氣機(jī)的調(diào)暢。而臟腑之氣的生理活動(dòng)，亦要依靠肝氣的疏通，方能暢達(dá)而有序。2)促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌排泄：肝的疏泄功能一方面能調(diào)暢脾胃氣機(jī)，使脾胃之氣維持其升清與降濁的特點(diǎn)，從而保證正常的消化吸收。另一方面肝能分泌與排泄膽汁，膽汁是肝之余氣積聚而成，有助于脾胃的消化吸收。
3)調(diào)暢情志活動(dòng)：情志活動(dòng)屬于心所主管，但與肝的疏泄功能密切相關(guān)。這是因
004km.cn 為正常的情志活動(dòng)依賴于氣機(jī)的調(diào)暢。而肝能疏通氣機(jī)，所以肝具有調(diào)暢情志活動(dòng)的功能。
4)通調(diào)排精與排卵：女性月經(jīng)的來潮和周期、經(jīng)量等正常與否，以及男子的排精等，均與肝的疏泄功能關(guān)系密切。2.主藏血
肝藏血，是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血流量和防止出血的生理功能。其藏血的生理意義，有涵養(yǎng)肝氣、調(diào)節(jié)血量、濡養(yǎng)肝及筋目、為經(jīng)血之源及防止出血等五方面。
(二)肝的生理特性
1.肝為剛臟：指肝氣主升主動(dòng)，具有剛強(qiáng)、躁急的生理特性而言。2.肝主升發(fā)：指肝具有升騰一身陽(yáng)氣，調(diào)暢氣機(jī)的作用。(一)腎的生理功能
1.藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化
1)藏精：指腎具有貯存，封藏精氣的生理功能。精，又稱精氣。就其來源有先天、后天之分，故有“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”。因此，腎精的構(gòu)成，是以先天之精為基礎(chǔ)，又賴后天之精的充養(yǎng)而生成。先后天之精相互資助，相互為用。當(dāng)機(jī)體發(fā)育到一定階段，生殖機(jī)能成熟時(shí)，則腎精又可化為生殖之精以施泄。2)主生長(zhǎng)發(fā)育和生殖：指腎精及其所化精氣的生理作用。精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)，促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的最基本物質(zhì)。人的生長(zhǎng)發(fā)育情況，可從頭發(fā)、牙齒、骨骼以及生殖功能等方面表現(xiàn)出來。人的生殖器官之發(fā)育、性機(jī)能的成熟與維持，以及生殖能力，都與腎中精氣密切相關(guān)。當(dāng)人體生長(zhǎng)發(fā)育至青年時(shí)期，腎中精氣逐漸充盛，生殖器官發(fā)育漸趨成熟，此時(shí)產(chǎn)生一種“天癸”物質(zhì)?！疤旃铩本哂写龠M(jìn)生殖器官發(fā)育成熟并維持性機(jī)能的作用。
3)推動(dòng)和調(diào)節(jié)臟腑氣化：臟腑氣化，是指臟腑之氣的升降出入推動(dòng)和調(diào)控著臟腑形體器官的功能，進(jìn)而推動(dòng)和調(diào)控著機(jī)體精氣血津液各自的新陳代謝及其與能量相互轉(zhuǎn)化的功能活動(dòng)。腎氣由腎精所化，腎精、腎氣及其所分化的腎陰、腎陽(yáng)在推動(dòng)和調(diào)控臟腑氣化的過程中起著極其重要的作用。腎陰具有涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制、凝結(jié)等作用。腎陽(yáng)具有溫煦、推動(dòng)、興奮、宣散等作用。腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣之本，腎陰為一身陰氣之源，故說“五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)”，“五臟之陰氣，非此
004km.cn 不能滋”。腎陽(yáng)充盛，腎陰充足，臟腑形體官竅生理功能正常，臟腑氣化才能得以正常發(fā)揮。
2.主水 腎主水，是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。主要體現(xiàn)在兩方面(1)腎氣對(duì)參與水液代謝的臟腑的促進(jìn)作用(2)腎氣的生尿和排尿作用 3.主納氣 腎主納氣，是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。(二)腎的生理特性: 主蟄守，指腎具有潛藏、封藏、閉藏的生理特性，亦是其藏精功能的概括。其納氣、主生殖、主二便等功能均是封藏之本的體現(xiàn)。細(xì)目二、五臟之間的關(guān)系(一)心與肺
1.心肺同居上焦，心主血而肺主氣，心主行血而肺主呼吸。
2.心與肺的關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)調(diào)關(guān)系：(1)心肺相互協(xié)調(diào)，則氣血正常運(yùn)行，維持機(jī)體各臟腑組織的新陳代謝。(2)宗氣貫心脈而司呼吸，加強(qiáng)了血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)調(diào)平衡。宗氣是連接心之搏動(dòng)和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)。(二)心與脾
1.心主血而脾生血，心主行血而脾主統(tǒng)血。
2.心與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液生成的相互為用及血液運(yùn)行的相互協(xié)同：(1)心主一身之血，心血供脾以維持其運(yùn)化功能。
(2)水谷精微經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸升清作用，上輸于心肺，貫注于心脈化赤為血，故脾主運(yùn)化，又為氣血生化之源。(三)心與肝
1.心主行血而肝藏血，心藏神而肝主疏泄。
2.心與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)在行血與藏血，以及精神情志的調(diào)節(jié)兩方面。(1)心主行血，為一身血液循行之樞紐，肝貯藏血液并調(diào)節(jié)血量，兩者相互配合，共同維持血液的正常運(yùn)行。
(2)心藏神而主精神、意識(shí)、思維及情志活動(dòng)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志，心肝相互為用，共同維持正常的精神情志活動(dòng)。
004km.cn(四)心與腎
心與腎的生理關(guān)系，主要表現(xiàn)為“心腎相交”的生理關(guān)系，主要從水火既濟(jì)、精神互用和君相安位來闡發(fā)，強(qiáng)調(diào)維持心腎之間的水火，陰陽(yáng)、精神的動(dòng)態(tài)平衡。1.水火既濟(jì)：心位居上，心火(陽(yáng))必須下降于腎而使腎水不寒;腎位居于下，腎水(陰)必須上濟(jì)心陰，制約心陽(yáng)，使心火不亢。心與腎之間的這種水火升降、互濟(jì)互制，維持了兩臟之間生理功能的協(xié)調(diào)平衡。
2.精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神，為氣、神之源;神能控精馭氣，為精氣之主。故積精可以全神，神清可以控精。
3.君相相安：心為君火，腎為相火(命火)。命火秘藏，則心陽(yáng)充足;心陽(yáng)充盛，則相火亦旺。君相安位，則心腎上下交濟(jì)，心陽(yáng)、腎陽(yáng)旺盛而正常。(五)肺與脾
肺與脾的生理聯(lián)系，主要表現(xiàn)在氣的生成和水液代謝方面。
1.肺主呼吸，吸入自然界清氣。脾主運(yùn)化，化生水谷精微，并進(jìn)而化為谷氣。清氣與谷氣在肺中匯為宗氣。宗氣與元?dú)庠俸蠟橐簧碇畾?。故一身之氣的盛衰主要取決于宗氣的生成。
2.人體的水液，由脾氣上輸于肺，通過肺的宣發(fā)肅降而布散周身，并下輸腎和膀胱。肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。(六)肺與肝
肺與肝的生理聯(lián)系，主要表現(xiàn)在人體氣機(jī)的升降調(diào)節(jié)方面。
肝氣以升發(fā)為宜，肺氣以肅降為順。肝升肺降，相互制約，相互為用，升降協(xié)調(diào)，對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)暢、氣血的調(diào)和具有重要的調(diào)節(jié)作用。(七)肺與腎
肺與腎的生理關(guān)系，主要表現(xiàn)在水液代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)及陰陽(yáng)相互資生等方面。1.肺主行水，為水之上源;腎主水液代謝，為主水之臟。肺腎之氣協(xié)同作用，保證其體內(nèi)津液的正常輸布與排泄。
2.肺主氣而司呼吸，腎藏精而主納氣。在人體的呼吸運(yùn)動(dòng)中，肺氣肅降，有利于腎的納氣，以維持呼吸的深度。腎精、腎氣充足，攝納有權(quán)，亦有利于肺氣的肅降。故說“肺為氣之主，腎為氣之根”。3.肺腎陰陽(yáng)，相互滋生。
004km.cn(八)肝與脾
肝與脾的生理關(guān)系，主要表現(xiàn)在疏泄與運(yùn)化的相互為用和血液運(yùn)行中藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)方面。
1.肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，協(xié)調(diào)脾胃升降，并疏利膽汁，泄于腸道，促進(jìn)飲食物的消化和水谷精微的吸收與轉(zhuǎn)輸。脾氣健旺，氣血生化有源，肝體得以濡養(yǎng)，亦有利于肝氣疏泄功能的發(fā)揮。
2.肝藏血，調(diào)節(jié)血量，脾能生血，并統(tǒng)攝血液。肝脾相互協(xié)作，共同維持血液的正常運(yùn)行。
(九)肝與腎肝與腎的生理關(guān)系，主要表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用及肝腎陰陽(yáng)相互滋生和制約等方面。
1.精血同源：肝藏血，腎藏精，精血皆由水谷精微所化生和充養(yǎng)。且相互資生，故日同源而互化。
2.藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。兩者相互為用，相互制約。疏泄與封藏，相反而相成，以調(diào)節(jié)女子的月經(jīng)來潮、排卵和男子的適時(shí)排精。
3.肝腎陰陽(yáng)相互滋生和相互制約：腎陰腎陽(yáng)為五臟陰陽(yáng)之本。腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽(yáng)，以使肝陽(yáng)不亢。腎陽(yáng)資助肝陽(yáng)，共同溫煦肝脈，以防肝脈寒滯。兩臟陰陽(yáng)互制互用，以維持肝腎之間的協(xié)調(diào)平衡。(十)脾與腎
脾與腎的生理關(guān)系，主要表現(xiàn)在先天與后天的互促互助關(guān)系，以及水液代謝的互用方面。
1.脾主運(yùn)化水谷精微，化生氣血，為后天之本;腎藏先天之精，是生命之本原，為先天之本。先天溫養(yǎng)激發(fā)后天，后天補(bǔ)充培育先天，則脾腎健旺充盛，身體方能健康。
2.脾運(yùn)化水液，須賴腎氣的蒸化及腎陽(yáng)的溫煦;腎主水液代謝，又賴脾氣及脾陽(yáng)的協(xié)助和制約(即后天養(yǎng)先天和“土能制水”)。脾腎兩臟，相互協(xié)同調(diào)節(jié)，共同主司水液代謝的協(xié)調(diào)平衡。
細(xì)目三、五臟與五體、五官九竅、五志、五液和五時(shí)的關(guān)系
(一)五臟與五體的聯(lián)系：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。(二)五臟與五官九竅的聯(lián)系：心開竅于舌，肝開竅于目，脾開竅于口，肺開竅于
004km.cn 鼻，腎開竅于二陰。
(三)五臟外華:心其華在面，肝其華在爪，脾其華在唇四白，肺其華在毛，腎其華在發(fā)。
(四)五臟與五志的聯(lián)系:喜為心志，怒為肝志，思為脾志，悲為肺志.恐為腎志。(五)五臟與五液的聯(lián)系:心在液為汗，肺在液為涕，肝在液為淚，脾在液為涎，腎在液為唾。
