第一篇：文化傳統(tǒng)的延續(xù)

一個(gè)城市的精神氣質(zhì)，既要依靠歷史傳承、持續(xù)積淀形成；也要依靠當(dāng)代奮斗、不斷豐富發(fā)展。這就是在人的內(nèi)心世界和精神領(lǐng)域搞建設(shè)，將社會主義核心價(jià)值觀內(nèi)化于城市治理，外化于市民行動。這種建設(shè)，不同于修高速、蓋高樓，忽冷忽熱不行，大干快上不行，急功近利不行，須得潛移默化，長期抓，有韌性。

弘揚(yáng)社會主義核心價(jià)值觀，讓城市更文明，首先要通過改善黨風(fēng)政風(fēng)凈化社風(fēng)民風(fēng)，發(fā)揮黨員領(lǐng)導(dǎo)干部、公職人員等的示范作用。我們建立了群眾訴求、困難群體、社會穩(wěn)定“三本臺賬”，用記賬銷賬的方式，督辦每一件群眾要求我們辦好的事情；通過電視問政、社會評調(diào)、“最差評選”，反向倒逼城市治理者改進(jìn)工作，使民主法治、公平正義、社會和諧成為城市治理的主色調(diào)。

其次還需要通過改善城市治理，凈化城市環(huán)境，給人民群眾舒心舒朗舒暢的生活空間。我們大力推進(jìn)網(wǎng)格化社會治理，把政府的服務(wù)管理職能深入基層細(xì)胞中，提升城市治理的精細(xì)化水平；修訂城市發(fā)展總體規(guī)劃，對老城區(qū)供排水、電網(wǎng)、道路和歷史文化古跡進(jìn)行全面改造和維護(hù)，投資40億元建成2萬畝邛海濕地，使城市環(huán)境更加優(yōu)美整潔，使市民文明素質(zhì)和文化品位大幅提高。

這些道德困境的背后，其實(shí)有著共同的文明指向：過年應(yīng)該放松開心，不過在自己快樂的同時(shí)，不妨多體諒一下別人的難處。與人為善，放之于公共場域，最直接、有效的方式就是管好自己，不給他人添麻煩。

誠然，放鞭炮是年文化中富有代表性的一種傳統(tǒng)形式，它寄托了人們對于新的一年的美好向往。現(xiàn)實(shí)中，禁放在不少地方之所以難推行，主要原因還是有違“鞭炮不響不成年”的文化傳統(tǒng)。另一方面，這種源于農(nóng)耕社會，頗有象征意義的文化表現(xiàn)形式，在城市快速發(fā)展、人群愈加密集的今天，正顯示出越來越多的問題：火災(zāi)、空氣污染、突發(fā)事故??再加上為此投入的宣傳防護(hù)、治理善后成本，綜合考量起來，鞭炮聲響背后的社會成本并不低。正是基于這些原因，到目前為止，全國有近700個(gè)城市禁放或限放煙花爆竹。

這種傳統(tǒng)和現(xiàn)實(shí)的糾結(jié)，正說明對待煙花爆竹問題，不能簡單化處理，需要統(tǒng)籌兼顧方方面面的因素。簡單的一刀切，往往會引起民意反彈。因此，在加強(qiáng)管理、確保安全的同時(shí)，也應(yīng)采取更為精細(xì)化的管理方式，凝聚更多文明共識，積極引導(dǎo)人們依法、文明、安全燃放煙花爆竹。

事實(shí)上，文化傳統(tǒng)的延續(xù)，從來不是一成不變地照搬照抄。取其精華，去其糟粕，根據(jù)時(shí)代發(fā)展做出合乎社會需求的調(diào)整，才是對文化的最好傳承。理性地購買和燃放煙花爆竹，是對公民責(zé)任意識的考驗(yàn)，也是涵養(yǎng)公共文明的必經(jīng)之路。但愿“環(huán)衛(wèi)大爺求少放鞭炮”的場景，能帶來更多的心靈觸動，引發(fā)更多的文明選擇。

小而精、小而強(qiáng)，關(guān)鍵在專業(yè)化

在新常態(tài)下，小企業(yè)無論從事制造業(yè)還是從事服務(wù)業(yè)，都要走專業(yè)化道路。小而精、小而強(qiáng)，就會開拓出市場。市場不是靜態(tài)的，而是動態(tài)的，市場是可以創(chuàng)造的。小企業(yè)雖然規(guī)模小，但只要有自己的專長，產(chǎn)品精致、有特色，服務(wù)到位、有聲譽(yù)，市場份額就一定能不斷擴(kuò)大，并在此基礎(chǔ)上穩(wěn)步前進(jìn)。

