第一篇：道路交通事故協(xié)議書(shū)格式

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道路交通事故協(xié)議書(shū)格式

道路交通事故協(xié)議書(shū)是反映公民或法人的民事法律行為，是當(dāng)事各方作出承諾、履行權(quán)利和義務(wù)的憑證。道路交通事故協(xié)議書(shū)都有哪些內(nèi)容呢？請(qǐng)大家閱讀下文了解！

道路交通事故協(xié)議書(shū)格式

(一)首部

1.標(biāo)題

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文書(shū)頂端標(biāo)出“道路交通事故協(xié)議書(shū)”字樣。

2.事故時(shí)間

寫(xiě)明事故發(fā)生于××××年×月×日×?xí)r×分。

3.事故地點(diǎn)

即事故發(fā)生地的所在處所。如“××省××縣陽(yáng)二線XXX?！?/p>

4.雙方當(dāng)事人身份事項(xiàng)

按順序分別列出雙方當(dāng)事人的姓名、性別、年齡、單位或住址、電話及本次事故中應(yīng)負(fù)的責(zé)任。身份事項(xiàng)應(yīng)按格式中的項(xiàng)目要求逐一填寫(xiě)，力求準(zhǔn)確、完整、明了。

(二)正文 寫(xiě)明以下三方面內(nèi)容：

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1.簡(jiǎn)述事故經(jīng)過(guò)及損失情況

即用扼要的文字?jǐn)⑹龀龊文旰卧潞稳赵诤蔚匾蚝卧虬l(fā)生了何交通事故，造成了何后果(包括人員死亡、受傷、車(chē)輛毀壞、財(cái)物毀壞損失等)，其作用是為底下的責(zé)任認(rèn)定提供事實(shí)依據(jù)。

2.責(zé)任認(rèn)定

主要寫(xiě)明責(zé)任的認(rèn)定情況，即分析負(fù)有責(zé)任的人因?yàn)槭裁丛?，造成什么交通事故后果，?yīng)負(fù)什么責(zé)任(全部責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任、共同責(zé)任)，這部分文字的來(lái)源應(yīng)主要取材于責(zé)任認(rèn)定書(shū)中的責(zé)任認(rèn)定其內(nèi)容。

3.協(xié)議內(nèi)容

繼責(zé)任認(rèn)定之后，首先寫(xiě)明如下一段文字：“經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達(dá)成如下協(xié)議：”

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(1)確定損害賠償?shù)捻?xiàng)目和數(shù)額。寫(xiě)明由肇事方(事故責(zé)任方)付給受損害方何種項(xiàng)目費(fèi)用(如經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)等)人民幣(或外幣)××元。該項(xiàng)目的表述根據(jù)協(xié)商的具體要求。既可合并寫(xiě)，也可分項(xiàng)獨(dú)立依次表述，如何寫(xiě)應(yīng)視情況而定。

(2)賠償費(fèi)給付方式和結(jié)案日期。這項(xiàng)應(yīng)寫(xiě)明上述給付的數(shù)額是一次給付還是分期給付，如一次性給付應(yīng)寫(xiě)明給付的期限;如分期給付應(yīng)寫(xiě)明第一次給付的數(shù)額及期限，第二次給付的數(shù)額及期限，以利于按時(shí)履行。最后寫(xiě)明結(jié)案日期，“本協(xié)議于××××年×月×日在×處簽字生效，雙方共同遵守，不得違反，就此結(jié)案?！?/p>

(三)尾部 由各方當(dāng)事人簽字，如系單位應(yīng)加蓋公章，并由法定代表人簽字。之下寫(xiě)明辦案人姓名，加蓋單位公章，注明制作的年月日。

三、注意事項(xiàng)

事故經(jīng)過(guò)的敘述要簡(jiǎn)要明了，線索清晰，事故的后果要書(shū)寫(xiě)明確，對(duì)人員的死、傷、財(cái)產(chǎn)的損毀表述要客觀、準(zhǔn)確。

