第一篇：喪失勞動能力鑒定

喪失勞動能力鑒定

申報勞動能力鑒定所需的常規(guī)材料及要求

(1)填寫《勞動能力鑒定申請表》，表上貼上本人的一寸近期免冠照片，若有單位負責則壓照片蓋上單位公章;個人申請需提供單位名稱、單位詳細地址、單位聯(lián)系人姓名及電話，并且當場通知單位聯(lián)系人，喪失勞動能力鑒定。

(2)工傷認定決定書原件及復印件。

(3)攜帶被鑒定人本人身份證原件復印件。

(4)提供完整連續(xù)的病歷材料

其中，住院的需要提供住院病志原件(持患者本人身份證到醫(yī)院病案室復印病志，同時加蓋醫(yī)院病案管理專用章之后即病志原件)，原件被鑒定中心保留，再用可以再去病案室再提。

未住院的需提供急診或門診的病志原件并復印件、診斷書及輔助檢查報告單原件并復印件，審核原件保留復印件。

特殊傷病情況需額外提供的申報資料及要求

(1)精神疾病需額外提供由專門的精神病醫(yī)院開具的《醫(yī)學精神病鑒定書》原件及復印件。

(2)智能損傷需提供智商、記憶商測定報告。

(3)聽力受損需提供電測聽、帶******值，的聽覺誘發(fā)電位檢測報告。

(4)工傷職業(yè)病需提供指定醫(yī)院出具的《職業(yè)病診斷證明》。

申請工傷鑒定的醫(yī)療期規(guī)定

申請工傷鑒定時需滿足最低的醫(yī)療期

1-2個月：頭皮裂傷、血腫;

3個月：顱骨，顱底骨折，頭面部骨折，上肢骨折，肋骨骨折，橫突、棘突、椎板骨折，截肢(指、趾)，軟組織挫傷，腦震蕩，臟器挫傷保守治療，燒傷(小面積、淺度)，眼科一般性疾病(除外傷性白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、球內(nèi)異物外)，耳鼻咽喉一般性疾病(除鼻及鼻竇良性腫瘤)，口腔一般性疾病(除口腔額面部嚴重軟組織挫傷);

6個月：骨盆骨折，下肢骨折，椎體骨折，腦挫裂傷，臟器破裂手術，燒傷(大面積、深度)，眼科(傷性白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、球內(nèi)異物外)，鼻及鼻竇良性腫瘤，口腔額面部嚴重軟組織挫傷;

1年：氣管外傷，股骨頸骨折，腦出血

1.5年：脊柱骨折并脊髓損傷。

因病鑒定申請時需滿足的醫(yī)療期規(guī)定

(1)癲癇并腦外傷及一氧化碳中毒所致器質性精神疾病需病史2年以上。

(2)普通精神疾病需病史5年以上;雙向情感障礙虛年病史以上并且男性年齡需達到50周歲以上，女性要45周歲以上。

(3)惡性腫瘤及癌癥無病程要求。

(4)其它疾病醫(yī)療期一年以上。

注意：同一疾病自上次鑒定結論做出之日起一年內(nèi)不能重復申請因病鑒定(惡性腫瘤病情加重的除外)，超過一年的需提供病情加重的病志資料。

法律規(guī)定

規(guī)定

《工傷保險條例》中有關勞動能力鑒定的法律規(guī)定：

《工傷保險條例》第四章 勞動能力鑒定

第二十一條 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。

第二十二條 勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。

一級

1)極重度智能損傷;

2)四肢肌力≤3級或三肢癱肌力≤2級;

3)頸4以上截癱，肌力≤2級;

4)重度運動障礙(非肢體癱);

5)面部重度毀容，同時伴有表B.2中二級傷殘之一者;

6)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關節(jié)活動功能基本喪失;

7)雙肘關節(jié)以上缺失或功能完全喪失;

8)雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失;

9)雙下肢及一上肢嚴重瘢痕畸形，活動功能喪失;

10)雙眼無光感或僅有光感但光定位不準者;

11)肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級，需終生依賴機械通氣;

12)雙肺或心肺聯(lián)合移植術，13)小腸切除≥90%;

14)肝切除后原位肝移植;

15)膽道損傷原位肝移植;

16)全胰切除;

17)雙側腎切除或孤腎切除術后，用透析維持或同種腎移植術后腎功能不全尿毒癥期，18)塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥;

