第一篇：2018年【必看資料】中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科學(xué)習(xí)題：傳染性單核細(xì)胞增多癥

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2018年【必看資料】中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科學(xué)習(xí)題：傳染性單核細(xì)胞增多癥 2018年中醫(yī)助理醫(yī)師考試時(shí)間在8月25日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些中醫(yī)助理醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、傳染性單核細(xì)胞增多癥作周圍血象檢查時(shí)，可見

A、白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞下降

B、白細(xì)胞總數(shù)下降，中性粒細(xì)胞下降

C、白細(xì)胞總數(shù)正常，中性粒細(xì)胞下降

D、白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞升高

E、白細(xì)胞總數(shù)增高，異型淋巴細(xì)胞10%以上

2、治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥濕熱壅滯證，應(yīng)首選的方劑是

A、消風(fēng)散

B、止痙散

C、白虎湯

D、甘露消毒丹

E、清瘟敗毒飲

3、治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥邪犯肺胃證的治法是

A、辛涼宜透，清熱利咽

B、清熱解毒，瀉火滌痰

C、辛涼解表，清暑化濕

D、涼血清心，增液潛陽(yáng)

E、疏風(fēng)清熱，宣肺利咽

4、傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病年齡多見于

A、嬰兒和幼兒

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B、幼兒和兒童

C、年長(zhǎng)兒和青少年

D、青少年和成人

E、兒童和成人

5、傳染性單核細(xì)胞增多癥是因感染

A、EB病毒所致

B、EV病毒所致

C、巨細(xì)胞病毒所致

D、單純皰疹病毒所致

E、金黃色葡萄球菌所致

6、傳染性單核細(xì)胞增多癥，氣營(yíng)兩燔證的選方

A、銀翹散

B、普濟(jì)消毒飲

C、敗毒散

D、甘露消毒丹

E、竹葉石膏湯

7、傳染性單核細(xì)胞增多癥的治療原則為

A、清熱解毒，化痰祛瘀

B、疏風(fēng)清熱，宣肺利咽

C、清氣涼營(yíng)，解毒化痰

D、清熱化痰，通絡(luò)散瘀

E、益氣生津，兼清余熱

二、A2

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1、患兒，4歲。發(fā)熱4天，高熱煩渴，乳蛾腫大潰爛，頸、腋、腹股溝處淺表淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。診為傳染性單核細(xì)胞增多癥，治療應(yīng)首選的方劑是

A、清肝化痰丸

B、安宮牛黃丸

C、犀角地黃湯

D、犀角地黃湯合增液湯

E、青蒿鱉甲湯合清絡(luò)飲

2、患兒，8歲。發(fā)熱3天，壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛，乳蛾腫大潰爛，口瘡口臭，面紅唇赤，便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈洪數(shù)。診為傳染性單核細(xì)胞增多癥，治療應(yīng)首選的方劑是

A、白虎湯

B、犀角地黃湯

C、清瘟敗毒飲

D、竹葉石膏湯

E、普濟(jì)消毒飲

3、患兒，5歲。診斷為傳染性單核細(xì)胞增多癥。癥見發(fā)熱，咳嗽，少汗，咽紅腫痛，口微干，舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是

A、桑菊飲

B、銀翹散

C、新加香薷飲

D、藿樸夏苓湯

E、清瘟敗毒飲 答案部分

一、A1

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1、【正確答案】 E

【答案解析】 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞增多，異型淋巴細(xì)胞10%以上。嗜異凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，EB病毒特異性抗體陽(yáng)性。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥濕熱蘊(yùn)滯證

證候：發(fā)熱持續(xù)，纏綿不退，身熱不揚(yáng)，汗出不透，頭身重痛，精神困倦，嘔惡納呆，口渴不欲飲，胸腹痞悶，面色蒼黃，皮疹色紅，大便黏滯不爽，小便短黃不利，舌偏紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。

治法：清熱解毒，行氣化濕。

代表方劑：甘露消毒丹。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥邪犯肺胃證

證候：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，鼻塞流涕，頭痛咳嗽，咽紅疼痛，惡心嘔吐，不思飲食，頸淋巴結(jié)輕度腫大，或見皮膚斑丘疹，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺利咽。

代表方劑：銀翹散。

4、【正確答案】 C

【答案解析】 本病任何年齡均可發(fā)病，以年長(zhǎng)兒及青少年為多見，四季均可發(fā)病，多散發(fā)或小流行。

5、【正確答案】 A

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【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥(簡(jiǎn)稱傳單)是由傳單時(shí)邪(EB病毒)引起的急性傳染病、臨床表現(xiàn)多樣，以發(fā)熱，咽峽炎，淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，外周血中淋巴細(xì)胞增多并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞增多為特征。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥氣營(yíng)兩燔證

證候：壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛，乳蛾腫大，甚則潰爛，口瘡口臭，面紅唇赤，紅疹顯露，便秘尿赤，淋巴結(jié)或肝脾腫大，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈洪數(shù)。

