第一篇：2018年嚴(yán)重精神障礙患者管理治療工作人員考試卷及答案

2018年嚴(yán)重精神障礙患者管理治療項目

工作人員考試卷

姓名： 職務(wù)： 成績:

一、判斷題（每題5 分，共 30分）

1.嚴(yán)重精神障礙管理治療工作中在管患者不包括目前正在住院患者。（）

2.某患者為雙相情感障礙，目前為不伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作，當(dāng)前患者 消極觀念嚴(yán)重，覺得活著沒有意思，在家中持水果刀要自殺。該患者目前危險性評估 為 5 級。（）

3.對于符合嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報告的患者，患者和（或）監(jiān)護(hù)人不同意社區(qū)管理的，所屬社區(qū)可以不管理。（）

4.對于精神發(fā)育遲滯不伴發(fā)精神障礙患者，每年訪視一次,不需網(wǎng)絡(luò)報告。（）

5.某村醫(yī)發(fā)現(xiàn)本村有一村民（男，26歲）行為怪異，經(jīng)常聳肩、吐痰、隨口說一些臟話，進(jìn)一步了解發(fā)現(xiàn)該患者小時候曾診斷為“抽動障礙”，該村醫(yī)遂為其建檔，在診斷處寫為“精神分裂癥”，錄入國家系統(tǒng)。（）

6.女性，35歲，日夜哭泣，在某精神?？漆t(yī)院就診收入院，確診為“抑郁癥”，精神檢查時獲知患者“活著沒意思，想帶著女兒一起跳樓”。該院應(yīng)在確診后10個工作日內(nèi)將患者信息錄入國家信息系統(tǒng)。

（）

二、填空題（每題 4分，共 16分）１．觸犯《治安管理處罰法》屬于________。

２．某患者沒有任何口頭威脅喊叫或打砸行為，但被害妄想嚴(yán)重、自知力缺乏，對該患者的危險性評估應(yīng)為____級，病情評估為。

３．《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》于______年_____月______日正式實(shí)施。４．重性精神疾病患者個案管理的對象是。

三、單項選擇題（10道題，每題3 分，共30分）

1、對于有口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為的患者，危險性評估為幾級？（）A.5級

B.4級

C.3級

D.2級

E.1級

2、精防醫(yī)生隨訪患者時，對于出現(xiàn)危險體征的患者，該如何處理（）A.對癥治療，病情穩(wěn)定后3個月時隨訪

B.對癥處理后，觀察2周，若治療無效，建議轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院 C.對癥處理，同時在規(guī)定范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量，2周時隨訪 D.立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況

3、對于否認(rèn)自己有精神病的患者，其自知力應(yīng)評定為（）A 自知力完全

B自知力較完全

C自知力不完全

D 自知力缺失

4、患者檢出率的分母是（）A．轄區(qū)內(nèi)人口總數(shù) B．轄區(qū)內(nèi)常住人口總數(shù)

C．轄區(qū)內(nèi) 15 歲以上常住人口總數(shù) D．以上均不是

5、患者出現(xiàn)明顯打砸行為，不分場合，針對財物。不能接受勸說而停止，危險性評估 為（）A．1 級

B．2 級

C．3 級

D．4 級

E．5 級

6、當(dāng)發(fā)現(xiàn)有危機(jī)自身安全或他人生命安全或嚴(yán)重影響社會秩序者的疑似精神疾病患者時，要在多少小時之內(nèi)通知監(jiān)護(hù)人或近親屬（）

A.12小時

B.24小時

C.48小時

D.72小時

7、符合《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報告管理辦法》的患者入院后，填“出院信息單”，幾個工作日內(nèi)錄入系統(tǒng)（）

A.10個

B.15個

C.20個

D.30個

8、患者的經(jīng)濟(jì)狀況評定時，貧困是指？（）A當(dāng)?shù)刈畹褪杖胨?/p>

B低保戶

C經(jīng)濟(jì)困難

D 失業(yè)

9、精神疾病疑似患者的發(fā)現(xiàn)工作由誰承擔(dān)？（）A．上級衛(wèi)生行政部門

B．縣級防機(jī)構(gòu) C．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

D．社區(qū)派出所民警

10、關(guān)于輕度滋事，下列說法正確的是（）A.危險性評估3-5級

B.患者有打、罵他人或者擾亂秩序，不管公安機(jī)關(guān)有無出警 C.患者有行兇傷人毀物等，但未導(dǎo)致被害人輕、重傷的 D.有公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情

四、案例分析題（3 道題，每題8分，共24分）

1.案例：患者黃某，女，32 歲，未婚，無業(yè)，本市戶籍人口，精神病史 6 年，診斷 精神分裂癥，在管患者。社區(qū)精防醫(yī)生本次隨訪時，其父親反映近期患者不規(guī)律服藥，多疑癥狀明顯，懷疑家人對自己不好，前幾天與母親發(fā)生爭執(zhí)，用水杯砸傷母親頭部，母親頭破血流，但家人未報警。社區(qū)醫(yī)生對本次隨訪后隨訪表中關(guān)于患者危險行為評定應(yīng)為（）

A．輕度滋事 1 次 B．肇事 1 次 C．肇禍 1 次 D．其他危害行為 1 次

2.案例：患者張某，男，50 歲，已婚，病退多年。該患者自幼患有癲癇，二十年前 出現(xiàn)精神異常，變得敏感多疑，出現(xiàn)憑空聞聲，經(jīng)診斷為癲癇所致精神障礙，5年前納入管理，此后一直在社區(qū)服務(wù)中心定期隨訪。2015年11月15日社區(qū)醫(yī)生對該患者進(jìn)行隨訪，患者能主動服藥，飲食二便規(guī)律，自己生活能夠在家人督促下自行料理，但其他家務(wù)不愿參與，不愿與外界多接觸，不愿出門，經(jīng)常會因一些小事與家人爭執(zhí)不休，沒有打砸行為，該患者目前病情在隨訪分類中應(yīng)該評為幾級，下次隨訪時間為？（）

A．穩(wěn)定；3 個月

B．基本穩(wěn)定；1 個月

C．不穩(wěn)定；2 周 D．基本穩(wěn)定；2 周，2 周后再次隨訪如仍未達(dá)到穩(wěn)定建議前往上級精神機(jī)構(gòu)就診

3.25歲女型患者，工人。一月前由于工作失誤受領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)眾批評，病人感到委屈，覺得臉上無光，出現(xiàn)失眠，早醒，覺得自己前途全完了，整天悶悶不樂，少與人交往，認(rèn)為人心難測，懷疑同時看不起她，在背后議論她。近一周來，病人一反常態(tài)，出現(xiàn)興奮話多，說終于戰(zhàn)勝了自己。自我感覺好，自我評價高，說自己能力大，購買多種復(fù)習(xí)資料說要考北京大學(xué)，通宵看書，說要把失去的時間補(bǔ)回來。說領(lǐng)導(dǎo)批評她是嫉妒他的才能，不認(rèn)為有病。說單位送她住院是讓她來療養(yǎng)。此病人最可能的診斷是（）A.精神分裂癥

B.分裂情感精神病 C.雙向情感障礙

D.癔癥性精神障礙

2016年嚴(yán)重精神障礙患者管理治療項目

工作人員考試卷答案

姓名： 職務(wù)： 成績:

一、判斷題（6 道題，每題5 分，共 30分）

1.嚴(yán)重精神障礙管理治療工作中在管患者不包括目前正在住院患者。（X）

2.某患者為雙相情感障礙，目前為不伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作，當(dāng)前患者 消極觀念嚴(yán)重，覺得活著沒有意思，在家中持水果刀要自殺。該患者目前危險性評估 為 5 級。（X）

3.對于符合嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報告的患者，患者和（或）監(jiān)護(hù)人不同意社區(qū)管理的，所屬社區(qū)可以不管理。（X）

4.對于精神發(fā)育遲滯不伴發(fā)精神障礙患者，每年訪視一次,不需網(wǎng)絡(luò)報告。（√）

5.某村醫(yī)發(fā)現(xiàn)本村有一村民（男，26歲）行為怪異，經(jīng)常聳肩、吐痰、隨口說一些臟話，進(jìn)一步了解發(fā)現(xiàn)該患者小時候曾診斷為“抽動障礙”，該村醫(yī)遂為其建檔，在診斷處寫為“精神分裂癥”，錄入國家系統(tǒng)。（X）

6.女性，35歲，日夜哭泣，在某精神?？漆t(yī)院就診收入院，確診為“抑郁癥”，精神檢查時獲知患者“活著沒意思，想帶著女兒一起跳樓”。該院應(yīng)在確診后10個工作日內(nèi)將患者信息錄入國家信息系統(tǒng)。

（√）

二、填空題（4道題，每題 4分，共 16分）１．觸犯《治安管理處罰法》屬于__肇事______。

２．某患者沒有任何口頭威脅喊叫或打砸行為，但被害妄想嚴(yán)重、自知力缺乏，對該患者的危險性評估應(yīng)為__0__級，病情評估為 不穩(wěn)定。

３．《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》于___2013___年__5___月___1___日正式實(shí)施。４．重性精神疾病患者個案管理的對象是 病情基本穩(wěn)定患者。

三、單項選擇題（10道題，每題3 分，共30分）

1、對于有口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為的患者，危險性評估為幾級？（E）A.5級

B.4級

C.3級

D.2級

E.1級

2、精防醫(yī)生隨訪患者時，對于出現(xiàn)危險體征的患者，該如何處理（D）A.對癥治療，病情穩(wěn)定后3個月時隨訪

B.對癥處理后，觀察2周，若治療無效，建議轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院 C.對癥處理，同時在規(guī)定范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量，2周時隨訪 D.立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況

3、對于否認(rèn)自己有精神病的患者，其自知力應(yīng)評定為（D）A 自知力完全

B自知力較完全

C自知力不完全

D 自知力缺失

4、患者檢出率的分母是（B）A．轄區(qū)內(nèi)人口總數(shù) B．轄區(qū)內(nèi)常住人口總數(shù)

C．轄區(qū)內(nèi) 15 歲以上常住人口總數(shù) D．以上均不是

5、患者出現(xiàn)明顯打砸行為，不分場合，針對財物。不能接受勸說而停止，危險性評估 為(C)A．1 級

B．2 級

C．3 級

D．4 級

E．5 級

6、當(dāng)發(fā)現(xiàn)有危機(jī)自身安全或他人生命安全或嚴(yán)重影響社會秩序者的疑似精神疾病患者時，要在多少小時之內(nèi)通知監(jiān)護(hù)人或近親屬（B）

A.12小時

B.24小時

C.48小時

D.72小時

7、符合《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報告管理辦法》的患者入院后，填“出院信息單”，幾個工作日內(nèi)錄入系統(tǒng)（A）

A.10個

B.15個

C.20個

D.30個

8、患者的經(jīng)濟(jì)狀況評定時，貧困是指？（B）A當(dāng)?shù)刈畹褪杖胨?/p>

B低保戶

C經(jīng)濟(jì)困難

D 失業(yè)

9、精神疾病疑似患者的發(fā)現(xiàn)工作由誰承擔(dān)？（C）A．上級衛(wèi)生行政部門

B．縣級防機(jī)構(gòu) C．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

D．社區(qū)派出所民警

10、關(guān)于輕度滋事，下列說法正確的是（D）A.危險性評估3-5級

B.患者有打、罵他人或者擾亂秩序，不管公安機(jī)關(guān)有無出警 C.患者有行兇傷人毀物等，但未導(dǎo)致被害人輕、重傷的 D.有公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情

四、案例分析題（3 道題，每題8分，共24分）

1.案例：患者黃某，女，32 歲，未婚，無業(yè)，本市戶籍人口，精神病史 6 年，診斷 精神分裂癥，在管患者。社區(qū)精防醫(yī)生本次隨訪時，其父親反映近期患者不規(guī)律服藥，多疑癥狀明顯，懷疑家人對自己不好，前幾天與母親發(fā)生爭執(zhí)，用水杯砸傷母親頭部，母親頭破血流，但家人未報警。社區(qū)醫(yī)生對本次隨訪后隨訪表中關(guān)于患者危險行為評定應(yīng)為（D）

A．輕度滋事 1 次 B．肇事 1 次 C．肇禍 1 次 D．其他危害行為 1 次

解析：輕度滋事和肇事肇禍前提條件是公安出警。

2.案例：患者張某，男，50 歲，已婚，病退多年。該患者自幼患有癲癇，二十年前 出現(xiàn)精神異常，變得敏感多疑，出現(xiàn)憑空聞聲，經(jīng)診斷為癲癇所致精神障礙，5年前納入管理，此后一直在社區(qū)服務(wù)中心定期隨訪。2015年11月15日社區(qū)醫(yī)生對該患者進(jìn)行隨訪，患者能主動服藥，飲食二便規(guī)律，自己生活能夠在家人督促下自行料理，但其他家務(wù)不愿參與，不愿與外界多接觸，不愿出門，經(jīng)常會因一些小事與家人爭執(zhí)不休，沒有打砸行為，該患者目前病情在隨訪分類中應(yīng)該評為幾級，下次隨訪時間為？（B）

A．穩(wěn)定；3 個月

B．基本穩(wěn)定；1 個月

C．不穩(wěn)定；2 周 D．基本穩(wěn)定；2 周，2 周后再次隨訪如仍未達(dá)到穩(wěn)定建議前往上級精神機(jī)構(gòu)就診

解析：該患者目前精神癥狀表現(xiàn)為情緒有波動，會因一些小事與家人發(fā)生口角，但無 任何打砸行為，能夠自行規(guī)律服藥，生活自理但缺乏主動性，行為較被動如不愿與人 接觸，不愿出門，考慮病情目前為基本穩(wěn)定，根據(jù)工作規(guī)范目前對病情基本穩(wěn)定的患 者隨訪時間要求為 1 個月。

3.25歲女型患者，工人。一月前由于工作失誤受領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)眾批評，病人感到委屈，覺得臉上無光，出現(xiàn)失眠，早醒，覺得自己前途全完了，整天悶悶不樂，少與人交往，認(rèn)為人心難測，懷疑同時看不起她，在背后議論她。近一周來，病人一反常態(tài)，出現(xiàn)興奮話多，說終于戰(zhàn)勝了自己。自我感覺好，自我評價高，說自己能力大，購買多種復(fù)習(xí)資料說要考北京大學(xué)，通宵看書，說要把失去的時間補(bǔ)回來。說領(lǐng)導(dǎo)批評她是嫉妒他的才能，不認(rèn)為有病。說單位送她住院是讓她來療養(yǎng)。此病人最可能的診斷是（B）A.精神分裂癥

B.分裂情感精神病 C.雙向情感障礙

D.癔癥性精神障礙

第二篇：嚴(yán)重精神障礙管理治療工作總結(jié)

嚴(yán)重精神障礙管理治療工作總結(jié)

嚴(yán)重精神障礙管理治療工作總結(jié)1

為強(qiáng)化嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)工作，構(gòu)建和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境，XX黨委嚴(yán)格按照上級關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)工作要求，堅持“以人為本、服務(wù)優(yōu)先、真誠關(guān)愛、預(yù)防為主”的理念，積極探索構(gòu)建五大體系(組織體系、目標(biāo)體系、聯(lián)防體系、幫扶體系、考核體系)，實(shí)現(xiàn)了“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”三個目標(biāo)，取得了明顯成效。下面，將我XX嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)工作簡要匯報如下：

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作體系

按照XX工作要求，XX成立了由書記任組長，副書記任副組長，綜治、民政、派出所等相關(guān)單位為成員的嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開專題會議，通報溝通有關(guān)情況，健全完善成員單位協(xié)作聯(lián)動機(jī)制。民政局牽頭負(fù)責(zé)嚴(yán)重精神障礙患者管理的“以獎代補(bǔ)”幫扶資金審核、督導(dǎo)、發(fā)放，小組各成員在職責(zé)范圍內(nèi)認(rèn)真履行日常工作職責(zé)。

二是明確目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)服務(wù)措施

按照“全面排查、摸清底數(shù)、嚴(yán)格管控、建立長效”的原則，對轄區(qū)范圍內(nèi)易肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行全面排查，準(zhǔn)確掌握易發(fā)嚴(yán)重精神障礙患者現(xiàn)狀與活動的情況，嚴(yán)格落實(shí)救治、管理和服務(wù)等有效措施，堅決防止嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案的發(fā)生，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。截至XX年XX月底，共摸排精神障礙患者XX人，其中三級以上嚴(yán)重精神障礙患者XX人。

落實(shí)分類管理措施。對排查出的輕微精神障礙患者，進(jìn)一步夯實(shí)監(jiān)護(hù)人責(zé)任，嚴(yán)防失控漏管;對排查出的嚴(yán)重精神障礙患者(三級及三級以上)，制定工作方案，逐人落實(shí)“五包一”責(zé)任制，及時發(fā)現(xiàn)并全面掌握嚴(yán)重精神障礙患者基本情況。特別是XX為直接責(zé)任人，配合監(jiān)護(hù)人對精神障礙患者進(jìn)行常規(guī)穩(wěn)控，了解他們的日常行蹤，掌握他們的思想動態(tài)，并與監(jiān)護(hù)人、精防醫(yī)生溝通，對他們進(jìn)行心理輔導(dǎo)和醫(yī)療救治，幫助患者家庭解決在生產(chǎn)生活方面的困難。

三是增強(qiáng)責(zé)任意識，嚴(yán)格督導(dǎo)考核

按照《XX落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者以獎代補(bǔ)政策實(shí)施細(xì)則》的要求，我XX“以獎代補(bǔ)”資金已全部發(fā)放到位。民政局牽頭，每季度對嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)工作進(jìn)行審查與認(rèn)定，及時為其監(jiān)護(hù)人發(fā)放補(bǔ)貼。

嚴(yán)重精神障礙管理治療工作總結(jié)2

一、精神病患者督導(dǎo)管理

截止20xx年7月2日全鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)重性精神病患者176例，在管x例、死亡x例、失訪x例。

督導(dǎo)管理是精神病防治工作的重點(diǎn)，除了通過電話對病人進(jìn)行服藥指導(dǎo)和督促外，還定期組織人員到病人家里和監(jiān)護(hù)人進(jìn)行面對面溝通交流，指導(dǎo)病人進(jìn)行治療和服藥。病人服藥情況的督導(dǎo)管理，由村衛(wèi)生室人員負(fù)責(zé)其所屬區(qū)域內(nèi)的精神病病人督導(dǎo)及定期進(jìn)行隨訪，有效地提高了病人的服藥依從性和隨訪配合度。

二、對村精神病防治工作檢查和指導(dǎo)

中心加強(qiáng)對精神病病隔發(fā)現(xiàn)和督導(dǎo)情況檢查力度，根據(jù)制定的考核辦法和標(biāo)準(zhǔn)，每季度開展一次對村醫(yī)的日常督查，每半年開展一次評分考核。病人服藥情況管理方面，首先組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行督導(dǎo)培訓(xùn)，對轄區(qū)的每一例新入項病人，中心工作人員都帶領(lǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生到病人家中給他們進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。

三、存在的問題與不足

1.工作基礎(chǔ)精神病防治工作基礎(chǔ)較為薄弱，這不僅嚴(yán)重影響精神病病人的發(fā)現(xiàn)率，也嚴(yán)重制約了整體的'精神病防治工作。

2.培訓(xùn)指導(dǎo)與精神病培訓(xùn)指導(dǎo)力度及鄉(xiāng)村醫(yī)生配合度不足，培訓(xùn)指導(dǎo)的內(nèi)容、頻次和力度上還須加大，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的主觀能動性不高，缺乏求真意識。

嚴(yán)重精神障礙管理治療工作總結(jié)3

根據(jù)《全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專項檢查方案》和國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司《關(guān)于印發(fā)中藥飲片管理專項抽查工作反饋報告的函》要求，響應(yīng)我市將組織開展全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專項檢查工作的號召，近期我院中藥飲片質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組對我院中藥飲片的.購進(jìn)、保管、調(diào)配、煎煮、處方管理與點(diǎn)評等工作做了一次全面自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、我院中藥飲片管理現(xiàn)狀

1、成立了管理機(jī)構(gòu)。我院成立了中藥飲片質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并由霍仁升院長親自擔(dān)任組長，從飲片的購進(jìn)、保管、調(diào)配、煎煮處方管理與點(diǎn)評等方面進(jìn)行嚴(yán)格管理，從而保證了中藥飲片質(zhì)量，保證了臨床用藥安全有效。

2、中藥飲片采購驗收管理情況。能嚴(yán)格按規(guī)定從具有《藥品生產(chǎn)許可證》的中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)或具有《藥品經(jīng)營許可證》的中藥飲片經(jīng)營企業(yè)采購中藥飲片。購入中藥飲片時，能嚴(yán)格按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省級藥品監(jiān)督管理部門制定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行驗收，包括質(zhì)量、規(guī)格、數(shù)量、包裝、標(biāo)簽、合格證等均須符合要求，從原頭上杜絕了假冒偽劣藥品進(jìn)入我院。

3、中藥飲片的儲存、保管及養(yǎng)護(hù)。我院設(shè)立有獨(dú)立的中藥飲片庫房，并有完善的通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠、防盜等條件及設(shè)施，專人管理，每天檢查。從而徹底防止了中藥飲片發(fā)霉變質(zhì)、變色、蟲蛀、鼠侵等問題的發(fā)生。

4、中藥飲片調(diào)劑管理。中藥房調(diào)劑人員嚴(yán)格執(zhí)行中藥飲片調(diào)配管理制度，對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過《中華人民共和國藥典》規(guī)定劑量等可能引起用藥安全問題的處方堅決拒絕調(diào)配，并要求處方醫(yī)生確認(rèn)（雙簽字）或重新開具處方后方給予調(diào)配，對處方要求需先煎、后下、包煎等特殊煎煮方法均能在服藥袋上注明并給病人明確交代，檢查中沒有發(fā)現(xiàn)生蟲、霉變、走油、變色及竄斗等現(xiàn)象。

