第一篇：【單元習(xí)題】2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)：冠狀動脈性心臟病(二)

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【單元習(xí)題】2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)：冠狀動脈性心臟病

（二）2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

二、A2

1、女，50歲，發(fā)作性胸痛1個月，常放射至左肩，左臂內(nèi)側(cè)，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。首選的檢查方法是

A、心電圖運動負荷試驗

B、心臟X線片檢查

C、動態(tài)心電圖

D、心肌酶測定

E、超聲心動圖

2、男性，67歲。糖尿病15年，既往無心悸、胸痛史，今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗，恐懼感，2小時未緩解，無呼吸深長、無惡心、腹痛等消化道癥狀。體檢:心率98次/分，血壓86/70mmHg，最可能診斷為

A、低血糖

B、不典型心絞痛

C、糖尿病酸中毒

D、變異型心絞痛

E、急性心肌梗死

3、患者女性，63歲，突發(fā)持續(xù)性胸痛入院。心電圖如圖所示，應(yīng)診斷為

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

A、急性廣泛前壁心肌梗死

B、心肌病

C、急性心包炎

D、急性前間壁心肌梗死

E、急性下壁心肌梗死

4、患者男性，42歲，高脂血癥，因突發(fā)胸痛不能緩解入院診治。心電圖如圖所示，應(yīng)診斷為

A、右心室肥厚

B、左心室肥厚

C、不完全性左束支阻滯

D、急性前間壁心肌梗死

E、預(yù)激綜合征

5、男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP 90/65mmHg，心率41次/分，律齊。最可能的心律，常是

A、心房纖顫

B、房性期前收縮

C、室性心動過速

D、三度房室傳導(dǎo)阻滯

E、完全右束支傳導(dǎo)阻滯

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

6、急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次/分，雙肺可聞彌漫性小水泡音，首選最佳處理應(yīng)為

A、給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

B、給予β受體阻滯劑，以降低心室率

C、給予血管擴張劑，以降低心臟前后負荷

D、給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣

E、給予補液，以補充循環(huán)血容量

7、女性，55歲。急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時突然心悸、暈厥伴抽搐，寬大畸形QRS波，頻率170次/分，可見心室奪獲，治療首選

A、利多卡因靜注

B、體外同步直流電復(fù)律

C、毛花苷丙靜注

D、胺碘酮靜注

E、硝酸甘油靜點

8、患者女，55歲，是個搬運工，搬運物體時經(jīng)常發(fā)生胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，一般通知搬運休息后緩解，有時左肩背部也有疼痛，首先考慮的診斷是

A、穩(wěn)定型心絞痛

B、反流性食管炎

C、食管裂孔疝

D、彌漫性食管痙攣

E、膽絞痛

9、患者男，60歲。肥胖，血壓170/90mmHg，已經(jīng)7年，近1周，在早晨跑步時，出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持續(xù)5分鐘。首先考慮診斷為

A、反流性食管炎

B、食管裂孔疝

C、彌漫性食管痙攣

D、肺栓塞

E、穩(wěn)定型心絞痛

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

10、患者男，55歲。肥胖，血壓160/90mmHg，已經(jīng)10年，近1周，在早晨跑步時，出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持續(xù)5分鐘。急送醫(yī)院，應(yīng)首先考慮診斷

A、隱匿性冠心病

B、高血壓危象

C、心肌梗死

D、心力衰竭

E、穩(wěn)定型心絞痛

11、患者女性，55歲。搬運物品時發(fā)生胸骨后疼痛，休息后緩解，考慮是心絞痛。對診斷最有價值的檢查方法是

A、冠狀動脈造影

B、心電圖運動負荷試驗

C、心臟X線攝片

D、放射性核素檢查

E、動靜脈核素心肌灌注顯像

12、患者女性，45歲。勞動后常發(fā)生胸骨后疼痛，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。對診斷最有價值且無創(chuàng)的檢查方法是

A、心電圖運動負荷試驗

B、心臟X線攝片

C、冠狀動脈造影

D、放射性核素檢查

E、動態(tài)心電圖

13、某患者在體力勞動后出現(xiàn)心絞痛，診斷為穩(wěn)定性心絞痛，此種心絞痛發(fā)生的機制是

A、心臟跳動過快

B、冠狀動脈存在固定狹窄或部分閉塞的基礎(chǔ)上發(fā)生需氧量的增加

C、心臟跳動過慢

D、心肌細胞全部死亡

E、心臟血流量較少

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

14、患者女性，65歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作。與活動無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選下列哪種藥物治療

A、洋地黃類

B、鈣離子拮抗劑

C、乙胺碘呋酮

D、硝酸酯類

E、β受體阻滯劑

15、男性，57歲，血壓180/105mmHg，胸骨后反復(fù)疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暫心房顫動，選哪項治療效果最佳

A、口服尼群地平

B、口服美多洛爾

C、含服硝苯吡啶

D、口服巰甲丙脯酸

E、口服硝酸甘油

16、女性，48歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛1個月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物

A、長效硝酸甘油

B、心得安

C、潘生丁

D、消心痛

E、地爾硫卓

17、男性，58歲。3小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進行冠脈再灌注，宜首選哪種方法

A、鏈激酶溶栓治療

B、急診冠脈旁路移植術(shù)

C、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)

D、大量輸液補充血容量

E、主動脈內(nèi)氣囊反搏

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

18、患者男性，47歲。陣發(fā)性胸痛4個月余，近1周于夜間睡眠時發(fā)作，持續(xù)約20分鐘自行緩解，發(fā)作時心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。查體：心界不大，未聞及心包摩擦音。該患者首先考慮的診斷是

A、惡化型勞力性心絞痛

B、初發(fā)型勞力性心絞痛

C、急性心包炎

D、變異型心絞痛

E、急性心肌梗死

19、患者女性，45歲。發(fā)作性胸痛1個月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。對診斷最有價值的檢查方法是

A、心電圖運動負荷試驗

B、心臟X線攝片

C、超聲心動圖

D、放射性核素檢查

E、動態(tài)心電圖

20、患者男性，50歲。1年前日?；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2個月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過性水平壓低，最可能的診斷是

A、不穩(wěn)定性心絞痛

B、變異型心絞痛

C、心內(nèi)膜下心肌梗死

D、穩(wěn)定性心絞痛

E、中間綜合征

21、患者女，68歲，在家中休息突然發(fā)生胸骨后疼痛，疼痛難忍，家屬立馬送其入醫(yī)院，入院后服用阿司匹林，癥狀好轉(zhuǎn)，以下疾病中最可能的是

