第一篇：臨床實(shí)習(xí)管理制度（最終版）

第二臨床醫(yī)學(xué)院臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)管理制度

臨床見習(xí)管理制度

1.臨床見習(xí)由主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師帶教。每位教師每次帶教學(xué)生數(shù)以10－15人為宜。

2.帶教教師要認(rèn)真?zhèn)湔n，有備課筆記，充分準(zhǔn)備（見習(xí)場(chǎng)所、病例、教具等），必須規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練地掌握見習(xí)內(nèi)容和要求。臨床見習(xí)的病癥、病種應(yīng)大于理論課講授內(nèi)容的80％。

3.上好見習(xí)課，不得提前下課。每學(xué)期組織一次見習(xí)考核，記錄考核成績(jī)，保留考核試卷。學(xué)生見習(xí)要考勤、簽到。

4.帶教教師在傳授知識(shí)和培養(yǎng)能力的同時(shí)，必須高度重視以良好的思想作風(fēng)影響學(xué)生，通過言傳身教培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。5.帶教教師負(fù)責(zé)示教室、技能實(shí)驗(yàn)室的管理，做好使用登記。安排 學(xué)生定期打掃教室，管理好空調(diào)、投影儀、幻燈機(jī)等教學(xué)設(shè)備。

臨床實(shí)習(xí)管理制度

一、學(xué)院教學(xué)辦公室：

1.實(shí)習(xí)工作由分管院長(zhǎng)、教學(xué)辦公室管理，科室及個(gè)人不得擅自接受實(shí)習(xí)任務(wù)。教學(xué)辦公室指定專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)工作（包括實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)生生活、實(shí)習(xí)安排、學(xué)生思想政治工作及紀(jì)律考勤），并經(jīng)常向?qū)W校通報(bào)學(xué)生實(shí)習(xí)情況。2.根據(jù)各學(xué)校的專業(yè)特點(diǎn)與培養(yǎng)要求，制訂專業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃，編制各專業(yè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表，定期檢查實(shí)習(xí)計(jì)劃執(zhí)行情況，及時(shí)解決、處理存在的問題，努力提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

3.選聘實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，指導(dǎo)教師應(yīng)由有帶教經(jīng)驗(yàn)、熟悉業(yè)務(wù)、工作負(fù)責(zé)的教師擔(dān)任。醫(yī)學(xué)類專業(yè)實(shí)習(xí)應(yīng)在主治醫(yī)師以上（或相應(yīng)技術(shù)職稱）的教師指導(dǎo)下，由高年資住院醫(yī)師（或相應(yīng)技術(shù)職稱）帶教。

4.組織對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前教育，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，根據(jù)科室?guī)Ы探處?對(duì)學(xué)生的考核成績(jī)，寫出評(píng)語，并進(jìn)行總結(jié)。對(duì)各科由于病、事假連續(xù)缺實(shí)習(xí)一周以上的實(shí)習(xí)生報(bào)學(xué)校教務(wù)處，并共同研究補(bǔ)實(shí)習(xí)方案。

5.分管院長(zhǎng)每學(xué)年進(jìn)行四次教學(xué)行政查房，教學(xué)辦每季度對(duì)各教研室進(jìn)行考核一次。并經(jīng)常了解實(shí)習(xí)生思想、學(xué)習(xí)、生活，每年兩次座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)工作。

二、實(shí)習(xí)科室：

1.臨床科室是直接指導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)組織，實(shí)行科主任和教研室主任負(fù)責(zé)制，組織全科醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)心實(shí)習(xí)生，完成教學(xué)任務(wù)。各科要指定一名教學(xué)秘書或?qū)Ｂ殠Ы探處熦?fù)責(zé)安排實(shí)習(xí)工作。

2.實(shí)習(xí)生入科時(shí)，進(jìn)行入科教育，內(nèi)容包括：科室人員結(jié)構(gòu)、病人數(shù)量、病種特點(diǎn)、科室規(guī)章制度、職業(yè)道德、職責(zé)范圍以及勞動(dòng)紀(jì)律。3.嚴(yán)格檢查實(shí)習(xí)生的工作及其完成情況，掌握實(shí)習(xí)生的服務(wù)態(tài)度、臨床技能水平、勞動(dòng)紀(jì)律等情況，開展表揚(yáng)與批評(píng)，定期向教學(xué)辦（學(xué)生工作室）通報(bào)實(shí)習(xí)生情況。

4.各臨床科室教研組根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，制訂實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，每二周組織一次副主任以上的教學(xué)查房及專題病例討論，并收集典型教學(xué)病例。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法可以開展床邊教學(xué)、教學(xué)查房、科室內(nèi)講座、教學(xué)查房、疑難病例討論、示范或示教、指導(dǎo)臨床技術(shù)操作等多種形式，做好記錄。

5.實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論考試及技能考核，由3人組成考核小組，評(píng)定實(shí)習(xí)生本科室實(shí)習(xí)成績(jī)及提出評(píng)議意見；學(xué)年結(jié)束時(shí)，做好總結(jié)工作，并將各項(xiàng)考核、考試成績(jī)報(bào)學(xué)院教學(xué)辦公室。

6.嚴(yán)格實(shí)習(xí)生勞動(dòng)紀(jì)律，請(qǐng)假按規(guī)定執(zhí)行，一天由教研室主任或科主任審批，三天以上由教研室主任或科主任審批后報(bào)教學(xué)辦公室審批。五天由教研室主任或科主任審批后通過教學(xué)辦報(bào)學(xué)院院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)審批。五天以上由教研室主任或科主任審批后通過教學(xué)辦報(bào)學(xué)院院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)審批后報(bào)學(xué)校批準(zhǔn)。對(duì)未履行請(qǐng)假手續(xù)而不來實(shí)習(xí)的學(xué)生及時(shí)報(bào)教學(xué)辦。

