第一篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭出診協(xié)議書

建通社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭出診協(xié)議書

甲方__________社區(qū)中心 乙方_____________ 家庭電話_____________ 地址_____________ 為提高居民醫(yī)療保健和康復，提高衛(wèi)生醫(yī)療服務水平，發(fā)展基層醫(yī)療，雙方接受以下條款的約定。

1、甲方提供醫(yī)療服務

2、乙方愿意接受醫(yī)療服務

3、確保雙方權(quán)益，特制訂此協(xié)議

4、望大家密切合作以保證用藥安全和治療成功

出診項目：

1、了解患者健康狀況，進行評估。

2、簽訂家庭醫(yī)生協(xié)議書。

3、開展基本醫(yī)療診療服務（一般常見病，多發(fā)病診療）。

4、慢病患者提供咨詢和指導。

5、測血壓，測血糖，心電圖。

6、開展基礎(chǔ)護理工作（導尿、胃管）

7、對孕婦進行產(chǎn)后訪視

8、嬰幼兒的健康指導與檢測（測黃疸）

甲方：

乙方：

年 月 日 年 月 日

第二篇：出診及家庭病床管理制度

出診及家庭病床管理制度

一、負責本社區(qū)居民的出診診療、家庭治療、護理及建立家庭病床的工作。

二、公布熱線電話，做到急診出診暢通、快捷，保證患者的出診的需求。

三、電話呼叫出診及上門約請出診，應填寫電話呼叫記錄或出 診記錄，內(nèi)容包括：呼叫時間、呼叫人姓名、性別、年齡、出診服務內(nèi)容、聯(lián)系電話、家庭住址、出診時間、接診醫(yī)師姓名及執(zhí)行醫(yī)師或護師簽字。

四、應統(tǒng)一使用社區(qū)出診病歷，記錄患者一般情況、疾病情況、初步診斷與處理以及相關(guān)內(nèi)容。

五、需要家庭輸液者，必須在第一次出診前與患者簽定家庭輸液 協(xié)議書，由社區(qū)護師詳細告知患者及家屬家庭輸液的注意事項、可能 發(fā)生的問題以及所采取的應急措施。

六、嚴禁在患者家中使用需做藥物過敏試驗的藥品，對容易發(fā)生或曾發(fā)生過過敏反應的藥品(含中藥制劑)，應建議患者在站內(nèi)使用。

七、出診護士在進行家庭輸液操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度。操作完畢后要觀察15分鐘方可離開。離開前要向有關(guān)人員交待注意事項、應急措施，使其做到：聽清、記住、并能照做。

八、按照醫(yī)保有關(guān)規(guī)定建立家庭病床。家床的建床條件為：臥床病人、高齡老人患慢性病需要連續(xù)治療；來站有困難的患者；經(jīng)中心住院治療后，病情穩(wěn)定但需繼續(xù)治療的患者。家庭病床只能在本人定點的站內(nèi)設(shè)定。

九、家庭病床建立后，應由社區(qū)全科醫(yī)師、社區(qū)護師書寫家庭病床病歷和家庭護理病歷。

家庭病床病歷包括：家床首頁、病歷基本內(nèi)容、初步診斷、確定診斷、輔助檢查及化驗單粘貼單、首次病程記錄、出診查床記錄(診治經(jīng)過)、健康教育或康復治療計劃、撤床小結(jié)等。

家庭護理病歷包括：家庭護理記錄單、家庭護理病歷基本內(nèi)容、患者的其它各項健康狀況記錄、家庭護理計劃、措施及完成情況等。

十．出診及家庭服務的收費和用藥應嚴格執(zhí)行《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務基本用藥目錄與收費標準》。嚴格執(zhí)行“關(guān)于公療、大病統(tǒng)籌、基本醫(yī)療保險社區(qū)衛(wèi)生服務管理有關(guān)問題的通知”的相關(guān)規(guī)定。

十一．出診及其它各項家庭診療服務，必須嚴格掌握適應癥，確保醫(yī)療護理安全。對患者及家屬提出的不符合醫(yī)療護理安全、有違反醫(yī)療護理常規(guī)的出診服務要求，醫(yī)護人員有權(quán)拒絕。但是必須耐心地向其說明拒絕的理由。

第三篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心

城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心是按照國家有關(guān)規(guī)定提供社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務和社區(qū)基本醫(yī)療服務的基層醫(yī)療服務單位。根據(jù)服務范圍和人口，社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少設(shè)日間觀察床5張；根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，設(shè)一定數(shù)量的以護理康復為主要功能的病床，一般不超過50張。目前，北京市共有324家社區(qū)衛(wèi)生服務中心為廣大社區(qū)居民提供服務。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心，一般開設(shè)下列科室：

