第一篇：走讀生安全責任協(xié)議書

走讀生安全責任協(xié)議書

我是年級 班，家住，離學校 公里，每天（步行、騎自行車）往返學校。學校規(guī)定每位學生都要上晚自習。但為了不影響學習，經(jīng)與家長商議，我自愿申請上三節(jié)晚自習后再由家長接回家。為了白天及晚自習上學及放學期間我的人身安全，我和家長共同保證做到以下幾點：

1.家長是學生的法定監(jiān)護人，負有對學生的全部監(jiān)護責任，學校只對學生在校期間負有教育、管理的義務，家長應負責接送學生到校學習，并全權負有學生在上學、放學途中交通、飲食等安全責任。

2.家長要主動了解學校正常的作息時間，督促教育學生按時往返學校，中途不打架、不進營業(yè)性網(wǎng)吧、歌舞廳、錄相廳、游戲廳等不宜場所。否則，出現(xiàn)問題，責任自負。

3.家長負責對子女進行交通安全和交通常識教育（其中12周歲以下學生不準單獨騎車上路），并要求子女往返學校途中要遵守交通規(guī)則，注意交通安全，不能在途中嬉戲、追逐、打鬧，要做到過交叉路口一停、二看、三通過，否則出現(xiàn)問題，責任自負。

4.家長要教育、督促學生若不能按時到校，應主動及時向老師請假并說明原因。若學生未履行正常的請假手續(xù)、出現(xiàn)問題，責任自負。

5.負責教育子女一些自救基本常識和方法（報警電話110，急救電話120，學校電話***），還要記住家長和班主任電話，不攜帶管制刀具到校上課，回家途中遇事不圍觀、不參與。教育子女不要與陌生人說話，不吃陌生人的食物，不跟隨陌生人外出等。否則出現(xiàn)問題，責任自負。

6.家長要能夠保證按時接送參加晚自習的走讀生。家長保證下晚自習后途中的安全。否則，出現(xiàn)問題，責任自負。

珍惜生命、安全第一，時刻注意往返學校道路安全，倍加小心。若出現(xiàn)由本人行為不當產(chǎn)生的意外傷害事件，我本人及家庭全權負責。

學生姓名： 班級： 班主任：

監(jiān)護人： 聯(lián)系電話： 家庭住址： 附：校方責任范圍：

1.負責學生在校學習期間的教育、管理和安全教育職責； 2.對學生進行交通基本常識、交通法規(guī)教育； 3.對學生進行道德行為教育、中小學生守則教育，要求學生不打架、不罵人、不攀高、不玩火等；

4.負責為家長提供學校各時間段內(nèi)時間表：走讀生到校時間：早晨 6：30---7：00 中午 2：00---2：20 晚上 6：00---6：50（早晨6：30前、中午2：00以前嚴禁走讀生進入校園）；走讀生離校時間：上午 11：50下午 17：10 晚上22：00。

學生家長沒有簽署本協(xié)議的，學校將不準予該生上晚自習或勸該生轉學。本協(xié)議一式兩份，學校和家長各執(zhí)一份。

家長簽字：

時 間：2018年2月 日 興仁縣第三中學 2018年2月26日

第二篇：走讀生安全責任協(xié)議書（模版）

東興學校走讀生安全責任協(xié)議書

為了全面貫徹上級有關學生安全的文件精神，增強學校和家長的安全防患意識，多一分防范，少一分危險。確保學生的路途人身安全，維護正常教學秩序，根據(jù)教育部《學生傷害事故處理辦法》等有關規(guī)定，特制定本項責任書:

1、若不在學校就餐和住宿的學生，可由家長與教師簽訂《走讀生安全責任協(xié)議書》

2、家長經(jīng)常教育子女遵守交通規(guī)則，行路靠右、靠邊，不追車、不扒車，不騎電動車、摩托車，不在路上停留或打鬧，不接觸陌生人。如若出現(xiàn)事故，一切責任由家長自負。

3、家長督促子女按時回家、到校，不到有危險的地方。子女在該回家的時候沒有到家，家長必須立即查明情況，跟老師聯(lián)系。

4、教育子女遇雷電交加的暴風雨、暴風雪天氣，不在樹下危險處避雨、雪、風。

5、暴風雨、暴風雪天氣的早、午、晚子女回家、來校，家長必須全程接送。

6、家長每天督促學生在家堅持認真學習，完成作業(yè)。

7、家長應主動每周至少一次與班主任取得聯(lián)系，積極配合學校搞好管理。

8、家長要教育子女服從學校的管理和教育，并做到以下幾點：

①嚴格遵守學校各項規(guī)章制度。

②不遲到、不早退，不擅自離校，不滯留學校； ③不打架、不罵人、不欺騙老師及其家人，遇事不隱瞞、不謊報；

④上學和回家途中要注意交通安全，遇路口小心行走，防止意外事故發(fā)生。

9、在學生離校期間，走讀生的個人行為、人身安全等一律由走讀生本人及其家長負責。

10、走讀生在離校期間應嚴格遵守國家法律法規(guī)和社會公德。

11、走讀生放學回家和上學途中不許進入游戲廳、錄象廳、歌舞廳、網(wǎng)吧、飯店等營業(yè)性場所，途中不許打架斗毆、抽煙喝酒、談情說愛，違者按學校規(guī)定嚴肅處理。一旦學校發(fā)現(xiàn)上述情況，則由家長每天接送學生上下學。