三、帶教教師職責(zé)：

1.本著“為人師表，教書育人”的原則，帶教教師要嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)大綱要求，認(rèn)真完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，在各實(shí)習(xí)階段應(yīng)對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，全面關(guān)心學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)、生活、健康與安全。2.醫(yī)學(xué)類學(xué)生的病歷書寫和體格檢查是兩項(xiàng)重要的基本訓(xùn)練，必須予以高度重視。帶實(shí)習(xí)的教師對(duì)每名實(shí)習(xí)醫(yī)師管理6－8張床位寫的病歷應(yīng)認(rèn)真細(xì)致地修改，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握各項(xiàng)檢查單、醫(yī)囑、處方及其他醫(yī)療文件的規(guī)范化書寫，發(fā)現(xiàn)不符合要求的應(yīng)重做重寫。

3.帶教教師查房時(shí)，要結(jié)合病例理論聯(lián)系實(shí)際傳授臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床思維、表達(dá)、分析和解決問題的能力。指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師規(guī)范化完成各種臨床技術(shù)操作，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師參加臨床疑難病例、死亡病例討論。副主任醫(yī)師以上職稱帶教教師要定期主持教學(xué)查房和實(shí)習(xí)醫(yī)師病例討論，并將討論發(fā)言稿裝訂好。4.配合科室做好實(shí)習(xí)生出科考試（理論、操作）及考核工作，檢查實(shí)習(xí)生的考勤情況，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行每日考勤，學(xué)生要簽到，填寫考勤表，出科后與考核成績(jī)一并交教學(xué)辦。必須按計(jì)劃進(jìn)度進(jìn)行實(shí)習(xí)，不得擅自縮短或延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間

5.在整個(gè)臨床實(shí)習(xí)過程中，要教育學(xué)生發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，關(guān)心病人的疾苦，愛護(hù)病人，加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流，全心全意為病人服務(wù)。實(shí)習(xí)行為必須符合醫(yī)學(xué)倫理和相關(guān)法律法規(guī)的要求。

四、實(shí)習(xí)考核、考試及鑒定：

（一）考核內(nèi)容

1、學(xué)生出科小結(jié)（實(shí)習(xí)記錄手冊(cè)）。

2、帶教老師簽名。

3、教研室根據(jù)出科技能考核成績(jī)、科室綜合表現(xiàn)作出綜合評(píng)價(jià)（教師考核手冊(cè)）。

4、學(xué)生自我鑒定和醫(yī)院鑒定。

（二）考核辦法

1、學(xué)生每實(shí)習(xí)完一個(gè)專業(yè)，由實(shí)習(xí)醫(yī)師按實(shí)習(xí)課程化管理要求填寫其記錄冊(cè)，并請(qǐng)帶教老師、教研室主任、秘書等三人簽字認(rèn)可。凡未按時(shí)填寫者，帶教老師可拒簽。

2、各教研室?guī)Ы汤蠋熞皶r(shí)做好實(shí)習(xí)生出科的考察、考核及記錄登記工作，并在實(shí)習(xí)結(jié)束之前交教學(xué)辦匯總。

3、整個(gè)實(shí)習(xí)結(jié)束前，學(xué)生將實(shí)習(xí)記錄冊(cè)填寫齊全交實(shí)習(xí)大組長(zhǎng)簽署意見后，交教學(xué)辦寫總鑒定、各科成績(jī)，最后封裝交學(xué)校實(shí)習(xí)科。

（三）出科考試、考核及鑒定

1、實(shí)習(xí)生考試、考核內(nèi)容以教學(xué)大綱為依據(jù)，反映所學(xué)課程的基本要求，既能考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，又要考查學(xué)生的實(shí)際操作、分析問題、解決問題的能力。

2、實(shí)習(xí)醫(yī)師出科前各教研室應(yīng)組織進(jìn)行理論考試和實(shí)際操作考試。

3、教學(xué)辦、教研室應(yīng)積極組織培訓(xùn)，參加學(xué)校教務(wù)處的中期教學(xué)檢查及出科考試、畢業(yè)技能考核。實(shí)行考教分離。

五、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作職責(zé)

1.進(jìn)入臨床教學(xué)基地進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)或畢業(yè)實(shí)習(xí)，稱為實(shí)習(xí)醫(yī)師，實(shí)習(xí)醫(yī)師在實(shí)習(xí)期間應(yīng)遵守學(xué)校和實(shí)習(xí)單位各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.醫(yī)師在思想政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、生活管理、請(qǐng)假手續(xù)等方面應(yīng)服從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，按期完成上級(jí)醫(yī)師交給的醫(yī)療工作及其它各項(xiàng)任務(wù)。

3.在上級(jí)醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下，每位實(shí)習(xí)生應(yīng)實(shí)際管理6-8張病床，對(duì)病員必須關(guān)心愛護(hù)，經(jīng)常了解病員的病情情況、思想情況，樹立高度的責(zé)任感和同情心，不允許有因個(gè)人學(xué)習(xí)而損害病人健康的行為。4.病志工作

（1）新病人入院后，實(shí)習(xí)生應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，采集病史，體格檢查，并在次晨查房前完成病歷，提出初步診斷和處理意見。特殊情況經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意后可在二十四小時(shí)內(nèi)完成。住院病歷完成后，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師修改，合格后上級(jí)醫(yī)師簽名。如修改每頁紙超過15個(gè)字或超過三行，字跡潦草，出格跨行應(yīng)重新抄寫。（2）實(shí)習(xí)生必須經(jīng)常深入病室，了解病情、及時(shí)記載病程記錄。（3）對(duì)再入院或轉(zhuǎn)科者，實(shí)習(xí)生應(yīng)復(fù)習(xí)以往病歷。根據(jù)入院經(jīng)過和檢查結(jié)果，分別寫再入院或轉(zhuǎn)科記錄。