(六)五臟與五時(shí)的聯(lián)系:五臟與自然界四時(shí)陰陽(yáng)相通應(yīng)：肝應(yīng)于春，心應(yīng)于夏，脾應(yīng)于長(zhǎng)夏(夏至到處暑)，肺應(yīng)于秋，腎應(yīng)于冬。
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第二篇：2018年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》精華講義
2018年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》精華講義(1)
2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試告一段落，2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)期已經(jīng)開始！基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)將是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考有醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)陪伴！整理了2018年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》精華講義匯總，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有幫助！
第一單元 中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn) 細(xì)目一：整體觀念要點(diǎn)
中醫(yī)學(xué)理論體系的兩個(gè)主要特點(diǎn)：整體觀念、辨證論治。(一)整體觀念的概念
是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性認(rèn)識(shí)。1.人體是一個(gè)有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各部分之間，在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，在病理上相互影響。
2.人體與自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境的重要關(guān)系和相互影響，人類在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的斗爭(zhēng)中，維持著機(jī)體正常的生命活動(dòng)。(二)整體觀念的內(nèi)容 1.人體是有機(jī)的整體
(1)人體是由許多組織器官組成，臟腑、經(jīng)絡(luò)、肢體、孔竅和氣血津液等，雖各有不同的生理功能，但都不是孤立的，而是相互聯(lián)系的。
(2)以五臟為中心，配合六腑，聯(lián)系五體、五官九竅等五個(gè)生理系統(tǒng)，并通過經(jīng)絡(luò)縱橫廣泛地分布，以貫通內(nèi)外上下。運(yùn)行氣血津液，滋養(yǎng)并調(diào)節(jié)各組織器官的活動(dòng)。從而形成人對(duì)自身的有機(jī)的整體性認(rèn)識(shí)，并體現(xiàn)于生理、病理和診治等各個(gè)方面。
2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性
(1)人與自然界存在著密切的關(guān)系。人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。
(2)自然界的變化，如季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地理環(huán)境等的不同，直接或間接地影響人體，而機(jī)體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)。屬于生理范圍內(nèi)的，即是生理的適應(yīng)性;
004km.cn 超越了這個(gè)范圍，即是病理性反應(yīng)。
(3)人與自然界既對(duì)立又統(tǒng)一，因時(shí)、因地、因人制宜，成為中醫(yī)治療學(xué)上的重要原則。
3.人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性
人生活在復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中，其生命活動(dòng)受到社會(huì)環(huán)境的影響，(1)在生理上可表現(xiàn)為其身心機(jī)能和體質(zhì)特點(diǎn)有一定差異。
(2)在病理上，社會(huì)環(huán)境的變化，可破壞原有的生理和心理的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定，則可引發(fā)某些身心疾病或使原發(fā)疾病惡化。細(xì)目二：辨證論治要(一)癥、證、病的概念
1.?。菏菍?duì)該病全過程的特點(diǎn)與規(guī)律所作的概括，即該疾病的代名詞。2.證：是對(duì)疾病過程中所處一定階段的病因,病位,病性及邪正關(guān)系等所作的病理概括。臨床較為常見、典型、證名規(guī)范的證，可稱為證型。
3.癥：是人體發(fā)生疾病后所反映的各種異?，F(xiàn)象。其中病人自覺的痛苦與不適稱為癥狀;通過檢查而發(fā)現(xiàn)的病情征象稱為體征。中醫(yī)統(tǒng)稱為癥狀.(二)辨證論治的概念
1.辨證論治，是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和處理疾病的基本原則。
(1)辨證，是將四診所收集的癥狀和體征等資料，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位。以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。(2)論治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。2.辨證是治療的前提和依據(jù)，論治是治療的手段和方法。(三)同病異治和異病同治
1.同病異治：是指同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所以表現(xiàn)的證不同，因而治法就各異。即證異治異.2.異病同治：是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的證，因而就采取同一方法治療。即證同治同.第二單元 精氣學(xué)說
細(xì)目一：精氣學(xué)說的概念要點(diǎn)(一)精的概念
004km.cn 1.精:又稱精氣(首見于《管子》)，在古代哲學(xué)中，指充塞于宇宙之中運(yùn)動(dòng)不息且無形可見的精微物質(zhì)。精氣概念源自于：水地說 2.與氣同義，是宇宙萬物生成的原始物質(zhì) 3.在某些情況下，精氣又專指氣中的精粹部分。4.是構(gòu)成人類的本原。(二)氣的概念
1.氣:在古代哲學(xué)中，指在宇宙之中不斷運(yùn)動(dòng)且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。氣的概念源自于：云氣說
2.精氣學(xué)說:是研究和探討物質(zhì)世界生成本原、相互關(guān)系及發(fā)展變化的古代哲學(xué)理論，是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)事物生成變化的本原論和中介說。(1)精氣是物質(zhì)世界的本原，宇宙萬物皆由精氣所構(gòu)成。(2)宇宙自然界是一個(gè)萬物相通、天地合一的有機(jī)整體。(3)人體亦由精氣所構(gòu)成。細(xì)目二：精氣學(xué)說的基本內(nèi)容要點(diǎn)(一)精氣是構(gòu)成宇宙萬物的本原
(1)宇宙自然界中的一切事物都是由精氣所構(gòu)成。(2)精氣是構(gòu)成天地萬物包括人類在內(nèi)的共同的原始物質(zhì)。
(3)精氣的存在形式，有“無形”和“有形”兩種狀態(tài)，“太虛無形，氣之本體”、“氣合而有形”、“天地合氣，萬物自生”，且“無形”與“有形”之間處于不斷的轉(zhuǎn)化運(yùn)動(dòng)之中。(二)精氣的運(yùn)動(dòng)變化
(1)精氣，是活動(dòng)力很強(qiáng)，運(yùn)行不息的精微物質(zhì)，精氣的運(yùn)行不息，使宇宙自然界處于不停的運(yùn)動(dòng)變化之中。
(2)自然界一切事物的變化，都是精氣運(yùn)動(dòng)的結(jié)果和反映。
(3)“氣化”和“形氣轉(zhuǎn)化”，即是精氣運(yùn)動(dòng)變化的過程和體現(xiàn)，氣化的形式，主要表現(xiàn)為氣與形、形與形、氣與氣的轉(zhuǎn)化，以及有形之體自身的更新變化。(三)精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介
(1)精氣分陰陽(yáng)，以成天地。天地交感，以生萬物。
(2)天地萬物相互聯(lián)系，相互作用，天地萬物之間充斥著無形之精氣，并相互作
004km.cn 用。
(3)無形之精氣能滲入于有形之實(shí)體，并與有形實(shí)體的精氣進(jìn)行著各種形式的交換和感應(yīng)。
(4)精氣又是天地萬物之間相互聯(lián)系、相互作用的中介性物質(zhì)。
(5)精氣的中介作用，主要表現(xiàn)為維系著天地萬物之聯(lián)系，并使萬物得以相互感應(yīng)。
(四)天地精氣化生為人
(1)人類由天地陰陽(yáng)精氣交感化合而生。
(2)人的生命過程，亦即是氣的聚散過程。“人之生，氣之聚也”。聚則為生，散則為死。
細(xì)目三：精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用要點(diǎn) 1.構(gòu)建中醫(yī)學(xué)精氣生命理論
(1)精是人體生命之本原，氣是人體生命之維持。人體臟腑、形體、官竅，均由精所化生，人體的各種機(jī)能活動(dòng)均由氣所推動(dòng)和調(diào)控。
(2)作為一種哲學(xué)思維，與中醫(yī)學(xué)固有的精氣理論和實(shí)踐相融合，從而創(chuàng)立了獨(dú)特的中醫(yī)學(xué)精氣生命理論。2.構(gòu)建中醫(yī)學(xué)整體觀念
(1)作為哲學(xué)思想的精氣學(xué)說滲透于中醫(yī)學(xué)，促使中醫(yī)學(xué)形成了同源性思維和相互聯(lián)系的觀點(diǎn)，構(gòu)建成了人體自身完整性及人與自然社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一性的整體觀念。
(2)強(qiáng)調(diào)其從宏觀上，從自然與社會(huì)的不同角度，全方位地研究人體的生理、病理及疾病的防治。第三單元：陰陽(yáng)學(xué)說 細(xì)目
一、陰陽(yáng)學(xué)說的概念(一)陰陽(yáng)和陰陽(yáng)學(xué)說的含義 1.陰陽(yáng)
是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括，并含有對(duì)立統(tǒng)一的內(nèi)涵。(1)陰陽(yáng)，可以代表兩種相互對(duì)立的事物。
004km.cn(2)陰陽(yáng)，可以代表同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面。
(3)陰陽(yáng)具有矛盾對(duì)立統(tǒng)一的辯證觀點(diǎn)?！瓣庩?yáng)者，一分為二也”。2.陰陽(yáng)學(xué)說：
是通過分析相關(guān)事物的陰陽(yáng)相對(duì)屬性，及某事物內(nèi)部矛盾雙方的相互關(guān)系，認(rèn)識(shí)和把握自然界復(fù)雜變化的本質(zhì)原因和發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律。
