第一篇：通校生上晚自習(xí)申請(qǐng)書

申請(qǐng)書

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

我是古藺職高 級(jí) 專業(yè) 班的學(xué)生 身份證號(hào)，家住。因晚自習(xí)在校學(xué)習(xí)效果較好，且家離學(xué)校也近，故向?qū)W校申請(qǐng)按學(xué)校作息時(shí)間上晚自習(xí)。

我和我的家長承諾做到以下5條：

1.上下晚自習(xí)途中，注意安全，出現(xiàn)任何安全事故與學(xué)校無關(guān)；

2.嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課，按時(shí)回家；

3.遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情；

4.認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極進(jìn)??；

5.承擔(dān)一切晚自習(xí)的費(fèi)用。

以上各條要求，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并接受學(xué)校有關(guān)制度處理。

望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！

家長簽字： 身份證號(hào)： 聯(lián)系電話：

申請(qǐng)學(xué)生：

年 月 日

第二篇：通校生晚自習(xí)申請(qǐng)書

通校生上晚自修自愿申請(qǐng)書

我是本校年級(jí)班學(xué)生，為了更好地學(xué)習(xí)，跟上大家學(xué)習(xí)的腳步，不拖班級(jí)后腿，我決定自愿申請(qǐng)上晚自修。希望老師能同意。

我承諾做到以下幾點(diǎn)：

1、嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課；

2、遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不影響他人自習(xí)，不做違法違紀(jì)的事情；

3、我保證每晚按時(shí)上下晚自習(xí)，如果我在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無關(guān)。

以上幾點(diǎn)，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。

希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)

學(xué)生簽名：家長（監(jiān)護(hù)人）簽名：

班主任簽字：德育處簽章：

二〇一四年九月二日

第三篇：通校生晚自習(xí)協(xié)議書最新版

通校生晚自習(xí)協(xié)議書

一、某某學(xué)校從 2012-2013 學(xué)年開始，原則上不安排通校生來學(xué)校進(jìn)行晚自習(xí)活動(dòng)，許多學(xué)生和家長強(qiáng)烈要求自愿到校晚自習(xí)。

二、學(xué)校責(zé)任與義務(wù)

1、提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。

2、安排老師上課期間的監(jiān)督與輔導(dǎo)。

3、不收取任何費(fèi)用。

三、家長責(zé)任

學(xué)生到校上晚自習(xí)期間，接送地點(diǎn)：學(xué)校門口，家長按時(shí)接送孩子（夏季晚自習(xí)時(shí)間 6:20—9:30；冬季 6:00—9:30），路上的安全由家長或監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)，家長沒有按時(shí)履行接送義務(wù)的，后果自負(fù)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

四、學(xué)生紀(jì)律要求

1、晚自習(xí)時(shí)按要求在指定座位學(xué)習(xí)，不得私自調(diào)座位。自習(xí)期間不得以任何借口喧嘩、走動(dòng)。

2、第四節(jié)晚自習(xí)在不影響別人學(xué)習(xí)的前提下允許小聲提問和討論。

3、必須堅(jiān)持每天晚上按時(shí)到學(xué)校，并遵守晚自習(xí)的有關(guān)規(guī)定。如有特殊情況不能到校者，必須有家長簽字的請(qǐng)假條，有緊急情況不能到校的，家長必須向班主任電話請(qǐng)假。

4、晚自習(xí)期間不能在課堂內(nèi)吃東西及看課外書，不能帶手機(jī)、MP4等進(jìn)入教室。嚴(yán)格服從老師和班委的管理，如不遵守校規(guī)校紀(jì)造成意外事故的，責(zé)任自負(fù)。

5、有保護(hù)學(xué)校財(cái)產(chǎn)的責(zé)任和義務(wù)，造成財(cái)產(chǎn)損失的按學(xué)校規(guī)定處理。有衛(wèi)生保潔的責(zé)任和義務(wù)，并完成當(dāng)晚的值日任務(wù)。

五、簽訂和解除協(xié)議

1、簽訂本協(xié)議完全自愿原則。

2、學(xué)生家長要解除協(xié)議須向級(jí)部提出書面申請(qǐng)，批準(zhǔn)后即日終止。

3、學(xué)校要解除協(xié)議須向家長提送書面解除單，并告知理由，協(xié)議即日終止。本協(xié)議一式三份，家長和班主任簽字后生效，家長、班主任、學(xué)校各保留一份。

家長簽名：（家長聯(lián)系電話：）學(xué)生簽名：

班主任簽名：（班主任聯(lián)系電話：）

年月日

第四篇：跑校生上晚自習(xí)協(xié)議書

準(zhǔn)七中走讀生上晚自習(xí)協(xié)議書

因?yàn)槲倚Ｓ幸徊糠肿⌒W(xué)生，所以學(xué)校除正常上課外，還組織學(xué)生上晚自習(xí)進(jìn)行輔導(dǎo)?，F(xiàn)許多走讀生家長反應(yīng)，想向?qū)W校申請(qǐng)讓孩子上晚自習(xí)。為了使學(xué)生得到平等教育機(jī)會(huì)，學(xué)校現(xiàn)決定走讀生可以申請(qǐng)上晚自習(xí)。

為確保學(xué)生安全，明確安全責(zé)任，特制定如下協(xié)議：

1.學(xué)校同意走讀生上晚自習(xí)，但家長必須提出書面申請(qǐng)，與學(xué)校簽訂協(xié)議后方可。

2.家長要按照學(xué)校的作息時(shí)間，按時(shí)到校接送孩子，不得讓他們自行回家，如因家長不接送而導(dǎo)致的安全問題，由家長承擔(dān)一切責(zé)任。（晚自習(xí)時(shí)間為18：40——21：10）

3.學(xué)校負(fù)責(zé)學(xué)生在校內(nèi)上晚自習(xí)期間的安全。

4.家長必須堅(jiān)持每天接送，如發(fā)現(xiàn)家長有不接送現(xiàn)象，學(xué)校有權(quán)取消學(xué)生上晚自習(xí)的權(quán)力。

5.家長接送學(xué)生要在校門外等候，無特殊事情不得進(jìn)入校園。

6.學(xué)生因故不能按時(shí)到校時(shí)，家長須親自打電話向老師請(qǐng)假，如不請(qǐng)假，學(xué)校有權(quán)取消學(xué)生上晚自習(xí)的權(quán)力。

學(xué)生姓名：班主任：

家庭住址：

監(jiān) 護(hù) 人：聯(lián)系電話：

2014年4月 9日

第五篇：上晚自習(xí)申請(qǐng)書

申請(qǐng)書

尊敬的老師：

我是本校

年級(jí)

班學(xué)生的家長(或監(jiān)護(hù)人)，鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。

我作為家長(或監(jiān)護(hù)人)承諾做到以下幾點(diǎn):

1、督促孩子嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課;

2、教育孩子遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情;

3、我保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，負(fù)責(zé)孩子上下晚自習(xí)的安全。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無關(guān)。

以上幾點(diǎn)，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)！

此致 敬禮

學(xué)生簽字：

家長簽字：

2017.9.1