第一篇：東莞非因工死亡和解協(xié)議書(shū)(律師起草)

非因工死亡賠償協(xié)議書(shū)

甲方：東莞XXXXXX有限公司

乙方： 身份證號(hào)碼： 系死亡人 之妻子

鑒于：

甲方雇員XXX因身體患病自XXX年XXX月XXX日后就沒(méi)有到甲方上班，后XXX經(jīng)東莞市XXX醫(yī)院住院治療搶救無(wú)效于XXX年XXX月XXX日死亡?，F(xiàn)經(jīng)乙方及其直系親屬提議，自愿與甲方進(jìn)行協(xié)商，為了妥善解決XXX死亡的善后事宜，經(jīng)過(guò)甲乙雙方平等協(xié)商，本著互諒互讓的原則，在法律規(guī)定的范圍之內(nèi)，達(dá)成賠償協(xié)議如下：

第一條

本協(xié)議各方確認(rèn)如下事實(shí)：

1、死亡人：XXX，身份證號(hào)：，于20XX年X月X日受雇于甲方工作，其直系親屬如下：父親：XX，身份證號(hào) ；母親：XX，身份證號(hào) ；妻子：XXX，身份證號(hào) ； 兒子：XX，身份證號(hào) ；附XXX直系近親屬關(guān)系公證書(shū)、身份證、戶(hù)口簿、結(jié)婚證等復(fù)印件。

2、各方確認(rèn)XXX因身體疾病，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，屬非因工傷死亡（病情詳見(jiàn)附件光華同濟(jì)醫(yī)院有關(guān)證明）。

3、本協(xié)議簽訂人承諾已經(jīng)得到以上所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，保證具有代表死者所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。

4、在雙方簽訂本協(xié)議后，雙方應(yīng)當(dāng)保證以及死者的其他直系親屬不得再以任何理由主張任何經(jīng)濟(jì)賠償。

第二條

賠償對(duì)象 及標(biāo)準(zhǔn)

1、死者XXX的賠償權(quán)利主體人員范圍：（即XXX人的直系親屬，包括其配偶、父母、子女，也就是其第一順序的繼承人）。

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2、甲方同意在協(xié)議簽訂后代替乙方支付死者XXX拖欠在醫(yī)院住院治療產(chǎn)生所有的搶救和醫(yī)療費(fèi)用 元，同時(shí)支付死者XXX火葬費(fèi) 元（包括停尸費(fèi)、尸體運(yùn)輸費(fèi)等），上述合計(jì) 元。上述超出的費(fèi)用，由乙方承擔(dān)。

3、甲方應(yīng)乙方要求，出于人道主義精神，除上述費(fèi)用外愿意再向死者XXX家屬一次性支付人民幣 元整，該款項(xiàng)包括但不限于喪葬補(bǔ)助費(fèi)、供養(yǎng)直系親屬一次性救助金、一次性撫恤金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、撫慰金以及生活困難補(bǔ)助等費(fèi)用。

4、以上各項(xiàng)總計(jì) 元（大寫(xiě)）。

5、除以上費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。第三條 乙方承諾

1、乙方保證其向甲方出具的戶(hù)口簿、身份證、近親屬關(guān)系證明以及授權(quán)委托書(shū)等書(shū)面材料的真實(shí)性、合法性。

2、乙方（含親屬）承諾不得再就本次事件，以勞動(dòng)、侵權(quán)或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補(bǔ)償或主張任何其他權(quán)利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。

3、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)以下違約責(zé)任。

4、乙方保證基于本協(xié)議確定的事實(shí)依據(jù)前提下，立即刪除在12月7日后在東莞陽(yáng)光網(wǎng)及其他網(wǎng)站發(fā)布張貼的有關(guān)XXX死亡控訴甲方及合作單位南方電網(wǎng)帖子或文章，并按照雙方共同擬定的事實(shí)真相在相關(guān)網(wǎng)站予以登網(wǎng)澄清和道歉。第四條

支付方式

1、本協(xié)議生效后當(dāng)日，由甲方與乙方按照本協(xié)議第二條第2款約定的款項(xiàng)辦理XXX善后事宜，甲方在依約向第三方支付了上述款項(xiàng)后，乙方應(yīng)給甲方出具收條及相關(guān)憑證予以確認(rèn)。