(1)陰陽(yáng)學(xué)說與現(xiàn)代哲學(xué)的矛盾概念有著類同之處，作為認(rèn)識(shí)論和方法論，乃是對(duì)客觀世界實(shí)際存在的許多特殊矛盾現(xiàn)象的概括，(2)是中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)矛盾論。陰陽(yáng)學(xué)說認(rèn)為，陰陽(yáng)規(guī)律是天地萬物運(yùn)動(dòng)變化的固有規(guī)律。
(二)事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性和相對(duì)性
1.陰陽(yáng)屬性，既有其規(guī)定性，即絕對(duì)性不可變性的一面，又有其相對(duì)性可變的一面。
2.其陰陽(yáng)屬性可以通過與自己的對(duì)立面相比較而確定，并隨其時(shí)間、地點(diǎn)等一定條件的變更而改變。
3.事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：
1)是陰陽(yáng)屬性可以轉(zhuǎn)化，在一定的條件下，陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰。2)是陰陽(yáng)的無限可分性，即陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)。
3)是比較對(duì)象不同，即比較的對(duì)象發(fā)生改變，其陰陽(yáng)屬性亦可以發(fā)生改變。細(xì)目
二、陰陽(yáng)學(xué)說的基本內(nèi)容(一)陰陽(yáng)的對(duì)立制約
1.是指屬性相反的陰陽(yáng)雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互斗爭(zhēng)、相互排斥和相互制約。(1)自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，(2)陰陽(yáng)雙方既是對(duì)立的，又是統(tǒng)一的，統(tǒng)一是對(duì)立的結(jié)果。
2.陰陽(yáng)的相互制約，是指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方，大多具有相互抑制和約束的特性(1)陰陽(yáng)雙方的相互制約，主要體現(xiàn)為對(duì)立事物或現(xiàn)象的相互調(diào)控作用。(2)陰和陽(yáng)之間的相互對(duì)立制約，維持了陰陽(yáng)之間的動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)了事物的發(fā)生、發(fā)展和變化。
(3)無論是自然界的變化和人體的生理、病理，均體現(xiàn)了陰陽(yáng)的對(duì)立制約關(guān)系。(二)陰陽(yáng)的互根互用
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1、陰陽(yáng)互根：是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。
(1)陰和陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。
(2)每一方都以對(duì)立的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。
(3)故說“陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)”、“陽(yáng)生于陰，陰生于陽(yáng)”、“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”。
2.陰陽(yáng)互用：是指陰陽(yáng)雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的關(guān)系。
(1)“陰者，藏精而起亟也，陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也”，“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外，陰之使也”，“無陰則陽(yáng)無以生，無陽(yáng)則陰無以化”，“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”等，(2)由于某些原因，陰和陽(yáng)之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會(huì)導(dǎo)致“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”。
(三)陰陽(yáng)的交感互藏
1.陰陽(yáng)交感：是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，即相互發(fā)生作用。陰陽(yáng)交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。
(1)在自然界，天之陽(yáng)氣下降，地之陰氣上升，陰陽(yáng)化生萬物。(2)在人類，陰陽(yáng)交感是生命產(chǎn)生的基本條件。
2.陰陽(yáng)互藏：是指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方中的任何一方都蘊(yùn)含著另一方，即陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。
(1)任何事物都含有陰與陽(yáng)兩種屬性，屬陽(yáng)的事物含有陰性成分，屬陰的事物也寓有屬陽(yáng)的成分。故說：‘‘天本陽(yáng)也，然陽(yáng)中有陰;地本陰也，然陰中有陽(yáng)，此陰陽(yáng)互藏之道”。
(2)表示事物屬性的成分占有絕對(duì)大的比例，并呈顯象狀態(tài)。而被寓涵于事物或現(xiàn)象內(nèi)部不得顯露的成分，所占比例較少，它雖不能代表事物的屬性，但有非常重要的調(diào)控作用。
(3)陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)雙方交感合和的動(dòng)力根源;是陰陽(yáng)雙方相互依存、相互為用的基礎(chǔ)和紐帶;是陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù);而陰陽(yáng)的消長(zhǎng)及轉(zhuǎn)化，則是陰陽(yáng)屬性轉(zhuǎn)化的必要條件。(四)陰陽(yáng)的消長(zhǎng)
004km.cn 陰陽(yáng)消長(zhǎng)：是指對(duì)立、互根的陰陽(yáng)雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長(zhǎng)和消減的變化之中。
1.陰陽(yáng)雙方在彼此消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)過程中保持著動(dòng)態(tài)的平衡。
2.陰陽(yáng)出現(xiàn)消長(zhǎng)變化的根本原因在于陰陽(yáng)之間存在著的對(duì)立制約與互根互用關(guān)系。
(1)由陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系導(dǎo)致的陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化：表現(xiàn)為陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)，或?yàn)殛庨L(zhǎng)陽(yáng)消，或?yàn)殛?yáng)長(zhǎng)陰消。
(2)由陰陽(yáng)互根互用關(guān)系導(dǎo)致的陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化：表現(xiàn)為陰陽(yáng)的皆消皆長(zhǎng)，即此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)，或此消彼亦消。
3.陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)變化的過程和形式。
(1)陰陽(yáng)雙方在一定限度內(nèi)的消長(zhǎng)變化，反映了事物之間對(duì)立制約和互根互用關(guān)系的協(xié)調(diào)平衡。
(2)在自然界可表現(xiàn)為氣候的正常變化，在人體則表現(xiàn)為生命過程的協(xié)調(diào)而有序。(五)陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化
陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：是指事物對(duì)立雙方的總體屬性，在一定的條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰，陰可轉(zhuǎn)化為陽(yáng)。如一年四季氣候的變化或人體病證性質(zhì)陽(yáng)熱或陰寒的變化。
1.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的又一基本形式，陰陽(yáng)雙方的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)發(fā)展到一定階段，事物內(nèi)部陰與陽(yáng)的比例出現(xiàn)了顛倒，則該事物的屬性即發(fā)生轉(zhuǎn)化，故說轉(zhuǎn)化是消長(zhǎng)的結(jié)果。陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化，一般都發(fā)生于事物發(fā)展的物極階段，即“物極必反”。如果說陰陽(yáng)消長(zhǎng)是一個(gè)量變過程，則陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。2.“物生謂之化，物極謂之變”，生、化、極、變，是事物發(fā)生發(fā)展的規(guī)律?！爸仃幈仃?yáng)，重陽(yáng)必陰”、“寒極生熱，熱極生寒”、“寒甚則熱，熱甚則寒”，其中的“重”、“極”、“甚”，即是事物陰陽(yáng)總體屬性發(fā)生轉(zhuǎn)化的必備條件。(六)陰陽(yáng)的自和與平衡 1.陰陽(yáng)自和：
是指陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和調(diào)節(jié)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。對(duì)生命體來說，陰陽(yáng)自和是生命體內(nèi)的陰陽(yáng)二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調(diào)和在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)平衡的能力。
004km.cn(1)陰陽(yáng)自和是陰陽(yáng)的本性，是陰陽(yáng)雙方自動(dòng)地向最佳目標(biāo)的運(yùn)動(dòng)和發(fā)展。(2)陰陽(yáng)自和是維持事物或現(xiàn)象協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制。
(3)陰陽(yáng)自和是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的深層次規(guī)律，因而可以揭示人體疾病自愈的內(nèi)在變化機(jī)制。2.陰陽(yáng)平衡：
是指陰陽(yáng)雙方在相互斗爭(zhēng)、相互作用中處于大體均勢(shì)的狀態(tài)，即陰陽(yáng)協(xié)調(diào)相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。通過彼此之間隨時(shí)發(fā)生著的消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化，從而使陰陽(yáng)雙方維持著相對(duì)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)關(guān)系。
