第一篇：學(xué)校衛(wèi)生論文

加強學(xué)校食堂衛(wèi)生管理預(yù)防食物中毒發(fā)生

【摘要】： 學(xué)校食品衛(wèi)生是保證學(xué)生身心健康和正常發(fā)育的基本條件之一。學(xué)生的飲食安全不僅可以保障學(xué)生的身體正常發(fā)育，也可以有效防止腸道傳染性疾病在學(xué)校內(nèi)的發(fā)生和流行。食堂環(huán)境、建筑設(shè)備衛(wèi)生是學(xué)校衛(wèi)生工作的主要內(nèi)容之一，是創(chuàng)建安全、健康校園的重要保證，是保證廣大學(xué)生在校健康成長的前提條件之一。學(xué)校食堂存在的主要問題是管理水平不高、食品采購索證制度不完善、從業(yè)人員素質(zhì)較低、學(xué)生營養(yǎng)不合理等；建議對農(nóng)村學(xué)校食堂施行分級管理、將食堂建設(shè)納入學(xué)校的整體規(guī)劃，做好食堂的預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)審查工作，結(jié)合當(dāng)?shù)厣铒嬍沉?xí)慣，制定合理的中小學(xué)生營養(yǎng)指南；建議制定適合農(nóng)村地區(qū)的食堂管理辦法等。基礎(chǔ)硬件設(shè)施及從業(yè)人員衛(wèi)生習(xí)慣研究結(jié)果：半數(shù)以上的農(nóng)村學(xué)校食堂內(nèi)外環(huán)境較差：55.74%食堂內(nèi)部布局不合理。食堂基礎(chǔ)硬件設(shè)施不完善：僅47.54%的食堂設(shè)有有效的三防設(shè)施。食品原材料貯存場所衛(wèi)生較好：83.61%的學(xué)校食堂設(shè)有專門的食品原料貯存場所，73.77%的食品貯存場所衛(wèi)生清潔。食堂從業(yè)人員個人衛(wèi)生習(xí)慣差：不到30%的從業(yè)人員規(guī)范佩戴口罩和帽子。建議有關(guān)政府部門加大學(xué)校食堂衛(wèi)生法規(guī)的宣傳，定期組織對食堂管理者的培訓(xùn)，提高食堂管理者的法律意識和管理水平：加大對從業(yè)人員的培訓(xùn)，提高從業(yè)人員的衛(wèi)生意識和責(zé)任意識；積極改善農(nóng)村學(xué)校食堂的基礎(chǔ)衛(wèi)生硬件設(shè)施狀況；衛(wèi)生監(jiān)督部門定期對學(xué)校食堂工作進行監(jiān)督和指導(dǎo)，并聯(lián)合相關(guān)部門共同做好學(xué)校食堂衛(wèi)生工作。

【關(guān)鍵詞】：學(xué)校食堂衛(wèi)生 管理預(yù)防食物中毒

加強學(xué)校食堂衛(wèi)生管理預(yù)防食物中毒發(fā)生

學(xué)校衛(wèi)生工作是教育教學(xué)工作的重要組成部分，它關(guān)系到孩子們能不能健康生活、學(xué)習(xí)和成長。學(xué)校食堂衛(wèi)生工作至關(guān)重要，直接涉及廣大師生的生命身體健康和安全。我們學(xué)校始終把學(xué)校衛(wèi)生工作列為學(xué)校重要日常工作之一，由校長負責(zé)，組成了學(xué)校衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由德育、衛(wèi)生、后勤齊抓共管，并在日常工作中加以落實。對學(xué)校衛(wèi)生工作進行規(guī)范管理，把常見病預(yù)防、學(xué)校突發(fā)病預(yù)防等衛(wèi)生工作納入學(xué)校工作計劃之中，始終把學(xué)校食堂衛(wèi)生工作作為重中之重，加強培訓(xùn)提高食堂工作人員的衛(wèi)生意識，以全面提高學(xué)校衛(wèi)生工作的整體水平。

下面，和大家一起討論加強學(xué)校集體食堂的衛(wèi)生管理、預(yù)防食物中毒的發(fā)生這一課題。為了弄清這個課題，我想從以下幾個方面進行討論：

一、什么是食物中毒？

所謂食物中毒，是指人們攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品，或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)做食品攝入而出現(xiàn)的非傳染性的急性、惡性疾病，我們把這類疾病統(tǒng)稱為食物中毒。由此可以看出，食物中毒是經(jīng)口攝入，攝入的是有毒有害物質(zhì)，是非傳染性的疾病，是急性、惡急性的疾病。