19)其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥

第二篇：因病喪失勞動能力鑒定

因病喪失勞動能力鑒定

受理：

1.填寫《勞動能力鑒定、確認申請表》；

2.提交申請人申請勞動能力鑒定的申請；

3.相關病歷資料；

4.轄區(qū)所有性質的企業(yè)(市屬企業(yè)除外)中的職工；

5.職工醫(yī)療期滿；

6.申辦材料齊全、規(guī)范、有效.表格需用水筆填寫?；枷铝屑膊∵M行勞動能力鑒定需提供以下資料：

1.各種器質性心臟病及高血壓疾?。阂荒暌陨系拈T診、住院病歷，近期超聲心動報告及近期不同時期異常心電圖2張以上。

2.高血壓?。阂荒暌陨系拈T診、住院病歷，近期超聲心動報告，腎功能檢查、心電圖檢查各1份，近期眼底檢查。

3.內(nèi)分泌疾?。阂荒暌陨系拈T診、住院病歷，近一年來的血和尿化驗均不能少于3次，近期心電圖及眼底檢查。甲狀腺疾病應提供甲狀腺功能檢查和甲狀腺掃描檢查結果。

4.腎臟疾?。阂荒暌陨系拈T診、住院病歷，近一年來的腎功能和尿常規(guī)檢查均不能少于4次。

5.消化系統(tǒng)疾病：一年以上的門診、住院病歷或手術記錄，肝功能檢查不能少于3次，血常規(guī)檢查，腹部B超。胃腸疾病要提供鋇餐（食道造影）、胃鏡、腸鏡檢查報告、CT報告及血常規(guī)檢查。消化器官術后疾病還應提供病理報告。

6.呼吸系統(tǒng)疾?。阂荒暌陨系拈T診、住院病歷，典型χ光片或胸部CT片，近期的血氣檢查，肺功能報告。

7.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。阂荒暌陨系拈T診、住院病歷，發(fā)病時和近期的CT片或核磁共振檢查及報告書。癲癇疾病需提供近二年門診病歷，病歷中應有詳細的病情發(fā)作記錄、服藥記錄，并提供腦電圖檢查材料。

8.腫瘤疾?。航鼛啄甑拈T診、住院病歷、手術記錄，病歷檢查報告，術前χ光片或CT片，有并發(fā)癥時還應提供相關證明及檢查報告，如B超、肺功能、肝功能、腎功能報告等。

9.骨科疾病：一年以上的門診、住院病歷，確診時和近期χ光片，CT片或核磁共振檢查及報告書。

10.眼科疾?。郝毠さ募韧v及近期一個月的就診病歷，病歷中必須有近一個月內(nèi)的裸眼視力、矯正視力（驗光度數(shù)）及眼底檢查。青光眼、高度近視和眼內(nèi)疾病還應提供視野檢查圖（青光眼疾病要有眼壓檢查）；眼內(nèi)異物疾病還應提供χ光片或CT片。

11.耳鼻喉科疾病：職工的既住病歷。耳科需提供確認耳聾時的聽力檢查材料和門診病歷，以及近幾年的電測聽檢查結果和誘發(fā)電位檢查結果（主觀測聽和客觀測聽）。

12.血液疾病：二年以上的門診、住院病歷，服藥記錄，血常規(guī)化驗不少于6次，骨髓象檢查報告不少于2次。若因血液病影響肝、腎等功能改變的應有相關檢查報告，如肝功能、腎功能、尿常規(guī)等。

13.精神疾?。壕癫？漆t(yī)院（安定醫(yī)院、回龍觀醫(yī)院、北醫(yī)六院、安康醫(yī)院）的住院病歷或病歷摘要。在各區(qū)縣精神病醫(yī)院住院的職工除有住院病歷及詳細治療記錄外還應提供上述其中一家?？漆t(yī)院的診斷證明。

14.其它疾?。航鼛啄甑拈T診、住院病歷，及相關檢查化驗結果等。

15.其它 審定:

1.勞動能力鑒定委員會自收到鑒定申請之日起60日內(nèi)，根據(jù)醫(yī)療專家組的鑒定意見作出勞動能力鑒定結論，并書面通知申請人。鑒定涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多，情況復雜的鑒定期限可以延長30日。

2.依據(jù)上述文件規(guī)定申辦材料齊全、規(guī)范、有效，表格需用水筆填寫； 告知:

在規(guī)定時間內(nèi)作出書面結論，告知申請人 經(jīng)辦總時限：

60個工作日 設立依據(jù)：

1、《國務院關于工人退休、退職的暫行辦法》（國發(fā)[78]104號）

2、《關于加強勞動鑒定工作的通知》(京勞險發(fā)42號)條件依據(jù)：

關于印發(fā)《職工非因工負傷殘或病喪失勞動能力程度鑒定的標準（試行）的通知（勞部發(fā){2002}8號）收費項目名稱：

勞動者勞動能力鑒定費 收費依據(jù)：

《關于勞動鑒定收費問題的通知》（京勞險發(fā)字(94)359號）聯(lián)系電話：

64630126

第三篇：喪失勞動能力鑒定工作指南

2014年沈陽市非因工傷殘或因病喪失勞動能力鑒定工作指南

沈陽市勞動鑒定康復管理辦公室

二〇一四年二月

為做好2014年沈陽市非因工傷殘或因病喪失勞動能力鑒定工作，保證本勞動能力鑒定工作平穩(wěn)有序地進行，現(xiàn)將2014年沈陽市勞動能力鑒定工作流程、工作分工、體檢及其他注意事項等材料印發(fā)，制成本指南，望遵照執(zhí)行。

一、2014年沈陽市非因工傷殘或因病喪失勞動能力鑒定工作流程：

（一）材料申報并初審。

（二）材料復審。

（三）組織體檢。

（四）安排鑒定。

（五）專家復核。

（六）網(wǎng)上公示。

（七）結論錄入及下發(fā)。

二、區(qū)、縣（市）需承擔的主要工作：

（一）申報鑒定的基本要求及時間安排

1、受理部門：企業(yè)在職人員申報應由本人或用人單位將材料呈報到其經(jīng)營所在地的區(qū)、縣(市)人社局行政部門；失業(yè)人員申報應由本人或家屬將材料呈報到其戶口所在地的區(qū)、縣(市)人社局行政部門；區(qū)屬事業(yè)單位在職人員申報應由所在單位將材料呈報到各區(qū)、縣(市)人社局行政部門；市屬事業(yè)單位在職人員申報應由所在單位將材料直接呈報到市鑒定辦。

2、準備材料：凡申請勞動能力鑒定的人員，應向各區(qū)、縣(市)人社局提供：①身份證（第二代）原件及復印件各一份（原件與復印件核對一致后返給申請人，復印件隨材料存檔）。②近期免冠一寸照片1張（粘貼到申請表指定位置）。③既往病歷資料（門診或住院病歷）。

3、各科病退的申報安排：

（1）神經(jīng)科患者申報時間為3月份-4月份；（2）內(nèi)科、骨科患者申報時間為5月份-6月份；（3）眼科、耳鼻喉科、精神科、外科、皮膚科患者申報時間為7月份。

（4）各科補充申報時間為9月份。

（5）惡性腫瘤患者申報時間為3月份-9月份。

（二）審核鑒定材料

1、審核病歷資料

（1）曾住院治療的病人，申請登記時需提供醫(yī)院出具的住院病志的復印件，并在封面和騎縫處加蓋醫(yī)院病案室章或醫(yī)務科章，沒有加蓋印章的住院病歷視為無效病歷。

（2）未住過院的鑒定申請人，需準備好門診病歷（每月二次以上的門診系統(tǒng)治療）及相關檢查報告（原件、復印件）。

（3）對于病史長、病情重、但無法提供既往病歷資料的申請人，要到居住地社區(qū)開具證明并向所在區(qū)、縣(市)人

社局提出申請，由所在單位呈報市鑒定辦，經(jīng)市勞動鑒定委員會專家組批準后方可體檢。

2、審核病程

依據(jù)《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力鑒定程度標準》（國標及省標）對各種疾病病程的要求，對申請人的病程進行審核，病程=申報病退時間－所申報疾病的入院時間。

（1）精神分裂癥、難治性情感障礙、難治性強迫障礙的患者需5年系統(tǒng)治療史，以首次入院時間為準（慢性器質性精神障礙需2年系統(tǒng)治療史）。

（2）各種類型的癲癇發(fā)作者需2年系統(tǒng)治療史（須提供市級以上神經(jīng)內(nèi)科住院病歷，并提供長期用藥記錄）。

（3）腦血管疾?。ㄈ缒X梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦外傷等）患者需經(jīng)半年以上的系統(tǒng)治療史。