（4）實(shí)習(xí)生應(yīng)負(fù)責(zé)按規(guī)定排列次序整理病歷，保持整潔，患者出院后應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)填寫出院記錄，出院卡及病歷封面，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查、修改、補(bǔ)充和簽名，患者死亡后應(yīng)及時(shí)填寫死亡記錄。（5）實(shí)習(xí)生于每次交班前，應(yīng)將所管病人的病情演變（包括主要病史、體征、化驗(yàn)結(jié)果、治療經(jīng)過，目前存在問題及處理等）寫成交班 記錄，并向接班人口頭交待。5.規(guī)范書寫各種申請(qǐng)單、證明

（1）實(shí)習(xí)生不可單獨(dú)簽發(fā)一般化驗(yàn)申請(qǐng)單和各項(xiàng)醫(yī)療證明，其中血型鑒定及交叉試驗(yàn)單等均應(yīng)由上級(jí)醫(yī)師簽名。

（2）住院證、出院通知單、疾病診斷書、休假證明書、病危通知單、傳染病卡、病理檢查申請(qǐng)單、透視攝片申請(qǐng)單、輸血證明書等，實(shí)習(xí)生不得擅自簽發(fā)。須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)或同意下，可由實(shí)習(xí)生填寫再請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師簽名。6.值班、急診

（1）實(shí)習(xí)生應(yīng)按醫(yī)院要求值班（包括急診）。值班期間不得離開醫(yī)院。因事暫時(shí)離開崗位須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意，并通知有關(guān)人員以便尋找。晚間值班按醫(yī)院規(guī)定給予休息。

（2）實(shí)習(xí)生協(xié)助值班醫(yī)師值急診時(shí)，除完成病歷外，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)或同意下，才能獨(dú)立進(jìn)行特殊檢查及治療工作。

（3）急診入院病人經(jīng)會(huì)診確定轉(zhuǎn)科時(shí)，實(shí)習(xí)生應(yīng)完成主要病史、體檢及常規(guī)化驗(yàn)，交上級(jí)醫(yī)師審閱后才轉(zhuǎn)入其它科室。7.病房工作

（1）早上提前半小時(shí)上班作好查房準(zhǔn)備，上午隨上級(jí)醫(yī)師查房和巡視病房（包括主任查房），報(bào)告新入院患者病歷，提出初步診斷和處理意見，并報(bào)告其他患者病情變化。

（2）下午和傍晚應(yīng)隨同住院醫(yī)師或住院總醫(yī)師巡視病室，了解病情。（3）實(shí)習(xí)生應(yīng)遵守和執(zhí)行病室保護(hù)性醫(yī)療制度，對(duì)患者及其家屬關(guān) 于診斷治療或手術(shù)后有所詢問時(shí)，應(yīng)遵照上級(jí)醫(yī)師意見解答。對(duì)手術(shù)預(yù)后不良或病情惡化等嚴(yán)重情況不得擅自向患者透露。（4）在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)或允許下，施行各種診治操作及手術(shù)，未經(jīng)允許不得擅自單獨(dú)進(jìn)行。

（5）遇有危重患者應(yīng)隨時(shí)診查并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師反映，請(qǐng)示處理方法。8.門診工作

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行復(fù)診病人的病歷書寫，診治和處置，對(duì)疑難病人應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指示或處理。9.醫(yī)囑、處方

（1）實(shí)習(xí)生可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，開常規(guī)醫(yī)囑經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽名后執(zhí)行。

（2）實(shí)習(xí)醫(yī)師必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)或同意下開展治療或開特殊處理醫(yī)囑，并交上級(jí)醫(yī)師檢查及簽名。（3）實(shí)習(xí)生無單獨(dú)處方權(quán)。

10.實(shí)習(xí)生在完成醫(yī)療工作的同時(shí)，亦應(yīng)學(xué)習(xí)護(hù)理，協(xié)同護(hù)士作治療（包括抽血、補(bǔ)液、灌腸等）以及手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備等。協(xié)助做清潔衛(wèi)生工作。

11.實(shí)習(xí)生應(yīng)積極參加科內(nèi)的有關(guān)病例分析，臨床病例討論，學(xué)術(shù)報(bào)告，死亡病例討論，參加為進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生安排的各種講座以及必要的會(huì)議等。

12.實(shí)習(xí)生要愛護(hù)醫(yī)院的醫(yī)療器械及一切國(guó)家財(cái)產(chǎn)。如有損壞，應(yīng) 按有關(guān)賠償制度進(jìn)行賠償和處理。重要藥品、醫(yī)藥用具、未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意，不得擅自動(dòng)用。

13.實(shí)習(xí)醫(yī)師在學(xué)習(xí)和工作中須謙虛謹(jǐn)慎、艱苦踏實(shí)，養(yǎng)成理論聯(lián)系實(shí)際與實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，反對(duì)脫離實(shí)際，好高騖遠(yuǎn)的作風(fēng)和粗枝大葉，弄虛作假的不良現(xiàn)象。

14.實(shí)習(xí)生應(yīng)按時(shí)參加實(shí)習(xí)組的政治學(xué)習(xí)和民主生活會(huì)，密切聯(lián)系

思想實(shí)際，開展批評(píng)與自我批評(píng)，并做好實(shí)習(xí)階段小結(jié)，認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)課程計(jì)劃考核表。

15.上述規(guī)定實(shí)習(xí)生應(yīng)切實(shí)遵守，嚴(yán)格執(zhí)行。若因不負(fù)責(zé)任，粗枝大葉的工作作風(fēng)而造成差錯(cuò)或事故，應(yīng)視情節(jié)嚴(yán)重給予批評(píng)和處分。實(shí)習(xí)生組織