A、穩(wěn)定型心絞痛

B、不穩(wěn)定型心絞痛

C、心肌梗死

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

D、擴張型心肌病

E、病毒型心肌病

22、患者男，54歲。1年前日?；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，近2個月發(fā)作次數(shù)增多，每日5-6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作時心電圖ST段一過性水平壓低，根據(jù)此臨床表現(xiàn)，考慮是

A、穩(wěn)定型心絞痛

B、變異型心絞痛

C、心內(nèi)膜下心肌梗死

D、中間綜合癥

E、不穩(wěn)定型心絞痛

23、患者常于熟睡時發(fā)生胸骨后疼痛，心功能檢查左室射血分數(shù)45%，并需起坐方緩解氣促。根據(jù)這些臨床表現(xiàn)，懷疑是

A、變異型心絞痛

B、中間綜合癥

C、臥位型心絞痛

D、混合型心絞痛

E、惡化型心絞痛

24、某患者70歲，高血壓史30年，糖尿病史20年，1個月前發(fā)生顱內(nèi)出血，3小時前發(fā)生心肌梗死，以下不能做的治療是

A、溶栓治療

B、降壓治療

C、胰島素治療

D、限制糖類飲食治療

E、囑患者休息

25、某女性患者，50歲，突然發(fā)生急性心肌梗死，沒有溶栓禁忌證，給予溶栓治療，以下不能判斷急性心肌梗死后溶栓成功的選項是

A、2小時內(nèi)胸痛程度減輕一半以上

B、ST弓背向下

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

C、2小時內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上

D、心肌損傷標(biāo)志物高峰提前出現(xiàn)

E、出現(xiàn)再灌注心律失常

26、某患者60歲，發(fā)生心肌梗死，溶栓治療，不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為

A、2小時內(nèi)胸痛程度減輕一半以上

B、心肌損傷標(biāo)志物高峰推后出現(xiàn)

C、2小時內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上

D、心肌損傷標(biāo)志物高峰提前出現(xiàn)

E、出現(xiàn)再灌注心律失常

27、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓90/70mmHg(12/9.3kPa)，尿比重1.016，中心靜脈壓13cmH2O，首選的治療藥物是

A、低分子右旋糖酐

B、心痛定

C、毛花苷C

D、腎上腺素

E、硝普鈉

28、患者女性，65歲。急性前壁心肌梗死，為預(yù)防再梗和猝死，如無禁忌證，宜盡早使用下列哪種藥物

A、硝苯地平

B、美托洛爾

C、阿托品

D、地高辛

E、美西律

29、患者男性，69歲?；几哐獕?0年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，心率120次/分，該患者最佳的治療藥物是

A、維拉帕米

B、吲達帕胺

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

C、哌唑嗪

D、美托洛爾

E、卡托普利

30、男性，51歲。急性前壁心肌梗死，起病第2天發(fā)生心房顫動。心室率184次/分，血壓84/60mmHg，氣急發(fā)紺，宜首選哪項治療措施

A、靜脈注射西地蘭

B、電復(fù)律

C、靜脈注射美多心安

D、靜脈注射多巴酚丁胺

E、靜注乙胺碘呋酮

31、男性，64歲，因急劇胸痛8小時入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110次/分。伴偶發(fā)性室早，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖。哪種治療效佳

A、口服巰甲丙脯酸

B、口服地爾硫

C、靜注利多卡因

D、口服美西律

E、靜注美托洛爾繼以口服

32、患者男性，50歲。急性心肌梗死1個月，今晨再發(fā)胸痛，持續(xù)8小時不緩解，遂來急診。查體：BP 100/60mmHg，心率95次/分，心肺檢查無異常。心電圖：Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。血清肌鈣蛋白升高。導(dǎo)致該患者胸痛最可能的原因是

A、心室膨脹瘤

B、心絞痛

C、心臟破裂

D、急性心包炎

E、再發(fā)急性心肌梗死

33、患者男性，70歲。糖尿病10年，以往無心悸、胸痛史，今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時未緩解。體檢：心率100次/分。血壓86/70mmHg，最可能診斷為

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

A、不典型心絞痛

B、低血糖

C、急性心肌梗死

D、糖尿病酸中毒

E、變異型心絞痛

34、患者男性，55歲。冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛。血CPK明顯升高。頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應(yīng)診斷為

A、急性右心梗死

B、冠心病合并急性心包填塞

C、急性心肌梗死并室間隔破裂

D、冠心病心力衰竭型

E、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

35、患者男性，53歲。1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。對確診最有價值的酶學(xué)檢查是下列哪項

A、GOT

B、LDH

C、CPK同工酶

D、CPK

E、肌鈣蛋白T

36、患者男性，50歲。持續(xù)胸痛3小時，診斷為急性下壁心肌梗死。查體：BP 70/50mmHg，心率40次/分，ECG示：P-P間期較R-R間期短，R-R間期整齊，最可能出現(xiàn)了下列哪種心律失常

A、二度房室傳導(dǎo)阻滯

B、三度房室傳導(dǎo)阻滯

C、室性早搏

D、心房顫動

E、竇性心動過緩

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

37、患者女性，68歲。持續(xù)胸痛4小時，心電圖提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是

A、房室傳導(dǎo)阻滯

B、心房顫動

C、房性期前收縮

D、陣發(fā)性室上性心動過速

E、室性期前收縮

38、男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出現(xiàn)2/6~3/6級粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀啦音，經(jīng)抗缺血治療后，心臟雜音消失。該患者最可能的診斷為

A、心臟乳頭肌功能失調(diào)

B、心臟二尖瓣穿孔

C、心臟游離壁破裂

D、心臟乳頭肌斷裂

E、心室壁瘤

39、男，41歲，急性心肌梗死第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白細胞6.1 x 109/L，中性粒細胞55%，可能是

A、急性心肌梗死的反應(yīng)性心包炎

B、室壁瘤

C、急性心肌梗死后綜合征

D、伴發(fā)病毒性心包炎

E、心臟破裂

40、當(dāng)患者發(fā)作劇烈胸痛時，下列哪項檢查結(jié)果正常，可排除急性冠脈綜合征的診斷

A、CK-MB

B、可累及右心室

C、超聲心動圖

D、18導(dǎo)聯(lián)體表心電圖

E、X線胸片

第二篇：【單元習(xí)題】2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)：冠狀動脈性心臟病(三)

