第一篇：2011年臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗(專升本)考試大綱.doc

2011檢驗技師臨床檢驗備考：紅細胞形態(tài)檢查臨床意義

2011初級檢驗技師臨床檢驗基礎(chǔ)備考預習：概述紅細胞形態(tài)檢查臨床意義......1、紅細胞體積大小變化

紅細胞體積大小變化包括小細胞、大細胞、巨紅細胞核紅細胞大小不均。

（1）小紅細胞：直徑<6μm的紅細胞。正常人偶見。小紅細胞血紅蛋白合成障礙，生理性淡染區(qū)擴大，見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血。小紅細胞血紅蛋白充盈良好，生理性

淡染區(qū)消失，見于遺傳性球形細胞增多癥。

（2）大紅細胞：直徑>10μm的紅細胞，為未完全成熟紅細胞，體積較大，因殘留脫氧核糖核酸，瑞氏染色后呈多色性或嗜堿性點彩。見于巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、惡性貧血

等。

（3）巨紅細胞：直徑>15μm的紅細胞，因葉酸、維生素B12缺乏使幼稚細胞內(nèi)DNA合成不足，不能按時分裂，脫核后成為巨大紅細胞，血涂片還可見分葉過多中性粒細胞。見于巨

幼細胞性貧血。

（4）紅細胞大小不均：紅細胞間直徑相差一倍以上，大者可達12μm，小者僅2.5／μm，與骨髓粗制濫造紅細胞有關(guān)。見于嚴重的增生性貧血（如巨幼細胞性貧血）。

2、紅細胞內(nèi)血紅蛋白含量改變

（1）正常色素性(normochmic)正常紅細胞在瑞特染色的血片中為淡紅色圓盤狀，中央有生理性空白區(qū)，通常稱正常色素性。除見于正常人外，還見于急性失血、再生障礙性貧血和白

血病。

（2）低色素性(hypochromic)紅細胞的生理性中心淺染色區(qū)擴大，甚至成為環(huán)圈形紅細胞，提示其血紅蛋白含量明顯減少，常見于缺鐵性貧血、珠蛋白生楊障礙性貧血、鐵幼粒細胞

性貧血，某些血紅蛋白病時也常見到。

（3）高色素性(hyperchromic)指紅細胞內(nèi)生下性中心淺染區(qū)消失，整個紅細胞均染成紅色，而且胞體也大。其平均紅細胞血紅蛋白的含量是增高的，但平均血紅蛋白濃度多屬于正

常。最常見于巨幼細胞性貧血。

（4）嗜多色性(polychromatic)屬于尚未完全成熟的紅細胞，故細胞較大，由于胞質(zhì)中含人多少不等的嗜堿性物策RNA而被染成灰色藍色。嗜多色性紅細胞增多提示骨髓造紅細胞功能

活躍。在增生性貧血時增多，溶血性貧血時最為多見。

3、紅細胞形狀改變

紅細胞形狀改變有球形紅細胞、橢圓形紅細胞、靶形細胞、口形紅細胞、鐮形紅細胞、棘

紅細胞、裂紅細胞、緡錢狀紅細胞和有核紅細胞。

（1）球形紅細胞：細胞中央著色深、體積小、直徑與厚度比小于2.4：1（正常值3.4：

1），球形紅細胞氣體交換功能較正常紅細胞為弱，且容易導致破壞、溶解。見于遺傳性和獲

得性球形細胞增多癥（如自身免疫溶血性貧血、直接理化損傷如燒傷等）和小兒。

（2）橢圓形紅細胞：細胞呈橢圓形、桿形、兩端鈍圓、長軸增大，短軸縮短、長是寬的3～4倍，長徑為12.5μm，橫徑為2.5μm，其紅細胞生存時間一般正常也可縮短，血紅蛋白正常，與遺傳性細胞膜異?；蛴嘘P(guān)，細胞成熟后呈橢圓形，置于高滲、等滲、低滲、正常血清內(nèi)，其橢圓形保持不變。見于遺傳性橢圓形細胞增多癥（可達25%～75%）、大細胞性貧血（可達25%）、缺鐵性貧血、骨髓纖維化、巨幼細胞貧血、鐮形細胞性貧血、正常人（約占

1%，不超過15%）。

（3）靶形細胞：細胞中央染色較深，外圍為蒼白區(qū)域，而邊緣又深染，形如射擊之靶。有時，中央深染區(qū)呈細胞邊緣延伸的半島狀或柄狀。細胞直徑比正常大，但厚度變薄，由于紅細胞內(nèi)血紅蛋白化學成分發(fā)生變異和鐵代謝異常所致，形成過程是：紅細胞中血紅蛋白溶解成鐮狀或弓形空白區(qū)，隨后弓形空白區(qū)兩端繼續(xù)彎曲延伸，形成環(huán)形透明帶，細胞生存時間約為正常細胞的一半或更短。見于各種低色素性貧血（如珠蛋白生成障礙性貧血、HbC病）、阻塞

性黃疸、脾切除后。

（4）口形紅細胞：細胞中央有裂縫，中央淡染區(qū)呈扁平狀，似張開的口形或魚口，細胞有膜異常，Na+通透性增加，細胞膜變硬，使脆性增加，細胞生存時間縮短。見于口形紅細胞

增多癥、小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血、酒精中毒、某些溶血性貧血、肝病和正常人

（<4%）。

（5）鐮形紅細胞：細胞呈鐮刀狀、線條狀或L、S、V形等，是含有異常血紅蛋白S（HbS）的紅細胞，在缺氧情況下，溶解度減低，形成長形或尖形結(jié)晶體，使細胞膜發(fā)生變形。檢查鐮形紅細胞時需加還原劑如偏亞硫酸鈉后觀察。見于鐮狀細胞貧血（HbS-S，HbS-

C）、鐮狀細胞特性樣本（HbA-S）。

（6）棘紅細胞：細胞表面有針狀突起、間距不規(guī)則、長和寬不一。見于遺傳性或獲得性β-脂蛋白缺乏癥（高達70%～80%）、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒癥。需與皺縮紅細胞

（鋸齒狀紅細胞）鑒別，皺縮紅細胞邊緣呈鋸齒形、排列緊密、大小相等、外端較尖。

（7）裂紅細胞：為紅細胞碎片或不完整紅細胞，大小不

一、外形不規(guī)則、呈刺形、盔形、三角形、扭轉(zhuǎn)形等，是細胞通過阻塞的、管腔狹小的微血管所致。見于彌散性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血、重型珠蛋白生成障礙性貧血、巨幼細胞性貧血、嚴重燒傷。正常

人（<2%）。

（8）緡錢狀紅細胞：紅細胞互相連接如緡錢狀，是因為血漿中某些蛋白（纖維蛋白原、球蛋白）增高，使紅細胞正負電荷發(fā)生改變所致。

（9）有核紅細胞（幼稚紅細胞）：除1周內(nèi)嬰幼兒血涂片中可見少量有核紅細胞外，其

他則為病理現(xiàn)象，包括：

①溶血性貧血：嚴重的溶血性貧血、新生兒溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、巨幼細胞性貧血。因紅細胞大量破壞、機體相對缺氧，使紅細胞生成素水平增高，骨髓紅系增生，網(wǎng)