二、食物中毒的特點：

食物中毒有以下幾個特點：

1、是潛伏期短、來勢急劇，短時間內(nèi)可能有大量病人同時發(fā)病。

2、是所有病人都有類似的臨床表現(xiàn)并

有急性胃腸炎的癥狀，病人在一段時間內(nèi)都食用過同樣的食物，發(fā)病范圍局限在該種有毒食物的人群，一旦停止食用這種食物發(fā)病立即停止。

3、是發(fā)病曲線呈突然上升又迅速下降趨勢，一般無傳染病的流行余波。但是人與人之間不直接傳染。

三、食物中毒與其他常見疾病的鑒別

首先是與暴飲暴食后引起的急性胃腸炎相鑒別，雖然它們的臨床癥狀相似，有腹瀉、嘔吐、腹痛，但不屬于食物中毒，食物中毒是經(jīng)攝入正常數(shù)量的可食狀食品后而發(fā)生的疾病，而暴飲暴食是一次攝入了大量的食物所致，為此，暴飲暴食后所發(fā)生的急性胃腸炎不屬于食物中毒。二是與攝入非可食狀食物后發(fā)生的疾病相鑒別。攝入非可食狀食物，如未成熟的水果等而發(fā)生的疾病也不屬于食物中毒。三是與非經(jīng)口途徑進入體內(nèi)毒物引起的疾病相鑒別。非經(jīng)口途徑進入體內(nèi)毒物引起的疾病不屬食物中毒。四是與腸道傳染病相鑒別。另外，著涼、水土不服等也不能算食物中毒。

四、食物中毒的分類

按病原分類，一般分四大類：

1、是細菌性食物中毒，最常見的有：沙門氏菌屬食物中毒、變形桿菌食物中毒、葡萄球菌腸毒素、肉毒梭菌素毒等；

2、是有毒動植物食物中毒，常見的有：有毒動物中毒，有毒植物中毒；

3、是有毒化學(xué)物質(zhì)食物中毒；

4、是真菌毒素和霉變食物中毒。

五、食物中毒的預(yù)防

食物中毒如何預(yù)防呢？

1、防止污染。這就要求我們從食品加工、貯存、運輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)防止污染，特別是要防止生熟食品之間交叉污染。

2、控制繁殖。大多數(shù)細菌最適合的生長繁殖溫度在25℃～37℃之間，故保存食品需在25℃以下或在60℃以上保存，易腐食品需冷藏保存。

3、殺滅病原菌。這就需要在食品加工時要徹底燒熟煮透，而燒熟煮透的概念是食品的中心溫度不低于70℃，維持10分鐘以上。

4、限制劑量。所有食品添加劑都須在國標(biāo)規(guī)定的限量內(nèi)使用，特別是亞硝酸鹽要專人、專庫、專櫥保管，防止誤食，千萬不能把亞硝酸鹽作食鹽使用而誤食。

5、不加工、不食用有毒成分的食物。

6、外形與食物相似的有毒物質(zhì)從采購、入庫、加工等環(huán)節(jié)都要注意鑒別，防止誤食造成中毒。

7、食品在一定條件下含有有毒成分的物質(zhì)，如豆角、生豆?jié){等一定要徹底加熱，使其有毒成分被破壞。

六、學(xué)校集體食堂的衛(wèi)生管理。

就學(xué)校集體食堂而言，食品安全第一責(zé)任人是學(xué)校校長，食品安全直接責(zé)任人是從事食堂管理人員和經(jīng)營者。既然都有責(zé)任，那么作為我們的責(zé)任人就應(yīng)該樹立起保證食品安全，確保用餐學(xué)生的身體健康的大觀念。為保證食品安全確保用餐學(xué)生的身體健康，我想在學(xué)校食堂的管理上應(yīng)該做到以下幾點：

第一、是要對校長負責(zé)，抓好食堂的全面管理。

第二、是對學(xué)校食堂的食品安全重點部位進行監(jiān)督檢查。在個人衛(wèi)生方面，檢查其從業(yè)人員的健康證是不是齊全有效，工作服、工作帽、穿戴的整潔與否、有無留長指甲、染指甲、戴首飾的行為，操作前或外出歸來是否更衣洗手。在環(huán)境衛(wèi)生方面，檢查外環(huán)境是否清