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【單元習(xí)題】2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)：冠狀動脈性心臟病

（三）2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

三、A3/A4

1、女性，58歲，1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部痛，在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。

<1>、采集病史時應(yīng)特別注意詢問

A、家族史

B、吸煙、飲酒史

C、近期服用藥物的情況

D、近期心電圖檢查結(jié)果

E、胸痛部位、性質(zhì)、放射部位、誘因及緩解方式

<2>、最有價值的無創(chuàng)檢查方法是

A、動態(tài)心電圖檢查

B、心臟X線檢查

C、超聲心動圖

D、放射性核素心肌顯像

E、心臟晚電位檢查

2、男性，52歲，1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約10分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1 小時前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無效，癥狀持續(xù)不緩解而來院。既往體健，無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。

<1>、該患者最可能的診斷是

A、勞力性心絞痛

B、初發(fā)性心絞痛

C、惡化型心絞痛

D、變異型心絞痛

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

E、梗死后心絞痛

<2>、心絞痛發(fā)作時常出現(xiàn)

A、體溫升高

B、血沉增快

C、血清心肌酶譜增高

D、動脈血壓增高

E、心率減慢

3、女性，74歲，1周前因股骨頸骨折臥床行保守牽引治療。8小時前在睡眠中突發(fā)心前區(qū)疼痛，持續(xù)伴陣發(fā)加重，出汗，口含硝酸甘油不緩解。既往有高血壓、糖尿病病史。入院查體:脈率62次/分，血壓110/70mmHg，雙肺(-)，心臟不大，心律整，A2〉P2，雙側(cè)脈搏對稱。

<1>、對該患者最可能的診斷是

A、肺栓塞

B、主動脈夾層

C、不穩(wěn)定性心絞痛

D、急性心肌梗死

E、肥厚型心肌病

<2>、為明確診斷，最有價值的檢查是

A、肌酸激酶同工酶

B、D-二聚體

C、肌鈣蛋白

D、腦鈉肽

E、乳酸脫氫酶

<3>、下列關(guān)于該患者的急診處理措施中，錯誤的是

A、溶栓治療

B、抗凝治療

C、抗血小板治療

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

D、急診介入治療

E、哌替啶肌肉注射

4、患者女性，68歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg(20/12kPa)，經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死

<1>、最具特征性的實驗室化驗改變是

A、血清肌紅蛋白下降

B、血清GPT(ALT)水平增高

C、血清GOT(AST)水平增高

D、血清LDH水平增高

E、血清CK-MB水平增高

<2>、起病4周后，患者反復(fù)低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時應(yīng)考慮出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥

A、急性心包炎

B、肺栓塞

C、感染性心內(nèi)膜炎

D、肺部感染

E、心肌梗死后綜合征

5、患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年。持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg。診斷急性前壁心肌梗死

<1>、此時最具特征性的實驗室改變是

A、血清LDH上升

B、血清GOT上升

C、血清GPT上升

D、血清CK-MB上升

E、血清肌紅蛋白下降

<2>、住院第2 日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次/分。律齊。雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/50mmHg，考慮合并心源性休克。此時不宜使用

A、主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

B、靜注呋塞米(速尿)

C、靜滴多巴胺

D、靜滴多巴酚丁胺

E、皮下注射低分子肝素 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 E

【答案解析】 破裂部位多見于心室游離壁，心室間隔破裂造成穿孔少見。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 主動脈夾層患者，當(dāng)近端夾層的內(nèi)膜破裂下垂物遮蓋冠狀竇口可致急性心梗，多見于右冠竇，常引起下壁心肌梗死。此種情況下，嚴禁溶栓和抗凝治療，否則會引發(fā)災(zāi)難性大出血，死亡率高達70%。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 溶栓治療成功的判斷標(biāo)準是:①2小時內(nèi)胸痛程度減輕一半以上;②2小時內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上;③心肌損傷標(biāo)志物高峰提前出現(xiàn)(CKMB峰值出現(xiàn)在發(fā)病后16小時內(nèi)、cTnI峰值出現(xiàn)在發(fā)病后14小時內(nèi));④出現(xiàn)再灌注心律失常;以上4項中符合2項以上(排除①+④組合)提示溶栓成功，如果用藥后90分鐘內(nèi)進行冠脈造影顯示梗死相關(guān)動脈開通則證實溶栓成功。溶栓治療不成功且尚未超過介入治療時間窗者，應(yīng)進行補救性PCI，鼓勵溶栓幵始后3-24小時內(nèi)進行介入評價，必要時進行介入治療。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 抗心絞痛藥包括：β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸酯類等，血小板聚集是發(fā)生不良心血管事件的原因，所有冠心病人若無禁忌證或嚴重副作用均應(yīng)該長期口服抗血小板藥物。

5、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 B

【答案解析】 癥狀緩解及病情穩(wěn)定期應(yīng)進行適當(dāng)鍛煉，每周至少5天，每天30-60分鐘體力活動，其他時間鼓勵進行家務(wù)、園藝等活動。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 β受體阻滯劑：可減慢心率、降低心肌收縮力從而減少心肌耗氧量，同時可因心率減慢延長舒張期而增加冠脈灌注時間，對心絞痛治療，若無禁忌證，均應(yīng)該使用。而且也是降壓常用藥物，所以選擇B。

7、【正確答案】 E

【答案解析】 冠狀動脈MRI效果不好，收費較高。

8、【正確答案】 D

【答案解析】 穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制主要是冠狀動脈存在固定狹窄或部分閉塞的基礎(chǔ)上發(fā)生需氧量的增加。

9、【正確答案】 D

【答案解析】 無論是冠狀動脈血流量減少或者是心肌需氧量增加，只要是心肌氧供求平衡被打破就會造成心肌缺氧，發(fā)生心絞痛。

10、【正確答案】 D

【答案解析】 血脂異常的治療方法包括：治療性生活方式改變和藥物治療。其中應(yīng)該是減輕體重(BMI<25kg/m2)。

11、【正確答案】 C

【答案解析】 高密度脂蛋白抗動脈粥樣硬化。其余選項均促進動脈粥樣硬化的形成。

12、【正確答案】 C

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【答案解析】 血液脂質(zhì)含量異常是冠心病的危險因素之一，表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、LP(a)、載脂蛋白B增高，載脂蛋白A和高密度脂蛋白降低，目前認為LDL對冠心病患病率和死亡率都有影響。

