第一篇：2018年上半年陜西省臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)高級(jí)(師)資格考試試卷

2018年上半年陜西省臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)高級(jí)（師）資格考

試試卷

一、單項(xiàng)選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）

1、糖化血清清蛋白可反映多長(zhǎng)時(shí)間的血糖水平A．1～2周B．2～3周 C．3～4周D．4～6周 E．6～8周

2、A、B、H抗原存在于 A．紅細(xì)胞

B．白細(xì)胞

C．組織細(xì)胞

D．唾液

E．以上都是

3、下列哪種膽紅素增加可能引起核黃疸 A．未與葡萄糖醛酸結(jié)合的游離膽紅素

B．雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素

C．蛋白非結(jié)合型膽紅素

D．單葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素

E．與血清白蛋白牢固結(jié)合膽紅素

4、長(zhǎng)期酗酒者，血清中哪種酶最易升高 A．ALT

B．GGT

C．ALP

D．LD

E．AST

5、用痰標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌，最好選用哪種前處理液處理標(biāo)本 A．0.5%硫酸

B．1%硫酸

C．2%硫酸

D．4%硫酸

E．0.5%氫氧化鈉

6、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶屬于

A．氧化還原酶類

B．水解酶類

C．裂合酶類

D．轉(zhuǎn)移酶類

E．合成酶類

7、實(shí)驗(yàn)室中多數(shù)診斷性二抗或標(biāo)記性第2抗體以何種免疫球蛋白為主 A．IgA

B．IgD

C．IgE

D．IgG

E．IgM

8、間接抗人球蛋白試驗(yàn)是測(cè)定

A．被檢者紅細(xì)胞表面是否吸附有不完全抗體

B．被檢者血清中是否有相應(yīng)的血型物質(zhì)

C．A+B

D．被檢者血清中是否含有不完全抗體

E．被檢者紅細(xì)胞表面是否吸附相應(yīng)抗原

9、尿17-羥皮質(zhì)類固醇是何種激素的代謝產(chǎn)物 A．醛固酮

B．雌酮

C．皮質(zhì)醇

D．皮質(zhì)酮

E．脫氫異雄酮

10、th尿中有形成分計(jì)數(shù)參考值：成年男性紅細(xì)胞 A．＜30000/h

B．＜40000/h

C．＜50000/h

D．＜60000/h

E．＜70000/h

11、“活性葡萄糖” A．指的是游離葡萄糖

B．是在糖原合酶作用下可使糖鏈延長(zhǎng)的葡萄糖供體

C．在糖原合酶作用下以1，6-糖苷鍵延長(zhǎng)糖鏈

D．不與糖原引物的糖鏈末端相連

E．指的是可參與氧化反應(yīng)的葡萄糖

12、某貧血患者M(jìn)CV 85f1，MCH 30pg，MCHC 340g/L，該患者貧血屬于 A．正細(xì)胞性貧血

B．大細(xì)胞性貧血

C．單純小細(xì)胞性貧血

D．小細(xì)胞低色素性貧血

E．大細(xì)胞高色素性貧血

13、糞便顯微鏡下形態(tài)多種多樣，細(xì)胞可呈多角形、圓形、長(zhǎng)圓形、雙層胞壁等，細(xì)胞內(nèi)有時(shí)含有淀粉顆粒或葉綠素小體的是 A．脂肪

B．淀粉顆粒

C．肌肉纖維

D．結(jié)締組織

E．植物纖維

14、下列哪項(xiàng)不是區(qū)別急性和慢性再生障礙性貧血的條件 A．起病急緩不同

B．發(fā)病原因不同

C．發(fā)展快慢不同

D．骨髓象特點(diǎn)不同

E．預(yù)后不同

15、糖原分子中主要的化學(xué)鍵是

A．3，5-糖苷鍵

B．2，6-糖苷鍵

C．1，4-糖苷鍵

D．1，6-糖苷鍵

E．1，5-糖苷鍵

16、在白血病細(xì)胞中可見束狀A(yù)uer小體的是 A．AML-M1

B．AML-M2

C．AML-M3

D．AML-M4

E．AML-M5

17、關(guān)于均相酶免疫測(cè)定，以下哪一項(xiàng)是正確的 A．其反應(yīng)是非競(jìng)爭(zhēng)性的，多用于大分子物的測(cè)定

B．常利用酶標(biāo)抗原與抗體結(jié)合后的空間位阻降低酶活性

C．酶標(biāo)抗原與待測(cè)抗原競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合抗體，故反應(yīng)終信號(hào)與待測(cè)抗原量呈負(fù)相關(guān)

D．不需分離結(jié)合的與游離標(biāo)記物，簡(jiǎn)化操作，提高靈敏度

E．要預(yù)先用固相載體吸附抗原或抗體

18、免疫增殖病是指一類

A．僅B細(xì)胞異常增生所致的病

B．僅T細(xì)胞異常增生所致的病

C．免疫器官、組織或細(xì)胞異常增生所致的病

D．是巨嗜細(xì)胞大量增生所致的病

E．僅中性粒細(xì)胞異常增生所致的病

19、自動(dòng)血培養(yǎng)檢測(cè)系統(tǒng)判斷血液中有無(wú)微生物存在的依據(jù)是 A．血培養(yǎng)瓶中有無(wú)溶血現(xiàn)象

B．血培養(yǎng)瓶中肉湯濁度的變化

C．血培養(yǎng)瓶中肉湯顏色的變化

D．血培養(yǎng)瓶中是否有菌膜形成

E．血培養(yǎng)瓶中CO2引起的熒光的變化

20、DIC的實(shí)驗(yàn)室檢查可見 A．血清溶菌酶升高

B．D-二聚體增高

C．幼紅細(xì)胞PAS染色陽(yáng)性

D．Ham試驗(yàn)陽(yáng)性

E．骨髓涂片示小粒中含鐵血黃素顆粒消失

21、骨髓象分析的內(nèi)容包括 A．骨髓有核細(xì)胞增生程度

B．血細(xì)胞數(shù)量的改變

C．血細(xì)胞形態(tài)的改變

D．血細(xì)胞的化學(xué)染色情況

E．以上內(nèi)容都包括

22、滲出液LD值(U/L)一般大于 A．100

B．150

C．200

D．250

E．300

23、關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的敘述，錯(cuò)誤的是 A．骨質(zhì)疏松

B．貧血表現(xiàn)

C．血中發(fā)現(xiàn)M蛋白

D．反復(fù)感染

E．骨髓中可見大量不成熟粒細(xì)胞

24、化學(xué)發(fā)光免疫分析主要用于檢測(cè) A．體液中大分子蛋白質(zhì)

B．體液中小分子蛋白質(zhì)或多肽

C．淋巴細(xì)胞活性分析

D．化學(xué)毒性分析

E．病原體感染分析

25、最易引起免疫耐受的免疫途徑 A．靜脈注射

B．腹腔注射

C．皮下注射

D．肌內(nèi)注射

E．口服

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分）

1、管型形成機(jī)制中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．是蛋白質(zhì)在腎小管凝聚而成的長(zhǎng)條形圓柱體

B．腎小管上皮細(xì)胞病理脫落后變性融合而成 C．與尿液濃縮和酸化能力無(wú)關(guān)

D．機(jī)質(zhì)物是Tamm-Horsefall糖蛋白

E．如由上皮細(xì)胞脂肪變性后形成即為脂肪管型

2、抗線粒體抗體與下列哪種疾病最相關(guān) A．橋本甲狀腺炎

B．胰島素依賴型糖尿病

C．SLE

D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E．原發(fā)性膽汁性肝硬化

3、下列哪項(xiàng)不符合漏出液形成機(jī)制 A．血管內(nèi)膠體滲透壓升高

B．腫瘤壓迫

C．水鈉潴留

D．靜脈栓塞

E．淋巴回流受阻

4、酶催化活性濃度測(cè)定的下列表述錯(cuò)誤的是 A．可測(cè)定產(chǎn)物生成量

B．可測(cè)定底物消耗量

C．反應(yīng)速度與pH有關(guān)

D．反應(yīng)速度與溫度有關(guān)

E．反應(yīng)速度與底物濃度無(wú)關(guān)

5、臨床經(jīng)常測(cè)定血液中哪一組陰離子

6、正常陰道分泌物為

A．白色稀糊狀、無(wú)氣味、量多少不等

B．白帶渾濁黏稠、量少

C．量不增加

D．白帶量較多

E．白帶量多，清澈透明，稀薄似蛋清

7、下列哪一項(xiàng)不是多毛細(xì)胞所具有的特點(diǎn) A．胞體大小不一

B．細(xì)胞邊緣不整齊

C．細(xì)胞呈圓或多角形

D．有許多不規(guī)則纖絨毛突起

E．核染色質(zhì)呈塊狀

8、在疾病進(jìn)行期，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核右移，常提示 A．預(yù)后不良

B．預(yù)后良好

C．機(jī)體抵抗力強(qiáng)

D．骨髓造血功能旺盛

E．白細(xì)胞總數(shù)增高

9、輸血可能感染

A．絲蟲

B．痢疾阿米巴

C．瘧原蟲

D．血吸蟲

E．隱孢子蟲

10、羅氏培養(yǎng)基用于培養(yǎng)哪種細(xì)菌 A．幽門螺桿菌

B．空腸彎曲茵

C．結(jié)核菌

D．麻風(fēng)桿菌

E．銅綠假單胞茵

11、能阻止凝血酶形成，常用于血?dú)夥治龅目鼓幨?A．草酸鹽

B．草酸銨

C．肝素

D．氟化鈉

E．EDTA鹽

12、急性白血病化療后已達(dá)到持續(xù)完全緩解的指標(biāo)是 A．臨床上無(wú)浸潤(rùn)的癥狀和體征

B．血象恢復(fù)，無(wú)白血病細(xì)胞

C．原始細(xì)胞＜5%

D．骨髓粒、紅、巨核三系比例正常

E．從治療后完全緩解之日起計(jì)算，其間無(wú)白血病復(fù)發(fā)達(dá)3年以上者

13、免疫球蛋白型及亞型的分類依據(jù)是

A．VH抗原性的不同

B．CL抗原性的不同

C．CH抗原性不同

D．VL抗原性的不同

E．CV抗原性的不同

14、干化學(xué)尿糖檢測(cè)，錯(cuò)誤的是

A．采用葡萄糖氧化酶一過(guò)氧化物酶法

B．與果糖反應(yīng)

C．與葡萄糖反應(yīng)

D．維生素C使干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性反應(yīng)

E．尿比密過(guò)高呈現(xiàn)假陰性結(jié)果

15、關(guān)于真空采血法的敘述，錯(cuò)誤的是 A．真空采血法又稱為負(fù)壓采血法

B．目前有套筒式和頭皮靜脈式兩種

C．真空采血為封閉式

D．可避免對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感染

E．不足之處是更易發(fā)生溶血現(xiàn)象

16、關(guān)于毛細(xì)血管采血法，下列敘述中錯(cuò)誤的是 A．一般用三棱針或?qū)Ｓ貌裳?/p>

B．宜一人一針一管

C．針刺入皮膚深度以2～3mm為宜

D．如血流不暢可在針刺處周圍用力擠壓

E．75%乙醇消毒

17、關(guān)于鈣磷的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．鈣鹽和磷酸鹽是人體內(nèi)含量最高的無(wú)機(jī)鹽

B．降鈣素可使血鈣降低

C．佝僂病時(shí)血鈣升高和血磷下降

D．甲狀旁腺素與血鈣的測(cè)定主要用于高鈣血癥的鑒別診斷

E．甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)血鈣可升高

18、糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是 A．吃肝臟類食物可致假陽(yáng)性

B．大量生食蔬菜也可使結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性

C．過(guò)氧化氫的濃度不受影響

D．服用鐵劑可致假陽(yáng)性

E．不要服用維生素C等還原性的藥物

19、關(guān)于MDS，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是 A．可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種