小企業(yè)如果有機(jī)會成為大企業(yè)的合作伙伴，千萬不可錯(cuò)過。大企業(yè)需要尋找和固定為自己配套的服務(wù)者，也需要能長期提供零配件和部件的合作者。如果小企業(yè)能夠?yàn)榇笃髽I(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、優(yōu)質(zhì)零配件和部件，大企業(yè)就愿意同它合作。這種合作對大小企業(yè)來說是雙贏的：大企業(yè)可以降低成本，小企業(yè)可以有穩(wěn)定的市場，穩(wěn)步壯大。

靠誠信積累社會資本

這里所說的社會資本是指一種無形資本，又稱“人脈”“人緣”，它體現(xiàn)于人際關(guān)系之中。人際關(guān)系要靠自己開創(chuàng)。一個(gè)企業(yè)無論規(guī)模大小，要想擁有更多社會資本，只有依靠自己努力，一點(diǎn)一滴地積累。

誠信在社會資本積累中是極其重要的。企業(yè)時(shí)時(shí)處處守信用、講誠信，就會獲得社會資本?，F(xiàn)在，小企業(yè)之間“抱團(tuán)取暖”“抱團(tuán)過冬”是互助合作的好現(xiàn)象。企業(yè)“抱團(tuán)”，只能建立在相互信任、以誠相待的基礎(chǔ)上。有人抱著僥幸心理，以為在合作中失信一次無所謂。實(shí)際上，只要失信一次，就可能把多年積累的社會資本毀掉。這樣的例子并不少見。企業(yè)包括小企業(yè)，一定要把積累誠信資本放在首位。

既留有余地，又積極創(chuàng)新

有些小企業(yè)往往稍有成績，就頭腦發(fā)熱，好高騖遠(yuǎn)，甘冒風(fēng)險(xiǎn)，賭上一把，最終一敗涂地。從這樣的例子中可以總結(jié)出一個(gè)道理：一切要從實(shí)際出發(fā)，寧肯步子穩(wěn)一些、基礎(chǔ)鞏固一些，也比孤注一擲強(qiáng)。這并不是說小企業(yè)不應(yīng)大膽開拓，大膽開拓在任何時(shí)候都是不可缺少的。問題在于，小企業(yè)千萬不能忘記自己的弱點(diǎn)，如規(guī)模小、底子薄、資本供給不足、技術(shù)人才缺乏等，切不可被一時(shí)成功沖昏頭腦，不留余地。

推動企業(yè)發(fā)展，不能只憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)驗(yàn)可能是財(cái)富，使自己邁出重要一步、邁上新臺階；也可能是包袱，使自己作出錯(cuò)誤決策、陷入難以自拔的陷阱。世界上沒有兩片完全相同的葉子。市場競爭錯(cuò)綜復(fù)雜，波動難測。一些人投資成功，一些人投資失敗，這在市場上司空見慣。因此，小企業(yè)應(yīng)當(dāng)牢記：寧肯穩(wěn)一些，切忌追風(fēng)趕時(shí)髦，以致脫離實(shí)際。那樣一來，失敗是難免的。

全面建成小康社會是殘疾人的殷切期盼

今天，隨著社會的文明進(jìn)步，殘疾人受到越來越多的關(guān)注。新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國殘疾人事業(yè)得到長足的發(fā)展。但是，目前我國8500萬殘疾人中還有1230多萬農(nóng)村殘疾人尚未脫貧，260萬城鎮(zhèn)殘疾人生活十分困難。2020年，我國要全面建成小康社會。殘疾人兄弟姐妹和他們的家庭對小康生活更是充滿期盼！

“我國社會事業(yè)本身屬于短板，而殘疾人是困難群體中的困難群體，是短板中的短板。既然有短板，就要補(bǔ)上，而且要優(yōu)先補(bǔ)上”，“我們的目標(biāo)是，要在2020年全面建成小康社會，不能讓殘疾人掉隊(duì)。要讓殘疾人的生活更加殷實(shí)、更有尊嚴(yán)?！比娼ǔ尚】瞪鐣荒茏寶埣踩说絷?duì)，這句樸實(shí)而溫暖的話語，是黨和政府的莊重承諾，是殘疾人兄弟姐妹的心聲愿望，是殘疾人工作者的歷史使命。扎實(shí)做好殘疾人基本民生保障