織紅細胞和部分幼稚紅細胞提前釋放人血，說明骨髓有良好的調(diào)節(jié)功能。

②造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤：各種急、慢性白血病、紅白血病。由于骨髓充滿大量白血病細胞而使幼紅細胞提前釋放，或因髓外造血所致，有核紅細胞以中、晚幼紅細胞為

主。紅白血病時可見更早階段幼稚紅細胞，并伴形態(tài)異常。

③慢性骨髓增生性疾?。喝绻撬枥w維化，血涂片可見有核紅細胞，來自髓外造血和纖維化的骨髓。

④脾切除后：骨髓中個別有核紅細胞能到達髓竇，當脾切除后，不能被脾臟扣留，從而進

入外周血。

（10）其他：①新月形紅細胞：紅細胞著色極淡、殘缺不全、體積大、狀如新月形、直徑約20μm，見于某些溶血性貧血（如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥）。②淚滴形紅細胞：紅細胞形如淚滴樣或梨狀，因細胞內(nèi)含有Heinz小體或包涵體，或紅細胞膜被粘連而拉長所致。見于貧血、骨髓纖維化和正常人。③紅細胞形態(tài)不整：出現(xiàn)不規(guī)則的奇異形狀，如豆狀、梨形、蝌

蚪狀、麥粒狀、棍棒形等。見于某些感染、嚴重貧血、巨幼細胞性貧血。

4、紅細胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)

紅細胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)包括嗜堿性點彩紅細胞、豪焦小體、卡波環(huán)和寄生蟲。

（1）嗜堿性點彩紅細胞：瑞氏染色后，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍色顆粒（RNA），屬于未完全成熟紅細胞，顆粒大小不

一、多少不等，原因為重金屬損傷細胞膜，使嗜堿性物質(zhì)凝集，或嗜堿性物質(zhì)變性，或血紅蛋白合成中阻斷原卟啉與鐵結(jié)合。見于鉛中毒。正常人血涂片中很少見到嗜堿性點彩紅細胞（約占1／10000）。其他各類貧血見到點彩紅細胞表明骨髓造

血旺盛或有紊亂現(xiàn)象。

（2）豪焦小體（Howell-Jolly’sbody、染色質(zhì)小體）：成熟紅細胞或幼紅細胞胞質(zhì)內(nèi)含有一個或多個直徑為1～2μm暗紫紅色圓形小體，為核碎裂、溶解后的殘余部分。見于脾切除

后、無脾癥、脾萎縮、脾功能低下、紅白血病、某些貧血（如巨幼細胞性貧血）。

（3）卡波環(huán)：在嗜多色性、堿性點彩紅細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)紫紅色細線圈狀結(jié)構(gòu)，呈環(huán)形、8字形，為核膜殘余物、紡錘體殘余物（電鏡下，可見形成紡錘體的微細管著色點異常）、脂蛋

白變性物。見于白血病、巨細胞性貧血、增生性貧血、鉛中毒、脾切除后。

（4）寄生蟲：紅細胞胞質(zhì)內(nèi)可見瘧原蟲、微絲蚴、杜利什曼原蟲等病原體。

第二篇：臨床醫(yī)學檢驗考試輔導醫(yī)學檢驗

第九章　酶免疫技術(shù)

第一節(jié)　酶免疫技術(shù)的特點

它是將酶與抗體或抗原結(jié)合成酶標記抗體或抗原，在酶標抗體（抗原）與抗原（抗體）的特異性反應完成后，加入酶的相應底物，通過酶對底物的顯色反應，對抗原或抗體進行定位、定性或定量的測定分析。

一、酶和酶作用底物

（一）酶的要求：一個酶蛋白分子每分鐘可催化103～104個底物分子轉(zhuǎn)變成有色產(chǎn)物。

1.酶的活性要強，催化反應的轉(zhuǎn)化率高，純度高。

2.易與抗體或抗原偶聯(lián)，標記后酶活性保持穩(wěn)定，且不影響標記抗原與抗體的免疫反應性。

3.作用專一性強，酶活性不受樣品中其他成分的影響，受檢組織或體液中不存在與標記酶相同的內(nèi)源性酶或抑制物。用于均相酶免疫測定的酶還要求當抗體與酶標抗原結(jié)合后，酶活性可出現(xiàn)抑制或激活。

4.酶催化底物后產(chǎn)生的產(chǎn)物易于判斷或測量，方法簡單易行、敏感和重復性好。

5.酶、輔助因子及其底物對人體無害，酶的底物易于配制、保存，酶及其底物應價廉易得。

（二）常用的酶

1.辣根過氧化物酶（HRP）：目前酶聯(lián)免疫吸附試驗中應用最廣泛的標記用酶。由無色的糖蛋白（主酶）和亞鐵血紅蛋白（輔基）結(jié)合而成的復合物。輔基是酶活性基團，而主酶則與酶活性無關(guān)，HRP的純度用RZ（HRP分別在403nm和275nm處的吸光度比值）表示，RZ值應大于3.0。

RZ值僅說明血紅素基團在HRP中的含量，并非表示HRP制劑的真正純度，而且RZ值高的HRP并不意味著酶活性也高，RZ值與酶活性無關(guān)。

酶活性以單位U表示：即1分鐘將1μmol底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物所需的酶量。酶變性后，RZ值不變但活性降低，因此使用酶制劑時，酶活性單位比RZ值更為重要。

2.堿性磷酸酶（AP）：大腸桿菌來源的AP分子量80kD，酶作用最適pH為8.0；小牛腸黏膜AP分子量為100kD，最適pH為9.6；后一種AP的活性高于前者。

3.β-半乳糖苷酶（β-Gal）：β-Gal來源于大腸桿菌。因人血中缺乏此酶，以其制備的酶標志物在測定時不易受到內(nèi)源性酶的干擾，從而提高特異性，被用于均相酶免疫測定。

（三）常用的底物

1.HRP的底物

（1）鄰苯二胺（OPD）：是HRP最為敏感的色原底物之一。OPD在HRP的作用下顯橙黃色，加強酸如硫酸或鹽酸終止反應后呈棕黃色，最大吸收峰在492nm波長。OPD應用液穩(wěn)定性差，易變色，需新配制后在1小時內(nèi)使用，顯色反應過程需避光，而且具有致癌性。

（2）四甲基聯(lián)苯胺（TMB）：TMB經(jīng)HRP作用后變?yōu)樗{色，加入硫酸終止反應后變?yōu)辄S色，最大吸收峰波長450nm。TMB穩(wěn)定性好，成色無需避光，無致突變作用，是目前ELISA中應用最廣泛的底物。缺點是水溶性差。

（3）其他：5-氨基水楊酸（5-ASA）和2，2-聯(lián)氮-二（3-乙基-苯并噻唑-6-磺酸）二銨鹽（ABTS）。

2.AP的底物

常用對-硝基苯磷酸酯（p-NPP），p-NPP經(jīng)AP作用后的產(chǎn)物為黃色對硝基酚，最大吸收峰波長為405nm。

3.β-半乳糖苷酶（β-Gal）的底物

常用4-甲基傘酮基-R-D半乳糖苷（4-MUU），酶作用后，生成高強度熒光物4-甲基傘形酮（4-MU），其敏度性較HRP高30～50倍，但測量時需用熒光計。

二、酶標記抗體或抗原

（一）酶標記抗體或抗原的制備

標記方法應符合：技術(shù)方法簡單、產(chǎn)率高，且重復性好；標記反應不影響酶和抗原或抗體的活性；酶標志物穩(wěn)定，應避免酶、抗體（抗原）以及酶標志物各自形成聚合物等。