實(shí)習(xí)生以臨床教學(xué)基地為單位，成立實(shí)習(xí)大組，主要任務(wù)是在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下做好學(xué)生實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)、生活、思想方面的工作，實(shí)習(xí)組正副大組長(zhǎng)及小組長(zhǎng)，其分工如下： 1.大組長(zhǎng)

（1）全面負(fù)責(zé)大組工作。掌握同學(xué)的思想和工作情況，了解同學(xué)對(duì)實(shí)習(xí)的要求和意見，并及時(shí)向?qū)嵙?xí)醫(yī)院和學(xué)院有關(guān)部門匯報(bào)。（2）負(fù)責(zé)傳達(dá)和布置學(xué)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)學(xué)生的要求或任務(wù)。（3）負(fù)責(zé)全組同學(xué)的政治學(xué)習(xí)和思想工作。2.副大組長(zhǎng)

協(xié)助大組長(zhǎng)工作，負(fù)責(zé)同學(xué)的生活管理。3.小組長(zhǎng)

協(xié)助組織、安排組內(nèi)同學(xué)的政治學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)、生活等。

六、實(shí)習(xí)生崗位制

（一）實(shí)施范圍

我院各專業(yè)凡涉及為病人或群眾直接服務(wù)的實(shí)習(xí)生均實(shí)行本崗位制度。

（二）崗位管理 1.正常上崗

實(shí)習(xí)生在上一輪（科）學(xué)習(xí)表現(xiàn)和成績(jī)較好者，由醫(yī)院安排或根據(jù)輪轉(zhuǎn)表正常進(jìn)入下一輪（科）實(shí)習(xí)。2.等待崗位（暫停實(shí)習(xí)）

（1）實(shí)習(xí)生在上一輪實(shí)習(xí)表現(xiàn)和成績(jī)較差者且有廣泛不良影響，在換科實(shí)習(xí)時(shí)老師不愿帶教，該實(shí)習(xí)生須待崗1-2天，本人寫出思想認(rèn)識(shí)。態(tài)度較好者，由兼職班主任安排崗位。

（2）在實(shí)習(xí)過程中，實(shí)習(xí)態(tài)度較差，勞動(dòng)紀(jì)律散漫，經(jīng)多次提醒和教育無效者，或有一次較嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)者，待崗?fù)?shí)習(xí)2-5天。

（3）在實(shí)習(xí)中，因服務(wù)質(zhì)量差被病人或其家屬投訴者，經(jīng)查實(shí)，待崗?fù)?shí)習(xí)2-5天。

3.責(zé)令下崗

（1）在實(shí)習(xí)中，嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)（一次曠工達(dá)5天者）、醫(yī)德敗壞或直接造成醫(yī)療事故并產(chǎn)生惡劣影響者，醫(yī)院應(yīng)立即責(zé)令其下崗，退回學(xué)校。（2）對(duì)待崗第3次的實(shí)習(xí)生，醫(yī)院須立即責(zé)令下崗，退回學(xué)校。

（三）待崗與下崗處理

1.待崗實(shí)習(xí)生須服從學(xué)院教學(xué)辦公室老師的安排，交出胸牌，在指定地點(diǎn)學(xué)習(xí)有關(guān)文件，寫出書面檢查等。兼職班主任須及時(shí)將待崗實(shí)習(xí)生情況書面通報(bào)學(xué)校學(xué)工處和教務(wù)處。對(duì)第二次待崗實(shí)習(xí)生，學(xué)校將通知其家長(zhǎng)到實(shí)習(xí)醫(yī)院配合教育。

2.下崗被退回學(xué)校的實(shí)習(xí)生，在學(xué)校停崗反省2-4周，同時(shí)學(xué)校將視該生錯(cuò)誤情節(jié)和本人態(tài)度給予必要的行政處分。處理后，由本人申請(qǐng)，學(xué)校實(shí)習(xí)科安排另外醫(yī)院繼續(xù)學(xué)習(xí)，該生所缺實(shí)習(xí)累計(jì)時(shí)間，待返校畢業(yè)考試后補(bǔ)修完成方可正常畢業(yè)。

七、實(shí)習(xí)紀(jì)律和請(qǐng)假制度：

1.實(shí)習(xí)生必須遵守學(xué)校和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，必須履行實(shí)習(xí)醫(yī)師工作職責(zé)。

2.實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)遵守醫(yī)院的作息制度，與醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員一樣考勤，每日早晨提前10－15分鐘到達(dá)實(shí)習(xí)科室，做好醫(yī)療查房準(zhǔn)備工作（如：測(cè)量血壓、傷口換藥、協(xié)助護(hù)士做術(shù)前準(zhǔn)備工作等）。不遲到，不早退，不無故缺勤（曠工）。遇危急、重癥病人與上級(jí)醫(yī)師共同積極參與搶救，不得推諉。與帶教教師一同參加科室排班、值班。

3.實(shí)習(xí)期間不安排假期，一般節(jié)假日（包括星期天）應(yīng)在原地休息，需要離開實(shí)習(xí)地點(diǎn)者，必須履行請(qǐng)假手續(xù)（包括尋找工作）。除春節(jié)假可以根據(jù)醫(yī)院科室實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)休外，其它節(jié)假日一律不 予調(diào)休、補(bǔ)休、積休。

4.實(shí)習(xí)醫(yī)師病假應(yīng)有醫(yī)院就診醫(yī)生的診斷證明，并原則上在原地休息或治療。如病情需要離開本地休息或轉(zhuǎn)院診治者，須經(jīng)醫(yī)院同意，并報(bào)學(xué)校批準(zhǔn)后，方可離開。