B．多數(shù)病人最終可轉(zhuǎn)化為急性白血病

C．骨髓鐵染色常顯示細(xì)胞外鐵缺如

D．35%～70%病人有染色體異常

E．多數(shù)病例骨髓造血組織過(guò)度增生，并有未成熟前體細(xì)胞異常定位

20、透射電鏡下觀察粒細(xì)胞系統(tǒng)的超微結(jié)構(gòu)，胞核內(nèi)常染色質(zhì)占優(yōu)勢(shì)的細(xì)胞是 A．早幼粒細(xì)胞

B．中性中幼粒細(xì)胞

C．嗜酸性晚幼粒細(xì)胞

D．中性晚幼粒細(xì)胞

E．中性桿狀核粒細(xì)胞

21、瓊脂糖電泳時(shí)，從陽(yáng)極至陰極LD同工酶區(qū)帶依次為 A．LD2，LD1，LD3，LD4，LD5

B．LD5，LD1，LD2，LD3，LD4

C．LD3，LD1，LD2，LD4，LD5

D．LD1，LD2，LD3，LD4，LD5

E．LD4，LD1，LD2，LD3，LD5

22、血液系統(tǒng)疾病合并非血液病的是 A．感染合并類白血病

B．傷寒合并白細(xì)胞減少

C．巨幼細(xì)胞性貧血合并周圍神經(jīng)炎

D．腎功能衰竭合并出血

E．嚴(yán)重感染合并彌散性血管內(nèi)凝血

23、可利用分解尿素的支原體是 A．解脲脲原體

B．肺炎支原體

C．口腔支原體

D．人型支原體

E．生殖道支原體

24、目前酶活力測(cè)定最常用的方法是 A．熒光法

B．同位素法

C．量氣法

D．比濁法

E．吸收光譜的分光光度法

25、下列哪項(xiàng)不是胰島素的作用 A．促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入肌肉、脂肪細(xì)胞

B．加速葡萄糖的利用

C．激活糖原合成酶

D．抑制磷酸化酶

E．促進(jìn)糖異生作用

第二篇：陜西省高級(jí)經(jīng)濟(jì)師資格評(píng)審

陜西省高級(jí)經(jīng)濟(jì)師資格評(píng)審

一、申報(bào)范圍及外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等相關(guān)要求

（一）持有2008年以來(lái)取得的高級(jí)經(jīng)濟(jì)師考試合格證，在省內(nèi)各種所有制企業(yè)、事業(yè)單位中從事經(jīng)濟(jì)專業(yè)工作的專業(yè)技術(shù)人員。

（二）持有職稱外語(yǔ)B級(jí)以上合格證書。按照陜?nèi)税l(fā)〔2007〕52號(hào)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)落實(shí)國(guó)家人事部〈關(guān)于完善職稱外語(yǔ)考試有關(guān)問(wèn)題的通知〉的通知》、陜?nèi)税l(fā)〔2007〕121號(hào)《關(guān)于職稱外語(yǔ)免試有關(guān)問(wèn)題的補(bǔ)充通知》的文件規(guī)定，符合職稱外語(yǔ)免試條件的，填寫《陜西省職稱外語(yǔ)考試免試申請(qǐng)表》，各市職改辦及省級(jí)部門人事處審核后上報(bào)材料。

（三）持有全國(guó)計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試（5個(gè)模塊）合格證書。符合陜?nèi)宿k發(fā)〔2005〕34號(hào)《關(guān)于中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試有關(guān)問(wèn)題的通知》文件中規(guī)定免試條件者，填寫《申請(qǐng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試免考審批表》，各市職改辦及省級(jí)部門人事處審核后上報(bào)材料。

（四）學(xué)歷要求。按照陜?nèi)税l(fā)〔2003〕69號(hào)、陜?nèi)税l(fā)〔2003〕71號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行。

（五）申報(bào)評(píng)審的專業(yè)必須與本人現(xiàn)在從事的工作和考試科目保持一致。

（六）申報(bào)人提交的學(xué)術(shù)技術(shù)成果必須與申報(bào)專業(yè)保持一致或相近。

二、業(yè)績(jī)條件

參評(píng)人長(zhǎng)期從事經(jīng)濟(jì)專業(yè)工作，具有較系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，所從事經(jīng)濟(jì)專業(yè)業(yè)績(jī)突出，具備下列條件之一：

（一）主持單位工作或管理項(xiàng)目中，有1次被評(píng)為省部級(jí)優(yōu)秀單位（或項(xiàng)目），或有2次被評(píng)為市級(jí)優(yōu)秀單位（或項(xiàng)目）。

（二）在承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)調(diào)查工作中，所提出的問(wèn)題具有典型性或預(yù)見性，所提出的建議、意見對(duì)工作有指導(dǎo)意義。其中有1項(xiàng)被省政府或國(guó)家有關(guān)部委采用，或有2項(xiàng)以上被設(shè)區(qū)市政府、省級(jí)部門采用，或有4項(xiàng)以上得到所在單位采用，并取得顯著成效。

（三）主持單位的主要經(jīng)濟(jì)工作或管理建設(shè)項(xiàng)目，有創(chuàng)新舉措或先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，被設(shè)區(qū)市級(jí)以上業(yè)務(wù)主管部門認(rèn)可，并予以推廣或有材料表明已被同行業(yè) 單位正式采用，或取得明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

（四）主持或參與制定過(guò)縣級(jí)以上地區(qū)、行業(yè)或單位的技術(shù)操作規(guī)程、工作制度、項(xiàng)目科研報(bào)告或發(fā)展思路、發(fā)展規(guī)劃，并經(jīng)政府、主管部門或單位批準(zhǔn)實(shí)施。

（五）主持或參與撰寫的科研課題、政策研究課題、調(diào)查研究課題，有獨(dú)到見解或理論創(chuàng)新，對(duì)經(jīng)濟(jì)工作具有指導(dǎo)意義，其成果經(jīng)同行專家鑒定，被認(rèn)為在國(guó)內(nèi)或省內(nèi)有較高水平。

（六）在經(jīng)濟(jì)專業(yè)崗位上，研究解決了經(jīng)濟(jì)工作中的有關(guān)重要問(wèn)題，為一個(gè)地區(qū)、部門、單位做出了突出貢獻(xiàn)，或在近五年來(lái)有3次被單位評(píng)為先進(jìn)工作者。

三、學(xué)術(shù)技術(shù)成果條件

任現(xiàn)職以來(lái)，具備下列條件之一：

（一）在正式出版社出版過(guò)有統(tǒng)一書號(hào)（ISBN）的經(jīng)濟(jì)或相關(guān)專業(yè)著作，本人獨(dú)立撰寫5萬(wàn)字以上；或編寫一部已正式出版的經(jīng)濟(jì)或相關(guān)專業(yè)教材，本人獨(dú)立撰寫8萬(wàn)字以上。對(duì)未署名作者所撰寫章節(jié)的著作或教材，須由主編或出版社出具作者寫作分工的證明。

（二）在有國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)（CN）的報(bào)紙、期刊上發(fā)表2篇以上（每篇不少于2000字，下同）獨(dú)立完成的論文、調(diào)查報(bào)告。

（三）在省級(jí)新聞出版部門認(rèn)定的有內(nèi)部刊號(hào)的報(bào)紙、期刊上發(fā)表3篇以上獨(dú)立完成的論文、調(diào)查報(bào)告。

（四）在省部級(jí)經(jīng)濟(jì)專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表2篇以上或在設(shè)區(qū)市、省級(jí)部門學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表3篇以上的學(xué)術(shù)論文。

四、申報(bào)材料目錄

（一）主管單位或市職改部門審核推薦函1份，同時(shí)附《陜西省高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格申報(bào)參評(píng)人員名冊(cè)》(附件1)及電子版（Excel格式）。

（二）《專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審表》一式3份。

（三）《高級(jí)經(jīng)濟(jì)師任職資格評(píng)審簡(jiǎn)表》（附件2）一式15份。

（四）所在單位出具的以寫實(shí)為主的業(yè)績(jī)推薦材料1份。

（五）所在單位人事（職改）部門出具的公示證明1份。

（六）個(gè)人業(yè)務(wù)自傳一份，主要反映本人近五年從事經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)工作情況。破格考試并申報(bào)人員還需另行提供個(gè)人業(yè)務(wù)自傳一式15份，主要說(shuō)明破格考試并申報(bào)的條件及理由，重點(diǎn)反映任現(xiàn)職期間的突出工作業(yè)績(jī)。

（七）答辯材料一份，答辯者可根據(jù)本人從事的工作及所撰寫的論文，提供一份綜合性的答辯材料。

（八）在有效期內(nèi)的考試合格證書原件及復(fù)印件一份。包括高級(jí)經(jīng)濟(jì)師任職資格考試合格證書、職稱外語(yǔ)考試合格證書（B級(jí)以上）或外語(yǔ)免試審核表、計(jì)算機(jī)考試合格證書或計(jì)算機(jī)免試審核表。

（九）學(xué)歷證書和中級(jí)職稱證書原件及復(fù)印件一份。

（十）任現(xiàn)職期間獲獎(jiǎng)證書、專利證書、成果鑒定證書原件及復(fù)印件一份。

（十一）能代表本人申報(bào)高級(jí)經(jīng)濟(jì)師任職資格理論水平的論著原件及復(fù)印件。

五、有關(guān)要求及注意事項(xiàng)

（一）各市、各部門、各有關(guān)單位的人事（職改）部門，要從加強(qiáng)我省高級(jí)經(jīng)濟(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的高度出發(fā)，認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好2010年高級(jí)經(jīng)濟(jì)師的申報(bào)工作。

（二）基層單位、主管部門及各市的人事（職改）部門應(yīng)嚴(yán)把推薦關(guān)，認(rèn)真核實(shí)被推薦評(píng)審人員的有關(guān)材料，對(duì)其專業(yè)技術(shù)工作做出實(shí)事求是的鑒定，把確實(shí)有真才實(shí)學(xué)，在經(jīng)濟(jì)建設(shè)第一線有突出業(yè)績(jī)的人員推薦上來(lái)，堅(jiān)決杜絕弄虛作假的行為。

（三）申報(bào)材料必須由單位人事（職改）部門集中一次性上報(bào)，個(gè)人報(bào)送材料概不受理。

（四）《專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審簡(jiǎn)表》為A3紙張（可以復(fù)印）可登錄陜西省發(fā)展和改革委員會(huì)網(wǎng)站下載；《專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審表》格式為國(guó)家人社部、省人社廳統(tǒng)一表格；表格欄目及格式不能隨意調(diào)整。其余材料（含復(fù)印件用紙）均統(tǒng)一為A4紙張。

（五）所申報(bào)的表格中的相關(guān)內(nèi)容、工作業(yè)績(jī)、論著等材料必須是任現(xiàn)職期間形成的，取得現(xiàn)職資格以前的材料不需提供。

（六）凡持國(guó)（境）外學(xué)歷申報(bào)者，必須出具國(guó)家教育部出國(guó)留學(xué)人員服務(wù)中心的認(rèn)證書。

（七）負(fù)責(zé)人簽字、基層（呈報(bào)）單位意見必須用藍(lán)黑鋼筆或黑色碳素筆填寫?！盎鶎訂挝灰庖姟焙汀俺蕡?bào)單位意見”欄目，要明確簡(jiǎn)述被推薦人有關(guān)方面的表現(xiàn)及推薦其評(píng)審高級(jí)經(jīng)濟(jì)師的理由。要求字跡工整、清晰，內(nèi)容真實(shí)。

（八）申報(bào)材料目錄中的第（四）款、（五）款要加蓋主管部門的人事（職改）部門的公章。申報(bào)材料中的所有復(fù)印件須經(jīng)所在單位審核，加蓋所在單位或單位人事（職改）部門的公章，經(jīng)辦人簽名，并注明年月日。

（九）對(duì)部分申報(bào)材料應(yīng)進(jìn)行裝訂，順序?yàn)椋耗夸浿械冢ㄋ模┛?、（五）款、（六）款、第（七）?/p>

（十）款中的復(fù)印件。目錄中的第（一）、（二）、（三）、（七）款及

（八）至

（十一）款中所指的有關(guān)證件原件及論著原件不需要裝訂。要求個(gè)人申報(bào)材料裝入硬盒（檔案盒規(guī)格）報(bào)送盒上粘貼申報(bào)材料封面。

