嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作自查報告

xxx縣綜治委：

為有效預(yù)防精神病人肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生，我鄉(xiāng)將肇事肇禍精神病人服務(wù)管理納入全鄉(xiāng)創(chuàng)新社會治理范疇，并列入全鄉(xiāng)平安建設(shè)特殊人群管理重點(diǎn)工作任務(wù)。鄉(xiāng)綜治辦按照“以人為本、真誠關(guān)愛、服務(wù)為先、預(yù)防為主”的理念，通過積極探索構(gòu)建“屬地管理、底數(shù)摸清、救治到位、管理得當(dāng)、處置有力、依法管理”的原則，實(shí)現(xiàn)了“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”三個目標(biāo)，在全鄉(xiāng)建立起政府主管、衛(wèi)計、公安、民政等部門聯(lián)動的易肇事肇禍精神病人服務(wù)管理新模式，做到了肇事肇禍精神病人“有人管、不脫管、不失控、管得住、管的好”的局面。目前，全鄉(xiāng)肇事肇禍精神障礙患者服務(wù)管理已基本形成長效機(jī)制，半年來全鄉(xiāng)未發(fā)生一起精神病人肇事肇禍?zhǔn)录鐣椭C穩(wěn)定?，F(xiàn)將半年來嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作自查情況報告如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全

根據(jù)x綜治辦〔20xx〕4號文件《關(guān)于進(jìn)一步做好精神障礙患者服務(wù)管理工作的通知》精神，鄉(xiāng)黨委、政府高度重視，迅速召開專題會議，傳達(dá)上級通知精神，就易肇事肇禍精神障礙患者服務(wù)管理工作進(jìn)行全面部署，成立了以鄉(xiāng)黨委副書記xxx為組長、副鄉(xiāng)長xxx為副組長、綜治、公安派出所、衛(wèi)計、民政、殘聯(lián)、財政等部門為成員組成的精神障礙患者管控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定下發(fā)了《xxx鄉(xiāng)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理排查行動方案》，每季度召開一次聯(lián)席會議，研究部署肇事肇禍精神障礙患者服務(wù)管理工作，切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命財產(chǎn)安全，維護(hù)社會安定。村級相應(yīng)成立了由村兩委干部、民警、衛(wèi)生院醫(yī)生、監(jiān)護(hù)人等組成的精神障礙患者管理治療小組，負(fù)責(zé)本村精神障礙患者的聯(lián)合摸排、隨訪、管控等工作。

二、全面摸排，摸清底數(shù)

（一）全面梳理線索，列出排查名單。

4月10日排查行動開始后，鄉(xiāng)衛(wèi)生院與各村衛(wèi)生服務(wù)站按照工作計劃的要求，認(rèn)真排查轄區(qū)范圍內(nèi)的精神病人，逐人列出名單， 提供給肇事肇禍精神病人排查行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。經(jīng)村精神障礙患者服務(wù)管理治療小組開展疑似精神障礙患者的摸底排查，截止4月20日，全鄉(xiāng)共上報排查人數(shù)37人。根據(jù)“重性精神疾病管理治療項目”共有13名重性精神病患者納入易肇事肇禍精神障礙患者服務(wù)管理。其中在家居住11人，在外務(wù)工2人，納入低保10人，參加新農(nóng)合13人。摸排結(jié)束后我鄉(xiāng)已將《嚴(yán)重精神障礙疾病線索調(diào)查登記表》上報到縣疾控中心，并做好疑似患者診斷復(fù)核結(jié)果的`跟蹤隨訪工作。

（二）集中開展走訪，逐門逐戶排查。

以肇事肇禍精神病人、輕微滋事精神病人以及有潛在暴力傾向的重性精神病人為重點(diǎn)，我鄉(xiāng)組織派出所等部門開展全面深入的排查。把責(zé)任落實(shí)到各村委會負(fù)責(zé)人、責(zé)任區(qū)民警，分片包干逐村逐巷進(jìn)行排查，通過調(diào)查訪問、入戶走訪等方式，核對本地區(qū)肇事肇禍精神病人的基本信息，全面掌握本轄區(qū)精神病人的基本情況。

（三）采集錄入信息，做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

派出所對排查發(fā)現(xiàn)的精神病人，認(rèn)真采集了精神病人的詳細(xì)信息和照片資料，逐項填寫了《精神病人信息采集表》，做好相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

三、強(qiáng)化監(jiān)管，形成合力

各村要積極落實(shí)精神障礙患者服務(wù)管理治療小組的聯(lián)合管控職能，及時發(fā)現(xiàn)解決精神障礙患者管理治療工作中的問題。管理治療小組各成員要按照職責(zé)分工加強(qiáng)協(xié)作，做到定期聯(lián)合隨訪、及時聯(lián)合處置，堅決杜絕嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。對排查出的易肇事肇禍精神障礙患者，要求各單位與其監(jiān)護(hù)人或近親屬取得聯(lián)系進(jìn)行談話，督促監(jiān)護(hù)人落實(shí)日常監(jiān)管和治療等措施。對有嚴(yán)重肇事肇禍傾向的精神病患者上報有關(guān)部門實(shí)施強(qiáng)制治療?；颊咄粑妮x已于20xx年2月5日送往市第二人民醫(yī)院治療，患者汪建華已于20xx年3月13日送往市第二人民醫(yī)院治療。對家庭經(jīng)濟(jì)狀況特別困難又確需治療的精神病患者，將其送到民政部門妥善安置。同時要求對轄區(qū)肇事肇禍精神病人實(shí)行“責(zé)任區(qū)民警包保穩(wěn)控、村治保干部定人管控、信息員定點(diǎn)監(jiān)控”的三級管控措施，及時掌握重點(diǎn)對象的一舉一動，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告。

