第一篇：因果關系鑒定申請書

因果關系鑒定申請書

申請人：XXX，男，XX年5月1日生，漢族，居民，住XXXX村。手機號碼：XXXXX。

被申請人：XXXX，男，1XX年2月3日出生，漢族，居民，住XXX村吳公巷X號。手機號碼：XXXX。

申請事項: 申請法院指定司法鑒定機構對本案被申請人XXX在醫(yī)院治療疾病與本次交通事故是否存在因果關系進行鑒定。

事實與理由：

被申請人訴申請人機動車交通事故責任糾紛一案，貴院已立案。被申請人老年性腦改變、急性腸炎、低鈉低鉀血癥、高尿酸血癥、高甘油三脂血癥、慢性鼻竇炎、右側硬化型乳突并少許炎癥、癲癇等疾病到醫(yī)院治療，申請人認為被申請人治療自身疾病非事故引起，所產生的費用不屬申請人就本事故的理賠范圍，理由如下：

1、本次事故導致被申請人腳部受皮外傷，并沒有造成原告老年性腦改變、急性腸炎、低鈉低鉀血癥、高尿酸血癥、高甘油三脂血癥、慢性鼻竇炎、右側硬化型乳突并少許炎癥、癲癇等疾病；

2、事故事發(fā)時間為2014年8月12日，急診時明確現(xiàn)病史為三輪車壓致左下肢麻木，無人事不醒、無大汗淋漓、無頭暈頭痛、無惡心嘔吐、無胸悶氣促、無腹脹腹痛、無二便失禁，左下肢活動受限并未記載有其他癥狀。體

格檢查時也發(fā)現(xiàn)老年性腦改變、急性腸炎、低鈉低鉀血癥、高尿酸血癥、高甘油三脂血癥、慢性鼻竇炎、右側硬化型乳突并少許炎癥、癲癇等疾病，而癲癇記載是在2014年12月份，相差多達4個月之久，完全可以推斷被申請人傷情與原告無關，上述的其他疾病也與原告無關。被申請人只是借著本次交通事故一并進行治療和檢查。

綜上，申請法院指定司法鑒定機構對本案被申請人的老年性腦改變、急性腸炎、低鈉低鉀血癥、高尿酸血癥、高甘油三脂血癥、慢性鼻竇炎、右側硬化型乳突并少許炎癥、癲癇等疾病與本次交通事故是否存在因果關系進行鑒定。

此致 XXXX人民法院

申請人：

年 月 日

第二篇：交通事故因果關系鑒定申請書

交通事故成因鑒定申請書

申請人：中國平安財產保險股份有限公司滄州中心支公司，公司負責人 黃玉璋

被申請人： 申請事項: 申請法院指定司法鑒定機構對被申請人 事故的成因進行鑒定。

事實與理由：

被申請人訴申請人機動車交通事故責任糾紛一案，貴院已立案。通過調取證據(jù)，審查案卷材料，申請人認為被申請人 損失并非本次事故造成。

綜上，申請法院指定司法鑒定機構對本案事故成因及被申請人 損失與本次事故是否存在因果關系進行鑒定。

此致

人民法院

申請人：中國平安財產保險股份有限公司

滄州中心支公司

年 月 日

第三篇：人身損害因果關系鑒定申請書

人身損害因果關系鑒定申請書 申請人：

被申請人： 申請事項：

1.請求對寶雞中心醫(yī)院在醫(yī)治患者

的醫(yī)療行為當中是否存在醫(yī)療過錯，進行司法鑒定。

2.如果醫(yī)療行為中存在醫(yī)療過錯，與患者的死亡是否存在因果關系。

事實與理由：

申請人訴被申請人醫(yī)療損害糾紛賠償一案，貴法院已受理并在審理中，為使案件切實查清，公正審理，申請人現(xiàn)依法提出上書請求，望貴院予以批準。

此致

人民法院

申請人： 二〇一五年

月

日

第四篇：陳粉盈案因果關系及參與度鑒定申請書

司法鑒定申請書

申請人：陽光財產保險股份有限公司青島分公司 住所地：青島市市南區(qū)東海西路12號 負責人:于建軍 職務：總經理 申請事項：

申請貴院依法委托司法鑒定機構對陳粉盈腰部損傷（活動度喪失10%評定為十級傷殘）與本次交通事故是否有因果關系進行鑒定，若有因果關系，請鑒定參與度比例。

事實與理由：

原告陳粉盈訴被告劉浩、陳德珍及申請人機動車交通事故責任糾紛一案【案號：（2016）魯0211民初888號】業(yè)經貴院受理。申請人認為，原告陳粉盈因2015年9月9日交通事故受傷住院，診斷為腰椎骨折L3、重度骨質疏松、陣發(fā)性心房顫動。申請人認為：重度骨質疏松是一種慢性、陳舊性疾病，并非本次交通事故造成。且原告提交的2014年門診病歷顯示，陳粉盈早已患有心腦血管疾病，故申請人認為原告損傷與本次事故不存在因果關系。