潔、無污染，加工間是否保持清潔，墻壁、天花板是否無油漬、無脫落、無積水、三防設(shè)施是否齊全有效、廢棄物存放是否在密閉的容器內(nèi)。在食品原材料方面，檢查其采購的食品及原材料、食品添加劑等是否按規(guī)定索證、臺賬是否清楚、登記是否及時、食品、原材料是否隔墻離地分類存放，有無腐敗變質(zhì)、油脂酸致霉變生蟲、超期變質(zhì)的食品及原材料，冰箱內(nèi)是否做到了生食品與熟食品、半成品與熟食品、海產(chǎn)品、肉類等分類分柜分層存放、無壓落。在食品加工過程中，檢查其各功能間是否專用、動物性與植物性食品是否分池清洗、分墩切配，盛放生熟食品的器皿是否分開使用，加工好的熟食品超過2小時的是否在10℃以下或60℃以上保存，主副食品是否每餐按品種、按規(guī)定留樣。在餐具消毒方面檢查其有無消毒設(shè)備及消毒劑，刀、板、餐具是否定期消毒、餐飲具、食品容器是否一用一消毒，消毒完是否密閉保潔、消毒效果檢測是否合格。在餐廳衛(wèi)生方面，檢查其餐廳是否保持清潔、餐具清理池內(nèi)是否有食物殘渣、防蠅設(shè)施是否齊全有效、是否達到無蠅等。

第三、第三，制定獎懲制度，并嚴格執(zhí)行。根據(jù)獎懲制度，結(jié)合檢查的情況進行獎懲，促使食堂能夠保持良好的運行狀態(tài)，確保衛(wèi)生安全。

1、是適時制定衛(wèi)生制度，建立衛(wèi)生組織，實行食品衛(wèi)生安全工作責(zé)任制，把每個段落、每個區(qū)域、每個環(huán)節(jié)都落實到人頭上，由其專人負責(zé)。

2、是嚴格落實衛(wèi)生監(jiān)督部門和校方管理人員所提出的衛(wèi)生要求及改進意見。

3、是采購食品及原材料時一定要采購新鮮、有標(biāo)志、符合標(biāo)準(zhǔn)的物品，并及時索取必要的檢驗合格證或化驗單，入庫時把好驗收關(guān)，并及時建立臺賬。

4、是不得采購、加工、銷售禁止生產(chǎn)經(jīng)營的食品。

5、是要嚴格把好加工關(guān)。所有食品必須燒熟煮透，特別是豆鹵、豆?jié){等。

6、是把好生熟關(guān)。

7、是嚴把餐飲具、食品容器的消毒關(guān)，做到餐飲具、食品容器一用一消毒，并保持清潔。

8、是剩飯、菜的處理。剩飯剩菜最好不用，如需要再用時，必須做到冷藏保存，用前徹底加熱。

9、是把好從業(yè)人員的體檢關(guān)，對不能取得健康證的一律不得從業(yè)上崗。

學(xué)校衛(wèi)生工作不僅有人管理，而且有人監(jiān)督。關(guān)鍵是怎樣管才能有效力，怎樣監(jiān)才能有力有理。教育行政部門應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮其部門職能作用，與教管會、各學(xué)校層層簽訂衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書，確保學(xué)校衛(wèi)生工作落到實處，要調(diào)查研究，解決學(xué)校食堂的后顧之憂，從而進一步提高農(nóng)村學(xué)校食堂管理水平，改善食堂衛(wèi)生狀況，使他們能夠安心學(xué)習(xí)，保障廣大在校學(xué)生的身體健康。

第二篇：貫徹落實學(xué)校衛(wèi)生工作條例自查報告論文

貫徹落實學(xué)校衛(wèi)生工作條例自查報告論文

我校依據(jù)評估細則對貫徹落實《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》工作進行了認真自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

一、提高認識，健全組織“安全衛(wèi)生無小事”、“衛(wèi)生就是形象”這是多年來我校領(lǐng)導(dǎo)班子成員的一致認識。我們認為，良好的衛(wèi)生狀況是保證師生工作、生活和學(xué)習(xí)的重要條件，也是提高師生自身修養(yǎng)的重要因素。飲食衛(wèi)生是師生健康的保證，環(huán)境衛(wèi)生則代表著個人素質(zhì)、單位面貌。正是基于這樣的認識，學(xué)校始終把衛(wèi)生工作作為學(xué)校工作要務(wù)，由校長親自負責(zé)衛(wèi)生工作，并建立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和組織機構(gòu)，制定了衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案和衛(wèi)生防疫工作應(yīng)急預(yù)案。學(xué)校對衛(wèi)生工作做到了年初有計劃、年終總結(jié)，實行衛(wèi)生責(zé)任制，學(xué)校與有關(guān)部門，班主任簽定責(zé)任狀，并將考評結(jié)果列為評先評模的重要內(nèi)容，學(xué)校建立健全一系列衛(wèi)生管理制度，或編入《學(xué)校教育管理手冊》，或掛在有關(guān)部門墻上。