1.戊二醛交聯(lián)法：同源雙功能交聯(lián)劑。

（1）一步法：連接AP。

①優(yōu)點：操作簡便、有效，重復性好。

②缺點：交聯(lián)時分子間比例不嚴格，大小不一，影響效果。

（2）二步法：連接HRP。

先將HRP與戊二醛作用，透析除去戊二醛，在pH9.5緩沖液中再與抗體作用而形成酶標抗體。

優(yōu)點：酶標志物質(zhì)量較均一，標記效率也較一步法高。

2.改良過碘酸鈉法

HRP標記抗體或抗原的最常用方法。

（二）酶標記物的純化及鑒定

常用的純化方法有葡聚糖凝膠G-200/G-150過柱層析純化和50%飽和硫酸銨沉淀提純等。

常用免疫電泳或雙相擴散法進行鑒定。

1.出現(xiàn)沉淀線表示酶標記物中的抗體（抗原）具有免疫活性。

2.沉淀線經(jīng)生理鹽水漂洗后，滴加酶的底物溶液，若沉淀線上顯色，則酶標記物中的酶活性仍保留。

三、固相載體

除均相酶免疫測定外，各種非均相酶免疫測定反應最后都需要分離游離和結(jié)合的酶標記物。

固相抗體或抗原就是把抗體或抗原結(jié)合到固相載體的表面上，是酶免疫技術(shù)中將游離和結(jié)合的酶標志物迅速分離的最常用方法。

（一）固相載體的要求　結(jié)合抗體或抗原的容量大；可將抗體或抗原牢固地固定在其表面，經(jīng)長期保存和多次洗滌也不易脫落；不影響所固定的抗體或抗原的免疫反應性，而且為使反應充分進行，最好其活性基團朝向反應溶液，固相方法簡便易行，快速經(jīng)濟。

（二）固相載體的種類和選擇

1.塑料制品：聚苯乙烯塑料最常采用?？乖蚩贵w以非共價或物理吸附方式結(jié)合到此載體上。

主要缺點是抗體（抗原）結(jié)合容量不高、固相抗體（抗原）脫吸附率較高且不均一，孔間變異大，重復性差，從而影響測定的靈敏度、精確度及檢測范圍。

目前采用非共價和化學偶聯(lián)共價吸附方法進行抗原或抗體的固相化可改善上述缺點

2.微粒：易與抗體（抗原）形成化學偶聯(lián)，且結(jié)合容量大。均勻地分散到整個反應溶液中，因此反應速度快?？芍瞥纱呕㈩w粒。自動化檢測中常用。

3.膜載體：常有硝酸纖維素膜（Nc）、玻璃纖維素膜及尼龍膜等通過非共價鍵吸附抗體（抗原），廣泛用于定性或半定量斑點ELISA的固相載體。

（三）包被與封閉

1.包被：將抗原或抗體結(jié)合在固相載體上的過程。普遍使用的聚苯乙烯載體，將抗原或抗體溶于緩沖液（常用為pH9.6的碳酸鹽緩沖液）中，加于ELISA板孔中4℃過夜。包被好的固相載體在低溫可放置一段時間而不失去免疫活性。

2.封閉：包被的蛋白質(zhì)濃度過低，固相載體表面不能被此蛋白質(zhì)完全覆蓋，其后加入的血清標本和酶結(jié)合物中的蛋白質(zhì)也會部分地吸附于固相載體表面，最后產(chǎn)生非特異性顯色致本底偏高，在這種情況下，需用1%～5%的牛血清白蛋白或5%～20%小牛血清再包被一次，消除此干擾，此過程稱為封閉。

第二節(jié)　酶免疫技術(shù)的分類

包括兩種：

酶免疫組織化學技術(shù)：用于組織切片或其他標本中抗原的定位。

酶免疫測定技術(shù)（EIA）：用于液體標本中抗原或抗體的定性和定量。根據(jù)抗原抗體反應后是否需將結(jié)合和游離的酶標志物分離，EIA一般可分為均相和異相兩種類型。

一、均相酶免疫測定

利用酶標志物與相應的抗原或抗體結(jié)合后，標記酶的活性會發(fā)生改變的原理，可以在不將結(jié)合和游離酶標志物分離的情況下，通過測定標記酶的活性的改變，而確定抗原或抗體的含量。該法主要用于小分子激素和半抗原（如藥物）的測定，均相法的優(yōu)點是適合于自動化測定，但反應中被抑制的酶活力較小，需用靈敏的光度計測定，反應的溫度也需嚴格控制。

（一）酶放大免疫測定技術(shù)（EMIT）EMIT的基本原理是半抗原與酶結(jié)合成酶標半抗原。當與抗體結(jié)合后，所標的酶與抗體密切接觸，使酶的活性中心受到影響而活性被抑制。反應后酶活力大小與標本中的半抗原量呈一定的比例，從酶活力的測定結(jié)果就可推算出標本中半抗原的量。

（二）克隆酶供體免疫分析（CDEIA）DNA重組技術(shù)可分別合成某種功能酶（如β-D半乳糖苷酶）分子的兩個片段，大片段稱為酶受體（EA），小分子稱作酶供體（ED），兩者單獨均無酶活性，一定條件下結(jié)合形成四聚體方具酶活性?？寺∶腹w免疫測定（CDEIA）的反應模式為競爭法。

標本中的抗原和酶供體（ED）標記的抗原與特異性抗體競爭結(jié)合，形成兩種抗原抗體復合物。ED標記的抗原與抗體結(jié)合后由于空間位阻，不再能與酶受體（EA）結(jié)合，而游離的ED標記的抗原上的ED可和EA結(jié)合，形成具有活性的酶，加入底物測定酶活性，酶活力的大小與標本中抗原含量成正比。

二、異相酶免疫測定

是目前應用最廣泛的一類標記免疫測定技術(shù)。

（一）異相液相酶免疫測定　主要用于檢測樣品中極微量的短肽激素和某些藥物等小分子半抗原。酶標志物具有更好的穩(wěn)定性，且無放射性污染。

1.平衡法：將待測樣品抗原、酶標抗原及特異性抗體進行一次性溫育，待反應達平衡后，測定離心沉淀物（酶標抗原抗體復合物）中加入酶底物液后的呈色吸光度值。

2.非平衡法：先將樣品（或標準品）與抗體混合反應達平衡，然后加入酶標記抗原繼續(xù)溫育一段時間，測定離心沉淀物（酶標抗原抗體復合物）中加入酶底物液后的呈色吸光度值。

（二）固相酶免疫測定　酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）。

第三節(jié)　酶聯(lián)免疫吸附試驗

一、基本原理

把抗原或抗體結(jié)合到固相載體表面，測定時將受檢樣品和酶標記抗原或抗體與結(jié)合在固相載體上的抗原或抗體反應形成抗原抗體復合物；洗去未結(jié)合成分；加入底物后，底物被固相載體上的酶催化變成有色產(chǎn)物。故：