治法：清氣涼營(yíng)，解毒化痰。

代表方劑：普濟(jì)消毒飲。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥，以清熱解毒、化痰祛瘀為基本治療原則。

二、A2

1、【正確答案】 A

【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥痰熱流注證

證候：發(fā)熱，熱型不定，頸、腋、腹股溝處淺表淋巴結(jié)腫大，以頸部為重，肝脾腫大，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱化痰，通絡(luò)散瘀。

代表方劑：清肝化痰丸。

2、【正確答案】 E

【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥氣營(yíng)兩燔證

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證候：壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛，乳蛾腫大，甚則潰爛，口瘡口臭，面紅唇赤，紅疹顯露，便秘尿赤，淋巴結(jié)或肝脾腫大，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈洪數(shù)。

治法：清氣涼營(yíng)，解毒化痰。

代表方劑：普濟(jì)消毒飲。

3、【正確答案】 B

【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥邪犯肺胃證

證候：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，鼻塞流涕，頭痛咳嗽，咽紅疼痛，惡心嘔吐，不思飲食，頸淋巴結(jié)輕度腫大，或見皮膚斑丘疹，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺利咽。

代表方劑：銀翹散。

第二篇：兒科 傳染性單核細(xì)胞增多癥教學(xué)查房

兒科實(shí)習(xí)生教學(xué)查房

時(shí)間： 年 月 日上午09：30-10：10 地點(diǎn)：兒科病房

床號(hào)15床

姓名

主持者： 主治醫(yī)師，記錄者： 主治醫(yī)師 參加人員：醫(yī)師及全體實(shí)習(xí)生。學(xué)習(xí)內(nèi)容：傳染性單核細(xì)胞增多癥

實(shí)習(xí)同學(xué)匯報(bào)病史：略。

一、總結(jié)病史匯報(bào)情況：基本病史情況匯報(bào)清楚，對(duì)重點(diǎn)體查未詳細(xì)提及。

二、查體肝脾觸診：?jiǎn)问?、雙手、鉤指觸診。

觸診肝臟時(shí)描述的內(nèi)容：大小、質(zhì)地、邊緣和表面狀態(tài)、壓痛、搏動(dòng)、肝區(qū)摩擦感等。

小兒正常肝脾臟觸診范圍：

正常肝上界：在右鎖骨中線第5肋間（嬰兒在第4肋間），腋中線在第7肋間，肩胛線在第9肋間。一般1-2歲時(shí)，可在右鎖骨中線肋緣下觸及<2cm，3歲以上絕大部分不能觸及。

正常新生兒脾臟可在左肋下1-2cm，5-6個(gè)月的嬰幼兒偶可觸及，1歲以后脾臟不應(yīng)摸到。正常脾臟濁音界在左腋中線的第9-11肋間，質(zhì)地柔軟。

輕中重分度：輕度：右鎖骨中線肋緣下3cm以內(nèi)；中度：肋緣下3cm以上至臍；重度：肝超過臍水平；極重度：肝臟大多已入骨盆，并橫過中線。

三、傳單概念：EB病毒所致急性感染性疾病，主要侵犯兒童及青少年，以“發(fā)熱、咽峽炎、肝脾及淋巴結(jié)腫大”為主要表現(xiàn)，外周血中淋巴細(xì)胞增多并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞為特征。

四、流行病學(xué)：全年均有發(fā)病，以秋末春初為多，病后可獲得持久免疫力，第二次發(fā)病罕見?；颊吆虴BV攜帶者為傳染源。病毒主要在唾液腺及唾液中，口口傳播是重要途徑。6歲以下大多輕型或隱性感染，15歲以上癥狀典型。

嬰幼兒典型病例很少，主要是不能對(duì)EB病毒產(chǎn)生充分的免疫反應(yīng)。

五、病理及發(fā)病機(jī)制：

1）EBV屬皰疹病毒科Y亞科中唯一能引起人類感染的淋巴濾泡病毒。是線性雙鏈DNA病毒，EBV特點(diǎn)是：親淋巴細(xì)胞性和親上皮細(xì)胞性。

主要侵入B淋巴細(xì)胞（B淋巴細(xì)胞表面有C3a受體，與EBV受體相同）?；仡櫭庖邔W(xué)相關(guān)知識(shí)：

單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（MPS）：包括血液中的單核細(xì)胞（MO）和組織中的吞噬細(xì)胞，具有抗感染、抗腫瘤、參與免疫應(yīng)答和免疫調(diào)節(jié)作用?？乖蔬f細(xì)胞（APC）：1）單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（MPS）2）樹突狀細(xì)胞（DC）2）B細(xì)胞；

淋巴細(xì)胞：根據(jù)細(xì)胞功能和膜表面標(biāo)志的不同分為：1）T淋巴細(xì)胞（介導(dǎo)細(xì)胞免疫）2）B淋巴細(xì)胞（介導(dǎo)體液免疫）3）自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）； T細(xì)胞根據(jù)CD分子分類：CD3表達(dá)于所有成熟T細(xì)胞的表面；