二、加大投入，改善條件幾年來，學(xué)校在加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)模的同時，在資金十分緊張的條件下，仍然把衛(wèi)生工作列入重點考慮因素，并逐步加大投入，學(xué)校將衛(wèi)生經(jīng)費納入核定的教育經(jīng)費預(yù)算，2004年投入45萬元，2005年又投入30萬元，不斷改善學(xué)校衛(wèi)生條件，投資綠化，進一步改善學(xué)校環(huán)境，添置衛(wèi)生設(shè)備，教室窗明幾凈，寬敞明亮，黑板無裂縫，無反光，無眩光，課桌椅符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。樓內(nèi)有標(biāo)準(zhǔn)比較高的衛(wèi)生間和飲水間；學(xué)校圖書館購買衛(wèi)生方面的圖書及健康雜志300余冊，可滿足師生不同層次的健康知識需求；學(xué)校投資30萬元對校園環(huán)境進行整治，實施拆墻透綠，綠化美化等工程，使整個校園達到潔、齊、凈、美的良好效果；2003年學(xué)校投資500萬元建成5035平方米的學(xué)生餐廳，設(shè)備良好，設(shè)施合格，為確保師生飲食安全做好了物質(zhì)條件的保證。

三、組織活動，預(yù)防疾病學(xué)校始終堅持“三操一課”（早操、課間操、眼保健操，課外活動）制度，注重學(xué)生身體素質(zhì)的提高與眼睛保健。同時，每學(xué)期對學(xué)生進行一次體檢，并對體檢結(jié)果進行分析，建立學(xué)生健康檔案，針對存在問題及時采取措施。學(xué)校不斷加強對學(xué)生的健康教育，通過櫥窗、《校園生活報》、廣播和分發(fā)小冊子等多種形式向?qū)W生和家長宣傳健康衛(wèi)生保健知識，非典期間還曾請縣醫(yī)院醫(yī)生為學(xué)生做預(yù)防非典的專題報告，加強對流行性疾病的預(yù)防。定期對教室衛(wèi)生進行全面清掃，并噴灑消毒液，學(xué)生的健康防病意識不斷增強，人人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。學(xué)校無傳染病流行，無藥物中毒和重大意外傷害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。

四、加強教育，增長知識隨著社會生活的加快，人才競爭的激烈，外部社會不良文化的影響和沖擊，加上中學(xué)生自身特點使他們存在著各種不同程度的心理障礙。重視中學(xué)生良好心理素質(zhì)的培養(yǎng)，開發(fā)情感智慧，已成為學(xué)校實施素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。學(xué)校心理健康教育從97年步入正軌，成立了心理咨詢辦公室，建立了學(xué)生心理健康檔案。2001年從省師范大教育科學(xué)學(xué)院心理系招聘了一名專職教師，由原來的兼職教師輪流值班咨詢發(fā)展到專職教師全天候服務(wù)。學(xué)校本著完善自我、主動出擊、全面啟動的原則，咨詢教師一方面強調(diào)自我進修，提高咨詢水平，一方面主動找年級主任、班主任了解情況，通過與學(xué)生座談、查詢考試成績等方式及時掌握線索。為全面了解每位同學(xué)的心理健康狀況，咨詢教師利用微機軟件對每位同學(xué)進行了心理測試。對于“情況一般或較差”的分別尋找原因，咨詢談心。為了全

面啟動，咨詢辦公室除自行舉辦一些心理講座外，還分別請?zhí)粕綆熢盒睦斫逃抵茜淌?、唐山一中路金聲老師，對不同年級的班主任和學(xué)生做專題心理咨詢講座。并開辟了《校園生活報》“心理咨詢臺”專欄；學(xué)校櫥窗“青春熱線”專欄；板報“心理健康專欄”；校園之聲“心理疏導(dǎo)”專欄，為心理咨詢工作創(chuàng)造了良好的氛圍。