①固相的抗原或抗體；

②酶標記的抗原或抗體；

③酶反應的底物三種試劑為反應必備。

二、方法類型及反應原理

（一）檢測抗原的方法

1.雙抗體夾心法：屬于非競爭結(jié)合，檢測抗原最常用的方法，檢測含有至少兩個抗原決定簇的多價抗原。原理是先將特異性抗體與固相載體連接；加入待測標本，形成固相抗原抗體復合物；再加入酶標抗體形成雙抗體夾心，洗滌；加底物顯色，根據(jù)顏色反應的程度進行該抗原的定性或定量檢測。

如血清標本中有類風濕因子（RF）存在，則可出現(xiàn)假陽性反應，因為RF是一種抗變性IgG的自身抗體，它能與多種動物的變性IgG的Fc部分結(jié)合，因此RF就可作為固相抗體和酶標抗體之間的橋接抗原。

雙抗體夾心法只適用于二價或以上的較大分子抗原的測定，不能用于小分子半抗原的檢測。

2.雙位點一步法：針對抗原分子上兩個不同且空間距離較遠的決定簇，包被使用一種單抗，酶標記使用另一種單抗。測定時將待測抗原和酶標抗體同時加入，溫育、洗滌，加入底物顯色。若待測抗原濃度過高時，過量的抗原可分別同固相抗體和酶標抗體結(jié)合而抑制夾心復合物的形成，出現(xiàn)鉤狀效應，顯色降低，甚至假陰性。必要時可將標本經(jīng)過適當稀釋后重復測定。

3.競爭法

用于測定小分子抗原，如藥物、激素等。原理為先用抗小分子的特異性抗體包被固相，然后同時加入待測樣本和酶標記的小分子，兩種小分子競爭與固相上的抗小分子的特異性抗體結(jié)合，溫育一定時間后洗滌，加入酶底物顯色。

特點是：

①酶標記抗原與樣品或標準品中的非標記抗原具有相同的與固相抗體結(jié)合的能力；

②反應體系中，固相抗體和酶標抗原是固定限量，且前者的結(jié)合位點少于酶標記和非標記抗原的分子數(shù)量和；

③免疫反應后，結(jié)合于固相載體上復合物中被測定的酶標抗原的量（酶活性）與樣品或標準品中非標記抗原的濃度成反比。

（二）檢測抗體的方法

1.間接法：最常用的方法，屬非競爭性結(jié)合試驗。原理：將抗原包被在固相載體上，加入待測樣本形成固相抗原-受檢抗體復合物；經(jīng)溫育洗滌后，加入酶標二抗，常用羊抗人IgG，在固相上即形成固相抗原-待測抗體-酶標抗抗體復合物，加入底物后根據(jù)顯色的深淺確定待測抗體含量。多用于檢測IgG類型抗體。

2.雙抗原夾心法

此法可檢測各類抗體，因此雙抗原夾心法的靈敏度和特異性要高于間接法。其原理及操作步驟類似雙抗體夾心法，也可采用一步法。由于機體產(chǎn)生抗體IgG的效價有限，一般不會出現(xiàn)鉤狀效應。

臨床上乙型肝炎表面抗體的測定常用此法。

3.競爭法

一般抗體檢測是較少采用，當相應抗原材料中含有與抗人IgG反應的物質(zhì)，而且不易得到足夠的純化抗原或抗原的結(jié)合特異性不穩(wěn)定時，可采用這種方法測定抗體，目前臨床運用較多的是乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb）和乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）的檢測。

競爭抗體與待測抗體的特異性及親和力越接近，則測定的可靠性越強。

4.捕獲法又稱反向間接法

主要用于血清中某種抗體亞型成分（如IgM）的測定，最常用的是病原體急性感染診斷中的IgM型抗體。原理：先將針對IgM的二抗包被于固相載體，加入待測標本，其中IgM類抗體可被固相抗體捕獲，再加入特異性抗原，其與固相上捕獲的IgM抗體結(jié)合后，加入酶標記特異性抗原的抗體，形成固相二抗-IgM-抗原-酶標記抗體復合物，加底物顯色后，即可對待測標本中IgM是否存在及含量進行測定。

第四節(jié)　酶免疫測定的應用

幾乎所有的可溶性抗原抗體系統(tǒng)均可用酶免疫測定檢測。

均相酶免疫測定主要用于藥物和小分子物質(zhì)的檢測。

非均相免疫測定中的ELISA在多種物質(zhì)的檢測中被廣泛的使用。

實戰(zhàn)演練

目前酶免疫技術(shù)中應用較廣、提純較簡便的酶是

A.脲酶

B.堿性磷酸酶

C.葡萄糖氧化酶

D.辣根過氧化物酶

E.半乳糖苷酶

『正確答案』D

『答案解析』HRP是目前在酶聯(lián)免疫吸附試驗中應用最為廣泛的標記用酶。

酶放大免疫測定技術(shù)（EMIT）主要用來檢測

A.抗原

B.抗體

C.半抗原

D.不完全抗體

E.抗原抗體復合物

『正確答案』C

『答案解析』酶放大免疫測定技術(shù)（EMIT）主要用來檢測半抗原。

以下關(guān)于酶標記抗體或抗原不正確的是

A.過碘酸鹽氧化法只用于HRP的標記

B.未標記上的游離的抗體與酶標記抗體競爭固相上的抗原

C.制備的標記物無須純化，因為游離的酶或未標記上的抗原或抗體成分在測定過程中被洗掉

D.制備的結(jié)合物需要純化

E.標價物需要鑒定

『正確答案』C

『答案解析』每批制備的酶標志物都要進行質(zhì)量和標記率的鑒定，質(zhì)量鑒定包括酶活性和抗體（抗原）的免疫活性鑒定。常用免疫電泳或雙相擴散法，出現(xiàn)沉淀線表示酶標記物中的抗體（抗原）具有免疫活性。沉淀線經(jīng)生理鹽水反復漂洗后，滴加酶的底物溶液，若在沉淀線上能顯色，則表示酶標記物中的酶活性仍保留。也可直接用ELISA方法測定。

關(guān)于酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）錯誤的是

A.屬于液相和固相酶免疫測定

B.固相常用聚苯乙烯反應板

C.通過洗滌除去未結(jié)合成分

D.底物顯色

E.既能定性又能定量分析

『正確答案』A

『答案解析』酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）屬于固相酶免疫測定。

酶免疫技術(shù)中最常用的固相載體是

A.聚氯乙烯

B.聚苯乙烯

C.硝酸纖維素膜

D.瓊脂糖

E.尼龍膜

『正確答案』B

『答案解析』酶免疫技術(shù)中最常用的固相載體是聚苯乙烯。

酶免疫技術(shù)中懸浮在溶液中具有液相反應速率的固相載體是

A.聚氯乙烯

B.聚苯乙烯

C.硝酸纖維素膜

D.磁性微粒

E.尼龍膜

『正確答案』D

『答案解析』酶免疫技術(shù)中懸浮在溶液中具有液相反應速率的固相載體是磁性微粒。

將抗原或抗體固相化的過程稱為

A.吸附

B.包被

C.封閉

D.標記

E.交聯(lián)