13、【正確答案】 B

【答案解析】 缺血性心肌病由于長時間慢性缺血導(dǎo)致部分心肌纖維化，產(chǎn)生心臟收縮和(或)舒張功能受損，引起心臟擴大或僵硬、充血性心力衰竭、心率失常等一系列臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。

14、【正確答案】 D

【答案解析】 WHO對冠心病分為五種類型：心絞痛、心肌梗死、隱匿性冠心病、缺血性心肌病、猝死。

15、【正確答案】 A

【答案解析】 由于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴重狹窄、創(chuàng)傷、夾層等冠脈原因引起冠狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作，稱為急性冠狀動脈綜合征。

16、【正確答案】 D

【答案解析】 動脈粥樣硬化性心臟病是冠心病中最常見的類型，系由于多種因素綜合作用而產(chǎn)生。這些因素稱為危險因素，包括

1.年齡：本病多見于40歲以上的中、老年人。

2.性別：本病男性多見，男女比例約為2：1，女性患者常在絕經(jīng)之后。

3.血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或極低密度脂蛋白(VLDL)。

4.血壓：本病60%～70%有高血壓，高血壓者較血壓正常者高4倍。收縮壓和舒張壓增高都與本病有關(guān)。

5.吸煙：吸煙者與被動吸煙均明顯增加危險性，且與吸煙數(shù)量成正比。

6.糖尿病與糖耐量異常：糖尿病者發(fā)病率較無糖尿病者高2倍。糖耐量減退者頗常見。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

7.體重：超標(biāo)準體重的肥胖者(超重10%為輕，20%為中，30%為重度肥胖)易患本病。缺乏體力勞動者。

8.職業(yè)：腦力活動緊張，經(jīng)常有緊迫感的工作。

9.飲食：常進食較高熱量，含較多的動物性脂肪、膽固醇、糖和鹽，易致血脂異常。

10.遺傳：家族中有在較年輕時患本病者，常染色體顯性遺傳所致的家族性高脂血癥易患本病。

11.性格：A型性格。

其他危險因素還有：高同型半胱氨酸血癥，胰島素抵抗等。

17、【正確答案】 E

【答案解析】 動脈粥樣硬化性心臟病是冠心病中最常見的類型，系由于多種因素綜合作用而產(chǎn)生。這些因素稱為危險因素，包括

1.年齡：本病多見于40歲以上的中、老年人。

2.性別：本病男性多見，男女比例約為2：1，女性患者常在絕經(jīng)之后。

3.血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或極低密度脂蛋白(VLDL)。

4.血壓：本病60%～70%有高血壓，高血壓者較血壓正常者高4倍。收縮壓和舒張壓增高都與本病有關(guān)。

5.吸煙：吸煙者與被動吸煙均明顯增加危險性，且與吸煙數(shù)量成正比。

6.糖尿病與糖耐量異常：糖尿病者發(fā)病率較無糖尿病者高2倍。糖耐量減退者頗常見。

7.體重：超標(biāo)準體重的肥胖者(超重10%為輕，20%為中，30%為重度肥胖)易患本病。缺乏體力勞動者。

8.職業(yè)：腦力活動緊張，經(jīng)常有緊迫感的工作。

9.飲食：常進食較高熱量，含較多的動物性脂肪、膽固醇、糖和鹽，易致血脂異常。

10.遺傳：家族中有在較年輕時患本病者，常染色體顯性遺傳所致的家族性高脂血癥易患本病。

11.性格：A型性格。

其他危險因素還有：高同型半胱氨酸血癥，胰島素抵抗等。

18、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 E

【答案解析】 動脈粥樣硬化性心臟病是冠心病中最常見的類型，系由于多種因素綜合作用而產(chǎn)生。這些因素稱為危險因素，包括

1.年齡：本病多見于40歲以上的中、老年人。

2.性別：本病男性多見，男女比例約為2：1，女性患者常在絕經(jīng)之后。

3.血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或極低密度脂蛋白(VLDL)。

4.血壓：本病60%～70%有高血壓，高血壓者較血壓正常者高4倍。收縮壓和舒張壓增高都與本病有關(guān)。

5.吸煙：吸煙者與被動吸煙均明顯增加危險性，且與吸煙數(shù)量成正比。

6.糖尿病與糖耐量異常：糖尿病者發(fā)病率較無糖尿病者高2倍。糖耐量減退者頗常見。

7.體重：超標(biāo)準體重的肥胖者(超重10%為輕，20%為中，30%為重度肥胖)易患本病。缺乏體力勞動者。

8.職業(yè)：腦力活動緊張，經(jīng)常有緊迫感的工作。

9.飲食：常進食較高熱量，含較多的動物性脂肪、膽固醇、糖和鹽，易致血脂異常。

10.遺傳：家族中有在較年輕時患本病者，常染色體顯性遺傳所致的家族性高脂血癥易患本病。

11.性格：A型性格。

其他危險因素還有：高同型半胱氨酸血癥，胰島素抵抗等。

19、【正確答案】 D

【答案解析】 不穩(wěn)定型心絞痛的危險分層包括：

(1)年齡≥65歲;

(2)3個或3個以上冠心病危險因素(冠心病家族史、高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病或吸煙);

(3)已知有冠狀動脈狹窄≥50%;

(4)心電圖的ST段改變;

(5)近24h內(nèi)有嚴重的心絞痛發(fā)作至少2次;

(6)發(fā)病前服用阿司匹林超過7天;

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

(7)心肌損傷標(biāo)志物(cTnI或cTnT)升高。

20、【正確答案】 E

【答案解析】 詳細的危險分層根據(jù)患者的年齡、心血管危險因素、心絞痛嚴重程度和發(fā)作時間、心電圖、心臟損傷標(biāo)志物和有無功能改變等因素作出。不穩(wěn)定型心絞痛嚴重程度分級：Ⅰ級嚴重的初發(fā)型心絞痛或惡化型心絞痛，無靜息疼痛;Ⅱ級亞急性靜息型心絞痛(一個月內(nèi)發(fā)生過，但48小時內(nèi)無發(fā)作);Ⅲ級急性靜息型心絞痛(在48小時內(nèi)有發(fā)作)。

第三篇：【單元習(xí)題】2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)：心臟驟停

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【單元習(xí)題】2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)：心臟驟停

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、胸外心臟按壓時手掌的正確部位是

A、左鎖骨中線第四肋間

B、劍突與胸骨交界處

C、胸骨中下1/3交界處

D、胸骨左緣第四肋間

E、心臟前方的胸壁

2、心肺復(fù)蘇心臟按壓時，按壓與放松時間之比應(yīng)為

A、70%：30%

B、60%：40%

C、50%：50%

D、40%：60%

E、30%：70%

3、在心肺復(fù)蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用

A、腎上腺素(0.5～1.0mg)