五、整潔校園，美化環(huán)境學(xué)校建立了《教研室衛(wèi)生檢查辦法》、《教室、宿舍樓衛(wèi)生評比標(biāo)準(zhǔn)》等一系列衛(wèi)生評比的標(biāo)準(zhǔn)與檢查措施，教研室衛(wèi)生由學(xué)校工會每周檢查一次，評比結(jié)果與學(xué)期末的評先掛鉤，教室、宿舍和清潔區(qū)衛(wèi)生由政教處專人負責(zé)檢查，與學(xué)校開展的《文明班量化評比》相聯(lián)系，占相當(dāng)?shù)谋戎?。同時，學(xué)校衛(wèi)生工作與加強學(xué)生自主教育相結(jié)合，如自行車的擺放，廁所的清掃，餐廳值日等等均由值周班的同學(xué)來承擔(dān)，教室清潔區(qū)的衛(wèi)生評比也由值周同學(xué)完成，這樣既起到監(jiān)督檢查的作用，又達到了自我教育的目的，學(xué)生的衛(wèi)生意識得到加強。同時，學(xué)校十分注重校園文化建設(shè)，力求全面體現(xiàn)校園文化的真善美，并以此促進學(xué)生全面素質(zhì)的提高，學(xué)校逐步形成了體現(xiàn)啟智、育德、審美功效的人文景觀，樓梯、樓道、線桿及專用教室的名人肖像及名言哲語、風(fēng)景圖畫、啟迪學(xué)生的智慧，陶冶學(xué)生的情操，各種校牌、標(biāo)語時刻警示和約束著師生的言行，與此同時，學(xué)校政教處、團委會每學(xué)期都要組織一次教室、宿舍文化評比活動，形成了亮麗的多彩的校園文化景觀。各班將墻壁粉刷一新，物品擺放井然有序；打出警策人心的班訓(xùn)；掛上了催人奮進的格言；對開關(guān)拉線做了點綴；對“三表”鏡框進行了裝飾；黑板報布置的靈動飛揚；小專欄裝扮的鮮活多姿；講臺上淡雅的鮮花讓老師感到欣慰，教室里和諧的氛圍令同學(xué)們感到溫馨。櫥窗文化設(shè)計也體現(xiàn)出主題鮮明、形式新穎、布局勻稱、色調(diào)和諧、整體美觀的特點。

六、強化管理，確保安全校園食堂飯菜、小賣部經(jīng)營的食品衛(wèi)生直接關(guān)系到學(xué)生的生命健康，因此，學(xué)校嚴把食品、原材料采購關(guān)，堅持到有衛(wèi)生許可證的經(jīng)營單位采購食品、原材料，特別是食堂容易出現(xiàn)問題的油、肉實行了統(tǒng)購制度，由食堂管理人員控制和把關(guān)。食堂、小賣部購買的食品、原材料，按照國家有關(guān)規(guī)定向經(jīng)營單位索證，所購物品必須符合衛(wèi)生規(guī)定，并填寫采購登記表；倉庫有專職保管員，嚴格食品出入庫登記制度，倉庫及冷藏設(shè)備清潔，通風(fēng)良好，分類放置，分庫存放。

七、克服不足，再上臺階對照評估標(biāo)準(zhǔn)，我們在自查中發(fā)現(xiàn)，盡管我們付出了相當(dāng)?shù)呐?，但終因各種條件所限，在衛(wèi)生工作還存在硬件設(shè)施方面的一些不足，比如，樓外兩上廁所還不是水沖式廁所，校園水龍頭尚達不到每班一個等。今后，學(xué)校將以這次評估為契機，進一步加大對衛(wèi)生工作的投入，不斷改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和條件，使學(xué)校衛(wèi)生工作乃至整體工作再上新的臺階。

第三篇：衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)論文

淺談衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)視角下的醫(yī)患矛盾問題

預(yù)防1001班 2502100131 鄢然

【摘要】 ：隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的建立 ,醫(yī)患關(guān)系的經(jīng)濟色彩和法律屬性逐步顯露出來。在醫(yī)患關(guān)系背后是利益沖突，這在當(dāng)前市場經(jīng)濟條件下尤為明顯，再加上專門調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的法律尚未出臺 ,造成了調(diào)整醫(yī)患關(guān)系法的適用上的無序局面。撥開層層迷霧，筆者認為我們必須認識到“醫(yī)療服務(wù)是一種有別于其他服務(wù)的特殊服務(wù)”,不認識這一點，改善當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的任何口號都是夸夸其談，要緩解嚴峻的醫(yī)患關(guān)系也無從下手。

【關(guān)鍵詞】 ：衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué) 醫(yī)患 特殊服務(wù)