5、中藥飲片煎煮管理。我院煎藥室配備有兩臺多功能自動煎藥機(jī)，基本能滿足浸泡、二煎、攪拌、先煎、后下等相關(guān)要求，建立有相對完善的中藥煎藥機(jī)操作規(guī)程和科學(xué)合理的中藥湯劑煎煮流程，對注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯帶水等特殊要求的中藥飲片，均可按要求或醫(yī)囑操作，從而保證了中藥飲片煎煮質(zhì)量，確保用藥安全有效。

二、存在問題

1、我院煎藥室設(shè)備較少，只能保證患者對中藥飲片煎煮的基本要求。同時由于中藥房工作人員數(shù)量較少，未能發(fā)揮完善的工作效率。且煎藥室工作人員缺乏每年一次的職業(yè)健康體檢。

2、我院處方點(diǎn)評工作小組人員專業(yè)方向限制，未能建立完善的中藥飲片處方專項點(diǎn)評制度，也未能順利展開中藥飲片處方點(diǎn)評相關(guān)工作。

3、HIS系統(tǒng)不夠完善，不符合《中藥處方格式書寫規(guī)范》。

4、用銅舂搗碎需“用時搗碎”飲片，但在搗碎其他飲片前未清潔銅舂。

三、整改措施

1、我院對中藥房工作人員組成進(jìn)行合理分配調(diào)整，保證能順利完成中藥飲片調(diào)劑、煎煮等相關(guān)工作，確保工作效率，保障病患用藥的及時、安全與合理。且定期為相關(guān)工作人員做健康體檢。

2、加強(qiáng)處方管理點(diǎn)評小組工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，及時建立完善的中藥飲片處方專項點(diǎn)評制度，確保能順利展開中藥飲片處方點(diǎn)評相關(guān)工作。

3、積極聯(lián)系HIS系統(tǒng)工程師，協(xié)商升級HIS系統(tǒng)，保證符合《中藥處方格式書寫規(guī)范》。

4、對藥房工作人員提出警告，立即整改，嚴(yán)格遵守各項規(guī)范，銅舂按規(guī)定及時清理。

在此次自查行動中，我們發(fā)現(xiàn)工作中仍然存在一些問題和不足，我單位將嚴(yán)格遵守藥監(jiān)部門要求，積極進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與自查工作，保障病人的用藥合理與安全。

嚴(yán)重精神障礙管理治療工作總結(jié)4

為進(jìn)一步加強(qiáng)x縣嚴(yán)重精神障礙患者治療管理工作，保證患者全程規(guī)范安全用藥，完善嚴(yán)重精神障礙患者救治救助保障體系，減少嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案件發(fā)生，維護(hù)社會的和諧穩(wěn)定，在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下和上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，我們在抓好精防隊伍建設(shè)的基礎(chǔ)上，在全縣范圍內(nèi)扎實(shí)開展了精神衛(wèi)生法、世界精神衛(wèi)生日宣傳，人員培訓(xùn)，精神障礙患者的排查、復(fù)核診斷、治療、管理和隨訪等工作。

一、組織管理

x縣衛(wèi)生和計劃生育局成立了嚴(yán)重精神障礙管理項目領(lǐng)導(dǎo)小組和項目辦（項目辦設(shè)在疾控中心），縣疾控中心按照要求成立了嚴(yán)重精神障礙患者管理治療項目工作組，明確了人員分工和職責(zé)。自治區(qū)寧安醫(yī)院和x醫(yī)院為項目提供醫(yī)療技術(shù)支持，確保項目工作的順利開展。

（一）制定工作方案、計劃，建立管理機(jī)制

為全面推進(jìn)x縣精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益，根據(jù)x市人民政府文件，縣政府下發(fā)《xxxx年精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作任務(wù)及責(zé)任分工的通知》[xxxx]xxx號，文件下達(dá)了全縣精神衛(wèi)生試點(diǎn)工作的總體目標(biāo)和具體目標(biāo)，明確了xx個成員單位的工作職責(zé)。衛(wèi)計局下發(fā)《x縣xxxx年嚴(yán)重精神障礙管理治療項目工作方案》賀衛(wèi)計發(fā)[xxxx]xx號，疾控中心下發(fā)《x縣xxxx年嚴(yán)重精神障礙管理治療項目工作計劃》。

（二）召開工作會議，舉辦了培訓(xùn)班

為了使我縣基層公共衛(wèi)生人員明確今年嚴(yán)重精神障礙患者管理治療項目工作任務(wù)和指標(biāo)要求，進(jìn)一步做好嚴(yán)重精神障礙患者管理治療項目工作，xxxx年召開精神衛(wèi)生綜合試點(diǎn)工作多部門聯(lián)席會議x次，共開展嚴(yán)重精神障礙管理培訓(xùn)x期xxx余人次，并嚴(yán)格按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）內(nèi)容要求進(jìn)行了全面培訓(xùn)。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道辦全部成立了精神衛(wèi)生綜合管理領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了聯(lián)席會議及信息通報工作制度，每季度一次鄉(xiāng)政府牽頭召開的由衛(wèi)生，綜治，公安，殘聯(lián)及民政專干參加的聯(lián)席會議。今年x月xx日，x月x日，x月xx日，xx月xx日由縣兒童免疫工作和重大疾病防控領(lǐng)導(dǎo)小組在縣政府x樓東會議室召開了x次全縣精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作聯(lián)席會議，全縣xx個成員單位主管及分管領(lǐng)導(dǎo)參加了會議，安排部署了全縣精神衛(wèi)生試點(diǎn)工作。

（三）資金管理

xxxx年x縣中央轉(zhuǎn)移支付重性精神疾病項目工作經(jīng)費(fèi)x.xx萬已經(jīng)到位。項目經(jīng)費(fèi)到位后，項目辦公室嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、財政部的有關(guān)要求統(tǒng)一管理和使用經(jīng)費(fèi)，做到?？顚Ｓ?、賬目清晰。經(jīng)費(fèi)主要用于嚴(yán)重精神障礙管理治療項目工作的病例篩查和診斷、督導(dǎo)、質(zhì)量控制、培訓(xùn)、應(yīng)急處置、家屬護(hù)理教育、患者化驗補(bǔ)助等工作。

（四）督導(dǎo)檢查

為了完善項目質(zhì)量管理體系，提高項目工作質(zhì)量，縣項目辦建立了項目工作月、季例會及項目督查工作制度，以便及時發(fā)現(xiàn)、糾正工作中存在的問題。

縣項目辦于每季度組織對我縣的項目工作進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。被督導(dǎo)的單位有全縣xx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。督導(dǎo)的內(nèi)容有項目工作啟動情況、患者篩查情況、確診患者的建檔立卡以及隨訪管理情況等。對督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場解決，并且對全縣精神衛(wèi)生試點(diǎn)成員單位進(jìn)行了x輪督導(dǎo)。

二、項目指標(biāo)完成情況

（一）病人篩查、登記及診斷復(fù)核情況

20xx年初篩疑似年內(nèi)患者數(shù)xxx例，新增確診患者xxx例，入組管理xxx例。截至目前，累計初篩疑似患者xxxx例，累計確診xxxx例，其中在冊登記管理xxx例，轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者檢出率x.xx‰（精神病系統(tǒng)人口數(shù)xxxx）。

（二）患者管理情況

20xx年我縣累計確診的xxxx例患者已全部建檔立卡，并錄入全國重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)。xxxx例患者中死亡xx例、失訪xx人，非再管患者x人。目前管理了xxx人，管理率xx.xx%。

（三）應(yīng)急處置情況

x縣xxxx年開展xx例嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急處置，均為急性藥物不良反應(yīng)，其中處置藥物不良反應(yīng)患者xx例，病情不穩(wěn)定患者強(qiáng)制送診x例。

（四）患者免費(fèi)治療情況

實(shí)施精神疾病患者應(yīng)服盡服服藥政策，x縣疾控中心積極與自治區(qū)x醫(yī)院對接，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際，簽訂了《x縣嚴(yán)重精神障礙患者免費(fèi)服藥項目工作委托協(xié)議書》，將精神衛(wèi)生綜合試點(diǎn)、中央轉(zhuǎn)移支付項目、殘聯(lián)三個項目整合，充分利用三個項目的資金。為精神疾病患者每季度發(fā)放xxxx元的藥品，每年補(bǔ)助xxx元的化驗經(jīng)費(fèi)，xx元的交通補(bǔ)助。每個季度邀請專家在x縣第一人民醫(yī)院精神科免費(fèi)發(fā)放藥品，實(shí)施了免費(fèi)藥品發(fā)放全覆蓋，讓所有精神疾病患者能夠都能夠享受到免費(fèi)服藥政策。共管理xxx例，其中病情穩(wěn)定且不需要接受藥物治療xxx人，拒絕服藥xx人，需要服藥的人數(shù)為xxx例，其中實(shí)際接受免費(fèi)治療的xxx例，剩余xxx例患者服用的屬于自費(fèi)購藥?；颊吖芾砺蕏x.xx%，規(guī)范管理率xx.xx%，服藥率xx.xx%，規(guī)律服藥率xx.xx%，穩(wěn)定率xx.xx%，精神分裂癥服藥率xx.xx%，。均免費(fèi)進(jìn)行季度發(fā)藥前的肝功、血常規(guī)、心電圖、血糖等實(shí)驗室檢查。目前已將中轉(zhuǎn)項目中的藥品目錄由xx種擴(kuò)大為xx種下一步將利用x個項目資金，繼續(xù)擴(kuò)大藥品目錄，讓所有患者能夠享受國家免費(fèi)服藥政策。

（五）患者家屬健康教育

在嚴(yán)重精神障礙患者診斷復(fù)核和免費(fèi)發(fā)藥的同時，為新登記和已登記的病人家屬開展了家屬護(hù)理教育健康教育活動xxxx人次，還同時向患者家屬宣傳了國家嚴(yán)重精神障礙管理治療項目和精神衛(wèi)生綜合試點(diǎn)惠民政策。

（六）世界精神衛(wèi)生日宣傳工作

xx月xx日是第二十六個世界精神衛(wèi)生日，今年的宣傳主題是“心理健康，社會和諧”。疾控中心聯(lián)合全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與街道辦、民政、教育局、團(tuán)委、婦聯(lián)、總工會、司法局等精神衛(wèi)生成員單位聯(lián)合在縣政協(xié)門口設(shè)置宣傳點(diǎn)，通過主動向過往的群眾發(fā)放宣傳資料，現(xiàn)場講解國家精神衛(wèi)生相關(guān)政策及法律法規(guī)。開展了精神衛(wèi)生宣傳活動。本次活動共懸掛橫幅xx條、發(fā)放宣傳折頁、精神病防治知識宣傳手冊xxxx余份、手提袋xxx余個、圍裙xxx條、宣傳畫xxx張、解答群眾咨詢xx余人次，起到了良好的宣傳效果。

各社區(qū)還利用慢性病系列宣傳日，向群眾發(fā)放“精神障礙救治救助宣傳手冊”和“關(guān)注精神衛(wèi)生宣傳折頁”，讓更多群眾了解精神衛(wèi)生知識，正確認(rèn)識精神衛(wèi)生問題。

三、精神衛(wèi)生試點(diǎn)工作

（一）居家監(jiān)護(hù)以獎代補(bǔ)工作

按照縣綜治、衛(wèi)生、公安、人社、民政、殘聯(lián)六部門聯(lián)合出臺《關(guān)于印發(fā)落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任及補(bǔ)貼管理暫行辦法》（賀綜治辦〔xxxx〕xx號）文件要求，目前衛(wèi)生部門已將xxxx危險性評估三級和貧困精神病患者xxx人名單整理出來，由綜治牽頭、各部門配合、財政保障、家庭參與的監(jiān)護(hù)機(jī)制，保證了x縣嚴(yán)重精神障礙患者居家監(jiān)護(hù)工作順利開展，同時也降低了病人肇事肇禍率。

（二）社區(qū)-康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)

x鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用衛(wèi)生院原有的場所，在立崗衛(wèi)生院建立一個精神衛(wèi)生社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)。并且成立一個精神衛(wèi)生患者自我管理小組，邀請自治區(qū)寧安醫(yī)院康復(fù)科專家每x周開展一次康復(fù)活動。如意湖社區(qū)精神衛(wèi)生康復(fù)站已建設(shè)完成，啟動使用。

（三）婦女心理輔導(dǎo)室建立

婦聯(lián)建成婦女精神衛(wèi)生工作咨詢室，舉辦婦聯(lián)精神衛(wèi)生防治骨干人員培訓(xùn)班。并及時掌握轄區(qū)生活困難的女性精神疾病患者的基本情況，提供有效的幫扶措施，維護(hù)女性精神病患者的合法權(quán)益，協(xié)助衛(wèi)生計生部門開展心理健康教育活動。

（四）精神科門診建設(shè)

x縣第一人民醫(yī)院完成精神科門診建設(shè)任務(wù)，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)精神科大夫一名，每周x邀請寧安醫(yī)院專家坐診，精神科門診正常運(yùn)行。

（五）“一站式”工作的落實(shí)

縣人社局制定了“一站式”服務(wù)工作流程及制度，實(shí)現(xiàn)了患者各項醫(yī)療保障和救治救助政策有效銜接，形成了一站式救助工作機(jī)制和流程，針對患有精神疾病的特困人員實(shí)現(xiàn)住院治療醫(yī)保即時結(jié)算。

四、存在的主要問題

（一）技術(shù)力量薄弱，防控隊伍不健全

縣第一人民醫(yī)院精神科門診已投入使用，按國家要求x縣共需x名精神科醫(yī)師，目前只有x名完成轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的精神科注冊醫(yī)師。全縣共有精防專干xx人，兼職太多，換人頻繁，嚴(yán)重影響精神衛(wèi)生項目和試點(diǎn)工作。

（二）部門之間、系統(tǒng)內(nèi)部磨合尚需進(jìn)一步加強(qiáng)

x縣開展的多部門合作尚停留在較小范圍，未形成規(guī)范的機(jī)制，且職責(zé)分工不明確，疑似病例篩查工作仍然停留在衛(wèi)生部門單打獨(dú)斗的局面，未形成共同篩查機(jī)制。

（三）宣傳力度不夠

由于宣傳力度不夠，群眾對項目工作了解不多，加上涉及患者的隱私，患者和家屬參與項目工作的積極性不高，給管理工作帶來很大難度。

（四）患者家屬認(rèn)識不足，影響了工作的持續(xù)性

精神疾病患者家庭由于負(fù)擔(dān)較重，大多生活困難，雖然國家多部門能夠?qū)颊叩拈T診、住院進(jìn)行救治救助，但是一大部分家屬對病情反復(fù)發(fā)作患者已經(jīng)失去治療信心，家屬監(jiān)護(hù)也不到位，影響了工作的持續(xù)性。

五、下一步工作建議

（一）建議補(bǔ)充技術(shù)人員，加強(qiáng)防控隊伍建設(shè)，加大培訓(xùn)力度，提高工作能力和服務(wù)水平。

（二）建議行政部門定期召開協(xié)調(diào)會議，加強(qiáng)各有關(guān)部門的溝通，逐漸形成政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)調(diào)，全社會共同參與的防控機(jī)制。

（三）建議利用各種新聞媒體，采取多種方式加大宣傳力度，提高全民精神衛(wèi)生認(rèn)知度，努力消除社會大眾對精神疾病的偏見和歧視。

（四）邀請?？漆t(yī)院專家定期開展嚴(yán)重精神障礙患者家屬護(hù)理教育活動，從監(jiān)護(hù)人的層面出發(fā)，履行監(jiān)護(hù)人職責(zé)和義務(wù)，讓更多的患者早日康復(fù)，走向社會。

嚴(yán)重精神障礙管理治療工作總結(jié)5

按照縣委、縣政府“全面搜集線索、逐一篩查診斷、摸清底數(shù)、嚴(yán)格管控、建立長效”的原則和“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”的要求，為切實(shí)維護(hù)社會穩(wěn)定，做好精神障礙患者清查項目，我鎮(zhèn)全力配合衛(wèi)計局、鄉(xiāng)醫(yī)院等相關(guān)部門，將精神病走訪工作按要求落到實(shí)處，擬定預(yù)案、逐村篩查，確保和每一位精神障礙患者見面?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保障診斷流程

鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項工作，成立了綜治辦公室負(fù)總責(zé)的專職工作人員，對可能出現(xiàn)的意外情況進(jìn)行了預(yù)估并制定了化解方法；督導(dǎo)各村根據(jù)本村實(shí)際情況按照順序到XX鎮(zhèn)醫(yī)院接受市專家的診斷并派專人到現(xiàn)場維持秩序。落實(shí)人員，落實(shí)責(zé)任：每村由村醫(yī)作為負(fù)責(zé)人，帶領(lǐng)本村的精神病患者和其監(jiān)護(hù)人到XX鎮(zhèn)醫(yī)院接受市專家的診斷，村干部負(fù)責(zé)通知到人。對沒有出行條件的患者，綜治辦和鄉(xiāng)醫(yī)院人員陪同市專家入村進(jìn)行走訪。

二、存在的問題

我鎮(zhèn)積極配合衛(wèi)計局、鄉(xiāng)醫(yī)院等部門，在全鎮(zhèn)各村進(jìn)行篩查摸底，共摸排出精神障礙患者151人，在鄉(xiāng)醫(yī)院管理下的精神病人146人（其中有3人住院），目前情況穩(wěn)定，死亡1人，不接受鄉(xiāng)醫(yī)院管理2人，有2人未與鄉(xiāng)醫(yī)院聯(lián)系。

在清查過程中，有的精神障礙患者不配合見面診斷工作，反感工作人員到家走訪，市專家通過側(cè)面了解其情況，做出診斷預(yù)估；有的精神障礙患者無親無故，沒有監(jiān)護(hù)人，村里安排專人負(fù)責(zé)監(jiān)督。

對此類人員，我鎮(zhèn)要求村兩委對其進(jìn)行溝通交流，穩(wěn)定情緒，同時密切關(guān)注其動態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)有失聯(lián)失控現(xiàn)象，一定及時上報給鎮(zhèn)綜治辦，必要時予以強(qiáng)制送醫(yī)處理。

三、下一步打算

我鎮(zhèn)定會積極配合衛(wèi)計局、鄉(xiāng)醫(yī)院，聯(lián)合派出所等相關(guān)部門定期走訪，建立走訪臺賬和監(jiān)護(hù)人管理記錄臺賬，隨時關(guān)注精神障礙患者的生活狀況和精神狀況，尤其是有肇事肇禍傾向的精神障礙患者。要求村兩委加強(qiáng)和精神患者家庭的關(guān)注和溝通，穩(wěn)定精神障礙患者的情緒，確保精神障礙患者不發(fā)生危害社會的社會的行為。

嚴(yán)重精神障礙管理治療工作總結(jié)6

xxxx醫(yī)院根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》叢書、羅平縣衛(wèi)計局下發(fā)《關(guān)于羅平縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目嚴(yán)重精神障礙患者管理工作實(shí)施方案》羅衛(wèi)字〔20xx〕26號文件要求。歷經(jīng)7月余，在羅平縣衛(wèi)計局、縣疾控中心的領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，圓滿完成20xx羅平嚴(yán)重精神障礙患者公衛(wèi)管理工作?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、我院對全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道所轄154個村委會（居委會）重癥精神障礙患者進(jìn)行篩查、體檢、評估、隨訪工作。共篩查診斷人數(shù)：2251人，其中原在管人數(shù)：20xx人（包含原在管本次篩查診斷排除人數(shù)：165人、不包含死亡31人），疑似人數(shù)：219人（篩查診斷后新納入管理：193人）。隨訪人次：2403人（包含新納入193人），其中178人為原在管但我院未進(jìn)行過篩查診斷人數(shù)。療效評估與用藥指導(dǎo)人數(shù)：2234人，其中規(guī)范服藥人次1514人。體檢患者人數(shù)：20xx人。

二、業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作：以我院精神科專家為基礎(chǔ)的講師隊伍，先后下到全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院。對共計312名基礎(chǔ)公衛(wèi)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了精神衛(wèi)生基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，內(nèi)容涉及六類嚴(yán)重精神疾病的表象、診斷及精神科常用藥物知識,同時對嚴(yán)重精神障礙醫(yī)保治療政策進(jìn)行了宣傳。切實(shí)有效提高基層衛(wèi)生室對重癥精神障礙患者的規(guī)范管理能力。

三、健康教育工作：下鄉(xiāng)開展篩查體檢工作的同時，對嚴(yán)重精神障患者及家屬開展了不少于20xx人次的精神衛(wèi)生知識講解，下發(fā)紙質(zhì)精神衛(wèi)生健康知識手冊700余冊。以微信公眾平臺為基礎(chǔ)的精神衛(wèi)生健康知識宣傳共24期，同時開通了免費(fèi)的精神疾病、心理衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)咨詢窗口，服務(wù)量為200余人次。于20xx年10月10日“世界精神衛(wèi)生日”在羅平縣城文筆路小廣場開展了以“心理健康社會和諧”為主題的精神衛(wèi)生知識宣傳、咨詢活動。

我院自20xx年開展全縣重性精神障礙患者規(guī)范管理工作以來，切實(shí)克服自然地理環(huán)境、居民健康意識薄弱等諸多不利因素，在上級主管部門指導(dǎo)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通力協(xié)助下努力開展工作。但20xx總體工作仍出現(xiàn)不同程度的瑕疵。醫(yī)院管理層高度重視，現(xiàn)已以公共衛(wèi)生服務(wù)部牽頭總結(jié)以往工作各項不足并作出整改方案。同時對我院涉及該項工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行針對性培訓(xùn)。我們有信心、有實(shí)力在新的一年更精準(zhǔn)有效的完成重性精神障礙患者規(guī)范管理工作。