B、阿托品(0.6～2.0mg)

C、利多卡因

D、10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜注

E、異丙基腎上腺素(15～20ug/min)

二、A2

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

1、男，72歲，排便時突然跌倒，意識喪失，呼吸斷續(xù)，有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無高血壓病史，診斷為心臟驟停。該患者既往超聲心動圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常，其心臟驟停最可能的原因是

A、冠心病

B、預(yù)激綜合征

C、主動脈狹窄

D、梗阻性肥厚型心肌病

E、主動脈夾層

2、女，36歲。患風(fēng)心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是

A、腦栓塞

B、急性左心衰竭

C、癲癇大發(fā)作

D、心臟性猝死

E、急性右心衰竭

3、患者女性，38 歲?；硷L(fēng)心病10余年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，最可能的原因是

A、癲癇大發(fā)作

B、急性左心衰竭

C、急性右心衰竭

D、腦栓塞

E、心臟性猝死 4、48歲，男性，胸痛，氣促，心電圖診斷：AMI(廣泛前壁)伴房室傳導(dǎo)阻滯，血壓50/40mmHg，臨床診斷為心源性休克，最好的治療方法是

A、主動脈內(nèi)氣囊反搏

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

B、去甲腎上腺素

C、異丙基腎上腺素

D、芐胺唑啉

E、多巴胺

三、A3/A4

1、患者女性，26歲，于2000年4月20日因“出血性休克、宮外孕”急診手術(shù)。入手術(shù)室時，神志清，T 37.2℃，P 92次/分，BP 100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出現(xiàn)意識喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴重發(fā)紺，脈搏、心音、血壓均測不出，血氧飽和度迅速下降至20%。

<1>、該患者可能發(fā)生了以下哪種情況

A、心臟驟停

B、出血性休克

C、呼吸衰竭

D、心源性休克

E、窒息

<2>、對該患者的診斷依據(jù)是

A、意識喪失，脈搏、心音、血壓均測不出

B、面色蒼白

C、口唇四肢末梢嚴重發(fā)紺

D、血氧飽和度迅速下降至20%

E、意識喪失

2、患者女性，75歲。排便時突然跌倒，意識喪失，呼吸斷續(xù)，有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無高血壓病史，診斷為心搏驟停。心電圖示心搏停頓

<1>、此時首選的治療藥物是

A、腎上腺素

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

B、普羅帕酮

C、碳酸氫鈉

D、胺碘酮

E、普魯卡因酰胺

<2>、該藥物最佳的給藥途徑是

A、肌內(nèi)注射

B、心內(nèi)注射

C、氣管內(nèi)給藥

D、靜脈注射

E、皮下注射 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 C

【答案解析】 胸外按壓:胸外按壓可通過增加胸腔內(nèi)壓和直接壓迫心臟產(chǎn)生血流，將血液和氧氣輸送到心臟和大腦等重要器官。在心肺復(fù)蘇期間有效的胸外按壓對提供血流至關(guān)重要，因此所有心臟驟?；颊呔鶓?yīng)接受胸外按壓。實施胸外按壓時，患者應(yīng)置于堅實平面上。施救者跪在患者身邊(院外復(fù)蘇)或站在患者床旁(院內(nèi)復(fù)蘇)。若胸外按壓在床上進行，一般推薦在患者背部墊一硬板。胸外按壓的正確部位是在胸部中央。將一只手的掌根放在胸部中央(胸骨下半部分)，另一手掌根重疊放在這只手背上，手掌根部橫軸與胸骨長軸確保方向一致，兩手平行，手指不要接觸胸壁。按壓時肘關(guān)節(jié)伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓，使胸骨按下幅度至少5cm，放松時雙手不要離開胸壁，按壓和放松的時間大致相等，保證每次按壓后胸廓回彈。按壓頻率為至少100次/分。盡可能減少胸外按壓中斷，若中斷也應(yīng)將中斷控制在10秒內(nèi)。

2、【正確答案】 C

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【答案解析】 施行胸外心臟按壓時，患者必須平臥。按壓與松開的時間比為1 : 1時心排出量最大，按壓頻率以80-100次/分為佳。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 心肺復(fù)蘇時用藥通常首選藥物是腎上腺素。

二、A2

1、【正確答案】 A

【答案解析】 患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能導(dǎo)致心臟驟停，因此最可能的原因為心肌梗死，而心肌梗死的基本病因即為冠心病，冠心病及其并發(fā)癥也是心臟驟停的最常見病因。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 大動脈搏動消失為診斷心臟驟停的金標(biāo)準，心臟驟停即為心臟性猝死。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 意識喪失、呼吸停止，大動脈搏動捫不到為心臟性猝死的表現(xiàn)。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 動脈氣囊反搏(IABP)是利用“反搏(counterpulsation)”的原理與心臟的心動周期同步運行，使冠狀動脈的血流量增加和心臟的后負荷下降的裝置。將有一個氣囊的導(dǎo)管植入降主動脈近心端，在心臟收縮期，氣囊內(nèi)氣體迅速放空，造成主動脈壓力瞬間下降，心臟射血阻力降低，心臟后負荷下降，心臟排血量增加，心肌耗氧量減少。舒張期主動脈瓣關(guān)閉同時氣囊迅速充盈向主動脈遠近兩側(cè)驅(qū)血，使主動脈根部舒張壓增高，增加了冠狀動脈血流和心肌氧供，全身灌注增加。

三、A3/A4

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

1、【正確答案】 A

【答案解析】 心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)為：①意識喪失或伴短陣抽搐;②心音、大動脈搏動消失，血壓測不出;③呼吸斷續(xù)或停止;④瞳孔散大;⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。

【正確答案】 A

【答案解析】 心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)為：①意識喪失或伴短陣抽搐;②心音、大動脈搏動消失，血壓測不出;③呼吸斷續(xù)或停止;④瞳孔散大;⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 腎上腺素對心血管的作用：AD主要作用于心臟的β1受體，使心縮力加強、心率加快、心輸出量增加，作用于α受體使皮膚、粘膜及腎臟等小動脈收縮，作用于β2受體，使冠狀動脈、骨骼肌及肝臟的小動脈舒張，結(jié)果總外周阻力略減小;血壓升高，并以收縮壓升高較為明顯?？捎糜谛牟ｎD。