正文：從經(jīng)濟學(xué)的原理來看，商品是用來交換、能滿足人們某種需求的勞動產(chǎn)品。是價值和使用價值的統(tǒng)一體。顯而易見，醫(yī)療服務(wù)是一種商品，它既滿足人們醫(yī)療保健服務(wù)的需求，又能被用于別人消費和社會消費，同時醫(yī)療服務(wù)通過時常交換轉(zhuǎn)到使用它的人手里（身體上），由此可見，醫(yī)療服務(wù)作為社會主義勞務(wù)商品的組成部分是毋容置疑的。但那同時我們要認識到，醫(yī)療服務(wù)雖說具有商品的一般屬性，但同時又有其自身的特殊性，畢竟醫(yī)療服務(wù)不能真正等同于物質(zhì)產(chǎn)品，從根本上來說醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)生個體或群體對于健康簡直的充滿人道主義及主動精神的創(chuàng)造，是醫(yī)生本質(zhì)力量的生動體現(xiàn)，其價值不能單純以金錢來衡量。另一方面，醫(yī)療服務(wù)是凝聚醫(yī)療人員只是與技術(shù)的創(chuàng)造健康簡直和醫(yī)療勞動，不能像物質(zhì)產(chǎn)品那樣計算社會必要勞動時間，而且醫(yī)療服務(wù)也不遵循單純的等價交換原則，這是整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)決定的。進一步講，我國經(jīng)濟尚處于市場經(jīng)濟的構(gòu)建過程中，經(jīng)濟發(fā)展呈不平衡狀態(tài)，人們的文化知識及素質(zhì)參差不齊，在醫(yī)患雙方患者主要處于長期被動的地位，醫(yī)生同時兼有賣方和委托人的身份，雙方關(guān)系不對等。為使讀者具體認識到醫(yī)療服務(wù)的特殊性，本文便從以下幾點談?wù)勧t(yī)療服務(wù)的特殊性。

一、剛性需求

醫(yī)療服務(wù)需求是人類的基本需求之一，在一國居民收入增長的過程中，醫(yī)療服務(wù)需求通常會優(yōu)先得到滿足，從而使其具有明顯的剛性消費特征。近年來，隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們的健康意識不斷增強，醫(yī)療服務(wù)需求不斷增長，進一步強化了醫(yī)療服務(wù)需求的剛性特征。我國近年來持續(xù)增長的醫(yī)療服務(wù)需求促進了醫(yī)療服務(wù)市場的快速持續(xù)發(fā)展。中國與其他國家醫(yī)療對比圖如下：

尚普行業(yè)分析師指出，在《2013年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》中顯示，2012年，中國衛(wèi)生總費用達到27,846.84億元，與2011年的24,345.91億元相比，增加了14.4%;衛(wèi)生總費用占gdp5.36%，與2011年5.15%相比，增加了0.04%;人均衛(wèi)生總費用為2,056.6元，與2011年1,807.0相比，增加了13.8%。

在2012年衛(wèi)生總費用中，政府衛(wèi)生支出占比30.0%，社會衛(wèi)生支出占比35.6%，個人衛(wèi)生支出占比34.4%。與2011年相比，政府衛(wèi)生支出占比從30.4%下降到30.0%，社會衛(wèi)生支出從34.6%增加到35.6%，個人衛(wèi)生支出從34.8%減少到34.4%，整體看社會衛(wèi)生支出在增加，政府衛(wèi)生支出和個人衛(wèi)生支出略微減少。

隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展以及政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視，我國公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善，全國衛(wèi)生總費用持續(xù)增長。從我國衛(wèi)生費用的籌資渠道上來看，居民個人衛(wèi)生支出一直處于主導(dǎo)地位且占全國衛(wèi)生總費用的比例逐年攀升。從全國衛(wèi)生總費用的功能上來講，其中占比最大的仍舊是以醫(yī)療費用為主的衛(wèi)生費用。

二、風(fēng)險性

醫(yī)療風(fēng)險對患者是指存在于整個醫(yī)療服務(wù)過程中，可能會導(dǎo)致?lián)p害或傷殘事件的不確定性，以及可能發(fā)生的一切不安全事情。醫(yī)療風(fēng)險對醫(yī)院是指在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導(dǎo)致的不安全事件的風(fēng)險。醫(yī)院的各個工作部門、各個工作環(huán)節(jié)都存在潛在的醫(yī)療風(fēng)險，如由于院方對自身利益的切身保護，有意或無意回避患者的正當(dāng)要求而引發(fā)的風(fēng)險；患者及其家屬對院方期望過高，當(dāng)主觀愿望與現(xiàn)實產(chǎn)生差距時，采取過激行為引發(fā)的風(fēng)險；部分患者及家屬缺少道德與誠信，進行無理取鬧造成的風(fēng)險；藥品出現(xiàn)不良反應(yīng)而引發(fā)的風(fēng)險等。對醫(yī)療風(fēng)險，患者擔(dān)心、醫(yī)生擔(dān)心、醫(yī)院擔(dān)心、藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家也擔(dān)心。根據(jù)2013年962例醫(yī)療事故上報統(tǒng)計，從所有上報的重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故案例爭議解決類型和解決途徑看，通過協(xié)商和行政調(diào)解解決的占69.93%。在已簽訂的協(xié)議中，只有50 例未執(zhí)行，執(zhí)行率為87.24%。重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故糾紛的最終解決與經(jīng)濟索賠息息相關(guān)，且賠償金額非常驚人，如患方要求的賠償額度案均為6.78 萬元，醫(yī)方實際支付賠償款案均為5.76 萬元，患方經(jīng)濟賠付要求額度的滿足程體情況，無法說明賠償金額計算的具體依據(jù)，但個案患方要求的最高賠償額度高達174 萬元，且法院判賠也支持了這一賠償要求，說明在賠償金額的確定上存在很大的偶然性和隨意性是確定無疑的。雖然囿于上報案例數(shù)量的局限，尚不能完全以此來反映全省重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故案例的實際賠償情況。但重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故爭議賠償個案索賠與賠付金額的過高，對醫(yī)方處理此類糾紛有相當(dāng)大的負面影響，是不利于和諧醫(yī)患關(guān)系之改善的。社會各界、尤其是醫(yī)方應(yīng)高度重視這一問題，采取有效措施遏制重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故爭議賠償金額不斷升高的趨勢。此外完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任四種不同責(zé)任程度的比例分別為11.4%、38.6%、26.1%23.9%。