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事故責(zé)任認(rèn)定要科學(xué)、合理，認(rèn)定的依據(jù)與認(rèn)定責(zé)任要因果相關(guān)，互為關(guān)聯(lián)，嚴(yán)密無(wú)間，順理成章。

協(xié)議內(nèi)容要條理清晰，易于履行;款額用漢字大寫(xiě)數(shù)碼，償付款額涉及兩個(gè)以上項(xiàng)目的要寫(xiě)明合計(jì)數(shù)額。用語(yǔ)貴在精要恰切，不能含糊不清，似是而非。

調(diào)解中，如調(diào)解參加人提出《道路交通事故處理辦法》未規(guī)定的賠償項(xiàng)目和要求，則不予調(diào)解。上述賠償項(xiàng)目應(yīng)按照當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定，并一次結(jié)算費(fèi)用;賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)則應(yīng)根據(jù)我國(guó)的法律規(guī)定和當(dāng)事人的事故責(zé)任情況，確定承擔(dān)損害后果費(fèi)用的全部或一定比例。協(xié)議事項(xiàng)必須逐項(xiàng)分條具體敘述，數(shù)額要大寫(xiě)。

道路交通事故損害賠償調(diào)解書(shū)由各方當(dāng)事人(或代理人)、辦案人簽名，加蓋公安機(jī)關(guān)印章后即行生效。調(diào)解書(shū)一式數(shù)份，一份存入事故案卷，另幾份分別送交當(dāng)事人和有關(guān)人員。

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請(qǐng)

植

物

新

品

種

保

護(hù)

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? 房地產(chǎn)廣告內(nèi)容需載明哪些事項(xiàng)

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? 地方政府具備發(fā)行債券條件嗎

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? 人民銀行職能部分調(diào)整

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? 哪些個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納個(gè)人所得稅

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第二篇：道路交通事故賠償協(xié)議書(shū)

道路交通事故賠償協(xié)議書(shū)

甲方：于繼紅，男，回族，1984年3月1日出生，身份證號(hào)：***114，戶(hù)籍所在地：寧夏銀川市金鳳區(qū)良田鎮(zhèn)園林村04隊(duì)。交通方式：寧AV6032，聯(lián)系電話：***。

乙方：李坤鵬，男，漢族，1985年10月28日出生，身份證號(hào)：***830，戶(hù)籍所在地：寧夏永寧縣望元鎮(zhèn)豐盈村九組61號(hào)。交通方式：寧A72379，聯(lián)系電話：***。

丙方：禹淑芳，女，回族，1972年1月4日出生，身份證號(hào)：***125，戶(hù)籍所在地：寧夏銀川市金鳳區(qū)良田鎮(zhèn)園林村04隊(duì)號(hào)。

事情經(jīng)過(guò)：2012年3月29日14時(shí)左右，于繼紅駕駛寧AV6032在賀蘭山路與天平巷交叉路口由東向西左轉(zhuǎn)彎行駛時(shí)與李坤鵬駕駛的寧A72379由西向東行駛發(fā)生碰撞，造成丙方禹淑芳受傷，現(xiàn)禹淑芳在寧夏人民醫(yī)院接受治療康復(fù)已出院，三方當(dāng)事人自愿就該事故的損害先期協(xié)議賠償，在平等自愿的條件下達(dá)成賠償協(xié)議如下：

一、禹淑芳在醫(yī)院治療期間的費(fèi)用共計(jì)

元已由于繼紅和李坤鵬共同承擔(dān)。李坤鵬支付

元，于繼紅支付

元。

二、禹淑芳在醫(yī)院期間的火食費(fèi)，人工護(hù)理費(fèi)，禹淑芳本人出院后的誤工費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，交通費(fèi)，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)

元。

三、該協(xié)議三方當(dāng)事人簽字生效，現(xiàn)金支付完結(jié)后三方法律關(guān)系即告終結(jié)，因禹淑芳在交通事故之前患有哮喘疾患，禹淑芳在家休養(yǎng)期間如哮喘病發(fā)作及身體有其他任何不適所產(chǎn)生的一切后果均由其本人或家庭人員承擔(dān)，與于繼紅和李坤鵬無(wú)關(guān)，所引糾紛與興慶區(qū)交警一大隊(duì)無(wú)關(guān)。

