第一篇：勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定所需材料

申請(qǐng)傷殘等級(jí)(勞動(dòng)能力等級(jí))鑒定所需

資料：

1.單位公章

2.本人1寸照片一張

3.工傷認(rèn)定書(shū)復(fù)印件

4.病歷卡、身份證復(fù)印件

5.申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定書(shū)（個(gè)人提出申請(qǐng)，單位批復(fù)）

6.350元（上海）

工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)

本人是XXXX公司的員工，身份證號(hào)碼：XXXX。于XX年XX 月XX日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)給予辦理。

申請(qǐng)人：

XX年 XX月 XX 日

單位意見(jiàn)：

單位蓋章：

第二篇：勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定

勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定

【傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)】關(guān)于勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定

勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定，勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定。

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。

生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

(一)、申報(bào)與受理

1、條件與范圍：

(1)、職工在停工留薪期內(nèi)傷情相對(duì)穩(wěn)定或者停工留薪期滿仍不能工作的;

(2)、自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后工傷職工或其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的;

(3)、工傷與職業(yè)病職工勞動(dòng)能力及護(hù)理依賴程度鑒定;

(4)、工傷職工超過(guò)12個(gè)月停工留薪期的確認(rèn)以及工傷停工留薪期滿后或者舊傷復(fù)發(fā)仍需治療的確認(rèn);

(5)、工亡職工供養(yǎng)直系親屬勞動(dòng)能力鑒定;

(6)、同級(jí)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)委托的鑒定;

(7)、上級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)委托的鑒定。

(二)申報(bào)要求：

1、用人單位在征詢本人或其法定監(jiān)護(hù)人意見(jiàn)后，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室提交書(shū)面申請(qǐng);

2、用人單位不申請(qǐng)的，工傷職工本人或法定監(jiān)護(hù)人可以直接向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室提交書(shū)面申請(qǐng);

(三)申請(qǐng)鑒定需提供如下材料：

申請(qǐng)人申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)按照要求填寫(xiě)《蘇州市職工因工喪失勞動(dòng)能力鑒定表》，并附以下材料：

1、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng);

2、傷殘職工身份證復(fù)印件和近期1寸照片一張;

3、傷殘職工完整的原始病歷、診斷結(jié)論等材料復(fù)印件;

4、工傷認(rèn)定決定書(shū)，患職業(yè)病者的職業(yè)病診斷證明書(shū);

5、工亡職工供養(yǎng)直系親屬勞動(dòng)能力鑒定，需提供公安機(jī)關(guān)出具的被鑒定人與工亡職工之間直系親屬關(guān)系的證明材料。

(四)受理

1、申請(qǐng)人符合鑒定條件并提供材料完整的，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室應(yīng)當(dāng)受理，并按省蘇價(jià)費(fèi)156號(hào)文件規(guī)定收取勞動(dòng)鑒定費(fèi);對(duì)材料不全的，應(yīng)當(dāng)一次性告知申請(qǐng)人補(bǔ)正。

2、根據(jù)工傷職工傷殘情況進(jìn)行分類登記，并出具《勞動(dòng)鑒定體檢預(yù)約通知單》。

為使勞動(dòng)能力鑒定適應(yīng)我國(guó)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動(dòng)者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，對(duì)工傷或患職業(yè)病勞動(dòng)者的傷殘程度做出更加客觀、科學(xué)的技術(shù)鑒定，在總結(jié)分析10余年工傷評(píng)殘實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)GB/T 16180 —1996進(jìn)行了修訂與完善，并與我國(guó)勞動(dòng)能力鑒定法規(guī)制度相配套，將原標(biāo)準(zhǔn)更名為《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》，并對(duì)以下技術(shù)原則作了調(diào)整：

——增加了總則中4.1.3醫(yī)療依賴的分級(jí)判定;

——取消了總則中關(guān)于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定;

——取消了總則中關(guān)于重新鑒定的規(guī)定;

——傷殘類別增加了十二指腸的損傷，同時(shí)取消了單列的耳廓缺損;

——智能減退改為智能損傷，增加記憶商(MQ)判定指標(biāo);

——取消了利手與非利手的表述;

——增加了低氧血癥的判斷標(biāo)準(zhǔn);

——增加了活動(dòng)性肺結(jié)核診斷要點(diǎn)的判定;

——增加了大血管的界定;

——增加了瘢痕診斷的界定;

——增加了貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級(jí);

——修訂了6.4.1肝功能損害的判定與分級(jí);

——修訂了6.5.4中毒性腎病和6.5.5腎功能不全的判定指標(biāo);

——取消了輔助器具如安裝假肢的表述;

——修訂了人格改變的判定基準(zhǔn)指標(biāo);

——全身瘢痕的最低下限由≤30%修改為<5%，但≥1%;

——對(duì)附錄A判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A.1智能損傷表述內(nèi)容作了調(diào)整;

——取消了判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A.3人格障礙與人格改變的表述，同時(shí)增加了“與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定”的表述;

——傷殘條目由470條調(diào)整為572條;

——根據(jù)國(guó)家工傷保險(xiǎn)法規(guī)及有關(guān)文件精神，對(duì)“于國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后……”的表述改為“于國(guó)家工傷保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿……”，達(dá)到與相關(guān)法規(guī)相銜接，以便于判斷與執(zhí)行，鑒定材料《勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定》。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B是規(guī)范性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄C是資料性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部共同提出。