12、學生自愿上晚自習，但是家長必須接送。如果家長沒有來接送孩子，那么孩子在上學或放學的路途中遇到任何問題，由家長負責，與學校和老師沒有任何關系。（接送都是到門衛(wèi)室門口）

13、此責任書由家長簽字生效。本協(xié)議一式兩份。學生家長、班主任各執(zhí)一份。

14、本協(xié)議有效期從2018.9.10晚上7:00至該生畢業(yè)離校。教師有權根據(jù)實際情況和孩子的表現(xiàn)，提前終止執(zhí)行協(xié)議。

走讀學生家長簽字：

****年**月**日

班主任簽字：

****年**月**日

走讀學生簽字

****年**月**日

東興學校 2018年9月11日星期二

第三篇：走讀生安全責任協(xié)議書

走讀生安全責任協(xié)議書

為了全面貫徹上級有關學生安全的文件精神，增強學校和家長的安全防患意識，多一分防范，少一分危險。確保學生的路途人身安全，維護正常教學秩序，根據(jù)教育部《學生傷害事故處理辦法》等有關規(guī)定，特制定本項責任書:

1、若不在學校就餐和住宿的學生，可由家長與學校簽訂《走讀生安全責任協(xié)議書》

2、家長經(jīng)常教育子女遵守交通規(guī)則，行路靠右、靠邊，不追車、不扒車，不騎電動車、摩托車，不在路上停留或打鬧，不接觸陌生人。如若出現(xiàn)事故，一切責任由家長自負。

3、家長督促子女按時回家、到校，不到有危險的地方。子女在該回家的時候沒有到家，家長必須立即查明情況，跟老師聯(lián)系。

4、教育子女遇雷電交加的暴風雨、暴風雪天氣，不在樹下危險處避雨、雪、風。

5、暴風雨、暴風雪天氣的早、午、晚子女回家、來校，家長必須全程接送。

6、家長每天督促學生在家堅持認真學習，完成作業(yè)。

7、家長應主動每周至少一次與班主任取得聯(lián)系，積極配合學校搞好管理。

8、家長要教育子女服從學校的管理和教育，并做到以下幾點：

①嚴格遵守學校各項規(guī)章制度。

②不遲到、不早退，不擅自離校，不滯留學校；

③不打架、不罵人、不欺騙老師及其家人，遇事不隱瞞、不謊報真情；

④上學和回家途中要注意交通安全，遇路口小心行走，防止意外事故發(fā)生。

9、在學生離校期間，走讀生的個人行為、人身安全等一律由走讀生本人及其家長負責。

10、走讀生在離校期間應嚴格遵守國家法律法規(guī)和社會公德。

11、走讀生放學回家和上學途中不許進入游戲廳、錄象廳、歌舞廳、網(wǎng)吧、飯店等營業(yè)性場所，途中不許打架斗毆、抽煙喝酒、談情說愛，違者按學校規(guī)定嚴肅處理。一旦學校發(fā)現(xiàn)上述情況，則由家長每天接送學生上下學。

12、此責任書由家長簽字生效。本協(xié)議一式兩份。學生家長、學校各執(zhí)一份。

走讀學生家長簽字： 學校蓋章：

年 月 日年 月 日

附走讀生基本信息：

姓名 性別 出生年月 所在班級

家庭住址

第四篇：走讀生安全責任協(xié)議書

師崗二中走讀生安全責任協(xié)議書

為了全面貫徹上級有關學生安全的文件精神，為了加強和規(guī)范學校安全管理，維護正常的教學和生活秩序，增強學校和家長的安全防患意識，多一分防范，少一分危險。保障學生人身和財物的安全，促進身心健康發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國未成年人保護法》、《中小學日常行為規(guī)范》和《學生傷害事故處理辦法》等有關規(guī)定，結合我校對學生住宿實行封閉管理的實際情況，特制定本項責任書：

一、在校學生原則上應在學校安排的寢室住宿和食堂吃飯，并嚴格遵守學校的管理規(guī)定。

二、家離學校1千米以內(nèi)，且具備放學后家長在學校大門口來接這個條件的學生可申請走讀，在取得家長、學校雙方同意并簽訂《走讀協(xié)議》后，可以辦理走讀相關手續(xù)。