（十）評(píng)審材料待評(píng)審工作結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)按原報(bào)送渠道退回，逾期不予保管。

第三篇：2014年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)

2014年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（師）回憶版

1）嗜點(diǎn)彩細(xì)胞的顆粒成分：

2）網(wǎng)織紅細(xì)胞的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要成分：核糖核酸。

3）RDW是反應(yīng)RBC體積大小的異質(zhì)性。

4）精子活力等級(jí)：a.快速前向運(yùn)動(dòng)（Ⅲ級(jí)）b.慢或呆滯地前向運(yùn)動(dòng)（Ⅱ級(jí)）c.非前向運(yùn)動(dòng)

（Ⅰ級(jí)）d.不動(dòng)

5）某男，精子動(dòng)力不足，畸形精子數(shù)量增多，精子檢測(cè)為：a)頭部腫脹畸形 b)頭體尾部

畸形 c)頭體部腫脹畸形 d)體尾部腫脹畸形 e)頭尾部腫脹畸形（我選的e）

6）用于尿糖、尿蛋白定性或定量檢測(cè)用的防腐劑是甲苯。

7）測(cè)定尿腎上腺素、兒茶酚胺時(shí)所用防腐劑是濃鹽酸。

8）脫落細(xì)胞染色：巴氏染色

9）吉姆染液和瑞氏染液：a)前者染核較好 b)后者染寄生蟲較好 c)吉姆-瑞氏染色效果更

好 ??（另外兩個(gè)選項(xiàng)忘了，反正是選不正確的，我選的b）

10）染色前，固定的作用：保持細(xì)胞的形態(tài)，使其不易脫落。（其他選項(xiàng)我忘了。）

11）某男，hct增高，①正常推片，血膜偏厚 ②推片應(yīng)小血滴，小角度，快推。（到底怎么

推，我老搞錯(cuò)，反正差不多是這樣一道題，慢慢搞吧。）

12）適合于家庭測(cè)試用的HCG的方法：酶聯(lián)免疫膠體金法。（其他選項(xiàng)忘了，感覺這個(gè)經(jīng)

常查啊??）

13）測(cè)尿膽原的方法：Ehrlich法。（測(cè)膽紅素是Harrison法）

14）阿米巴痢疾時(shí)，糞便性狀不正確的是：a)血膿便 b)以膿為主，膿多于血 c)糞便腥臭

味 ??（另外兩個(gè)忘了，我選的b）

15）溶血性黃疸：尿膽紅素（—），尿膽原（+）

梗阻性黃疸：尿膽紅素（+），尿膽原（—）

16）某人血涂片紅細(xì)胞緡錢狀排列，問(wèn)下一步要做什么檢查才能確診：Ig電泳分型。（其

他忘了，我就覺得這個(gè)最貼切。）

17）血友病患者的篩查實(shí)驗(yàn)：a)APTT b)PT c)TT d)BT e)復(fù)鈣試驗(yàn)（選b）

18）通過(guò)骨髓檢查能做出準(zhǔn)確判斷的是急性再障。（這個(gè)是人衛(wèi)書上的，但是我也不是很懂）

19）OGTT用于哪種疾病診斷：a)糖尿病療效 b)隱形糖尿病 ??（我選b，其他忘了）

20）低血糖，血糖<2.5

21）某人饑餓一天后測(cè)血糖，其血糖來(lái)源：糖異生。（肌糖原、肝糖原、脂肪分解啥的我覺

得都不是很貼切。）

22）關(guān)于果糖胺錯(cuò)誤的是：可以取代糖化血紅蛋白。（我覺得果糖胺跟糖化血清蛋白應(yīng)該是

一個(gè)東西，人衛(wèi)上有類似的題，反應(yīng)2-3周的平均血糖濃度。）

23）高鈣血癥，血鈣>2.85？（到底大于多少，我也講不準(zhǔn)，還有一個(gè)>3.85的選項(xiàng)，其他選

項(xiàng)都是<2.7的）

24）Km的定義：酶促反應(yīng)速度最大的一半時(shí)的底物濃度。

25）當(dāng)反應(yīng)速率達(dá)最大的75%時(shí)，底物濃度應(yīng)為多少？a)1Km b)2Km c)3Km d)4Km e)5Km

（我選的是d，不是很確定。）

26）溶血標(biāo)本對(duì)測(cè)定結(jié)果影響最大的：a)CK b)LD c)ALT d)ALP e)GGT（選b，人衛(wèi)上有）

27）腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌皮質(zhì)醇。

28）HLA-Ⅱ：HLA-DR、HLA-DQ、HLA-DP

29）抗原抗體反應(yīng)之間的作用力不包括：a)共價(jià)鍵 b)靜電引力 c)氫鍵 d)疏水鍵 e)范德華力

（選a）

30）熒光效率：熒光素將吸收的光能轉(zhuǎn)變?yōu)闊晒獾陌俜直取?/p>

31）MHC：主要組織相容性復(fù)合物

32）HAT培養(yǎng)基用來(lái)培養(yǎng)雜交瘤細(xì)胞。

33）前帶效應(yīng)：抗體過(guò)量；后帶效應(yīng)：抗原過(guò)量。

34）沉淀反應(yīng)的抗原：可溶性抗原。

35）Digeorge綜合征屬于T細(xì)胞免疫缺陷病。

36）肉眼不能直接判斷的反應(yīng)：a)沉淀反應(yīng) b)直接凝集 c)間接凝集 d)CH50 e)熒光免疫（e）

37）ELISA常用固相載體材料：聚苯乙烯。

38）枸櫞酸鈉抗凝原理：與鈣形成螯合物。

39）大紅細(xì)胞>10μm

40）AML-M4：inv(16)

41）AML-M2b：t(8;21)(q22;q22)

42）異形淋巴細(xì)胞分型：Ⅰ.空泡型 Ⅱ.不規(guī)則型 Ⅲ.幼稚細(xì)胞樣

43）外分泌液含量最高：IgA

44）在中國(guó)，傳播絲蟲和瘧疾的蚊子：庫(kù)蚊。

45）正常骨髓象的粒紅比：(3-4):1

46）梅毒螺旋體染色：鍍銀染色

47）觸酶：過(guò)氧化氫酶

48）“好膽固醇”？（不知道??TG？）

49）微量元素：鋅，硒，錳，鈷，銅的作用（B類題）

50）Hp：脲酶試驗(yàn)

51）HCT的參考方法：放射免疫法；臨床方法：血細(xì)胞儀。

52）正常結(jié)晶：尿酸結(jié)晶

53）尿酮體測(cè)定的含量最高：a)β-羥丁酸 b)α-羥丁酸 c)乙酰乙酸 d)丙酮 e)丙酮酸（選

d？）

54）線索細(xì)胞為鱗狀上皮細(xì)胞表面覆蓋：加德納菌

55）滲出液總蛋白的比值？（不知道??）

56）口服抗凝劑的監(jiān)測(cè)：PT

57）運(yùn)輸內(nèi)源性TG：VLDL

58）生理性因素影響較大：a)TG b)TC c)HLD d)LDL e)VLDL（a？）

59）反應(yīng)胰島B細(xì)胞分泌功能，首先檢測(cè)：a)C肽 b)胰島素 c)胰高血糖素 ??（選b？）

60）PTH的鈣磷代謝：血鈣升高，血磷下降

61）原尿中能被全部重吸收的是：Glu

62）維持細(xì)胞外離子濃度：Na+，Cl-

63）輸血傳播疾病是：瘧疾

64）某人吃小龍蝦后，尿蛋白+，隱血++，問(wèn)是什么蛋白尿？溢出性蛋白尿

65）外周血血細(xì)胞歸于循環(huán)池；晚幼粒，分葉粒歸于貯存池。（不是很確定）

66）移植排斥——HLA系統(tǒng)

67）EB病毒：傳染性單核細(xì)胞增多癥

68）非呼吸道傳播病毒：a)麻風(fēng)病毒 b)腺病毒 c)流感病毒 d)柯薩奇病毒 ??（不知道）

69）非Vit-K依賴凝血因子？（忘了，不高興翻書了）

70）原發(fā)性肝癌標(biāo)志物：AFP

71）非急性時(shí)相反應(yīng)蛋白：前白？

72）造血祖細(xì)胞：失去了自我更新的能力

73）AIDS中文名：獲得性免疫缺陷病

74）Ficl分離：中性粒？

75）Ficl離心分層從上到下：PLT和血漿，單核，粒細(xì)胞，紅細(xì)胞

76）IL-2主要由T細(xì)胞受抗原或絲裂原刺激后產(chǎn)生。

77）真菌培養(yǎng)：玉米培養(yǎng)基？

78）TnT濃度<0.01？

79）成年女性魏氏測(cè)定血沉的參考值：0~20mm/h

80）凝血因子中第Ⅲ因子為組織因子

81）滴蟲比白細(xì)胞大2~3倍

最后專業(yè)實(shí)踐的看圖考了三張圖：粗顆粒管型，異形淋巴細(xì)胞×2（圖片不是很清楚，我也不是很清楚）。

暫時(shí)只記得這么多了，不好意思，能力和記憶力有限。軍醫(yī)的題目和類型較多，若是感覺來(lái)不及復(fù)習(xí)，可努力以復(fù)習(xí)軍醫(yī)的題為主。

第四篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)

第一章

微生物緒論常見考點(diǎn)

第一章?緒論

一、微生物的分類及命名

1、微生物的分類等級(jí)為界、門、綱、目、科、屬、種，種是最基本的分類單位。目前國(guó)際上普遍采用的分類系統(tǒng)是伯杰分類系統(tǒng)。

2、根據(jù)微生物的大小、結(jié)構(gòu)和組成不同，分為三大類型：

（1）非細(xì)胞型微生物：此類微生物無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，由一種核酸和蛋白衣殼組成，必須寄生在活細(xì)胞內(nèi)才能生長(zhǎng)繁殖。如病毒、類病毒和朊病毒（又稱朊粒）。

（2）原核細(xì)胞型微生物：此類微生物由單細(xì)胞組成，細(xì)胞核分化程度低，無(wú)核膜、核仁，染色體為裸露的DNA分子，缺乏完整的細(xì)胞器。如細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體和螺旋體。

（3）真核細(xì)胞型微生物：此類微生物細(xì)胞核分化程度高，有核膜、核仁、完整的細(xì)胞器。如真菌、單細(xì)胞藻類。

3、每種細(xì)菌DNA中的G（鳥嘌呤）+C（胞嘧啶）含量摩爾百分比有一定范圍，變化不大，DNA（G+C）mol%可以作為細(xì)菌分類的一個(gè)重要依據(jù)。

4、微生物命名由屬名和種名組成，中文命名種名在前，屬名在后。拉丁文則相反。

如：Mycobacterium

tuberculosis

中文名:

種名

+

屬名

例:

結(jié)核分枝桿菌

二、微生物的發(fā)展

1、荷蘭人列文虎克發(fā)明了顯微鏡，人類第一次觀察到微生物。

2、法國(guó)科學(xué)家巴斯德被稱為“微生物學(xué)之父”。

3、1929年，弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素。1940年Florey和Chain將青霉素分離提純，應(yīng)用于臨床。

5、德國(guó)醫(yī)生郭霍證明了微生物是傳染病的致病因子。

第二章

細(xì)菌的基本性狀常見考點(diǎn)

一、細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

（一）細(xì)菌的大小和形態(tài)

1、細(xì)菌個(gè)體微小，通常以微米作為測(cè)量單位。

2、細(xì)菌的基本形態(tài)有三類：球菌、桿菌、螺形菌。

（二）細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)

1、細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)依次是細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)。

2、根據(jù)細(xì)胞壁的化學(xué)組成與結(jié)構(gòu)不同，用革蘭染色將細(xì)菌分為G＋和G－兩大類。

3、磷壁酸是革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁特有的結(jié)構(gòu)，壁磷壁酸為革蘭陽(yáng)性菌的重要表面抗原，膜磷壁酸為黏附因子。

4、外膜層是革蘭陰性菌特細(xì)胞壁的特殊成分，從外向內(nèi)依次是脂多糖、脂質(zhì)雙層、脂蛋白。其中脂多糖是革蘭陰性菌內(nèi)毒素，脂質(zhì)A是內(nèi)毒素的主要毒性部分。