CD4+T細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞；

根據(jù)功能分類：1）輔助性T細(xì)胞（Th）2）細(xì)胞毒性T細(xì)胞（Tc）：具有細(xì)胞毒作用，可特異性殺傷靶細(xì)胞；3）調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Tr）

適應(yīng)性免疫應(yīng)答：感染早期，病原體未完全清除，巨噬細(xì)胞將加工處理后的抗原異物傳遞給T、B細(xì)胞，誘導(dǎo)T、B細(xì)胞活化、增殖、分化、發(fā)揮特異性的免疫應(yīng)答。

識(shí)別：T、B細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別；T、B細(xì)胞與抗原結(jié)合后即開始活化； 活化階段：T細(xì)胞表達(dá)的TCR（T細(xì)胞表面表達(dá)的抗原識(shí)別受體）只能識(shí)別小分子抗原肽，對(duì)大分子蛋白質(zhì)性抗原必須經(jīng)抗原提呈細(xì)胞（APC）處理，降解為小分子多肽，并與APC細(xì)胞的主要組織相容性復(fù)合體（MHC）分子相結(jié)合后，轉(zhuǎn)運(yùn)至APC的表面，才能被TCR識(shí)別，產(chǎn)生活化的第一信號(hào)；

效應(yīng)階段：B細(xì)胞分化為漿細(xì)胞，分泌抗體，執(zhí)行體液免疫功能；T細(xì)胞轉(zhuǎn)化為效應(yīng)T細(xì)胞，其效應(yīng)是殺傷抗原靶細(xì)胞：如病毒感染細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞；

2）EBV進(jìn)入口腔后首先在口咽部淋巴組織中B淋巴細(xì)胞增殖（淋巴結(jié)：T淋巴細(xì)胞約占淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞總數(shù)的75%，B細(xì)胞約占25%。脾臟：B淋巴細(xì)胞約占脾臟中淋巴細(xì)胞的60%，T細(xì)胞約占40%。），繼而入血，出現(xiàn)病毒血癥，累及周身淋巴系統(tǒng)。因B細(xì)胞表面有EBV受體，故EBV主要感染B細(xì)胞，B細(xì)胞多克隆活化，受感染B淋巴細(xì)胞表面抗原改變，繼而引起T淋巴細(xì)胞的強(qiáng)烈免疫應(yīng)答轉(zhuǎn)化為細(xì)胞毒效應(yīng)細(xì)胞而直接破壞感染EBV的B細(xì)胞。大量的異型淋巴細(xì)胞就是這種具殺傷力的的細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（CTL）。

受感染的B細(xì)胞兩種命運(yùn)：1）增殖性感染（細(xì)胞溶解性感染）：因溶解感染而釋放出病毒顆粒，繁殖出EBV進(jìn)而感染周邊上皮細(xì)胞與B淋巴細(xì)胞，將感染擴(kuò)大。這種感染方式主要見于EBV感染性疾病如：傳單。2）非增殖性感染：包括：潛伏性感染和惡性轉(zhuǎn)化兩個(gè)階段：靜止的記憶B淋巴細(xì)胞被認(rèn)為是EBV持續(xù)存在的場(chǎng)所，在一定的條件和某些誘導(dǎo)因素作用下，潛伏的EBV基因組可被激活而轉(zhuǎn)化為增殖性感染。這種感染方式主要見于慢性活動(dòng)性EBV感染和EBV相關(guān)性惡性腫瘤性疾病，如：Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、平滑肌瘤、淋巴瘤、胃癌等。

3）除T、B細(xì)胞交互作用，還有免疫復(fù)合物沉積及病毒對(duì)細(xì)胞的直接損害等免疫病理因素。毒T淋巴細(xì)胞除了殺傷受感染B淋巴細(xì)胞，還侵犯組織器官產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)。

4）淋巴細(xì)胞良性增生是本病基本病理特征。（淋巴細(xì)胞及單核-巨噬細(xì)胞高度增生，胸腺依賴副皮質(zhì)區(qū)的T細(xì)胞增生最為顯著，肝脾、腎、骨髓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)均可受累，主要為異常的多形性淋巴細(xì)胞侵潤(rùn)）

六、臨床表現(xiàn)：潛伏期：5-15天，大多10天，青年期達(dá)30天。

1.發(fā)熱，大多是出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在38.5-40度之間，無(wú)固定熱型，中毒癥狀多不明顯； 2.咽峽炎：咽部、扁桃體、懸雍垂充血腫脹伴有咽痛；

3.淋巴結(jié)腫大，均有，病程第一周出現(xiàn)，淺表淋巴結(jié)普遍受累，以頸部最為常見，腋下、腹股溝次之，很少超3cm，中等硬度，無(wú)黏連及明顯壓痛，常在熱退后數(shù)周才消退。熱退后數(shù)周消退，如果合并腸系膜淋巴結(jié)腫大，可出現(xiàn)腹痛。