第三篇：2016嚴(yán)重精神障礙患者管理工作計劃

嚴(yán)重精神障礙患者管理工作計劃

為進(jìn)一步落實(shí)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求，為確保我中心嚴(yán)重精神障礙患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制嚴(yán)重精神障礙患者危險行為的有效機(jī)制。根據(jù)衛(wèi)生部《嚴(yán)重精神障礙管理服務(wù)規(guī)范（2011版）》，結(jié)合我中心實(shí)際，制定本工作計劃。

一、目標(biāo)

（一）至2016年底嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)45%。

（二）至2016年底嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)80%。

二、工作組織機(jī)構(gòu)

（一）、工作小組 組 長：成小亮

成員：范英培 10名村衛(wèi)生所醫(yī)生

（二）、工作小組分工

成小亮主管全轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙的督導(dǎo)工作；

范英培主管10村衛(wèi)生所醫(yī)生對嚴(yán)重精神障礙患者的建檔、隨訪等工作；

10名村所醫(yī)生負(fù)責(zé)管理各自村里嚴(yán)重精神障礙患者的建檔和隨訪工作。

三、范圍和內(nèi)容

（一）范圍：全轄區(qū)范圍內(nèi)實(shí)施。

（二）實(shí)施內(nèi)容

1、培訓(xùn)：按照實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好人員培訓(xùn)。制定培訓(xùn)工作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業(yè)人員、患者家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)，提高工作人員技術(shù)水平和管理能力，增強(qiáng)患者家屬護(hù)理、村衛(wèi)生所人員相關(guān)知識與技能。

2、信息收集：接受過嚴(yán)重精神障礙患者管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員對轄區(qū)人口進(jìn)行調(diào)查，收集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確診斷的嚴(yán)重精神障礙患者信息（嚴(yán)重精神障礙主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等。發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴(yán)重?fù)p害），并做初步篩查工作。收集沒有明確嚴(yán)重精神障礙診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)及縣疾控中心。

3、收集確診病例資料。中心每月統(tǒng)計在檔的嚴(yán)重精神障礙患者病例信息，匯總后上報區(qū)級嚴(yán)重精神障礙疾控機(jī)構(gòu)。

4、病情評估：為重嚴(yán)重精神障礙患者建立健康檔案：嚴(yán)重精神障礙患者在納入管理的時候，由縣級及以上專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價及后續(xù)治療康復(fù)意見等。

5、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪8次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處臵或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

6、患者報告：發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應(yīng)立即撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。

7、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，鼓勵和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

8、技術(shù)指導(dǎo)：接受市、縣級專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)組織對項目實(shí)施情況進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

許衡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2016年1月4日

第四篇：嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范

嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范

（2018年版)

嚴(yán)重精神障礙是指精神疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。為加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者發(fā)現(xiàn)、治療、管理、服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)、回歸社會，充分發(fā)揮各級衛(wèi)生健康行政部門、精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院精神/心理科，下同）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者管理治療工作中的作用，明確各自職責(zé)、任務(wù)和工作流程，提高防治效果，根據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）》的相關(guān)要求，制定本工作規(guī)范。

本規(guī)范的服務(wù)對象為精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等六種嚴(yán)重精神障礙的確診患者。符合《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第三十條第二款第二項情形并經(jīng)診斷、病情評估為嚴(yán)重精神障礙患者，不限于上述六種疾病。

1.機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件

1.1 精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)制度

縣級以上衛(wèi)生健康行政部門要主動配合當(dāng)?shù)厝嗣裾⒕裥l(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組或部門協(xié)調(diào)工作機(jī)制，每年至少召開2次例會，研究制定轄區(qū)精神衛(wèi)生政策和相關(guān)制度，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決綜合管理、救治救助、人才培養(yǎng)、機(jī)構(gòu)運(yùn)行、保障等問題，負(fù)責(zé)組織轄區(qū)精神衛(wèi)生工作的開展與督導(dǎo)。探索建立精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)、社會組織和家庭相互支持的精神康復(fù)服務(wù)模式，完善醫(yī)院康復(fù)和社區(qū)康復(fù)相銜接的服務(wù)機(jī)制。結(jié)合轄區(qū)實(shí)際建立“對口幫扶”等工作制度，在轄區(qū)組織開展精神衛(wèi)生科普宣傳、患者診斷復(fù)核、病情評估、調(diào)整治療方案等。各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)主動與同級政法部門協(xié)調(diào)，將嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率、服藥率納入當(dāng)?shù)仄桨步ㄔO(shè)的考核指標(biāo)，提高患者救治管理水平?？h級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生健康部門要與政法、公安、民政、人力資源社會保障、殘聯(lián)等部門建立信息共享機(jī)制，定期交換患者相關(guān)信息。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要主動配合當(dāng)?shù)卣⒂烧?、衛(wèi)生健康、公安、民政、司法行政、殘聯(lián)等單位參與的精神衛(wèi)生綜合管理小組，指導(dǎo)村（居）民委員會建立由網(wǎng)格員、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)精神疾病防治的工作人員（以下簡稱精防人員）、派出所民警、民政干事、殘疾人專職委員、家屬、志愿者等組成的患者關(guān)愛幫扶小組,每季度至少召開1次例會，各部門根據(jù)工作實(shí)際通報重點(diǎn)工作情況。綜合管理小組、關(guān)愛幫扶小組成員之間要加強(qiáng)協(xié)作，熟悉各自聯(lián)系方式，及時保持溝通，協(xié)同隨訪患者，共同開展嚴(yán)重精神障礙患者日常篩查和登記，交換患者信息，全面了解轄區(qū)內(nèi)在冊患者和家庭的基本情況，解決患者管理、治療、康復(fù)和生活中的難題，工作中注意保護(hù)患者個人隱私，避免將信息泄露給無關(guān)人員。

1.2 衛(wèi)生健康行政部門職責(zé)

省級衛(wèi)生健康行政部門會同有關(guān)部門制訂轄區(qū)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃和工作方案并組織實(shí)施。會同發(fā)展改革委等有關(guān)部門健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)與當(dāng)?shù)刎斦炔块T的溝通與協(xié)調(diào)，保障必要的工作經(jīng)費(fèi)。負(fù)責(zé)轄區(qū)精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)及維護(hù)。組織開展轄區(qū)精神衛(wèi)生工作督導(dǎo)、考核、評估及培訓(xùn)等。統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)精神衛(wèi)生資源，對技術(shù)力量薄弱地區(qū)組織開展對口幫扶。對轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的精神障礙患者肇事肇禍案（事）件，應(yīng)當(dāng)積極組織開展相關(guān)調(diào)查，并上報調(diào)查結(jié)果。成立由精神衛(wèi)生預(yù)防、治療、康復(fù)等方面專家組成的專家技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、疑難患者診治、質(zhì)量控制和培訓(xùn)等。

市級衛(wèi)生健康行政部門會同有關(guān)部門制訂轄區(qū)精神衛(wèi)生工作計劃、方案并組織實(shí)施，保障必要的工作經(jīng)費(fèi)。統(tǒng)籌安排轄區(qū)精神衛(wèi)生資源，組織精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對轄區(qū)縣（市、區(qū)）開展對口幫扶。負(fù)責(zé)轄區(qū)精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)的管理。組織開展轄區(qū)精神衛(wèi)生工作督導(dǎo)、考核、評估及培訓(xùn)等。對轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的精神障礙患者肇事肇禍案（事）件，應(yīng)當(dāng)積極組織開展調(diào)查，并逐級上報調(diào)查結(jié)果。成立由精神衛(wèi)生預(yù)防、治療、康復(fù)等方面專家組成的專家技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、疑難患者診治、質(zhì)量控制和培訓(xùn)等。

縣級衛(wèi)生健康行政部門會同有關(guān)部門制訂轄區(qū)精神衛(wèi)生工作計劃、方案并組織實(shí)施，保障必要的工作經(jīng)費(fèi)。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)落實(shí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。組織開展轄區(qū)精神衛(wèi)生工作督導(dǎo)、考核、評估及培訓(xùn)等。負(fù)責(zé)與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，推動區(qū)域內(nèi)精神障礙康復(fù)體系建設(shè)。對轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的精神障礙患者肇事肇禍案（事）件，應(yīng)當(dāng)積極組織開展調(diào)查，并逐級上報調(diào)查結(jié)果。與政法、公安、民政、人力資源社會保障、殘聯(lián)等部門建立信息共享機(jī)制。

1.3 精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)職責(zé)

縣級以上衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)在轄區(qū)內(nèi)指定一所具備條件的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)為精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)（以下簡稱精防機(jī)構(gòu)），承擔(dān)精神疾病和心理行為問題的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康教育、信息收集等培訓(xùn)與指導(dǎo)，負(fù)責(zé)嚴(yán)重精神障礙管理治療工作的業(yè)務(wù)管理。暫不具備條件的，可委托同級疾病預(yù)防控制中心或有關(guān)機(jī)構(gòu)承擔(dān)管理任務(wù)，并應(yīng)當(dāng)同時指定一所精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)。各級精防機(jī)構(gòu)設(shè)立防治辦公室，具體負(fù)責(zé)精神衛(wèi)生工作組織實(shí)施與日常管理。國家、省、地市、縣級精防機(jī)構(gòu)組成業(yè)務(wù)技術(shù)管理網(wǎng)絡(luò)。

國家級精防機(jī)構(gòu)協(xié)助國家衛(wèi)生健康委員會研究編制精神衛(wèi)生工作規(guī)劃和實(shí)施方案，參與有關(guān)政策的研究，編制技術(shù)規(guī)范和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)等。指導(dǎo)下級精防機(jī)構(gòu)工作，開展技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、質(zhì)量控制和效果評估等。負(fù)責(zé)國家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)（以下簡稱信息系統(tǒng)）日常管理，定期編制信息簡報，定期調(diào)查、分析、報告相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息。組織開展精神衛(wèi)生健康教育和宣傳。承擔(dān)國家衛(wèi)生健康委員會交辦的各項任務(wù)。

省、地市級精防機(jī)構(gòu)協(xié)助同級衛(wèi)生健康行政部門起草精神衛(wèi)生有關(guān)工作規(guī)劃、計劃、實(shí)施方案。指導(dǎo)下級精防機(jī)構(gòu)工作，開展技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、質(zhì)量控制和效果評估。負(fù)責(zé)本級信息系統(tǒng)日常管理及信息上報工作，定期編制信息簡報。組織開展精神衛(wèi)生宣傳和健康教育。承擔(dān)同級衛(wèi)生健康行政部門和上級精防機(jī)構(gòu)交辦的各項任務(wù)。承擔(dān)對轄區(qū)技術(shù)力量薄弱的市（地、州）、縣（市、區(qū)）的技術(shù)幫扶工作。

縣級精防機(jī)構(gòu)協(xié)助同級衛(wèi)生健康行政部門起草精神衛(wèi)生有關(guān)工作計劃、實(shí)施方案等。指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展嚴(yán)重精神障礙患者篩查、確診患者登記報告、隨訪管理等工作。開展技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、質(zhì)量控制和效果評估。負(fù)責(zé)本級信息系統(tǒng)日常管理、信息上報及患者信息流轉(zhuǎn)管理。定期調(diào)查、分析和報告基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)患者管理的相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息，提出改進(jìn)意見和建議。承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）相關(guān)部門工作人員的培訓(xùn)。開展精神衛(wèi)生宣傳和健康教育。承擔(dān)縣級衛(wèi)生健康行政部門和上級精防機(jī)構(gòu)交辦的各項任務(wù)。

1.4 精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)

精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括精神?？漆t(yī)院、有精神?？铺亻L的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院等）。在嚴(yán)重精神障礙管理治療工作中承擔(dān)職責(zé)包括：提供各類精神障礙的診斷、治療、聯(lián)絡(luò)會診等診療服務(wù)。及時向上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診疑難重癥和病情不穩(wěn)定患者，對符合出院條件的患者及時辦理出院并將患者信息轉(zhuǎn)回社區(qū)。將本機(jī)構(gòu)門診和出院確診的六種嚴(yán)重精神障礙患者和符合《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第三十條第二款第二項情形患者的相關(guān)信息錄入信息系統(tǒng)。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對口幫扶，提供隨訪技術(shù)指導(dǎo)。指導(dǎo)基層開展患者應(yīng)急處置，承擔(dān)應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)。開展院內(nèi)康復(fù)并對社區(qū)康復(fù)提供技術(shù)指導(dǎo)。在精神衛(wèi)生健康教育中提供專業(yè)技術(shù)支持。

1.5 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。主要職責(zé)：承擔(dān)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)內(nèi)容，包括登記嚴(yán)重精神障礙患者信息并建立居民健康檔案，對患者進(jìn)行隨訪管理、分類干預(yù)、健康體檢等；配合政法、公安部門開展嚴(yán)重精神障礙疑似患者篩查，將篩查結(jié)果報告縣級精防機(jī)構(gòu)；接受精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)，及時轉(zhuǎn)診病情不穩(wěn)定患者；在上級精防機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下開展轄區(qū)患者應(yīng)急處置，協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展應(yīng)急醫(yī)療處置；組織開展轄區(qū)精神衛(wèi)生健康教育、政策宣傳活動；優(yōu)先為嚴(yán)重精神障礙患者開展家庭醫(yī)師簽約服務(wù)。

1.6 人員保障

精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備與當(dāng)?shù)毓ぷ飨噙m應(yīng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的精神科醫(yī)師、護(hù)士、社會工作者及康復(fù)、心理治療、公共衛(wèi)生專業(yè)人員，從事嚴(yán)重精神障礙管理治療等工作。要采取措施，保持人員隊伍穩(wěn)定，所有人員上崗前必須接受專業(yè)培訓(xùn)，每年參加地市級及以上舉辦的相關(guān)培訓(xùn)，使其臨床診療能力和知識不斷得到更新。

精防機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定人員擔(dān)任醫(yī)療質(zhì)管員、業(yè)務(wù)管理員、數(shù)據(jù)質(zhì)控員，分別負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制、管理信息系統(tǒng)用戶、審核分析數(shù)據(jù)等工作。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定適當(dāng)數(shù)量的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師專職或兼職開展嚴(yán)重精神障礙防治工作，要采取措施，保持人員穩(wěn)定，確保其每年接受專業(yè)培訓(xùn)。

1.7 經(jīng)費(fèi)投入等保障條件

各地要按照《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》規(guī)定，根據(jù)精神衛(wèi)生工作需要，加大財政投入力度，保障精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費(fèi)，將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)列入本級財政預(yù)算，并加強(qiáng)對任務(wù)完成情況和財政資金使用績效的考核，提高資金使用效益，制定精神衛(wèi)生從業(yè)人員的培養(yǎng)、引進(jìn)和激勵政策。各級衛(wèi)生健康行政部門要切實(shí)做好承擔(dān)精神衛(wèi)生工作機(jī)構(gòu)的房屋、人員、設(shè)備以及經(jīng)費(fèi)的落實(shí)；加大對精防機(jī)構(gòu)承擔(dān)工作所需經(jīng)費(fèi)的保障。

2.患者的發(fā)現(xiàn)、診斷、登記和報告

2.1 患者早期發(fā)現(xiàn)

2.1.1 精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)

居民自行到各級各類精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或咨詢時，對疑似嚴(yán)重精神障礙者，接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)盡可能明確診斷。非患者本人到醫(yī)院咨詢時，接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)建議患者本人來院進(jìn)行精神檢查與診斷。

2.1.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配合政法、公安等部門，每季度與村（居）民委員會聯(lián)系，了解轄區(qū)常住人口中重點(diǎn)人群的情況，參考精神行為異常識別清單，開展疑似嚴(yán)重精神障礙患者篩查。精神行為異常識別清單包括：（1）曾在精神科住院治療；（2）因精神異常而被家人關(guān)鎖；（3）無故沖動，傷人、毀物，或無故離家出走；（4）行為舉止古怪，在公共場合蓬頭垢面或赤身露體；（5）經(jīng)常無故自語自笑，或說一些不合常理的話；（6）變得疑心大，認(rèn)為周圍人都針對他或者迫害他；（7）變得過分興奮話多（說個不停）、活動多、愛惹事、到處亂跑等；（8）變得冷漠、孤僻、懶散，無法正常學(xué)習(xí)、工作和生活；（9）有過自殺行為或企圖。

對于符合上述清單中一項或以上癥狀的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步了解該人的姓名、住址等信息，填寫精神行為異常線索調(diào)查復(fù)核登記表，將發(fā)現(xiàn)的疑似患者報縣級精防機(jī)構(gòu)，并建議其至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。

2.1.3 基層多部門疑似患者發(fā)現(xiàn)

縣級精防機(jī)構(gòu)參考精神行為異常識別清單，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦事處、村（居）民委員會、政法、公安、民政、殘聯(lián)等部門人員開展疑似患者篩查培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括上述人員在日常工作中發(fā)現(xiàn)疑似患者,及時與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員聯(lián)系，進(jìn)行信息交換共享等。

2.1.4 其他途徑轉(zhuǎn)介

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)非精神科醫(yī)師在接診中，心理援助熱線或網(wǎng)絡(luò)平臺人員在咨詢時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)咨詢者提供的線索進(jìn)行初步篩查，如屬疑似患者應(yīng)當(dāng)建議其到精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。監(jiān)管場所內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似患者可請精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)指派精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行檢查和診斷。

2.2 患者診斷

精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)當(dāng)及時明確診斷。對連續(xù)就診半年以上仍未明確診斷者，應(yīng)當(dāng)請上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷或復(fù)核診斷。不具備診斷條件的地區(qū)，可由衛(wèi)生健康行政部門組織精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)助當(dāng)?shù)亻_展疑似患者診斷。

2.3 登記報告與建檔

2.3.1 精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)

對門診治療的嚴(yán)重精神障礙確診患者，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時填寫嚴(yán)重精神障礙患者報告卡；對住院治療的嚴(yán)重精神障礙患者，確診后應(yīng)當(dāng)填寫嚴(yán)重精神障礙患者報告卡，出院時補(bǔ)充填寫嚴(yán)重精神障礙患者出院信息單。填表后10個工作日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)，并轉(zhuǎn)至患者所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；不能確定所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，轉(zhuǎn)至患者所屬縣級精防機(jī)構(gòu)。

精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動向患者本人和監(jiān)護(hù)人告知社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、權(quán)益和義務(wù)等，征求患者本人和（或）監(jiān)護(hù)人意見并簽署參加嚴(yán)重精神障礙社區(qū)管理治療服務(wù)知情同意書。

2.3.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)接收由精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的嚴(yán)重精神障礙患者報告卡或出院信息單。對本轄區(qū)患者，及時建立或補(bǔ)充居民個人健康檔案（含個人基本信息表和嚴(yán)重精神障礙患者個人信息補(bǔ)充表），10個工作日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)。對于住址不明確或有誤的患者，5個工作日內(nèi)聯(lián)系轄區(qū)派出所民警協(xié)助查找，仍無法明確住址者將信息轉(zhuǎn)至縣級精防機(jī)構(gòu)。

對于轄區(qū)篩查確診患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時建立或補(bǔ)充居民個人健康檔案，10個工作日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)。

2.3.3 縣級精防機(jī)構(gòu)

縣級精防機(jī)構(gòu)在接到嚴(yán)重精神障礙患者報告卡或出院信息單后的5個工作日內(nèi)接收。10個工作日內(nèi)落實(shí)患者現(xiàn)住址，將信息轉(zhuǎn)至患者所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。必要時請縣級公安機(jī)關(guān)協(xié)助，仍無法明確住址者將信息轉(zhuǎn)至上級精防機(jī)構(gòu)和公安部門。

2.3.4 其他情況

暫不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位，可由所在地的縣級精防機(jī)構(gòu)代報。若網(wǎng)絡(luò)、信息系統(tǒng)故障，無法通過信息系統(tǒng)完成信息流轉(zhuǎn)時，應(yīng)當(dāng)通過傳真、快遞等方式在規(guī)定時限內(nèi)完成患者信息流轉(zhuǎn)，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級精防機(jī)構(gòu)記錄紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)出及接收時間。待網(wǎng)絡(luò)、信息系統(tǒng)恢復(fù)正常時及時完成信息補(bǔ)報。

3.隨訪管理與指導(dǎo)

與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)工作相結(jié)合，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精防人員或簽約家庭醫(yī)師在精神科醫(yī)師的指導(dǎo)下，對轄區(qū)內(nèi)有固定居所并連續(xù)居住半年以上的患者開展隨訪服務(wù)。鼓勵有條件的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)轄區(qū)患者社區(qū)隨訪服務(wù)。對首次隨訪和出院患者，應(yīng)當(dāng)在獲取知情同意或獲得醫(yī)院轉(zhuǎn)介信息后的10個工作日內(nèi)進(jìn)行面訪。

3.1 知情同意

對已建檔患者，精防人員應(yīng)當(dāng)向患者本人和監(jiān)護(hù)人宣傳參與嚴(yán)重精神障礙管理治療服務(wù)的益處，講解服務(wù)內(nèi)容、患者及家屬的權(quán)益和義務(wù)等，征求患者本人和（或）監(jiān)護(hù)人意見并簽署參加嚴(yán)重精神障礙管理治療服務(wù)知情同意書。對于同意參加社區(qū)服務(wù)管理者，由精防人員定期開展隨訪服務(wù)。對于不同意參加社區(qū)服務(wù)管理的患者，精防人員應(yīng)當(dāng)報告關(guān)愛幫扶小組給予重點(diǎn)關(guān)注并記錄；關(guān)愛幫扶小組應(yīng)當(dāng)對患者信息予以保密。