(1)陰陽(yáng)的平衡，是動(dòng)態(tài)的常閾平衡。即是說陰陽(yáng)雙方的比例是不斷變化的，但又常是穩(wěn)定在正常限度之內(nèi)，是動(dòng)態(tài)的均勢(shì)，而非絕對(duì)的靜態(tài)平衡。(2)陰陽(yáng)平衡的機(jī)制，是陰陽(yáng)雙方在對(duì)立制約與互根互用基礎(chǔ)上，在一定限度內(nèi)的消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化運(yùn)動(dòng)。
(3)陰陽(yáng)平衡的標(biāo)志，在自然界即是氣候的正常變化、四時(shí)寒暑的正常更替，在人體則是生命活動(dòng)的穩(wěn)定、有序和協(xié)調(diào)。
細(xì)目
三、陰陽(yáng)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(一)在組織結(jié)構(gòu)和生理功能方面的應(yīng)用 1.說明人體的組織結(jié)構(gòu)
人體是一個(gè)有機(jī)整體。組成人體的所有臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體組織，既是有機(jī)聯(lián)系的，又都可以根據(jù)其所在部位、功能特點(diǎn)劃分為相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩部分。即“人生有形，不離陰陽(yáng)”。主要表現(xiàn)于臟腑形體分屬陰陽(yáng)和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分屬陰陽(yáng)等方面。2.概括人體的生理功能
(1)精藏于臟腑之中，主內(nèi)守而屬陰，氣由精所化，運(yùn)行于全身而屬陽(yáng)。(2)人體之氣，以其不同的功能作用而分為陰氣與陽(yáng)氣。陰氣主涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制、沉降;陽(yáng)氣主溫煦、推動(dòng)、興奮、升發(fā)。(3)陰陽(yáng)學(xué)說還用以說明升降出入等生命活動(dòng)的基本運(yùn)動(dòng)形式及其協(xié)調(diào)平衡，以維持其各種生理活動(dòng)的正常進(jìn)行。(二)在病理方面的應(yīng)用
1.陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。
2.陰陽(yáng)學(xué)說用以闡釋人體的病理變化，主要表現(xiàn)為分析病因的陰陽(yáng)屬性和分析病理變化的基本規(guī)律。諸如陰陽(yáng)偏盛、陰陽(yáng)偏衰，以及陰陽(yáng)互損等。
004km.cn(三)在疾病診斷方面的應(yīng)用
1.四診所收集到的癥狀和體征，常用陰陽(yáng)來進(jìn)行分析。(1)望診方面，以色澤分陰陽(yáng)，則鮮明者屬陽(yáng)，晦暗者屬陰。
(2)切診方面，以脈象分陰陽(yáng)，則浮、數(shù)、洪、滑等屬陽(yáng)，沉、遲、細(xì)、澀等屬陰。
(3)聞診方面，以語(yǔ)聲分陰陽(yáng)，則高亢洪亮者屬陽(yáng)，低微無力者屬陰。(4)問診方面，以寒熱喜惡分陰陽(yáng)，則喜寒惡熱屬陽(yáng)，喜熱惡寒屬陰。2.陰陽(yáng)是“八綱辨證”的總綱。
(1)陰陽(yáng)可作為虛證之“目”。如對(duì)虛證的分類，除氣虛、血虛外，還有陰虛、陽(yáng)虛兩類;(2)陰陽(yáng)可作為臟腑辨證之“目：臟腑疾病的證候中，有陰虛、陽(yáng)虛證，如心陰虛、心陽(yáng)虛、腎陰虛、腎陽(yáng)虛等。
(3)外科病中的陰證、陽(yáng)證，亦具有特殊的含義。(四)在疾病治療方面的應(yīng)用
調(diào)整陰陽(yáng)，使之恢復(fù)或保持相對(duì)平衡，達(dá)到陰平陽(yáng)秘，是防治疾病的基本原則。主要表現(xiàn)在如下方面： 1.指導(dǎo)養(yǎng)生
根本原則是要求“法于陰陽(yáng)”，即遵循自然界陰陽(yáng)變化的規(guī)律來調(diào)理人體之陰陽(yáng)，使其與四時(shí)陰陽(yáng)的變化相適應(yīng)，以保持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從而能夠保持身體健康，益壽延年。2.確定治療原則
(1)陰陽(yáng)偏盛的治療原則：陰陽(yáng)偏盛表現(xiàn)為邪氣盛的實(shí)證。采用“瀉其有余”(實(shí)則瀉之)1)寒者熱之——陰盛的實(shí)寒證。2)熱者寒之——陽(yáng)盛的實(shí)熱證。
(2)陰陽(yáng)偏衰的治療原則：陰陽(yáng)偏衰表現(xiàn)為正氣不足的虛證采用“補(bǔ)其不足”(虛者補(bǔ)之)1)陽(yáng)病治陰(“壯水之主，以制陽(yáng)光”)——陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢(陰消陽(yáng)長(zhǎng))的虛熱證，宜用補(bǔ)陰治之;
004km.cn 2)陰病治陽(yáng)(“益火之源，以消陰翳”)——陽(yáng)虛不能制陰而致陰盛(陽(yáng)消陰長(zhǎng))的虛寒證，宜用補(bǔ)陽(yáng)治之。3.歸納藥物性能
(1)藥性1)寒、涼屬陰，熱、溫屬陽(yáng)。2)能減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性;能減輕或消除寒證的藥物，一般屬于熱性或溫性。(2)藥味：1)辛、甘、淡屬陽(yáng);2)酸、苦、咸屬陰。
(3)升降浮沉：1)升浮之藥。其性多有上升、發(fā)散的特點(diǎn)，故屬陽(yáng)。2)沉降之藥，其性多有收澀、瀉下、重鎮(zhèn)的特點(diǎn)，故屬陰。
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第三篇：2018中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論考試大綱
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2018中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論考試大綱
2018中醫(yī)助理醫(yī)師考試大綱-中醫(yī)基礎(chǔ)理論已經(jīng)正式公布，為幫助廣大考生清晰了解2018年中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論考試大綱信息，文都醫(yī)考網(wǎng)整理了考試大綱內(nèi)容，請(qǐng)參加2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生參考：文都醫(yī)考，醫(yī)友互動(dòng)：480572459。
第一單元 中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)
細(xì)目一：整體觀念
要點(diǎn)：
1.整體觀念的概念
2.整體觀念的內(nèi)容
細(xì)目二：辨證論治
要點(diǎn)：
1.病、證、癥的概念和關(guān)系
2.辨證論治的概念
3.同病異治和異病同治
第二單元 精氣學(xué)說
細(xì)目一：精氣學(xué)說的概念
要點(diǎn)：
1.精的概念
2.氣的概念
細(xì)目二：精氣學(xué)說的基本內(nèi)容
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1.精氣的運(yùn)動(dòng)與變化
2.天地精氣化生為人
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細(xì)目三：精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
要點(diǎn)：
1.構(gòu)建中醫(yī)學(xué)的精氣生命理論
2.構(gòu)建中醫(yī)學(xué)的整體觀念
第三單元 陰陽(yáng)學(xué)說
細(xì)目一：陰陽(yáng)的概念
要點(diǎn)：
1.陰陽(yáng)的含義
2.事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性和相對(duì)性
細(xì)目二：陰陽(yáng)學(xué)說的基本內(nèi)容
要點(diǎn)：
1.陰陽(yáng)對(duì)立制約
2.陰陽(yáng)互根互用
3.陰陽(yáng)交感互藏
4.陰陽(yáng)的消長(zhǎng)
5.陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化
細(xì)目三：陰陽(yáng)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
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1.在組織結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能方面的應(yīng)用
2.在病理方面的應(yīng)用
3.在疾病診斷方面的應(yīng)用
4.在疾病預(yù)防和治療方面的應(yīng)用
第四單元 五行學(xué)說
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細(xì)目一：五行學(xué)說的概念
要點(diǎn)：
1.五行的含義
2.五行的特性和事物與現(xiàn)象的五行歸類
細(xì)目二：五行學(xué)說的基本內(nèi)容
要點(diǎn)：
1.五行相生與相克
2.五行制化
3.五行相乘與相侮
4.五行的母子相及
細(xì)目三：五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
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1.在生理方面的應(yīng)用
2.在病理方面的應(yīng)用
3.在疾病診斷方面的應(yīng)用
4.在疾病治療方面的應(yīng)用
第五單元 藏象學(xué)說
要點(diǎn)：
五臟、六腑、奇恒之腑的生理特點(diǎn)及臨床意義
第六單元 五臟
細(xì)目一：五臟的生理功能與特性
要點(diǎn)：
1.心的生理功能與特性
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2.肺的生理功能與特性
3.脾的生理功能與特性
4.肝的生理功能與特性
5.腎的生理功能與特性
細(xì)目二：五臟之間的關(guān)系
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1.心與肺的關(guān)系
2.心與脾的關(guān)系
3.心與肝的關(guān)系
4.心與腎的關(guān)系
5.肺與脾的關(guān)系
6.肺與肝的關(guān)系
7.肺與腎的關(guān)系
8.肝與脾的關(guān)系
9.肝與腎的關(guān)系
10.脾與腎的關(guān)系
細(xì)目三：五臟與五體、五官九竅、五志、五液和季節(jié)的關(guān)系
要點(diǎn)：
1.五臟與五體的關(guān)系
2.五臟的外華
3.五臟與五官九竅的關(guān)系
4.五臟與五志的關(guān)系
5.五臟與五液的關(guān)系
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第七單元 六腑
細(xì)目一：六腑的生理功能
要點(diǎn)：
1.膽的生理功能
2.胃的分部名稱、生理功能和生理特性
3.小腸的生理功能
4.大腸的生理功能
5.膀胱的生理功能
6.三焦的概念和生理功能
細(xì)目二：五臟與六腑之間的關(guān)系
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1.心與小腸的關(guān)系
2.肺與大腸的關(guān)系
3.脾與胃的關(guān)系
4.肝與膽的關(guān)系
5.腎與膀胱的關(guān)系
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第九單元 精、氣、血、津液
細(xì)目一：精
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1.人體之精的概念
2.人體之精的功能
3.人體之精的分類
細(xì)目二：氣
要點(diǎn)：
