第一篇：救助重大疾病捐款管理協(xié)議書

救助重疾患者捐款管理協(xié)議書

甲方 :平度市灰埠陽光愛心社(以下簡稱甲方)乙方 ：（受救助監(jiān)護人）：(以下簡稱乙方)為弘揚中華民族樂善好施、扶危濟困的傳統(tǒng)美德 , 根據(jù)《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈法》的規(guī)定，為加強對救助資金的管理 , 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商 , 達(dá)成如下協(xié)：

一、甲方將募集的專項資金按需注入醫(yī)療機構(gòu)治療資金缺口，本捐款注入后指定專人管理此救助金，建立乙方救助金工作協(xié)調(diào)機制，根據(jù)需要及時協(xié)商，落實到位，因甲方是開放型慈善機構(gòu)，所有募捐的善款只能最大限度使用于疾病治療，其它比如護理、善后處理此救助金不予承擔(dān)。

二、甲方根據(jù)救助金管理計劃，在監(jiān)護人的引領(lǐng)下、憑證或憑據(jù)發(fā)放。

三、乙方必須根據(jù)治療所需合理使用、不得浪費、挪用、存儲。

四、甲方有權(quán)對救助金的列支情況進行檢查、監(jiān)督，不定期的安排救助金專業(yè)監(jiān)督人深入實地調(diào)查了解乙方救助金管理使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

五、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈法》的規(guī)定，在受捐助人有以下情況甲方有權(quán)撤銷救助： 1.另有救助來源無需甲方救助的。2.因重疾或意外致身故的。

3.情況好轉(zhuǎn)能夠自足自理無需救助的。

4.利用救助金它用的，如;經(jīng)商、炒股、賭博、購置不動產(chǎn)等。

三、乙方無需救助時應(yīng)該主動申請撤銷救助金，不得無故拖延和冒領(lǐng)，否則甲方有權(quán)追回，如果被救助人治療期間放棄治療或身故，未使用完資金應(yīng)予以撤回，資金注入同時終止。

四、甲、乙雙方以慈善事業(yè)為載體，攜手共創(chuàng)和諧 , 推動慈善事業(yè)發(fā)展和社會文明進步。

五、本協(xié)議未盡事宜 , 雙方協(xié)商解決。

六、本協(xié)議一式二份 , 雙方各執(zhí)一份。

七、本協(xié)議經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字后生效。

甲方代表簽字 : 乙方代表簽字 : 年 月 日

第二篇：重大疾病救助申請書

求助信

尊敬的各位xxx鄉(xiāng)賢：

我叫xxx，家住xxx，現(xiàn)年xxx歲。

本人不幸患有腦膠質(zhì)瘤，并且瘤較多，腦梗死，腦萎縮，左腎萎縮等多種病源。從今年國慶發(fā)現(xiàn)腦梗死開始在羅浮老家醫(yī)治，稍有好轉(zhuǎn)后回來深圳上班。11月26日因病情加重，雙下支乏力，行走困難，記憶力減退，住院至xxx。一個星期后病情未見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)院至xxx。

本人家境貧寒，一家三口都在深圳工廠打工。從治病至今已經(jīng)花光了家里所有積蓄，以及跟身邊的親戚朋友都借遍了。更不幸的是家里八十多歲的老母親也是腦梗死，腦萎縮癥狀。本人現(xiàn)在在xxx急需做手術(shù)，急需籌到三十萬，這對于一個貧寒的家庭來說真是一個無力承擔(dān)的數(shù)字。在此特懇請xxx鄉(xiāng)賢們能夠伸出你們的援救之手，奉獻(xiàn)你們的一片愛心，來挽救我的生命。本人感激不盡！此致

敬禮！

申請人：xxx

申請時間：xxx

第三篇：重大疾病救助申請

重大疾病救助申請

尊敬的各級領(lǐng)導(dǎo)：

我叫王大珍，女，57歲，務(wù)農(nóng)，現(xiàn)住河南省登封市大金店鎮(zhèn)金東村三組。

2011年5月份，我一直感覺食欲差、吃飯不順、難以下咽。剛開始，我以為胃不好，多次在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)療點吃藥、輸水，一直不見好轉(zhuǎn)。我也吃了不少偏方，拜訪了許多小有名氣的鄉(xiāng)村醫(yī)生。結(jié)果，依然感覺少氣無力、前后心痛，身體一天天地消瘦。后來，我先后多次到登封市人民醫(yī)院和登封市中醫(yī)院檢查確診，診斷為“食道癌”。