保障殘疾人基本民生，特別是貧困和重度殘疾人基本民生，是加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程的基礎(chǔ)。

《意見》明確了在國家普惠政策基礎(chǔ)上對殘疾人的特惠扶持措施，重點(diǎn)是建立健全三項(xiàng)殘疾人的基本民生兜底保障制度：一是加大殘疾人社會救助力度；二是建立困難殘疾人生活補(bǔ)貼制度和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度，明確補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展實(shí)際和殘疾人基本需求相適應(yīng)，與最低生活保障等制度相銜接；三是幫助殘疾人普遍參加基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療保險(xiǎn)，完善重度殘疾人醫(yī)療報(bào)銷制度?！兑庖姟愤€提出要建立殘疾兒童康復(fù)救助制度。

千方百計(jì)促進(jìn)殘疾人及其家庭就業(yè)增收

促進(jìn)城鄉(xiāng)殘疾人及家庭就業(yè)增收，是加快殘疾人小康進(jìn)程的關(guān)鍵舉措。我國處在就業(yè)年齡段的城鄉(xiāng)殘疾人大約有3200萬。《意見》提出要進(jìn)一步完善和落實(shí)殘疾人就業(yè)保護(hù)和就業(yè)促進(jìn)政策措施，讓有就業(yè)意愿的殘疾青壯年普遍得到職業(yè)培訓(xùn)和就業(yè)服務(wù)，依法推動殘疾人按比例分散就業(yè)，完善集中就業(yè)促進(jìn)政策，大力發(fā)展殘疾人輔助性就業(yè)，多渠道多層次促進(jìn)城鄉(xiāng)殘疾人就業(yè)創(chuàng)業(yè)。

《意見》把農(nóng)村殘疾人扶貧放在突出重要位置，要求將農(nóng)村貧困殘疾人作為重點(diǎn)對象納入精準(zhǔn)扶貧工作機(jī)制、貧困監(jiān)測體系和減貧考核范圍。支持發(fā)展農(nóng)村殘疾人扶貧基地，組織農(nóng)村貧困殘疾人家庭參與合作經(jīng)濟(jì)組織和產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，依托現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營方式帶動農(nóng)村殘疾人加快脫貧步伐，讓他們的生產(chǎn)生活狀況盡快得到改善。針對目前正在進(jìn)行的農(nóng)村產(chǎn)權(quán)改革，《意見》特別強(qiáng)調(diào)要保障殘疾人土地承包權(quán)和土地流轉(zhuǎn)合法收益。

著力提升殘疾人基本公共服務(wù)水平

加強(qiáng)和改進(jìn)對殘疾人的服務(wù)，提高殘疾人自我發(fā)展能力，是加快殘疾人小康進(jìn)程的有力支撐?！兑庖姟芬筮M(jìn)一步健全殘疾人基本公共服務(wù)體系，強(qiáng)化服務(wù)能力，提高服務(wù)水平，為殘疾人社會參與和融合發(fā)展創(chuàng)造更加便利的條件和更加友好的環(huán)境。康復(fù)是殘疾人工作的重中之重?！兑庖姟诽岢鲆獜?qiáng)化康復(fù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)分層級診療、分階段康復(fù)；要繼續(xù)實(shí)施重點(diǎn)康復(fù)項(xiàng)目，廣泛開展社區(qū)康復(fù)和家庭康復(fù)，為城鄉(xiāng)貧困殘疾人、重度殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。

教育是殘疾人實(shí)現(xiàn)平等參與、融合發(fā)展的根本?！兑庖姟芬筇岣邭埣踩耸芙逃剑嵘厥饨逃|(zhì)量。特別強(qiáng)調(diào)推行全納教育，倡導(dǎo)更多殘疾兒童少年進(jìn)入普通學(xué)校就讀。無障礙環(huán)境是殘疾人參與社會的基礎(chǔ)條件?！兑庖姟芬笕嫱七M(jìn)城鄉(xiāng)無障礙環(huán)境建設(shè)。加強(qiáng)殘疾人小康進(jìn)程的組織領(lǐng)導(dǎo)

黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、社會參與、殘疾人組織充分發(fā)揮作用是中國特色殘疾人事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程要充分發(fā)揮這一機(jī)制體制的優(yōu)勢?！兑庖姟芬蟮胤礁骷壵鸭涌焱七M(jìn)殘疾人小康進(jìn)程納入重要議事日程，列為政府目標(biāo)管理和績效考核內(nèi)容?！兑庖姟吠怀鲆婪ㄍ七M(jìn)殘疾人事業(yè)，提出加快推進(jìn)殘疾人教育、殘疾人康復(fù)等立法工作，制定完善配套政策和標(biāo)準(zhǔn)體系；完善殘疾人權(quán)益保障機(jī)制，加強(qiáng)殘疾人法律救助、法律服務(wù)和法律援助，維護(hù)殘疾人合法利益訴求。

團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)殘疾人兄弟姐妹同奔小康社會

加快殘疾人小康進(jìn)程，殘疾人組織肩負(fù)著重要的責(zé)任。《意見》要求各級殘聯(lián)要進(jìn)一步履行好“代表、服務(wù)、管理”職能，千方百計(jì)做好三個(gè)方面的工作：一是履行好代表職責(zé)，把工作做到每一個(gè)殘疾人身邊。殘疾人工作者要和殘疾人心貼著心，密切聯(lián)系殘疾人，把真誠的關(guān)懷和幫助送到殘疾人身邊。二是提高服務(wù)能力，不斷改善殘疾人生活質(zhì)量。不僅要讓殘疾人實(shí)現(xiàn)溫飽，還要讓他們獲得更多的發(fā)展機(jī)會，讓他們生活每年都有新變化，看到美好未來的前景。三是全面加強(qiáng)殘疾人事業(yè)科學(xué)管理。認(rèn)真做好全國殘疾人基本服務(wù)狀況和需求專項(xiàng)調(diào)查，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)手段，管理好殘疾人各項(xiàng)事務(wù)，提供更好的服務(wù)。

加快殘疾人小康進(jìn)程，離不開殘疾人兄弟姐妹的追求和創(chuàng)造。《意見》提出鼓勵殘疾人自尊、自信、自強(qiáng)、自立，不斷增強(qiáng)自我發(fā)展能力，積極參與和融入社會，與全國人民一道同奔小康社會。

宋秀巖：作為在家庭領(lǐng)域建設(shè)社會主義核心價(jià)值觀的重要抓手，尋找“最美家庭”活動和“好家風(fēng)好家訓(xùn)”宣傳展示活動必須要常態(tài)化、深層化推進(jìn)。

一是增強(qiáng)活動的廣泛影響力。這項(xiàng)活動作為城鄉(xiāng)社區(qū)“婦女之家”的常態(tài)化工作，要堅(jiān)持在“婦女之家”常年開展，以吸引婦女和家庭廣泛參與。要在所有“婦女之家”常年設(shè)置“最美家庭”光榮榜、上榜家庭要常換常新，用各具特色的身邊榜樣感染和引領(lǐng)群眾。

二是增強(qiáng)活動常做常新的吸引力。這個(gè)活動要年年搞、持續(xù)搞，將集中開展尋找與堅(jiān)持不懈地抓結(jié)合起來，像磁鐵一樣緊緊吸引廣大婦女和家庭踴躍參與、從中受益。

三是增強(qiáng)活動的長效滲透力。把這項(xiàng)活動作為家庭文明建設(shè)的基礎(chǔ)工作，創(chuàng)新形式、拓展內(nèi)涵，因地制宜組織開展群眾喜聞樂見的好兒女、好丈夫、好妻子等家庭好成員推選活動，使社會主義核心價(jià)值觀的基本要求在家庭生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中閃光發(fā)亮，植厚文明家庭層出不窮的肥沃土壤。

四是增強(qiáng)活動的持續(xù)感染力。以廣播電視報(bào)刊等主流媒體特別是網(wǎng)絡(luò)、微博、微信等新媒體為主陣地，開辟專版專欄，開設(shè)專題節(jié)目，抓住特色亮點(diǎn)，運(yùn)用豐富多彩的形式對活動展開持久深度的宣傳報(bào)道。

企業(yè)應(yīng)占領(lǐng)微笑曲線的兩端，提供有品質(zhì)的品牌商品。依賴土地、勞動力等成本優(yōu)勢進(jìn)行加工制造獲利微薄，經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下更不可持續(xù)。我們要借鑒發(fā)達(dá)國家制造業(yè)的先進(jìn)之處，在研發(fā)端下功夫，擁有自主知識產(chǎn)權(quán)，力爭技高一籌；另一方面，也要在銷售端下功夫，形成品牌，力爭名揚(yáng)四海。這條路雖然艱難，但只有這條路才能使企業(yè)走向價(jià)值鏈高端，也才能為國內(nèi)消費(fèi)者消費(fèi)升級提供更多選擇。