『正確答案』B

『答案解析』將抗原或抗體固相化的過程稱為包被。

ELISA技術(shù)中，最常用來檢測抗體的方法是

A.雙抗體夾心法

B.間接法

C.競爭法

D.捕獲法

E.應用生物素和親和素的ELISA

『正確答案』B

『答案解析』ELISA技術(shù)中，最常用來檢測抗體的方法是間接法。

下列有關(guān)雙位點一步法ELISA的敘述中，錯誤的是

A.使用針對同一抗原不同決定簇的兩種單克隆抗體作為酶標抗體

B.一種單克隆抗體作為固相抗體，另一種作為酶標抗體

C.采用高親和力的單克隆抗體將提高測定的敏感性和特異性

D.可使標本和酶標抗體同時加入

E.標本中抗原過高時，會出現(xiàn)鉤狀效應

『正確答案』A

『答案解析』雙位點一步法：在雙抗體夾心法基礎(chǔ)上，進一步發(fā)展了雙位點一步法。該法是針對抗原分子上兩個不同且空間距離較遠的決定簇的兩種單克隆抗體，即包被使用一種單抗，酶標記使用另一種單抗。測定時將含待測抗原標本和酶標抗體同時加入進行反應，兩種抗體互不干擾，經(jīng)過一次溫育和洗滌后，即可加入底物進行顯色測定。但當待測抗原濃度過高時，過量的抗原可分別同固相抗體和酶標抗體結(jié)合而抑制夾心復合物的形成，出現(xiàn)鉤狀效應（hook

effect），顯色降低，嚴重時可出現(xiàn)假陰性結(jié)果。必要時可將標本經(jīng)過適當稀釋后重復測定。這是應用此法必須要注意的問題。

ELISA技術(shù)中待測孔（管）顯色顏色的深淺與待測抗原或抗體呈負相關(guān)的是

A.雙抗體夾心法

B.雙位點一步法

C.間接法測抗體

D.競爭法

E.捕獲法

『正確答案』D

『答案解析』ELISA技術(shù)中待測孔（管）顯色顏色的深淺與待測抗原或抗體呈負相關(guān)的是競爭法。

雙位點一步法鉤狀效應產(chǎn)生是因為

A.標本中的抗原不純

B.洗滌不充分

C.孵育時間過長

D.酶標抗體過量

E.標本中的抗原濃度過高

『正確答案』E

『答案解析』雙位點一步法鉤狀效應產(chǎn)生是因為標本中的抗原濃度過高。

用一種標記物可檢測多種與抗原相應的抗體的ELISA方法是

A.雙抗體夾心法

B.間接法

C.競爭法

D.雙抗原夾心法

E.雙位點一步法

『正確答案』B

『答案解析』用一種標記物可檢測多種與抗原相應的抗體的ELISA方法是間接法。

關(guān)于ELISA競爭法的敘述中，正確的是

A.只用于檢測抗原

B.待測成分優(yōu)先于酶標記物與固相結(jié)合C.被測物含量多則標記物被結(jié)合的機會少

D.待測管顯色顏色越淡表示被測物含量越少

E.只用于檢測抗體

『正確答案』C

『答案解析』關(guān)于ELISA競爭法的敘述中，正確的是被測物含量多則標記物被結(jié)合的機會少。

ELISA間接法中固相上包被的是

A.抗體

B.不完全抗體

C.抗原

D.抗抗體

E.酶標抗體

『正確答案』C

『答案解析』ELISA間接法中固相上包被的是抗原。

臨床上檢測IgM抗體常用的ELISA方法是

A.雙抗體夾心法

B.間接法

C.競爭法

D.雙抗原夾心法

E.捕獲法

『正確答案』E

『答案解析』捕獲法，又稱反向間接法。主要用于血清中某種抗體亞型成分（如IgM）的測定，目前最常用的是病原體急性感染診斷中的IgM型抗體。

酶免疫技術(shù)分為兩類酶免疫測定，它們是

A.均相和異相

B.固相和液相

C.酶免疫組化和酶免疫測定

D.均相和固相

E.異相和液相

『正確答案』C

『答案解析』酶免疫技術(shù)分為兩類酶免疫測定，它們是酶免疫組化和酶免疫測定。

ELISA一般不用于檢測

A.病原體及其抗體

B.Ig、補體、腫瘤標志物等蛋白質(zhì)

C.非肽類激素

D.藥物

E.半抗原

『正確答案』E

『答案解析』ELISA一般不用于檢測半抗原。半抗原一般用均相酶免疫測定法。

第三篇：2005級臨床醫(yī)學護理醫(yī)學檢驗[定稿]

大理學院職業(yè)技術(shù)學院

初中起點五年制高等職業(yè)教育2007級臨床醫(yī)學專業(yè)

畢業(yè)實習實施意見

各合作辦學學校：

畢業(yè)實習是大理學院醫(yī)學專業(yè)實現(xiàn)應用型人才培養(yǎng)目標重要的實踐性教學環(huán)節(jié)，是加強學生理論聯(lián)系實際、對學生開展綜合訓練和檢測、全面提高學生專業(yè)動手能力和綜合素質(zhì)的重要教學環(huán)節(jié)。根據(jù)初中起點五年制臨床醫(yī)學專業(yè)教學計劃規(guī)定，結(jié)合專業(yè)特點及我院工作情況，特對昭通衛(wèi)校、臨滄衛(wèi)校、大理衛(wèi)校、德宏職院、麗江民專五個辦學單位2007級初中起點五年制臨床醫(yī)學?？茖I(yè)，共209名學生的畢業(yè)實習工作制定以下實施意見。

一、學院組織領(lǐng)導機構(gòu)

組長：欒玉泉；

副組長：段蓉霖、張懷忠、董凌峰；

組員：何澤志、李建英、王婷燕、董師良。

各辦學學校的組織領(lǐng)導機構(gòu)由各辦學學校自定。

二、畢業(yè)實習工作

（一）組織原則

1．畢業(yè)實習的組織安排，由各辦學學校根據(jù)“大理學院職業(yè)技術(shù)學院初中起點五年制高等職業(yè)教育《教學管理文件匯編》

（一）”的相關(guān)規(guī)定組織完成。

2．學生畢業(yè)實習結(jié)束，必須參加畢業(yè)綜合考試和畢業(yè)總補考。

3．為了確保畢業(yè)實習和畢業(yè)考試工作的有效進行，各辦學學校應根據(jù)此《實施意見》，結(jié)合工作實際，制定完成本單位具體的《實習方案》，并于2011年5月30日前報職業(yè)技術(shù)學院高職教綜合管理科。

（二）畢業(yè)實習時間及內(nèi)容安排

畢業(yè)實習時間共52周，開始實習時間及具體時段由各辦學單位確定，原則上實習結(jié)束時間為2012年5月30日前，實習時間不得任意減少或延長。

畢業(yè)實習時段分配及相關(guān)工作：

1．實習準備階段（2周），主要完成：

①開展實習前動員，強化實習紀律和安全教育，完成本單位《實習方案》的布置安排。

②開展實習前臨床技能強化訓練：圍繞《大理學院臨床醫(yī)學專業(yè)核心技能訓練及考核手冊》（見附件）的相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合本單位實際，組織開展7-10天的“臨床專業(yè)核心技能”短期強化訓練。

③組織2007級學生開展一次《畢業(yè)就業(yè)指導》（不少于半天時間）。

④核對2007級學生基本信息。

2．學生實習階段（48周）：按“大理學院初中起點五年制高等職業(yè)教育臨床醫(yī)學?？茖I(yè)實習大綱”要求，組織學生完成“內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、五官科”等6個臨床科室的實習任務。

