第一篇：《出生醫(yī)學(xué)證明》補發(fā)申請書

《出生醫(yī)學(xué)證明》補發(fā)申請書

新生兒母親：身份證號： 新生兒父親： 身份證號：

產(chǎn)婦于年月日在北京婦產(chǎn)醫(yī)院（自然分娩；剖宮產(chǎn)）一活（男嬰、女嬰），因不慎將《出生醫(yī)學(xué)證明》丟失，現(xiàn)申請補辦。

新生兒母親簽名：

新生兒父親簽名： 年 月 日

第二篇：補發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》申請書1

補發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》申請書

贛州市南康區(qū)衛(wèi)生局：

我們的（兒子、女兒）姓名 于 年 月 日在 醫(yī)院（衛(wèi)生院）出生，由于 原因遺失（損毀）其《出生醫(yī)學(xué)證明》?，F(xiàn)提交1.原《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)機構(gòu)提供的新生兒出生情況（出院小結(jié)）及原《出生醫(yī)學(xué)證明》編號的證明（存根聯(lián)）2.刊登原《出生醫(yī)學(xué)證明》申明作廢的《贛南日報》3.父母雙方戶口簿、身份證復(fù)印件4.父母雙方所在地派出所出具該新生兒是否辦理戶籍情況的證明。申請補辦《出生醫(yī)學(xué)證明》。

管理員審核意見： 申請人簽名：母親

管理員簽名： 父親 年 月 日 聯(lián)系電話：

院長批示： 申請日期： 年 月 日 院長簽名：

年 月 日

衛(wèi)生局受理日期： 年 月 日

第三篇：《出生醫(yī)學(xué)證明》補發(fā)管理制度

《出生醫(yī)學(xué)證明》補發(fā)管理制度

一、《出生醫(yī)學(xué)證明》因遺失、被盜等喪失原始憑證的情況要求補發(fā)的，取得原簽發(fā)單位有關(guān)出生醫(yī)學(xué)記錄證明材料后，向所在地縣（區(qū)）級婦幼保健機構(gòu)申請補發(fā)。

二、補發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》只適用于1996年1月1日以后出生的嬰兒。凡1996年1月1日以前出生的人口，一律不予簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》。補發(fā)新證后找回原證的，應(yīng)當(dāng)將原證交回補發(fā)機構(gòu)。

三、申請補發(fā)者需提交如下材料：(一)出生醫(yī)學(xué)證明補發(fā)申請表；

(二)原《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)單位提供的新生兒出生醫(yī)學(xué)記錄及原《出生醫(yī)學(xué)證明》編號的證明；

(三)父母雙方戶口簿及身份證；

(四)未辦理戶籍手續(xù)前遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》的，申領(lǐng)人需提供父、母雙方戶籍所在地公安戶籍部門出具未落戶證明。審核后補發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正、副頁；已辦理戶籍手續(xù)后遺失的，只補發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正本；

（五）在當(dāng)?shù)貓蠹埧堑摹冻錾t(yī)學(xué)證明》丟失聲明復(fù)印件。

四、縣（區(qū)）級婦幼保健機構(gòu)接到申請后，情況屬實的給予補發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》并加蓋出生醫(yī)學(xué)證明補發(fā)專用章。

五、補發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的相關(guān)資料由補發(fā)機構(gòu)登記備案，永久保存。

第四篇：出生醫(yī)學(xué)證明補發(fā)申請表

陽泉市礦區(qū)《出生醫(yī)學(xué)證明》補發(fā)申請表

補發(fā)序

號：

永久保存。

2、接生者應(yīng)提供嬰兒母親姓名、嬰兒性別、出生時間、出生體重、分娩孕周、分娩方式、原出生證明號碼及領(lǐng)證時間等相關(guān)信息并簽名后加蓋單位行政章。

第五篇：江蘇省補發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明申請表

附件2：

江蘇省補發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》申請表

申請人：聯(lián)系電話：申請日期：年月日

單位或居/村民委員會書面說明）、原《出生醫(yī)學(xué)證明》存根復(fù)印件、刊登有原《〈出生醫(yī)學(xué)證明〉遺失聲明》的報紙及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門規(guī)定的其他材料；

2、未報戶口前遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》者，補發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正副頁；已辦理戶籍手續(xù)后遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》者，只補發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正頁；

3、補證對象為1996年1月1日以后出生的兒童，4、本申請由申請補發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的兒童父母親或領(lǐng)養(yǎng)人親自辦理，否則不予受

理