4.肝脾腫大：20%-60% 肝大，肝功能異常（谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，部分患者有輕度黃疸），脾輕度腫大，伴疼痛及壓痛。

5.皮疹：約10%患者出現(xiàn)在病程1-2周出現(xiàn)多形性皮疹，以丘疹及斑丘疹常見，多見于軀干部位，1周內(nèi)消退。消退后不脫屑，也不留色素。本病病程2-3周。

七、并發(fā)癥：重癥可并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾??；急性期可發(fā)生心包炎，心肌炎。少部分咽部合并細(xì)菌感染。

八、實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.血常規(guī)：早期（發(fā)病1周內(nèi)）白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低，1周后白細(xì)胞總數(shù)逐漸升高，一般為10-20×10^9/L，單個(gè)核細(xì)胞增多為主，占60%以上。異型淋巴細(xì)胞增多10%以上或其絕對(duì)值超過1.0×10^9/L時(shí)具有診斷意義。血小板計(jì)數(shù)常減少，可能與病毒直接損傷和免疫復(fù)合物作用有關(guān)。

2.血清學(xué)檢查： 1）EBV特異性抗體檢測(cè)：衣殼抗原（VCA）IgM陽(yáng)性提示新近感染標(biāo)志，多在4-8周后消失。早期抗原（EA）IgG 是近期感染或EBV復(fù)制活躍標(biāo)志。

2）嗜異凝集試驗(yàn)：起病1-2周，血清中出現(xiàn)一種IgM型嗜異性抗體，能凝集綿陽(yáng)或馬紅細(xì)胞，效價(jià)高于1：64經(jīng)豚鼠腎吸收后仍陽(yáng)性，具有診斷意義。

3）EBV-DNA檢測(cè)：血清中存在高濃度EBV-DNA，提示病毒血癥。

九、診斷：根據(jù)流行病史、典型臨床表現(xiàn)（發(fā)熱，咽峽炎，肝脾淋巴結(jié)腫大）、外周血異型淋巴細(xì)胞>10%，EB病毒特異性抗體陽(yáng)性。

十、鑒別診斷：與其他病毒（巨細(xì)胞包涵體病毒、腺病毒、肺炎支原體、甲肝病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹性咽炎）所致淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞增多（又名：類傳染單核細(xì)胞增多癥，占5%-10%）鑒別。

傳單綜合征：有1）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾大、皮疹、肝功能受損。2）外周血異型淋巴細(xì)胞增多10%以上或其絕對(duì)值超過1.0×10^9/L。且EB病毒感染證據(jù)陰性（即嗜異凝集試驗(yàn)陰性或嗜異凝集試驗(yàn)陽(yáng)性而豚鼠腎吸附后試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性或抗EB病毒抗體陰性），應(yīng)診斷為傳單綜合征。

十一、治療：自限性疾病，大多預(yù)后良好，一般不需特殊治療。主要對(duì)癥治療，如肝炎癥狀安病毒性肝炎對(duì)癥治療；脾大臥床休息，2-3周避免與腹部接觸。抗細(xì)菌治療僅用于咽或扁桃體繼發(fā)鏈球菌感染時(shí)，忌用氨芐西林或阿莫西林，以免引起皮疹加重病情。

抗病毒治療：1）阻礙DNA多聚酶合成的藥物：阿昔洛韋800mg/kg.d，分4次，連用5天。更昔洛韋10mg/kg.d，分2次靜滴，2）細(xì)胞因子：a-干擾素具有抗病毒作用及抗腫瘤活性，且可促進(jìn)B細(xì)胞分化，增強(qiáng)殺傷細(xì)胞和NK細(xì)胞的活性，有助于恢復(fù)患兒的免疫功能，清除EBV及EBV感染細(xì)胞。

重型患者發(fā)生咽喉嚴(yán)重病變或水腫者，有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥及心肌炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜等并發(fā)癥是，應(yīng)用短程腎上腺皮質(zhì)激素可明顯減輕癥狀，強(qiáng)的松1mg/kg.d，第二周逐漸減量而停用。中毒癥狀明顯是，丙球 400mg/k.d，每日一次，連用4-5天。

十二、預(yù)防：正研制EB疫苗，尚用于EBV感染的相關(guān)的兒童惡性淋巴瘤和鼻咽癌的免疫預(yù)防。

十三、總結(jié)：通過這次對(duì)傳染性單核細(xì)胞增多癥的教學(xué)查房可以加深實(shí)習(xí)生對(duì)傳染性單核細(xì)胞增多癥的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)診斷與治療的認(rèn)識(shí)。最后感謝家屬與患兒的 配合！

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第三篇：2018年【必看資料】中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科學(xué)習(xí)題：傳染病-手足口病

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2018年【必看資料】中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科學(xué)習(xí)題：傳染病-手足口病

2018年中醫(yī)助理醫(yī)師考試時(shí)間在8月25日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些中醫(yī)助理醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、手足口病的臨床特點(diǎn)是