（4）惡性腫瘤、艾滋病患者病程不做要求。（5）除上述疾病外的其它疾病均需1年以上的系統(tǒng)治療病史。

（三）指導填寫鑒定申請表

初審合格人員要逐項認真清晰填寫鑒定申請表，必須本人簽字確認。并按要求加蓋相關印章。如因表內(nèi)項目填寫不全、字跡號碼不清等原因，影響辦理因病退休（職）手續(xù)者責任自負。

（四）將鑒定申報人基本信息錄入“沈陽市勞動能力鑒

定系統(tǒng)”。

（五）送交市鑒定辦復審。提供材料包括：鑒定申請表、身份證復印件、病歷材料（用藥記錄、社區(qū)證明等）以及從“沈陽市勞動能力鑒定系統(tǒng)”中導出的電子版表格（要求把每個人的鑒定編號標記在檔案袋正面）。

（六）負責將初審或復審不合格的申報材料，返還申報人。

（七）負責領取市鑒定辦下發(fā)的結論，并下發(fā)給申報人。

三、市鑒定辦承擔的主要工作

（一）復審鑒定材料并核實其真?zhèn)巍?/p>

（二）為復審合格的申報人建立鑒定檔案。不符合申報要求者將申報材料退回縣區(qū)人社局。

（三）協(xié)調定點醫(yī)院：通知申報人醫(yī)學體檢的時間、地點；監(jiān)督定點醫(yī)院醫(yī)學體檢工作。

（四）按病種安排鑒定、通知申報人鑒定時間、地點。

（五）從市勞動鑒定委員會專家?guī)熘须S機抽取鑒定專家參與鑒定。

（六）安排鑒定專家復核鑒定結論。

（七）在鑒定后20日內(nèi)作出鑒定結論，特殊情況不超過30天。

（八）在沈陽人社網(wǎng)（004km.cn）公示鑒定結論，公示期7天。

（九）公示期滿后，如無舉報，將結論下發(fā)到縣區(qū)人社局；因舉報或其他情況需延遲下發(fā)的，市鑒定辦將名單提前通知各縣區(qū)人社局。

四、市、縣區(qū)人社局兩級聯(lián)手共同做好來訪接待及咨詢工作

鑒定結論下發(fā)后，市、縣區(qū)人社局要共同做好對鑒定結論有異議的申報人的接待解釋工作。

各區(qū)、縣（市）人社局可以通過“沈陽市勞動能力鑒定系統(tǒng)”對申報人的復審、體檢及鑒定情況進行查詢。

五、體檢及其他注意事項(一)全體申報人須知

1、體檢、鑒定的定點醫(yī)院為沈陽軍區(qū)總醫(yī)院、解放軍202醫(yī)院、沈陽市紅十字會醫(yī)院、沈陽市第四人民醫(yī)院、沈陽市愛爾眼科醫(yī)院。具體時間、地點以電話通知為準。

2、醫(yī)學檢查費用由申報人自行承擔。

3、申報人提交的病歷資料以及在定點醫(yī)院進行的醫(yī)學體檢資料只用于勞動能力鑒定，不作它用，用后由鑒定辦存檔，不再返還申報人，在申報時須明確告知。

（二）腫瘤患者須知 腫瘤患者需提供：住院病志、病理報告、手術記錄、放化療材料及相關影像學資料。（提供住院病歷復印件的，需加蓋醫(yī)院病案室章或醫(yī)務科章。）填好病退申請表，在規(guī)定的申報時間內(nèi)隨時到

區(qū)、縣（市）人社局申報。如果未經(jīng)手術、無病理報告、或未經(jīng)放化療的需參加鑒定辦安排的醫(yī)學體檢，費用自理，在申報時須明確告知。

（三）精神病患者須知 精神病患者（需五年系統(tǒng)治療、慢性器質性精神障礙需兩年系統(tǒng)治療）將全部材料上交區(qū)里，初審合格后，須由監(jiān)護人陪同到定點醫(yī)院檢查，檢查結束后，再將所有材料呈報市鑒定辦復審，具體要求如下：