1.人體之氣的概念
2.人體之氣的生成 3.人體之氣的運(yùn)動(dòng)與氣化
4.人體之氣的功能
5.人體之氣的分類
細(xì)目三：血
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要點(diǎn)：
1.血的基本概念
2.血的生成 3.血的運(yùn)行
4.血的功能
細(xì)目四：津液
要點(diǎn)：
1.津液的基本概念
2.津液的生成輸布與排泄
3.津液的功能
細(xì)目五：精、氣、血、津液之間的關(guān)系
要點(diǎn)：文都醫(yī)考，醫(yī)友互動(dòng)：480572459。
1.氣與血的關(guān)系
2.氣與津液的關(guān)系
3.精、血、津液之間的關(guān)系
4.精、氣、神之間的關(guān)系
第十單元 經(jīng)絡(luò)
細(xì)目一：經(jīng)絡(luò)學(xué)說概述
要點(diǎn)：
1.經(jīng)絡(luò)的基本概念
2.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 細(xì)目二：十二經(jīng)脈
要點(diǎn)：
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1.十二經(jīng)脈的走向規(guī)律
2.十二經(jīng)脈的交接規(guī)律
3.十二經(jīng)脈的分布規(guī)律
4.十二經(jīng)脈的表里關(guān)系
5.十二經(jīng)脈的流注次序
細(xì)目三：奇經(jīng)八脈
要點(diǎn)：
1.奇經(jīng)八脈的含義及特點(diǎn)
2.奇經(jīng)八脈的主要功能
3.督脈、任脈、沖脈、帶脈、蹺脈和維脈的循行特點(diǎn)和基本功能
細(xì)目四：經(jīng)別、別絡(luò)，經(jīng)筋，皮部
要點(diǎn)：文都醫(yī)考，醫(yī)友互動(dòng)：480572459。
1.經(jīng)別的概念、特點(diǎn)和生理功能
2.別絡(luò)的概念、特點(diǎn)和生理功能
3.經(jīng)筋的概念、特點(diǎn)和生理功能
4.皮部的概念和應(yīng)用
細(xì)目五：經(jīng)絡(luò)的生理功能和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用
要點(diǎn)：
1.經(jīng)絡(luò)的生理功能
2.經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用
第十一單元 體質(zhì)
細(xì)目一：體質(zhì)的概念和構(gòu)成 要點(diǎn)：
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1.體質(zhì)的概念
2.體質(zhì)的構(gòu)成 3.體質(zhì)的特點(diǎn)
細(xì)目二：體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用
要點(diǎn)：
1.體質(zhì)與發(fā)病
2.體質(zhì)與病因病機(jī)
3.體質(zhì)與診治
4.體質(zhì)與養(yǎng)生
第十二單元 病因
細(xì)目一：六淫
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1.六淫的概念
2.六淫的共同致病特點(diǎn)
3.六淫各自的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
(1)風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
(2)寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
(3)暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
(4)濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
(5)燥邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
(6)火(熱)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
細(xì)目二：癘氣
要點(diǎn)：
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1.癘氣的概念
2.癘氣的致病特點(diǎn)
細(xì)目三：七情內(nèi)傷
要點(diǎn)：
1.七情內(nèi)傷的基本概念
2.七情與臟腑精氣的關(guān)系
3.七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)
細(xì)目四：飲食失宣
要點(diǎn)：
1.飲食不節(jié)
2.飲食不潔
3.飲食偏嗜
細(xì)目五：勞逸失度
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1.過度勞累
2.過度安逸
細(xì)目六：痰飲
要點(diǎn)：
1.痰飲的概念
2.痰飲的形成 3.痰飲的致病特點(diǎn)
細(xì)目七：瘀血
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1.瘀血的概念
2.瘀血的形成 3.瘀血的致病特點(diǎn)
4.瘀血致病的癥狀特點(diǎn)
第十三單元 發(fā)病
細(xì)目一：發(fā)病的基本原理
要點(diǎn)：
1.正氣與邪氣的概念
2.正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素
3.邪氣是發(fā)病的重要條件
4.邪正相搏的勝負(fù)與發(fā)病
細(xì)目二：影響發(fā)病的主要因素
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1.環(huán)境與發(fā)病
2.體質(zhì)與發(fā)病
3.精神狀態(tài)與發(fā)病
細(xì)目三：發(fā)病類型
要點(diǎn)：
1.感邪即發(fā)
2.徐發(fā)
3.伏而后發(fā)
4.繼發(fā)
5.合病
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6.復(fù)發(fā)
第十四單元 病機(jī)
細(xì)目一：邪正盛衰
要點(diǎn)：
1.邪正盛衰與虛實(shí)變化
2.邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸
細(xì)目二：陰陽(yáng)失調(diào)
要點(diǎn)：
1.陰陽(yáng)偏盛
2.陰陽(yáng)偏衰
3.陰陽(yáng)互損
4.陰陽(yáng)格拒
5.陰陽(yáng)亡失
細(xì)目三：精，氣、血失常
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1.精的失常
2.氣的失常
3.血的失常
4.精、氣、血關(guān)系失調(diào)
細(xì)目四：津液代謝失常
要點(diǎn)：
1.津液不足
2.津液輸布、排泄障礙
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3.津液與氣血關(guān)系失調(diào)
細(xì)目五：內(nèi)生“五邪”
要點(diǎn)：
1.內(nèi)生“五邪”的概念
2.風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)
3.寒從中生
4.濕濁內(nèi)生
5.津傷化燥
6.火熱內(nèi)生
細(xì)目六：疾病傳變
要點(diǎn)：
1.疾病傳變的形式
2.病性轉(zhuǎn)化
第十五單元 防治原則
細(xì)目一：預(yù)防
要點(diǎn)：
1.未病先防
2.既病防變
細(xì)目二：治則
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1.治則、治法的概念
2.治病求本
3.正治與反治
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4.治標(biāo)與治本
5.扶正與祛邪
6.調(diào)整陰陽(yáng)
7.調(diào)理精氣血津液
8.三因制宜
第十六單元 養(yǎng)生與壽夭
細(xì)目一：養(yǎng)生
要點(diǎn)：
1.養(yǎng)生的原則
2.養(yǎng)生的方法
細(xì)目二：生命的壽夭
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1.人體生命的產(chǎn)生與變化規(guī)律
2.決定壽夭的基本因素
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第四篇：2018年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》精華講義(6)
2018年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》精華講義(6)
2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試告一段落，2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)期已經(jīng)開始！基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)將是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考有醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)陪伴！整理了2018年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》精華講義匯總，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有幫助！
第十一單元 病機(jī) 細(xì)目
一、邪正盛衰
(一)邪正盛衰與虛實(shí)變化：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。1.實(shí)的病機(jī)
(1)概念：指邪氣亢盛的一種病理反應(yīng)。(2)特點(diǎn)：邪氣和正氣都較盛。
(3)形成：見于外感六淫或癘氣為病的初期中期。2.虛的病機(jī)
(1)概念：指正氣不足的一種病理反應(yīng)。(2)特點(diǎn)：氣、血、精、津液虧少和功能衰弱。(3)形成：多由素體虛弱，精氣不充。
3.虛中夾實(shí)(1)概念：以正氣不足為主，兼邪實(shí)。(2)形成： 1)正氣不足，無力驅(qū)邪外出;2)正虛氣化無力，內(nèi)生水濕、痰飲、瘀血等。
4.實(shí)中夾虛(1)概念：以邪實(shí)為主，兼正氣不足。(2)形成：1)病證失治。2)治療不當(dāng)，耗傷正氣。
5.真虛假實(shí) 即“至虛有盛候”?！疤摗睘椴C(jī)的本質(zhì)，“實(shí)”乃是病證假象的病理狀態(tài)。
6.真實(shí)假虛 即“大實(shí)有贏狀”?！皩?shí)”為病機(jī)的本質(zhì)，“虛”乃是病證假象的病理狀態(tài)。
(二)邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸
1.正勝邪退(1)概念：指正氣奮起抗御邪氣，正氣漸趨強(qiáng)盛，邪勢(shì)日衰或被驅(qū)除。(2)轉(zhuǎn)歸：疾病好轉(zhuǎn)或痊愈。
004km.cn 2.邪勝正衰(1)概念：指邪氣亢盛，正氣虛衰，機(jī)體抗邪無力，病勢(shì)惡化。(2)轉(zhuǎn)歸：疾病惡化。
3.邪正相持(1)概念：邪正勢(shì)均力敵，相持不下，病邪稽留，病勢(shì)處于遷延狀態(tài)。(2)轉(zhuǎn)歸：病勢(shì)遷延，經(jīng)久不愈，或發(fā)展成慢性病證。
4.正虛邪戀(1)概念：指正氣大虛，余邪未;或正氣難復(fù)，無力驅(qū)邪，疾病**難愈。(2)轉(zhuǎn)歸：1)治理得當(dāng)，疾病好轉(zhuǎn)或痊愈。2)治理不當(dāng)，病情遷延或轉(zhuǎn)化慢性病或留有后遺癥。