四、該協(xié)議一式肆份，三方當(dāng)事人各執(zhí)一份，留交警隊(duì)存檔一份。

甲方： 乙方： 丙方：

****年**月**日

第三篇：道路交通事故協(xié)議書(shū)最新2020

當(dāng)發(fā)生道路交通事故后，當(dāng)事人對(duì)事實(shí)及成因無(wú)爭(zhēng)議的，可即行撤離現(xiàn)場(chǎng)，自行協(xié)商處理?yè)p害賠償事宜。下面是小編給大家整理的道路交通事故協(xié)議書(shū)，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。覺(jué)得有用的朋友可以收藏一下。

道路交通事故協(xié)議書(shū)1

委托人：(下稱(chēng)甲方)

代理人：(下稱(chēng)乙方)

甲方因機(jī)動(dòng)車(chē)輛交通事故責(zé)任糾紛一案，委托乙方的律師為代理人，經(jīng)雙方協(xié)商同意，訂立協(xié)議如下：

一、乙方指派律師擔(dān)任甲方一審、二審、執(zhí)行代理人，參與上述案件的調(diào)解、訴訟、執(zhí)行工作。

二、乙方律師必須依照法律規(guī)定，認(rèn)真負(fù)責(zé)地維護(hù)甲方的合法權(quán)益，如因乙方原因造成甲方損失的，甲方有權(quán)要求賠償。

三、甲方必須如實(shí)向乙方承辦律師陳述案情、提供證據(jù)，積極配合乙方完成代理任務(wù)。乙方已告知甲方本案的訴訟風(fēng)險(xiǎn)，并將訴訟風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)送達(dá)甲方。

四、本合同為不可撤銷(xiāo)合同(但甲方損傷經(jīng)鑒定達(dá)不到傷殘等級(jí)的除外)，任何一方均不得單方面解除合同的，否則，解約方須向守約方支付違約金10000元，不足以賠償守約方損失的，還須賠償損失。

五、甲方委托乙方代理之權(quán)限為：特別授權(quán)，詳見(jiàn)授權(quán)委托書(shū)。

六、本案在甲方未評(píng)定傷殘前，乙方參與協(xié)助甲方與車(chē)方及車(chē)方保險(xiǎn)公司進(jìn)行調(diào)解賠償。如調(diào)解賠償成功，甲方即時(shí)付乙方律師費(fèi)2000元整，本案終結(jié);未調(diào)解成功，本案由乙方繼續(xù)走司法程序。

七、收費(fèi)方法

風(fēng)險(xiǎn)收費(fèi)(按成果計(jì)付報(bào)酬)：自本協(xié)議簽訂之日起，本案無(wú)論通過(guò)調(diào)解、訴訟或自行和解等方式結(jié)案，凡取得的成果甲方均承認(rèn)屬于乙方的服務(wù)成果，并保證無(wú)條件地按下列標(biāo)準(zhǔn)和方式向乙方支付律師費(fèi)：

1、甲方須在簽訂本協(xié)議之日支付基礎(chǔ)費(fèi)用/元;2、甲方須在本案結(jié)案之日(賠償款到賬之日)起三日內(nèi)按判決或調(diào)解獲賠金額的10%支付律師費(fèi)(但若通過(guò)乙方的代理工作使甲方的賠償標(biāo)準(zhǔn)按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)賠償，則律師費(fèi)用提成比例調(diào)整為12%，注：打回來(lái)的醫(yī)療費(fèi)不提律師費(fèi));3、甲方若未按前述期限前述標(biāo)準(zhǔn)支付律師費(fèi)，則須按日千分之五標(biāo)準(zhǔn)計(jì)付違約金。

八、合同期限：自本協(xié)議簽訂之日起至本案執(zhí)行終結(jié)時(shí)止，但若案涉事故分兩次起訴的，則合同期限至最后一次起訴的案件執(zhí)行終結(jié)時(shí)止(包括訴訟調(diào)解、案外和解、執(zhí)行和解、撤訴等形式)。