政府應(yīng)提高供給管理能力以促進(jìn)供給創(chuàng)新。一方面要通過改革讓個(gè)人和企業(yè)的創(chuàng)造力充分發(fā)揮，形成大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的氛圍，增加有效供給，提振經(jīng)濟(jì)活力。另一方面，還應(yīng)完善市場規(guī)則，保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)，形成公平競爭的市場環(huán)境，打擊盜版、造假等，讓創(chuàng)新有動力、有回報(bào)、有保障。

人民日報(bào)

第二篇：重視非遺保護(hù),使優(yōu)秀的文化傳統(tǒng)得以延續(xù)

重視非遺保護(hù)，使優(yōu)秀的文化傳統(tǒng)得以延續(xù)

2013—10—25馬思偉

“近年來，城鎮(zhèn)化成了備受社會各界關(guān)注的話題?！敝袊鐣茖W(xué)院榮譽(yù)學(xué)部委員、國家非遺保護(hù)工作專家委員會副主任委員劉魁立說，從表面上看，非遺保護(hù)似乎與城鎮(zhèn)化并無直接關(guān)聯(lián)，但實(shí)際上，在城鎮(zhèn)化的進(jìn)程中重視非遺保護(hù)，從而使優(yōu)秀的文化傳統(tǒng)得以延續(xù)十分重要。城鎮(zhèn)化并不僅僅是使人們的居住條件得以改善、生活變得更為便利，人們道德修養(yǎng)和文明風(fēng)貌的提升也是其應(yīng)有之義。南京大學(xué)教授、國家非遺保護(hù)工作專家委員會委員徐藝乙說，近年來，我國許多地區(qū)都在探索在城鎮(zhèn)化進(jìn)程中如何有效地開展非遺保護(hù)工作，在延續(xù)老傳統(tǒng)的同時(shí)，也能豐富當(dāng)?shù)厝罕姷木裎幕?，使其得到真正的?shí)惠。

在武漢漢陽，由于征地改建，原漢陽漁業(yè)村村民于2007年被集體遷移到了江欣苑社區(qū)，而隨之一同遷入的還有入選第二批國家級非遺名錄的傳統(tǒng)舞蹈——高龍?，F(xiàn)在每逢節(jié)日，當(dāng)?shù)鼐用袢詴园l(fā)地在小區(qū)里伴著鑼鼓聲舞起高龍，完成一整套的舞龍儀式，居民的文化生活因?yàn)榉沁z變得豐富了，鄰里之間的關(guān)系也變得更加和睦。2012年，這個(gè)社區(qū)把更多的非遺項(xiàng)目“娶進(jìn)門、帶回家”，創(chuàng)建了“高龍博古城·非物質(zhì)文化遺產(chǎn)武漢傳承園”，以社區(qū)傳承的方式讓古老的傳統(tǒng)文化重放異彩，當(dāng)?shù)匕傩盏奈幕仞B(yǎng)也因此得到了提升。

徐藝乙建議，在各地對非遺保護(hù)方式進(jìn)行探索的同時(shí)，地方政府應(yīng)該結(jié)合城鎮(zhèn)化的社會背景以及本地區(qū)的實(shí)際情況，為非遺保護(hù)工作提供相應(yīng)的政策支持，同時(shí)，對已有法律體系中未考慮到城鎮(zhèn)化發(fā)展所帶來的變革之處應(yīng)作相應(yīng)的修訂或調(diào)整。

第三篇：延續(xù)申請

申

請

科右前旗國土資源局：

我礦位于科右前旗呼和馬場三連，礦山名稱：科右前旗呼和馬場三連采石場、采礦許可證號為：C******、有效期為：2018年11月27日，我礦采礦許可證即將到期，為此，特向貴局申請辦理采礦權(quán)延續(xù)手續(xù)。