（一）臨床科室：

全科診室、中醫(yī)診室、康復治療室、搶救室、預檢分診室（臺）。

（二）預防保健科室：

預防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導室、健康教育室。

（三）醫(yī)技及其他科室：

檢驗室、B超室、心電圖室、藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員配置

（一）至少有6名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，9名注冊護士。

（二）至少有1名副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名中級以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

（三）每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護士，其中至少具有1名中級以上任職資格的注冊護士。

（四）設(shè)病床的，每5張病床至少增加配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名注冊護士。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務站是按照國家有關(guān)規(guī)定提供社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務和社區(qū)基本醫(yī)療服務的基層醫(yī)療服務單位。根據(jù)服務范圍和人口,社區(qū)衛(wèi)生服務站至少設(shè)日間觀察床1張，不設(shè)病床。目前，北京市共有1580家社區(qū)衛(wèi)生服務站為廣大社區(qū)居民提供服務。

社區(qū)衛(wèi)生服務站，一般開設(shè)下列科室：

全科診室、治療室、處置室、預防保健室、健康信息管理室。

社區(qū)衛(wèi)生服務站的人員配置

（一）至少配備2名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

（二）至少有1名中級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名能夠提供中醫(yī)藥服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

（三）每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護士。

北京市社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心 區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心 北京市16個區(qū)縣衛(wèi)生局所屬社管衛(wèi)生服務管理中心作為各區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務工作的中樞，行使轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務工作具體管理職能，規(guī)劃各區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務工作發(fā)展，對各區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及其工作進行管理、監(jiān)督、質(zhì)量控制和考核。

第四篇：家庭出診靜脈輸液

家庭出診靜脈輸液治療/知情同意書

患者姓名： 性別： 年齡：

住址：

電話：

診斷：

尊敬的患者及家屬：

您好！我們本著履行救死扶傷的職責，為了方便病重危難村民，根據(jù)您的請求，對年紀較大或行動不便的患者提供上門診療、輸液等服務。我院根據(jù)您的病情，安排醫(yī)護人員在您家中為您進行靜脈輸液治療。鑒于家庭靜脈輸液及治療，不具備較好的搶救條件具有很大的風險，現(xiàn)將有關(guān)事項向您說明如下，請您在接受治療前務必仔細閱讀。如您有任何不明之處，敬請及時提出，您將會得到詳細的解答。

一、任何藥物都有一定的副作用。為了避免藥物對身體的損害，用藥的基本原則盡可能采用口服或肌肉注射，盡量不采用靜脈輸液，尤其是在家中接受治療時。

二、靜脈輸液治療具有較大的風險性，常見的不良反應包括有過敏反應，但不限于輸液反應（含遲緩反應）、局部刺激、出血或感染等病情實變，嚴重時可危及生命。護士將嚴格遵守操作規(guī)程，將上述風險降至最低程度，但無法承諾完全避免。因此，再次建議您在醫(yī)院內(nèi)接受輸液治療。

三、如果您在輸液過程中出現(xiàn)心慌、胸悶、憋氣、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、局部皮膚斑疹、血腫或組織水腫等情況，請您及家屬立即停止輸液，同時與護士或醫(yī)院聯(lián)系，或及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院。為此，您或家屬需要事先掌握拔除輸液針的方法，護士將會給您一定的指導。

四、在輸液過程中，您不要自行調(diào)整輸液速度（滴數(shù)），以防止因輸液速度過快而出現(xiàn)急性心力衰竭或其他問題。更換液體時，您還應特別注意液體穿刺部位的消毒。在輸液完成后，請您不要突然起身或變化體位，以防意外發(fā)生。

五、護士將在輸液穿刺完畢留觀片刻后離開您的家。根據(jù)操作規(guī)程，護士無法在輸液過程中完全守護在您的身邊，因此，需要您有成年家屬陪伴，以便在發(fā)生不良反應及時通知醫(yī)院進行處理.六、家庭輸液治療的時間由我院根據(jù)工作情況進行安排。

七、在護士操作離開之前,請您在<<家庭治療操作記錄單>>上簽字確認 日期：

日期： 醫(yī)護人員簽名： 患者(或家屬)簽字:

再次確認: 雙鳳鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員已向本人及家屬告知病情及家庭輸液的風險。本人及家屬要求雙鳳衛(wèi)生院醫(yī)護人員為我進行家庭輸液，愿承擔可能發(fā)生的各種風險。

患者（或家屬）簽名：

日期：

第五篇：2013社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作總結(jié)

2013社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作總結(jié)

在區(qū)委和區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)生局的關(guān)懷領(lǐng)導下，在雙崗街道黨工委、辦事處以及區(qū)疾控、保健、監(jiān)督等各部門的支持幫助下，中心領(lǐng)導班子以深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動為契機，認真貫徹落實基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革系列文件精神，緊緊圍繞基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化等工作，突出重點，強化管理。通過全中心醫(yī)務人員的共同努力，中心各項工作較前有了較大提高，較好地完成了上級布置的各項工作任務，有力地推動了社區(qū)衛(wèi)生服務工作的健康發(fā)展，現(xiàn)將工作情況匯報如下：

一、基本情況

（一）人員配置中心業(yè)務用房近㎡，服務人口約萬人，2010年以來，中心嚴格按照廬陽區(qū)崗位設(shè)置相關(guān)文件要求，確定具體崗位，明確崗位等級、職責任務、工作標準和任職條件，組織人員競聘上崗、按崗聘用，簽定聘用合同。中心現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員40人，區(qū)人社局核定崗位40個?，F(xiàn)中級職稱6人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師15人（其中全科醫(yī)師11人，2人正在培訓），全科護士10人，已成立全科服務團隊10個（中心6個，服務站4個）。

（二）硬件建設(shè)中心基本醫(yī)療配套設(shè)施有了很大改善，設(shè)施齊全、環(huán)境舒適，整體面貌煥然一新，各省市考察團參觀學習。新購置進口全科診療儀1臺，新增尿沉渣分析儀1臺，增設(shè)全科診室（1—5），擴大門診輸液室、增設(shè)觀察室，新建設(shè)病床30張。但中心發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合特色，目前設(shè)備不能滿足中醫(yī)發(fā)展需求。

（三）基本醫(yī)療與收支2010年1月1日起，我中心所有藥品實行零差率銷售。同時加強了院內(nèi)感染規(guī)范管理，在合肥市社區(qū)衛(wèi)生考核中，得到市檢查組的好評。

繼續(xù)推進公立醫(yī)院對口支援社區(qū)衛(wèi)生工作，我中心與合肥市第一人民醫(yī)院簽訂對口支援協(xié)議，一直以來市一院專家每周四個半天輪流坐診，接受咨詢，指導合理用藥。全年專家共計坐診200余次。今年年初與聯(lián)系中醫(yī)適宜技術(shù)對口支援工作，開展康復病房，目前收治入院122人，社區(qū)群眾不用去大醫(yī)院排隊就可以在家門口享受專家門診服務，深受社區(qū)居民歡迎。

今年中心還肩負、“全國示范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心”“中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會培訓基地”、“合肥市艾滋病抗體檢測點”、“合肥市規(guī)范藥房”的創(chuàng)建任務。

門診人次和業(yè)務收入與去年同期比較（見下表)項目門診人次入院人次總收入總支出（不含計免)（萬元)（萬元）2010年（1-4月)287719177.17216.572011年（1-4月)504497185.05176.97同比增長75.324.110.04-0.18

（四）社區(qū)衛(wèi)生服務工作扎實推進自2010年實施基本社區(qū)衛(wèi)生服務逐步均等化開始，我中心根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)文件精神，在區(qū)疾控中心和區(qū)保健站的指導下，順利開展基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作。通過重組全科全隊、加強人員培訓以及按月定任務量加強全科團隊管理，提高了工作人員的工作積極性，較好的完成了公共衛(wèi)生服務各項工作任務。健康教育、計劃免疫工作在各級督導檢查中都名列前茅，健康檔案、老年保健、傳染病防治工作較以前有很大提升，婦兒保工作正有序開展。（具體工作任務量詳見附表)

二、貫徹落實基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況從中心根據(jù)上級文件精神，2010年元月一日起實行國家基本藥物目錄和藥品零利率銷售，同步實行財務收支兩條線管理，2010年2月底完成了全員聘用，2010年下半年中心制定了績效考核標準，正式啟動績效考核。通過人事變動、崗位競聘、實施績效考核，激活了內(nèi)部活力，大大調(diào)動了醫(yī)務人員的工作積極性，健全了內(nèi)部組織，職責明確，為各項工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