九、因本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方可協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方均可向__X人民法院起訴。

十、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效，若有其他合同與本代理合同內(nèi)容不一致的，最終以本合同內(nèi)容為準(zhǔn)。

甲方(簽名)： 乙方：

簽約代表：

年 月 日 年 月 日

道路交通事故協(xié)議書(shū)2

甲方：，性別，民族，身份證號(hào)碼 ,聯(lián)系

電話：

乙方：，性別，民族，身份證號(hào)碼，聯(lián)系電話：

年 月 日 點(diǎn) 分，甲方乙方在 路發(fā)生交通事故，甲方駕駛的 車(chē)在轉(zhuǎn)彎行駛時(shí)將乙方駕駛的車(chē)撞倒，致使乙方人身受損。在交-警和保險(xiǎn)公司出面處理后，甲方送乙方到醫(yī)院住院治療，甲方積極配合交-警部門(mén)的處理工作，全力承擔(dān)乙方的住院檢查治療費(fèi)用、伙食費(fèi)、聘請(qǐng)護(hù)工費(fèi)用等。現(xiàn)乙方在醫(yī)院治療后身體恢復(fù)，在醫(yī)生許可下自愿出院。甲、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)療費(fèi)用(計(jì)：元人民幣)外，另行賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金、精神傷害撫慰金、交通費(fèi)等合計(jì) 元人民幣。乙方不支付任何費(fèi)用。

二、甲方與保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠期間，乙方積極配合甲方出具相關(guān)證明。

三、甲、乙方已經(jīng)解決了全部的事故責(zé)任, 乙方今后不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方：

乙方：

年 月 日

道路交通事故協(xié)議書(shū)3

甲方(肇事方)：___________________

乙方(受害方)：___________________

丙方(受害方)：___________________

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丁方(保險(xiǎn)公司)：___________________

一、交通事故基本情況

1、事故經(jīng)過(guò)：___年_月_日，發(fā)生了___駕駛___車(chē)輛在____________路段和___駕駛___(車(chē)牌號(hào)為_(kāi)__)相撞致______________的道路交通事故。后____交-警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理，制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖，扣留了雙方車(chē)輛以備進(jìn)一步調(diào)查。

2、___交-警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定情況：___交-警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定。______違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車(chē)人___無(wú)責(zé)任。

二、甲乙丙丁四方根據(jù)交-警隊(duì)的事故認(rèn)定，在交-警隊(duì)的主持下，按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：

1、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下：

(1)甲方車(chē)輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

(2)乙方車(chē)輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

(3)丙方(乘車(chē)人)___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

(4)以上費(fèi)用共計(jì)___元。

2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%，計(jì)___元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%，計(jì)___元;甲方在扣除自身?yè)p失費(fèi)用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費(fèi)用的80%，承擔(dān)乙方所需賠付費(fèi)用費(fèi)用的75%，丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對(duì)甲乙雙方進(jìn)行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。

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5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜，及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。

5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費(fèi)用大大超過(guò)本協(xié)議預(yù)計(jì)，超出預(yù)計(jì)1萬(wàn)元以?xún)?nèi)，由傷者自行負(fù)責(zé)，1萬(wàn)元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。

三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。

四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________仲裁委員會(huì)仲裁。

五、本交通事故協(xié)議書(shū)范文共四頁(yè)，一式五份，協(xié)議各方各一份，______交-警隊(duì)一份存檔備查。

甲方：_____ 乙方：_____

__年__月__日 __年__月__日

丙方：__ 丁方(公章)：__

__年__月__日 __年__月__日

道路交通事故協(xié)議書(shū)最新2020

第四篇：道路交通事故賠償協(xié)議書(shū)

道路交通事故賠償協(xié)議書(shū)