申請人：科右前旗額爾格圖光成采石場

2018年10月27日

第四篇：延續(xù)護(hù)理

食管癌院外康復(fù)患者護(hù)理問題的延續(xù)性護(hù)理措施及原因分析的研究進(jìn)展

天津市醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院食管科 李慧霞

[關(guān)鍵詞] 食管癌院外康復(fù) 護(hù)理問題 延續(xù)性護(hù)理

延續(xù)護(hù)理是以病人為中心，從醫(yī)院延續(xù)到病人家中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在護(hù)士和病人乃至家庭成員之間進(jìn)行有目的的互動，以促進(jìn)和維護(hù)病人的健康，是一種從醫(yī)院走向社會，走向家庭的延伸護(hù)理服務(wù)模式[1].世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，2008年全世界67.5億人口新發(fā)食管癌病例48.2萬例，死亡40.7萬例，排各類惡性腫瘤第八位[2].手術(shù)是治療食管癌的首選方法,術(shù)后引發(fā)的各種并發(fā)癥,以及術(shù)后放化療所帶來的多種毒副作用對患者的心理、生理、社會功能均造成不同程度的影響。江賓等[3]調(diào)查數(shù)據(jù)研究表明,僅對飲食種類相關(guān)知識有強(qiáng)烈需求的占52.50%;對并發(fā)癥的預(yù)防及處理相關(guān)知識有強(qiáng)烈需求的占73%.因此，延續(xù)護(hù)理是提高食管癌患者生活質(zhì)量，提高后期放化療治療效果的重要護(hù)理措施，受到臨床食管癌護(hù)理工作者的廣泛重視,筆者通過對食管癌院外患者康復(fù)期常見護(hù)理問題原因分析及針對性延續(xù)性護(hù)理措施進(jìn)行綜述,供臨床參考應(yīng)用。

1營養(yǎng)支持不足

1.1原因分析 食管癌術(shù)后長期進(jìn)食流食或半流食患者,可因吻合口狹窄引起進(jìn)食不暢,食物反流及惡心、嘔吐,嚴(yán)重者可引起營養(yǎng)不良[4];化療患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，反應(yīng)劇烈者可造成水電解質(zhì)紊亂；同時(shí)放療可導(dǎo)致放射性食管炎的發(fā)生，造成患者進(jìn)食后疼痛，梗阻癥狀加重[5]。食管癌術(shù)后首次出院者對飲食方面的知識缺乏，不能滿足其營養(yǎng)需求，影響康復(fù)速度。江賓等[2]通過調(diào)查顯示術(shù)后首次出院患者對出院后飲食種類的健康教育有強(qiáng)烈需求的占52.50%,進(jìn)食量為31.66%,飲食溫度有強(qiáng)烈需求者為28.33%.1.2康復(fù)期延續(xù)護(hù)理措施

1.2.1 通過飲食提示卡及出院指導(dǎo)單的發(fā)放,可使患者對飲食知識的掌握程度提高,并為患者起到提醒的作用,以免患者及家屬不明白或忘記飲食內(nèi)容,使得患者對護(hù)士滿意度提高[6]

1.2.2 出院前為患者及主要照顧著進(jìn)行詳細(xì)的出院飲食指導(dǎo).指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量,高蛋白,高維生素飲食,少量多餐,避免辛辣,刺激性食物.進(jìn)食后應(yīng)散步或保持半臥位,以免引起食物反流..1.2.3 對于放療出現(xiàn)放射性食管炎及食管壁僵硬者,應(yīng)指導(dǎo)患者在接受放療后半年內(nèi)繼續(xù)進(jìn)食軟食,禁忌油炸,硬質(zhì)及刺激性食物,同時(shí)應(yīng)做到細(xì)嚼慢咽[7].化療后飲食不佳的患者,要選擇清淡,新鮮,營養(yǎng)豐富的飲食,配合進(jìn)行有氧運(yùn)動,在放松肌肉的同時(shí)可達(dá)到促進(jìn)食欲的作用[8].1.2.4 電話隨訪.電話隨訪時(shí)利用現(xiàn)代化工具,將護(hù)理從醫(yī)院延伸到家庭成員的一種訪問形式,不僅可以節(jié)省人力資源同時(shí)可提高患者居家的生活質(zhì)量[9]..可針對患者目前最急需解決的飲食問題給予相應(yīng)的指導(dǎo).2家庭腸內(nèi)營養(yǎng)患者及主要照顧者知識缺乏

2.1 原因分析 Ⅲ期及Ⅳ期食管癌無法進(jìn)行手術(shù)患者,由于進(jìn)食受到影響及腫瘤的自身消耗,造成不同程度的營養(yǎng)不良;在放化療期間給予腸內(nèi)營養(yǎng)可有效的保證治療的有效性及連續(xù)性