本標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)和社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所。

本標(biāo)準(zhǔn)參加起草單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京市紅十字朝陽(yáng)醫(yī)院、北京市宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京市安定醫(yī)院、北京市口腔醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所、北京市安貞醫(yī)院、北京市兒科研究所以及天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局和廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：周安壽、李舜偉、田祖恩、張壽林、游凱濤、魯錫榮、朱秀安、楊秉賢、安宗超、白連啟、陳秉良、劉磊、呂名端、宮月秋、姜宏志、李錦-濤、李忠實(shí)、梁枝松、沈祖堯、隋良朋、孫家?guī)?、?yán)尚誠(chéng)、楊和均、于慶波、趙金垣、左峰、張敏、陳泰才、任廣田、趙振華。

本標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)和社會(huì)保障部負(fù)責(zé)解釋。

第三篇：關(guān)于勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定

【傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)】關(guān)于勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定

勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。

生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

(一)、申報(bào)與受理

1、條件與范圍：

(1)、職工在停工留薪期內(nèi)傷情相對(duì)穩(wěn)定或者停工留薪期滿仍不能工作的;

(2)、自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后工傷職工或其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的;

(3)、工傷與職業(yè)病職工勞動(dòng)能力及護(hù)理依賴程度鑒定;

(4)、工傷職工超過(guò)12個(gè)月停工留薪期的確認(rèn)以及工傷停工留薪期滿后或者舊傷復(fù)發(fā)仍需治療的確認(rèn);

(5)、工亡職工供養(yǎng)直系親屬勞動(dòng)能力鑒定;

(6)、同級(jí)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)委托的鑒定;

(7)、上級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)委托的鑒定。

(二)申報(bào)要求：

1、用人單位在征詢本人或其法定監(jiān)護(hù)人意見(jiàn)后，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室提交書(shū)面申請(qǐng);

2、用人單位不申請(qǐng)的，工傷職工本人或法定監(jiān)護(hù)人可以直接向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室提交書(shū)面申請(qǐng);

(三)申請(qǐng)鑒定需提供如下材料：

申請(qǐng)人申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)按照要求填寫(xiě)《蘇州市職工因工喪失勞動(dòng)能力鑒定表》，并附以下材料：

1、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng);

2、傷殘職工身份證復(fù)印件和近期1寸照片一張;

3、傷殘職工完整的原始病歷、診斷結(jié)論等材料復(fù)印件;

4、工傷認(rèn)定決定書(shū)，患職業(yè)病者的職業(yè)病診斷證明書(shū);

5、工亡職工供養(yǎng)直系親屬勞動(dòng)能力鑒定，需提供公安機(jī)關(guān)出具的被鑒定人與工亡職工之間直系親屬關(guān)系的證明材料。

(四)受理

1、申請(qǐng)人符合鑒定條件并提供材料完整的，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室應(yīng)當(dāng)受理，并按省蘇價(jià)費(fèi)

[1996]156號(hào)文件規(guī)定收取勞動(dòng)鑒定費(fèi);對(duì)材料不全的，應(yīng)當(dāng)一次性告知申請(qǐng)人補(bǔ)正。

2、根據(jù)工傷職工傷殘情況進(jìn)行分類登記，并出具《勞動(dòng)鑒定體檢預(yù)約通知單》。

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第四篇：放棄勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定聲明

放棄勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定聲明

福清市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理中心：

我單位員工 身份證號(hào)碼： 自愿放棄本次工傷（工傷認(rèn)定書(shū)編號(hào)：）的勞動(dòng)能力鑒定，由此產(chǎn)生的一切后果由工傷員工本人與我單位負(fù)責(zé)。特此聲明。

本人自愿放棄勞動(dòng)能力鑒定。

聲明人：（簽字蓋手?。?/p>

年 月 日

單位（蓋章）

年 月 日

第五篇：申報(bào)勞動(dòng)能力鑒定所需材料明細(xì)

申報(bào)勞動(dòng)能力鑒定所需材料明細(xì)

一、工傷評(píng)殘

1、《勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)申請(qǐng)表》（本人簽字、單位蓋章）

2、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》原件一份

3、《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書(shū)》原件一份

4、《診斷證明書(shū)》復(fù)印件（與《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書(shū)》姓名相同、認(rèn)定部位相同的診斷）

5、病例復(fù)印件一份

6、查詢是否足額繳納工傷保險(xiǎn)，未足額繳費(fèi)的或繳費(fèi)在外區(qū)的需繳納現(xiàn)金200元鑒定費(fèi)（依據(jù)京勞社法發(fā)（2002）32號(hào)文件）7委托書(shū)（本人簽字、單位蓋章）

二、病退

1、《勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)申請(qǐng)表》（本人簽字、單位蓋章）

2、診斷證明書(shū)原件

3、病歷復(fù)印件一份（一年以上病歷，精神疾病五年以上病歷）

4、現(xiàn)金200元

5、承諾書(shū)

6、身份證復(fù)印件

所需復(fù)印材料用A4紙復(fù)印、填寫(xiě)表格用黑色簽字筆

工傷保險(xiǎn)單位情況： 受傷時(shí)間;

工傷認(rèn)定時(shí)間、發(fā)證 醫(yī)院全額自費(fèi)結(jié)賬證明 工商證復(fù)印件

認(rèn)定書(shū)復(fù)印件

工傷登記證復(fù)印件