符合《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第三十條第二款第二項情形的患者，告知后直接納入社區(qū)管理。首次隨訪及病情需要時，由精防人員與村（居）民委員會成員、民警等關(guān)愛幫扶小組成員共同進(jìn)行，充分告知患者本人和監(jiān)護(hù)人關(guān)于嚴(yán)重精神障礙管理治療服務(wù)的內(nèi)容、權(quán)益和義務(wù)等。

3.2 隨訪形式

隨訪形式包括面訪（預(yù)約患者到門診就診、家庭訪視等）和電話隨訪。精防人員應(yīng)當(dāng)綜合評估患者病情、社會功能、家庭監(jiān)護(hù)能力等情況選擇隨訪形式，因精神障礙評估缺乏客觀檢查指標(biāo)，面見患者才能做出更為準(zhǔn)確的評估，原則上要求當(dāng)面隨訪患者本人。隨訪要在安全地點(diǎn)進(jìn)行，注意保護(hù)自身安全，同時注意隨訪時的方式方法，保護(hù)患者及家庭隱私。

3.3 隨訪內(nèi)容

包括危險性評估、精神癥狀、服藥情況、藥物不良反應(yīng)、社會功能、康復(fù)措施、軀體情況、生活事件等。隨訪結(jié)束后及時填寫嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)記錄表，于10個工作日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)。其中危險性評估分為6級：0級：無符合以下1-5級中的任何行為；1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級：打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制止；3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止；4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止（包括自傷、自殺）；5級：持械針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)要求，每年對患者進(jìn)行1-2次健康體檢，必要時增加體檢次數(shù)。

3.4 不同類別患者隨訪要求

根據(jù)患者危險性評估分級、社會功能狀況、精神癥狀評估、自知力判斷，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對患者開展分類干預(yù)，依病情變化及時調(diào)整隨訪周期。

3.4.1 病情穩(wěn)定患者

病情穩(wěn)定患者，指危險性評估為0級，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常的患者。

要求：繼續(xù)執(zhí)行精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案，3個月時隨訪。

3.4.2 病情基本穩(wěn)定患者

病情基本穩(wěn)定患者，指危險性評估為1-2級，或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差的患者。

要求：首先，了解患者是否按醫(yī)囑規(guī)律服藥，有無停藥、斷藥現(xiàn)象。其次，判斷是病情波動或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化，精防人員應(yīng)當(dāng)聯(lián)系精神科醫(yī)師，在其指導(dǎo)下分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，2 周時隨訪，若處理后病情趨于穩(wěn)定者，可維持目前治療方案，3個月時隨訪；未達(dá)到穩(wěn)定者，應(yīng)當(dāng)建議其到精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診或請精神科醫(yī)師結(jié)合“精防日”等到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面訪患者，對精防人員提供技術(shù)指導(dǎo)，并調(diào)整治療方案，1個月時隨訪。

3.4.3 病情不穩(wěn)定患者

病情不穩(wěn)定患者，指危險性評估為3-5級或精神癥狀明顯、自知力缺乏、有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病的患者。

要求：精防人員在做好自我防護(hù)的前提下，對患者緊急處理后立即轉(zhuǎn)診到精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。必要時報告當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)和關(guān)愛幫扶小組，2周內(nèi)隨訪了解其治療情況。對于未能住院或轉(zhuǎn)診的患者，聯(lián)系精神科醫(yī)師進(jìn)行應(yīng)急醫(yī)療處置，并在村（居）民委員會成員、民警的共同協(xié)助下，至少每2周隨訪1次。

如患者既往有暴力史、有濫用酒精（藥物）、被害妄想、威脅過他人、表達(dá)過傷害他人的想法、有反社會行為、情緒明顯不穩(wěn)或處在重大壓力之下等情況，精防人員應(yīng)當(dāng)在村（居）民委員會成員、民警的共同協(xié)助下，開展聯(lián)合隨訪，并增加隨訪頻次。

3.5 失訪患者判定及處理

失訪患者包括：走失患者，因遷居他處、外出打工等不知去向的患者，家屬拒絕告知信息的患者，正常隨訪時連續(xù)3次未隨訪到的患者（根據(jù)不同類別患者的隨訪要求，在規(guī)定時間范圍內(nèi)通過面訪或電話隨訪未隨訪到患者或家屬，2周內(nèi)應(yīng)當(dāng)再進(jìn)行1次隨訪，超過1個月的時間內(nèi)連續(xù)3次隨訪均未隨訪到）。

對失訪患者，精防人員應(yīng)當(dāng)立即書面報告政法、公安等綜合管理小組協(xié)助查找，同時報告上級精防機(jī)構(gòu)，并在嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)記錄表中記錄上報。在得知危險性評估3級以上和病情不穩(wěn)定患者離開屬地時，精防人員應(yīng)當(dāng)立刻通知公安機(jī)關(guān)并報告上級精防機(jī)構(gòu)。

3.6 隨訪常見問題及處置

所有患者每半年至少面訪一次。電話隨訪時，要按照隨訪服務(wù)記錄表要求，向患者或家屬詳細(xì)了解患者精神癥狀、服藥依從性、不良反應(yīng)、軀體情況、危險行為、病情是否穩(wěn)定等情況，如發(fā)現(xiàn)患者病情有波動時要盡早面訪，并請精神科醫(yī)師給予技術(shù)指導(dǎo)。

精防人員要定期與村（居）民委員會成員、網(wǎng)格員、派出所民警等關(guān)愛幫扶小組成員交換信息，做好工作記錄,特殊情況時隨時交換信息。對于有暴力風(fēng)險、家庭監(jiān)護(hù)能力弱或無監(jiān)護(hù)、病情反復(fù)、不配合治療等情況的患者，應(yīng)當(dāng)書面報告關(guān)愛幫扶小組。屬于公安機(jī)關(guān)列管對象,或既往有嚴(yán)重傷害行為、自殺行為等情況的患者，精防人員需與民警共同隨訪。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）精防人員要及時匯總轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者管理信息，并填寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）患者管理信息交換表，在召開精神衛(wèi)生綜合管理小組例會時與相關(guān)部門人員交換信息，并共同簽字蓋章。

對于不同意接受社區(qū)管理或無正當(dāng)理由半年以上未接受面訪的患者，精防人員應(yīng)當(dāng)報告關(guān)愛幫扶小組，協(xié)同宣傳有關(guān)政策和服務(wù)內(nèi)容，并加強(qiáng)社區(qū)關(guān)注和監(jiān)護(hù)。

對于精神病性癥狀持續(xù)存在或不服藥、間斷服藥的患者，精防人員應(yīng)當(dāng)請精神科醫(yī)師共同對患者進(jìn)行當(dāng)面隨訪，必要時調(diào)整治療方案，開展相應(yīng)的健康教育，宣傳堅持服藥對于患者病情穩(wěn)定、恢復(fù)健康和社會功能的重要性。

對于家庭貧困、無監(jiān)護(hù)或弱監(jiān)護(hù)的患者, 在常規(guī)隨訪的基礎(chǔ)上，關(guān)愛幫扶小組應(yīng)當(dāng)每半年至少共同隨訪1次，了解患者在治療、監(jiān)護(hù)、生活等方面困難及需求，協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門幫助患者及家屬解決問題。對近期遭遇重大創(chuàng)傷事件的患者，關(guān)愛幫扶小組應(yīng)當(dāng)盡快共同隨訪。必要時可請精神科醫(yī)師或心理健康服務(wù)人員提供幫助。

對于病情穩(wěn)定、社會就業(yè)、家庭監(jiān)護(hù)有力、自知力較好的患者，患者和家屬不接受入戶訪問的，精防人員要以保護(hù)患者隱私、不干擾其正常工作和生活為原則，可預(yù)約患者到門診隨訪或采用電話隨訪。

對于遷居他處、外出務(wù)工等不在轄區(qū)內(nèi)生活且知曉去向的患者，精防人員應(yīng)當(dāng)通過信息系統(tǒng)將患者信息流轉(zhuǎn)至患者現(xiàn)居住地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?；颊攥F(xiàn)居住地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時接受患者信息，按照有關(guān)規(guī)定對患者進(jìn)行隨訪管理。在患者信息未被接收前，患者原居住地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精防人員應(yīng)當(dāng)繼續(xù)電話隨訪，與現(xiàn)居住地精防人員定期溝通。

3.7 對口幫扶與雙向轉(zhuǎn)診

省級、地市級、縣級衛(wèi)生健康行政部門要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立對口幫扶制度、雙向轉(zhuǎn)診制度，精神科醫(yī)師與基層精防人員建立點(diǎn)對點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)。

精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度對幫扶的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，實(shí)行精神科醫(yī)師與精防人員結(jié)對指導(dǎo)。技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)內(nèi)容包括：轄區(qū)居民精神衛(wèi)生科普知識講座，患者癥狀識別及診斷，治療藥物調(diào)整，藥物不良反應(yīng)識別及處理，病情不穩(wěn)定患者隨訪，患者個人信息補(bǔ)充表、隨訪服務(wù)記錄表填寫及檢查和指導(dǎo)等。精神科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)至少每季度與對口幫扶地區(qū)的精防人員召開座談會，由精防人員分別介紹其隨訪患者情況，精神科醫(yī)師給予指導(dǎo)，并共同面訪重點(diǎn)患者。有條件地區(qū)可每月開展1次。

精防人員隨訪發(fā)現(xiàn)病情不穩(wěn)定或經(jīng)社區(qū)初步處理無效需要轉(zhuǎn)診的患者，經(jīng)患者或監(jiān)護(hù)人同意后，填寫社區(qū)至醫(yī)院的轉(zhuǎn)診單，提交至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開通綠色通道優(yōu)先收治基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者?；颊卟∏榉€(wěn)定后，精神科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)填寫醫(yī)院至社區(qū)的轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)回患者所在的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

4.居家患者藥物治療

4.1 藥物使用原則

嚴(yán)重精神障礙屬于慢性疾病。精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)疾病治療指南，遵循“安全、早期、適量、全程、有效、個體化”原則開具藥物治療處方?；颊邞?yīng)當(dāng)堅持急性期、鞏固期和維持期全程治療，在鞏固期和維持期堅持抗精神病藥物治療對降低病情復(fù)發(fā)風(fēng)險具有重要價值。有條件地區(qū)推薦使用第二代抗精神病藥物，以減輕藥物不良反應(yīng)，提高患者長期服藥的依從性。對于治療依從性差、家庭監(jiān)護(hù)能力弱或無監(jiān)護(hù)的、具有肇事肇禍風(fēng)險的患者，推薦采用長效針劑治療。

4.2 常用抗精神病藥物和心境穩(wěn)定劑

第一代抗精神病藥物包括氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯注射液、棕櫚酸哌普噻嗪注射液、氟奮乃靜癸酸酯注射液、氟哌噻噸癸酸酯注射液等。

第二代抗精神病藥物包括氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮、阿立哌唑、氨磺必利、帕利哌酮、注射用利培酮微球和棕櫚酸帕利哌酮注射液等。心境穩(wěn)定劑包括碳酸鋰、抗抽搐類藥物（如丙戊酸鹽、卡馬西平、托吡酯、拉莫三嗪等）和具有心境穩(wěn)定作用的抗精神病藥物（如氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平等）。

4.3 藥物不良反應(yīng)及處理

常見不良反應(yīng)：急性期治療時常見過度鎮(zhèn)靜、體位性低血壓、胃腸道反應(yīng)、流涎、錐體外系不良反應(yīng)、泌乳、月經(jīng)不調(diào)、抗膽堿能反應(yīng)等。鞏固期和維持期治療時常見體重增加及糖脂代謝異常，心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)和肝功能異常等。根據(jù)情況對癥治療，必要時減藥、停藥或換藥。

嚴(yán)重不良反應(yīng)：包括惡性綜合征、癲癇發(fā)作、血液系統(tǒng)改變、剝脫性皮炎、嚴(yán)重心電圖改變、5-羥色胺綜合征，藥物過量中毒等。一旦發(fā)現(xiàn)必須及時轉(zhuǎn)診和處理。預(yù)防嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行詳細(xì)的體檢、血常規(guī)、血糖、肝功能和心電圖檢查，必要時可增加其他相關(guān)檢查，并注意藥物間相互作用。

4.4 注意事項

一般人群。按醫(yī)囑服藥，服藥期間勿飲酒、勿擅自減藥或停藥。密切觀察和記錄不良反應(yīng)及病情變化。

老年人群。老年人藥物代謝慢，常伴軀體疾病，可能合并服用多種藥物，故治療時應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，藥物起始劑量低，加量要緩慢，盡量減少用藥種類。

妊娠期婦女。精神科藥物對胎兒存在潛在的不良影響。然而，精神障礙本身對胎兒有較大的不良影響；中斷治療也會使患者病情更加復(fù)雜，面臨復(fù)發(fā)的風(fēng)險。因此，在妊娠期控制病情對母親和胎兒都非常必要。應(yīng)當(dāng)由患者、家屬和精神科醫(yī)師慎重權(quán)衡利弊后，作出孕期繼續(xù)用藥或停藥的決策。

兒童。兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于持續(xù)發(fā)育過程中，對抗精神病藥物的反應(yīng)（包括療效和不良反應(yīng)）比較敏感，應(yīng)當(dāng)在全面評估的基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎選擇藥物，起始量低，緩慢加量。

5.應(yīng)急處置

應(yīng)急處置包括對有傷害自身、危害他人安全的行為或危險的疑似或確診精神障礙患者，病情復(fù)發(fā)、急性或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的精神障礙患者的緊急處置。

各地衛(wèi)生健康行政部門要協(xié)調(diào)相關(guān)部門建立由精防人員、民警、村（居）民委員會成員、網(wǎng)格員等關(guān)愛幫扶小組成員和精神科醫(yī)師、護(hù)士等組成的應(yīng)急處置隊伍，組織危險行為防范措施等相關(guān)培訓(xùn)，定期開展演練?；颊呒覍?、監(jiān)護(hù)人也應(yīng)當(dāng)參與應(yīng)急處置。

承擔(dān)應(yīng)急處置任務(wù)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立綠色通道，接收需緊急住院或門急診留觀的應(yīng)急處置患者；設(shè)立有專人值守的應(yīng)急處置專用電話，實(shí)行24小時輪班；配備快速起效藥物、約束帶等應(yīng)急處置工具包。參加應(yīng)急處置的精神衛(wèi)生專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)為具有豐富臨床經(jīng)驗的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護(hù)士。

5.1 應(yīng)急處置工作流程

5.1.1 傷害自身行為或危險的處置

包括有明顯的自殺觀念，或既往有自殺行為者，可能出現(xiàn)自傷或自殺行為者；已經(jīng)出現(xiàn)自傷或者自殺行為，對自身造成傷害者。

獲知患者出現(xiàn)上述行為之一時，精防人員應(yīng)當(dāng)立即協(xié)助家屬聯(lián)系公安機(jī)關(guān)、村（居）民委員會及上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由家屬和（或）民警協(xié)助將患者送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有搶救能力的醫(yī)院進(jìn)行緊急處置，如系服藥自殺，應(yīng)當(dāng)將藥瓶等線索資料一同帶至醫(yī)院，協(xié)助判斷所用藥物名稱及劑量。

5.1.2 危害公共安全或他人安全的行為或危險的處置

發(fā)現(xiàn)患者有危害公共安全或他人安全的行為或危險時，精防人員或其他相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立刻通知公安民警，并協(xié)助其進(jìn)行處置。精防人員應(yīng)當(dāng)及時聯(lián)系上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放綠色通道，協(xié)助民警、家屬或監(jiān)護(hù)人將患者送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診留觀或住院。必要時，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)可派出精神科醫(yī)師和護(hù)士前往現(xiàn)場進(jìn)行快速藥物干預(yù)等應(yīng)急醫(yī)療處置。

5.1.3 病情復(fù)發(fā)且精神狀況明顯惡化的處置

得知患者病情復(fù)發(fā)且精神狀況明顯惡化時，精防人員在進(jìn)行言語安撫等一般處置的同時，應(yīng)當(dāng)立即聯(lián)系上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場醫(yī)療處置。必要時，協(xié)助家屬（監(jiān)護(hù)人）將患者送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診留觀或住院。

5.1.4 與精神疾病藥物相關(guān)的急性不良反應(yīng)的處置

發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時，精防人員應(yīng)當(dāng)及時聯(lián)系上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神科醫(yī)師，在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)處置或轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。

5.2 常用處置措施

5.2.1 心理危機(jī)干預(yù)

根據(jù)現(xiàn)場情形判斷現(xiàn)場人員的安全性，如果現(xiàn)場人員安全沒有保障時，應(yīng)當(dāng)退至安全地帶盡快尋求其他人員的幫助。處置時應(yīng)當(dāng)與患者保持一定的距離，觀察好安全撤離路線。使用安撫性言語，緩解患者緊張、恐懼和憤怒情緒；避免給患者過度地刺激，尊重、認(rèn)可患者的感受；同時對現(xiàn)場其他人的焦慮、緊張、恐懼情緒給予必要的安慰性疏導(dǎo)。

5.2.2 保護(hù)性約束

保護(hù)性約束是為及時控制和制止危害行為發(fā)生或者升級，而對患者實(shí)施的保護(hù)性措施。當(dāng)患者嚴(yán)重危害公共安全或者他人人身安全時，精防人員或其他相關(guān)人員協(xié)助民警使用有效的保護(hù)性約束手段對患者進(jìn)行約束，對其所持危險物品及時全部搜繳、登記、暫存，將患者限制于相對安全的場所。

5.2.3 快速藥物干預(yù)

精神科醫(yī)師可根據(jù)患者病情采用以下藥物進(jìn)行緊急干預(yù)。氟哌啶醇肌肉注射，可聯(lián)合異丙嗪注射，必要時可重復(fù)使用；或氯硝西泮肌肉注射，必要時可考慮重復(fù)使用；或齊拉西酮注射；或奧氮平口崩片口服。用藥后，注意觀察藥物不良反應(yīng)。

5.2.4 急性藥物不良反應(yīng)對癥處理

根據(jù)藥物不良反應(yīng)的具體表現(xiàn)采取對癥處理，如出現(xiàn)急性肌張力障礙可用抗膽堿能藥物治療，靜坐不能可降低藥物劑量或使用β受體拮抗劑，急性激越可使用抗焦慮藥物緩解。

5.3 處置記錄

對患者實(shí)施應(yīng)急處置前或應(yīng)急處置過程中，參加處置人員應(yīng)當(dāng)與患者家屬（監(jiān)護(hù)人）簽署嚴(yán)重精神障礙應(yīng)急處置知情同意書?；颊呒覍伲ūO(jiān)護(hù)人）無法及時趕到現(xiàn)場時，應(yīng)當(dāng)由現(xiàn)場履行公務(wù)的民警或其他工作人員簽字證實(shí)。

執(zhí)行應(yīng)急處置任務(wù)的精防人員或精神衛(wèi)生專業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)在應(yīng)急處置完成后24小時內(nèi)填寫嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急處置記錄單一式三份。其中，一份交本級精防機(jī)構(gòu)，一份留存基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，一份留應(yīng)急醫(yī)療處置機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報處置記錄。對未建檔的患者，由精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確診后的5個工作日內(nèi)登記建檔，并錄入信息系統(tǒng)。對已建檔但未納入管理的患者，在征得本人和（或）監(jiān)護(hù)人同意后納入社區(qū)管理，符合《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第三十條第二款第二項情形的患者直接納入社區(qū)管理。

6.精神康復(fù)

精神康復(fù)是改善精神障礙患者社會功能,幫助患者回歸家庭和社會的重要環(huán)節(jié)，包括醫(yī)院康復(fù)和社區(qū)康復(fù)。醫(yī)院康復(fù)由精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，精神科醫(yī)師對患者進(jìn)行藥物治療同時應(yīng)當(dāng)制定康復(fù)計劃。社區(qū)康復(fù)由民政、殘聯(lián)等設(shè)立的社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)（如日間康復(fù)中心、中途宿舍、職業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等）承擔(dān)，兩者應(yīng)當(dāng)有機(jī)銜接。

6.1 人員

由精神科醫(yī)師、護(hù)士、社會工作者及康復(fù)、心理治療、心理咨詢專業(yè)人員和志愿者等組成的醫(yī)院康復(fù)團(tuán)隊為住院患者提供康復(fù)服務(wù)，為各類社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)工作人員提供康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。由社會工作者及心理咨詢、康復(fù)專業(yè)人員和志愿者等在專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，向社區(qū)康復(fù)患者提供康復(fù)服務(wù)。

6.2 服務(wù)內(nèi)容

康復(fù)服務(wù)人員與患者及家屬共同制定個體化康復(fù)計劃，開展康復(fù)技能訓(xùn)練。對住院患者，以幫助其正確認(rèn)識疾病，學(xué)會按時按量服藥和提高個人生活自理能力為主。對居家患者開展服藥、生活技能、社交技能等方面的康復(fù)訓(xùn)練，同時指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)一步提高患者服藥依從性、復(fù)發(fā)先兆識別能力，逐步具備生活、社交和職業(yè)技能，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其回歸社會。具備條件的地區(qū)，可建立患者個案管理團(tuán)隊，針對患者情況進(jìn)行個案管理。

康復(fù)服務(wù)內(nèi)容包括：服藥訓(xùn)練、復(fù)發(fā)先兆識別、軀體管理訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練、社交能力訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練等。