[10]~[11].但大部分家屬及患者對家庭腸內(nèi)營養(yǎng)的重要性及相關(guān)知識不甚了解,從而不利于家庭腸內(nèi)營養(yǎng)的實(shí)施和并發(fā)癥的預(yù)防.2.2 康復(fù)期延續(xù)護(hù)理措施

2.2.1 馬麗,呂淑玲等[12]通過在患者出院時(shí)給予健康指導(dǎo)的同時(shí),向患者發(fā)放健康聯(lián)系卡及十二指腸營養(yǎng)管維護(hù)手冊;在患者出院一個(gè)月內(nèi),每周向患者進(jìn)行電話隨訪,為患者及家屬給予針對性的解決問題并給予健康指導(dǎo);對于有特殊情況的特殊患者可由護(hù)理小組進(jìn)行家庭訪視.結(jié)果顯示對于家庭營養(yǎng)1個(gè)月的患者并發(fā)癥的發(fā)生,健康知識的掌握及對護(hù)士工作的滿意度均優(yōu)于對照組.2.2.2.馮斯特[13]介紹了由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與家庭腸內(nèi)營養(yǎng)的延續(xù)護(hù)理方式.由醫(yī)院營養(yǎng)

師在患者出院時(shí)完成膳食和轉(zhuǎn)介的相關(guān)手續(xù),交給社區(qū)營養(yǎng)師全權(quán)負(fù)責(zé).社區(qū)營養(yǎng)師通過電話隨訪及家庭訪視負(fù)責(zé)后續(xù)的監(jiān)測;社區(qū)護(hù)士參與和指導(dǎo)患者管理,隨訪及突發(fā)情況的處理,聯(lián)絡(luò)護(hù)士負(fù)責(zé)建立患者與社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu),營養(yǎng)公司及醫(yī)院之間的聯(lián)系,保障患者信息共享.3 居家食管癌患者癌痛得不到有效控制

3.1 原因分析

3.1.1 對癌痛及鎮(zhèn)痛藥物認(rèn)識不正確，導(dǎo)致用藥遵醫(yī)性降低.楊輝[14]通過對120例晚期癌痛患者調(diào)查，影響居家癌痛患者遵醫(yī)性的前5位因素為（1）擔(dān)心藥物成癮（2）擔(dān)心藥物不良反應(yīng)（3）認(rèn)為使用哌替啶等針劑最有效（4）認(rèn)為使用嗎啡類止痛藥預(yù)示臨終（5）醫(yī)護(hù)人員講解不詳細(xì)

3.1.2患者不能以積極情緒面對癌痛.調(diào)查顯示[15],晚期食管癌患者90%受到癌痛的干擾,影響其生活質(zhì)量甚至影響治療的順利進(jìn)行.癌癥屬于全身性疾病，病程長，患者多久病體弱，免疫力低下，長期臥床，患者較易出現(xiàn)焦慮及抑郁情緒；部分患者因放化療期間承受巨大痛苦，對康復(fù)缺乏信心甚至拒絕治療[16].3.2康復(fù)期延續(xù)護(hù)理措施

3.2.1 通過出院前有效溝通,樹立正確意識,出院時(shí)建立門診用藥檔案,出院后隨訪并給予針對性護(hù)理指導(dǎo)三階段延續(xù)性護(hù)理,使患者增強(qiáng)安全感,正確掌握嚴(yán)格按照三階梯原則用藥,保證用藥的完整性及連續(xù)性.呂俊蕊[17]對56例患者隨機(jī)分組,研究組通過三階段延續(xù)護(hù)理研究結(jié)果明顯優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.3.2.2 告知患者無創(chuàng)止痛為首選的觀念[14].護(hù)士告知患者決定止痛效果的是阿片受體水平的藥物濃度,而不是給藥途徑.只要劑量相同,無創(chuàng)給藥與靜脈及肌肉注射給藥效果相同,同時(shí)造成便秘惡心,嘔吐的不良反應(yīng)相對較輕.4食管癌患者因放化療治療產(chǎn)生社會功能減弱

4.1 原因分析 調(diào)查顯示癌癥化療患者抑郁及焦慮的發(fā)生率分別為29.11%,25.35%[18];該資料顯示,化療患者出現(xiàn)的心理變化與化療的副反應(yīng)使患者產(chǎn)生的軀體不適,自我評價(jià)下降及對未來生活缺乏期望,導(dǎo)致其睡眠障礙,壓力過大及情緒變化.4.2 康復(fù)期延續(xù)護(hù)理措施