5.邪去正虛(1)概念：指邪氣雖被祛除，但正氣亦耗傷，有待恢復(fù)。(2)轉(zhuǎn)歸：多為重病后的恢復(fù)期，須加強(qiáng)調(diào)養(yǎng)，方能康復(fù)。細(xì)目
二、陰陽(yáng)失調(diào)(一)陰陽(yáng)偏盛
指病邪侵襲人體，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)雙方某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證。
1.陽(yáng)偏勝(1)概念：即陽(yáng)盛。指陽(yáng)氣病理性亢盛，機(jī)能亢奮，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，熱量過剩的病理狀態(tài)。(2)特點(diǎn)：表現(xiàn)為陽(yáng)盛而陰未虛的實(shí)熱病證。
2.陰偏勝(1)概念：即陰盛，指陰氣病理性偏盛，機(jī)能抑制或減退，熱量耗傷過多，代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。(2)特點(diǎn)：表現(xiàn)為陰盛而陽(yáng)未虛的實(shí)寒病證。(二)陰陽(yáng)偏衷
指人體陰或陽(yáng)不足所引起的病理變化，包括精氣血津液的不足和功能的減退;臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的減退和失調(diào)。1.陽(yáng)偏衰
(1)概念：即陽(yáng)虛，指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝減緩，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。
(2)特點(diǎn)：多表現(xiàn)為機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰氣相對(duì)亢盛的虛寒證。(3)形成：1)先天稟賦不足，2)后天飲食失養(yǎng)，3)勞倦內(nèi)傷，4)久病傷陽(yáng)。(4)表現(xiàn)：一般以脾腎陽(yáng)虛為主，尤以腎陽(yáng)虛衰(命火不足)最為重要。2.陰偏衰
(1)概念：即陰虛，指機(jī)體陰氣不足，精、血、津液等陰液虧少，以及陰虛不能制陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)氣相對(duì)亢盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。
004km.cn(2)特點(diǎn)：多表現(xiàn)為陰氣不足，制約陽(yáng)熱、寧?kù)o功能減退，陽(yáng)相對(duì)亢盛的虛熱病證。
(3)形成：多由陽(yáng)邪傷陰;或五志過極，化火傷陰;或久病耗傷陰液等所致。(4)表現(xiàn)：表現(xiàn)為涼潤(rùn)、抑制與寧?kù)o功能減退，從而出現(xiàn)虛熱、失潤(rùn)及虛性亢奮等癥。一般以肺、肝、腎陰氣陰液不足為主，尤以腎陰虛虧為重要。(三)陰陽(yáng)互損
1.陰損及陽(yáng) 指由于陰氣陰液虧耗，累及陽(yáng)氣生化不足，形成了以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。
2.陽(yáng)損及陰 指由于陽(yáng)氣虛損，無陽(yáng)則陰無以生，累及陰液生化不足，從而在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛，形成了以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。(四)陰陽(yáng)格拒
1.陰盛格陽(yáng)(1)概念：又稱格陽(yáng)。指陰寒偏盛至極，壅閉于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外，致使陰陽(yáng)不相維系順接，而相互格拒的一種病理狀態(tài)。(2)特點(diǎn)：陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外，表現(xiàn)假熱之象，即真寒假熱證。
2.陽(yáng)盛格陰(1)概念：又稱格陰。指陽(yáng)熱偏盛至極，深伏于里，陽(yáng)氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體，從而將陰氣排斥于外的一種病理狀態(tài)。(2)特點(diǎn)：陽(yáng)盛于內(nèi)，格陰于外，表現(xiàn)假寒之象，即真熱假寒證。(五)陰陽(yáng)亡失
1.亡陽(yáng)(1)概念：指機(jī)體陽(yáng)氣發(fā)生突然性脫失，而致全身屬陽(yáng)的功能突然嚴(yán)重衰竭的病理狀態(tài)。(2)表現(xiàn)：陽(yáng)氣暴脫亡失，則溫煦、推動(dòng)、興奮、衛(wèi)外功能衰竭尤為突出，故可見大汗淋漓，肌膚手足逆冷，面色蒼白，躇臥神疲，脈微欲絕等癥。
2.亡陰(1)概念：指機(jī)體陰氣陰液發(fā)生突然性大量耗傷或丟失，而致全身屬陰的功能出現(xiàn)嚴(yán)重衰竭的病理狀態(tài)。(2)表現(xiàn)：亡陰之時(shí)，以寧?kù)o、滋潤(rùn)與內(nèi)守等功能衰竭最為明顯，可見氣喘，煩躁不安，手足雖溫而汗多欲脫，面色紅或紫，脈數(shù)疾等危重病證。細(xì)目
三、精、氣、血失常(一)精的失常
1.精虛(1)概念：是指腎精(先天之精)和水谷之精虧耗不足，及其功能低下所
004km.cn 產(chǎn)生的病理狀態(tài)。(2)形成：1)先天稟賦不足，2)后天失養(yǎng)，3)過勞傷腎，4)臟腑精虧，日久累及于腎。
2.精瘀(1)概念：指男子精液阻滯精道，排精障礙的病理狀態(tài)。(2)形成：多由房勞過度，忍精不泄，或少年**。(二)氣的失常
1.氣虛(1)概念：指元?dú)夂膿p，周身之氣不足及功能減弱，臟腑功能衰退，抗病能力下降的病理狀態(tài)。(2)形成：1)先天稟賦不足;3)后天失養(yǎng);3)肺脾腎功能失調(diào)，4)氣生成不足;5)勞倦內(nèi)傷.6)久病不復(fù)
2.氣滯(1)概念：即氣機(jī)郁滯，指氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態(tài)。(2)形成：1)情志內(nèi)郁;2)痰、濕、食積、瘀血等阻遏氣機(jī);3)外邪內(nèi)犯，抑遏氣機(jī);4)臟腑功能障礙而氣機(jī)郁滯;5)氣虛運(yùn)行無力而郁滯。
3.氣逆(1)概念：指氣機(jī)升降失常，或氣升之太過，或降之不及，臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。(2)形成：1)情志內(nèi)傷，2)飲食寒溫不適，3)外邪侵犯，4)痰濁壅阻等引發(fā)臟腑之氣上逆，5)氣虛而上逆。
4.氣陷(1)概念：指在氣虛病變基礎(chǔ)上發(fā)生的，以氣的上升不足或下降太過，氣的升舉無力而下陷為特征的病理狀態(tài)。(2)形成：1)氣虛病變發(fā)展而來，尤與脾氣虛關(guān)系最為密切。2)素體虛弱或病久耗傷，以致脾氣虛損，清陽(yáng)不升，3)中氣下陷。
5.氣閉(1)概念：指氣機(jī)閉阻，外出障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥等的病理狀態(tài)。(2)形成：1)情志刺激，2)外邪、痰濁等閉塞氣道，使氣不得外出，以致清竅被蒙所致。
6.氣脫(1)概念：即氣不內(nèi)守，大量向外亡失，以致機(jī)能突然衰竭的病理狀態(tài)。(2)形成：1)正不敵邪，久病消耗而氣衰竭;2)大出血、大汗出等氣隨血脫或氣隨津泄。(三)血的失常
1.血虛(1)概念：指血液不足，濡養(yǎng)功能減退，以致臟腑百脈、形體器官失養(yǎng)的病理狀態(tài)。(2)形成：1)失血過多，新生之血不及補(bǔ)充;2)脾胃虛弱，化源不足。2.血瘀(1)概念：指血液循行遲緩，或流行不暢，甚則血液瘀結(jié)停滯成積的病理狀態(tài)。(2)形成：多由氣滯而血行受阻。
004km.cn 3.血熱(1)概念：指血內(nèi)有熱，使血行加速，脈絡(luò)擴(kuò)張，或血液妄行而致出血的病理狀態(tài)。(2)形成：1)邪熱入于血分;2)情志郁結(jié)，郁久化熱;3)陰虛火旺。4.出血(1)概念：指血液逸出血脈的病理狀態(tài)。(2)形成：1)血熱;2)氣虛;3)外傷;4)瘀血內(nèi)阻。(四)精氣血失調(diào)
1.精與氣血 失調(diào)主要表現(xiàn)為精氣兩虛、精血不足、氣滯精瘀和血瘀精阻等病理變化。
2.氣滯血瘀 氣的運(yùn)行郁滯不暢，以致血液運(yùn)行滯澀或障礙，繼而出現(xiàn)血瘀的病理狀態(tài)。
3.氣虛血瘀 氣對(duì)血的推動(dòng)無力而出現(xiàn)血行不暢，甚至瘀阻不行的病理狀態(tài)。4.氣不攝血 氣虛不足，統(tǒng)攝血液功能減弱，血不循經(jīng)而逸出脈外，導(dǎo)致各種出血的病理狀態(tài)。
5.氣隨血脫 在大量出血的同時(shí)，氣隨血液的突然流失而急劇脫散，從而形成氣血并脫的危重病理狀態(tài)。
6.氣血兩虛 氣虛和血虛同時(shí)存在，組織器官失養(yǎng)，而致機(jī)能減退的病理狀態(tài)。細(xì)目
四、津液代謝失常
(一)津液不足 機(jī)體津液虧少，致使臟腑、形體、官竅、皮毛失其滋養(yǎng)、濡潤(rùn)和充盈，從而產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。(二)津液輸布、排泄障礙
1.原因：主要與脾、肺、腎、三焦的功能失常有關(guān)，并受到肝失疏泄病變的影響。(1)脾運(yùn)化水液功能減退;(2)肺失宣降;(3)肝失疏泄，氣滯而水停;(4)腎的蒸化功能減退;(5)三焦水道不利，津液轉(zhuǎn)化為汗液和尿液之氣化障礙，水液貯留于體內(nèi)所致。2.表現(xiàn)：
(1)濕濁困阻，可見胸悶嘔惡，脘腹痞滿，頭身困重，口膩不渴，腹脹便溏，苔等癥。
(2)痰飲凝聚，滯留于機(jī)體不同部位而有多種病機(jī)變化和臨床表現(xiàn)。如“梅核氣”、“懸飲”、“支飲”等病證。
(3)水液貯留于肌膚或體內(nèi)，發(fā)為水腫或腹水等病證。
004km.cn(三)津液與氣血關(guān)系失調(diào)
1.水停氣阻(1)概念：指津液代謝障礙，水濕痰飲潴留，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯的病理狀態(tài)。(2)形成：多由痰飲水濕病變發(fā)展，影響氣機(jī)通利所致。
2.氣隨津脫(1)概念：指津液大量丟失，氣失其依附而隨津液外泄，以致暴脫亡失的病理狀態(tài)。(2)形成：多由高熱傷津，或大汗傷津脫液，或嚴(yán)重吐瀉耗傷津液所致。故說：“吐下之余，定無完氣”。
3.津枯血燥(1)概念：指津液虧乏枯竭，導(dǎo)致血燥而虛熱內(nèi)生或血燥生風(fēng)的病理狀態(tài)。(2)形成：1)高熱，燒傷而致津液損耗，2)陰虛癆熱，津液暗耗。4.津虧血瘀(1)概念：指津液耗損，導(dǎo)致血行滯澀不暢的病理狀態(tài)。(2)形成：高熱、燒傷，或大汗出，或吐瀉等因素，致使血容量減少，血行不暢，從而導(dǎo)致血瘀。
5.血瘀水停(1)概念：指因血脈瘀滯導(dǎo)致津液輸布障礙，而致水液停聚的病理狀態(tài)。(2)形成：1)因血瘀而津液環(huán)流不利;2)血瘀而致氣滯，氣滯則津停為水。細(xì)目
五、內(nèi)生“五邪”(一)風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)
1.概念：又稱“內(nèi)風(fēng)”，即肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。指在疾病過程中，或因陽(yáng)盛，或因陰虛，或血虛，或熱極傷及營(yíng)血，以致陰虛不能制陽(yáng)，陽(yáng)升無制，或筋脈失其濡養(yǎng)，從而出現(xiàn)動(dòng)風(fēng)的病理狀態(tài)。故說：“內(nèi)風(fēng)乃身中陽(yáng)氣之變動(dòng)”。
2.形成及表現(xiàn)(1)肝陽(yáng)化風(fēng)。(2)熱極生風(fēng)。(3)陰虛風(fēng)動(dòng)。(4)血虛生風(fēng)。(5)血燥生風(fēng)。(二)寒從中生
1.概念 又稱“內(nèi)寒”。指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內(nèi)生，或陰寒之邪彌漫積滯的病理狀態(tài)。