3．實習總結(jié)階段（2周），主要完成：

①畢業(yè)實習總結(jié)。

②畢業(yè)綜合考及總補考。

③開展“畢業(yè)生就業(yè)講座”和“畢業(yè)前教育”，組織“畢業(yè)典禮”。

（三）具體要求

1．學生畢業(yè)實習單位必須在縣級或縣級以上醫(yī)院進行。

2．辦學單位要高度重視實習前“臨床專業(yè)核心技能”強化訓練工作。訓練前應有計劃，訓練后要有總結(jié)?！芭R床專業(yè)核心技能”訓練計劃（請于2011年6月20日前）和“臨床專業(yè)核心技能”訓練總結(jié)（請于2011年7月5日前）上報職業(yè)技術(shù)學院高職教綜合管理科。

3．實習期間需嚴格學生考勤，加強學生安全管理。實習生必須嚴格遵守《大理學院實習生組織紀律管理規(guī)定》和《大理學院實習生守則》。

4．實習學員必須認真如實填寫《大理學院畢業(yè)實習鑒定表》和《大理學院學生畢業(yè)實習考核表》，撰寫畢業(yè)實習報告。以上兩個表必須由實習科室（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、五官科）簽署意見并加蓋公章后方能生效。

5．畢業(yè)實習考核成績不合格的學生，不予畢業(yè)。

三、關(guān)于畢業(yè)考試工作

畢業(yè)考試應于學生實習結(jié)束返校后一周內(nèi)舉行，包括畢業(yè)綜合考試和畢業(yè)總補考兩部分?？荚嚥患案竦膶W生，不予畢業(yè)。具體的組織和安排另文通知。

1．畢業(yè)綜合考試

考試的內(nèi)容：理論綜合考占60%（其中，內(nèi)科占35%、外科占35%、婦產(chǎn)科

占15%、兒科占15%），成績以百分制記；臨床技能與操作考核占40%。

2．畢業(yè)總補考

有考試成績不及格的學生，實習結(jié)束返校后需報名參加畢業(yè)總補考。

四、上交材料及相關(guān)要求

1．上報材料：《大理學院五年制高等職業(yè)教育畢業(yè)實習成績匯總表》、所有學員的《大理學院畢業(yè)實習鑒定表》、《大理學院學生畢業(yè)實習考核表》和畢業(yè)實習報告。

2．上報要求：《大理學院畢業(yè)實習鑒定表》、《大理學院學生畢業(yè)實習考核表》和畢業(yè)實習報告按學號順序整理后上報，《大理學院初中起點五年制高等職業(yè)教育畢業(yè)實習成績匯總表》隨以上材料上報。

3．上報時間：務必于2012年6月12日前上報，以免影響畢業(yè)證書和檔案發(fā)放。

五、本學期的教學有求

鑒于2007級學生的實習時間比原來提前，為了不影響本學期的教學安排，請各合作學校在保證本學期各門課程應開課時的前提下，酌情增加周學時，在2011年6月20日前結(jié)束本學期所有課程的教學任務，并完成課程考核（含統(tǒng)考課程考試）。從2011年6月21日起轉(zhuǎn)入實習準備階段，完成相關(guān)工作。

六、未盡事宜，請與職業(yè)技術(shù)學院高職教綜合管理科聯(lián)系。

附件一：《大理學院臨床醫(yī)學專業(yè)核心技能訓練及考核手冊》

附件二：《大理學院畢業(yè)實習鑒定表》

附件三：《大理學院學生畢業(yè)實習考核表》

附件四：《大理學院初中起點五年制高等職業(yè)教育畢業(yè)實習成績匯總表》

大理學院職業(yè)技術(shù)學院

2011年3月25日

第四篇：醫(yī)學檢驗學位考試血液學考試大綱.

《臨床血液學和血液檢驗》考試大綱 第二篇 造血檢驗

第三章 造血檢驗的基礎(chǔ)理論

1.了解胚胎期及出生后的造血器官及造血基本概況。

2.熟悉造血微環(huán)境的組成及作用;主要的造血細胞因子及其主要調(diào)控作用。3.掌握造血干細胞(祖細胞的概念。4.掌握血細胞增殖、分化、成熟的概念;5.掌握血細胞的分類、各系血細胞發(fā)育過程及血細胞發(fā)育形態(tài)演變的一般規(guī)律。第四、五章 造血檢驗的基本方法及臨床應用與評價

1.掌握各系統(tǒng)各階段正常血細胞形態(tài)學特點。2.掌握血象檢驗的方法及內(nèi)容。

3.骨髓象檢驗的適應證和禁忌證、骨髓取材情況的判斷;骨髓細胞學檢查步驟、內(nèi)容及注意事項;大致正常骨髓象特點。

4.熟悉骨髓象分析(骨髓有核細胞增生情況的臨床意義;血細胞數(shù)量和形 態(tài)改變的臨床意義。

5.熟悉常用細胞化學染色方法的結(jié)果分析和主要臨床意義;掌握急淋、急 單、急粒白血病的細胞化學染色特點。第三篇 紅細胞檢驗

第六章 紅細胞檢驗的基礎(chǔ)理論

1.熟悉紅細胞膜的主要組成、結(jié)構(gòu)特點和主要功能,重點掌握紅細胞膜蛋白的組 成、結(jié)構(gòu)與功能;熟悉影響紅細胞膜穩(wěn)定的因素。

2.熟悉紅細胞血紅蛋白組成。

3.掌握紅細胞糖代謝的主要途徑、酶及其缺陷;熟悉紅細胞鐵代謝的主要過程及 代謝異常、紅細胞核苷酸代謝主要過程及代謝異常。

4.掌握無效造血概念;了解紅細胞衰老和死亡的基礎(chǔ)理論。第七章 紅細胞檢驗的基本方法

熟悉有關(guān)紅細胞疾病檢驗的方法及其基本原理;掌握常見檢驗方法的主要臨床意 義。

1.有關(guān)鐵指標的檢驗 血清鐵測定、血清鐵蛋白測定、血清總鐵結(jié)合力測定、血 清轉(zhuǎn)鐵蛋白測定、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測定。

2.葉酸和維生素 B 12的檢驗 血清維生素 B 12測定、血清和紅細胞葉酸測定、血 清維生素 B 12吸收試驗、血清內(nèi)因子阻斷抗體測定。

3.溶血的檢驗 紅細胞壽命測定、血漿游離血紅蛋白檢測、血清結(jié)合珠蛋白檢測、血漿高鐵血紅素白蛋白檢測、尿含鐵血黃素試驗。

4.紅細胞膜缺陷的檢驗 紅細胞滲透脆性試驗、自身溶血試驗及其糾正試驗、酸 化甘油溶血試驗、高滲冷溶血試驗、紅細胞膜蛋白電泳分析。

5.紅細胞酶缺陷的檢驗 高鐵血紅蛋白還原實驗、變性珠蛋白小體生成試驗、葡 萄糖-6-磷酸脫氫酶熒光斑點試驗和活性測定、丙酮酸激酶熒光斑點試驗和活性測定。6.血紅蛋白異常的檢驗 紅細胞包涵體試驗、血紅蛋白電泳檢測、抗堿血紅蛋白 質(zhì)檢測、HbF 酸洗脫法檢測、血紅蛋白基因 PCR 技術(shù)檢測。

7.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的檢驗 酸化血清溶血試驗、蔗糖溶血試驗、蛇毒 因子溶血試驗。