4.2.1 強(qiáng)調(diào)延續(xù)護(hù)理小組與患者主要照顧的有效合作.延續(xù)護(hù)理小組在化療患者出院時(shí)向患者發(fā)放健康聯(lián)系手冊及疾病康復(fù)健康維護(hù)手冊,通過定期電話回訪,并與患者家屬有效溝通,協(xié)助院方督促,強(qiáng)化病人的康復(fù)行為[1].4.2.2 個(gè)體化健康教育.患者入院后即建立涵蓋化療前,化療中,化療后及出院指導(dǎo)的個(gè)體化整體護(hù)理計(jì)劃單;在化療第一周期的第一周強(qiáng)調(diào)進(jìn)行家庭訪視,評估病人及家屬對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知,并針對知識認(rèn)知偏差及缺乏給予針對性的指導(dǎo);第二周進(jìn)行電話隨訪, 從而有效評估患者及家屬對健康教育的依從性;患者再次來院時(shí),進(jìn)行面對面的指導(dǎo),了解對相關(guān)知識的掌握情況,并給予相應(yīng)的個(gè)體化指導(dǎo)[19].4.2.3 采用多種形式對化療患者進(jìn)行人文關(guān)懷.開發(fā)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺和服務(wù)軟件系統(tǒng),建立患者信息網(wǎng)絡(luò)化轉(zhuǎn)診系統(tǒng);建立含?？萍膊”＝≈R庫的軟件信息系統(tǒng);建立癌癥患者俱樂部,使患者積極主動參與到延續(xù)性護(hù)理服務(wù)中來[20].由于國內(nèi)醫(yī)院、家庭與社區(qū)間的 服務(wù)沒有實(shí)現(xiàn)有效的銜接,導(dǎo)致食管癌患者經(jīng)常往返于不同醫(yī)院、社區(qū)進(jìn)行抗癌治療、姑息治療或癥狀處理.因此,需要醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院之間的連續(xù)性照顧,提高患者生活質(zhì)量.參考文獻(xiàn)

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第五篇：延續(xù)勞動合同

延續(xù)勞動合同協(xié)議書

_________（乙方）于_____年_____月_____日簽訂的勞動合同將于_______年_____月_____日依法終止，經(jīng)雙方協(xié)商一致，同意延續(xù)勞動合同。延續(xù)的勞動合同從________年_____月_____日起生效，并重新確定以下新的合同條款：

一、合同期限

延續(xù)的勞動合同期限采取以下第1、有固定期限：從________年_____月_____日起到________年_____月_____日止。

2、無固定期限：從________年_____月_____日起到法定的或本合同所約定的終止條件出現(xiàn)時(shí)止。

3、以完成一定的工作為期限：從________年_____月_____日起到__________________________工作任務(wù)完成時(shí)止，并以___________________________為工作任務(wù)完成并終止合同的標(biāo)志。

二、雙方認(rèn)為需要明確的其他事項(xiàng)：

（一）乙方確認(rèn)已全部知悉甲方的所有工作規(guī)章制度、員工守則等并自愿遵守，甲方有權(quán)對乙方的工作進(jìn)行考核并做出相應(yīng)的處理；

（二）乙方違反規(guī)定或者本合同的約定解除勞動合同，對甲方造成損失的，乙方應(yīng)賠償下列損失

1、甲方為其支付的培訓(xùn)費(fèi)用和招收錄用費(fèi)用；

2、對生產(chǎn)、經(jīng)營和工作造成的直接經(jīng)濟(jì)損失；

3、乙方因失職造成甲方直接經(jīng)濟(jì)損失的應(yīng)賠償損失額的30％――50％，因徇私舞弊造成甲方損失的應(yīng)賠償損失額的100％ ；

（三）乙方離司必須辦理工作交接和財(cái)務(wù)手續(xù)，交還屬于甲方的工具、材料、資料、文件、證件等所有物品；不主動辦理而擅自離職的，除依法追究乙方的相關(guān)法律責(zé)任外，甲方可以扣除乙方850元；

（四）乙方應(yīng)該支付給甲方的損失賠償金和違約金及乙方拒不退還的甲方的財(cái)產(chǎn)的等值部分，甲方有權(quán)從乙方工資中扣除，不足部分，甲方有權(quán)隨時(shí)追償。

甲方：(蓋章)

乙方：（簽名）

年月日