5、由于革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁組成成分的不同，兩者對(duì)藥物的敏感性也不一樣。革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁有五肽交聯(lián)橋，是青霉素作用的部位。

6、中介體：又稱中間體，是細(xì)胞膜內(nèi)陷折疊而成的管狀囊狀結(jié)構(gòu)。其功能類似真核細(xì)胞的線粒體，故有人稱之為類線粒體。

7、質(zhì)粒：是細(xì)菌染色體（核質(zhì)）以外的遺傳物質(zhì)，為雙鏈閉環(huán)DNA分子，攜帶遺傳信息，控制細(xì)菌某些特定的遺傳性狀。F質(zhì)?？刂菩跃漠a(chǎn)生、R質(zhì)粒與細(xì)菌的耐藥性有關(guān)。

（二）細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)

1、鞭毛：細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官，是由細(xì)胞質(zhì)伸出的蛋白性絲狀物。

2、菌毛：主要出現(xiàn)在革蘭陰性菌中。分為性菌毛和普通菌毛。

僅少數(shù)革蘭陰性細(xì)菌具有性菌毛，較普通菌毛少，只有1～4根，比普通菌毛長(zhǎng)且粗，呈中空管狀，是兩菌之間傳遞遺傳物質(zhì)的通道。帶有性菌毛的細(xì)菌稱為F+菌或雄性菌，無(wú)菌毛的細(xì)菌稱為F-菌或雌性菌。細(xì)菌的耐藥性及某些毒力因子均可通過(guò)這種方式轉(zhuǎn)移。

3、莢膜：通常在機(jī)體內(nèi)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)豐富的環(huán)境中形成，在細(xì)胞壁外包繞的一層界限分明，且不易被洗脫的黏稠性物質(zhì)。

4、芽胞：主要為革蘭陽(yáng)性桿菌在一定條件下細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)濃縮脫水而形成的一個(gè)遮光性很強(qiáng)、具有多層膜狀結(jié)構(gòu)、通透性很低的圓形或卵圓形小體。

▲細(xì)菌L型即為細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型。在人工誘導(dǎo)（少量青霉素、頭孢菌素存在）或自然情況下，細(xì)菌L型在體內(nèi)或體外均可產(chǎn)生。

細(xì)菌L型在含血清的高滲低瓊脂培養(yǎng)基中能緩慢生長(zhǎng)，可形成“油煎蛋”樣菌落（典型L型細(xì)菌）：菌落較小，中心致密并深陷人瓊脂中；四周較薄，由透明的顆粒組成，在低倍鏡下觀察菌落呈“油煎蛋”狀。

細(xì)菌L型保留了親代的遺傳特性，可返祖，可致病。

二、細(xì)菌的生理

1、細(xì)菌的基本化學(xué)組成：水、無(wú)機(jī)鹽、蛋白質(zhì)、糖類、脂類、核酸（細(xì)菌含有RNA和DNA兩種核酸）。

2、細(xì)菌有帶電現(xiàn)象，革蘭陽(yáng)性菌的等電點(diǎn)約為pH2～3，革蘭陰性菌的等電點(diǎn)約為pH4～5。

（一）細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖、控制、遺傳及變異

1、細(xì)菌根據(jù)營(yíng)養(yǎng)類型的不同，分為自養(yǎng)菌（以無(wú)機(jī)物作為原料）和異養(yǎng)菌，異氧菌又根據(jù)所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的不同分為腐生菌（以無(wú)生命的有機(jī)物作為原料）和寄生菌（以宿主體內(nèi)的有機(jī)物作為原料）。

2、細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的主要條件有：

（1）充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：水、碳源、氮源、無(wú)機(jī)鹽、生長(zhǎng)因子。

（2）合適的pH：大多數(shù)細(xì)菌的最適pH為7.2～7.6，有個(gè)別例外，結(jié)核分支桿菌在pH6.4～6.8、霍亂弧菌在pH8.4～9.2的環(huán)境中生長(zhǎng)最好。

（3）合適的溫度：

35～37℃

（4）必要的氣體

根據(jù)細(xì)菌對(duì)氧氣?需求不一，分為：

①需氧菌：必須在有氧（空氣）的情況下才能生長(zhǎng)。

②微需氧菌：在5%～6%的低氧環(huán)境中才能生長(zhǎng)。

③厭氧菌：必須在無(wú)氧的環(huán)境中才能生長(zhǎng)。

④兼性厭氧菌：在有氧和無(wú)氧環(huán)境中均能生長(zhǎng)。

3、細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的規(guī)律

（1）細(xì)菌一般一無(wú)性二分裂的方式繁殖。

（2）大多數(shù)細(xì)菌20～30分鐘繁殖一代，結(jié)核需要18～20小時(shí)才繁殖一代。

（3）細(xì)菌的生長(zhǎng)曲線分為四個(gè)時(shí)期：

①遲緩期：適應(yīng)階段，此階段細(xì)菌幾乎不繁殖。一般約1～4小時(shí)。

②對(duì)數(shù)期：細(xì)菌的形態(tài)、染色性、生理活性都較典型，可以用來(lái)觀察細(xì)菌的大小、形態(tài)、染色性、對(duì)抗菌藥物的敏感性等。一般約8～18小時(shí)。

③穩(wěn)定期：細(xì)菌繁殖數(shù)與死亡數(shù)大致平衡。

④衰亡期：細(xì)菌死亡逐漸增多，死菌數(shù)超過(guò)活菌數(shù)。

4、細(xì)菌合成代謝的產(chǎn)物主要有：熱原質(zhì)、毒素（革蘭陽(yáng)性菌合成外毒素、革蘭陰性菌合成內(nèi)毒素）、侵襲性酶類、色素、抗生素、細(xì)菌素、維生素。

▲我國(guó)規(guī)定生活飲用水的標(biāo)準(zhǔn)是：1ml水中的細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)100cfu；100ml水中不得檢出大腸埃希菌。

5、細(xì)菌的控制：

（1）消毒：殺死物體上的病原微生物但不一定殺死細(xì)菌芽胞的方法。

（2）滅菌：殺滅物體上所有的微生物，包括細(xì)菌芽孢。

（3）防腐：防止或抑制微生物生長(zhǎng)繁殖的方法。

（4）無(wú)菌和無(wú)菌操作：無(wú)菌是指沒有活的微生物存在。防止微生物進(jìn)入機(jī)體或者其他操作對(duì)象的方法稱為無(wú)菌操作。

（5）高壓蒸汽滅菌法的壓力為103.4kPa，溫度為121.3℃，維持15-30分鐘。檢測(cè)高壓蒸汽滅菌效果的細(xì)菌是嗜熱枯草芽孢桿菌。

（6）用于牛奶等物品的消毒方法是巴氏消毒法。

（7）紫外線殺菌的主要機(jī)制是干擾DNA的復(fù)制。

6、正常情況下，人體與外界相同的器官都有細(xì)菌，機(jī)體的胃、骨骼、肌肉、血液、腦等無(wú)菌。濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)而發(fā)生一系列的病理反應(yīng)。

7、細(xì)菌常見的變異現(xiàn)象：

（1）形態(tài)與結(jié)構(gòu)變異：如細(xì)菌L型。①莢膜變異，從有到無(wú)；②鞭毛變異（H-O變異），從有到無(wú)；③芽胞變異，從有到無(wú)。

（2）菌落變異：S-R變異，細(xì)菌菌落光滑型與粗造型之間的變異。

（3）毒力變異：包括毒力加強(qiáng)和毒力減弱。

（4）抗原變異

（5）耐藥性變異：細(xì)菌對(duì)某種藥物從敏感變?yōu)椴幻舾小?/p>

（6）酶活性變異

（7）生化特性的變異

8、細(xì)菌的R質(zhì)粒是耐藥質(zhì)粒，可通過(guò)細(xì)菌間的接合或通過(guò)噬菌體進(jìn)行傳遞。

9、細(xì)菌基因轉(zhuǎn)移與重組的方式有轉(zhuǎn)化、接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)、溶原性轉(zhuǎn)換、原生質(zhì)融合等。

（1）轉(zhuǎn)化：是受體菌直接攝取供體菌提供的游離DNA片段整合重組，使受體菌的性狀發(fā)生變異的過(guò)程。

（2）轉(zhuǎn)導(dǎo)：是以噬菌體為媒介，將供體菌的基因轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，導(dǎo)致受體菌基因改變的過(guò)程。

（3）接合：受體菌和供體菌直接接觸，供體菌通過(guò)性菌毛將所帶有的F質(zhì)?；蝾愃七z傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移至受體菌的過(guò)程。

（4）溶原性轉(zhuǎn)換：是噬菌體的DNA與細(xì)菌染色體重組，使宿主菌遺傳結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而引起的遺傳型變異。

（5）原生質(zhì)體融合：兩種經(jīng)過(guò)處理失去細(xì)胞壁的原生質(zhì)體混和可發(fā)生融合，融合后的雙倍體細(xì)胞可發(fā)生細(xì)菌染色體間的重組。

10、細(xì)菌的主要遺傳物質(zhì)是染色體，為一條環(huán)狀閉合的雙螺旋DNA。質(zhì)粒也是細(xì)菌的遺傳物質(zhì)。但不是主要遺傳物質(zhì)。

第三章

微生物致病性與感染常見考點(diǎn)

1、病原微生物能否致病與病原體的毒力、數(shù)量、侵入么戶、機(jī)體的免疫力、環(huán)境因素等密切相關(guān)。

2、細(xì)菌分泌的侵襲性酶類主要有：

（1）透明質(zhì)酸酶：分解結(jié)締組織的透明質(zhì)酸，易于細(xì)菌擴(kuò)散。

（2）膠原酶：分解細(xì)胞外基質(zhì)的膠原蛋白。

（3）神經(jīng)氨酸酶：分解腸黏膜上皮細(xì)胞的細(xì)胞間質(zhì)。

（4）磷脂酶：可水解細(xì)胞膜的磷脂，破壞組織細(xì)胞。

（5）卵磷脂酶：分解細(xì)胞膜的卵磷脂。

（6）激酶：將血纖維蛋白酶原激活為纖維蛋白酶，以分解纖維蛋白，防止形成血凝塊。

（7）凝固酶：使血漿發(fā)生凝固，保護(hù)細(xì)菌不被吞噬細(xì)胞吞噬和殺滅。

（8）IgA蛋白酶：與細(xì)菌的黏附有關(guān)。

3、細(xì)菌毒素根據(jù)來(lái)源、性質(zhì)和作用特點(diǎn)不同分為外毒素和內(nèi)毒素。

（1）外毒素的特性：①主要是革蘭陽(yáng)性菌產(chǎn)生；②具有菌種特異性；③毒性作用強(qiáng)；④毒性作用有組織選擇性；⑤具有良好的免疫原性：外毒素經(jīng)過(guò)0.4%的甲醛處理可失去毒性但仍保持免疫原性變?yōu)轭惗舅?，可刺激幾天產(chǎn)生抗毒素；⑥不耐熱；⑦都是蛋白質(zhì)，易被酸及蛋白水解酶滅活。

（2）內(nèi)毒素的特性：①主要是革蘭陰性菌產(chǎn)生；②化學(xué)性質(zhì)是脂多糖；③抵抗力強(qiáng)，耐熱、耐酸、耐堿、耐強(qiáng)氧化劑；④細(xì)菌死亡溶解后釋放；⑤毒性及免疫原性均較外毒素弱，不能用甲醛處理成類毒素。

4、內(nèi)毒素的主要生物學(xué)活性有致熱作用、白細(xì)胞增多、感染性休克、DIC等。

5、細(xì)菌全身感染在臨床上常見以下幾種情況：

（1）毒血癥：致病菌不進(jìn)入血液循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。

（2）菌血癥：致病菌侵入血流，但不在其生長(zhǎng)繁殖。

（3）敗血癥：致病菌侵入血流，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性物質(zhì)。

（4）膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血流，并在其大量繁殖。

（5）內(nèi)毒素血癥：革蘭陰性細(xì)菌侵入血流，并在其大量繁殖，崩解后釋放大量?jī)?nèi)毒素。

第四章

細(xì)菌檢驗(yàn)技術(shù)常見考點(diǎn)