8.免疫性溶血性貧血的檢驗 抗人球蛋白試驗、冷凝集素試驗、冷熱溶血試驗。第八章 紅細胞檢驗的臨床應用

1.掌握貧血的定義和診斷標準,熟悉貧血分類及貧血診斷過程。

2.造血功能障礙性貧血 掌握再生障礙性貧血的概念、病因、發(fā)病機制、臨床特 征及分型、實驗室檢查、診斷及鑒別診斷;再生障礙危象的概念、主要發(fā)病機制及檢驗 特點;純紅細胞再生障礙性貧血的概念、主要發(fā)病機制及檢驗特點。

3.鐵代謝障礙性貧血 掌握缺鐵性貧血的概念、病因、發(fā)病機制、實驗室檢查、診斷及鑒別診斷;鐵粒幼細胞貧血的概念、主要發(fā)病機制及檢驗特點。

4.巨幼細胞貧血 掌握巨幼細胞貧血的概念、病因、發(fā)病機制、實驗室檢查、診 斷及鑒別診斷。

5.溶血性貧血

1掌握溶血性貧血的概念、分類和診斷步驟。

2紅細胞膜缺陷性溶血性貧血 熟悉遺傳性球形紅細胞增多癥的定義、發(fā)病機制 及臨床特點、檢驗與診斷。

3紅細胞酶缺陷性溶血性貧血 掌握紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥的定義、遺傳方式、發(fā)病機制、臨床特點、檢驗與診斷。

4血紅蛋白病 熟悉血紅蛋白 E 病、高鐵血紅蛋白血癥、不穩(wěn)定血紅蛋白病主要

發(fā)病機制、臨床特點、檢驗與診斷。掌握 珠蛋白生成障礙性貧血的定義、主要發(fā)病機 制、臨床特點、檢驗與診斷。

5掌握陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的定義、主要發(fā)病機制、臨床特點、檢驗與診 斷。

6免疫性溶血性貧血 掌握溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的定義、主要發(fā)病機 制、臨床特點與診斷。熟悉冷凝集素綜合征、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥的主要發(fā)病機制、臨床與診斷特點

7.繼發(fā)性貧血 熟悉各種慢性系統(tǒng)性疾病貧血的發(fā)病原因和檢驗要點;掌 握 骨髓病性貧血概念。

8.其他紅細胞疾病 熟悉真性紅細胞增多癥的主要發(fā)病機制、檢驗及診斷要點。第四篇 白細胞檢驗

第九章 白細胞檢驗的基礎(chǔ)理論

1.粒細胞 熟悉粒細胞的生物化學與代謝;粒細胞的功能;重點掌握 粒細 胞的動力學。

2.淋巴細胞-漿細胞 了解淋巴細胞-漿細胞的生物化學與代謝、淋巴細胞-漿細胞的功能、淋巴細胞-漿細胞的動力學。

3.單核-巨噬細胞 了解單核-巨噬細胞的生物化學與代謝、單核-巨噬細胞 的功能、單核-巨噬細胞的動力學。

4.白細胞抗原 熟悉 HLA 抗原系統(tǒng)、。掌握 各種血細胞的主要膜受體和分化抗原。第十章 白細胞檢驗的基本方法

熟悉白細胞檢驗常見方法的主要臨床應用與評價。

1.白細胞功能檢驗 墨汁吞噬試驗;白細胞吞噬功能試驗;血清溶菌酶

活性試驗;硝基四氮唑藍還原試驗;白細胞趨化性試驗;吞噬細胞吞噬功能試驗。2.細胞代謝及其產(chǎn)物檢驗 末端脫氧核苷酰轉(zhuǎn)移酶檢測;N-堿性磷酸酶檢測;酸 性 α-醋酸酯酶檢測;過氧化物酶檢測。

3.白細胞動力學檢驗 氘標記脫氧胸苷測定;潑尼松刺激試驗;腎上腺素激發(fā)試 驗;二異丙酯氟磷酸鹽標記測定;流式細胞儀檢測 DNA 合成及含量;粒細胞抗體檢測。

4.白細胞免疫標記檢測 熒光顯微鏡計數(shù)檢測;流式細胞儀計數(shù)檢測;堿性磷酸酶-抗堿性磷酸酶橋聯(lián)酶標法檢測;生物素-親合素酶標法檢測。第十一章 白細胞檢驗的臨床應用

1.急性白血病分型及診斷 掌握白血病的概念、急性白血病的 FAB 分型概念及各 型的實驗室診斷標準;掌握急性白血病 MICM 分型的概念,了解免疫學分型及與形態(tài) 學分型的關(guān)系;了解白血病的細胞遺傳學、分子生物學分型的基礎(chǔ)、掌握 常見白血病 核型和融合基因及其檢測的臨床意義;熟悉白血病的 WHO 分型。掌握 急性白血病的四 大臨床表現(xiàn)及形態(tài)學檢驗的總特點;熟悉急性白血病的療效觀察標準;掌握 微量殘留 白血病的概念。

2.急性淋巴細胞白血病 掌握急性淋巴細胞白血病的主要臨床表現(xiàn)、檢驗 及診斷。

3.急性髓細胞白血病 熟悉急性髓細胞白血病(M 1-M 7型、急性髓細胞 白血病微分化型(M0 型的主要臨床表現(xiàn)、檢驗及診斷。

4.慢性白血病 掌握慢性粒細胞白血病的概述、檢驗及診斷、臨床分期及 標準;了解慢性淋巴細胞白血病的概述、檢驗及診斷。

5.少見類型白血病 了解嗜酸粒細胞白血病、嗜堿粒細胞白血病、組織嗜 堿細胞白血病、漿細胞白血病、多毛細胞白血病、幼淋細胞白血病、全髓細胞白血病、成人 T 細胞白血病、急性混合細胞白血病的主要臨床特點及檢驗特點。

6.骨髓增生異常綜合征 掌握骨髓增生異常綜合征的概述、檢驗及診斷、WHO 的分型標準。

7.惡性淋巴瘤 熟悉霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤的概述、主要檢驗及診斷。8.漿細胞病 熟悉多發(fā)性骨髓瘤檢驗及診斷;了解巨球蛋白血癥的概述、檢驗及診斷。

9.骨髓增生性疾病 了解原發(fā)性血小伴增多癥、骨髓纖維化癥的概述、檢 驗及診斷。

10.組織細胞病 了解惡性組織細胞病、反應性組織細胞增生癥、概述、檢 驗及診斷。

11.其他白細胞疾病 掌握 白細胞減少癥與粒細胞減少(缺乏 癥的概念和主要發(fā) 病機制;掌握 類白血病反應的概念、類型及特點;熟悉傳染性單核細胞增多癥主要病 因、了解嗜酸粒細胞增多癥、脾功能亢進、類脂質(zhì)沉積病的概述、檢驗及診斷。第五篇 血栓與止血檢驗

第十二章 血栓與止血檢驗的基礎(chǔ)理論

1.血管壁的止血作用 熟悉血管壁的結(jié)構(gòu)、掌握血管的止血作用。

2.血小板止血作用 了解血小板的結(jié)構(gòu);熟悉血小板的活化及其分子基礎(chǔ);掌握 血小板的止血功能。

3.血液凝固 掌握凝血因子的特性、作用和分組;掌握內(nèi)、外、共同源性途徑的 概念和內(nèi)、外凝血系統(tǒng)的概念,掌握凝血過程和凝血機制。

4.血液凝固調(diào)節(jié)系統(tǒng) 熟悉生理性抗凝蛋白的組成和主要作用(抗凝血酶、蛋白 C 系統(tǒng)、組織因子途徑抑制物、蛋白 Z 和蛋白 Z 依賴的蛋白酶抑制物。