服藥訓(xùn)練。目的是教育患者正確認(rèn)識疾病，養(yǎng)成遵照醫(yī)囑按時按量服藥的習(xí)慣。培訓(xùn)內(nèi)容包括藥物治療重要性和復(fù)發(fā)嚴(yán)重性教育，熟悉所服的藥物名稱、劑量，了解藥物不良反應(yīng)及向醫(yī)師求助的方法。住院患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行模擬訓(xùn)練，學(xué)會自覺遵醫(yī)囑按時按量服藥。居家患者應(yīng)當(dāng)在社區(qū)精防人員指導(dǎo)和家屬幫助下開展服藥訓(xùn)練，逐步提高服藥依從性，能按時復(fù)診和取藥，堅持按醫(yī)囑服藥。

復(fù)發(fā)先兆識別。目的是預(yù)防復(fù)發(fā)。由醫(yī)護(hù)人員和社區(qū)精防人員通過組織專題講座、一對一指導(dǎo)等形式開展。內(nèi)容包括幫助患者和家屬掌握復(fù)發(fā)先兆表現(xiàn)，以及如何尋求幫助。如患者病情平穩(wěn)后又出現(xiàn)失眠，食欲減退，煩躁不安，敏感多疑，遇小事易發(fā)脾氣，不愿與人溝通，不愿按時服藥，近期有重大應(yīng)激事件導(dǎo)致患者難以應(yīng)對等。出現(xiàn)上述表現(xiàn)時，患者和家屬應(yīng)當(dāng)及時與精防人員聯(lián)系，或盡早至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

軀體管理訓(xùn)練。目的是采取針對性措施，提高軀體健康水平。嚴(yán)重精神障礙患者由于精神癥狀、藥物不良反應(yīng)等因素影響，存在活動減少、體能下降、體重增加、血糖血脂升高等問題。制定個體化的軀體管理計劃，如對藥物不良反應(yīng)采取針對性干預(yù)措施，提升服藥依從性；對超重患者制定訓(xùn)練計劃，控制體重等。

生活技能訓(xùn)練。目的是提高患者獨(dú)立生活能力。包括個人生活能力和家庭生活技能。通過模擬訓(xùn)練與日常實(shí)踐相結(jié)合的方式進(jìn)行，家屬應(yīng)當(dāng)積極參與和督促患者實(shí)施。個人生活能力包括個人衛(wèi)生、規(guī)律作息、女性患者月經(jīng)料理、家務(wù)勞動、乘坐交通工具、購物等。家庭生活技能包括履行相應(yīng)的家庭職責(zé)，如與家人一起吃飯、聊天、看電視，參與家庭事情的討論，關(guān)心和支持家人等。

社交能力訓(xùn)練。目的是提高患者主動與人交往及參加社會活動的能力?？赏ㄟ^角色扮演等模擬訓(xùn)練的方式，在社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)或精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展。包括主動問候，聊天，接打電話，遵守約會時間，合理安排閑暇時間，處理生活矛盾，學(xué)會如何面試等。

職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。目的是提高患者的學(xué)習(xí)和勞動能力，包括工作適應(yīng)性訓(xùn)練、職業(yè)技能訓(xùn)練等。住院患者以工作適應(yīng)性訓(xùn)練為主。居家患者應(yīng)當(dāng)在康復(fù)機(jī)構(gòu)中以模擬形式進(jìn)一步開展職業(yè)技能訓(xùn)練。有條件地區(qū)可繼續(xù)在保護(hù)性和過渡性就業(yè)場所中開展有針對性的、循序漸進(jìn)的實(shí)踐訓(xùn)練。

7.人員培訓(xùn)

7.1 培訓(xùn)對象和目的

各級政府和精神衛(wèi)生相關(guān)部門的行政管理人員。通過開展多層次多部門培訓(xùn)，使其了解開展嚴(yán)重精神障礙管理治療工作的目的、意義、工作內(nèi)容、相關(guān)法律法規(guī)及政策等。

各級專業(yè)機(jī)構(gòu)和防治機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干。通過開展精神衛(wèi)生專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，使精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和防治機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干具備指導(dǎo)下級工作人員的能力，形成分級指導(dǎo)的師資隊伍。

精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護(hù)士等精神衛(wèi)生專業(yè)人員。通過開展培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等，使其掌握嚴(yán)重精神障礙管理治療相關(guān)法規(guī)、工作要求、工作程序和診療規(guī)定，以及全程服務(wù)所需的治療、康復(fù)、評估和健康教育技術(shù)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員。由衛(wèi)生健康部門組織培訓(xùn)，使其掌握必要的嚴(yán)重精神障礙管理治療、康復(fù)、家屬教育、社區(qū)宣傳、大眾健康教育等知識和技能、相關(guān)工作要求和規(guī)定，能夠開展轄區(qū)內(nèi)患者隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。

基層多部門人員。由精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織開展包括村（居）民委員會、政法、公安、民政、殘聯(lián)等綜合管理小組、關(guān)愛幫扶小組成員以及社會工作者、志愿者等社區(qū)其他相關(guān)人員的培訓(xùn)，使其了解嚴(yán)重精神障礙管理治療工作的目的和意義，掌握必要基本技能，主動配合、協(xié)助開展工作。

7.2 培訓(xùn)內(nèi)容

包括嚴(yán)重精神障礙管理治療工作相關(guān)的法律法規(guī)、管理規(guī)定、救治救助政策等；社區(qū)精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)、組織管理及評估；精神癥狀識別、風(fēng)險評估與自我保護(hù)技術(shù)、應(yīng)急處置；患者規(guī)范化治療、不良反應(yīng)管理、長期治療策略、療效評估；隨訪管理技術(shù)、精神康復(fù)技術(shù)、家屬支持技術(shù)、心理咨詢技術(shù)及信息化管理；大眾心理健康、精神障礙預(yù)防、大眾宣傳教育技術(shù)等。隨著工作進(jìn)展，培訓(xùn)內(nèi)容可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r及需求進(jìn)行調(diào)整。

7.3 培訓(xùn)要求

省、地市級衛(wèi)生健康行政部門要制定培訓(xùn)計劃，儲備和組建培訓(xùn)師資隊伍。各級依照本工作規(guī)范的職責(zé)分工開展培訓(xùn)。省、地市級工作人員每年至少接受1次培訓(xùn)，縣、鄉(xiāng)級工作人員每年至少接受2次培訓(xùn)，有關(guān)要求按照繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。新上崗的精防人員和其他防治人員在上崗前需接受培訓(xùn)。鼓勵有條件地區(qū)將精神衛(wèi)生相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容納入繼續(xù)教育項目。

8.宣傳與健康教育

通過開展多種形式的科普宣傳和健康教育，提高大眾尤其是重點(diǎn)人群對精神衛(wèi)生、心理健康的重視程度，對精神障礙的識別能力和就醫(yī)意識，普及“精神障礙可防可治”的知識與理念，營造接納、理解和關(guān)愛精神障礙患者的社會氛圍。

8.1 大眾健康宣傳

各級衛(wèi)生健康行政部門要組織協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、健康教育機(jī)構(gòu)、媒體、其他有關(guān)部門及社會資源，充分利用傳統(tǒng)媒體和各種新媒體(廣播、電視、書刊、影視、動漫、公益廣告、網(wǎng)站、微信、微博、手機(jī)客戶端等)開展多種形式的精神衛(wèi)生宣傳活動。普及《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》和精神衛(wèi)生相關(guān)政策，增進(jìn)公眾對心理健康及精神衛(wèi)生服務(wù)的了解；宣傳心理健康和心理保健知識，提高自我心理調(diào)適能力。

精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要長期開展精神障礙防治知識宣教，并指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展嚴(yán)重精神障礙防治知識的普及宣傳，提高知曉率，促進(jìn)社區(qū)常住及流動人口精神障礙的早期識別，及早診治。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與村（居）民委員會共同開展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動，創(chuàng)建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境。積極倡導(dǎo)社區(qū)居民對嚴(yán)重精神障礙患者和家庭給予理解和關(guān)心，平等對待患者，促進(jìn)社區(qū)和諧穩(wěn)定。

8.2 重點(diǎn)人群健康教育

8.2.1 患者和家屬健康教育形式

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過健康知識講座、家屬聯(lián)誼會、義診、現(xiàn)場宣傳活動等多種形式對患者和家屬開展健康教育。健康教育要貫穿于治療隨訪服務(wù)中。精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對首次確診患者在進(jìn)行臨床治療的同時應(yīng)當(dāng)開具健康教育處方?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可結(jié)合日常隨訪、康復(fù)活動、健康體檢等開展，提高患者和家屬對于嚴(yán)重精神障礙的應(yīng)對能力、治療依從性，降低患者及家屬的病恥感，預(yù)防向慢性和殘疾轉(zhuǎn)化。

8.2.2 患者及家屬精神障礙知識宣傳和護(hù)理教育

各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要廣泛開展精神障礙相關(guān)知識的科普宣傳，如嚴(yán)重精神障礙的主要表現(xiàn)、常用藥物知識等。教育患者和家屬了解所患精神障礙的名稱、主要癥狀、復(fù)發(fā)先兆識別和應(yīng)對，所服藥物名稱、劑量、常見不良反應(yīng)以及如何應(yīng)對，體重管理，鎮(zhèn)靜催眠藥物合理使用等。

精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者門診就診時或患者出院前、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在隨訪患者時，要對家屬開展患者日常生活、飲食、睡眠、大小便等護(hù)理知識，以及與患者溝通技巧等方面培訓(xùn)教育，提高家屬護(hù)理患者能力。向患者及家屬講解長期維持治療的重要性，培訓(xùn)藥物管理知識，使家屬能夠督促患者服藥，提高患者治療依從性。

8.2.3 患者及家屬意外事件預(yù)防

教育家屬盡早發(fā)現(xiàn)患者自傷、自殺和危害公共安全及他人安全的企圖，及時與社區(qū)精防人員、民警、村（居）民委員會成員等聯(lián)系。精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙者，要教育家屬防止患者走失、自傷、被拐騙和受到性侵害；同時教育家屬識別風(fēng)險，加強(qiáng)自我保護(hù)等。癲癇所致精神障礙者，要教育家屬防止癲癇發(fā)作時受傷致殘。

8.2.4 患者及家屬救治救助信息宣傳

廣泛宣傳嚴(yán)重精神障礙患者救治救助相關(guān)政策，各部門及相關(guān)組織關(guān)于患者醫(yī)療及生活救助的信息和申請渠道，提供社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)及相關(guān)活動信息，發(fā)生各類應(yīng)急事件時相應(yīng)的救治救助機(jī)構(gòu)及聯(lián)系方式。向患者及家屬告知關(guān)愛幫扶小組成員的聯(lián)系方式，教育家屬在患者病情變化或遇到困難時及時向關(guān)愛幫扶小組求助。

8.2.5 青少年健康教育

根據(jù)嚴(yán)重精神障礙多在青壯年發(fā)病的特點(diǎn)，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合學(xué)校開展有針對性宣傳教育活動，提高青少年對心理健康核心知識和精神障礙早期癥狀的知曉率。

9.督導(dǎo)

9.1 督導(dǎo)要求

各級衛(wèi)生健康行政部門要建立精神衛(wèi)生工作督導(dǎo)制度，根據(jù)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃和工作計劃，制定督導(dǎo)計劃和督導(dǎo)方案，定期組織開展工作督導(dǎo)，每年會同有關(guān)部門開展1次聯(lián)合督導(dǎo)。開展督導(dǎo)工作時，要遵照督導(dǎo)計劃進(jìn)行檢查，堅持問題導(dǎo)向，查找工作中的薄弱環(huán)節(jié)，不流于形式，不走過場，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改建議和要求，被督導(dǎo)單位在規(guī)定時間內(nèi)反饋整改情況。

9.2 督導(dǎo)形式和內(nèi)容

匯報座談。聽取被督導(dǎo)單位相關(guān)部門的工作匯報；雙方就有關(guān)情況進(jìn)行討論，了解被督導(dǎo)地區(qū)工作情況及存在問題。

查閱資料。包括檢查各種管理或技術(shù)指導(dǎo)性文件、會議材料、工作記錄、管理文檔等資料；核實(shí)相關(guān)數(shù)據(jù)和填報內(nèi)容；檢查被督導(dǎo)者實(shí)際工作程序及操作過程。

現(xiàn)場檢查。抽取精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含精神障礙社會福利機(jī)構(gòu)）、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)、村（居）民委員會、派出所、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，進(jìn)行現(xiàn)場檢查，實(shí)地了解精神障礙患者管理服務(wù)情況及存在問題。

人員訪談。與患者、家屬、綜合管理小組、關(guān)愛幫扶小組工作人員等進(jìn)行訪談，訪談對象由督導(dǎo)組隨機(jī)選定。

9.3 反饋報告

督導(dǎo)組成員經(jīng)集體討論，分析總結(jié)被督導(dǎo)地區(qū)的成績和亮點(diǎn)，分析存在主要問題及原因，提出解決建議。督導(dǎo)組與被督導(dǎo)地區(qū)相關(guān)單位召開反饋交流會。督導(dǎo)組應(yīng)當(dāng)口頭反饋督導(dǎo)主要結(jié)果，提出改進(jìn)意見和建議，與被督導(dǎo)單位就相關(guān)工作意見進(jìn)行交流。

督導(dǎo)組在督導(dǎo)結(jié)束后10個工作日內(nèi)向組織實(shí)施督導(dǎo)的單位提交督導(dǎo)報告。督導(dǎo)報告要實(shí)事求是反映督導(dǎo)情況，包括基本情況、督導(dǎo)內(nèi)容、工作進(jìn)展、存在問題及下一步建議等。

9.4 頻次

國家衛(wèi)生健康委員會每年選取部分省份進(jìn)行重點(diǎn)督導(dǎo)。各省級衛(wèi)生健康行政部門每年對所轄各市(地、州)進(jìn)行1次督導(dǎo)。市(地、州)衛(wèi)生健康行政部門每半年對所轄各縣(市、區(qū))進(jìn)行1次督導(dǎo)。縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康行政部門每半年對所轄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）進(jìn)行1次督導(dǎo)。

10.信息與資料管理

10.1信息管理

10.1.1 信息上報

各級各類信息報告機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范的要求，在時限范圍內(nèi)上報患者登記建檔、隨訪管理、應(yīng)急處置等信息。各級精防機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時收集、整理、匯總本轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙管理治療工作情況（1月1日至12月31日），填寫國家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)中的報表。報表經(jīng)同級衛(wèi)生健康行政部門審核后加蓋公章留存?zhèn)浒?。縣、地市、省級精防機(jī)構(gòu)分別于次年1月15日、1月20日、1月31日前將本工作報表逐級匯總錄入信息系統(tǒng)。

10.1.2 信息保護(hù)

相關(guān)工作人員要加強(qiáng)信息安全意識，注意保護(hù)患者個人隱私，不得將患者信息泄露給此項工作無關(guān)的任何機(jī)構(gòu)與個人，不在公共場所公開談?wù)摶颊唠[私。

嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)相關(guān)信息的使用和管理由專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照有關(guān)要求執(zhí)行，任何人不可隨意修改、刪除、導(dǎo)出數(shù)據(jù)，不可隨意擴(kuò)大數(shù)據(jù)使用范圍。個人賬號及密碼不得泄露給他人。信息數(shù)據(jù)及時備份，不得泄露給無關(guān)人員。

10.1.3 肇事肇禍案（事）件報告

各級相關(guān)工作人員通過各種途徑（如其他人員反映、微博、微信、各類新聞媒體APP、自媒體等）得知轄區(qū)精神障礙患者（或疑似精神障礙患者）發(fā)生肇事肇禍案（事）件的信息后，應(yīng)當(dāng)立即報告當(dāng)?shù)毓膊块T、衛(wèi)生健康行政部門和精防機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)配合公安部門在48小時內(nèi)組織相關(guān)人員調(diào)查肇事肇禍人員是否為精神障礙患者及既往治療、隨訪管理等情況，并填寫嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案（事）件調(diào)查表和撰寫調(diào)查報告，逐級上報至省級衛(wèi)生健康行政部門和省級精防機(jī)構(gòu)。省級衛(wèi)生健康行政部門在48小時內(nèi)審核調(diào)查表和調(diào)查報告，并上報國家衛(wèi)生健康委員會和國家級精防機(jī)構(gòu)。

10.2 資料管理

10.2.1 資料分類

資料包括政策文件資料、業(yè)務(wù)管理資料和患者個案資料等。

政策文件指各級政府及衛(wèi)生健康等相關(guān)部門發(fā)布的有關(guān)嚴(yán)重精神障礙管理治療工作的文件和函件。主要包括相關(guān)法規(guī)、規(guī)劃、計劃、實(shí)施方案等文件、批示和批復(fù)等。

業(yè)務(wù)管理資料指各級精防機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展嚴(yán)重精神障礙管理治療工作的相關(guān)資料。主要包括：健康教育、宣傳、培訓(xùn)、質(zhì)量控制、督導(dǎo)、考核和評估等各項工作方案、工作制度、總結(jié)報告、培訓(xùn)教材、圖像資料、人員聯(lián)絡(luò)信息等。

患者個案資料是指在開展工作過程中，產(chǎn)生的與患者治療和管理有關(guān)的患者個人信息和資料。主要包括：篩查和診斷、門診和住院治療、應(yīng)急處置、社區(qū)管理、家屬教育、康復(fù)指導(dǎo)、肇事肇禍案（事）件報告等資料。

10.2.2 管理要求

（1）實(shí)行資料立卷制度，凡是工作中形成的具有保存價值的文件、會議資料、報告、音像資料等均應(yīng)當(dāng)立卷歸檔，存入檔案柜。

（2）資料按順序分類存放，做出相對應(yīng)的文檔目錄清單，并隨時更新。檔案柜中的資料應(yīng)當(dāng)保持干凈、整潔、明了。

（3）資料在收發(fā)、借閱、存檔、銷毀各環(huán)節(jié)中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格登記。

（4）所有參與工作的人員，應(yīng)當(dāng)妥善保管資料，并做好保密工作,未經(jīng)主管部門批準(zhǔn)，不得隨意擴(kuò)大使用范圍。

（5）若發(fā)生資料丟失或泄露，視情節(jié)輕重予以責(zé)任人相應(yīng)的處罰。

（6）人員變動時，應(yīng)當(dāng)做好資料交接。

（7）政策文件和業(yè)務(wù)管理資料應(yīng)當(dāng)按類別、自然、時間順序整理、歸檔。

（8）患者個案資料一人一檔，至少保留5年，死亡患者資料至少保留3年。

10.3 工作總結(jié)和報表

工作總結(jié)和報表是各級衛(wèi)生健康行政部門和嚴(yán)重精神障礙管理治療工作實(shí)施單位通過自我檢查和評估，了解各項任務(wù)完成情況及其效果的常用方法。

各級精防機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時收集、整理、匯總本轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙管理治療工作情況，撰寫工作總結(jié)，并通過信息系統(tǒng)填寫嚴(yán)重精神障礙管理治療工作報表，經(jīng)同級衛(wèi)生健康行政部門審核后逐級上報。省級精防機(jī)構(gòu)于次年1月31日前審核匯總本省份報表，經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門審核后加蓋公章留存?zhèn)浒浮?/p>

10.4 信息管理簡報和統(tǒng)計指標(biāo)

各級衛(wèi)生健康部門要建立嚴(yán)重精神障礙信息管理定期通報制度，及時將嚴(yán)重精神障礙報告患病率、在冊患者規(guī)范管理率、在冊患者規(guī)律服藥率等核心工作指標(biāo)通報至當(dāng)?shù)厝嗣裾?、相關(guān)部門和轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。各級精防機(jī)構(gòu)按照同級衛(wèi)生健康行政部門要求，編制本轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙信息管理月報、季報、年報，定期報送相關(guān)行政部門，并抄送上級精防機(jī)構(gòu)。統(tǒng)計指標(biāo)應(yīng)包括報告患病率、在冊患者管理率、在冊患者規(guī)范管理率、在冊患者服藥率、在冊患者規(guī)律服藥率、居家患者病情穩(wěn)定率等。

11.質(zhì)量控制

質(zhì)量控制應(yīng)當(dāng)貫穿于嚴(yán)重精神障礙管理治療工作全過程。開展嚴(yán)重精神障礙管理治療工作的機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)控，并對下級機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)控。

11.1 質(zhì)控內(nèi)容

患者信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，信息上報和流轉(zhuǎn)是否及時和規(guī)范；精防人員隨訪間隔和方式是否合理和規(guī)范，對患者危險性評估、病情分類判斷、治療及康復(fù)指導(dǎo)等是否恰當(dāng)，對異常檢查結(jié)果、藥物不良反應(yīng)處理是否及時；是否及時開展應(yīng)急處置、記錄是否完整等。

有無對口幫扶、雙向轉(zhuǎn)診、培訓(xùn)和健康教育等相關(guān)工作制度和工作記錄。核查精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)點(diǎn)對點(diǎn)技術(shù)支持的頻次、指導(dǎo)病例數(shù)等。雙向轉(zhuǎn)診及時性，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否開放綠色通道等。檢查培訓(xùn)、健康教育的對象、頻次、內(nèi)容及效果等。

11.2 質(zhì)控方式和要求

質(zhì)控方式包括信息系統(tǒng)質(zhì)控和現(xiàn)場質(zhì)控。

數(shù)據(jù)質(zhì)控員通過信息系統(tǒng)每月隨機(jī)抽查不少于30例患者信息，至少對1-2個反映轄區(qū)工作的指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)控。業(yè)務(wù)管理員每月通過系統(tǒng)核查用戶和權(quán)限分配的規(guī)范性、用戶活動及機(jī)構(gòu)變化情況等。醫(yī)療質(zhì)管員協(xié)調(diào)相關(guān)人員，通過電話核實(shí)、面訪患者、與基層人員共同入戶等方式，每次現(xiàn)場查看不少于10名患者的健康檔案及隨訪記錄，并當(dāng)面核查不少于5名患者。