【正確答案】 D

【答案解析】 心臟性猝死中約80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病患者中約75%有心肌梗死病史。心搏驟停時應(yīng)立即給予1mg腎上腺素靜脈注射。

第四篇：【單元習(xí)題】2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓(一)

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【單元習(xí)題】2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓

（一）2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點是

A、血壓高低

B、有無血尿

C、有無腎功能損害

D、有無左室增大

E、尿改變和高血壓發(fā)病的先后

2、關(guān)于高血壓危象，下列敘述正確的是

A、腦組織血流過多會形成腦水腫

B、高血壓急癥及高血壓亞急癥均需在數(shù)分鐘到1小時之內(nèi)將血壓降至安全范圍

C、高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者疾病發(fā)展過程中，在一些誘因的作用下血壓突然和顯著升高

D、血壓水平的高低與急性靶器官損害的程度均為正比

E、表現(xiàn)為意識障礙

3、鈣拮抗劑治療心絞痛的主要機制，下列哪項不正確

A、抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量

B、擴張外周動脈，降低血壓，減輕后負荷

C、降低血液黏度，抗血小板聚集

D、解除冠狀動脈痙攣，改善心肌供氧

E、減慢心率，減少心肌做功

4、下列各種高血壓，哪種最適合β受體阻滯劑治療

A、高血壓伴心功能不全

B、高血壓伴腎功能不全

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

C、高血壓伴支氣管哮喘

D、高血壓伴心動過緩

E、高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

5、下列關(guān)于治療高血壓常用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑作用特點的敘述中，錯誤的是

A、降壓作用持久、平穩(wěn)

B、治療劑量窗的范圍較窄

C、最大降壓作用在服用后6-8周出現(xiàn)

D、與藥物直接相關(guān)的不良反應(yīng)少

E、其治療對象和禁忌證與ACEI相同

6、高血壓病最常見的死亡原因為

A、心肌梗死

B、腦血管意外

C、腎衰竭

D、心功能不全

E、心律失常

7、有關(guān)中老年人高血壓的特點，下列哪項不符合 A、血壓波動小

B、容易發(fā)生心功能不全

C、容易出現(xiàn)體位性低血壓

D、壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退

E、以收縮壓增高為主

8、頑固性高血壓概念最正確的是

A、頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了兩種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(一般應(yīng)該包括利尿劑)，血壓仍未能達到目標(biāo)水平

B、頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了降壓藥，血壓仍未能達到目標(biāo)水平

C、頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(一般應(yīng)該包括利尿劑)，血壓仍未能達到目標(biāo)水平

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

D、使用四種或四種以上降壓藥物血壓達標(biāo)不屬于頑固性高血壓

E、一直沒有治療過的高血壓病人，也稱為頑固性高血壓

9、對于頑固性高血壓，部分患者存在遺傳學(xué)和藥物遺傳學(xué)方面的因素，多數(shù)患者還應(yīng)該尋找原因，針對具體原因進行治療，如下的原因不正確的是

A、假性難治性高血壓

B、生活方式未獲得有效改善

C、血容量減少

D、降壓治療方案不合理

E、其他藥物干擾降壓作用

10、頑固性高血壓的定義中最正確的是

A、約10%高血壓患者，盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(包括利尿劑)，血壓仍未能達到目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓

B、約10%高血壓患者，盡管使用了兩種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(包括利尿劑)，血壓仍未能達到目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓

C、約10%高血壓患者，盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(包括利尿劑)，血壓能達到目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓

D、約10%高血壓患者，盡管使用了兩種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(包括利尿劑)，血壓能達到目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓

E、約5%高血壓患者，盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(包括利尿劑)，血壓仍未能達到目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓

11、對高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在 A、130/80mmHg

B、130/85mmHg

C、135/85mmHg

D、140/90mmHg

E、150/90mmHg

12、有關(guān)原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)的描述不正確的是

A、大多數(shù)起病緩慢，缺乏特殊臨床表現(xiàn)

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

B、常見的癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊等

C、典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失

D、心臟聽診可有主動脈瓣第二心音亢進、收縮期雜音或收縮早期喀啦音

E、只有繼發(fā)性高血壓才會出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等癥狀

13、原發(fā)性高血壓的診斷性評估中，不是用于危險分層標(biāo)準的是

A、血壓升高水平

B、是否有影響預(yù)后的各種心血管危險因素

C、是否存在靶器官損害

D、接觸的人群的身體狀態(tài)

E、是否存在相關(guān)的臨床并發(fā)癥情況

14、鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點是

A、尿改變和高血壓發(fā)病的先后

B、有無血尿

C、有無腎功能損害

D、有無左室增大

E、血壓高低

15、關(guān)于單純性收縮期高血壓正確的是

A、收縮壓≥140mmHg舒張壓<90mmHg

B、收縮壓>140mmHg舒張壓<90mmHg

C、收縮壓>130mmHg舒張壓<100mmHg

D、收縮壓>130mmHg舒張壓<90mmHg

E、收縮壓≥130mmHg舒張壓<90mmHg

16、關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的

A、年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以內(nèi)

B、老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPa(160mmHg)左右

C、老年人高血壓，可將血壓降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下

D、對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

E、根據(jù)高血壓病人的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量

17、診斷高血壓的標(biāo)準是收縮壓和(或)舒張壓≥

A、140/90mmHg

B、130/80mmHg

C、130/85mmHg

D、139/89mmHg

E、120/80mmHg

18、原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥中有一項是腦血管病，這里的腦血管病不包括

A、腦出血

B、腦血栓形成 C、腔隙性腦梗死

D、短暫性腦缺血發(fā)作

E、腦缺氧

19、有關(guān)原發(fā)性高血壓并發(fā)癥中主動脈夾層的描述錯誤的是

A、主動脈夾層是猝死的原因之一

B、疼痛發(fā)作時心動過速，血壓降低

C、突發(fā)劇烈的胸痛是主要表現(xiàn)