5.實(shí)習(xí)期間一般不準(zhǔn)請(qǐng)事假，如有特殊情況必須請(qǐng)假者，先書面向 實(shí)習(xí)大組長(zhǎng)提出，經(jīng)實(shí)習(xí)科室同意，經(jīng)教學(xué)辦和院領(lǐng)導(dǎo)審批后方可離開。請(qǐng)假1天，科室批準(zhǔn)；2－3天由二臨教學(xué)辦批準(zhǔn)；4－5天由二臨院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)審批，5天以上院領(lǐng)導(dǎo)同意后，再報(bào)學(xué)校批準(zhǔn)，教務(wù)處備案，假滿回醫(yī)院必須辦理銷假手續(xù)。

6.凡不經(jīng)請(qǐng)假（含未批準(zhǔn)）離院，或請(qǐng)假后又無故超假，或未履行規(guī)定的請(qǐng)假、續(xù)假、銷假手續(xù)者，一律按曠工論處，曠工1－2天，待崗?fù)Ｖ箤?shí)習(xí)2天，寫出書面檢查，所缺科室進(jìn)行補(bǔ)實(shí)習(xí)4天；曠工3－4天，待崗?fù)Ｖ箤?shí)習(xí)一周，寫出書面檢查，報(bào)學(xué)校有關(guān)部門備案，補(bǔ)實(shí)習(xí)2周；曠工5天或以上者，責(zé)令下崗，退回原學(xué)校。

7.實(shí)習(xí)生應(yīng)嚴(yán)格遵守住宿規(guī)定，不得私自開伙，亂接電源，不準(zhǔn)燒電爐，不準(zhǔn)使用大功率電器、電磁爐、微波爐、電飯煲等；不損壞公物，違者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給與必要的處罰。

8.實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)結(jié)束離院時(shí)應(yīng)辦理結(jié)束手續(xù)（如圖書室退返書籍、后勤科、食堂、手術(shù)室等處退還物品，鑰匙等），最后到教學(xué)辦辦理結(jié)束手續(xù)，手續(xù)齊全后方可離院。9.

第二篇：醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)帶教管理制度

醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)帶教管理制度

1、我院的臨床實(shí)習(xí)人員，統(tǒng)一由科教科負(fù)責(zé)管理?？平炭曝?fù)責(zé)組織、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)全院的臨床實(shí)習(xí)工作及有關(guān)活動(dòng)。

2、各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)本科室的臨床實(shí)習(xí)工作，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)要親自主抓臨床實(shí)習(xí)工作。各業(yè)務(wù)科室要按照醫(yī)院有關(guān)臨床實(shí)習(xí)工作的要求，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)人員的管理，按照實(shí)習(xí)大綱要求，制定本科室切實(shí)可行的實(shí)習(xí)計(jì)劃，保證臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

3、各科室要重視對(duì)實(shí)習(xí)人員實(shí)踐技能的培養(yǎng)和訓(xùn)練，應(yīng)指定具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及較強(qiáng)責(zé)任心的高年資人員負(fù)責(zé)帶教工作。帶教人員要按照實(shí)習(xí)計(jì)劃對(duì)實(shí)習(xí)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)人員獨(dú)立處理問題的能力及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和良好的醫(yī)德。

4、各科室?guī)Ы倘藛T要對(duì)實(shí)習(xí)人員進(jìn)行考核，分為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論知識(shí)、臨床技能、紀(jì)律考勤等幾部分，并將考核結(jié)果認(rèn)真填寫于學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)考核成績(jī)冊(cè)。

5、科教科將定期檢查和不定期抽查各科臨床實(shí)習(xí)帶教工作，對(duì)各科室的臨床實(shí)習(xí)帶教工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估檢查，作為科室業(yè)務(wù)考核的重要組成部分。

第三篇：臨床輸血管理制度

臨床輸血管理制度

為加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)臨床用血工作的管理，保證臨床用血的安全、合理、效性，根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《最新醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定本制度。

一、血液供應(yīng)及管理

1.輸血科必須按照師市衛(wèi)生局指定的采供血機(jī)構(gòu)進(jìn)血液，不得使用無血站（庫(kù)）名稱和許可證號(hào)標(biāo)記的血液。

2.各臨床科室用血必須從輸血科申領(lǐng)。

3.輸血科必須保證血液儲(chǔ)存、運(yùn)送符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。全血、紅細(xì)胞的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2-6℃，血小板的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在20-24℃；輸血科應(yīng)當(dāng)做好血液儲(chǔ)藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。儲(chǔ)血環(huán)境應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

4.輸血科應(yīng)與血液中心簽訂供血協(xié)議，做好用血計(jì)劃（根據(jù)我院同年期臨床手術(shù)用血量和科室常規(guī)治療用血量的三倍儲(chǔ)備血液），庫(kù)存血液應(yīng)盡量在2周內(nèi)周轉(zhuǎn)。發(fā)血按照采血日期的先后依次發(fā)出。按照紅細(xì)胞血型A、B、O、AB儲(chǔ)存血液的比例為3:3:3:1。

5.輸血科必須保證入庫(kù)，出庫(kù)血量，庫(kù)存血量賬目清楚，認(rèn)真保管，不得私自銷毀。有關(guān)血液入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)等登記資料需至少保存十年。

6.輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全院臨床科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)章制度的技術(shù)培訓(xùn)及考核，考核內(nèi)容納入科室質(zhì)量考核。

二、臨床用血流程及管理

1.臨床科室用血必須按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)輸血指征進(jìn)行綜合評(píng)估，制訂輸血治療方案，并記入患者住院病歷中。