1、本人居住的社區(qū)出具的證明。

2、醫(yī)院出具的住院病歷、既往病歷資料以及定點醫(yī)院鑒定病歷。

3、參加免費救助投藥的，需提供由定點投藥醫(yī)院出據(jù)的免費救助投藥記錄。定點醫(yī)院（可根據(jù)實際情況任選其一）：①沈陽市精神衛(wèi)生中心。（電話：23827225、23821984.）②沈陽市鐵西區(qū)精神衛(wèi)生中心。（電話：25813572）③安寧醫(yī)院。（電話：88081416）

（四）智能減退人員須知 智能減退人員初審合格后，由監(jiān)護人陪同，帶本人身份證原件及復印件一份、近期免冠一寸照片一張、所在社區(qū)出具證明、原始住院病歷及既往病歷資料到沈陽市精神衛(wèi)生中心做智商測定。（電話：23827225），檢查結束后，將全部材料呈報市鑒定辦。

（五）骨科患者須知

申請雙側股骨頭壞死、強直性脊柱炎、腰椎間盤脫出、頸椎間盤脫出、小兒麻痹后遺癥等骨科疾病人員帶身份證原件及復印件一份、既往病歷資料及相關影像學資料，到所在縣區(qū)申報，經(jīng)審查合格后，市鑒定辦安排現(xiàn)場檢查及現(xiàn)場鑒定，請勿自行拍片。

（六）肝硬化、肺結核病患者須知

肝硬化、肺結核病患者要求提供連續(xù)、完整、詳細的病歷材料（門診或住院）。最好提供2年內(nèi)至少3次的影像學報告（復印件），肺結核患者可提供痰培養(yǎng)結果。

（七）艾滋病人員須知

艾滋病人員在辦理因病喪失勞動能力鑒定時，須持本人身份證原件和身份證復印件到省、市疾病預防控制防治中心辦理疾病檢測報告單，并將身份證復印件粘貼在報告單背面，在身份證復印件和報告單的騎縫處加蓋醫(yī)療單位公章。

（八）申請到家鑒定人員須知

按照“以人為本，特事特辦”的原則，對因病重或其他特殊情況不能到鑒定現(xiàn)場參加鑒定的人員，由申報人或其直系親屬向所在區(qū)、縣(市)人社局提出書面申請，呈報市鑒定辦批準后，適時安排專家上門進行鑒定。

（九）提供假病歷資料或冒名頂替等造假行為，取消當年及下一年鑒定資格。

（十）申請勞動能力鑒定人員所提供的各種病歷材料及定點醫(yī)院醫(yī)學體檢資料、診斷資料僅用于此次勞動能力鑒

定，并存檔備查，不再返給本人。

（十一）經(jīng)鑒定達到“完全喪失勞動能力”標準的人員，如出現(xiàn)申報地與戶口所在地不一致的情況，由申報地人社局，在鑒定結論通知單上簽署意見并加蓋部門公章；戶口所在地人社局審核無誤后予以辦理相關手續(xù)。

（十二）經(jīng)鑒定達到“完全喪失勞動能力”標準的人員，在辦理退休過程中，如出現(xiàn)在各區(qū)、縣（市）養(yǎng)老保險中心的名單中無此人信息的，請先復核鑒定人姓名、身份證號碼、養(yǎng)老保險編號等基本信息，如核對無誤，請與市養(yǎng)老保險管理局資金撥付處聯(lián)系解決，地址：皇姑區(qū)崇山中路103號，電話：22510692。

（十三）申報前系在職職工，經(jīng)鑒定達到“完全喪失勞動能力”標準的，并且已與企業(yè)辦理解除勞動關系手續(xù)的人員，可攜帶本人身份證原件、戶口簿、解除勞動關系證明、人事檔案、鑒定結論單，由申報地人社局在鑒定結論單上簽署意見并加蓋部門公章，戶口所在地人社局負責人審核無誤后予以辦理相關手續(xù)。

沈陽市勞動鑒定康復管理辦公室

二〇一四年二月

第四篇：喪失勞動能力鑒定標準

喪失勞動能力鑒定標準

職工因病或非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定標準，是勞動者由于因病或非因工傷殘后，于國家社會保障法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結時通過醫(yī)學檢查對傷殘失能程度做出判定結論的準則和依據(jù)，喪失勞動能力鑒定標準。

一、完全喪失勞動能力

本標準中的完全喪失勞動能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官缺失、嚴重缺損、畸形或嚴重損害，致使傷病的組織器官或生理功能完全喪失或存在嚴重功能障礙。