A、初為皰疹，很快成為膿皰，夏秋季節(jié)多發(fā)

B、皮膚黏膜分批出現(xiàn)丘疹、皰疹、結(jié)痂

C、發(fā)熱3～4天后，熱退疹出，呈玫瑰色斑疹

D、風(fēng)團(tuán)樣丘疹，中心有針尖大小水皰，伴瘙癢

E、皰疹分布于四肢遠(yuǎn)端、手足及口腔黏膜，不結(jié)痂

2、手足口病的好發(fā)年齡哪種說法正確

A、2歲以下

B、3歲以下

C、4歲以下

D、5歲以下

E、6歲以下

3、手足口病的好發(fā)季節(jié)是

A、春秋

B、冬春

C、秋冬

D、春夏

E、夏秋

4、手足口病的主要病位在 A、肺衛(wèi)

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B、脾胃

C、脾腎

D、肺脾

E、肺胃

二、A2

1、患兒，4歲，輕度發(fā)熱，流涕咳嗽，納差惡心，1天后出現(xiàn)口腔內(nèi)皰疹，并破潰后形成小的潰瘍，疼痛流涎，拒食，1天后手足也見到皰疹，分布稀疏，疹色紅潤(rùn)，皰漿清亮。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈浮數(shù)。其可能的診斷是

A、皰疹性咽峽炎

B、手足口病，濕熱蒸盛證

C、手足口病，邪犯肺脾證

D、猩紅熱，邪侵肺衛(wèi)證

E、水痘，邪傷肺衛(wèi)證

2、患兒，2歲，發(fā)熱3天，口腔、手足、四肢、臀部可見皰疹，疹色紫暗，皰液混濁，口臭流涎，小便黃，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅絳，苔黃厚膩，指紋紫。治療首選

A、甘露消毒丹

B、清瘟敗毒飲

C、涼營(yíng)清氣湯

D、清胃解毒湯

E、透疹涼解湯

三、B

1、A.透疹涼解湯

B.涼營(yíng)清氣湯

C.宣毒發(fā)表湯

D.甘露消毒丹

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E.銀翹散

<1>、治療風(fēng)疹邪入氣營(yíng)證的首選方劑是

A、B、C、D、E、<2>、治療猩紅熱毒熾氣營(yíng)證的首選方劑是

A、B、C、D、E、<3>、治療手足口病邪犯肺脾證的首選方劑是

A、B、C、D、E、2、A.麻疹

B.風(fēng)疹

C.猩紅熱

D.手足口病

E.水痘

<1>、上述疾病，耳后及枕骨下有淋巴結(jié)腫大的是

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

A、B、C、D、E、<2>、上述疾病，有口腔黏膜斑體征的是

A、B、C、D、E、<3>、上述疾病，口腔及手足有皰疹的是

A、B、C、D、E、3、A.銀翹散

B.透疹涼解湯

C.清瘟敗毒飲

D.清胃解毒湯

E.宣毒發(fā)表湯

<1>、治療風(fēng)疹邪犯肺衛(wèi)證的首選方劑是

A、B、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

C、D、E、<2>、治療手足口病濕熱蒸盛證的首選方劑是

A、B、C、D、E、答案部分

一、A1

1、【正確答案】 E

【答案解析】 手足口病診斷要點(diǎn)

1.發(fā)病前1～2周有手足口病接觸史。

2.多數(shù)患兒突然起病，于發(fā)病前1～2天或發(fā)病的同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，多在38℃左右，可伴頭痛、咳嗽、流涕、口痛、納差、惡心、嘔吐、泄瀉等癥狀。一般體溫越高，病程越長(zhǎng)，則病情越重。

3.主要表現(xiàn)為口腔及手足部發(fā)生皰疹?？谇话捳疃喟l(fā)生在硬腭、頰部、齒齦、唇內(nèi)及舌部，破潰后形成小的潰瘍，疼痛較劇，年幼兒常表現(xiàn)煩躁、哭鬧、流涎、拒食等。在口腔皰疹出現(xiàn)后1～2天可見皮膚斑丘疹，呈離心性分布，以手足部多見，并很快變?yōu)榘捳睿捳畛蕡A形或橢圓形扁平凸起，如米粒至豌豆大，質(zhì)地較硬，多不破潰，內(nèi)有混濁液體，周圍繞以紅暈。皰疹長(zhǎng)軸與指、趾皮紋走向一致。少數(shù)患兒臂、腿、臀等部位也可出現(xiàn)皰疹，但軀干及顏面部極少。皰疹一般7～10天消退，疹退后無(wú)瘢痕及色素沉著。

4.血象檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞比值相對(duì)增高。

2、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】 任何年齡均可發(fā)病，常見于5歲以下小兒。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 本病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)多見。