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2、本協(xié)議第二條第3款約定的款項(xiàng)，在乙方向甲方出示了近親屬關(guān)系證明以及XXX父母授權(quán)委托書(shū)公證書(shū)文件后，由甲方向乙方一次性支付該全部賠償款 元，乙方收款后應(yīng)給甲方出具收條及相關(guān)憑證予以確認(rèn)。

第五條

違約責(zé)任

乙方違反了本協(xié)議的內(nèi)容，或未按照本協(xié)議約定履行相應(yīng)義務(wù)，乙方需承擔(dān)伍萬(wàn)元違約金責(zé)任，且甲方有權(quán)要求乙方退還甲方已經(jīng)支付或墊付的賠償款。

第六條 其它

本協(xié)議一式六份，效力相同，甲乙雙方各執(zhí)兩份，見(jiàn)證人各執(zhí)一份，協(xié)議雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，完全理解并同意該協(xié)議的全部?jī)?nèi)容后，簽字或蓋章并生效，任何一方不得反悔。

協(xié)議附件：

1、XXX、劉茜戶(hù)口簿、身份證、結(jié)婚證復(fù)印件

2、東莞光華同濟(jì)醫(yī)院病歷本及有關(guān)證明

3、XXX親屬關(guān)系公證書(shū)

4、XXX父母授權(quán)委托公證書(shū)

協(xié)議各方簽字或蓋章：

甲方（蓋章）： 乙方（指模）：

見(jiàn)證人（指模）：

簽訂時(shí)間：

年 月 日

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第二篇：非因工死亡和解協(xié)議書(shū)

非因工死亡和解協(xié)議書(shū)

甲方：（乙方公司員工之親屬），生，漢族，身份證號(hào)： 乙方：公司名

甲、乙雙方因（員工名稱(chēng)）在休息時(shí)間，工作崗位外突發(fā)疾病死亡，就相關(guān)賠償糾紛一事，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：

1、由乙方一次性支付給甲方共 元作為補(bǔ)償（包括但不限于工資、加班費(fèi)、喪葬費(fèi)、救濟(jì)金、傷亡補(bǔ)助金、撫恤金、其它應(yīng)發(fā)工資、社保等）。甲方同意取得上述補(bǔ)償款后，確認(rèn)已結(jié)清所有工資或相關(guān)款項(xiàng)。在簽訂協(xié)議當(dāng)天支付 元，乙方收到甲方加蓋有當(dāng)?shù)嘏沙鏊碌挠H屬關(guān)系證明和授權(quán)書(shū)后支付 元（指定收款賬號(hào)為 用戶(hù)名為 所屬銀行為）。

2、甲方同意取得上述補(bǔ)償款后，甲方的親屬 與乙方的所有勞動(dòng)關(guān)系和死亡理賠糾紛已經(jīng)處理完畢。于當(dāng)天撤回所有的投訴、控告等（如有）。

3、乙方以上支付的費(fèi)用為甲方（員工名、甲方）所有的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和死亡補(bǔ)償，甲方不得再以此事件或者其他潛在的勞動(dòng)爭(zhēng)議、問(wèn)題為由向乙方索取任何費(fèi)用或向相關(guān)部門(mén)提起投訴、控告、申請(qǐng)工傷死亡認(rèn)定、申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或提起訴訟等。甲方有義務(wù)阻止其它家屬做出上述行為，以及不得做出影響乙方正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。

4、甲方保證其是 員工名 的合法繼承人，保證沒(méi)有其它繼承人，如果有其它繼承人再次向乙方主張權(quán)利，甲方賦有連帶清償責(zé)任，第一位向合法繼承人支付相應(yīng)的賠償款。如果判決乙方承擔(dān)的，甲方已經(jīng)收取的所有款項(xiàng)予以退回并賠償乙方的所有損失（包括向合法繼承人支付的賠償款）。

5、雙方對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容賦有保密義務(wù)，因一方的原因泄露本協(xié)議內(nèi)容而造成另一方聲譽(yù)影響或經(jīng)濟(jì)損失的，另一方有權(quán)要求賠償。

6、其它未盡事宜，雙方應(yīng)友好協(xié)商，協(xié)商不成的同意交乙方所在地法院執(zhí)行或訴訟解決。

7、本協(xié)議書(shū)一式兩份，雙方執(zhí)一份。

8、自甲方簽名、乙方蓋章后生效。

甲方 乙方：

日期：2016年 月 日 日期：2016年 月 日

第三篇：非因工死亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)