1.各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者：

(l)單肢癱，肌力2級以下(含2級)。

(2)兩肢或三肢癱，肌力3級以下(含3級)。

(3)雙手或雙足癱，肌力2級以下(含2級)。

(4)完全性(感覺性、運動性或混合性)失語。

(5)非肢體癱的中度運動障礙：包括由于肌張力增高、共濟失調、不自主運動或吞咽肌肉麻痹等，造成日常起居活動障礙，但在他人幫助下可以完成。

如：腦外傷(周圍神經(jīng)、脊髓、腦部)、炎癥(周圍神經(jīng)的代謝性、中毒性炎癥、格林巴利綜合癥)、腦腫瘤(已明確診斷且造成重要功能障礙者)、血管病(脊髓或腦血管病變，常見腦梗塞或腦出血)、變性病(如運動神經(jīng)元病等)、脫髓殼病(如多發(fā)性硬化、白質腦病等)、中毒性或代謝性疾病(如一氧化碳中毒性腦并有機磷中毒)、寄生蟲腦并先天發(fā)育異常造成的嚴重腦、神經(jīng)功能障礙等。

必備材料：

(l)確診時和近期的CT或核磁檢查。

(2)始發(fā)病時住院病歷(或復印件)及近一年病歷。

住院病歷復印件包括：首頁、手術記錄、CT報告、化驗單、病理報告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

2.長期重度呼吸困難。

指各種原因所致肺部疾患。臨床表現(xiàn)為稍活動(穿衣、談話)即氣短。阻塞性通氣功能減退：一秒鐘用力呼氣量占預計值<49%，限制性通氣功能減退：肺活量<59%，血氧分壓<70毫米汞柱，二氧化碳分壓>40毫米汞柱。

必備材料：

(1)胸大-片檢查和相關檢查材料，必要時有CT檢查。

(2)半年內(nèi)的血氣檢查和肺功能檢查材料。

(3)住院病歷(或復印件)或系統(tǒng)門診病歷。

3.心功能長期在Ⅲ級以上，左室疾患左室射血分數(shù)≤50%。

心功能Ⅲ級：指各種心臟疾患所致。臨床表現(xiàn)為體力活動明顯受限，靜息時無不適，但低于日常活動量即導致乏力、心悸、氣促或心絞痛。

惡性室性心動過速經(jīng)治療無效。

必備材料：

(l)超聲心動圖或造影，證明有心臟實質的改變。

(2)異常心電圖2張以上(應與鑒定病情有關)是近期不同時期的。

(3)住院病歷(或復印件)或系統(tǒng)門診病歷。

4.各種難治愈的貧血，經(jīng)治療后血紅蛋白長期低于6克/分升以下(含6克/分升)者。

如：再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥、粒細胞減少癥、白細胞減少癥、血小板減少癥、血友病等。

必備材料：

(1)住院病歷或復印件及近一年病歷。

(2)近半年的各種相關化驗，如骨髓、血液化驗等。

住院病歷復印件包括：首頁、手術記錄、CT報告、化驗單、病理報告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

5.胃切除或全結腸切除或小腸切除3/4。

必備材料：

住院病歷(或復印件)及近一年病歷，手術記錄及相關檢查(如：鋇餐上消化道造影、小腸造影、鋇灌腸結腸造影)。

住院病歷復印件包括：首頁、手術記錄、CT報告、化驗單、病理報告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

6.慢性重度肝功能損害。

指肝硬化造成的肝功能損害?；炇抑笜藶檠獫{白蛋白<2.5克/分升，血清膽紅質>10毫克/分升，凝血酶原時間明顯延長(較對照組>9秒);臨床表現(xiàn)頑固性腹水，明顯腦癥。

必備材料：

(l)住院病歷(或復印件)及近一年病歷。

住院病歷復印件包括：首頁、手術記錄、CT報告、化驗單、病理報告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

(2)肝功能檢查一年內(nèi)不少于2次。

(3)B型超聲波檢查和其它檢查。

7.不可逆轉的慢性腎功能衰竭期，自我鑒定《喪失勞動能力鑒定標準》。

指各種慢性腎臟疾病造成的腎功能損害。

表現(xiàn)為：肌酐清除率<20毫升/分，血尿素氮>17.85mmol/l，血肌酐>422μmol/l。出現(xiàn)貧血;代謝性酸中毒;水電解質紊亂。

必備材料：

(l)住院病歷或復印件及近一年病歷。

住院病歷復印件包括：首頁、手術記錄、CT報告、化驗單、病理報告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