縣級質(zhì)控以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位1年全覆蓋，地市級質(zhì)控以區(qū)縣為單位1年全覆蓋，省級質(zhì)控以地市為單位2年全覆蓋，國家級質(zhì)控以省為單位3年全覆蓋。

對質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題要及時指出，定期通報，向同級衛(wèi)生健康行政部門匯報。各級精防機(jī)構(gòu)每年撰寫質(zhì)控報告，于次年1月31日前提交上級精防機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生健康行政部門。

第五篇：嚴(yán)重精神障礙患者管理的工作總結(jié)

嚴(yán)重精神障礙患者管理的工作總結(jié)

嚴(yán)重精神障礙患者管理的工作總結(jié)1

為強(qiáng)化嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)工作，構(gòu)建和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境，XX黨委嚴(yán)格按照上級關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)工作要求，堅持“以人為本、服務(wù)優(yōu)先、真誠關(guān)愛、預(yù)防為主”的理念，積極探索構(gòu)建五大體系(組織體系、目標(biāo)體系、聯(lián)防體系、幫扶體系、考核體系)，實(shí)現(xiàn)了“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”三個目標(biāo)，取得了明顯成效。下面，將我XX嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)工作簡要匯報如下：

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作體系

按照XX工作要求，XX成立了由書記任組長，副書記任副組長，綜治、民政、派出所等相關(guān)單位為成員的嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開專題會議，通報溝通有關(guān)情況，健全完善成員單位協(xié)作聯(lián)動機(jī)制。民政局牽頭負(fù)責(zé)嚴(yán)重精神障礙患者管理的“以獎代補(bǔ)”幫扶資金審核、督導(dǎo)、發(fā)放，小組各成員在職責(zé)范圍內(nèi)認(rèn)真履行日常工作職責(zé)。

二是明確目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)服務(wù)措施

按照“全面排查、摸清底數(shù)、嚴(yán)格管控、建立長效”的原則，對轄區(qū)范圍內(nèi)易肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行全面排查，準(zhǔn)確掌握易發(fā)嚴(yán)重精神障礙患者現(xiàn)狀與活動的情況，嚴(yán)格落實(shí)救治、管理和服務(wù)等有效措施，堅決防止嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案的發(fā)生，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。截至XX年XX月底，共摸排精神障礙患者XX人，其中三級以上嚴(yán)重精神障礙患者XX人。

落實(shí)分類管理措施。對排查出的輕微精神障礙患者，進(jìn)一步夯實(shí)監(jiān)護(hù)人責(zé)任，嚴(yán)防失控漏管;對排查出的嚴(yán)重精神障礙患者(三級及三級以上)，制定工作方案，逐人落實(shí)“五包一”責(zé)任制，及時發(fā)現(xiàn)并全面掌握嚴(yán)重精神障礙患者基本情況。特別是XX為直接責(zé)任人，配合監(jiān)護(hù)人對精神障礙患者進(jìn)行常規(guī)穩(wěn)控，了解他們的日常行蹤，掌握他們的思想動態(tài)，并與監(jiān)護(hù)人、精防醫(yī)生溝通，對他們進(jìn)行心理輔導(dǎo)和醫(yī)療救治，幫助患者家庭解決在生產(chǎn)生活方面的困難。

三是增強(qiáng)責(zé)任意識，嚴(yán)格督導(dǎo)考核

按照《XX落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者以獎代補(bǔ)政策實(shí)施細(xì)則》的要求，我XX“以獎代補(bǔ)”資金已全部發(fā)放到位。民政局牽頭，每季度對嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)工作進(jìn)行審查與認(rèn)定，及時為其監(jiān)護(hù)人發(fā)放補(bǔ)貼。

嚴(yán)重精神障礙患者管理的工作總結(jié)2

一、政治思想方面

積極開展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。

二、增強(qiáng)法律意識

認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，兩次參加學(xué)習(xí)班，并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理條例培訓(xùn)授課工作，多次組織護(hù)士長及護(hù)理人員學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員意識到，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、規(guī)范護(hù)理工作制度

深化衛(wèi)生改革，執(zhí)行新的醫(yī)療事故處理條例。我院推行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，開展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動等新的形勢，對護(hù)理工作提出了更高的要求，因而護(hù)理部認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新條例，學(xué)習(xí)護(hù)士管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行非注冊護(hù)士執(zhí)業(yè)，根據(jù)精神衛(wèi)生中心，泰安人民醫(yī)院、洛陽人民醫(yī)院等經(jīng)驗，結(jié)合我院實(shí)際，重新完善修定護(hù)理工作制度23項，明確各級各班護(hù)士崗位職責(zé)25種，規(guī)范護(hù)理操作規(guī)程17項，并修定了護(hù)士長、護(hù)士質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，整體護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（辦公室、質(zhì)檢科、總務(wù)科等給了很大支持），使護(hù)理工作有章可循、有法可依，逐步使護(hù)理工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。

四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高護(hù)理隊伍素質(zhì)

1、加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，落實(shí)到每一個護(hù)理崗位，工作時間儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范，舉辦了精神科護(hù)士學(xué)習(xí)班，4月份又舉辦了護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，請南華酒店老師指導(dǎo)，并從中選拔了11名護(hù)士刻苦訓(xùn)練參加了全市的護(hù)士禮儀大賽，并取得了優(yōu)異的成績（護(hù)理部及11名隊員、犧牲節(jié)假日加班加點(diǎn)），展現(xiàn)三院護(hù)士的風(fēng)采，同時為三院爭了光。

2、加強(qiáng)崗敬業(yè)教育，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了整體護(hù)士素質(zhì)及應(yīng)急能力，全年的病人滿意度提高到97.6。

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部每月組織業(yè)務(wù)講座共計36學(xué)時，護(hù)士長積極認(rèn)真授課，獲得了滿意的效果，科室堅持每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一題晨會提問，堅持危重病人護(hù)理查房，加強(qiáng)護(hù)理人員三基訓(xùn)練，組織2次技術(shù)操作考試，均取得優(yōu)異的成績，合格率達(dá)100。

4、選派護(hù)理人員外出進(jìn)修共4人，護(hù)士長3次參加學(xué)習(xí)班共計22人次。

5、鼓勵在職護(hù)理人員參加護(hù)理大專學(xué)習(xí)，現(xiàn)專科畢業(yè)58人，本科學(xué)習(xí)的22人，提高了整體水平。

6、在護(hù)士長的帶動下，護(hù)師以上的人員不斷總結(jié)經(jīng)驗，積極撰寫論文，不完全統(tǒng)計，共撰寫論文36篇，分別在盛市級雜志上發(fā)表及學(xué)術(shù)會議上交流21篇。

五、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。

從護(hù)理人員的比例、工作性質(zhì)、人員分布等各方面充分說明了護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，是保證醫(yī)療安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)的另一個車輪，因而護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，與醫(yī)療糾紛的升、降息，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理質(zhì)量特別重要。各科室護(hù)士長嚴(yán)格的管理，處處起表帥作用，由其推行綜合目標(biāo)責(zé)任制以來更是加班加點(diǎn)，身先士卒，當(dāng)好紅管家……充分發(fā)揮了護(hù)士、病人、領(lǐng)導(dǎo)間的橋梁作用，為保證醫(yī)院護(hù)理工作的高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做出了很大的貢獻(xiàn)。

1、加強(qiáng)質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實(shí)制度，認(rèn)真檢查。護(hù)理部分管院長蔡院長每周一次不定期檢查、督導(dǎo)各科工作質(zhì)量，同質(zhì)檢科密切配合，每月一次護(hù)理工作全面檢查，并及時反饋信息，護(hù)士長每周2～4次科室工作質(zhì)量檢查并記錄。

2、加強(qiáng)危重病人的管理，護(hù)理人員做到熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負(fù)責(zé)管理，做到“四固定”、“三及時”急救藥械完好率達(dá)100。

3、加強(qiáng)病房管理，做到護(hù)理單元的整潔，在外環(huán)境較差的情況下，努力為病人創(chuàng)造一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護(hù)理操作規(guī)程，減少差錯事故的發(fā)生，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使基礎(chǔ)護(hù)理合格率基本達(dá)100，褥瘡發(fā)生率為0。

5、深入開展整體的護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動性，認(rèn)真檢查并組織全院護(hù)士長共同查房，特別加強(qiáng)入院介紹、出院指導(dǎo)、護(hù)理計劃、護(hù)理措施落實(shí)，病人對責(zé)任護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心。

6、加強(qiáng)護(hù)理表格書寫質(zhì)量管理，護(hù)士長認(rèn)真把關(guān)，對年輕護(hù)士認(rèn)真?zhèn)?、幫、帶，努力提高護(hù)理病歷質(zhì)量，護(hù)理表格合格率達(dá)到97.19。

7、護(hù)理部認(rèn)真組織護(hù)理安全工作會議，對全院各科出現(xiàn)的缺點(diǎn)、差錯，認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，防患于未燃，使護(hù)理工作到位率較高。

六、努力作好醫(yī)院感染管理工作。

在我院沒設(shè)感染科之前，護(hù)理部對護(hù)理工作方面能夠做到的盡量做到，嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)，狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一帶。狠抓了手術(shù)室、供應(yīng)室、消毒滅菌環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)測，對各科室的治療室、換藥室等每月空氣培養(yǎng)一次嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒有專人管理，有登記，護(hù)理部每季度對全院各科室紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測有記錄，對不合格的停止使用，降低了醫(yī)原性感染。

嚴(yán)重精神障礙患者管理的工作總結(jié)3

賀蘭縣自“國家精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)項目”實(shí)施以來，形成了“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、科學(xué)管理”的工作機(jī)制，試點(diǎn)工作的穩(wěn)步推進(jìn)。縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同努力，使我縣的嚴(yán)重精神障礙管理治療工作健康發(fā)展，各項工作指標(biāo)均達(dá)到國家精神衛(wèi)生綜合管理工作要求，現(xiàn)將20xx工作總結(jié)如下:

一、組織管理

縣衛(wèi)健局成立了嚴(yán)重精神障礙管理項目領(lǐng)導(dǎo)小組和項目辦，疾控中心按照要求成立了嚴(yán)重精神障礙患者管理治療項目工作組，明確了人員分工和職責(zé)?？h人民醫(yī)院精神科門診為項目工作提供醫(yī)療技術(shù)支持，確保項目工作的順利開展。

(一)管理機(jī)制進(jìn)一步健全

為全面推進(jìn)賀蘭縣精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益，衛(wèi)健局下發(fā)《賀蘭縣20xx年嚴(yán)重精神障礙患者管理治療項目工作方案》〔20xx〕6號，疾控中心下發(fā)《賀蘭縣20xx年嚴(yán)重精神障礙管理治療項目工作計劃》〔20xx〕17號，明確了20xx工作目標(biāo)和具體工作任務(wù)。

(二)資金管理

20xx年中央轉(zhuǎn)移支付嚴(yán)重精神障礙患者管理治療項目工作經(jīng)費(fèi)5萬，縣財政配套精神衛(wèi)生試點(diǎn)經(jīng)費(fèi)共103萬到位后，項目辦公室嚴(yán)格按照國家衛(wèi)健委、財政部的有關(guān)要求統(tǒng)一管理和使用經(jīng)費(fèi)，做到?？顚Ｓ?、賬目清晰。經(jīng)費(fèi)主要用于嚴(yán)重精神障礙患者藥品購置、篩查和診斷、培訓(xùn)、患者化驗補(bǔ)助等工作，經(jīng)費(fèi)使用率100%。

(三)召開聯(lián)席會議

4月14日召開了全縣精神衛(wèi)生綜合試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組暨聯(lián)席會議，23家成員單位全部參加;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道辦全部成立了精神衛(wèi)生綜合管理領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了聯(lián)席會議及信息通報工作制度。

(四)督導(dǎo)檢查常態(tài)化

為了完善項目質(zhì)量管理體系，提高項目工作質(zhì)量，縣項目辦建立了項目工作月、季例會及項目督查工作制度，以便及時發(fā)現(xiàn)、糾正工作中存在的問題。每季度對全縣的20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的嚴(yán)重精神障礙疾病管理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。督導(dǎo)的內(nèi)容有項目工作開展情況、患者篩查情況、確診患者的建檔立卡以及隨訪管理情況等，對督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場指導(dǎo)解決。

二、項目指標(biāo)完成情況

(一)病人篩查、登記及診斷復(fù)核情況

20xx年初篩疑似患者529例，新增確診患者84例，全部入組管理。截至目前，全縣在冊登記管理1223例，轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者檢出率4.64‰(國家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)人口數(shù)263843人)。

(二)患者管理情況

20xx年累計確診的1356例患者已全部建檔立卡，并錄入國家嚴(yán)重精神障礙患者信息系統(tǒng)。其中死亡患者133例、失訪9人，非再管患者43人。目前在管患者1171人，管理率95.91%，規(guī)范管理率95.83%，面訪率95.09%，體檢率82.67%。

(三)患者治療工作

20xx，全縣在管患者1171人，病情穩(wěn)定率98.04%;登記病人總服藥率達(dá)91.17%，規(guī)律服藥率82.01%;精神分裂癥服藥率87.81%，精神分裂癥規(guī)律服藥率78.67%。病情不穩(wěn)定患者接受個案管理服務(wù)的比例為90%以上。均免費(fèi)進(jìn)行季度發(fā)藥前的肝功、血常規(guī)、心電圖、血糖等實(shí)驗室檢查。

(四)應(yīng)急處置情況

落實(shí)“點(diǎn)對點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)”以賀蘭縣縣醫(yī)院精神科和銀川市精益達(dá)戒毒醫(yī)院精神科為依托，采取強(qiáng)制治療等緊急處置方式，落實(shí)精神?？漆t(yī)院專車接送就醫(yī)。共開展43人次嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急處置，其中處置藥物不良反應(yīng)患者25人次，病情不穩(wěn)定患者強(qiáng)制送診18人次。

(五)家屬護(hù)理教育情況

20xx年在嚴(yán)重精神障礙患者診斷復(fù)核和免費(fèi)發(fā)藥的同時，為新登記和已登記的病人家屬開展了家屬護(hù)理教育健康教育，還同時向患者家屬宣傳了國家嚴(yán)重精神障礙管理治療項目和精神衛(wèi)生綜合試點(diǎn)惠民政策。年內(nèi)參與家屬護(hù)理教育活動共累計1543人次。

(六)宣傳培訓(xùn)工作

1、10月9日，疾控中心聯(lián)合民政、總工會等精神衛(wèi)生試點(diǎn)成員單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共24家單位，聯(lián)合開展了“青春之少年，青春之心靈”為主題的世界精神衛(wèi)生日宣傳活動。通過主動向過往的群眾發(fā)放宣傳資料，現(xiàn)場講解國家精神衛(wèi)生相關(guān)政策及法律法規(guī)。此次聯(lián)合宣傳活動共懸掛橫幅18條，發(fā)放宣傳畫100張，各類手冊、折頁共約800本，手提袋400個;解答群眾咨詢10余人次，起到了良好的宣傳效果。

2、9月1日舉辦全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)重精神障礙管理治療工作培訓(xùn)班1期，共有30人參加;并嚴(yán)格按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)內(nèi)容要求進(jìn)行了全面培訓(xùn)。

三、精神衛(wèi)生試點(diǎn)工作

(一)居家監(jiān)護(hù)以獎代補(bǔ)工作:

按照縣綜治等六部門聯(lián)合出臺《關(guān)于印發(fā)落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任及補(bǔ)貼管理暫行辦法》文件要求，已將20xx危險性評估三級和貧困精神病患者59人名單整理出來，每人每年2400元，目前獎補(bǔ)資金發(fā)放工作正在開展中。

(二)社區(qū)康復(fù)工作

9月中旬，通過邀請銀川市精益達(dá)專科醫(yī)院精神科醫(yī)師對全縣居家患者及其家屬開展社區(qū)康復(fù)巡回講座活動。接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)居家患者1150人，全縣社區(qū)康復(fù)率達(dá)到94.03%。

(三)心理健康知識知曉率調(diào)查工作

12月上旬完成全縣心理健康知識知曉率調(diào)查、資料匯總、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、報送總結(jié)工作。全縣分別抽取600人城市普通人群、1360人農(nóng)村普通人群、240人在校學(xué)生、240人機(jī)關(guān)企事業(yè)單位干部職工，共2440人。10月初開展第一輪基線調(diào)查。借助10月10日世界精神衛(wèi)生日集中宣傳后，于12月初開展第二輪問卷調(diào)查。調(diào)查單位收集原始問卷，計算轄區(qū)不同人群知曉率。第一輪的心理問卷基線調(diào)查，10道問題總的知曉率為75.10%;第二輪心理問卷調(diào)查10道問題知曉率為90.59%;第二輪心理健康知識知曉率比第一輪基線調(diào)查時提高了15%。

嚴(yán)重精神障礙患者管理的工作總結(jié)4

一、重點(diǎn)指標(biāo)的完成

(一)患者檢出率：全鎮(zhèn)常住人口50370人，截至12月31日檢出嚴(yán)重精神障礙患者243人，檢出率4.8‰;

(二)檢出患者管理率：截至12月31日，檢出患者中在管患者239人，檢出患者管理率為98.35%;

(三)檢出患者規(guī)范管理率：截至12月31日，檢出患者規(guī)范管239人，規(guī)范管理率為98.35%;

(四)穩(wěn)定率：截至12月31日，全鎮(zhèn)居家患者196人，病情穩(wěn)定195人，穩(wěn)定率99.48%。

(五)檢出患者面訪率：截至12月31日，按要求至少每半年面訪1次患者本人，共完成237人，檢出患者面訪率為97.1%。

(六)服藥率：截至12月31日，全鎮(zhèn)在冊患者243人，服藥人數(shù)為219人，服藥率為90.12%，規(guī)律服藥人數(shù)為195人，規(guī)律服藥率為89.04%。

(七)精神分裂癥患者服藥率：截至12月31日，全鎮(zhèn)共有精神分裂癥患者182人，服藥人數(shù)為166人，精神分裂癥患者服藥率為91.2%，規(guī)律服藥人數(shù)為145人，精神分裂癥患者規(guī)律服藥率為87.34%。

二、健全組織管理機(jī)構(gòu)，完善工作機(jī)制

為了更好的完成嚴(yán)重精神障礙管理治療項目的各項工作要求，我院成立嚴(yán)重精神障礙管理治療項目領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定專人負(fù)責(zé)嚴(yán)重精神障礙管理治療項目工作。同政府及派出所等相關(guān)部門協(xié)商后，成立了馬祖鎮(zhèn)精神衛(wèi)生綜合管理小組，小組成員包括:黨政主要負(fù)責(zé)人、精防醫(yī)生、精防護(hù)士、公安、民政、殘聯(lián)、司法行政等，主要指導(dǎo)村(居)委會建立患者關(guān)愛幫扶小組，與小組成員加強(qiáng)協(xié)作，解決患者管理、治療、康復(fù)和生活中的難題;成立了轄區(qū)內(nèi)村(居)委會患者關(guān)愛幫扶小組，小組成員包括村(居)委會主要負(fù)責(zé)人、精防人員、網(wǎng)格員、派出所民警、民政干事、殘疾人專職委員、志愿者等，主要加強(qiáng)與精防人員、精神衛(wèi)生綜合管理小組間的信息交換，宣傳相關(guān)政策和服務(wù)內(nèi)容，必要時同精防人員共同進(jìn)行隨訪，開展嚴(yán)重精神障礙患者日常篩查和登記工作，協(xié)助精神衛(wèi)生綜合管理小組解決患者管理、治療、康復(fù)和生活中的難題。同時完善嚴(yán)重精神障礙管理治療工作制度和流程，建立與第二醫(yī)院精神科(什邡市精神病院)的雙向轉(zhuǎn)診制度和流程，并且將嚴(yán)重精神障礙管理治療工作制度和流程以及雙向轉(zhuǎn)診制度和流程上墻。我院每季度還與街道、派出所、村(居)委會互通信息，協(xié)商管理事宜，加強(qiáng)了對我院轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者的動態(tài)了解。

三、積極開展嚴(yán)重精神障礙患者的篩查與診斷

20xx年全年我院轄區(qū)疑是患者篩查數(shù)0人，其中未復(fù)核診斷0人。全年共新建檔案5份，并錄入國家嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)，并按要求及時向派出所、綜治辦、村(居)委會交換信息。

四、居家貧困患者治療補(bǔ)助

20xx年我院完成8例在管居家貧困患者居家基本藥物維持治療補(bǔ)助篩查與初審工作，并及時上報至項目辦，使上報的4例在管居家貧困患者得到了補(bǔ)助，減輕了他們的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

五、登記病人家屬護(hù)理教育

根據(jù)20xx年市嚴(yán)重精神障礙管理治療項目工作計劃安排，我院內(nèi)需完成241戶患者家屬護(hù)理教育，根據(jù)我院制定的年初計劃，我院于10月17日、10月18日、10月19日、10月20日四天在我院開展了嚴(yán)重精神障礙患者家屬護(hù)理教育，集中培訓(xùn)237人次，并于10月17日下午通過入戶教育等方式對4名患者家屬進(jìn)行了家庭康復(fù)指導(dǎo)，通過召開家屬護(hù)理教育培訓(xùn)會、發(fā)放宣傳資料、個體化健康教育等方式，開展患者家屬指導(dǎo)，20xx年共計完成總241例患者家屬護(hù)理教育培訓(xùn)，并及時將培訓(xùn)的資料報項目辦，包括簽到(復(fù)印件)、禮品發(fā)放記錄(復(fù)印件)、課件、照片、簡報等。