一、細(xì)菌染色標(biāo)本鏡檢

▲染色標(biāo)本檢查的基本程序是涂片、干燥、固定、染色、鏡檢。

（一）革蘭染色

1、革蘭染色為兩種染料先后進(jìn)行染色，為復(fù)染色法。

2、染液：結(jié)晶紫、盧戈碘液、95%乙醇、稀釋苯酚復(fù)紅液或沙黃。

3、染色步驟：初染1min（結(jié)晶紫）→流水沖洗→媒染1min（盧戈碘液）→流水沖洗→脫色20-30s（95%乙醇）→流水沖洗→復(fù)染0.5-1min（稀釋苯酚復(fù)紅液或沙黃）→流水沖洗→干燥→鏡檢

4、意義：鑒別細(xì)菌、指導(dǎo)用藥、指導(dǎo)臨床治療。

5、結(jié)果判定：染紫色為革蘭陽(yáng)性，染紅色為革蘭陰性。

（二）抗酸染色

1、抗酸染色也是兩種染料先后染色，也是復(fù)染色法。

2、染液：苯酚復(fù)紅、3%鹽酸酒精、呂氏堿性亞甲藍(lán)

3、染色步驟：初染5～8min（苯酚復(fù)紅加熱）→流水沖洗→脫色（3%鹽酸酒精）→流水沖洗→復(fù)染1min（呂氏亞甲藍(lán)）→流水沖洗→干燥→鏡檢

4、注意事項(xiàng)：①苯酚加熱冒氣即可，切勿煮沸或煮干；②脫色要脫到無(wú)紅色染液脫下為止。③痰標(biāo)本需要經(jīng)過(guò)酸或堿處理后，使痰液化后接種。

5、臨床意義：一般用于分枝桿菌屬的檢查，如結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)桿菌等。

6、結(jié)果判定：染成紅色為抗酸菌，染成藍(lán)色為非抗酸菌。

二、細(xì)菌不染色標(biāo)本鏡檢

▲壓滴法、懸滴法、暗視野聚光法均用于觀察細(xì)菌動(dòng)力。暗視野聚光法使用暗視野顯微鏡可觀察螺旋體及其動(dòng)力。

三、細(xì)菌接種與培養(yǎng)技術(shù)

1、液體培養(yǎng)基是在肉浸液中加入1%蛋白胨和0.5%NaCl，調(diào)pH至7.4，蛋白胨的作用為提供細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖所需的氮源。

2、半固體培養(yǎng)基是在液體培養(yǎng)基中加入0.2%～0.5的瓊脂。

3、固體培養(yǎng)基是在液體培養(yǎng)基中加入2%～3%的瓊脂。

4、細(xì)菌L型的培養(yǎng)基必須采用高滲（3%～5%NaC

l、10%～20%蔗糖等）低瓊脂培養(yǎng)基。

5、制備好的培養(yǎng)基放于4℃活冷暗處一般可以保存一周，最多不超過(guò)2周。

6、平板劃線接種法一般用于含有多種細(xì)菌的標(biāo)本，利用此接種法可以得到單個(gè)菌落，分為分區(qū)劃線法和連續(xù)劃線法。

7、分區(qū)劃線法下一區(qū)應(yīng)與上一區(qū)接觸3～4次，此方法多用于含菌量多的標(biāo)本，如糞便、濃汁、痰液等標(biāo)本。連續(xù)劃線法多用于含菌量少的標(biāo)本。

8、斜面接種法主要用于純種增菌及保留菌種或生化反應(yīng)。

9、穿刺接種法可用于觀察細(xì)菌動(dòng)力，有鞭毛的細(xì)菌可沿穿刺線擴(kuò)散生長(zhǎng)。

10、液體接種法多用于普通肉湯、蛋白胨水等液體培養(yǎng)基接種。

11、細(xì)菌在液體培養(yǎng)基上的生長(zhǎng)現(xiàn)象有三種，分別是：①混濁（大多數(shù)細(xì)菌）；②沉淀（鏈狀生長(zhǎng)的細(xì)菌，如鏈球菌、炭疽芽孢桿菌等）；③菌膜（專性需氧菌，如銅綠假單胞菌等）。

12、血瓊脂上的溶血現(xiàn)象：

α溶血：又叫草綠色溶血，菌落周圍血培養(yǎng)基變?yōu)榫G色環(huán)狀。

β溶血：又稱完全溶血，菌落周圍形成一個(gè)完全清晰透明的環(huán)。

γ溶血：即不溶血，菌落周圍的培養(yǎng)基沒有變化；紅細(xì)胞沒有溶解或無(wú)缺損。

雙環(huán)：上層溶血環(huán)，內(nèi)層為θ溶血，外層為α溶血。如產(chǎn)氣莢膜梭菌。

13、傾注平板法用于水、牛乳、飲料及尿液等液體標(biāo)本的細(xì)菌計(jì)數(shù)。

14、常用的厭氧培養(yǎng)法有：①皰肉培養(yǎng)基法；②焦性沒食子酸法；③厭氧罐法；④氣袋法；⑤厭氧手套箱法，⑥氣體噴射法。

15、最常用的營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基：血平板和巧克力平板。

16、鑒別培養(yǎng)基：如糖發(fā)酵管、三糖鐵培養(yǎng)基、枸櫞酸鹽培養(yǎng)基、克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）、伊紅-美藍(lán)瓊脂和動(dòng)力-吲哚-尿素（MIU）等培養(yǎng)基。

17、選擇培養(yǎng)基：在培養(yǎng)基中加入某種化學(xué)成分或抗生素以抑制某些細(xì)菌的生長(zhǎng)，而有助于需要的細(xì)菌生長(zhǎng)，此培養(yǎng)基稱為選擇培養(yǎng)基。如SS瓊脂，其中的膽鹽能抑制革蘭陽(yáng)性菌，因而使沙門菌、志賀菌容易得到分離。

18、增菌培養(yǎng)基：如乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌的生長(zhǎng)需含血液或血清的培養(yǎng)基；霍亂弧菌的增菌常用堿性蛋白胨水。

19、特殊培養(yǎng)基：包括厭氧培養(yǎng)基和細(xì)菌L型培養(yǎng)基。巰基乙醇酸鈉是特殊培養(yǎng)基。厭氧培養(yǎng)基如皰肉培養(yǎng)基；細(xì)菌L型培養(yǎng)基是針對(duì)細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌L型，由于胞內(nèi)滲透壓較高，培養(yǎng)基必須采用高滲低瓊脂培養(yǎng)基。

20、細(xì)菌血液培養(yǎng)使用的抗凝劑為聚苯乙烯磺酸鈉（SPS）。

四、細(xì)菌生化鑒定技術(shù)

（一）碳水化合物代謝試驗(yàn)

1、碳水化合物代謝試驗(yàn)包括：糖（醇、苷）類發(fā)酵試驗(yàn)、葡萄糖氧化/發(fā)酵試驗(yàn)、甲基紅試驗(yàn)（MR）、V-P試驗(yàn)、β-半乳糖苷酶試驗(yàn)（ONPG）、七葉苷水解試驗(yàn)。

2、甲基紅試驗(yàn)的原理是細(xì)菌發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸，使培養(yǎng)基pH下降至4.5以下，加入甲基指示劑變紅為試驗(yàn)陽(yáng)性。

3、V-P試驗(yàn)出現(xiàn)紅色為陽(yáng)性，ONPG出現(xiàn)黃色為陽(yáng)性，七葉苷水解試驗(yàn)出現(xiàn)黑色為陽(yáng)性。V-P試驗(yàn)常與甲基紅試驗(yàn)一起使用，因?yàn)榍罢哧?yáng)性的細(xì)菌，后者通常為陰性。

4、七葉苷水解試驗(yàn)主要用于D族鏈球菌與其他鏈球菌的鑒別，前者為陽(yáng)性（黑色）。

（二）蛋白質(zhì)和氨基酸代謝試驗(yàn)

1、蛋白質(zhì)和氨基酸代謝試驗(yàn)包括：靛基質(zhì)（吲哚）試驗(yàn)、硫化氫試驗(yàn)、尿素酶試驗(yàn)、苯丙氨酸脫氨酶試驗(yàn)、氨基酸脫羧酶試驗(yàn)。

2、吲哚試驗(yàn)是由于細(xì)菌有色氨酸酶，可以分解色氨酸而產(chǎn)生吲哚，與對(duì)二甲基苯甲醛反應(yīng)生成紅色化合物，本試驗(yàn)呈現(xiàn)紅色為陽(yáng)性。

3、硫化氫試驗(yàn)是細(xì)菌能分解含硫氨基酸，產(chǎn)生的H2S與Fe2+反應(yīng)呈黑色為陽(yáng)性。主要用于腸桿菌科中屬及種的鑒別。如沙門菌屬、愛德華菌屬、亞利桑那菌屬、枸櫞酸桿菌屬、變形桿菌屬細(xì)菌，絕大多數(shù)硫化氫陽(yáng)性，其他菌屬陰性。沙門菌屬中也有硫化氫陰性菌種。

4、尿素酶試驗(yàn)是細(xì)菌分解尿素生成氨，使培養(yǎng)基呈堿性，指示劑變紅為陽(yáng)性。

5、苯丙氨酸脫氨酶的陽(yáng)性結(jié)果為綠色，氨基酸脫羧酶的陽(yáng)性結(jié)果為培養(yǎng)基從黃色變?yōu)樽仙?/p>

（三）碳源利用試驗(yàn)

1、碳源利用試驗(yàn)包括枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)和丙二酸鹽利用試驗(yàn)。

2、枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)的陽(yáng)性結(jié)果為深藍(lán)色，陰性為綠色。

3、丙二酸鹽利用試驗(yàn)的陽(yáng)性結(jié)果為深藍(lán)色。

4、枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)在腸桿菌科中埃希菌屬、志賀菌屬、愛德華菌屬和耶爾森菌屬均為陰性，沙門菌屬、克雷伯菌屬通常為陽(yáng)性。

（四）酶類試驗(yàn)

1、觸酶試驗(yàn)：細(xì)菌能催化過(guò)氧化氫生成水和氧氣，出現(xiàn)氣泡為陽(yáng)性。

2、氧化酶試驗(yàn)：某些細(xì)菌具有細(xì)胞色素氧化酶，能將二甲基對(duì)苯二胺或四甲基對(duì)苯二胺氧化成紅色的化合物，出現(xiàn)紅色為陽(yáng)性。

3、凝固酶試驗(yàn)：主要用于金黃色葡萄球菌的鑒定。

4、DNA酶試驗(yàn)：細(xì)菌產(chǎn)生DNA酶分解DNA，是菌落周圍出現(xiàn)透明環(huán)。葡萄球菌、沙雷菌、變形桿菌均為陽(yáng)性。

5、硝酸鹽還原試驗(yàn)：出現(xiàn)紅色為陽(yáng)性。若加入試劑后無(wú)顏色反應(yīng)，可能是：①硝酸鹽沒有被還原，試驗(yàn)陰性；②硝酸鹽被還原為氨和氮等其他產(chǎn)物而導(dǎo)致假陰性結(jié)果，這時(shí)應(yīng)在試管內(nèi)加入少許鋅粉（還原劑），如出現(xiàn)紅色則表明試驗(yàn)確實(shí)為陰性。若仍不產(chǎn)生紅色，表示試驗(yàn)為假陰性。

（五）其他及藥敏鑒定試驗(yàn)

1、CAMP試驗(yàn)：B群鏈球菌能產(chǎn)生CAMP因子，可促進(jìn)葡萄球菌的β-溶血素溶解紅細(xì)胞的活性，因此在兩菌（B群鏈球菌和葡萄球菌）的交界處溶血力增加，出現(xiàn)箭頭狀或矢形（半月形）的溶血區(qū)。在鏈球菌中，只有B群鏈球菌CAMP試驗(yàn)陽(yáng)性，故可作為特異性鑒定。