2.形成(1)先天稟賦不足，陽(yáng)氣素虛，或久病傷陽(yáng)，(2)外感寒邪，過食生冷，損傷陽(yáng)氣，累及脾腎，脾腎陽(yáng)虛，溫煦氣化失職所致。(三)濕濁內(nèi)生
1.概念 又稱“內(nèi)濕”。指由于脾的運(yùn)化功能和輸布津液功能障礙，從而引起濕濁蓄積停滯的病理狀態(tài)。2.形成：
004km.cn(1)過食肥甘，嗜酒或恣食生冷，內(nèi)傷脾胃，致使脾失健運(yùn)，不能為胃行其津液，(2)素體肥胖，或喜靜少動(dòng)，或情志抑郁，以致氣機(jī)不利，津液輸布障礙，因而水液不化，聚而成濕所致。(3)與腎陽(yáng)虛，溫煦氣化失職有關(guān)。(四)津傷化燥
1.概念 又稱“內(nèi)燥”。指機(jī)體津液不足，人體各組織器官和孔竅失其濡潤(rùn)，因而出現(xiàn)干燥枯澀的病理狀態(tài)。
2.形成(1)久病傷陰耗液;(2)大汗、大吐、大下，或亡血失精，導(dǎo)致陰虧津少;(3)溫?zé)岵∽儫崾幒慕虻人隆?五)火熱內(nèi)生
1.概念：又稱“內(nèi)火”、“內(nèi)熱”。指由于陽(yáng)盛有余，或陰虛陽(yáng)亢，或氣血郁結(jié)，郁久化熱化火，或病邪郁結(jié)，從陽(yáng)化熱化火，因而產(chǎn)生火熱內(nèi)擾，機(jī)能亢奮的病理狀態(tài)。2.形成：
(1)陽(yáng)氣過盛化火。即病理性的陽(yáng)氣亢盛，稱為“壯火”。又稱“氣有余便是火”。(2)邪郁化火。如外感風(fēng)、寒、燥、濕等病邪入里，郁結(jié)從陽(yáng)化熱化火，或痰飲、瘀血、結(jié)石和食積、蟲積等郁而化火。(3)五志過極化火。
(4)陰虛火旺。多由津液虧耗，陰氣大傷，陰虛陽(yáng)亢，則虛熱、虛火內(nèi)生。細(xì)目
六、疾病傳變(一)疾病傳變的形式 1.病位傳變
指某一部位的病變，可向其他部位波及擴(kuò)展，從而引起該部位發(fā)生病變。(1)表里出入 包括表病人里、里病出表。
(2)外感病傳變 包括六經(jīng)傳變、三焦傳變、衛(wèi)氣營(yíng)血傳變。
(3)內(nèi)傷病傳變 包括臟與臟傳變、臟與腑傳變、腑與腑傳變、形臟內(nèi)外傳變。2.病性轉(zhuǎn)化(1)寒熱轉(zhuǎn)化：包括由寒化熱、由熱轉(zhuǎn)寒。(2)虛實(shí)轉(zhuǎn)化：包括由實(shí)轉(zhuǎn)虛、因虛致實(shí)。(二)影響疾病傳變的因素
004km.cn 1.體質(zhì)因素(1)正氣之強(qiáng)弱，影響發(fā)病與傳變的遲速。(2)在邪正斗爭(zhēng)過程中，對(duì)病邪的“從化”具有重要的決定作用。1)素體陽(yáng)盛者，則邪多從火化，疾病多向陽(yáng)熱實(shí)證演變;2)素體陰盛者，則邪多從寒化，疾病多向寒實(shí)或虛寒等證演變。2.病邪因素
(1)疾病傳變的遲速與邪氣的性質(zhì)直接相關(guān)。1)如外感六淫，則陽(yáng)邪傳變較快、陰邪傳變較慢、癘氣傳變急速。2)邪盛傳變較快，邪微則傳變較慢。(2)不同病邪，其傷人途徑不同，病位傳變途徑亦有較大差異。
(3)病邪從化主要由體質(zhì)因素決定，但病性變化與病邪屬性亦有一定聯(lián)系。1)如燥為陽(yáng)邪，易從熱化;2)濕為陰邪，易從寒化等。3.地域因素和氣候因素
(1)地域因素長(zhǎng)期作用，形成不同人群的體質(zhì)特征和疾病譜差異，從而影響疾病的傳變。(2)時(shí)令氣候?qū)膊髯兊挠绊憽?/p>
4.生活因素 包括情志、飲食、勞逸等，主要通過對(duì)正氣發(fā)生作用而影響疾病的傳變進(jìn)程。
第十二單元 防病原則 細(xì)目
一、預(yù)防(一)未病先防
1.養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣(1)順應(yīng)自然(2)養(yǎng)性調(diào)神(3)護(hù)腎保精、(4)體魄鍛煉(5)調(diào)理飲食(飲食宜忌、藥膳保健)(6)針灸、推拿、藥物調(diào)理 2.防止病邪侵害(1)避邪(2)預(yù)防(藥物)(二)既病防變 1.早期診治。2.防止傳變：(1)阻截病傳途徑。(2)先安未受邪之地。
細(xì)目
二、治則(一)正治與反治: 指所用藥物性質(zhì)的寒熱、補(bǔ)瀉效用與疾病本質(zhì)和現(xiàn)象之間的逆從關(guān)系而言。故說“逆者正治，從者反治”。
1.正治:指采用與其疾病證候性質(zhì)相反的方藥進(jìn)行治療的原則。又稱“逆治”。包括寒者熱之、熱者寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之等原則。
2.反治:指順從病證的外在假象而治的原則。又稱“從治”。但究其實(shí)質(zhì)，仍是
004km.cn 在治病求本原則指導(dǎo)下針對(duì)疾病本質(zhì)而進(jìn)行的治療。主要包括如下四種：(1)熱因熱用：即以熱治熱，是指用熱性藥物來治療具有假熱征象的病證。適用于陰盛格陽(yáng)的真寒假熱證。(2)寒因寒用：即以寒治寒，是指用寒性藥物來治療具有假寒征象的病證。適用于陽(yáng)盛格陰的真熱假寒證。(3)塞因塞用：即以補(bǔ)開塞，指用補(bǔ)益方藥來治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于體質(zhì)虛弱，臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實(shí)證。如血虛的經(jīng)閉、腎陽(yáng)虛的尿少癃閉、脾虛的納呆和脘腹脹滿病證、年老或久病精血津液不足的便秘等，均應(yīng)以補(bǔ)益藥進(jìn)行治療。(4)通因通用：即以通治通，指用通利之方藥治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證。適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻出現(xiàn)通泄癥狀的真實(shí)假虛證。如食積所致的腹痛，瀉下不暢，熱結(jié)旁流;瘀血所致的崩漏;膀胱濕熱所致的尿頻、尿急、尿痛等病證。其治療可分別采用消導(dǎo)瀉下、清熱瀉下、活血祛瘀，以及清利膀胱濕熱等方法，即屬“通因通用”之運(yùn)用。(二)治標(biāo)與治本
1.“本”和“標(biāo)”的概念 本和標(biāo)是一個(gè)相對(duì)的概念，有多種含義，主要是用以說明病變過程中各種矛盾的主次關(guān)系。(1)從邪正雙方來說，則正氣是本，邪氣是標(biāo);(2)從病因與癥狀來說，則病因是本，癥狀是標(biāo);(3)從疾病先后來說，則舊疾、原發(fā)病是本，新病、繼發(fā)病是標(biāo)。
2.緩則治本:指在病情緩和、病勢(shì)遷延、暫無急重病狀情況下，即應(yīng)著眼于疾病本質(zhì)的治療。
3.急則治標(biāo):指標(biāo)病急重，甚則影響本病的治療，則當(dāng)先治，故急治其標(biāo)病。4.標(biāo)本兼治:指標(biāo)病本病并重，或標(biāo)本均不太急時(shí)，則當(dāng)標(biāo)本兼顧，予以治療。(三)扶正與祛邪
1.扶正與祛邪的概念(1)扶正:即扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗邪及康復(fù)能力。扶正多用補(bǔ)虛方法，適用于各種虛證。(2)祛邪:即祛除病邪，使邪去而正安。祛邪多用瀉實(shí)的方法，適用于各種實(shí)證。
2.扶正祛邪的運(yùn)用(1)單純扶正：適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣亦不盛的虛性病證或真虛假實(shí)證。(2)單純祛邪：適用于以邪實(shí)為主要矛盾，而正氣未衰的實(shí)性病證或真實(shí)假虛證。(3)扶正與祛邪兼用：適用于正虛邪實(shí)虛實(shí)夾雜病證。但在具體應(yīng)用時(shí)，亦應(yīng)分清是以正虛為主，還是以邪實(shí)為主，以便確定其治法是
004km.cn 扶正為主而兼顧祛邪，還是祛邪為主而兼顧扶正。1)先祛邪后扶正：適用于雖然邪盛而正虛不甚，尚耐攻伐的病證，或邪盛為主，兩者同時(shí)兼顧，則扶正反會(huì)助邪的病證，均應(yīng)先祛邪而后扶正。2)先扶正后祛邪：即先補(bǔ)后攻，適用于正虛邪實(shí)，以正虛為主的病證。因正氣過于虛弱，若同時(shí)兼以攻邪，則更傷正氣，故應(yīng)先扶正而后祛邪。(四)調(diào)整陰陽(yáng)
1.損其偏盛:即損其有余。主要適用于陰陽(yáng)偏盛，即陰或陽(yáng)一方過盛而有余的病證。如陽(yáng)熱亢盛的實(shí)熱證。則應(yīng)“治熱以寒”。即用“熱者寒之”法則。2.補(bǔ)其偏衰:即補(bǔ)其不足。主要適用于陰陽(yáng)偏衰，即陰或陽(yáng)一方虛損不足的病證。(1)如陰虛不能制陽(yáng)，常表現(xiàn)為陰虛陽(yáng)亢的虛熱證，則應(yīng)滋陰以制陽(yáng)。但最終導(dǎo)致的是腎陰虧虛，故應(yīng)“壯水之主，以制陽(yáng)光”。
(2)如陽(yáng)虛不能制陰而致陰寒偏盛者，則應(yīng)補(bǔ)陽(yáng)以制陰。但最終導(dǎo)致的是腎陽(yáng)虛損，則應(yīng)“益火之源，以消陰翳”。
3.陰陽(yáng)并補(bǔ):指對(duì)陰陽(yáng)兩虛病證應(yīng)用陰陽(yáng)雙補(bǔ)之法治療。但亦應(yīng)分清主次。4.回陽(yáng)救陰 為適用于陰陽(yáng)亡失病證的治療原則。即亡陽(yáng)者,當(dāng)回陽(yáng)以固脫。亡陰者,當(dāng)救陰以固脫。(五)調(diào)理精氣血津液
病機(jī)病證有精氣血津液各自的虧虛與互用關(guān)系的失調(diào)，故調(diào)理精氣血津液，即是針對(duì)其不足或失調(diào)而設(shè)的治療原則。
1.調(diào)精——填精、固精、疏利精氣等法。2.調(diào)氣——補(bǔ)氣、調(diào)理氣機(jī)等法。3.調(diào)血—— 補(bǔ)血、調(diào)理血等法。4.調(diào)津液——滋養(yǎng)津液、祛除水濕痰飲等法。5.調(diào)理精氣血津液——調(diào)理氣與血、調(diào)理氣與津液、調(diào)理氣與精、調(diào)理精血津液等法。
(六)三因制宜
1.因時(shí)制宜:即根據(jù)不同季節(jié)氣候特點(diǎn)來考慮治療用藥的原則。如所說：“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼。用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱。食宜同法”。
2.因地制宜:即根據(jù)不同地區(qū)的地理特點(diǎn)，來考慮用藥的原則。如所說：“西北之氣，散而寒之;東南之氣，收而溫之。所謂同病異治也”。即西北地區(qū)天氣寒涼，其病多外寒而里熱.應(yīng)散其外寒，而清其里熱。東南地區(qū)天氣溫?zé)?，因?yáng)氣
004km.cn 外泄，而易生內(nèi)寒，故應(yīng)收斂其外泄陽(yáng)氣,而溫其內(nèi)寒。
3.因人制宜:即根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則。
(1)年齡：老年人生機(jī)衰退。氣血陰陽(yáng)虧虛，病多虛證或虛實(shí)夾雜。虛證宜補(bǔ)，攻邪宜慎，藥量較青壯年為輕;小兒生機(jī)旺盛，但氣血未充，臟腑嬌嫩，易寒易熱，易虛易實(shí)，病情變化較快，忌投峻劑，少用補(bǔ)益，藥量宜輕。
(2)性別：婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)之別，用藥宜慎。妊娠期間，凡峻下、破血、滑利、走竄等傷胎或有毒之品，尤當(dāng)禁用或慎用。
(3)體質(zhì)：陽(yáng)盛或陰虛之體，慎用溫?zé)嶂畡?陽(yáng)虛或陰盛之體，則應(yīng)慎用寒涼之藥。
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第五篇：2018中西醫(yī)助理中醫(yī)基礎(chǔ)理論考試大綱
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2018中西醫(yī)助理中醫(yī)基礎(chǔ)理論考試大綱