這一結(jié)果，筆者認為，與其一味地抱怨“醫(yī)鬧”、抱怨“執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化”，醫(yī)方應(yīng)該更多地從自身管理機制、管理措施和貫徹執(zhí)行力上，去尋找重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故發(fā)生的根本原因，并制定切實有效的醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案以改善之。即使是次要責(zé)任、輕微責(zé)任，也是有責(zé)任在先，何況還有50%的案例是主要責(zé)任，甚至是完全責(zé)任。另外，醫(yī)療事故“量”統(tǒng)計排名，不如醫(yī)療事故“率”排名來得有說服力。規(guī)模大接收病人多的醫(yī)院，和規(guī)模小接收病人少的醫(yī)院比較起來，前者醫(yī)療事故“量”比后者醫(yī)療事故“量”高的概率大。但前者醫(yī)療事故“率”比后者醫(yī)療事故“率”高的概率未必大。具有3000醫(yī)生的醫(yī)院和只有30醫(yī)生的醫(yī)院比較事故量，顯然對前者不公平。做得越多，發(fā)生差錯的量就可能越多。比較差錯率更有說服力，更能避免“做得越多越吃虧”的“劣幣驅(qū)逐良幣”狀態(tài)。

三、信息不對等 信息不對稱理論，是微觀信息經(jīng)濟學(xué)研究的核心問題。信息不對稱是指在某一具體事件中，由于當(dāng)事雙方所了解和掌握的有關(guān)信息資料存在差異，從而導(dǎo)致雙方在事件實施過程中的成本、風(fēng)險和利益不均衡。在醫(yī)患關(guān)系中，是指在醫(yī)療過程中相互對應(yīng)的醫(yī)患個體之間，彼此信息掌握的不均衡狀態(tài)。醫(yī)患關(guān)系中信息不對稱是客觀存在的，具體表現(xiàn)為醫(yī)患間醫(yī)學(xué)知識不對稱，俗話說:“隔行如隔山”，醫(yī)學(xué)是以人為研究對象的一門非常復(fù)雜的學(xué)科，患者對醫(yī)學(xué)知識一般只是常識性了解，有的甚至是醫(yī)盲;對病情認知程度不對稱，患者對醫(yī)學(xué)知識的局限性與醫(yī)生對病情的經(jīng)驗化態(tài)度，造成了醫(yī)患雙方對病情認知程度的不對稱;醫(yī)生更多情況下是“立體空間”的思維，而患者往往是“單一思維”，只重視醫(yī)學(xué)知識對疾病的診治效果，而忽視了其他因素對疾病的影響，因而醫(yī)患間信息不對稱不可避免。

醫(yī)患雙方的信息不對稱是醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的重要原因。筆者認為，患者在醫(yī)療專業(yè)知識方面處于弱勢，因此需要醫(yī)調(diào)委組織醫(yī)療和法學(xué)方面的專家進行問題分析與認定，著重保護患者的合法利益。同時，醫(yī)調(diào)委必須極力敦促醫(yī)院配合保護患者權(quán)益。根據(jù)規(guī)定，醫(yī)院內(nèi)部必須啟動醫(yī)療事故問責(zé)程序。醫(yī)院應(yīng)配合聽取醫(yī)調(diào)委的專家組意見，根據(jù)是否存在并發(fā)癥等標(biāo)準(zhǔn)，評判醫(yī)生在事故中的責(zé)任比例。劇調(diào)查分析，不少糾紛因患者本身的家庭矛盾和生活壓力等而“加碼”，醫(yī)院有時會成為情緒宣泄的一個出口。因此，調(diào)解員工非常重要的一環(huán)就是細致耐心地進行心理疏導(dǎo)。通過溝通，患者明白了其中的具體原因，也許就更能理解醫(yī)院了。