5.纖維蛋白溶解系統(tǒng) 掌握纖維蛋白溶解系統(tǒng)的概念、主要組成及其主要作用;掌握纖維蛋白溶解機制。了解纖維蛋白降解產(chǎn)物的作用。

第十三章 血栓與止血檢驗的基本方法

掌握血栓與止血檢驗常用檢驗項目及其臨床應用。

1.血栓與止血的篩選檢驗 掌握一期止血缺陷的篩選檢驗(出血時間、血 小板計數(shù)及其臨床應用;掌握二期止血缺陷的篩選檢驗(APTT、PT 及其臨床應用;掌握纖溶活性增強的篩選檢驗(纖維蛋白 /原降解產(chǎn)物測定、D-二聚體測定及其臨床 應用。

2.血管壁(內(nèi)皮檢驗 血管性血友病因子檢測、血管內(nèi)皮素-1檢測、血漿血栓 調(diào)節(jié)蛋白檢測、血漿 6-酮-前列腺素 F 1α檢測。

3.血小板檢驗 血小板生存時間檢測、血小板相關(guān)抗體檢測、血小板粘附試驗、血小板聚集試驗、血小板第 3因子有效性檢測、血小板膜糖蛋白檢測、血小板活化指標 檢測。

4.凝血因子檢驗 簡易凝血活酶生成試驗及糾正試驗、血漿因子 II、V、VII、X 促凝活性檢測、血漿因子 VIII、IX、XI、XII 促凝活性檢測、凝血因子

XIII 定性試驗和亞基抗原檢測。

5.生理性抗凝蛋白檢驗 抗凝血酶檢測、蛋白 C 檢測、血漿蛋白 S 抗原檢測、組 織因子途徑抑制物檢測。

6.病理性抗凝物質(zhì)檢驗 復鈣交叉試驗、凝血酶時間測定及其糾正試驗、普通肝 素和低相對分子質(zhì)量肝素檢測、凝血因子 VIII 抑制物檢測、狼抗凝物質(zhì)的篩選試驗報 告和確診試驗。

7.纖溶活性檢驗 血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗、血漿組織形纖溶酶原活化劑的 檢測、血漿纖溶酶原活化抑制劑檢測、纖溶酶原的檢測、血漿α 2-抗纖 溶酶的檢測。8．血栓前狀態(tài)檢驗 血漿血栓烷 B2 檢測、血漿凝血酶原片段 1+2 檢測、血漿纖維蛋白肽 A 檢測、血漿凝血酶-抗凝血酶復合物檢測、血漿纖溶酶-α 2-抗纖溶酶 復合物檢測、纖維蛋白肽 Bβ 1-42 和 Bβ 15-42 測定。第十四章 血栓與止血檢驗的臨床應用 掌握一期止血缺陷篩選檢驗（BT、PT）的 1．血栓與止血篩檢試驗的應用 臨床應用；二期止血缺陷篩選檢驗（APTT、PT）的臨床應用。2．出血性疾病中的臨床應用 1）熟悉過敏性紫癜的概述、臨床特征及檢驗。2）掌握特發(fā)性血小板減少性紫癜的概述、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、分型、檢驗及診 斷。3）熟悉繼發(fā)性血小板減少性紫癜的常見病因和分類及檢驗特點；Even 綜合征、血 栓性血小板減少性紫癜、了解血小板功能異常性疾病的臨床特征、檢驗及診斷特點。遺 傳性和獲得性血小板功能異常性疾病的分類和檢驗特點； 4）血友病和血管性血友病 掌握血友病的概念、遺傳特性、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、檢驗及診斷；血管性血友病的概念、遺傳特性、發(fā)病機制、臨床特征、檢驗及診斷；血 友病甲與血管性血友病的鑒別。5）遺傳性纖維蛋白原缺陷癥和因子 XIII 缺乏癥 了解遺傳性纖維蛋白原缺陷癥的 臨床及檢驗特點；遺傳性因子 XIII 缺乏癥的臨床及檢驗特點。6）肝臟疾病的凝血障礙 熟悉肝臟疾病凝血障礙的機制、血栓與止血檢驗結(jié)果對 肝臟疾病病情判斷和預后估計的價值。7）了解依賴維生素 K 凝血因子缺乏癥、病理性抗凝物質(zhì)增多的檢驗。8）掌握彌散性血管內(nèi)凝血的概念、病因、主要臨床表現(xiàn)、檢驗和診斷；原發(fā)性纖 溶亢進癥的臨床特征與檢驗及其與 DIC 的鑒別。3．血栓性疾病中的應用 了解心肌梗死、腦梗死、肺梗死、深靜脈血栓形成的檢 驗； 血栓

前狀態(tài)的概述、分子標志物檢測結(jié)果及分析； 易栓癥的概述、檢驗結(jié)果和分型。4．抗血栓和溶血栓治療中的應用 掌握抗血栓治療的監(jiān)測、溶血栓治療的監(jiān)測。

第五篇：醫(yī)學高級職稱考試寶典(臨床醫(yī)學檢驗)-考試題庫

醫(yī)學高級職稱考試寶典(臨床醫(yī)學檢驗)-考試題庫

一、軟件基本信息

軟件題庫基本信息
軟件名稱：2013版醫(yī)學高級職稱考試寶典(臨床醫(yī)學檢驗)軟件大?。?4.9M 解題思路：有 軟件價格：198元/科 軟件語言：中文 題庫數(shù)量：12756 歷年真題：無 軟件授權(quán)：共享版 運行環(huán)境：Win9x/me/NT/2000/XP/2003

二、軟件介紹
《醫(yī)學高級職稱考試寶典(臨床醫(yī)學檢驗)》系醫(yī)學高級職稱臨床醫(yī)學檢驗仿真試題輔導軟 件，適用于醫(yī)學正、副高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。題庫設計緊扣最新考 試大綱、考試教 材、考試科目、國家衛(wèi)生部最新頒布的人機對話標準版。符合醫(yī)學高級職稱臨床醫(yī)學檢驗考 試題型與考試科目，考試資料豐富，免費試用、試題庫巨 大(注冊版試題量達 1 萬 2 千多題)，軟件收錄最新專業(yè)題庫強化練習題、臨床實驗室質(zhì)量管理、綜合復習題、仿真試題，囊括了 目前所有的最新考試題型：臨床生 物化學檢驗技術(shù)、臨床基礎(chǔ)檢驗、臨床免疫檢驗、臨床 生物化學檢驗、臨床微生物檢驗、臨床血液檢驗、臨床基礎(chǔ)檢驗技術(shù)、臨床微生物檢驗技術(shù)、臨床免疫檢驗技 術(shù)、臨床血液檢驗技術(shù)、臨床實驗室質(zhì)量管理、綜合復習題，并對部分難 度較大考題提供專業(yè)級的解題思路、答題技巧、考試要點精解。通過人機對話的互動模式即 可全面復習、又能有針對性的強化訓練，提高應試能力，助您考試成功！

三、軟件下載地址


信息來源：考試寶典網(wǎng)（http://card.thea.cn/ksbao/）