2.臨床用血申請(qǐng)實(shí)行分級(jí)管理，不得越級(jí)用血。

3.臨床用血治療前，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說明輸血目的、方式及輸注同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬同意，并在《輸血治療同意書》上簽名?！遁斞委熗鈺窔w入患者病歷。無家屬的無意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)部（節(jié)假日或夜間報(bào)醫(yī)院總值班）或者主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案并記入病歷。

4.凡需申請(qǐng)輸血者，臨床醫(yī)師必須在輸血前對(duì)受血者完善有關(guān)檢查，內(nèi)容包括血型、血常規(guī)、ALT、乙肝五項(xiàng)、抗-HCV、抗-HIV 1/

2、梅毒，檢驗(yàn)結(jié)果錄入病歷保存。急診輸血患者可在輸血之前留取血標(biāo)本，在輸血申請(qǐng)單上注明留取血標(biāo)本的時(shí)間及“結(jié)果未歸”字樣，待結(jié)果出來之后將報(bào)告單歸入病歷。

5.決定輸血前，應(yīng)由臨床經(jīng)治醫(yī)師開具交叉配血醫(yī)囑，逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核后，連同貼有條碼的受血者標(biāo)本至少于預(yù)定輸血日期前一天送輸血科備血；凡申請(qǐng)少量輸血（50ml或100ml）、大量輸血（超過1600ml）、保存期短（7 天內(nèi)）的血、特殊血液成分，如Rh(D)陰性血或冰凍紅細(xì)胞，至少于輸血前3天送輸血科，以便向血站預(yù)約。（急診例外）

6.輸血科工作人員接受標(biāo)本時(shí)，應(yīng)逐項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無誤后方可接收標(biāo)本進(jìn)行備血。

7.輸血科工作人員應(yīng)對(duì)《臨床輸血申請(qǐng)單》進(jìn)行審核，符合輸血指征和申請(qǐng)資質(zhì)者方可按《臨床輸血申請(qǐng)單》備血和發(fā)血，不符合者應(yīng)耐心向申請(qǐng)醫(yī)師解釋其理由，解釋無效仍須按醫(yī)囑執(zhí)行，必要時(shí)向職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

8.輸血科工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照血液交叉實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行交叉實(shí)驗(yàn)，必要時(shí)候復(fù)查血型，并觀察全血、應(yīng)無脂血、無溶血、血袋應(yīng)密封，絕對(duì)無誤，方可發(fā)出。9.臨床醫(yī)務(wù)人員取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)受血者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液有效期、血液外觀及交叉配血試驗(yàn)等輸血單上的各項(xiàng)目，確認(rèn)無誤后與輸血科發(fā)血者共同簽字，方可將血液帶離輸血科。嚴(yán)禁患者及其家屬取血。血液發(fā)出后不得退回。

10.取回的血液應(yīng)盡快輸用，一般取回的血液應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)輸注，血液發(fā)出到輸血結(jié)束最長(zhǎng)時(shí)間不應(yīng)超過4小時(shí)，如遇特殊情況未能按時(shí)輸血的，應(yīng)及時(shí)與輸血科聯(lián)系，不得自行在病區(qū)普通冰箱內(nèi)貯血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物。

11.輸血前由兩名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)師）嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”，嚴(yán)格查對(duì)輸血記錄單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可實(shí)施輸血，并觀察2~3分鐘后方可離開。輸血時(shí)做到一次一人一份。

12.輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)按照《輸血嚴(yán)重危害控制預(yù)案》及時(shí)處理。輸血科每月5日前，將上月醫(yī)院所有臨床輸血反應(yīng)情況填表報(bào)烏魯木齊市兵團(tuán)血液中心。

13.輸血后應(yīng)在無菌條件下封閉血袋，在2-4℃溫度下保留24小時(shí)后集中銷毀。

14.臨床醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任開展無償獻(xiàn)血知識(shí)、自身輸血或親友互助獻(xiàn)血等的宣傳教育。術(shù)前自身貯血由輸血科負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)中自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施；親友互相獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在輸血科填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點(diǎn)（室）無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。

15.為挽救患者生命，贏得手術(shù)及其他治療時(shí)間而必須施行的緊急輸血按照《緊急輸血處理流程》執(zhí)行。

三、臨床用血評(píng)價(jià)

1.臨床輸血后，臨床醫(yī)師應(yīng)通過實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、臨床表現(xiàn)等對(duì)輸血后療效及輸血不良反應(yīng)處理進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并記錄入患者住院病歷中。

2.輸血管理委員會(huì)根據(jù)《最新醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定臨床合理用血評(píng)價(jià)指標(biāo)，定期對(duì)全院臨床科室的醫(yī)務(wù)人員臨床規(guī)范、合理用血情況通過病歷檢查進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)果由醫(yī)務(wù)處向全院公示，并按照專項(xiàng)病歷質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行獎(jiǎng)懲。

3.輸血科定期對(duì)各科室及各級(jí)醫(yī)師用血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總，由醫(yī)務(wù)處進(jìn)行評(píng)價(jià)并公示。

4.輸血管理委員對(duì)臨床用血評(píng)價(jià)中問題突出的個(gè)人，醫(yī)務(wù)處可提交醫(yī)院辦公會(huì)討論，限制其臨床工作或手術(shù)權(quán)限。

四、本規(guī)定由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)解釋，自公布之日起執(zhí)行。

第四篇：臨床用血管理制度

為了我院臨床用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定和市中心血站的要求，特制定本管理制度。

一、輸血的日常管理設(shè)在檢驗(yàn)科。

二、檢驗(yàn)科要指定專人負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認(rèn)真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：(一)血站的名稱及其許可證；(二)獻(xiàn)血者的姓名(或條形碼)、血型；(三)血液品種；(四)采血日期及時(shí)間；(五)有效期及時(shí)間；(六)血袋編碼(或條形碼)；(七)儲(chǔ)存條件。