為維護申請人的合法權益，特向貴院申請指定司法鑒定機構對陳粉盈肢體損傷與本次交通事故是否有因果關系進行鑒定，若有因果關系，請鑒定參與度比例。并要求派人參加全部鑒定過程。

此致 黃島區(qū)人民法院

申請人：陽光財產保險股份有限公司

青島分公司

二零一六年五月十六日

第五篇：損傷與腫瘤間因果關系鑒定體會

【關鍵詞】損傷；腫瘤；參與度；鑒定

【中圖分類號】13919．4；r730．2

31【文獻標識碼】b

【文章編號】1007—9297(2004)02—0133—0

2案 例

陳寶生 莫耀南

【案例1】 楊× ×，男，20歲。于×年×月×日在工作中被

一裝滿紙的紙箱砸傷右臂肘關節(jié)處，致紅腫、發(fā)紫、功能障礙。

拍x線片示：骨質未見創(chuàng)傷性異常。后持續(xù)紅、腫、痛，經多家醫(yī)

院治療無好轉。4個月后經診斷為纖維肉瘤。后赴北京進一步

確診后行截肢治療。受傷當時x線片(片號1574)示：骨質未見

創(chuàng)傷性異常。但請專家會診均認為右肱骨下端有骨膜反應及密

度增高影。4個月后mri示：右肱骨下端可見一梭形腫塊。x

片示：右肱骨下端骨質破壞。病理報告：高分化纖維肉瘤。

法醫(yī)臨床學檢查：被鑒定人神清、語明，步入檢室，查體合作。右上臂肩關節(jié)處遠端缺失，弧形縫合疤痕長14 cm，余無異

常。提供的放射片示：2002／6／23(1574右)右肱骨下端可見骨膜

反應及密度增高影；2002／10／9(34038)右肱骨下端可見一梭形

腫塊；2002／10／10(398842右)右肱骨下端骨皮質破壞，codlaaan

三角出現(xiàn)。法醫(yī)鑒定認為，楊某右上臂損傷當時x線片已顯示

右肱骨下端骨膜反應及密度增高影，在損傷后一段時間內發(fā)現(xiàn)

纖維肉瘤，說明纖維肉瘤的發(fā)展與該次損傷有一定的因果關系，不排除外傷對腫瘤的發(fā)展有一定的促進作用。

【案例2】 王××，男，20歲。6年前(1997年2月1日)被

高壓電擊傷頭背部多處在鄭州市某醫(yī)院診治。病歷記載患者神

志清、精神差。電擊傷創(chuàng)面分布于頭部、背部、右上肢及左足底。

其中右手、右前臂干枯、炭化，呈屈曲狀，部分指骨外露。其他創(chuàng)

面炭化或蒼白，質中硬，痛覺喪失。均為ⅲ度燒傷，面積達12％，無呼吸道燒傷。診斷為特重燒傷。3天后在全麻下行右上肢探

查截肢術、左足底切痂自體皮移植術。好轉后出院。6年間又兩

次行自體皮移植術，大部創(chuàng)面愈合，但右顳頂部創(chuàng)面一直未愈。

雖經多家醫(yī)院和多種方法治療亦未奏效。近1年前右顳頂部創(chuàng)

面周圍肉芽增生，漸呈菜花狀增生物。半年前經病理證實為慢

性炎性潰瘍并高分化鱗癌。線示顱骨完整，局部有骨膜反應。

4個月前在全麻下行潰瘍清創(chuàng)及游離皮瓣修復術。臨床法醫(yī)學檢

查：被鑒定人神清、少語，步入檢室，查體合作。右顳頂部、枕部

約26 cm×21 cm 范圍疤痕形成，無毛發(fā)。其內有15 cm× 12 cm

范圍植皮區(qū)，色素沉著；中央?yún)^(qū)6 cm× 5 em 范圍內皮膚散在點

片狀潰瘍、糜爛；顱骨7 cm ×7．5 cm范圍缺損。右耳廓大部缺

損。右乳突及下頜角部位9 cm × 2 cm 疤痕形成。右上臂直肩

關節(jié)以遠截肢。取皮區(qū)：左背部12 cm × 15 cm，右腋后線至背

部12 cm × 2 cm，右大腿前側25 cm ×20 cm，左大腿前內側1

5cm × 7 cm。左足跟11 c[n×6 cm植皮區(qū)。余未檢見異常。

法醫(yī)鑒定認為，被鑒定人電擊傷后，右顳頂部創(chuàng)面遷延不

愈，形成慢性炎性潰瘍，此為皮膚鱗癌的易患因素之一。因而認

為，電擊傷后右顳頂部慢性炎性潰瘍長期不愈是腫瘤發(fā)生的重

要相關因素。

討 論

損傷與腫瘤的因果關系存在與否至今未有定論。但在法醫(yī)