4、【正確答案】 D

【答案解析】 本病的病因?yàn)楦惺苁肿憧诓r(shí)邪，其病位主要在肺脾二經(jīng)。

二、A2

1、【正確答案】 C

【答案解析】 手足口病邪犯肺脾證

證候：發(fā)熱輕微，或無(wú)發(fā)熱，或流涕咳嗽、納差惡心、嘔吐泄瀉，1～2天后或同時(shí)出現(xiàn)口腔內(nèi)皰疹，破潰后形成小的潰瘍，疼痛流涎，不欲進(jìn)食。隨病情進(jìn)展，手掌、足跖部出現(xiàn)米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速轉(zhuǎn)為皰疹，分布稀疏，疹色紅潤(rùn)，根盤紅暈不著，皰液清亮，舌質(zhì)紅，苔簿黃膩，脈浮數(shù)。

治法：宣肺解表，清熱化濕。

代表方劑：甘露消毒丹。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 手足口病濕熱蒸盛證

證候：身熱持續(xù)，煩躁口渴，小便黃赤，大便秘結(jié)，手、足、口部及四肢、臀部皰疹，痛癢劇烈，甚或拒食，皰疹色澤紫暗，分布稠密，或成簇出現(xiàn)，根盤紅暈顯著，皰液混濁，舌質(zhì)紅絳，苔黃厚膩或黃燥，脈滑數(shù)。

治法：清熱涼營(yíng)，解毒祛濕。

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代表方劑：清瘟敗毒飲。

三、B

1、<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 B

<3>、【正確答案】 D

2、<1>、【正確答案】 B

<2>、【正確答案】 A

<3>、【正確答案】 D

3、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】 風(fēng)疹邪犯肺衛(wèi)證

證候：發(fā)熱惡風(fēng)，噴嚏流涕，輕微咳嗽，精神倦怠，飲食欠佳，皮疹先起于頭面、軀干，隨即遍及四肢，分布均勻，疹點(diǎn)稀疏細(xì)小，疹色淡紅，一般2～3日漸見消退，肌膚輕度瘙癢，耳后及枕部臖核腫大觸痛，舌質(zhì)偏紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱透疹。

代表方劑：銀翹散。

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<2>、【正確答案】 C

【答案解析】 手足口病濕熱蒸盛證

證候：身熱持續(xù)，煩躁口渴，小便黃赤，大便秘結(jié)，手、足、口部及四肢、臀部皰疹，痛癢劇烈，甚或拒食，皰疹色澤紫暗，分布稠密，或成簇出現(xiàn)，根盤紅暈顯著，皰液混濁，舌質(zhì)紅絳，苔黃厚膩或黃燥，脈滑數(shù)。

治法：清熱涼營(yíng)，解毒祛濕。

代表方劑：清瘟敗毒飲。

第四篇：2018年【必看資料】中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科學(xué)習(xí)題：皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征

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2018年【必看資料】中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科學(xué)習(xí)題：皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征 2018年中醫(yī)助理醫(yī)師考試時(shí)間在8月25日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些中醫(yī)助理醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、靜脈滴注丙種球蛋白的治療方法，最好應(yīng)用于皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征病程

A、早期

B、中期

C、病后

D、中晚期

E、恢復(fù)期

2、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征衛(wèi)氣同病證的治法是

A、辛涼透表，清熱解毒

B、疏風(fēng)解表，清熱涼血

C、清氣涼營(yíng)，解毒化瘀

D、益氣養(yǎng)陰，清解余熱

E、疏風(fēng)清熱，利濕解毒

3、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征治療原則是

A、辛涼透表，清熱解毒

B、滋養(yǎng)胃津，顧護(hù)心陰

C、清熱解毒，活血化瘀

D、益氣養(yǎng)陰，清解余熱

E、疏風(fēng)清熱，利濕解毒

4、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征引起病變的臟腑主要是

A、肺胃

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B、心肝

C、心、腎

D、肝腎

E、肝脾

5、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的治療，自初期至后期，始終應(yīng)注意的是

A、化痰散結(jié)

B、收斂止血

C、清氣分熱

D、活血化瘀

E、溫陽(yáng)通脈

6、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的好發(fā)年齡是

A、新生兒

B、嬰幼兒

C、幼童期

D、學(xué)齡期

E、青春期

7、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征氣陰兩傷證的首選方劑為

A、銀翹散

B、桑菊飲

C、清瘟敗毒飲

D、沙參麥冬湯

E、小建中湯

8、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征衛(wèi)氣同病的首選方劑為

A、銀翹散

B、桑菊飲

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C、清瘟敗毒飲

D、沙參麥冬湯

E、小建中湯

9、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征氣營(yíng)兩燔證的首選方劑為

A、銀翹散加減

B、桑菊飲加減

C、清瘟敗毒飲

D、普濟(jì)消毒飲

E、沙參麥冬湯

二、A2

1、患兒，2歲。高熱7天，晝輕夜重，咽紅目赤，唇干赤裂，煩躁不寧，肌膚斑疹，手足硬腫，隨后指趾端脫皮，舌質(zhì)紅絳，狀如草莓，苔薄黃，脈數(shù)有力。治療應(yīng)首選的方劑是