協(xié)

議

書(shū)

甲方（勞務(wù)派遣單位）：

乙方（實(shí)際用工單位）：

丙方（配偶、父母及其他近親屬）：

甲方員工顏松（男，身份證號(hào)：）在休假期間，因高血壓導(dǎo)致身體不適于2018年3月31日21點(diǎn)左右被家人送往醫(yī)院，最終因搶救無(wú)效死亡，死亡時(shí)間2018年4月1日5點(diǎn)30分。

現(xiàn)三方就顏松因病、非因公死亡一事，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》等法律法規(guī)，本著公平合理的原則，經(jīng)三方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議并遵守執(zhí)行。

一、甲方一次性支付給丙方人民幣

元（大寫(xiě)：），包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金、喪葬費(fèi)、一次性撫恤金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等所有有可能需要甲、乙方承擔(dān)的款項(xiàng)。

二、丙方指定如下第 收款方式：

1、現(xiàn)金;

2、銀行轉(zhuǎn)賬：

戶(hù)名：

賬號(hào)：

開(kāi)戶(hù)行：

三、丙方在收到以上款項(xiàng)以后，丙方對(duì)該款項(xiàng)的具體使用和分割產(chǎn)生任何分歧，與甲、乙方?jīng)]有任何關(guān)系。

四、丙方收到以上款項(xiàng)后，應(yīng)向甲方出具收條，甲乙丙三方因顏松非因工死亡所有事宜一次性處理終結(jié)，丙方及其親屬不得再以任何形式通過(guò)任何途徑追究甲、乙方的任何責(zé)任、向甲、乙方主張任何權(quán)利。

五、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自甲乙丙三方簽署之日生效。

甲方：

乙方：

年 月 日 年 月 日

年 日 丙方： 月

第四篇：非因工死亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)

非因工死亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)

甲方：

乙方：

身份證號(hào)：，系死者的法定繼承人。

年月日，因死亡，現(xiàn)雙方就死亡一案，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《河南省關(guān)于調(diào)整企業(yè)職工和離退休人員因病或非因工死亡待遇等問(wèn)題的通知》（豫勞社養(yǎng)老〔2007〕36號(hào)），本著公平合理的原則，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議并遵守執(zhí)行。

第一、乙方保證其是所有法定繼承人的代理人，并已經(jīng)取得口頭及書(shū)面授權(quán)，其與甲方簽訂的本協(xié)議對(duì)所有法定繼承人均產(chǎn)生法律效力。

第二、雙方確認(rèn)是非因工死亡；

第三、乙方自愿放棄就甲方同死者發(fā)生及終止勞動(dòng)關(guān)系及因死者非因工死亡事宜所引發(fā)的仲裁、訴訟的權(quán)利。第四、死亡后火化等事務(wù)及一切費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)及處理。

第五、甲方依法、按雙方友好協(xié)商決定，一次性支付給乙方（非因工死亡補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用）人民幣元整作為補(bǔ)償。

第五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方：乙方簽名并捺指模：代表人簽名：

年月日年月日

第五篇：非因工死亡賠償協(xié)議書(shū)

非因工死亡賠償協(xié)議書(shū)

甲方：天津高強(qiáng)金屬制品有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)

法定代表人：張三

乙方：李四，系死者王五之妻（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）

乙方與死者王五均系甲方工人，2008年11月13日下班后，乙方與死者王五未經(jīng)廠方允許在廠區(qū)宿舍內(nèi)生爐取暖導(dǎo)致一氧化碳中毒，經(jīng)搶救無(wú)效王五于2008年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、喪葬事宜：

甲、乙雙方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由甲方支付。（死者全部救治費(fèi)用已由甲方支付）

二、賠償金額：

甲方向乙方賠償一次性救濟(jì)費(fèi)計(jì)人民幣壹元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何費(fèi)用。

三、付款方式和付款時(shí)間；

2008年11月16日前甲方以現(xiàn)金形式支付乙方全部賠償金 元。

四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。

五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，雙方蓋章、簽字后生效，再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。

甲方：（蓋章）

乙方：（簽字）

年月

日