六、健康教育

我院于20xx年3月21日在在馬祖場鎮(zhèn)開展了一次主題為“良好免疫源于優(yōu)質(zhì)睡眠”健康咨詢活動，10月10日“世界精神衛(wèi)生日”在什邡市馬祖鎮(zhèn)場鎮(zhèn)開展了一次主題為“青春之心靈青春之少年”健康咨詢活動，完成健康教育工作任務(wù)，共計發(fā)放相關(guān)宣傳資料300余份，受益人群達(dá)150人。并按要求在轄區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽取100名普通人群開展普通人群心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率調(diào)查，雖然通過了一系列的宣傳教育，但是普通人群心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率仍然較低，僅有62.2%，還需加大宣傳力度。并上報各種資料，簽到、照片、信息、總結(jié)等資料整理歸檔。

七、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力

為了提高業(yè)務(wù)能力，我院專職人員接受了一次縣市級嚴(yán)重精神障礙治療項目培訓(xùn)，包括項目管理、管理治療技術(shù)、信息系統(tǒng)、家屬護(hù)理等培訓(xùn)。

我院分別于20xx年5月14日、20xx年10月24日對各村衛(wèi)生站醫(yī)生開展了2次嚴(yán)重精神障礙管理治療項目培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為項目辦培訓(xùn)內(nèi)容及相關(guān)的知識，并通過測試的方式加強(qiáng)了相關(guān)培訓(xùn)人員對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握，提高了相關(guān)人員的業(yè)務(wù)水平。

八、加強(qiáng)督導(dǎo)，提高工作質(zhì)量

截至20xx年10月31日，我院對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生站開展了2輪督導(dǎo)、2輪考核，核查下沉工作開展情況，現(xiàn)場書寫督導(dǎo)意見書，村衛(wèi)生站針對存在的問題及時反饋整改報告。

九、加強(qiáng)資料收集整理歸檔

重視資料的收集、整理、歸檔。加強(qiáng)了對文件、計劃、總計、督導(dǎo)、培訓(xùn)、健康教育等相關(guān)資料的收集，并分門別類的進(jìn)行整理、歸檔。

十、存在的問題

(一)患者規(guī)律服藥率及精神分裂癥規(guī)律服藥率未達(dá)標(biāo)。

十一、下一步工作打算

(一)督促各村衛(wèi)生站認(rèn)真對照督查考核中存在的問題，現(xiàn)場指導(dǎo)和反饋意見，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，落實(shí)措施，扎扎實(shí)實(shí)地抓好整改落實(shí)工作，確保盡快的完成整改工作。

(二)進(jìn)一步健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)，各村醫(yī)要切實(shí)對轄區(qū)常駐人員進(jìn)行排查，提高嚴(yán)重精神障礙患者檢出率。

(三)加強(qiáng)對嚴(yán)重精神障礙患者的管理，按照項目要求，定期開展對本轄區(qū)現(xiàn)有患者的隨訪、康復(fù)、指導(dǎo)工作，不斷提高患者規(guī)律服藥及生活質(zhì)量。

(四)加大宣傳力度，增強(qiáng)健康意識，開展有針對性的嚴(yán)重精神障礙防治知識宣傳活動，爭取廣大群眾積極主動參與，精神疾病預(yù)防控制工作任重道遠(yuǎn)，做好精神衛(wèi)生工作，關(guān)系到廣大人民群眾身心健康和社會穩(wěn)定，我們將繼續(xù)遵循“預(yù)防為主，防治結(jié)合，重點(diǎn)干預(yù)，廣泛覆蓋，依法管理”的工作原則，全面推進(jìn)精神疾病預(yù)防控制工作的進(jìn)程，為構(gòu)建和諧社會做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

嚴(yán)重精神障礙患者管理的工作總結(jié)5

一年來，在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)和同志們的指導(dǎo)和幫助下，為認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院關(guān)于開展“和諧建設(shè)促發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)上水平”主題系列活動，響應(yīng)我院為民健康，從我做起，“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”xx年爭創(chuàng)活動，結(jié)合本人實(shí)際，積極努力提高思想道德素質(zhì)，提高醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療技術(shù)水平，創(chuàng)新管理，千方百計為增進(jìn)醫(yī)患溝通，積極構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，構(gòu)建和諧醫(yī)院提供支持和保障。

醫(yī)療衛(wèi)生工作與人民的健康和生命密切相關(guān)，人民群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展成果，看黨風(fēng)政風(fēng)建設(shè)，看政府管理水平，看社會公平和諧。因此，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容，而構(gòu)建和諧社會又離不開和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，是當(dāng)前一個十分突出的問題。醫(yī)患關(guān)系存在問題的主要原因，有醫(yī)患之間缺乏信任，醫(yī)患溝通不夠、醫(yī)療糾紛增加，在醫(yī)療過程中缺少人文關(guān)懷，有醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；有醫(yī)療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好，群眾不滿意；也有更復(fù)雜的社會因素。既有體制、機(jī)制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監(jiān)督不力等原因。從個人角度來講，我的體會是：

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高思想政治和道德素質(zhì)。

這是做人、做醫(yī)生的根本。因此，我非常重視學(xué)習(xí)，始終堅持黨的路線方針政策，始終堅持全心全意為病人服務(wù)的主導(dǎo)思想，不斷提高自己政治理論水平，思想覺悟，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。工作中愛崗敬業(yè)，吃苦奉獻(xiàn)，能夠講大局、講原則、講嚴(yán)以律己，維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)和尊重同志。時刻從病人角度出發(fā)，向病人所想急病人所急，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的圣潔形象。

二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。

這是做醫(yī)生的技術(shù)保障。自工作以來我不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，努力提高自身業(yè)務(wù)水平。經(jīng)常參加專業(yè)培訓(xùn)班，進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，聆聽專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識、技術(shù)和先進(jìn)經(jīng)驗。始終堅持以新的理論技術(shù)指導(dǎo)工作。在教學(xué)科研方面，在常見病多發(fā)病基礎(chǔ)上，重視對急危重病人的診斷處理，加強(qiáng)對酒依賴、癲癇、婦女精神衛(wèi)生、精神藥物療效和副反應(yīng)、軀體疾病所致精神障礙等方面的研究，積極總結(jié)經(jīng)驗撰寫論文。xx年發(fā)表省部級論文1篇。承擔(dān)泰山醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)和英語本科班精神病學(xué)理論授課和見習(xí)帶教工作。并以各種職工喜聞樂見的形式為板帶廠女職工進(jìn)行心理健康知識講座等。積極開展新技術(shù)新項目如心理咨詢、心理治療、精神量表測評等，為我院贏得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。積極承擔(dān)我院專業(yè)會診出診工作60人次/年。發(fā)揮了專業(yè)優(yōu)勢，加強(qiáng)了專業(yè)間的對話，改善了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)患糾紛。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，對待病人一絲不茍一視同仁。未發(fā)生任何差錯和事故。

三、牢記服務(wù)宗旨，端正服務(wù)理念，規(guī)范服務(wù)行為，創(chuàng)新管理。

這是我作為醫(yī)生的行動指南。增強(qiáng)服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)意識，努力為就醫(yī)群眾提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心服務(wù)。認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》的規(guī)定，建立健全醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療隊伍素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。學(xué)習(xí)和借鑒專科醫(yī)院的經(jīng)驗，逐步推行社會化，家庭化，人性化，開放式的精神疾病治療管理模式，雖然加大了我們的工作量和管理難度，但贏得了患者及家屬的認(rèn)同，拉近了醫(yī)患關(guān)系。為滿足不同類型不同層次病人需求，建立老年，兒童精神病床，家庭病床，扶貧病床，制定系統(tǒng)的`康復(fù)治療指導(dǎo)隨訪制度，豐富治療康復(fù)手段，拓寬業(yè)務(wù)范圍，為病人提供多形式，全方位，全過程，全身心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時，加強(qiáng)科室安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，加強(qiáng)監(jiān)督檢查考核，做到依法行醫(yī)，以德行醫(yī)，合理、公開收費(fèi)，讓病人放心滿意。連續(xù)兩年帶領(lǐng)科室獲得雙爭先進(jìn)科室。既杜絕了醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，提高了業(yè)務(wù)水平，又滿足了病人的實(shí)際需求，改善了醫(yī)患關(guān)系，提高了病人滿意度。

在過去的一年里，我取得了一些成績，但離組織的要求，病人的需要還有一定差距。一是自身素質(zhì)需要進(jìn)一步提高，需要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)知識；二是工作的協(xié)調(diào)能力管理能力需要進(jìn)一步加強(qiáng)。為適應(yīng)新形勢下工作的需要，我決心在以后的工作中，虛心學(xué)習(xí)，改進(jìn)不足，踏實(shí)工作，再接再厲，不斷提高自身素質(zhì)，更加扎實(shí)地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做最好的自己，做一名讓病人滿意放心的醫(yī)生，不辜負(fù)組織對我的期望。

嚴(yán)重精神障礙患者管理的工作總結(jié)6

過去一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)知道下，和各位同事的緊密配合下，我順利安全的完成了我的工作任務(wù)。作為一名救死扶傷的醫(yī)生，我有權(quán)利和義務(wù)將我的病人看好病，安全健康的繼續(xù)走上工作崗位上去?；厥走^去的一年，我做的雖然不是非常好，但是也沒有什么過錯，沒有出現(xiàn)一例誤診，切實(shí)做好了對人民群眾的生命負(fù)責(zé)任態(tài)度。我的過去一年的工作總結(jié)，既是我一年的工作成果，也是對我來年工作的一種鞭策，督促我做的更好。我的工作總結(jié)內(nèi)容有下：

一、思想方面。

積極開展醫(yī)療質(zhì)量治理效益年活動，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切活動，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病人滿足為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。

二、增強(qiáng)法律意識。

認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，兩次參加學(xué)習(xí)班，并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理條例培訓(xùn)授課工作，讓所有醫(yī)生知道在社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿足，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、規(guī)范護(hù)理工作制度。

深化衛(wèi)生改革，執(zhí)行新的醫(yī)療事故處理條例。我院推行綜合目標(biāo)治理責(zé)任制，開展醫(yī)療質(zhì)量治理效益年活動等新的形勢，對醫(yī)生工作提出了更高的要求，因而治療部認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新條例，學(xué)習(xí)醫(yī)生治理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高醫(yī)生隊伍素質(zhì)。

1、加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，落實(shí)到每一個崗位，工作時間禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范，舉辦了精神科學(xué)習(xí)班。

2、加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了整體醫(yī)生素質(zhì)及應(yīng)急能力，全年的病人滿足度提高到97.6%。

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身醫(yī)術(shù)，做到對所有病人認(rèn)真負(fù)責(zé)。

4、選派醫(yī)療人員外出進(jìn)修共4人，3次參加學(xué)習(xí)班共計22人次。

5、鼓勵在職醫(yī)療人員參加大專學(xué)習(xí)，現(xiàn)?？飘厴I(yè)58人，本科學(xué)習(xí)的22人，提高了整體水平。

嚴(yán)重精神障礙患者管理的工作總結(jié)7

為強(qiáng)化嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)工作，構(gòu)建和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境，x黨委嚴(yán)格按照上級關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)工作要求，堅持“以人為本、服務(wù)優(yōu)先、真誠關(guān)愛、預(yù)防為主”的理念，積極探索構(gòu)建五大體系(組織體系、目標(biāo)體系、聯(lián)防體系、幫扶體系、考核體系)，實(shí)現(xiàn)了“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”三個目標(biāo)，取得了明顯成效。下面，將我x嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)工作簡要匯報如下：

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作體系

按照x工作要求，x成立了由書記任組長，副書記任副組長，綜治、民政、派出所等相關(guān)單位為成員的嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開專題會議，通報溝通有關(guān)情況，健全完善成員單位協(xié)作聯(lián)動機(jī)制。民政局牽頭負(fù)責(zé)嚴(yán)重精神障礙患者管理的“以獎代補(bǔ)”幫扶資金審核、督導(dǎo)、發(fā)放，小組各成員在職責(zé)范圍內(nèi)認(rèn)真履行日常工作職責(zé)。

二是明確目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)服務(wù)措施

按照“全面排查、摸清底數(shù)、嚴(yán)格管控、建立長效”的原則，對轄區(qū)范圍內(nèi)易肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行全面排查，準(zhǔn)確掌握易發(fā)嚴(yán)重精神障礙患者現(xiàn)狀與活動的情況，嚴(yán)格落實(shí)救治、管理和服務(wù)等有效措施，堅決防止嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案的發(fā)生，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。截至x年x月底，共摸排精神障礙患者x人，其中三級以上嚴(yán)重精神障礙患者x人。

落實(shí)分類管理措施。對排查出的輕微精神障礙患者，進(jìn)一步夯實(shí)監(jiān)護(hù)人責(zé)任，嚴(yán)防失控漏管;對排查出的嚴(yán)重精神障礙患者(三級及三級以上)，制定工作方案，逐人落實(shí)“五包一”責(zé)任制，及時發(fā)現(xiàn)并全面掌握嚴(yán)重精神障礙患者基本情況。特別是x為直接責(zé)任人，配合監(jiān)護(hù)人對精神障礙患者進(jìn)行常規(guī)穩(wěn)控，了解他們的日常行蹤，掌握他們的思想動態(tài)，并與監(jiān)護(hù)人、精防醫(yī)生溝通，對他們進(jìn)行心理輔導(dǎo)和醫(yī)療救治，幫助患者家庭解決在生產(chǎn)生活方面的困難。

三是增強(qiáng)責(zé)任意識，嚴(yán)格督導(dǎo)考核

按照《x落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者以獎代補(bǔ)政策實(shí)施細(xì)則》的要求，我x“以獎代補(bǔ)”資金已全部發(fā)放到位。民政局牽頭，每季度對嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)工作進(jìn)行審查與認(rèn)定，及時為其監(jiān)護(hù)人發(fā)放補(bǔ)貼。

嚴(yán)重精神障礙患者管理的工作總結(jié)8

科室是構(gòu)成醫(yī)院的一個細(xì)胞，也是維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展大局的基礎(chǔ)，醫(yī)院的整體和諧取決于其內(nèi)部每一個科室的和諧。為認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院關(guān)于開展“和諧建設(shè)促發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)上水平”主題系列活動，響應(yīng)我院為民健康，從我做起，“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”20xx年爭創(chuàng)活動，我們?yōu)閯?chuàng)建和諧科室做了一下工作，目的就是進(jìn)一步推進(jìn)職工的職業(yè)道德建設(shè)，增強(qiáng)職工做好醫(yī)療服務(wù)工作的自覺性，營造醫(yī)患和諧互動的雙贏局面，讓醫(yī)護(hù)人員了解患者的就醫(yī)感受和需要，讓患者及家屬理解精神衛(wèi)生行業(yè)的特殊性。

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、宣傳、教育，形成濃厚的創(chuàng)建氛圍

提供一流的醫(yī)療服務(wù)。學(xué)習(xí)體會“以病人為關(guān)注焦點(diǎn)，構(gòu)建和諧醫(yī)院”為主題的系列活動精神，牢記服務(wù)宗旨，強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)意識，端正服務(wù)理念，規(guī)范服務(wù)行為，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通。科室繼往年開展“雙爭”之后，今年在全科范圍內(nèi)開展了“人性化服務(wù)、親情服務(wù)”活動?；顒尤〉昧溯^明顯的效果，不僅有效地降低了病人就診、住院費(fèi)用，醫(yī)療指標(biāo)完成情況良好，而且著力將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿全程醫(yī)療服務(wù)過程中。

一是樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。

二是落實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實(shí)周六、日醫(yī)生查房制度，建立“醫(yī)患聯(lián)系”隨訪制度。

三是拓寬醫(yī)療服務(wù)范疇，設(shè)置“咨詢門診”，特殊病床如家庭病床扶貧病床等。

四是深化主動服務(wù)內(nèi)涵，使住院病人有到家的感覺，全面照料病人的衣食住行。

五是提供延伸式服務(wù)。護(hù)理服務(wù)范圍從以往的病區(qū)。

服務(wù)延伸到入院前登記和出院后隨訪，一年來，科室在堅持對病人實(shí)施個性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了大量患者的就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長，均達(dá)到歷史最好水平。多次向病人及家屬征詢各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見和建議，促使科室整體服務(wù)鏈進(jìn)一步完善。

二、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)醫(yī)療技術(shù)學(xué)習(xí)和提高，提供一流的醫(yī)療技術(shù)，打造一流的職工隊伍

加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，三基三嚴(yán)訓(xùn)練，采取教育學(xué)習(xí)培訓(xùn)等多種方式，努力提高職工的政治素質(zhì)、思想道德素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)和工作能力。如運(yùn)用多種形式，強(qiáng)化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)，做到學(xué)習(xí)模范人物與先進(jìn)典型相結(jié)合；評先樹優(yōu)相結(jié)合；利用專家會診時間，講課時間，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊伍不斷加強(qiáng)。積極開展新技術(shù)新項目，拓寬了業(yè)務(wù)范圍，滿足病人的需求。

三、強(qiáng)化管理，創(chuàng)新管理，推行一流的醫(yī)療管理

深化嚴(yán)細(xì)實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查考核，做到依法行醫(yī)，以德行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，努力為就醫(yī)群眾提供安全、有效、便捷、規(guī)范、溫馨、細(xì)心、愛心、耐心服務(wù)。

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)特鋼醫(yī)院關(guān)于開展規(guī)范化服務(wù)科室22項措施，37條考核扣分標(biāo)準(zhǔn)，加大對醫(yī)療質(zhì)量管理和懲戒力度。科內(nèi)定期召開會議，每周一次，強(qiáng)調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況；每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以徹底整改、查辦。抓好“三個環(huán)節(jié)”的管理和監(jiān)控：

入院時：全面查體，徹底搜身，詳細(xì)病史，嚴(yán)格用藥。

住院時：嚴(yán)密觀察，安全護(hù)理，文明服務(wù)，醫(yī)患一家。

出院時：注意事項，復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)，熱情歡送，令人難忘。

加大安全管理力度，定期進(jìn)行安全教育，做到制度化、經(jīng)常化。定期對病歷進(jìn)行檢查和評估。定期對安全隱患進(jìn)行檢查和評估：病史采集的真實(shí)性，體檢的全面性，輔檢的及時性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫及時程度。對病區(qū)內(nèi)設(shè)施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。對病人的飲食進(jìn)行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需督促病人飲食，對不進(jìn)食者及時匯報并作相應(yīng)處理。

2、積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。

一是抓合理用藥。

二是抓單病種費(fèi)用。

三是抓一次性材料的使用。

四是加快病床周轉(zhuǎn)。

通過采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項費(fèi)用維持在相對較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。

四、不足之處

廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)、“精心服務(wù)、愛心關(guān)懷”還沒有成為每一位員工都認(rèn)同的價值觀，科室的行政管理、經(jīng)營管理水平、教學(xué)水平仍有待提高，?？朴绊懥σ灿写岣?，科室醫(yī)療技術(shù)形象仍然未被廣泛認(rèn)同等等。

總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的做法，學(xué)習(xí)不足之處，我們有信心我們做的會更好。

嚴(yán)重精神障礙患者管理的工作總結(jié)9

按照縣政法委要求，縣殘聯(lián)20xx年精神障礙患者開展工作總結(jié)如下：

一、基本情況

截至目前，我縣現(xiàn)有各類持證殘疾人41884人，其中持證精神殘疾人：4139人，占持證總數(shù)的10.12%，精神殘疾人總量大、分布廣，參與社會生活的能力較弱，社會總體管控難度較大。

二、工作開展情況

（1）借助開展全國殘疾人基本服務(wù)狀況與需求調(diào)查數(shù)據(jù)更新工作的有利契機(jī)，進(jìn)一步掌握精神病患者及家庭狀況，對需要住院之類的及時督促住院，對符合辦證條件的及時辦理殘疾證，截至目前，共辦理精神殘疾人證864本。

（2）在“全國助殘日”、“全國殘疾人預(yù)防日”期間，設(shè)立宣傳欄、懸掛宣傳橫幅、向市民發(fā)放宣傳單等大大提高了廣大群眾對精神疾病的認(rèn)識，組織殘聯(lián)工作人員和志愿者發(fā)放精神病預(yù)防宣傳資料1000余份，現(xiàn)場解答群眾所提出的問題，同時積極配合衛(wèi)生、民政、公安等有關(guān)部門，完善精神障礙患者信息溝通機(jī)制。

（3）簡化精神病人辦證程序。縣殘聯(lián)為方便精神病人辦證，經(jīng)黨組研究，本人可以不到殘聯(lián)辦證大廳目測，監(jiān)護(hù)人可直接帶著患者的病歷、身份證復(fù)印件、患者照片、級別鑒定表，即可辦證。

（4）根據(jù)《關(guān)于印發(fā)20xx〈貧困殘疾人康復(fù)實(shí)施辦法〉的通知》（阜殘聯(lián)〔20xx〕27號）和關(guān)于印發(fā)20xx《貧困殘疾人康復(fù)實(shí)施辦法》的通知（太殘聯(lián)〔20xx〕19號）文件精神，我縣為符合條件的貧困精神殘疾人提供藥費(fèi)補(bǔ)助，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)專項用于精神殘疾人治療精神疾病的藥費(fèi)補(bǔ)助，提倡使用治療精神基本的第二代藥物，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1000元；同時根據(jù)縣委、縣政府?dāng)U大貧困精神殘疾人藥費(fèi)補(bǔ)助覆蓋范圍的要求，20xx年省殘聯(lián)分配給我縣貧困精神殘疾人藥費(fèi)補(bǔ)助任務(wù)數(shù)是1600人，縣殘聯(lián)20xx年共發(fā)放貧困精神病人藥費(fèi)補(bǔ)助2652人，完成率達(dá)165.75%，超額完成省殘聯(lián)下達(dá)我縣的任務(wù)。