D、可迅速出現(xiàn)夾層破裂

E、高血壓是導(dǎo)致主動脈夾層的重要因素

20、原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥中不包括

A、高血壓危象

B、高血壓腦病

C、腦血管病

D、心力衰竭

E、骨質(zhì)疏松

21、鈣拮抗劑降血壓的優(yōu)點描述錯誤的是

A、對老年患者有較好的降壓療效

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

B、高鈉攝入影響降壓療效

C、非甾體抗炎藥物不干擾降壓作用

D、嗜酒的患者也有顯著的降壓作用

E、可用于合并糖尿病、冠心病患者

22、有關(guān)利尿劑治療高血壓不是其適用人群的是

A、輕、中度高血壓，尤其是鹽敏感性高血壓

B、高血壓伴有痛風(fēng)患者

C、輕、中度高血壓合并肥胖

D、輕、中度高血壓合并更年期女性

E、老年人高血壓

23、鈣通道拮抗劑治療原發(fā)性高血壓的副作用中描述錯誤的是

A、二氫吡啶類鈣拮抗劑治療階段有反射性交感活動增強

B、可以出現(xiàn)頭痛、下肢水腫等

C、在心力衰竭中使用療效良好

D、非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮

E、不宜在竇房結(jié)功能低下的患者中應(yīng)用

24、高血壓合并糖尿病，血肌酐正常，選用下列哪類降壓藥最合適

A、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

B、利尿劑

C、β受體阻滯劑

D、鈣拮抗劑

E、a受體阻滯劑

25、合并雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選

A、鈣通道阻滯劑

B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C、利尿劑

D、β受體阻滯劑

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

E、α受體阻滯劑

二、A2

1、女，66歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓高，無不適，其父親于49歲時死于急性心肌梗死，查體：血壓155/100mmHg，實驗室檢查血清總膽固醇5.90mmol/L，尿蛋白240mg/24h，對該患者高血壓的診斷應(yīng)為

A、1級，高危

B、2級，高危

C、2級，很高危

D、1級，中危

E、1級，很高危

2、女性，47歲，高血壓病5年，血壓150/96mmHg，同時患有糖尿病。該患者高血壓病應(yīng)診斷為

A、高血壓I級，低危組

B、高血壓I級，高危組

C、高血壓I級，很高危組

D、高血壓I級，中危組

E、高血壓Ⅱ級，低危組

3、女性，69歲。血壓140/95mmHg，她的血壓屬于

A、正常血壓范圍

B、臨界高血壓

C、1級高血壓

D、2級高血壓

E、3級高血壓

4、高血壓合并糖尿病，BP 180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適

A、ACEI制劑

B、β受體阻滯劑

C、鈣離子拮抗劑

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

D、利尿劑

E、脫水藥

5、患者男性，61歲?；加懈哐獕海瑫r伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。選擇最佳降壓藥物為

A、鈣拮抗劑

B、ACEI

C、β受體阻滯劑

D、利尿劑

E、α受體阻滯劑

6、患者男性，40歲。陳舊性心肌梗死3年，高血壓病史4年，體檢：BP 150/95mmHg，心率90/分，降壓治療宜首選

A、β受體阻滯劑

B、利尿劑

C、神經(jīng)節(jié)阻斷劑

D、α受體阻滯劑

E、二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑

7、男性，55歲。有輕度高血壓。伴有心動過速，輕度充血性心衰癥狀有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為

A、a受體阻滯劑

B、β受體阻滯劑

C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D、中樞抗交感神經(jīng)藥

E、血管收縮劑

8、高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥。查體：血壓180/100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律。心率120次/分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜

A、地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾

B、速尿，硝酸甘油

C、西地蘭，速尿，硝普鈉

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

D、甘露醇，降壓靈，安定

E、酚妥拉明，氨茶堿

9、某高血壓患者，測其血壓為220/120mmHg。急起呼吸困難。不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴張劑治療

A、芐胺唑啉

B、卡托普利

C、硝普鈉

D、肼苯噠嗪

E、硝苯地平

10、男，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170～200/130～140mmHg，近1周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，最可能的診斷為

A、急性視盤病變

B、腦出血

C、惡性高血壓

D、腦梗死

E、高血壓腦病

11、某患者，68歲，高血壓史20年，近2個月描述心悸難受，應(yīng)選用的降壓藥物是

A、利尿劑

B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C、a受體阻滯劑

D、鈣離子拮抗劑

E、β受體阻滯劑

12、某高血壓患者，伴發(fā)心悸(HR 99次/分)和勞力性心絞痛時，應(yīng)首選的藥物是

A、β受體阻滯劑

B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C、a受體阻滯劑

D、鈣離子拮抗劑

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

E、利尿劑

13、患者男性，65歲。高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清。左側(cè)肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血膽固醇7.8mmol/L。此病人，平素口服降壓藥，不應(yīng)選擇下列哪種藥物

A、索他洛爾

B、卡托普利

C、甲基多巴

D、硝苯地平

E、哌唑嗪

14、患者男，61歲?；加懈哐獕?，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，降壓藥物最佳選擇為

A、利尿劑

B、鈣拮抗劑

C、ACEI

D、α受體阻滯劑

E、β受體阻滯劑

第五篇：【單元習(xí)題】2018年甘肅臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師神經(jīng)精神系統(tǒng)：帕金森病

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【單元習(xí)題】2018年甘肅臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師神經(jīng)精神系統(tǒng)：帕金森病

2018年臨床助理醫(yī)師考試時間在8月25日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些臨床助理醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、下述哪項不符合震顫麻痹的癥狀

A、隨意運動減少

B、靜止性震顫

C、全身肌肉強直

D、體位不穩(wěn)，走路呈“慌張步態(tài)”

E、可導(dǎo)致癱瘓

2、下列哪項不屬于錐體外系

A、紋狀體

B、紅核

C、黑質(zhì)

D、丘腦底核

E、內(nèi)囊

3、下述哪項不符合震顫麻痹的癥狀

A、面具臉

B、慌張步態(tài)

C、搓藥丸樣動作

D、小寫癥

E、動作時震顫加劇

4、關(guān)于帕金森病的三個主要體征，哪項是正確的 A、震顫，肌張力增高，慌張步態(tài)

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

B、震顫，面具臉，肌張力增高

C、運動減少，搓丸樣動作，肌張力增高

D、震顫，肌張力增高，運動減少

E、震顫，面具臉，運動減少

5、震顫麻痹源于什么部位變性

A、紋狀體

B、黑質(zhì)細胞

C、紅核

D、小腦

E、腦干

6、震顫麻痹的病人哪類藥物禁止使用

A、金剛烷胺

B、抗膽堿能藥物

C、單胺氧化酶抑制劑

D、多巴胺受體激動劑

E、吩噻嗪類藥物

7、注射MPTP(1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氫吡啶)可造成人和動物的疾病是

A、阿爾茨海默病

B、癲癇

C、帕金森病樣癥狀

D、腦畸形

E、先天性腦積水

二、A3/A4

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

1、男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利半年。既往體健，無慢性疾病史，頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)，體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見4～5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗正常。