2011年6月4號，我做了“根治手術(shù)”，切去了六公分食管，術(shù)后醫(yī)生建議進一步放化療治療，在重病醫(yī)療室住了將近兩個星期。目前，處于后續(xù)治療階段。大病未去，心病難醫(yī)。因為這次手術(shù)，我花去了平生所有的積蓄，還借了不少錢。這次手術(shù)手術(shù)費、醫(yī)療費、生活費共花去三萬多元，經(jīng)濟上顯得異常緊張。目前的治療，每隔21天化療一次。（每次化療得四千多元）到今天為止，我已化療6次，身心憔悴，日漸消瘦，經(jīng)濟困難！我是一名百姓，條件本來就不怎么好，也沒有什么生活來源和依靠，確無那么大能耐，在大病、重病面前，擔(dān)負(fù)起如此高昂的醫(yī)療費用。為看病，親戚朋友們都借錢借過來一遍，病情確實有了一點好轉(zhuǎn)。我本想:沒錢，不治算啦！后有人給我說，放棄治療，不等于前功盡棄嗎？你的情況給村委、民政說說，慈善協(xié)會或許會給你一定的幫助。

為此，我特向各級政府和領(lǐng)導(dǎo)寫出申請，懇請上級領(lǐng)導(dǎo)給予一定的經(jīng)濟援助，好讓我能把病治全好，徹底擺脫來自疾病和經(jīng)濟的雙重困擾，早日康復(fù)，安享晚年！

申請人：王大珍

2012年2月29日

第四篇：重大疾病救助申請

重大疾病救助申請

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

你們好！

我叫胡濤，家住桑植縣橋自彎鄉(xiāng)白楊村土地灣組，是桑植縣橋自彎學(xué)校五年級168班學(xué)生。

2009年12月，因身體不適先后到桑植縣中醫(yī)院、人民醫(yī)院進行檢查，但不能確診。由爸爸帶我到湖南省兒童醫(yī)院檢查確診為腎病綜合癥。當(dāng)時治療就花了5萬多元。但這種病不能一次性治療，是一個長期過程，每月還需要1500元左右醫(yī)藥費。屋漏便遭連夜雨，2011年12月，一場大火把我家的全部家產(chǎn)全部燒光。媽媽不堪忍受我的醫(yī)藥費、房屋重建等各種費用的重壓而離我而去，現(xiàn)無音訊。所有重?fù)?dān)全部積壓在勞動能力非常不強且深受打擊而精神輕微失常的爸爸身上。由于我還需要治療，全家還需要一個躲雨的地方，爸爸讓我和年邁的奶奶一起住在搭建的小窩棚里，而自己前往外地打工。經(jīng)過各位領(lǐng)導(dǎo)和叔叔阿姨的幫忙，在2013年終于修建了一棟非常簡陋的房子，里面所有設(shè)施都是親朋好友贈送的。

面對我巨額的醫(yī)療費用，爸爸和奶奶已無能為力，我想讀書，我要健康，我要用更好的身體去回報社會，我跪求各位領(lǐng)導(dǎo)給予我疾病救助，謹(jǐn)祝愿各位叔叔阿姨身體健康，萬事如意！

此致

敬禮

申請人：胡濤2014年4月14日

第五篇：重大疾病救助方案

璧山縣民政局

關(guān)于我縣部分重點優(yōu)撫對象享受 重大疾病醫(yī)療補助的工作意見

縣財政局：

我縣目前共有各類重點優(yōu)撫對象3152人。從近幾年我縣具體優(yōu)撫工作情況來看，大多數(shù)年事偏高、疾病纏身的重點優(yōu)撫對象長期、大批次到我局上訪，主要訴求為他們提供一定的醫(yī)療保障，在他們就醫(yī)方面給予適當(dāng)補助。為了進一步加強我縣這部分重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保障，保證他們的正常生活水平，根據(jù)重慶市民政局會議精神和相關(guān)文件要求，以《重慶市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》為依托，結(jié)合我縣實際，提出以下工作意見，請貴局審閱修改。

一、享受補助對象的范圍 具有本縣常住戶籍的：

1、烈士軍人家屬； 2、1954年10月31日前入伍的在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人；

3、在鄉(xiāng)級殘疾軍人； 4、1954年11月1日以后入伍的享受帶病回鄉(xiāng)定期定量補助的65歲以上的退伍軍人，原8023部隊退役人員指所有經(jīng)重慶市第六人民醫(yī)院鑒定為因核輻射致病且享受帶病回鄉(xiāng)退伍軍人定期定量補助的相關(guān)人員（其他參試人員參照原8023部隊退役人員執(zhí)行）；