2、膽汁溶菌試驗(yàn)：膽汁或膽鹽可溶解肺炎鏈球菌，可能是由于膽汁降低細(xì)胞膜表面的張力，使細(xì)胞膜破損或使菌體裂解；或者是由于膽汁加速了肺炎鏈球菌本身自溶過(guò)程，促使細(xì)菌發(fā)生自溶。

3、O/129抑菌試驗(yàn)：O/129抑菌試驗(yàn)為藥敏試驗(yàn)，0／129（二氨基喋啶）對(duì)弧菌屬細(xì)菌有抑制作用，而對(duì)氣單胞菌屬細(xì)菌無(wú)抑制作用。

4、桿菌肽試驗(yàn)：A群鏈球菌對(duì)桿菌肽幾乎全部敏感，而其他群鏈球菌絕大多數(shù)對(duì)其耐藥。

5、奧普托欣（Optochin）試驗(yàn)：幾乎所有肺炎鏈球菌對(duì)奧普托欣試驗(yàn)敏感，而奧普托欣試驗(yàn)對(duì)其他鏈球菌則無(wú)抑制作用。

五、細(xì)菌毒力鑒定

▲內(nèi)毒素

常采用鱟試驗(yàn)——內(nèi)毒素激活鱟試劑中凝固酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟堂福痰鞍自赡痰鞍住?/p>

▲外毒素

常用體內(nèi)及體外毒力試驗(yàn)檢測(cè)，也用ELISA法測(cè)定。

第五章

細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的敏感試驗(yàn)

一、臨床常用抗菌藥物

（一）β-內(nèi)酰胺類

1、常見藥物主要是青霉素類、頭孢菌素類和單環(huán)β-內(nèi)酰胺類（氨曲南和卡蘆莫南）。

2、作用機(jī)制：β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機(jī)制相似，均是與青霉素結(jié)合蛋白（PBP）結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，致使細(xì)菌死亡。

（二）氨基糖苷類

1、作用機(jī)制：①依靠離子的附作用，吸附在菌體表面，造成膜的損傷；②和細(xì)菌核糖體30S小亞基發(fā)生不可逆結(jié)合，抑制mRNA的轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)的合成，造成遺傳密碼的錯(cuò)讀，產(chǎn)生無(wú)意義的蛋白質(zhì)。

2、種類：①鏈霉菌屬：如鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素、巴龍霉素、新霉素；

②小單胞菌屬：如慶大霉素、福提霉素；

③半合成氨基苷類：阿米卡星、奈替米星、地貝卡星等，氨基苷類抗菌藥物對(duì)需氧G-桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)G+球菌有一定的活性。

（三）喹諾酮類

1、作用機(jī)制：①通過(guò)外膜孔蛋白和磷脂滲透進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞；②作用于DNA旋轉(zhuǎn)酶，干擾細(xì)菌DNA復(fù)制、修復(fù)和重組。

2、種類：①第一代：為窄譜抗菌藥物，對(duì)G+球菌無(wú)作用；主要作用于大腸埃希菌，且迅速出現(xiàn)耐藥，較少應(yīng)用于臨床。

②第二代：對(duì)G-和G+細(xì)菌均有作用；比較這類藥的抗菌活性強(qiáng)度依次為環(huán)丙沙星、氧氟沙星、羅美沙星、氟羅沙星、培氟沙星、諾氟沙星；

③第三代：對(duì)G+菌作用高于第二代的4～8倍，對(duì)厭氧菌亦有作用；司帕沙星、妥舒沙星、左氧氟沙星、加替沙星、格帕沙星、莫西沙星等。

（四）大環(huán)內(nèi)酯類

1、作用機(jī)制：可逆結(jié)合細(xì)菌核糖體50S大亞基的23S單位，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成和肽鏈延伸；

2、種類：國(guó)內(nèi)常用有紅霉素、吉他霉素、麥迪霉素、乙酰螺旋霉素。新一代大環(huán)內(nèi)酯類有克拉霉素、羅紅霉素、地紅霉素、氟紅霉素、阿奇霉素和乙酰麥迪霉素。

（五）其他抗菌藥物

▲磺胺類：競(jìng)爭(zhēng)性第與二氫葉酸合成酶結(jié)合，阻止核酸形成。

▲四環(huán)素類：阻止酰胺基轉(zhuǎn)移酶RNA與mRNA核糖體的受體位點(diǎn)結(jié)合。分為短效（土霉素、四環(huán)素）、中效（地美環(huán)素、美他環(huán)素）和長(zhǎng)效（多西環(huán)素、米諾環(huán)素）。

▲氯霉素類、林克霉素類：能與細(xì)菌核蛋白體50S亞基結(jié)合，使蛋白質(zhì)合成呈可逆性抑制。

▲糖肽類：屬于殺菌劑，能與一個(gè)或多個(gè)肽聚糖合成中間產(chǎn)物形成復(fù)合物，阻斷肽聚糖合成，阻止細(xì)胞壁合成。包括萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧、多粘菌素、桿菌肽等。

◆大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素是抑菌劑。

二、抗菌藥物敏感試驗(yàn)方法

▲細(xì)菌多抗菌藥物的敏感分為三種現(xiàn)象：敏感（S）、耐藥（R）、中介（I）。

（一）擴(kuò)散法（K-B法）

1、目前常用的方法，是一種半定量的方法。采用的接種方法是平板涂布法。

2、抑菌圈的大小可以反映待檢菌對(duì)測(cè)定藥物的敏感程度，與該藥對(duì)待檢菌的最低抑菌濃度（MIC）呈負(fù)相關(guān)，即抑菌圈愈大，MIC愈小。

3、含藥紙片貼于含菌瓊脂表面時(shí)應(yīng)注意：①各紙片中心距離不小于24mm，紙片距平板內(nèi)緣應(yīng)大于15mm；②一旦碰觸培養(yǎng)基就不可再動(dòng)；③平板最好單獨(dú)平放，不超過(guò)兩個(gè)疊放。

4、采用標(biāo)準(zhǔn)菌株是進(jìn)行質(zhì)控的主要措施。

◆金黃色葡萄球菌ATCC25923，大腸埃希菌ATCC25922，銅綠假單胞菌ATCC27853，糞腸球菌ATCC29212或ATCC33186。

5、紙片擴(kuò)散法的培養(yǎng)基要求其pH值為7.2～7.4，過(guò)高或過(guò)低的pH值會(huì)影響藥物效能。堿性可擴(kuò)大氨基糖苷類藥物的抑菌圈，酸性可擴(kuò)大四環(huán)素類藥物的抑菌圈。

★其他高頻考點(diǎn)

1、MBC為最低殺菌濃度。

2、體外聯(lián)合藥物敏感試驗(yàn)的FIC（部分抑菌濃度指數(shù)）：FIC指數(shù)＜0.5

協(xié)同作用；FIC指數(shù)0.5～1相加作用；FIC指數(shù)1～2

無(wú)關(guān)作用；FIC指數(shù)＞2

拮抗作用。

3、抗結(jié)核分枝桿菌的首選一線藥物是異煙肼、利福平。

4、產(chǎn)ESBL菌株臨床上用β-內(nèi)酰胺類抗生素（青霉素類、頭孢菌素類及氨曲南）治療無(wú)效。

5、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)用β-內(nèi)酰胺類抗生素治療無(wú)效。

6、產(chǎn)AmpC酶菌株對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素（青霉素類、頭孢菌素類及氨曲南）及含酶抑制劑復(fù)合制劑耐藥。治療有效的藥物主要有碳青霉烯類(亞胺培南)和第四代頭(頭孢吡肟、頭孢匹羅)以及某些喹酮類和氨基糖苷類抗生素。

7、藥敏試驗(yàn)時(shí)，采用的菌液濃度為0.5麥?zhǔn)媳葷岫?，相?dāng)于1.5×10^8/ml含菌量。

第六章

各菌屬特征匯總

●葡萄球菌屬

1、葡萄球均屬是一類觸酶試驗(yàn)陽(yáng)性的革蘭陽(yáng)性（G＋）球菌，無(wú)鞭毛和芽胞，某些菌株能形成莢膜。包括金黃色、表皮、腐生、溶血葡萄球菌。

2、葡萄球菌觸和鏈球菌鑒別用觸酶試驗(yàn)，葡萄球菌觸酶陽(yáng)性，鏈球菌是陰性。

3、葡萄球菌的致病性用凝固酶試驗(yàn)，致病性葡萄糖球菌為陽(yáng)性，還可以分解甘露醇產(chǎn)酸，耐熱DNA酶陽(yáng)性。主要見于金黃色葡萄球菌。

4、葡萄球菌的細(xì)胞壁上有葡萄球菌A蛋白（SPA），可以與人類IgG的Fc段結(jié)合，可進(jìn)行協(xié)同凝集試驗(yàn)。

5、葡萄球菌抵抗力強(qiáng)，耐熱、耐干燥、耐高鹽，是抵抗力最強(qiáng)的無(wú)芽胞細(xì)菌。

6、耐甲氧西林的金葡菌（MRSA），耐甲氧西林的表葡菌（MRSE），耐萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌（VRSA），耐萬(wàn)古霉素的表皮葡萄球菌（VRSE），MRSA的首選抗生素為萬(wàn)古霉素。

7、表皮葡萄球菌為醫(yī)院感染的重要病原菌，它是導(dǎo)致血培養(yǎng)污染的常見細(xì)菌之一。

8、腐生葡萄球菌是導(dǎo)致尿路感染的常見病原菌之一。

★看到凝固酶、耐熱DNA酶陽(yáng)性，就選金黃色葡萄糖球菌。

●鏈球菌屬

1、鏈球菌屬是一大群觸酶試驗(yàn)陰性、在液體培養(yǎng)基上呈鏈狀排列的革蘭陽(yáng)性（G＋）球菌，但在陳舊培養(yǎng)基或被吞噬細(xì)胞吞噬后常呈革蘭陰性（G－）。無(wú)鞭毛、無(wú)芽胞。

2、肺炎鏈球菌矛頭狀排列，由于其能產(chǎn)生自溶酶，菌落呈臍窩狀，鑒別試驗(yàn)：奧普托欣試驗(yàn)（Optochin），陽(yáng)性、膽汁溶菌試驗(yàn)陽(yáng)性、莢膜腫脹試驗(yàn)陽(yáng)性、草綠色溶血圈。本菌是社區(qū)獲得性肺炎的最常見病原菌。

3、A群鏈球菌用桿菌肽試驗(yàn)鑒別，為陽(yáng)性?？僧a(chǎn)生溶血素和紅疹毒素，前者在血平板上形成β-溶血環(huán)，后者引起猩紅熱。對(duì)人類有致病性的90%屬A群。

4、B群鏈球菌可以水解馬尿酸和CAMP試驗(yàn)陽(yáng)性。

5、D群鏈球菌七葉苷試驗(yàn)陽(yáng)性。

6、草綠色鏈球菌是引起亞急性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌。

7、鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)疾病為風(fēng)濕熱、腎小球腎炎，為Ⅲ。

8、化膿性鏈球菌產(chǎn)生的酶有脫氧核糖核酸酶（鏈道酶）、透明質(zhì)酸酶（擴(kuò)散因子）、鏈激酶（溶解纖維蛋白酶）。因?yàn)橛羞@幾種酶的的產(chǎn)生，化膿性鏈球菌感染的病灶范圍廣、膿液稀薄、邊界不清。

9、根據(jù)溶血現(xiàn)象的不同，將鏈球菌分為甲型溶血性鏈球菌（α溶血）、乙型溶血性鏈球菌（β溶血）、丙型溶血性鏈球菌（γ溶血）。

●腸球菌屬

1、腸球菌屬是腸道的正常棲居菌。G+，成雙或短鏈狀排列的卵圓形球菌，無(wú)芽胞，無(wú)莢膜，部分腸球菌有稀疏鞭毛。

2、腸球菌能在高鹽（6.5%NaCl）、高堿（pH9.6）、40%膽汁培養(yǎng)基上和10℃～45℃環(huán)境下生長(zhǎng)；

●奈瑟菌屬

1、G-，呈腎形，坦面相對(duì)，雙球菌，存在于中性粒細(xì)胞內(nèi)（或胞外），無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞，有菌毛。專性需氧，氧化酶陽(yáng)性。