三、下一步工作打算

我們將在今后的工作當(dāng)中，不斷加大工作的落實(shí)力度，強(qiáng)化工作責(zé)任，細(xì)化工作措施，重點(diǎn)做好三個方面的工作：一是配合有關(guān)部門繼續(xù)做好精神病防治與服務(wù)管理工作；二是繼續(xù)開展貧困精神殘疾人藥費(fèi)補(bǔ)助工作，了解精神病患者治療情況；三是走訪慰問貧困精殘家庭，為精神殘疾人提供優(yōu)質(zhì)、熱情周到的服務(wù)，讓精神病患者得到及時治療。

嚴(yán)重精神障礙患者管理的工作總結(jié)10

為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣嚴(yán)重精神障礙患者治療管理工作，確?；颊咭?guī)范安全用藥，完善嚴(yán)重精神障礙患者救治救助保障體系，減少嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案件發(fā)生，維護(hù)社會的和諧穩(wěn)定，在縣衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)下和上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，在我們抓好精防隊伍建設(shè)的基礎(chǔ)上，人員培訓(xùn)、精神障礙患者排查、復(fù)核診斷、治療、培訓(xùn)、管控和隨訪督導(dǎo)等工作。管理率、檢出率、面訪率、體檢率、服藥率等均達(dá)到工作指標(biāo)。現(xiàn)將一年我縣嚴(yán)重精神障礙防治工作進(jìn)行總結(jié)：

一、工作開展情況

為進(jìn)一步加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者的管理工作，疫情期間針對道路封鎖、交通限行等情況，阜陽三院686項目辦關(guān)愛患者，攜手抗疫，送藥下鄉(xiāng)來到潁上，共計29種藥品385盒（瓶），我們潁上項目辦協(xié)助他們及時把藥品發(fā)放到患者手中；并指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目管理人員對目前在管的危險性三級及以上患者進(jìn)行電話隨訪，詢問患者和（或）家屬相關(guān)情況，加強(qiáng)家屬對于疾病復(fù)發(fā)、服藥管理、藥物副反應(yīng)處理以及疫情防控等知識宣教。針對部分患者因限行而出現(xiàn)停藥的情況，項目辦安排由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)精防工作人員以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位統(tǒng)一登記，由海豚腦康醫(yī)院組織配藥，無償把藥物配送到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院再分村配送，最后由包保醫(yī)生發(fā)放到患者家中，減少了因人員流動和聚集而引起的交叉感染，也降低了患者因停藥而病情反復(fù)的風(fēng)險。其間共無償提供藥物230人次，減免藥費(fèi)三萬余元。疫情期間截止2月25日，潁上海豚腦康醫(yī)院共收治公安和政府送診患者79人（三無病人兩人），大大降低了精神障礙患者的肇事肇禍風(fēng)險，為疫情期間社會安定做出了巨大貢獻(xiàn)。在潁上縣衛(wèi)健委和潁上縣嚴(yán)重精神障礙患者管理項目辦公室領(lǐng)導(dǎo)下，潁上海豚腦康醫(yī)院于4月14日至4月28日對江口鎮(zhèn)等30家鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)精神障礙患者進(jìn)行嚴(yán)重精神障礙患者篩查工作。共走訪30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、301個自然村和居委會，（因此次篩查、診斷我們對五類患者進(jìn)行排查，1、病情不穩(wěn)定患者、2、危險評估3級及以上患者、3未按規(guī)定服藥患者、4、既往有傷人毀物行為、5、家庭弱監(jiān)護(hù)或者家屬不配和的患者，因有少部分村室無此類患者），篩查嚴(yán)重精神障礙患者1718人（在外務(wù)工和在縣外住院就醫(yī)的患者未參與篩查），其中風(fēng)險級別三級患者504人、四級患者53人、五級患者34人，期間收治解鎖一名患者（患者系疫情期間由外地民政救助機(jī)關(guān)遣返，家人為防止出現(xiàn)意外關(guān)鎖于家中，項目辦在下鄉(xiāng)篩查過程發(fā)現(xiàn)后，在潁上海豚腦康醫(yī)院協(xié)助下予以解鎖），并對4000余患者和家屬進(jìn)行精神科基礎(chǔ)知識宣教，免費(fèi)發(fā)放宣傳材料4000余份。

今年9月份，在縣政法委及縣衛(wèi)健委共同領(lǐng)導(dǎo)和部署下，申請市三院專家組和潁上海豚腦康專科醫(yī)院共同對我縣開展嚴(yán)重精神障礙患者篩查評估工作。市三院專家組一行7人分兩組，海豚腦康醫(yī)院一行4人一組共三組對我縣三十個鄉(xiāng)鎮(zhèn)深入到每個村衛(wèi)生室開展為期近11日精細(xì)篩查及評估，我們學(xué)校抽調(diào)多人及項目辦工作人員積極配合工作，組織實(shí)施，合理安排，精心保障，每到一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室立即開展人員的組織，場地的安排，積極開展在管患者及疑似新增患者及監(jiān)護(hù)人的健康知識和相關(guān)專業(yè)知識的科普宣傳。通過各鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜治辦、派出所及衛(wèi)生院及村室工作人員的共同努力下，共宣傳科普4407人次，篩查嚴(yán)重精神病患者3719人，其中三級以上嚴(yán)重精神障礙病患者245人。根據(jù)相關(guān)要求，把三級以上患者報送縣政法委、公安局及鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所、綜治辦，便于及時監(jiān)管，以防發(fā)生意外事件，同時對所有患者及時納入網(wǎng)絡(luò)管理、按要求規(guī)范隨訪，有力的提高了患者的管理率，通過監(jiān)管及按期隨訪，督導(dǎo)服藥，及時掌握病情變化，有利于患者的治療及康復(fù)，減輕患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，圓滿完成今年篩查工作。

除了篩查工作，今年以來我校已經(jīng)對重性精神病項目開展四次季度督查工作，截止到11月底，我縣在冊患者7124人，在管患者6720人，檢出率5.49‰，管理率93.53％，規(guī)范管理率89.5％，服藥率92.41％。規(guī)律服藥率83.11％，面訪率92.31％.精神分裂癥治療率93.36％.精神分裂癥規(guī)律服藥率84.81％.體檢率83.91％。

二、加強(qiáng)培訓(xùn)，全面提升基層人員服務(wù)水平

為了提高基層精防人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理能力，5月10日，特邀請市三院嚴(yán)重精神病項目辦專業(yè)人員對我縣嚴(yán)重精神障礙管理工作進(jìn)行了為期一天的專題培訓(xùn)，培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容為重性精神病的治療技術(shù)工作流程、精神疾病基本知識、管理服務(wù)規(guī)范的新要求、隨訪要求等多方面的內(nèi)容。培訓(xùn)的人員由全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、慎城社區(qū)服務(wù)中心分管項目的院長（主任）及專、兼職項目負(fù)責(zé)人共100多人，潁上縣衛(wèi)健委項目負(fù)責(zé)人、嚴(yán)重精神障礙患者管理項目領(lǐng)導(dǎo)小組成員及辦公室人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。通過專家精準(zhǔn)到位、形象生動、語言精練易懂的講解，使與會人員深受啟發(fā)和鼓舞，同時提高了專業(yè)管理能力，為今后工作的順利開展打下基礎(chǔ)。

三、做好有關(guān)部門的溝通與協(xié)調(diào)工作

加強(qiáng)多部門協(xié)作，嚴(yán)重精神障礙管理項目辦公室在縣政法委的共同協(xié)調(diào)下與民政、殘聯(lián)、公安及時互通信息，最大限度的發(fā)揮整體優(yōu)勢，切實(shí)將重性精神病人的排查、救治、服務(wù)、管控等工作落實(shí)到位。20xx年新增3級及以上精神病患者245人，三院住院流轉(zhuǎn)評估3級及以上患者8人，潁上海豚腦康醫(yī)院、潁上九合精神科住院評估3級及以上患者183人，原三級及以上患者今年未參加篩查評估患者1040人，共1476人及時與縣政法委、公安部門交換信息。

四、加強(qiáng)宣傳

采取群眾喜聞樂見的多種宣傳形式，在全縣范圍內(nèi)大力普及精神衛(wèi)生知識。以常見重性精神疾病早期癥狀的識別能力和跟蹤隨訪能力為主，重點(diǎn)培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兼職人員，熟悉重性精神疾病防治的宣傳要點(diǎn)和核心信息。利用世界精神衛(wèi)生日活動，通過各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院電子屏、版報街道等渠道進(jìn)行宣傳、設(shè)立宣傳欄、懸掛宣傳橫幅、向市民發(fā)放宣傳單等大大提高了廣大群眾對精神疾病的認(rèn)識，消除了社會對重性精神疾病患者的偏見。通過對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重性精神病管理，工作人員采取召開工作會議，技術(shù)培訓(xùn)班、檢查與督導(dǎo)、工作點(diǎn)評與總結(jié)等方式，使大家統(tǒng)一認(rèn)識，統(tǒng)一思想，明確了任務(wù)職責(zé)，完善了工作流程，得到相互交流與學(xué)習(xí)的機(jī)會，基層精防人員在業(yè)務(wù)與操作管理上都比較規(guī)范，整體業(yè)務(wù)水平有了大幅提升，為今后我縣的嚴(yán)重精神障礙管理工作奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

嚴(yán)重精神障礙患者管理的工作總結(jié)11

xxxx醫(yī)院根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》叢書、羅平縣衛(wèi)計局下發(fā)《關(guān)于羅平縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目嚴(yán)重精神障礙患者管理工作實(shí)施方案》羅衛(wèi)字〔20xx〕26號文件要求。歷經(jīng)7月余，在羅平縣衛(wèi)計局、縣疾控中心的領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，圓滿完成20xx羅平嚴(yán)重精神障礙患者公衛(wèi)管理工作?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、我院對全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道所轄154個村委會（居委會）重癥精神障礙患者進(jìn)行篩查、體檢、評估、隨訪工作。共篩查診斷人數(shù)：2251人，其中原在管人數(shù)：20xx人（包含原在管本次篩查診斷排除人數(shù)：165人、不包含死亡31人），疑似人數(shù)：219人（篩查診斷后新納入管理：193人）。隨訪人次：2403人（包含新納入193人），其中178人為原在管但我院未進(jìn)行過篩查診斷人數(shù)。療效評估與用藥指導(dǎo)人數(shù)：2234人，其中規(guī)范服藥人次1514人。體檢患者人數(shù)：20xx人。

二、業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作：以我院精神科專家為基礎(chǔ)的講師隊伍，先后下到全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院。對共計312名基礎(chǔ)公衛(wèi)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了精神衛(wèi)生基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，內(nèi)容涉及六類嚴(yán)重精神疾病的表象、診斷及精神科常用藥物知識，同時對嚴(yán)重精神障礙醫(yī)保治療政策進(jìn)行了宣傳。切實(shí)有效提高基層衛(wèi)生室對重癥精神障礙患者的規(guī)范管理能力。

三、健康教育工作：下鄉(xiāng)開展篩查體檢工作的同時，對嚴(yán)重精神障患者及家屬開展了不少于20xx人次的精神衛(wèi)生知識講解，下發(fā)紙質(zhì)精神衛(wèi)生健康知識手冊700余冊。以微信公眾平臺為基礎(chǔ)的精神衛(wèi)生健康知識宣傳共24期，同時開通了免費(fèi)的精神疾病、心理衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)咨詢窗口，服務(wù)量為200余人次。于20xx年10月10日“世界精神衛(wèi)生日”在羅平縣城文筆路小廣場開展了以“心理健康社會和諧”為主題的精神衛(wèi)生知識宣傳、咨詢活動。

我院自20xx年開展全縣重性精神障礙患者規(guī)范管理工作以來，切實(shí)克服自然地理環(huán)境、居民健康意識薄弱等諸多不利因素，在上級主管部門指導(dǎo)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通力協(xié)助下努力開展工作。但20xx總體工作仍出現(xiàn)不同程度的瑕疵。醫(yī)院管理層高度重視，現(xiàn)已以公共衛(wèi)生服務(wù)部牽頭總結(jié)以往工作各項不足并作出整改方案。同時對我院涉及該項工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行針對性培訓(xùn)。我們有信心、有實(shí)力在新的`一年更精準(zhǔn)有效的完成重性精神障礙患者規(guī)范管理工作。

嚴(yán)重精神障礙患者管理的工作總結(jié)12

時間過得真快，20xx年即將過去，即將迎來嶄新的一年?；厥走@一年，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的關(guān)心支持下，在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，我科全體護(hù)理人員以“創(chuàng)一流服務(wù)，建溫馨醫(yī)院”為宗旨，開展各項護(hù)理工作，落實(shí)了年初制訂的護(hù)理目標(biāo)和計劃?，F(xiàn)就一年來工作總結(jié)如下：

一、全體護(hù)理人員在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，圓滿的完成了年初制訂的工作任務(wù)，1—12月份共收住病人387人，出院病人384人。

二、為了提高每位護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，為了進(jìn)一步提高病人的滿意度，我們科室全體護(hù)士苦練基本功，認(rèn)真對待護(hù)理部和科內(nèi)各項技能操作考核。

三、認(rèn)真落實(shí)各項規(guī)章制度，提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步規(guī)范各班職責(zé)，在護(hù)理中做到了責(zé)任到人，切實(shí)提高了每個人的工作責(zé)任心，做到了全年無差錯事故發(fā)生。

四、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度，堅持由各班負(fù)責(zé)上一班的醫(yī)囑查對，明顯降低了因執(zhí)行遺囑錯誤導(dǎo)致的嚴(yán)重差錯事故的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理操作查對制度，每次操作前進(jìn)行核對，杜絕了給病人用錯藥、打錯針現(xiàn)象的發(fā)生。

五、認(rèn)真落實(shí)了床頭交接班制度，特別是對危重病人、新入病人、消極病人、有特殊治療的病人進(jìn)行重點(diǎn)交接，提高了危重病人及特殊病人的護(hù)理質(zhì)量，將潛在的不安全隱患及時消除。

六、進(jìn)一步加強(qiáng)了對精神病人的安全管理，對其進(jìn)行安全評估，切實(shí)加強(qiáng)安全防范措施，對老年科病人使用防護(hù)欄、安全約束等有效措施。并且及時向病人及其家屬進(jìn)行了疾病健康宣教，安全防范措施講解，有效的消除了病人及其他人的安全隱患。

七、為了進(jìn)一步使精神病人有更好的治療效果，我科開展了新的治療項目：微波治療。

八、加強(qiáng)急救藥品的管理，標(biāo)記明顯，設(shè)專人保管，每周進(jìn)行清點(diǎn)檢查，保證無過期、無混放、確保用藥安全。

九、利用晨會和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，利用護(hù)士長提問、臨時抽查等方式，有效的提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。

十、規(guī)范病區(qū)管理，保持病區(qū)環(huán)境清潔。認(rèn)真落實(shí)晨晚間護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。

十一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，嚴(yán)格執(zhí)行一次性用品的毀形、消毒、回收制度，醫(yī)用垃圾、生活垃圾分類處置制度。做到了全年無院內(nèi)感染發(fā)生。

十二、存在的問題

1、個別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位。

2、分級護(hù)理落實(shí)不到位，巡視病房不夠細(xì)致。

3、個別護(hù)士的安全意識較弱。

4、個別護(hù)士操作不規(guī)范，存在操作時不戴口罩，職業(yè)暴露及自我安全防護(hù)意識淡薄。

5、主動學(xué)習(xí)風(fēng)氣不濃厚。

以上為我科室20xx工作總結(jié)，有不到之處請領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評指正。

嚴(yán)重精神障礙患者管理的工作總結(jié)13

從8月5號正式進(jìn)入精神病院工作那天開始，至今已經(jīng)過去了三個星期。回想這并不算長但因為涵蓋了初次體驗、正式上崗等諸多含義的日子，自己的感受還是倍加深刻的。

記得第一次去精神病院，我和同工是坐81路公交大巴去的，因為害怕遲到，所以提前查詢了線路，然后提前了好幾個小時就出發(fā)，然而并沒有公交車是直接到醫(yī)院的，通過問路步行十多分鐘我們終于找到了醫(yī)院。初次見面，醫(yī)院給我的感受真的是太過安靜，實(shí)在不像我平時所了解的醫(yī)院。

在8月5號的下午，我們正式向精神病院辦公室吳主任處報到，在簡單交談后，楊勇主任也正式與我們見面，并向我們簡單介紹了醫(yī)院的情況以及醫(yī)院對我們社會工作員到來的歡迎和重視。從當(dāng)天下午到8月9號（含休息日）原醫(yī)院社工張利萍師姐對我們進(jìn)行了崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院概況，市民政局工作內(nèi)容，“貼心民政”中涉及醫(yī)院的部分，醫(yī)院具體科室設(shè)置及職責(zé)所在，醫(yī)院社會工作科的工作內(nèi)容，精神病病員的接收、照顧、管理情況以及醫(yī)院針對老干部、老軍人所開展的療養(yǎng)工作情況等在詳細(xì)的熟悉了解醫(yī)院情況后，楊主任再次與我們進(jìn)行了交談，并讓我們拿出了具體的工作計劃書。與此同時我和蔣玉珍在幫助完成辦公室工作的基礎(chǔ)上，開始進(jìn)入療養(yǎng)科，針對當(dāng)前來療養(yǎng)的8位援朝老功臣開展工作，這包括：與老人聊天，了解他們的經(jīng)歷、想法以及對療養(yǎng)生活的要求等；配合療養(yǎng)科老師們開展適合老人的小游戲小活動，如籃球擊瓶比賽、打乒乓球、打麻將等；幫助照顧老人進(jìn)行查體等由于醫(yī)院女病員的不斷增多，護(hù)理工作難度的加大，楊主任安排我們進(jìn)入了醫(yī)院第五病區(qū)即醫(yī)院女病區(qū)。這樣的安排，主任也是出于讓我們更加全面了解精神病院、精神病人的考慮。然而第一次面對如此眾多（73人）的精神病人我們還是恐懼和忐忑的，很慶幸的是有那么多的醫(yī)生護(hù)士老師們及時的與我們進(jìn)行交談，教導(dǎo)我們關(guān)于精神病的知識，與病人溝通的方式，消除我們的害怕心理。至此我們已經(jīng)在病房工作了兩個星期。

回想這一階段的工作，從最初的興奮到后來的茫然再到現(xiàn)在的慢慢清晰，我想我也經(jīng)歷著由理論走向?qū)嵺`、由空想走向腳踏實(shí)地的過程。記得最初醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常問我們來到醫(yī)院后想要做些什么，想要怎么做，自己當(dāng)時真的是茫然的，那是因為不了解更是因為沒經(jīng)驗。然而當(dāng)看到醫(yī)院社會工作科的辦公室，聽到好多人談?wù)撔聛淼纳绻r，心里還是很激動的，這至少表明醫(yī)院是支持社工的，同事們也是知道社工的。這是在此工作了一年的張利萍師姐的功勞，她為我們將來工作的開展打下了如此好的基礎(chǔ)。

與此同時，對于工作我也有自己的好多設(shè)想。比如：

（1）建立醫(yī)院社會工作的檔案，進(jìn)一步擴(kuò)大社工的影響。想著要及時記錄社工科的每一次工作進(jìn)步，在醫(yī)院設(shè)立宣傳社工的小黑板，讓工作人員、病人家屬知道社工的存在，社工可以幫助他們做些什么等；

（2）進(jìn)入醫(yī)院周圍的社區(qū)開展活動，比如宣傳精神病的預(yù)防、護(hù)理知識、醫(yī)院的情況等；

（3）在醫(yī)院工作人員中展開工作。如根據(jù)情況適當(dāng)嘗試改變坐班車是大家固定的座位安排、餐廳里吃飯時的座次，從而加強(qiáng)大家的交流，促進(jìn)關(guān)系的和諧；

（4）盡可能的尋找有需要的病人家屬開展個案、小組工作等；

（5）針對休養(yǎng)老軍人開展的老年服務(wù)工作

工作中除了不斷努力還是有好多困惑和想法的，比如：

（1）不知道如何針對精神病人開展社會工作。精神病人本身所患疾病的特殊，決定了不能有太多的情緒波動，所以我們不能談他們的家事，不能問他們的困難事。而且因為病人身體情況的虛弱，知識水平的局限，可以開展的小活動如體操鍛煉都很少。所以，我真的很想了解更多的關(guān)于在精神病院工作的知識。

（2）病人來源地特殊性使得開展針對病人家屬的活動變得困難重重。濟(jì)南精神病院隸屬民政系統(tǒng)，這決定了它所接收病人的救助性質(zhì)。因此大部分病人來源于流浪人員、三無人員等，很多人甚至不知道自己的名字更談不上有家人聯(lián)系。這讓我原本設(shè)想的針對病人家屬開展的情緒撫慰、支持等服務(wù)找不到對象。當(dāng)然也是有病人有家屬的，但目前還沒有得以聯(lián)系。

（3）工作過程中的忐忑。在精神病院的病房里，病人和醫(yī)生的關(guān)系不僅僅是醫(yī)患關(guān)系，還有更多的溫暖存在。然而病人病理的特殊使得好多時候護(hù)士們是需要大聲訓(xùn)斥來引起病人的注意并維持秩序的，更進(jìn)一步的可能這也是醫(yī)生護(hù)士維護(hù)自己安全的一種方式。但我和蔣玉珍至今都沒有吼叫呵斥過病員，我們總感覺社工的理念不允許這樣做，我們要把他們作為平等的人看待。可是有時候自己也感覺很迷惑，因為我們的尊重更多的是被漠視，甚至還因此被病人以為是“好欺負(fù)受到一些無理的動作對待。

我知道只有根據(jù)工作環(huán)境的實(shí)際，找尋適當(dāng)?shù)慕尤朦c(diǎn)才有可能做出好的成果，我愿意為我所追求的社工不斷適應(yīng)、不斷克服、不斷努力！