二、審定個人實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用時，應(yīng)剔除下列費用 1.符合條件的上述重點優(yōu)撫對象持《璧山縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療卡》享受相關(guān)醫(yī)療優(yōu)惠待遇；

2.參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的上述對象，已按新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定報銷；

3.對符合《璧山縣城鄉(xiāng)困難群體醫(yī)療救助實施辦法（試行）》（璧山府發(fā)[2007]73號）規(guī)定條件的，在規(guī)定范圍內(nèi)已申請的救助資金；

4.在鄉(xiāng)1-6級殘疾軍人醫(yī)療費和在鄉(xiāng)7-10級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費用由戶籍所在地街道、鎮(zhèn)鄉(xiāng)按規(guī)定已予以報銷的；

5.戶籍所在地街道、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、縣相關(guān)部門及社會各界互助幫扶給予的臨時救助資金、醫(yī)療減免；

6.參加各種商業(yè)保險已賠付；

三、救助額度

住院費用經(jīng)縣醫(yī)保中心審核后，符合報銷范圍的相關(guān)費用，在扣除通過上述1-6種救助、減免辦法和保險賠付后，剩余的個人承擔(dān)部分，仍嚴(yán)重影響其家庭正常生活，導(dǎo)致家庭嚴(yán)重貧困的，本著“以人為本，體現(xiàn)溫暖，實事求是”的救助目的，再按本方案的要求對受申請人實施醫(yī)療補助。符合條件的受助對象的醫(yī)療費補助實行總量控制，一年內(nèi)可累計。個人承擔(dān)部分在1000元以下的，給予全額補助；個人承擔(dān)費用在1001-5000元之間的，按個人承擔(dān)實際金額的30%予以補助；個人承擔(dān)費用在5001-10000元之間的，按個人承擔(dān)實際金額的40%予以補助；個人承擔(dān)費用在10001-20000元之間的，按個人承擔(dān)實際金額的50%予以補助；全年最高補助不超過10000元。

四、加強轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和定點醫(yī)療管理

（一）報銷的醫(yī)藥費用必須符合《璧山縣農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本用藥目錄和診療項目》的規(guī)定。不在該規(guī)定范圍內(nèi)所產(chǎn)生的一切費用不予以補助。

（二）享受救助的重點優(yōu)撫對象，到定點醫(yī)院診治：憑定點醫(yī)院出具的《診斷證明書》向戶口所在地街道、鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理機構(gòu)（民政辦或社保所）申請；確因醫(yī)療條件的限制，需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到上一級醫(yī)院的，應(yīng)實行逐級轉(zhuǎn)診：由定點醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院手續(xù)，再到縣民政局、縣衛(wèi)生局辦理審批手續(xù)后方可轉(zhuǎn)院。否則，不予以補助。

五、特殊補助

（一）享受民政優(yōu)撫方面的撫恤、補助對象.中因患癌癥和職業(yè)病去世的上述重點優(yōu)撫對象家庭，視其家庭困難程度給予1000-5000元不等的一次性補助。

（二）民政局掌握的長期信訪、上訪的部分重點優(yōu)撫對象，針對他們因病致貧、因病返貧的客觀實際，由民政局具體經(jīng)辦科室視其家庭實際情況，靈活掌握，給予適當(dāng)?shù)呐R時困難補助。

六、資金來源

1.爭取上級專項補助資金； 2.每年優(yōu)撫事業(yè)費結(jié)余款；

3.縣級財政每年按照我縣重點優(yōu)撫對象人均50元測算、落實配套資金；

七、補助資金管理

補助資金由縣財政局統(tǒng)一管理，補助金額由民政局和財政局共同負(fù)責(zé)審定。

八、申請補助辦理程序

符合條件的部分重點優(yōu)撫對象申請醫(yī)療補助時，醫(yī)療補助管理機構(gòu)應(yīng)參照在鄉(xiāng)1-6級殘疾軍人報銷醫(yī)療費的報銷審核程序辦理（申請人需提供救助申請、產(chǎn)生醫(yī)療費用的相關(guān)依據(jù)、身份證復(fù)印件），并同時由相關(guān)審核單位填寫《重慶市璧山縣部分重點優(yōu)撫對象重大疾病醫(yī)療補助申請表》（附件1），該《申請表》一式三份，待所有審核程序完結(jié)后，由民政局反饋給申請人戶籍所在地街道、鎮(zhèn)鄉(xiāng)和縣財政局各一份。

九、資金發(fā)放

每上半年（6月份）、下半年（12月份）的補助資金由縣財政局劃撥縣民政局。

十、實施時間

建議從2008年1月1日起實行。

二00八年一月十三日