三、檢驗(yàn)質(zhì)量報(bào)告單與登記本，須正楷填寫清楚，不可字跡潦草或涂改。血型鑒定結(jié)果在報(bào)告單上寫明型別外，還應(yīng)在登記本(或同時(shí)在報(bào)告單)內(nèi)的血型欄旁加注“+”“-”符號(hào)表示對(duì)抗a抗b標(biāo)準(zhǔn)血清凝集狀況。

四、接到配血單后應(yīng)及時(shí)主動(dòng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，以確定配血數(shù)量，盡量減少不必要的浪費(fèi)，隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗(yàn)操作人員必須“一班到底”完成任務(wù)，不得中途交接班。

五、試驗(yàn)結(jié)束以后，應(yīng)保存病人和獻(xiàn)血員的剩余血液標(biāo)本，從輸血結(jié)束起算24小時(shí)無意外事故發(fā)生方可棄走。

六、取血者須是需血科室正式工作人員，應(yīng)持血型、配血試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單領(lǐng)血。取血者與發(fā)血者應(yīng)當(dāng)共同查對(duì)病員姓名、科別、床號(hào)、血袋號(hào)、采血有效日期，血袋無破損，無瓶鑒污損不清，血型無誤，交配結(jié)果以及血量質(zhì)量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收，并寫明取血時(shí)間等。

七、健全差錯(cuò)登記，發(fā)生問題及時(shí)尋找原因，遇有嚴(yán)重問題立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科處理。

八、血型鑒定(一)血型鑒定用的標(biāo)準(zhǔn)血清：

1、標(biāo)準(zhǔn)血清的凝集效價(jià)應(yīng)符合規(guī)定。必須是經(jīng)滅活，無菌的，有明顯標(biāo)鑒，易于區(qū)別的，效價(jià)應(yīng)為抗a>1：128抗b1：64，冷凝集效價(jià)<1：4者。

2、標(biāo)準(zhǔn)血清凝集素的親和力：應(yīng)在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集，3分鐘時(shí)凝集塊不小于1立方毫米。

3、每批購(gòu)入標(biāo)準(zhǔn)血清后須用abo各型紅細(xì)胞懸液測(cè)試符合質(zhì)量，方可使用，并隨時(shí)注意其失效期限。

4、標(biāo)準(zhǔn)血清取用后，應(yīng)立即存放冰箱中備用，隨時(shí)注意防潮，避免污染與標(biāo)簽脫落。注：以上1、2條實(shí)驗(yàn)室無法檢測(cè)，但定購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)血清必須從正規(guī)途經(jīng)購(gòu)買，買回后必須按3、4條嚴(yán)格執(zhí)行。(二)實(shí)驗(yàn)室操作

1、所用試管，吸管等必須干燥呈中性。

2、紅細(xì)胞懸液濃度應(yīng)為2-5%；

3、試驗(yàn)時(shí)間與離心速度須適當(dāng)，試管法：離心速度1000轉(zhuǎn)/min，玻片法：放置時(shí)間不小于15分，不超過30min，夏季水分易蒸發(fā)，應(yīng)將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋，放置時(shí)間如上。

4、試驗(yàn)溫度：一般在室溫(18-22°)中進(jìn)行。如有疑問時(shí)，應(yīng)放置于37度水浴中10-15min，離心后觀察結(jié)果。

5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結(jié)果外，必須再用鏡子細(xì)分復(fù)查。

十、配血試驗(yàn)(一)配血方法選擇

1、無輸血反應(yīng)史者及無輸血史者可用鹽水配血法。

2、反復(fù)輸血，有輸血反應(yīng)以及新生兒溶血病者應(yīng)到血站做配血試驗(yàn)。

3、大量輸血時(shí)(獻(xiàn)血員1人以上)，除按規(guī)定病員與獻(xiàn)血者作交叉配血以外，各獻(xiàn)血員之間也應(yīng)交叉配血。每次輸血前，輸血單上必須注明有無輸血史，及輸入量，輸血反應(yīng)情況。臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，特制定本管理制度。

一、各臨床科室應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。

二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓伿低于

30%的屬輸血適應(yīng)癥?；颊咔樾枰斞委煏r(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)由相關(guān)臨床科室主任核準(zhǔn)簽字后報(bào)檢驗(yàn)科(血庫(kù))。臨床輸血一次用血，備血量超過XX毫升時(shí)，需經(jīng)檢驗(yàn)科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急診用血除外)。

三、經(jīng)主治醫(yī)師給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的可能發(fā)生的輸血反映和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由原患雙方共同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。

四、確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、急診/病室、床號(hào)、血型和珍斷，采集血樣。

五、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)９苋藛T將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交檢驗(yàn)科(血庫(kù))，雙方進(jìn)行項(xiàng)核對(duì)。

六、臨床科室應(yīng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時(shí)要認(rèn)真核查有關(guān)內(nèi)容，不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。

七、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

八、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

九、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

十一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2、立即通知值班醫(yī)師和血液值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

十二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：核對(duì)受血申請(qǐng)單、血型標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；

1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血液標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。

2、核對(duì)受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)abo血型、rh(d)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn))；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定，直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

5、如懷凝細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；

6、盡早檢測(cè)血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生經(jīng)5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

十三、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還(血庫(kù))保存。(血庫(kù))每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

十四、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中，并將血袋送(血庫(kù))至少保存一天。(責(zé)任編輯：admin)

第五篇：臨床用血管理制度

為了我院臨床用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定和市中心血站的要求，特制定本管理制度，臨床用血管理制度。