A、桑杏湯

B、銀翹散

C、桃花煎

D、清瘟敗毒飲

E、沙參麥冬湯

2、患兒，18個(gè)月。發(fā)熱，體溫在39.30C～39.80C，雙側(cè)球結(jié)膜充血，手足硬性水腫，頸部淋巴結(jié)腫脹，用多種抗生素治療無(wú)效。診斷應(yīng)首先考慮的是

A、急性結(jié)膜炎

B、幼年類風(fēng)濕病

C、急性腎小球腎炎

D、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征

E、傳染性單核細(xì)胞增多癥

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答案部分

一、A1

1、【正確答案】 A

【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征西醫(yī)治療：

1.丙種球蛋白：在發(fā)病早期(發(fā)病10日以內(nèi))大劑量應(yīng)用丙種球蛋白靜脈輸入，2g/kg，于10～12小時(shí)左右一次靜脈緩慢滴入。

2.阿司匹林：每天30～50mg/kg，退熱后可減為每天3～5mg/kg，直至血沉、血小板恢復(fù)正常后停藥(一般在發(fā)病后6～8周)。

3.如有心源性休克、心力衰竭及心律失常者，予相應(yīng)治療。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征衛(wèi)氣同病證

證候：發(fā)病急驟，持續(xù)高熱，微惡風(fēng)，口渴喜飲，目赤咽紅，手掌足底潮紅，軀干皮疹顯現(xiàn)，頸部臖核腫大，或伴咳嗽，輕度泄瀉，舌質(zhì)紅，苔薄，脈浮數(shù)。

治法：辛涼透表，清熱解毒。

代表方劑：銀翹散。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征以清熱解毒、活血化瘀為主。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 本病為溫?zé)嵝岸緩目诒嵌耄赣诜涡l(wèi)，蘊(yùn)于肌腠，內(nèi)侵入氣及營(yíng)擾血而傳變，尤以侵犯營(yíng)血為甚，病變臟腑則以肺胃為主，可累及心肝腎諸臟。

5、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征治療原則以清熱解毒、活血化瘀為主。本病易于形成瘀血，自初期至后期始終應(yīng)注意活血化瘀法的應(yīng)用。

6、【正確答案】 B

7、【正確答案】 D

【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征氣陰兩傷證

證候：身熱漸退，倦怠乏力，動(dòng)輒汗出，咽干唇裂，口渴喜飲，指趾端脫皮或潮紅脫屑，心悸，納少，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)弱不整。

治法：益氣養(yǎng)陰，清解余熱。

代表方劑：沙參麥冬湯。

8、【正確答案】 A

【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征衛(wèi)氣同病證

證候：發(fā)病急驟，持續(xù)高熱，微惡風(fēng)，口渴喜飲，目赤咽紅，手掌足底潮紅，軀干皮疹顯現(xiàn)，頸部臖核腫大，或伴咳嗽，輕度泄瀉，舌質(zhì)紅，苔薄，脈浮數(shù)。

治法：辛涼透表，清熱解毒。

代表方劑：銀翹散。

9、【正確答案】 C

【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征氣營(yíng)兩燔證

證候：壯熱不退，晝輕夜重，咽紅目赤，唇赤干裂，煩躁不寧，或有嗜睡，肌膚斑疹，或見關(guān)節(jié)痛，或頸部臖核腫痛，手足硬腫，隨后指趾端脫皮，舌質(zhì)紅絳，狀如草莓，苔薄黃，脈數(shù)有力。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

治法：清氣涼營(yíng)，解毒化瘀。

代表方劑：清瘟敗毒飲。

二、A2

1、【正確答案】 D

【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征氣營(yíng)兩燔證

證候：壯熱不退，晝輕夜重，咽紅目赤，唇赤干裂，煩躁不寧，或有嗜睡，肌膚斑疹，或見關(guān)節(jié)痛，或頸部臖核腫痛，手足硬腫，隨后指趾端脫皮，舌質(zhì)紅絳，狀如草莓，苔薄黃，脈數(shù)有力。

治法：清氣涼營(yíng)，解毒化瘀。

代表方劑：清瘟敗毒飲。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征診斷要點(diǎn)：

1.持續(xù)發(fā)熱5天以上，抗生素治療無(wú)效。

2.雙側(cè)球結(jié)合膜充血。

3.口唇鮮紅、皸裂，楊梅舌，口咽黏膜彌漫充血。

4.手足硬腫，掌趾紅斑，恢復(fù)期指趾脫皮。

5.軀干部多形性紅斑樣皮疹。

6.頸淋巴結(jié)腫大，多為單側(cè)，很快消退。

以上6條中具備包括發(fā)熱在內(nèi)的5條即可確診。不足4項(xiàng)，而有冠狀動(dòng)脈損害者，也可確診。

第五篇：2018年【必看資料】中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科學(xué)習(xí)題：維生素D缺乏性佝僂病

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2018年【必看資料】中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科學(xué)習(xí)題：維生素D缺乏性佝僂病 2018年中醫(yī)助理醫(yī)師考試時(shí)間在8月25日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些中醫(yī)助理醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、佝僂病激期的服藥應(yīng)是