服務站零差率實施情況：我中心分別于4月25日和5月24日對轄區(qū)6個服務站開展了“零差率”督查與指導工作。從檢查情況看，整體情況良好，但還存在以下問題：

1、所有服務站處方中的基本藥物均未與自選藥品分開開具并保存

2、除小崗服務站外其余服務站藥品明細臺賬未建立或不完善

3、杏花服務站所采購的省補藥品價格高于省級招標采購價格，并且自選藥品總額占藥品采購總額的比例≥104、綠都花園服務站自選藥品加成率≥13，門診日志登記不全、部分病人未登記，處方中藥品費用未與材料費分開劃價

5、淮西、杏花社區(qū)服務站的進貨單據(jù)沒有看到，所以藥品價格公示與零售價是否相同還需進一步確認。

6、各服務站藥品未按照要求按時盤存。我中心會按照要求，加大對服務站的督導力度，促使服務站規(guī)范化實施藥品“零差率“。

三、存在困難

1、由于中心所轄人口多，工作人員都是一人兼多職，中心健康檔案建檔率、慢性病和老年人管理率有待提高。

2、兒童保健工作已下沉，工作任務越來越繁重，人員配置不能滿足工作需求。

3、中心在創(chuàng)建“全國示范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心”工作，離考核指標還有距離，各項工作還需進一步提升。

四、下一步打算

（一）基本醫(yī)療業(yè)務

1、加強宣傳力度，進一步提高基本醫(yī)療業(yè)務量。充分利用合肥市第一人民醫(yī)院西醫(yī)對口支援和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)對口支援的優(yōu)勢，深入居民小區(qū)開展大型宣傳義診活動。增加對社區(qū)衛(wèi)生服務、基本藥物目錄、醫(yī)保政策、中心優(yōu)惠政策等內(nèi)容的宣傳，提高我中心社會認知程度，增加社區(qū)居民的信任度。

2、完善醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的功能和軟件查詢系統(tǒng)，提高中心各類信息統(tǒng)計的準確率，為考核醫(yī)務人員工作量提供依據(jù)。

3、通過建立中醫(yī)藥對口支援機制，開設(shè)中醫(yī)康復病區(qū)，引進中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院技術(shù)、人員和管理經(jīng)驗，加強社區(qū)中醫(yī)藥服務能力建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢與作用。同時利用中醫(yī)科標準化建設(shè)為契機，增加中醫(yī)藥適宜技術(shù)和惠民措施，加入中醫(yī)元素，突出社區(qū)居民適宜的中醫(yī)藥技術(shù)特色。

（二）基本公共衛(wèi)生服務工作

1、提高健康檔案建檔率和更新率、慢病管理率、規(guī)范率。

2、完善老人和慢病免費體檢常態(tài)化機制，體檢、建檔、隨訪要環(huán)環(huán)相扣，健全各團隊、各體檢科室協(xié)調(diào)機制。靈活運用績效考核方案，定時定量，拉開績效工資檔次，提高醫(yī)務人員工作積極性和緊迫性。

3、加強對全科服務團隊的管理，提高全科團隊長工作協(xié)調(diào)能力，逐步建立和完善“家庭醫(yī)生”聯(lián)系人工作機制。

4、以爭創(chuàng)“全國示范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心”為契機，發(fā)揮典型輻射帶動作用，通過加強示范化典型模式建設(shè)，激活社區(qū)衛(wèi)生服務各項工作全面提升。把健康檔案、健康教育、慢性病管理等九項基本公共衛(wèi)生服務均等化工作落到實處，讓社區(qū)居民親身感受到基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的好處。

5、完善對轄區(qū)服務站的一體化管理機制，加強對服務站的培訓與督導力度。

（三）加強與街道、社居委的聯(lián)系 嘗試建立與街道、社居委的常規(guī)例會制度，相互溝通協(xié)作開展各項惠民工作。

去年年，我中心獲得了、“廬陽區(qū)巾幗文明示范崗”“2009人口和計劃生育管理工作先進單位”榮譽稱號，在合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核中獲得第一名的好成績。領(lǐng)導和社區(qū)群眾對我們寄予了很高的期望，我們肩負著重要責任，我們會再接再勵，針對存在的問題以及社區(qū)衛(wèi)生服務薄弱環(huán)節(jié)制定整改措施，完善機制，大膽創(chuàng)新，相信今年，在區(qū)衛(wèi)生局的高度重視和正確領(lǐng)導下，在同仁單位的支持下，在廣大醫(yī)護人員的辛勤努力下，我們的工作會更上一層樓！