三、學校對走讀學生家長的要求：

1、若不在學校就餐和住宿的學生，可由家長與學校簽訂《走讀生安全責任協(xié)議書》

2、家長經(jīng)常教育子女遵守交通規(guī)則，行路靠右、靠邊，不追車、不扒車，不騎電動車、摩托車，不在路上停留或打鬧，不接觸陌生人。如若出現(xiàn)事故，一切責任由家長自負。

3、家長督促子女按時回家、到校，不到有危險的地方。子女在該回家的時候沒有到家，家長必須立即查明情況，跟老師聯(lián)系。

4、教育子女遇雷電交加的風雨風雪天氣，不在樹下危險處避雨、雪、風。

5、在大風雨、暴風雪天氣的早、午、晚，子女回家、來校，家長必須全程接送。

6、家長每天督促學生在家堅持認真學習，完成作業(yè)。

7、家長應主動每周至少一次與班主任取得聯(lián)系，積極配合學校搞好管理。

8、家長要教育子女服從學校的管理和教育，并做到以下幾點：

①嚴格遵守學校各項規(guī)章制度。

②不遲到、不早退，不擅自離校，不滯留學校，不到危險的地方；

③不打架、不罵人、不欺騙老師及其家人，遇事不隱瞞、不謊報真情； ④上學和回家途中要注意交通安全，遇路口小心行走，防止意外事故發(fā)生。

9、在學生離校期間，走讀生的個人行為、人身安全等一律由走讀生本人及其家長負責。

10、走讀生在離校期間應嚴格遵守國家法律法規(guī)和社會公德。

11、走讀生放學回家和上學途中不許進入游戲廳、錄象廳、歌舞廳、網(wǎng)吧、飯店等營業(yè)性場所，途中不許打架斗毆、抽煙喝酒、談情說愛，違者按學校規(guī)定嚴肅處理。一旦學校發(fā)現(xiàn)上述情況，則責令家長履行協(xié)議。

三、子女在走讀期間家長應有以下管理責任：

1、學生走讀期間家長作為監(jiān)護人應對子女的交通安全和校外的管理全權負責。

2、家長應向?qū)W校提供家庭準確的地址和聯(lián)系電話，主動了解學校上課的作息時間，督促子女按時到校學習，參與學校規(guī)定的各項活動。

3、走讀學生在上學、放學途中及晚自習后的校外安全責任，應由家長負責管理。學生放學后，進網(wǎng)吧、游戲廳等社會娛樂場所出現(xiàn)不良后果，或在社會上交友、參與不健康活動或有危險性活動，出現(xiàn)安全事故應由學生本人和家長負責。

4、學生因故不能按時到校，家長必須向班主任履行請假手續(xù)。

5、學校正常上課期間學生未到?；蛩阶噪x校，所發(fā)生的安全事故一切后果由學生、家長承擔。

此協(xié)議書一式二份，家長、學校各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

走讀學生簽字：班主任簽字：

走讀學生家長簽字：學校蓋章：

年月日年月日

第五篇：走讀生責任協(xié)議書（模版）

*******

走讀學生共管理責任書

甲方：*******

乙方：（學生家長）

乙方子（女）在*******級班就讀。乙方家住,因家長及學生要求,申請走讀,經(jīng)學校研究,同意走讀。為切實加強對學生的管理，經(jīng)雙方協(xié)商，簽定以下協(xié)議。

一、學生在校學習期間由學校負責管理，學生必須按照學校的要求參加學習及有關活動，學生在校外時間由家長負責管理。具體要求如下：

1.學生憑學生證進出學校。

2.學生按學校作息時間表按時上、下課，不得遲到早退；按時參加學校組織的有關活動。

3.學生在校外期間必須嚴格遵守國家法律法規(guī)和學校的規(guī)章制度，不得做違法亂紀和有損學校形象的事。若有此類行為發(fā)生，嚴格按有關規(guī)定處理。

4.學生上學、放學交通自行解決。學生無特殊原因不得隨意請假，如有特殊原因不能到校上課，家長必須親自提前告知學校。

5.學生不上早晚自習，學生放學后立即回家，不得在學校和返家途中逗留；學生因參加學?；顒佣舆t回家，班主任須告知家長。

6.學生在規(guī)定時間未到校上課，甲方班主任在當日內(nèi)負責告知家長，了解未到校原因。

7.學校因作息時間發(fā)生變更，甲方班主任及時告知學生及家長。

8.學生在放學回家或到校途中，注意交通安全，遵守交通規(guī)則；注意安全防范，防止意外事故，學生在校外所發(fā)生的意外事故一律自行負責。

9.學生不得將走讀證借與他人使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，學校將收回走讀證，取消走讀資格，并按學校相關規(guī)定嚴肅處理。

二、本責任書有效期為一學期，即年季節(jié)學期。

三、本責任書未涉及的有關事宜，由雙方協(xié)商解決。

四、本責任書一式二份，學生家長及學保科各執(zhí)一份。

五、本責任書自簽字之日起生效。

甲方：（簽章）聯(lián)系電話：*******

班主任：聯(lián)系電話：

乙方：聯(lián)系電話：

年月日