<1>、體檢時不可能發(fā)現(xiàn)的體征是

A、搓丸樣動作

B、路林手現(xiàn)象

C、寫字過小征

D、齒輪樣強直

E、“開-關(guān)”現(xiàn)象

<2>、最可能的發(fā)病機制是

A、紋狀體內(nèi)多巴胺受體功能增強

B、紋狀體內(nèi)γ氨基丁酸含量增加

C、紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少

D、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加

E、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿受體功能減低

<3>、首選治療藥物是

A、溴隱亭

B、左旋多巴

C、苯妥英鈉

D、安定

E、多巴胺 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 E

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【答案解析】

這道題選E

震顫麻痹患者的癥狀是：全身肌緊張增強、肌肉強直、隨意運動減少、動作緩慢、面部表情呆板，患者常伴有靜止性震顫，多見于上肢(尤其是手部)，其次是下肢及頭部;震顫靜止時出現(xiàn)，情緒激動時增強，入睡后停止。震顫麻痹的主要原因是中腦黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)元功能被破壞。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

錐體系以外與軀體運動有關(guān)的傳導(dǎo)通路統(tǒng)稱為錐體外系，在種系發(fā)生上比較古老，主要功能是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌的運動、維持體態(tài)姿勢、擔(dān)負半自動的刻板運動和反射性運動等。錐體系與錐體外系兩者不可截然分割，功能是協(xié)調(diào)一致的。錐體外系結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，涉及腦內(nèi)許多結(jié)構(gòu)，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等，通過復(fù)雜的環(huán)路對軀體運動進行調(diào)節(jié)，確保錐體系進行精細的隨意運動。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

這道題選E

震顫麻痹患者的癥狀是：全身肌緊張增強、肌肉強直、隨意運動減少、動作緩慢、面部表情呆板，患者常伴有靜止性震顫，多見于上肢(尤其是手部)，其次是下肢及頭部;震顫靜止時出現(xiàn)，情緒激動時增強，入睡后停止。震顫麻痹的主要原因是中腦黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)元功能被破壞。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

帕金森氏病起病緩慢，是逐漸發(fā)展的，也就是說并不是一下子就發(fā)展到非常嚴重的程度，是一種緩慢的、進展性的發(fā)展過程。病人最突出的就是如下三大癥狀：

①運動障礙?？梢愿爬椋哼\動不能：進行隨意運動啟動困難。運動減少：自發(fā)、自動運動減少，運動幅度減少。運動徐緩：隨意運動執(zhí)行緩慢。患者運動遲緩，隨意動作減少，尤其是開始活動時表現(xiàn)動作困難吃力、緩慢。做重復(fù)動作時，幅度和速度均逐漸減弱。有的患者書寫時，字越寫越小，稱為“小寫癥”。有些會出現(xiàn)語言困難，聲音變小，音域變窄。吞咽困難，進食飲水時可出現(xiàn)嗆咳。有的患者起身時全身不動，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘，叫做“凍結(jié)發(fā)作”。

②震顫。表現(xiàn)為緩慢節(jié)律性震顫，往往是從一側(cè)手指開始，波及整個上肢、下肢、下頜、口唇和頭部。典型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫，就是指病人在靜止的狀況下，出現(xiàn)不自主的顫抖。主要累及上肢，兩手像搓丸子那樣顫動著，有時下肢也有震顫。個別患者可累及下頜、唇、舌和頸部等。每秒鐘4～6次震顫，幅度不定，精神緊張時會加劇。不少患者還伴有5～8次/秒的體位性震顫。部分患者沒有震顫，尤其是發(fā)病年齡在70歲以上者。

③強直。就是肌肉僵直，致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬，肢體活動時有費力、沉重和無力感，可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動作減少，造成“面具臉”，身體向前彎曲，走路、轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身動作特別緩慢、困難。行走時上肢協(xié)同擺動動作消失，步幅縮短，結(jié)合屈曲體態(tài)，可使患者以碎步、前沖動作行走，我們把它稱為“慌張步態(tài)”。

5、【正確答案】 B

【答案解析】

原發(fā)性震顫麻痹的病理改變主要在黑質(zhì)和蘭斑，該處神經(jīng)細胞嚴重缺失和變性，色素明顯減少，胞漿內(nèi)可見嗜酸性同心圓形玻璃樣的包涵體，神經(jīng)膠質(zhì)細胞呈反應(yīng)性增生。

6、【正確答案】 E

【答案解析】

吩噻嗪類藥物因為其屬中樞多巴胺受體阻斷劑，在不良反應(yīng)之一中由于其能引起藥源性帕金森綜合癥，所以禁止使用。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

7、【正確答案】 C

【答案解析】

中文全稱：1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫吡啶

用途：制作動物帕金森病模型

作用機制：MPTP在黒質(zhì)細胞內(nèi)脫氫生成MPP+離子，這種離子抑制線粒體復(fù)合酶，使該細胞死亡。

二、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

帕金森開關(guān)現(xiàn)象是部分病人服用左旋多巴后，后期出現(xiàn)的癥狀波動，藥物發(fā)生作用時能夠恢復(fù)到正常人的功能狀態(tài)，藥效過后，又出現(xiàn)帕金森病的癥狀，如患者突然出現(xiàn)肌僵直，震顫、運動不能，持續(xù)數(shù)分鐘至1小時后緩解，此時病人可活動如平?；虺霈F(xiàn)多動。一日中，可反復(fù)迅速交替出現(xiàn)多次。這種變化速度可以非?？欤⑶沂遣豢深A(yù)測的。病人形容病情的變化就象是電源的開、關(guān)一樣，所以臨床上形象地稱這種現(xiàn)象為“開關(guān)現(xiàn)象”

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

帕金森病其生化最主要的改變是腦部黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)多巴胺能通路損害，即多巴胺含量減少，當(dāng)減少到正常的60~80%可導(dǎo)致椎體外系功能失調(diào)。

<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

本病首選 B.左旋多巴

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

左旋多巴 ：為抗震顫麻痹藥。通過血腦屏障進入腦組織，經(jīng)多巴脫羧酶脫羧而轉(zhuǎn)變成多巴胺，發(fā)揮作用。用于原發(fā)性震顫麻痹癥及非藥原性震顫麻痹綜合征，對中、輕度效果較好，重度或老年人較差。