(2)近半年兩次以上腎功能衰竭的化驗單。

(3)其它有關化驗、檢查材料等。

8.各種代謝性或內(nèi)分泌疾并結締組織疾病或自身免疫性疾病所致心、腦、腎、肺、肝等一個以上主要臟器嚴重合并癥，功能不全失代償期。

如：甲狀腺功能重度損害;甲狀旁腺功能重度損害;胰腺全切除;腎上腺皮層功能明顯減退;糖尿病(重度)、類風濕性關節(jié)炎、硬皮并強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等有上述嚴重合并癥(心、腦、腎、肺、肝合并癥參照大部分喪失勞動能力標準)。

必備材料：

(1)住院病歷(或復印件)及近一年病歷，或系統(tǒng)門診病歷。

(2)近半年以上的血、尿化驗單，不得少于5次。

(3)近期心電圖及其他相關檢查。

9.各種惡性腫瘤(含血液腫瘤)經(jīng)綜合治療、放療、化療無效或術后復發(fā)。

必備材料：

(1)住院病歷(或復印件)。

住院病歷復印件包括：首頁、手術記錄、CT報告、化驗單、病理報告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

(2)如有轉移，應有原發(fā)病灶的記錄。

10.眼科疾患：一眼有或無光感，另眼矯正視力<0.2或視野半徑≤20度;雙眼矯正視力<0.1或視野半徑≤20度。

必備材料：

(1)提供專科醫(yī)院診斷證明。

(2)原始及近一年詳細的門診病歷、眼底及相關檢查材料。

11.精神?。?/p>

慢性器質性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一，并嚴重影響職業(yè)功能者：癡呆(中度智能減退，智商<49);持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺，持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定及不能自控的沖動攻擊行為，其他腦部疾病所致精神障礙(慢性酒精中毒，藥物依賴等)。

精神分-裂癥，經(jīng)系統(tǒng)治療3年仍不能恢復正常者。

偏執(zhí)性精神障礙，妄想牢固持續(xù);持續(xù)5年仍不能緩解，嚴重影響職業(yè)功能，現(xiàn)仍服用抗精神病藥物者。

難治性的情感障礙，噪狂發(fā)作、雙相發(fā)作、抑郁發(fā)作、持續(xù)性心境障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療3年仍不能恢復正常，嚴重影響職業(yè)功能者。

難治性強迫障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療3年仍不能恢復正常，嚴重影響職業(yè)功能者。

必備材料：

(1)原住院病歷或復印件。

(2)專科醫(yī)療單位的診療記錄。

12.符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標準1一4級的。

二、大部分喪失勞動能力

本標準中的大部分喪失勞動能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官大部分缺失、明顯畸形或損害，致使受損組織器官功能中等度以上障礙。

1.各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病等，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者：

(1)單肢癱，肌力3級。

(2)兩肢或三肢癱，肌力4級。

(3)單手或單足全肌癱，肌力2級。

(4)雙手或雙足全肌癱，肌力3級。

2.長期中度呼吸困難。

各種原因所致肺部疾患造成下列情況：

(1)平路步行100米即氣短。

(2)阻塞性通氣功能減退：一秒鐘用力呼氣量占預計值<79%。

(3)限制性通氣功能減退：肺活量<69%。

3.心功能長期在Ⅱ級。

心功能Ⅱ級指：靜息時無不適，但稍重于日常生活活動量即致乏力、心悸、氣促或心絞痛。

4.中度肝功能損害。

指肝硬化造成的肝功能損害?；炇抑笜藶檠獫{白蛋白<3.0克/分升，血清膽紅質<10毫克/分升，凝血酶原時間明顯延長(較對照組>6秒);臨床表現(xiàn)無或少量腹水，治療后消失，肝性腦病癥狀較輕。