界，認為某些損傷與某些腫瘤的發(fā)生或發(fā)展有一定因果關系，且

經常被應用于鑒定實踐中。因而，對此問題的研究應予以關注。

骨纖維肉瘤是骨肉瘤中最少見的一種，? 約占其三分之一。

起源于向成纖維細胞分化的梭形細胞，但其僅分化為成纖維細

胞，并產生網(wǎng)狀和膠原纖維。好發(fā)于股骨、肱骨的遠端，脛骨的近端等，無性別差異。l2 j多發(fā)年齡10～50歲，病程長短不等，可

自數(shù)周至20年，平均3年左右。_3 j可由骨膜或骨髓腔內發(fā)生，分

別形成骨膜型和中央型，后逐漸侵犯骨質，而造成骨質破壞?？?/p>

原發(fā)，即與某些遺傳因素以及不全骨折、纖維結構不良、骨paget

病有關。亦可繼發(fā)，發(fā)生于放療后。_4 罕見地發(fā)生在早至嬰兒期的疤痕或以前受傷的部位。_5 案例1中，在損傷當時的x線片上

已提示骨膜反應及密度增高影，4個月后發(fā)現(xiàn)該處有纖維肉瘤，說明外傷作用前業(yè)已存在骨質問題，因而明確排除直接原因。

但損傷對于纖維肉瘤的發(fā)展有可能起到促進作用，這是符合以

上原則的，因而判定二者間有一定的因果關系，即促進作用。關

于

損傷促進纖維肉瘤發(fā)展的機理，推測為損傷引起的組織修復

反應，在特定條件下(如纖維結構不良等)發(fā)生突變所致。其確

切機理還有待于進一步的研究。

皮膚鱗癌為皮膚癌的一常見組織類型，一般分化較好，其中

高分化的占75％。癌細胞呈乳頭狀、巢狀、條索狀或線樣結構。

早期鱗癌與基底細胞癌相類似，一般為紅斑樣皮損，伴有不同程

度的鱗形脫屑和痂皮形成，臨床上常難以鑒別。但鱗癌常在老

年性角化過度、慢性潰瘍及燒傷疤痕等病變的基礎上發(fā)展而來，表現(xiàn)為紅色、堅硬、高出皮面的結節(jié)，甚或超常增生呈菜花樣。

當其表面角質層脫落，即出現(xiàn)紅色的糜爛面，伴有滲液、滲血。

起初糜爛面可愈合結痂，但不久痂皮脫落而再現(xiàn)糜爛面。如此

周而復始，糜爛面不斷擴大。皮膚鱗癌發(fā)展較快，肺為最常見的轉移部位。案例2中，右顳頂部的電擊傷創(chuàng)面遷延不愈，形成慢

性炎性潰瘍。而燒傷疤痕以及經久不愈的皮膚慢性潰瘍、瘺管、竇道在慢性炎癥的刺激下均易惡變?yōu)槠つw癌。_6 j因而可以認為

右顳頂部的慢性潰瘍與高分化鱗癌的發(fā)生有一定的因果關系。

關于皮膚鱗癌的發(fā)生機理，多認為與一些化學致癌物或紫外線、電離輻射有關 也有研究認為黏膜鱗癌與人類乳頭狀瘤病變有

關，但與皮膚鱗癌的關系尚無定論。

通過此二案例，作者體會到在鑒定損傷與腫瘤傷病關系時

要慎重。首先確定損傷的性質與發(fā)生的腫瘤的性質在目前的醫(yī)

學認識水平上，二者是否有一定的相關性，只有損傷被列為該種

腫瘤誘因的可予以考慮。其次明確損傷的部位與腫瘤發(fā)生的部

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位完全一致。再次，如果損傷發(fā)生時該部位并未發(fā)現(xiàn)腫瘤的跡

象，則可認為此損傷與腫瘤的發(fā)生有一定的因果關系。如果損

傷發(fā)生時該部位已有腫瘤的早期跡象，則可根據(jù)該腫瘤的已知的發(fā)病機制，最多認定為損傷與腫瘤的發(fā)展有一定的因果關系。

參考文獻

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1067～ 1068

(收稿：2003—12 01；修回：2004—03—15)