甲方（賠償方）：淮安市xxxxxxxxxx有限公司和xxx

乙方（受償方）：xxxxxxxx

2009年x月x日x時(shí)x分許, xxx駕駛蘇Hxxxxx號(hào)轎車(chē),沿xx路由西向東行駛至xxxx有限公司前實(shí)施右轉(zhuǎn)彎欲進(jìn)入該公司時(shí)，與同向行駛的xx駕駛的蘇Hxxxxx號(hào)普通二輪摩托車(chē)發(fā)生道路交通事故,造成xx受傷及雙方車(chē)輛損壞。為妥善解決問(wèn)題，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議，以資雙方共同遵守。

一、甲方自愿賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾器具費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神撫慰金等等所有各項(xiàng)費(fèi)用總額35萬(wàn)元。

二、支付方式：扣除甲方已經(jīng)支付給乙方的xx萬(wàn)元，余款xx萬(wàn)甲方分期支付；第一期于本協(xié)議簽訂之日支付xx萬(wàn)元。第二期于2010年x月x日支付x萬(wàn)元。第三期x萬(wàn)元至2010年x月x日付清全部余款。

三、甲方必須按約定及時(shí)支付賠償款，逾期不付每日增加xxxxx元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是終結(jié)賠償，甲方支付乙方全部費(fèi)用后，乙方不再以任何理由向甲方主張任何權(quán)利。

五、本協(xié)議簽訂后，乙方協(xié)助甲方向保險(xiǎn)公司理賠，向甲方提供理賠所需的所有材料。

六、乙方領(lǐng)取賠償款后，不再以任何方式干擾甲方的工作、學(xué)習(xí)、生活。

七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字、蓋章后生效。

八、本協(xié)議一式四份，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份，交警x大隊(duì)存檔一份。甲方：乙方：

見(jiàn)證人：

年月日年月日

第五篇：道路交通事故損害賠償協(xié)議書(shū)

道路交通事故賠償協(xié)議書(shū)

當(dāng)事人姓名: 王財(cái)會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)身份證號(hào)：***432 住址:古浪縣永豐灘鄉(xiāng)庵門(mén)村十組

當(dāng)事人姓名:(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)身份證號(hào)：

住址:古浪縣黃花灘鄉(xiāng)麻黃臺(tái)村朱麻隊(duì) 事故經(jīng)過(guò)：

2011年3月19日晚上9時(shí)左右，甲方和朱廷學(xué)（乙方）駕駛著摩托車(chē)，從黃花灘鄉(xiāng)沿馬永公路向黃花鄉(xiāng)麻黃臺(tái)村朱麻隊(duì)行駛，途經(jīng)白板灘村韋家?guī)X路段時(shí)，被后面急駛而來(lái)的汽車(chē)撞翻，肇事車(chē)輛逃逸。造成甲方顱腦嚴(yán)重受傷，左臂多處骨折，臂神經(jīng)撕脫性損傷，經(jīng)涼州醫(yī)院腦外科、骨科緊急搶救，保住了生命，后轉(zhuǎn)至上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院治療，共花醫(yī)藥費(fèi)17.8萬(wàn)元,至今落下了左臂殘疾，本人還處在觀察治療階段。朱廷學(xué)經(jīng)搶救無(wú)效身亡。造成特大交通事故。

甲方出院后，肇事車(chē)輛仍不知下落，乙方要求甲方給予合適的賠償，在古浪縣交警隊(duì)的協(xié)調(diào)下，甲乙雙方充分協(xié)商，就上述交通事故達(dá)成如下賠償協(xié)議：

1、由甲方一次性賠償乙方人民幣(大寫(xiě))： 萬(wàn) 仟 佰 拾 元(￥：)完結(jié)此案。

2、乙方收到甲方的一次性賠償金后，不得以任何理由再向甲方索要財(cái)物，或以任何方式向甲方糾纏。

3、本協(xié)議由雙方共同議定，共同遵守，不得違約。

4、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，見(jiàn)證方一份，雙方簽字后后效。

甲方(當(dāng)事人)簽名： 聯(lián)系電話：

乙方(當(dāng)事人)簽名： 聯(lián)系電話：

見(jiàn)證方簽名：

2012年 月 日