2、在血瓊脂平板、巧克力瓊脂或EPV瓊脂，置5%～10%C02環(huán)境中，35℃培養(yǎng)18～24h后可見圓形、灰褐色、濕潤(rùn)、光滑、邊緣整齊、直徑1～2mm的小菌落。

3、淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌用麥芽糖發(fā)酵試驗(yàn)區(qū)別，前者不發(fā)酵乳糖，后者發(fā)酵乳糖。

4、奈瑟菌屬初次分離需要5%-10%二氧化碳。營(yíng)養(yǎng)要求高，要用巧克力平板。

5、腦膜炎奈瑟菌定植于鼻咽部，引起流腦，少數(shù)還可引起敗血癥。

6、淋病奈瑟菌人類是唯一宿主。懷疑奈瑟菌感染，標(biāo)本需保溫保濕送檢。

◆卡他布蘭漢菌：氧化酶和觸酶陽(yáng)性，產(chǎn)DNA酶，大部分菌株還原硝酸鹽和亞硝酸鹽，營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上18～20℃即可生長(zhǎng)，借此可與奈瑟菌屬相鑒別。

●腸桿菌科

1、腸桿菌科共同特征：革蘭氏陰性桿菌、氧化酶陰性、觸酶和硝酸鹽還原試驗(yàn)為陽(yáng)性。

2、腸桿菌中志賀、克雷伯、鼠疫耶爾菌屬、EIEC沒有鞭毛，也就是說(shuō)它們的動(dòng)力陰性。

3、O抗原和H抗原是腸桿菌科分群及分型的依據(jù)，4、乳糖發(fā)酵是區(qū)別致病性與非致病性，致病性不發(fā)酵乳糖，非致病性發(fā)酵乳糖。

●埃希菌屬

1、G-，短桿菌，多數(shù)有周鞭毛，有菌毛，有莢膜或微莢膜。兼性厭氧菌。

2、大腸埃希菌在EMB平板上是帶有金屬光澤呈藍(lán)紫色的菌落，麥康凱和SS瓊脂上呈粉紅色菌落。雙糖鐵發(fā)酵管（KIA）產(chǎn)酸產(chǎn)氣，IMViC試驗(yàn)結(jié)果＋＋－－。

5、大腸埃希菌腸道外感染以尿系統(tǒng)感染為主，常見腎盂腎炎。

腸道內(nèi)感染：（1）產(chǎn)毒素性（ETEC）：主要引起旅游者腹瀉、嬰兒腹瀉。

（2）腸致病性（EPEC）：嬰兒腹瀉。

（3）腸侵襲性（EIEC）：類似志賀菌腸炎的癥狀。里急后重。

（4）腸出血性（EHEC）：常見血清型O157：H7，引起出血性腸炎，主要見于嬰幼兒，還可引起溶血性尿毒癥。

（5）腸粘附性（EaggEC）：嬰兒急性水樣腹瀉。

●志賀菌屬

1、G-，短小桿菌，無(wú)莢膜，無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛，有菌毛。需氧或兼性厭氧。

2、志賀菌屬是細(xì)菌性痢疾最常見的病原菌，中國(guó)最常見的是福氏（B群）和宋氏（D群）。

3、志賀菌屬用SS培養(yǎng)基或中國(guó)藍(lán)（麥康凱）平板，菌落為紅色或粉紅色。

4、由于志賀菌沒有鞭毛，所以它沒有H抗原，有O抗原、K抗原。

5、志賀菌引起的腹瀉常為里急后重。

●沙門菌屬

1、G-，直桿菌，無(wú)芽胞，無(wú)莢膜，周鞭毛（除雞沙門菌），多數(shù)有菌毛。

2、SS瓊脂和麥康凱瓊脂培養(yǎng)基：約2～4mm的透明或半透明菌落，對(duì)膽鹽耐受。產(chǎn)H2S者在SS瓊脂上形成黑色中心菌落。

3、傷寒沙門菌的抗原主要包括菌體（O）抗原、鞭毛（H）抗原和表面（Vi）抗原。

4、傷寒沙門菌檢測(cè)用肥達(dá)試驗(yàn)：用已知的傷寒沙門菌O、H抗原，副傷寒甲、乙H抗原稀釋后與被檢血清作定量凝集試驗(yàn)，以檢測(cè)患者血清中抗體的含量，來(lái)判斷機(jī)體是否受沙門菌感染而導(dǎo)致腸熱癥并判別沙門菌的種類。

5、菌體（O）抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體以IgM為主，H抗原則以IgG為主。

6、傷寒沙門菌感染1周取血液標(biāo)本，2～3周取糞便，3周以后取尿液。

7、所致疾?。耗c熱癥，即傷寒與副傷寒病、食物中毒、慢性腸炎、敗血癥、沙門菌的局部感染如頸部、腰部等。

●變形桿菌屬

1、G-，桿菌，多形，有周鞭毛，無(wú)芽胞、無(wú)莢膜。

2、營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上呈遷徙生長(zhǎng)。苯丙氨酸脫氨酶試驗(yàn)陽(yáng)性使其重要的生化鑒別反應(yīng)。

3、變形桿菌X19、X2、Xk等類型的O抗原與立克次體有共同抗原成分，可發(fā)生外斐反應(yīng)。

●耶爾森菌屬4、普通變性桿菌引起食物中毒，奇異變性桿菌引起嬰幼兒腸炎

1、鼠疫耶爾森菌是鼠疫的病原菌，我國(guó)將其列為甲類傳染病。

2、鼠疫耶爾森菌為G-，桿菌，球桿狀，兩極濃染，有莢膜，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞。

3、鼠疫耶爾森菌在血平板上菌落柔軟、黏稠，在液體培養(yǎng)基中，開始為渾濁生長(zhǎng)，24小時(shí)后為沉淀生長(zhǎng)，48小時(shí)后形成菌膜，搖動(dòng)后呈鐘乳石狀下沉。半固體穿刺呈縱樹狀生長(zhǎng)。

4、小腸結(jié)腸耶爾森菌22～25℃培養(yǎng)有周鞭毛，呈翻滾螺旋運(yùn)動(dòng)；35℃時(shí)培養(yǎng)該菌無(wú)動(dòng)力，最適生長(zhǎng)溫度為20～28℃。

5、小腸結(jié)腸耶爾森菌是人畜共患病原菌。

●弧菌屬

1、弧菌科氧化酶都是陽(yáng)性，動(dòng)力陽(yáng)性的G-細(xì)菌。包括弧菌屬、氣單胞菌屬、鄰單胞菌屬等。

2、霍亂弧菌根據(jù)生物學(xué)特性上的差異，分為古典生物型和Eltor生物型兩個(gè)生物型，兩個(gè)生物型的抗原同屬O1群霍亂弧菌。

3、O1群霍亂弧菌根據(jù)菌體抗原含有A、B、C

3種抗原因子的不同，又可將其分為小川型、稻葉型和彥島型，以小川型和稻葉型為常見流行型。

4、霍亂運(yùn)動(dòng)呈穿梭狀或流星狀，排列呈魚群狀，在亞碲酸鉀培養(yǎng)基上是褐色菌落，培養(yǎng)基是堿性蛋白胨水。主要致病物質(zhì)是霍亂腸毒素，患者大便呈米泔樣便。

5、霍亂弧菌的鑒別培養(yǎng)用硫代硫酸鹽-檸檬酸鹽-膽鹽-蔗糖瓊脂平板（TCBS）。

6、霍亂弧菌在堿性蛋白胨水上生長(zhǎng)迅速，最適pH為8.4～9.2。

7、霍亂弧菌的O1群、O139群引起霍亂，O2～O138群只引起人類胃腸炎，稱之為非O1群霍亂弧菌。

8、霍亂弧菌的生物分型

9、霍亂弧菌采集的標(biāo)本若不能及時(shí)在堿性蛋白胨水中增菌，應(yīng)置于文-臘二氏保存液活卡-布運(yùn)送培養(yǎng)基中由專人運(yùn)送。

10、副溶血性弧菌是一種嗜鹽菌，常存在與海水及海類產(chǎn)品中，是沿海地區(qū)食物中毒最常見的病原菌。

11、副溶血性弧菌與霍亂區(qū)別用蔗糖發(fā)酵試驗(yàn)，前者不發(fā)酵蔗糖，在TCBS上呈藍(lán)綠色菌落，后者呈黃色菌落。

12、副溶血性弧菌能使人或兔的紅細(xì)胞發(fā)生溶血，對(duì)馬紅細(xì)胞不溶血，稱為神奈川現(xiàn)象。

●其他菌屬主要特征及高頻考點(diǎn)

1、肺炎克雷伯菌動(dòng)力和鳥氨酸脫羧酶陰性、黏液狀菌落用接種環(huán)可拉絲是主要特征。

2、小結(jié)：志賀菌IMViC（-+--），大腸埃希菌IMViC（++--），產(chǎn)氣腸桿菌IMViC（--++）。

3、氣單胞菌屬運(yùn)動(dòng)活潑，在血平板上形成大而扁平的β溶血性菌落。嗜水氣單胞菌、豚鼠氣單胞菌可發(fā)酵阿拉伯糖。

4、鄰單胞菌屬引起水樣腹瀉，與志賀菌類似，也是引起食物中毒。

5、假單胞菌屬、產(chǎn)檢桿菌屬、不動(dòng)桿菌屬等不能發(fā)酵葡萄糖，均為非發(fā)酵革蘭陰性桿菌。

6、銅綠假單胞菌為專性需氧菌，在普通培養(yǎng)基上菌落有生姜味，可產(chǎn)生水溶性的綠色素，在血平板上產(chǎn)生透明溶血環(huán)。該菌42℃可生長(zhǎng)，可通過(guò)該試驗(yàn)區(qū)分其他假單胞菌。

7、銅綠假單胞菌可引起泌尿道、皮膚、呼吸道、燒傷創(chuàng)面感染等，還可以導(dǎo)致菌血癥、敗血癥、心內(nèi)膜炎、囊性纖維變性及嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉等。

8、不動(dòng)桿菌屬有三陰特征，即氧化酶、動(dòng)力、硝酸鹽還原試驗(yàn)均為陰性。

9、流感嗜血桿菌能產(chǎn)生自溶酶，生長(zhǎng)需要Ⅴ、Ⅹ因子。培養(yǎng)有特殊要求，營(yíng)養(yǎng)要求高，初次分離需要5%～10%CO2，用巧克力平板。有金黃色葡萄糖球菌（可產(chǎn)生Ⅴ、Ⅹ因子）時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)衛(wèi)星生長(zhǎng)現(xiàn)象。

嗜血桿菌的菌落呈露滴狀。

副流感嗜血桿菌的形態(tài)、菌落與?流感嗜血桿菌相似，也能產(chǎn)生衛(wèi)星現(xiàn)象，在生長(zhǎng)過(guò)程中只需要V因子而不需要X因子。

10、軍團(tuán)菌屬培養(yǎng)要求特殊，培養(yǎng)基中必須含有半胱氨酸和鐵，培養(yǎng)基用活性炭-酵母浸液瓊脂培養(yǎng)基（BCYE）。傳播途徑為空氣。

12、布魯菌屬是人畜共患病原菌，包括羊、牛、豬、狗、綿羊布魯菌等。引起布病。如果在做題看到有什么草原養(yǎng)羊、羊接觸史的話，就選布魯菌感染。

13、彎曲菌屬，不分解糖類，氧化酶陽(yáng)性，分離培養(yǎng)時(shí)，培養(yǎng)基中需含有大量抗生素，初次分離，須在5%O2、10%CO2、85%N2的氣體環(huán)境中生長(zhǎng)。