5.慢性腎功能不全先代償期。

表現(xiàn)為：肌酐清除率<50毫升/分，血尿素氮>20毫克/分升，血肌酐>2毫克/分升;臨床表現(xiàn)為乏力，輕度貧血，食欲減退。

6.各種疾病造瘺者。

7.眼科一眼矯正視力≤0.05，另眼矯正視力≤0.3;雙眼矯正視力≤0.2或視野半徑≤30度。

8.雙耳聽力損失≥91分貝。

9.符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標準5至6級者。

注：凡三項以上符合大部分喪失勞動能力者可以視為完全喪失勞動能力。

附件：

標準中有關問題的說明

1、本標準條目只列出達到完全喪失勞動能力的起點條件，比此條件嚴重的傷殘疾病均屬于完全喪失勞動能力。

2、標準中有關條目所指的“長期”是指經(jīng)系統(tǒng)治療12個月以上(含12個月)。

3、標準中所指的“系統(tǒng)治療”是指經(jīng)住院治療，或每月二次以上(含二次)到醫(yī)院進行門診治療并堅持服藥一個療程以上，以及惡性腫瘤在門診進行放射或化學治療。

4、對未列出的其他傷病殘喪失勞動能力程度的條目，可參照國家標準《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/T16180—1996)相應條目執(zhí)行。

5、本標準中大部分喪失勞動能力的必備材料參照完全喪失勞動能力執(zhí)行。

第五篇：完全喪失勞動能力鑒定申請書填寫說明

完全喪失勞動能力鑒定申請書填寫說明

一、基本情況

1、“申請人”：填寫申請鑒定人姓名。

2、“性別”填寫“男”或“女”。

3、“出生年月”與二代居民身份證“公民身份號碼”填寫應一致。

4、“身份證號”填寫二代居民身份證“公民身份號碼”。

5、“家庭住址”填寫本人現(xiàn)住址。

6、“申請人聯(lián)系電話”填寫本人的家庭電話或手機。

7、“申請人檔案所在單位 ” 填寫存放在國家規(guī)定具有人事檔案管理資格的單位。

8、“申請人家屬”填寫申請人直系親屬、近親屬（直系親屬是指配偶、父母(公婆、岳父母)、子女及其配偶、祖父母、外祖父母、孫子女(外孫子女)及其配偶、曾祖父母、曾外祖父母;近親屬是指同胞兄弟姐妹、叔、伯、姨、姑、舅、侄子女、外甥、外甥女及其配偶）。

9、“與本人關系”填寫“夫妻”、“子女”、“父子”“母子”、“兄弟”、“姐妹”等。

10、“申請人家屬聯(lián)系電話” 填寫家屬的家庭電話或手機。

二、患病情況

1、所患疾病預留三空項，申請人根據(jù)本人所患疾病程度，符合原天津市勞動和社會保障局《關于印發(fā)〈職工因病或非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定標準（試行）〉的通知》（津勞局[2003]71號）規(guī)定的，分病種予以填寫。注：符合 71號文件第8條規(guī)定（各種代謝性或內(nèi)分泌、結締組織疾病或自身免疫性疾病所致心、腦、腎、肺、肝嚴重合并癥功能不全失代償期）病情程度的，只能做為1項填寫。

2、“患病時間”，填寫此種疾病被醫(yī)院確診的時間。

3、“診斷證明醫(yī)院”，填寫出具申報鑒定病種診斷證明的醫(yī)院。注：符合 71號文件第8條規(guī)定病情程度的，各種代謝性或內(nèi)分泌、結締組織疾病或自身免疫性疾病和疾病所致心、腦、腎、肺、肝嚴重合并癥功能不全失代償期，合并癥診斷證明要分科別出具。

4、“病情程度”，是指申請人提出鑒定申請前近期醫(yī)院確診的病情程度。如：腦梗塞左側肢體肌力3級、阻塞性通氣功能減退、心功能Ⅲ級、肝硬化腹水、腎功能衰竭、糖尿病合并腎病（餐后血糖13mmol/l、腎功能不全失代償期）、高度近視并視網(wǎng)膜脫落、精神分裂癥系統(tǒng)治療3年不能恢復正常等。

5、“符合71號文件第幾條規(guī)定”，填寫申報人申報鑒定病種及病情程度符合71號文件第幾條規(guī)定，不同病種分別填寫。

三、查體申請

查體申請預留三空項，填寫醫(yī)院開具診斷證明達到71號文件規(guī)定標準的疾病，與申請人的患病情況填寫的疾病應相一致，查體申請?zhí)顚懙募膊∽鰹殍b定部門組織查體的依據(jù)。未能開具診斷證明的疾病不能填寫，也不做為查體依據(jù)。

四、申請書的填寫

《完全喪失勞動能力鑒定申請書》由鑒定申請人填寫并簽字，確實因身體原因必須由他人代寫的，鑒定申請書填寫的家屬負責并在申請書落款處簽字注明代寫。