第一篇：安全生產(chǎn)事故死亡賠償協(xié)議書

安全生產(chǎn)事故死亡賠償協(xié)議書

甲方：××××有限公司（用工企業(yè)名稱）

法定代表人：

乙方：×××，系受害人×××之××（寫明與受害人的關系）。居民身份證號碼：

住址：

電話：

×××，系受害人×××之××（寫明與受害人的關系）。居民身份證號碼：

住址：

電話：

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托（特別授權）處理×××死亡的相關善后事宜。

甲方單位職工×××，因于××××年××月××日在廠區(qū)內(nèi)（或其他起點）因安全生產(chǎn)事故受傷，經(jīng)搶救無效死亡?！痢痢劣凇痢痢痢聊辍痢猎隆痢寥粘錾?，供養(yǎng)親屬情況為：

父親：姓名

年齡

出生日期

職業(yè) 家庭住址

母親：姓名

年齡

出生日期

職業(yè) 家庭住址

妻子：姓名

年齡

出生日期

職業(yè) 家庭住址

子女：姓名

年齡

出生日期

職業(yè) 家庭住址

子女：姓名

年齡

出生日期

職業(yè) 家庭住址

子女：姓名

年齡

出生日期

職業(yè) 家庭住址

為妥善處理×××死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《廣東省安全生產(chǎn)條例》等有關法律法規(guī)之規(guī)定，現(xiàn)甲乙雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬賠償金×××元；

二、為解決乙方實際困難，在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方×××元。（如果有才需要這一條）

三、甲方已投保安全生產(chǎn)責任保險，乙方應提供相關資料配合甲方進行保險理賠。

四、以上第一、二款項共計合計人民幣×××元，付款方式和付款時間為：

五、乙方負責上述款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方自行負責，與甲方無關。

六、乙方領取上述款項后，應于當日火化遺體，處理好善后事宜。

七、雙方履行協(xié)議后，對此生產(chǎn)安全事故互不追究對方責任，乙方不得再藉由本次事故向任何單位或部門糾纏處理。

八、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

甲方：（蓋?。?/p>

乙方：（簽名捺?。?/p>

××××年××月××日

第二篇：事故死亡賠償協(xié)議書

賠償協(xié)議書

甲方： 乙方：

****年**月**日，乙方家屬***在甲方*****不慎觸電。事故發(fā)生后，甲方迅速將***送往就近的****人民醫(yī)院進行全力搶救，經(jīng)院方搶救無效后****不幸死亡。就此事故，對乙方造成的死亡各項經(jīng)濟損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，自愿達成以下賠償協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方 萬元，大寫。包括（死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、殯儀館花銷、撫恤金、搶救費等全部費用）。二、一次性賠償后，甲方不再承擔由本事故引起的其它任何責任，乙方放棄終身訴訟權利（不再追究甲方任何法律責任）。三、一次性賠償后，乙方不能以任何理由反悔本協(xié)議各項條款，不能通過任何途徑干擾甲方的正常生活和經(jīng)營活動，若違約，由此造成的一切損失均有乙方承擔。

四、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。

五、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方： 乙方：

中間人：

二〇 年 月 日

第三篇：生產(chǎn)安全事故死亡賠償協(xié)議書

生產(chǎn)安全事故死亡賠償協(xié)議書

甲方：

乙方：家屬年月日，公司在時，發(fā)生，造成職工死亡的生產(chǎn)安全事故。依據(jù)《安全生產(chǎn)法》和《山東省安全生產(chǎn)條例》等有關法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，達成以下賠償協(xié)議：

一、甲方于年月日時前一次性支付死者家屬死亡

賠償金萬元。

二、乙方支取死亡賠償金后，當日火化遺體，處理善后。

三、甲方支付給乙方的死亡賠償金，由乙方自行分配，與甲方無關。

四、甲乙雙方履行協(xié)議后，對此生產(chǎn)安全事故互不追究對方責任。

五、如果一方違約，應負由此引起的給對方造成的損失。

六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字后生效。

甲方：（章）

代表簽字：

乙方：與死者關系:與死者關系:與死者關系:與死者關系:

年月日

第四篇：死亡賠償協(xié)議書

死亡賠償協(xié)議書

甲方:

乙方：，系死者尹小小之妻；，系死者尹小小之父；，系死者尹小小之母。現(xiàn)乙方受死者供養(yǎng)的全體家屬委托，（權限為特別授權：包括承認，放棄，變更，調(diào)解與和解）處理尹小小意外死亡的相關善后事宜?！咀ⅲ核勒撸阂⌒。ㄔ妹阂。┥矸葑C號：?！?/p>

為妥善處理尹小小意外死亡的善后事宜，依據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等有關法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商，互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、甲方愿意一次性賠償死者喪葬費，死亡撫慰金，被撫養(yǎng)人生活費，家屬精神損失費，交通費等各項費用共計人民幣171000.00元大寫：人民幣壹拾柒萬壹仟圓整。雙方協(xié)商期間(截止本協(xié)議簽定之日)，死者親屬的住宿費用、餐飲費用甲方愿意全部承擔，尸體在醫(yī)院停放產(chǎn)生費用按實際支出由甲方承擔，并由甲方支付死者尸體運輸（從新鄉(xiāng)至死者生前戶籍所在地）所產(chǎn)生的運費。

二、甲方履行付款義務后，此事的處理既告終結，甲方不再因此事承擔任何法律責任。乙方就此事保證死者的供養(yǎng)親屬不再以任何形式，任何理由就尹小小意外死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

三、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。且本協(xié)議的內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

本協(xié)議一式份，雙方當事人，見證人，見證律師各持一份，經(jīng)雙方當事人，見證人，見證律師簽字并按指印后生效。

甲方：乙方：

見證人：見證人：

見證律師：

年月日

第五篇：死亡賠償協(xié)議書

死亡賠償協(xié)議書

甲方：勞務代表：，身份證號碼：乙方：，身份證號碼：，身份證號碼：，身份證號碼：死者時，因遭受意外事故受傷，后經(jīng)甲方送往醫(yī)院治療，因搶救無效，于

日死亡?，F(xiàn)的妻子、兒子等人與甲方就議，供雙方遵守：

一、甲方給乙方支付因死亡的賠償金共計：元人民幣）。該賠償金包括但不限于下列項目：一次性工傷死亡賠償、親屬撫恤金、喪葬費、交通費、伙食費等。

二、乙方需向甲方提交死者的戶籍所在地公安機關出具的銷戶證明、以及與原件核對無誤的死者身份證復印件、乙方的戶口本復印件、死者的死亡證明。

三、該賠償款項由甲方分三次支付給乙方。

第一筆：在簽訂本協(xié)議當日向乙方付款元人民幣（大寫：）。

第二筆：乙方將死者運回死者生前戶籍所在地。運輸車離開武都后，在運輸途中，一切責任由乙方負責。

第三筆：甲方在乙方守成本協(xié)議第二條約定的義務之后當日，向乙方支付元人民幣（大寫：）。1

四、雙方承諾：本協(xié)議簽訂后，除本合同約定的款項外，基于死者死亡所產(chǎn)生的一切賠償責任全部消失。

乙方及死者的任何親屬均無權向甲方承包工程所在地的項目部主張任何與死者死亡賠償有關的權利，不得采取任何方式干擾甲方的工程施工和項目部的正常工作、生活秩序；否則，甲方及項目部有權向公安機關報案，對乙方的違法行為以制裁，由此導致的法律后果由乙方承擔。

五、甲方必須按照本協(xié)議約定的付款方式和付款期限，及時全額支付乙方賠償款，否則應按照未付款每日千分之一的標準向乙方支付違約金。

六、甲方將賠償款支付給乙方后，死者親屬間對賠償款如何分割，甲方?jīng)]有任何責任解決，死者親屬間由此產(chǎn)生的爭議由爭議雙方自行解決，與甲方無關。

七、因本協(xié)議產(chǎn)生的爭議，由協(xié)議簽署地有管轄權的人民法院管轄。本協(xié)議的簽署地為甘肅省隴南市武都區(qū)。

八、本協(xié)議一式六份，合同當事人及見證人各執(zhí)一份，具有同等法律效力。本協(xié)議書經(jīng)合同當合人簽字之日起生效。

甲方：乙方：

年月日年月日

見證人：見證人：

年月日年月日