一、輸血的日常管理設(shè)在檢驗(yàn)科。

二、檢驗(yàn)科要指定專人負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認(rèn)真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：(一)血站的名稱及其許可證；(二)獻(xiàn)血者的姓名(或條形碼)、血型；(三)血液品種；(四)采血日期及時(shí)間；(五)有效期及時(shí)間；(六)血袋編碼(或條形碼)；(七)儲(chǔ)存條件。

三、檢驗(yàn)質(zhì)量報(bào)告單與登記本，須正楷填寫清楚，不可字跡潦草或涂改。血型鑒定結(jié)果在報(bào)告單上寫明型別外，還應(yīng)在登記本(或同時(shí)在報(bào)告單)內(nèi)的血型欄旁加注“+”“-”符號(hào)表示對(duì)抗A抗B標(biāo)準(zhǔn)血清凝集狀況。

四、接到配血單后應(yīng)及時(shí)主動(dòng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，以確定配血數(shù)量，盡量減少不必要的浪費(fèi)，隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗(yàn)操作人員必須“一班到底”完成任務(wù)，不得中途交接班。

五、試驗(yàn)結(jié)束以后，應(yīng)保存病人和獻(xiàn)血員的剩余血液標(biāo)本，從輸血結(jié)束起算24小時(shí)無意外事故發(fā)生方可棄走。

六、取血者須是需血科室正式工作人員，應(yīng)持血型、配血試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單領(lǐng)血。取血者與發(fā)血者應(yīng)當(dāng)共同查對(duì)病員姓名、科別、床號(hào)、血袋號(hào)、采血有效日期，血袋無破損，無瓶鑒污損不清，血型無誤，交配結(jié)果以及血量質(zhì)量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收，并寫明取血時(shí)間等。

七、健全差錯(cuò)登記，發(fā)生問題及時(shí)尋找原因，遇有嚴(yán)重問題立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科處理。

八、血型鑒定(一)血型鑒定用的標(biāo)準(zhǔn)血清：

1、標(biāo)準(zhǔn)血清的凝集效價(jià)應(yīng)符合規(guī)定。必須是經(jīng)滅活，無菌的，有明顯標(biāo)鑒，易于區(qū)別的，效價(jià)應(yīng)為抗A>1：128抗B1：64，冷凝集效價(jià)<1：4者。

2、標(biāo)準(zhǔn)血清凝集素的親和力：應(yīng)在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集，3分鐘時(shí)凝集塊不小于1立方毫米。

3、每批購(gòu)入標(biāo)準(zhǔn)血清后須用ABO各型紅細(xì)胞懸液測(cè)試符合質(zhì)量，方可使用，并隨時(shí)注意其失效期限。

4、標(biāo)準(zhǔn)血清取用后，應(yīng)立即存放冰箱中備用，隨時(shí)注意防潮，避免污染與標(biāo)簽脫落。注：以上1、2條實(shí)驗(yàn)室無法檢測(cè)，但定購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)血清必須從正規(guī)途經(jīng)購(gòu)買，買回后必須按3、4條嚴(yán)格執(zhí)行。(二)實(shí)驗(yàn)室操作

1、所用試管，吸管等必須干燥呈中性。

2、紅細(xì)胞懸液濃度應(yīng)為2-5%；

3、試驗(yàn)時(shí)間與離心速度須適當(dāng)，試管法：離心速度1000轉(zhuǎn)/min，玻片法：放置時(shí)間不小于15分，不超過30min，夏季水分易蒸發(fā)，應(yīng)將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋，放置時(shí)間如上。

4、試驗(yàn)溫度：一般在室溫(18-22°)中進(jìn)行。如有疑問時(shí)，應(yīng)放置于37度水浴中10-15min，離心后觀察結(jié)果。

5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結(jié)果外，必須再用鏡子細(xì)分復(fù)查。

十、配血試驗(yàn)(一)配血方法選擇

1、無輸血反應(yīng)史者及無輸血史者可用鹽水配血法，管理制度《臨床用血管理制度》。

2、反復(fù)輸血，有輸血反應(yīng)以及新生兒溶血病者應(yīng)到血站做配血試驗(yàn)。

3、大量輸血時(shí)(獻(xiàn)血員1人以上)，除按規(guī)定病員與獻(xiàn)血者作交叉配血以外，各獻(xiàn)血員之間也應(yīng)交叉配血。每次輸血前，輸血單上必須注明有無輸血史，及輸入量，輸血反應(yīng)情況。臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，特制定本管理制度。

一、各臨床科室應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。

二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓伿低于30%的屬輸血適應(yīng)癥?；颊咔樾枰斞委煏r(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)由相關(guān)臨床科室主任核準(zhǔn)簽字后報(bào)檢驗(yàn)科(血庫(kù))。臨床輸血一次用血，備血量超過2000毫升時(shí)，需經(jīng)檢驗(yàn)科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急診用血除外)。

三、經(jīng)主治醫(yī)師給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的可能發(fā)生的輸血反映和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由原患雙方共同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。

四、確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、急診/病室、床號(hào)、血型和珍斷，采集血樣。

五、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)９苋藛T將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交檢驗(yàn)科(血庫(kù))，雙方進(jìn)行項(xiàng)核對(duì)。

六、臨床科室應(yīng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時(shí)要認(rèn)真核查有關(guān)內(nèi)容，不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。

七、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

八、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

九、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

十一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2、立即通知值班醫(yī)師和血液值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

十二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：核對(duì)受血申請(qǐng)單、血型標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；

1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血液標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。

2、核對(duì)受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、RH(D)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn))；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定，直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

5、如懷凝細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；

6、盡早檢測(cè)血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生經(jīng)5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

十三、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還(血庫(kù))保存。(血庫(kù))每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

十四、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中，并將血袋送(血庫(kù))至少保存一天。(責(zé)任編輯：admin)