四、完善機(jī)制，確保長效。

為了確保對易肇事肇禍精神病人的有效控制，我鄉(xiāng)建立和完善了四項制度：

一是定期排查機(jī)制。形成制度，堅持不懈。由綜治辦牽頭，每季度排查一次，并及時通報總結(jié)，提出下階段工作意見。

二是部門銜接機(jī)制。由相關(guān)部門定期召開收治管控聯(lián)席會議，通報情況、因病施治。

三是嚴(yán)格保密機(jī)制。對于排查行動中掌握的信息，要求各村委會、相關(guān)各單位必須嚴(yán)格保密，嚴(yán)格查詢程序，不得向與工作無關(guān)的人員傳播擴(kuò)散。

四是責(zé)任倒查機(jī)制。按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，層層落實(shí)責(zé)任，一級抓一級，一級對一級負(fù)責(zé)，對因工作不重視、監(jiān)管不到位、救治不及時，導(dǎo)致發(fā)生患者肇事肇禍重大案（事）件的，將依法實(shí)行一票否決權(quán)制，并按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任倒查和責(zé)任追究制度，依法依規(guī)嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人和部門的責(zé)任。

五、存在問題及對策。

（一）基層衛(wèi)生院人員配備不足，基層排查與危險性評估工作難以開展；

（二）經(jīng)費(fèi)保障、社會歧視，患者及其監(jiān)護(hù)人難于配合等因素影響工作的開展。

六、針對上述問題，采取如下措施：

（一）各成員單位要各司其職、各負(fù)其責(zé)、密切配合，建立常態(tài)聯(lián)動工作機(jī)制，實(shí)行信息共享，形成齊抓共管的工作合力，推動精神障礙患者服務(wù)管理工作深入開展，取得實(shí)效。

（二）衛(wèi)生院要積極與上級精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)溝通聯(lián)系，尋求精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)人員指導(dǎo)進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷和危險性評估工作。

（三）派出所要加強(qiáng)對流動人口的管理，對發(fā)現(xiàn)的精神病人，及時登記備案。同時，加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)精神病人的管控工作，防止精神病人肇事肇禍案件的發(fā)生。

（四）民政、殘聯(lián)等部門要做好貧困精神病人的救治救助管理工作，及時掌握貧困精神病人的動態(tài)信息。

（五）各村委會調(diào)查員要加強(qiáng)排查工作，掌握一定的入戶訪問技巧，避免因言語不當(dāng)造成當(dāng)事人或其家屬（監(jiān)護(hù)人）的反感情緒，影響工作的開展。

xxx鄉(xiāng)人民政府

20xx年xx月xx日

嚴(yán)重精神障礙患者管理工作計劃

為進(jìn)一步落實(shí)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求，為確保我中心嚴(yán)重精神障礙患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制嚴(yán)重精神障礙患者危險行為的有效機(jī)制。根據(jù)衛(wèi)生部《嚴(yán)重精神障礙管理服務(wù)規(guī)范（2011版）》，結(jié)合我中心實(shí)際，制定本工作計劃。

一、目標(biāo)

（一）至2016年底嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)45%。

（二）至2016年底嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)80%。

二、工作組織機(jī)構(gòu)

（一）、工作小組 組 長：成小亮

成員：范英培 10名村衛(wèi)生所醫(yī)生

（二）、工作小組分工

成小亮主管全轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙的督導(dǎo)工作；

范英培主管10村衛(wèi)生所醫(yī)生對嚴(yán)重精神障礙患者的建檔、隨訪等工作；

10名村所醫(yī)生負(fù)責(zé)管理各自村里嚴(yán)重精神障礙患者的建檔和隨訪工作。

三、范圍和內(nèi)容

（一）范圍：全轄區(qū)范圍內(nèi)實(shí)施。

（二）實(shí)施內(nèi)容

1、培訓(xùn)：按照實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好人員培訓(xùn)。制定培訓(xùn)工作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業(yè)人員、患者家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)，提高工作人員技術(shù)水平和管理能力，增強(qiáng)患者家屬護(hù)理、村衛(wèi)生所人員相關(guān)知識與技能。

2、信息收集：接受過嚴(yán)重精神障礙患者管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員對轄區(qū)人口進(jìn)行調(diào)查，收集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確診斷的嚴(yán)重精神障礙患者信息（嚴(yán)重精神障礙主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等。發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴(yán)重?fù)p害），并做初步篩查工作。收集沒有明確嚴(yán)重精神障礙診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)及縣疾控中心。

3、收集確診病例資料。中心每月統(tǒng)計在檔的嚴(yán)重精神障礙患者病例信息，匯總后上報區(qū)級嚴(yán)重精神障礙疾控機(jī)構(gòu)。

4、病情評估：為重嚴(yán)重精神障礙患者建立健康檔案：嚴(yán)重精神障礙患者在納入管理的時候，由縣級及以上專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價及后續(xù)治療康復(fù)意見等。

5、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪8次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處臵或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

6、患者報告：發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應(yīng)立即撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。

7、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，鼓勵和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

8、技術(shù)指導(dǎo)：接受市、縣級專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)組織對項目實(shí)施情況進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

許衡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2016年1月4日