A、日服維生素D 1萬(wàn)～2萬(wàn)IU

B、日服維生素D 5000～10000 IU

C、日服維生素D 500 IU

D、日服維生素D 400 IU

E、日服維生素D 100 IU

2、佝僂病的基本治療原則是

A、健脾養(yǎng)血

B、益氣溫陽(yáng)

C、固表止汗

D、平肝潛陽(yáng)

E、調(diào)補(bǔ)脾腎

3、佝僂病的病機(jī)主要是

A、脾腎虛虧

B、心肝血虛

C、肝腎陰虛

D、肝風(fēng)陰虛

E、肺脾兩虛

4、佝僂病在我國(guó)各地發(fā)病率不同，從地理位置分布，高發(fā)地區(qū)是

A、東部

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B、北方

C、南方

D、東南

E、沿海

5、維生素D缺乏性佝僂病，肺脾氣虛證的首選方劑為

A、六味地黃丸

B、濟(jì)川煎

C、補(bǔ)腎地黃丸

D、人參五味子湯

E、六君子湯

6、維生素D缺乏性佝僂病，腎精虧損證的治法

A、健脾助運(yùn)，補(bǔ)腎壯陽(yáng)

B、健脾補(bǔ)肺，益氣生津

C、健脾益氣，補(bǔ)肺化痰

D、補(bǔ)腎填精，佐以健脾

E、健脾益腎，滋陰壯陽(yáng)

二、A2

1、患兒，1歲半。頭顱方大，肋軟骨溝，肋串珠，雞胸，現(xiàn)8顆牙，行走遲緩，并有面白虛煩，多汗肢軟，舌淡苔少，脈細(xì)無(wú)力。治療應(yīng)首選的方劑是

A、人參五味子湯

B、益脾鎮(zhèn)驚散

C、補(bǔ)腎地黃丸

D、健脾益氣湯

E、健脾丸

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2、患兒，5個(gè)月。多汗夜驚，煩躁不安，發(fā)稀枕禿，囟門開大，伴有輕度骨骼改變。其治法是

A、固表斂汗

B、鎮(zhèn)驚安神

C、平肝潛陽(yáng)

D、健脾補(bǔ)肺

E、補(bǔ)益肝腎 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 A

【答案解析】 佝僂病西醫(yī)治療：

初期每日口服維生素D5000～10000IU，連服1個(gè)月。激期每日口服維生素D1萬(wàn)～2萬(wàn)IU，連服1個(gè)月。不能堅(jiān)持口服者可肌內(nèi)注射維生素D2，每次40萬(wàn)IU(或D330萬(wàn)IU)，連用1～3次，每次間隔1個(gè)月。在給維生素D的同時(shí)應(yīng)給鈣劑每次0.5～1.0g，每日2～3次，連服2～3個(gè)月。

2、【正確答案】 E

【答案解析】 本病的治療當(dāng)以調(diào)補(bǔ)脾腎為要。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 本病病機(jī)主要是脾腎虛虧，常累及心肺肝。

4、【正確答案】 B

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【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病簡(jiǎn)稱佝僂病，北方地區(qū)發(fā)病率高于南方地區(qū)，城市高于農(nóng)村，人工喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)病率高于母乳喂養(yǎng)者。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病，肺脾氣虛證

證候：多汗夜驚，煩躁不安，發(fā)稀枕禿，囟門增大，伴有輕度骨骼改變，形體虛胖，肌肉松軟，食欲不振，易反復(fù)感冒，舌淡苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。

治法：健脾補(bǔ)肺。

代表方劑：人參五味子湯。

6、【正確答案】 D

【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病，腎精虧損證

證候：有明顯的骨骼改變癥狀，如頭顱方大，肋軟骨溝，肋串珠，手鐲，足鐲，雞胸，漏斗胸等，O形或X形腿，出牙、坐立、行走遲緩，并有面白虛煩，多汗肢軟，舌淡苔少，脈細(xì)無(wú)力。

中醫(yī)治法：補(bǔ)腎填精，佐以健脾。

二、A2

1、【正確答案】 C

【答案解析】 腎精虧損證

證候：有明顯的骨骼改變癥狀，如頭顱方大，肋軟骨溝，肋串珠，手鐲，足鐲，雞胸，漏斗胸等，O形或X形腿，出牙、坐立、行走遲緩，并有面白虛煩，多汗肢軟，舌淡苔少，脈細(xì)無(wú)力。

治法：補(bǔ)腎填精，佐以健脾。

代表方劑：補(bǔ)腎地黃丸。

2、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】 肺脾氣虛證

證候：多汗夜驚，煩躁不安，發(fā)稀枕禿，囟門增大，伴有輕度骨骼改變，形體虛胖，肌肉松軟，食欲不振，易反復(fù)感冒，舌淡苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。

治法：健脾補(bǔ)肺。

代表方劑：人參五味子湯。