第一篇:出生證明委托書(毓璜頂)
辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》授權(quán)委托書
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類別: 有效身份證件號(hào)碼: 聯(lián)系電話: 新生兒父親姓名:
有效身份證件類別: 有效身份證件號(hào)碼: 聯(lián)系電話:
受委托人姓名(辦理人):
與新生兒關(guān)系: 有效身份證件類別: 有效身份證件號(hào)碼: 聯(lián)系電話:
委托人于 年 月 日在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院(新生兒出生地點(diǎn))分娩,特授權(quán)(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人簽字: 受委托人簽字:
年 月 日 年 月 日
(該委托書由委托人新生兒母親填寫并簽字)
第二篇:出生證明委托書(毓璜頂)
辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》授權(quán)委托書
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類別:有效身份證件號(hào)碼:
聯(lián)系電話:
新生兒父親姓名:
有效身份證件類別:有效身份證件號(hào)碼:
聯(lián)系電話:
受委托人姓名(辦理人):與新生兒關(guān)系:
有效身份證件類別:有效身份證件號(hào)碼:
聯(lián)系電話:
委托人于年月日在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院(新生兒出生地點(diǎn))分娩,特授權(quán)(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限從年月日起至年月日止。
委托人簽字:受委托人簽字:
年月日年月日
(該委托書由委托人新生兒母親填寫并簽字)
第三篇:出生證明委托書
領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》委托書
花都區(qū)婦幼保健院:
本人由于特殊原因,不能親自來領(lǐng)取本人在貴院分娩的嬰兒姓名:《出生醫(yī)學(xué)證明》,現(xiàn)委托 同志到你處代理領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》。
被委托人姓名: 身份證號(hào)碼:
委托人: 委托日期:
的辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》授權(quán)委托書
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類別: 聯(lián)系電話: 有效身份證件號(hào)碼: 受委托人姓名: 性別:
有效身份證件類別: 聯(lián)系電話: 有效身份證件號(hào)碼:
委托人于 年 月 日在(新生兒出生地點(diǎn))分娩,特授權(quán)委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人簽字: 受委托人簽字: 年 月 日 年 月 日
第四篇:出生證明委托書
委托書
本人,于年月日在成都市第一人民醫(yī)院生產(chǎn),現(xiàn)委托辦理出生證事宜。關(guān)系:
注:辦理出生證所需手續(xù)最好是嬰兒母親辦理,若其他人辦理需嬰兒父母雙方寫委托書,嬰兒父親辦理也需嬰兒母親寫委托書。
委托人:
年月日
第五篇:出生證明委托書
辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》授權(quán)委托書
委托人:性別:出生年月:年月日
有效身份證件類別:
有效身份證件號(hào)碼:
聯(lián)系電話:
受托人:性別:出生年月:年月日
有效身份證件類別:
有效身份證件號(hào)碼:
聯(lián)系電話:
與委托人關(guān)系:
委托人因不能親自來 杭錦后旗河套醫(yī)院 醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名:受托人簽名:
年月日年月日