14、幽門螺桿菌呈海鷗狀彎曲，脲酶強(qiáng)陽(yáng)性（快速分解尿素）是特征，標(biāo)本采集部位是胃，十二指腸。

15、白喉棒狀桿菌特異性標(biāo)志是異染顆粒，在亞碲酸鉀培養(yǎng)基上是黑色菌落，培養(yǎng)基選用呂氏血清斜面和亞碲酸鉀，致

19、炭疽芽孢桿菌在每毫升含有0.05～0.5U青霉素的培養(yǎng)基中，可發(fā)生形態(tài)變異，形成大而均勻的圓球狀并相連如串珠狀，稱為串

抗酸染色分級(jí)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)：①－：連續(xù)觀察300個(gè)視野未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌；②±：1～2條/300視野；③1＋：1～9抗酸桿菌條/100個(gè)視野；④2＋：1～9條抗酸桿菌/10視野；⑤3＋：1～9條抗酸桿菌/每視野；⑥4＋：≥10條抗酸桿菌/每視野。

27、麻風(fēng)分枝桿菌，典型的胞內(nèi)寄生，所在細(xì)胞呈泡沫狀，稱為麻風(fēng)細(xì)胞。犰狳對(duì)本菌高度敏感，為本菌的良好動(dòng)物模型。抗酸染色為陽(yáng)性桿菌。

28、厭氧菌屬，特征是在無(wú)氧條件下才能生長(zhǎng)，懷疑厭氧菌感染用皰肉培養(yǎng)基培養(yǎng)。

29、破傷風(fēng)梭菌，嚴(yán)格厭氧，有周鞭毛、無(wú)莢膜。芽胞呈正圓形，寬于菌體，位于菌體頂端，細(xì)菌呈鼓槌狀。本菌的致病物質(zhì)主要是外毒素，包括破傷風(fēng)痙攣毒素和破傷風(fēng)溶血毒素，引起強(qiáng)直性痙攣。

30、產(chǎn)氣莢膜梭菌可以引起氣性壞疽，在牛乳培養(yǎng)基中是洶涌發(fā)酵生長(zhǎng)是其主要特征。

31、肉毒梭菌引起食物中毒，致病物質(zhì)是肉毒毒素，是已知最劇烈的神經(jīng)外毒素。懷疑食物中毒，從患者血清中檢出毒素是最直接、有效的方法。

32、艱難梭菌可以引起腹瀉和假膜性腸炎。

33、衣原體，細(xì)胞內(nèi)專性寄生。有獨(dú)特的發(fā)育周期：①原體有高度感染性，無(wú)繁殖能力；②始體（網(wǎng)狀體），有繁殖能力，沒有感染性。每個(gè)發(fā)育周期是40～72h。

34、沙眼衣原體培養(yǎng)用McCoy細(xì)胞，鸚鵡熱衣原體和肺炎衣原體用Hela-299細(xì)胞培養(yǎng)。

35、沙眼衣原體引起四種疾?。孩偕逞?；②包涵體結(jié)膜炎，致盲的主要因素是包涵體結(jié)膜炎；③泌尿生殖道感染，非淋菌性生殖道感染的主要病原，男性尿道炎的常見病因。④性淋巴肉芽腫：又稱第四性病。

36、鸚鵡熱衣原體，氣溶膠傳播，引起非典型肺炎（人畜共患病原體）。

37、肺炎衣原體，呼吸道傳播，主要引起肺炎。

38、支原體，無(wú)細(xì)胞壁，能在人工培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，能通過(guò)細(xì)菌濾器，是最小的原核細(xì)胞型微生物，典型特征是菌落為“荷包蛋”樣。治療藥物首選紅霉素。

39、肺炎支原體通過(guò)呼吸道傳播，引起原發(fā)性非典型肺炎。

40、解脲支原體通過(guò)性傳播，引起非淋菌性尿道炎。

41、立克次體，細(xì)胞內(nèi)寄生，頭痛，發(fā)熱，皮疹以及中樞神經(jīng)是本病特征。立克次體一個(gè)重要試驗(yàn)是外斐試驗(yàn)，是非特異性凝集試驗(yàn)。

42、立克次體不能人工培養(yǎng)，檢測(cè)是利用變性桿菌的公共抗原檢測(cè)（共同抗原），OX19對(duì)應(yīng)流行性斑疹傷寒，鼠型斑疹傷寒。OX2對(duì)應(yīng)斑點(diǎn)熱，OXK對(duì)應(yīng)恙蟲病。

43、鉤端螺旋體通過(guò)疫水傳播，是典型的人畜共患病，鼠和豬是最常見的儲(chǔ)存宿主和傳染源，是一種自然疫源性疾病。治療藥物首選青霉素。

44、梅毒螺旋體為密螺旋體，用鍍銀染色。

45、梅毒三期分型，一期硬下疳，二期梅毒疹，三期梅毒瘤

46、早期梅毒傳染性強(qiáng)，破壞力小，晚期破壞力大，傳染性小

47、梅毒通過(guò)性傳播，輸血傳播，垂直傳播

48、梅毒檢查非特異性試驗(yàn)用牛心類脂質(zhì)。WHO推薦用VDRL（性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)），RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）做篩查，確診試驗(yàn)是TPPA。

49、放線菌患者病灶有硫磺顆粒，菌體呈菊花狀，菌落由R型轉(zhuǎn)變?yōu)镾型。

50、諾卡菌屬主要有星型諾卡和巴西諾卡致病，星型諾卡菌落表面無(wú)白色菌絲，巴西諾卡表面有白色菌絲，諾卡菌屬抗酸染色是弱陽(yáng)性，諾卡菌為革蘭氏陽(yáng)性桿菌，有細(xì)長(zhǎng)的菌絲，菌絲末端不膨大。色素小顆粒壓碎染色鏡檢，可見顆粒呈菊花狀。不同種類可產(chǎn)生不同色素，如橙紅、粉紅、黃、黃綠、紫以及其他顏色。巴西諾卡菌七葉苷、黃嘌呤、肌醇、甘露醇均為陽(yáng)性。星型不分解黃嘌呤。

●真菌常見考點(diǎn)

1、真菌檢測(cè)的標(biāo)本如皮屑、指甲、頭發(fā)等，需要用10%KOH處理。

2、真菌培養(yǎng)一般選用沙氏培養(yǎng)基。

3、白假絲酵母菌鑒別要點(diǎn)：①芽管形成試驗(yàn)（＋）；②厚膜孢子形成試驗(yàn)（＋）；③脲酶試驗(yàn)（－）；④不能形成假菌絲；⑤革蘭陽(yáng)性。

4、新型隱球菌鑒別要點(diǎn)：①墨汁染色，在黑色背景下可見到透亮菌體和寬厚莢膜；②沙保弱培養(yǎng)基上可生成酵母型菌落；③脲酶試驗(yàn)（＋）。

5、艾滋病人最易合并感染的真菌是卡氏肺孢子菌。

6、黃曲霉菌產(chǎn)生的黃曲霉毒素可以致癌。

●病毒常見考點(diǎn)

1、病毒是非細(xì)胞型微生物，基本結(jié)構(gòu)是核心、衣殼。

2、流感病毒是有包膜的RNA病毒，包膜上的血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）是重要的表面抗原，其中HA極易發(fā)生變異。此病毒的命名方式HXNX（X為型號(hào)，比如H1N1、H2N2等）。

3、麻疹病毒是單股的有包膜的RNA病毒，可以引起病毒血癥，發(fā)病2天后口腔黏膜出現(xiàn)白色外繞紅暈的黏膜斑（早期診斷有重要意義），之后患者皮膚相繼出現(xiàn)紅色版丘疹。常見并發(fā)癥為肺炎。

4、腮腺炎病毒是有包膜的RNA病毒，感染后可引起一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，青春期感染者，男性易并發(fā)睪丸炎。

5、甲型肝炎病毒（HAV）是無(wú)包膜的RNA病毒。傳播途徑是糞-口傳播，引起甲肝，還可以引起病毒血癥。產(chǎn)生的甲肝抗體為IgM，ELISA檢測(cè)用捕獲法。

6、乙型肝炎病毒（HBV）是DNA病毒，引起乙肝，嚴(yán)重可發(fā)展為肝癌。

常見考點(diǎn)：①HBV的大球型顆粒（Dane）有感染性；②乙肝兩對(duì)半：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc；③大三陽(yáng)指HBsAg、HBeAg、抗-HBc均為陽(yáng)性，此種模式為急性乙肝，傳染性極強(qiáng)；④小三陽(yáng)指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc，此種模式感染趨向恢復(fù)期；⑤乙肝的保護(hù)性抗體指抗-HBs；⑥HBeAg陽(yáng)性表示乙肝的傳染性極強(qiáng)；⑦抗-HBs、抗-HBs、抗-HB。

16、細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括：鞭毛、菌毛、莢膜、芽胞

第五篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱考試

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱考試級(jí)別 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱考試共分為五個(gè)級(jí)別，1臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士（初級(jí)職稱）

2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師（初級(jí)職稱）

取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)歷或碩士學(xué)位，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿1年即可參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師資格考試。

檢驗(yàn)技士/技師考試成績(jī)合格標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)往年的分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師考試成績(jī)各科目均以100為滿分計(jì)算，每科目成績(jī)達(dá)到60分為合格，考試成績(jī)有效期為2年。所有4個(gè)科目在2年內(nèi)全部合格者可申請(qǐng)?jiān)摷?jí)專業(yè)技術(shù)資格。

3臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師（中級(jí)職稱）

取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師職務(wù)滿4年才能報(bào)考主管檢驗(yàn)技師

檢驗(yàn)主管技師考試的通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)

檢驗(yàn)主管技師考試成績(jī)?cè)诔酢⒅屑?jí)各專業(yè)各科目中以100為滿分計(jì)算，每科目成績(jī)達(dá)到60分為合格，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理考試成績(jī)有效期為2年。所有4個(gè)科目在2年內(nèi)全部合格者可申請(qǐng)?jiān)摷?jí)專業(yè)技術(shù)資格。4臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)副主任技師（高級(jí)職稱）

5臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主任技師（高級(jí)職稱）。

難度是國(guó)家統(tǒng)一出題，應(yīng)該級(jí)別越高考試的難度越大。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)資格考試科目

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師資格考試科目分為：“基礎(chǔ)知識(shí)”、“相關(guān)專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)實(shí)踐能力”等4個(gè)科目。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試內(nèi)容：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、寄生蟲學(xué)及檢驗(yàn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱考試網(wǎng)上報(bào)名步驟 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師網(wǎng)上報(bào)名步驟：步驟

1、考生在衛(wèi)生人才網(wǎng)上查看報(bào)名聲明，閱讀并同意后點(diǎn)擊進(jìn)入報(bào)名流程。步驟

2、查看報(bào)名流程，了解報(bào)名順序及注意事項(xiàng)后點(diǎn)擊開始報(bào)名，進(jìn)入報(bào)名頁(yè)面醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

步驟

3、進(jìn)入網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)，注冊(cè)并填寫網(wǎng)上報(bào)名申報(bào)表?？忌梢栽?2月報(bào)名后，憑借“個(gè)人證件編號(hào)”及個(gè)人密碼，登錄網(wǎng)站查詢、修改個(gè)人報(bào)名信息。填報(bào)個(gè)人報(bào)名信息?？忌_認(rèn)、保存報(bào)名信息后，系統(tǒng)提示“報(bào)名成功”。

步驟

4、考生確認(rèn)填報(bào)信息無(wú)誤后，可以打印《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報(bào)名申請(qǐng)表》。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試時(shí)間 全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試時(shí)間一般在每年的5-6月份。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試現(xiàn)場(chǎng)審核確認(rèn)所需材料

1、《XXXX衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試申報(bào)表》一份（A4規(guī)格）；

2、本人有效身份證明及復(fù)印件；

3、畢業(yè)證書和學(xué)位證書原件；

4、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書、聘書原件或聘用證明原件；

5、相關(guān)準(zhǔn)入資格證書原件；

6、工作崗位變動(dòng)的報(bào)考人員須提交轉(zhuǎn)入現(xiàn)崗位的有關(guān)證明；

7、已參加衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試者，須提交以往考試成績(jī)單或準(zhǔn)考證原件、復(fù)印件。注意事項(xiàng)：考生在確認(rèn)單上簽字后，不得再對(duì)報(bào)名信息進(jìn)行修改。凡未按期到所選考點(diǎn)或其下設(shè)報(bào)名點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)并繳費(fèi)者，視為自動(dòng)放棄本次考試。