2018中西醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論考試大綱公布，文都醫(yī)考網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容如下，供備考2018中西醫(yī)助理醫(yī)師考試的考生參考，預(yù)?？忌茼樌ㄟ^2018中西醫(yī)助理醫(yī)師考試。文都醫(yī)考，醫(yī)友互動(dòng)：480572459。
第一單元 中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn) 細(xì)目一：整體觀念 要點(diǎn)：
1.整體觀念的概念 2.整體觀念的內(nèi)容 細(xì)目二：辨證論治 要點(diǎn)：
1.癥、證、病的概念和關(guān)系 2.辨證論治的概念 3.同病異治和異病同治 第二單元 精氣學(xué)說
細(xì)目一：精氣學(xué)說的概念 要點(diǎn)： 1.精的概念 2.氣的概念
細(xì)目二：精氣學(xué)說的基本內(nèi)容 要點(diǎn)：
1.精氣的運(yùn)動(dòng)與變化 2.天地精氣化生為人
細(xì)目三：精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 要點(diǎn)：
1.構(gòu)建中醫(yī)學(xué)的精氣生命理論 2.構(gòu)建中醫(yī)學(xué)的整體觀念 第三單元 陰陽(yáng)學(xué)說 細(xì)目一：陰陽(yáng)的概念 要點(diǎn)：
1.陰陽(yáng)的含義
2.事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性和相對(duì)性 細(xì)目二：陰陽(yáng)學(xué)說的基本內(nèi)容 要點(diǎn)：
1.陰陽(yáng)對(duì)立制約 2.陰陽(yáng)互根互用 3.陰陽(yáng)交感互藏 4.陰陽(yáng)的消長(zhǎng) 5.陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化
細(xì)目三：陰陽(yáng)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
要點(diǎn)：文都醫(yī)考，醫(yī)友互動(dòng)：480572459。
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1.在組織結(jié)構(gòu)和生理功能方面的應(yīng)用 2.在病理方面的應(yīng)用 3.在疾病診斷方面的應(yīng)用
4.在疾病預(yù)防和治療方面的應(yīng)用 第四單元 五行學(xué)說
細(xì)目一：五行學(xué)說的概念 要點(diǎn)：
1.五行的含義
2.五行的特性和事物與現(xiàn)象的五行歸類 細(xì)目二：五行學(xué)說的基本內(nèi)容 要點(diǎn)：
1.五行相生與相克 2.五行制化
3.五行相乘與相侮 4.五行的母子相及
細(xì)目三：五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 要點(diǎn)：
1.在生理方面的應(yīng)用 2.在病理方面的應(yīng)用 3.在疾病診斷方面的應(yīng)用 4.在疾病治療方面的應(yīng)用 第五單元 藏象學(xué)說 要點(diǎn)：
五臟、六腑、奇恒之腑的生理特點(diǎn)及臨床意義 第六單元 五臟
細(xì)目一：五臟的生理功能與特性
要點(diǎn)：文都醫(yī)考，醫(yī)友互動(dòng)：480572459。1.心的生理功能與特性 2.肺的生理功能與特性 3.脾的生理功能與特性 4.肝的生理功能與特性 5.腎的生理功能與特性 細(xì)目二：五臟之間的關(guān)系 要點(diǎn)：
1.心與肺的關(guān)系 2.心與脾的關(guān)系 3.心與肝的關(guān)系 4.心與腎的關(guān)系 5.肺與脾的關(guān)系 6.肺與肝的關(guān)系 7.肺與腎的關(guān)系 8.肝與脾的關(guān)系 9.肝與腎的關(guān)系
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10.脾與腎的關(guān)系 11.腎與命門的關(guān)系
細(xì)目三：五臟與五體、五官九竅、五志、五液的關(guān)系 要點(diǎn)：
1.五臟與五體的關(guān)系 2.五臟的外華
3.五臟與五官九竅的關(guān)系 4.五臟與五志的關(guān)系 5.五臟與五液的關(guān)系
細(xì)目一：腦 要點(diǎn)：
1.腦的生理功能
2.腦與臟腑精氣的關(guān)系 細(xì)目二：女子胞
要點(diǎn)：文都醫(yī)考，醫(yī)友互動(dòng)：480572459。
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1.女子胞的生理功能
2.女子胞與臟腑經(jīng)脈的關(guān)系
第九單元 精、氣、血、津液、神 細(xì)目一：精 要點(diǎn)：
1.人體之精的概念 2.人體之精的功能 3.人體之精的分類 細(xì)目二：氣 要點(diǎn)：
1.人體之氣的概念 2.人體之氣的生成
3.人體之氣的運(yùn)動(dòng)與氣化 4.人體之氣的功能 5.人體之氣的分類 細(xì)目三：血 要點(diǎn)：
1.血的基本概念 2.血的生成 3.血的運(yùn)行 4.血的功能 細(xì)目四：津液 要點(diǎn)：
1.津液的基本概念
2.津液的生成輸布與排泄 3.津液的功能
細(xì)目五：精、氣、血、津液之間的關(guān)系 要點(diǎn)：文都醫(yī)考，醫(yī)友互動(dòng)：480572459。1.氣與血的關(guān)系 2.氣與津液的關(guān)系
3.精、血、津液之間的關(guān)系 4.精、氣之間的關(guān)系 第十單元 經(jīng)絡(luò)
細(xì)目一：經(jīng)絡(luò)學(xué)說概述 要點(diǎn)：
1.經(jīng)絡(luò)的基本概念 2.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 細(xì)目二：十二經(jīng)脈 要點(diǎn)：
1.十二經(jīng)脈的走向規(guī)律 2.十二經(jīng)脈的交接規(guī)律 3.十二經(jīng)脈的分布規(guī)律 4.十二經(jīng)脈的表里關(guān)系
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5.十二經(jīng)脈的流注次序
6.十二經(jīng)脈循行中的重要部位和交接點(diǎn) 細(xì)目三：奇經(jīng)八脈 要點(diǎn)：
1.奇經(jīng)八脈的含義及特點(diǎn) 2.奇經(jīng)八脈的主要功能
3.督脈、任脈、沖脈、帶脈、蹺脈和維脈的循行特點(diǎn)和基本功能 細(xì)目四：經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部 要點(diǎn)：
1.經(jīng)別的概念、特點(diǎn)和生理功能 2.別絡(luò)的概念、特點(diǎn)和生理功能 3.經(jīng)筋的概念、特點(diǎn)和生理功能 4.皮部的概念和應(yīng)用
細(xì)目五：經(jīng)絡(luò)的生理功能和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用 要點(diǎn)：
1.經(jīng)絡(luò)的生理功能 2.經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用 第十一單元 體質(zhì)
細(xì)目一：體質(zhì)的概念和構(gòu)成 要點(diǎn)：
1.體質(zhì)的概念 2.體質(zhì)的構(gòu)成 3.體質(zhì)的特點(diǎn)
細(xì)目二：體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用 要點(diǎn)：
1.體質(zhì)與發(fā)病
2.體質(zhì)與病因病機(jī) 3.體質(zhì)與診治 4.體質(zhì)與養(yǎng)生 第十二單元 病因 細(xì)目一：六淫
要點(diǎn)：文都醫(yī)考，醫(yī)友互動(dòng)：480572459。1.六淫的概念
2.六淫的共同致病特點(diǎn)
3.六淫各自的性質(zhì)及致病特點(diǎn)(1)風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)(2)寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)(3)暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)(4)濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)(5)燥邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)(6)火(熱)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn) 細(xì)目二：癘氣 要點(diǎn)：
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1.癘氣的概念
2.癘氣的致病特點(diǎn) 細(xì)目三：七情內(nèi)傷 要點(diǎn)：
1.七情的基本概念
2.七情與臟腑精氣的關(guān)系 3.七情內(nèi)傷致病的特點(diǎn) 細(xì)目四：飲食失宜 要點(diǎn)： 1.飲食不節(jié) 2.飲食不潔 3.飲食偏嗜
細(xì)目五：勞逸失度 要點(diǎn)： 1.過度勞累 2.過度安逸 細(xì)目六：痰飲 要點(diǎn)：
1.痰飲的概念 2.痰飲的形成
3.痰飲的致病特點(diǎn) 細(xì)目七：瘀血 要點(diǎn)：
1.瘀血的概念 2.瘀血的形成
3.瘀血的致病特點(diǎn) 4.瘀血致病的癥狀特點(diǎn) 第十三單元 發(fā)病
細(xì)目一：發(fā)病的基本原理 要點(diǎn)：
1.正氣與邪氣的概念
2.正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素 3.邪氣是發(fā)病的重要條件 4.邪正相搏的勝負(fù)與發(fā)病 細(xì)目二：影響發(fā)病的主要因素
要點(diǎn)：文都醫(yī)考，醫(yī)友互動(dòng)：480572459。1.環(huán)境與發(fā)病 2.體質(zhì)與發(fā)病
3.精神狀態(tài)與發(fā)病 細(xì)目三：發(fā)病類型 要點(diǎn)： 1.感邪即發(fā) 2.徐發(fā)
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3.伏而后發(fā) 4.繼發(fā) 5.合病 6.復(fù)發(fā)
細(xì)目四：津液代謝失常 要點(diǎn)： 1.津液不足
2.津液輸布、排泄障礙 3.津液與氣血關(guān)系失調(diào) 細(xì)目五：內(nèi)生“五邪”
要點(diǎn)：文都醫(yī)考，醫(yī)友互動(dòng)：480572459。1.內(nèi)生“五邪”的概念 2.風(fēng)氣內(nèi)動(dòng) 3.寒從中生
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4.濕濁內(nèi)生 5.津傷化燥 6.火熱內(nèi)生
細(xì)目六：疾病傳變 要點(diǎn)：
1.疾病傳變的形式 2.病性轉(zhuǎn)化
第十五單元 防治原則 細(xì)目一：預(yù)防 要點(diǎn)： 1.未病先防 2.既病防變 細(xì)目二：治則 要點(diǎn)：
1.治則、治法的概念 2.治病求本 3.正治與反治 4.治標(biāo)與治本 5.扶正與祛邪 6.調(diào)整陰陽(yáng)
7.調(diào)理精氣血津液 8.三因制宜
第十六單元 養(yǎng)生與壽夭 細(xì)目一：養(yǎng)生
要點(diǎn)：文都醫(yī)考，醫(yī)友互動(dòng)：480572459。1.養(yǎng)生的原則 2.養(yǎng)生的方法
細(xì)目二：生命的壽夭 要點(diǎn)：
1.人體生命的產(chǎn)生與變化規(guī)律 2.決定壽夭的基本因素
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