總之，加強醫(yī)患溝通，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵所在；加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決“看病難，看病貴”是緩解醫(yī)患關(guān)系的根本措施；加強正面宣傳，輿論正確引導(dǎo)，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要手段；加大執(zhí)法力度，凈化社會醫(yī)療環(huán)境，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有力保障。

參考文獻：

[1]紅漫.從衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)角度看我國的醫(yī)療制度改革[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2000,06 [2]蔣盛云,皮星.基于公共課《衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)》的教學(xué)探索[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,06 [3]孫家長.對衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究對象之管見[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,1988,09 [4]劉勤.衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)常用評價方法淺析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2009,12 [5]周子文.衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)在我國衛(wèi)生管理中的重要地位[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,1988,01 [6]陳振緒.關(guān)于衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的幾個理論問題[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1982,11

第四篇：衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)論文

淺析醫(yī)患糾紛原因及其解決方法摘要：近年來，醫(yī)患糾紛的案例呈顯著上升趨勢，尤其是惡性傷醫(yī)案頻發(fā)造成了極其不良的社會影響，嚴重挫傷了醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情，也引起了全社會的廣泛討論。本文結(jié)合幾個實際案例，對醫(yī)患糾紛的各方面原因做了簡單分析，并提出了初步改進意見。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患糾紛；弒醫(yī)案；空鼻癥；住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)制度

一、醫(yī)患糾紛實際案例1、2012年3月23日哈醫(yī)大醫(yī)生被砍

2012年3月23日下午16時30分左右，一名男子突然闖入醫(yī)生辦公室，掄起手中的刀，瘋狂砍向正在埋頭工作的醫(yī)務(wù)人員和實習(xí)學(xué)生，大家躲避不及，三名醫(yī)務(wù)人員和一名實習(xí)學(xué)生被砍傷。死者王浩，男，時年28歲，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)09級碩士研究生，出事前剛剛收到香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士錄取通知書。

2、2011年9月15日深思北京同仁耳鼻喉科醫(yī)生被砍事件

2011年9月15日，同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任徐文在出診時被1名男子持菜刀追殺砍傷，隨后被送往手術(shù)室搶救。被傷女醫(yī)生徐文，今年43歲，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，博士生導(dǎo)師，耳鼻咽喉科主任。醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛，于2009年當(dāng)選為北京市衛(wèi)生系統(tǒng)首批高層次衛(wèi)生技術(shù)人才。

二、原因分析

1.醫(yī)生：

醫(yī)療行業(yè)從某種程度上可以被稱為一種特殊的服務(wù)行業(yè)，該行業(yè)主要為滿足消費者的衛(wèi)生服務(wù)需要而存在，即在不考慮實際支付能力的情況下，由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有知識，分析判斷消費者應(yīng)該獲得的衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。而衛(wèi)生服務(wù)需要又包括個人察覺到的需要，由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要及個人未認識到的需要三部分。在個人察覺到的需要與醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要不符合時，若不能及時溝通，則會出現(xiàn)過度醫(yī)療的誤解。而當(dāng)衛(wèi)生服務(wù)需求，即消費者在一定時期、一定價格條件下愿意并且購買的衛(wèi)生服務(wù)及其數(shù)量，與衛(wèi)生服務(wù)需要不相符合時，若是由于消費者購買服務(wù)的愿望不充分，也會出現(xiàn)達不到預(yù)期治療效果的情況，而若是由于消費者沒有支付能力，而又得不到相應(yīng)的政策支持，則會出現(xiàn)看病難、看病貴的現(xiàn)象。

然而，相對于其他普通服務(wù)行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)又有一定的特殊性。

首先，患者付出得是金錢，期望獲得的是生命的保障，這屬于人類最基礎(chǔ)的求生的需求，因而這種“交易”牽涉到的人類最基本的利益，因此，醫(yī)療之事無小事。每一個醫(yī)生在入職之前都會立下希波克拉底誓言，在選擇進入醫(yī)療行業(yè)之前就被告知這是一份健康所系，生命相托的職業(yè)。這些足以說明醫(yī)療行業(yè)的責(zé)任是如此直接地與每個人的日常生活息息相關(guān)，這份責(zé)任也遠比其他任何行業(yè)要來得沉重，這對從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)具有極高的要求。正因為醫(yī)療行業(yè)是對人基本

權(quán)利的保障，所以醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)人員也被要求具有更高的職業(yè)道德。然而，醫(yī)生也是普通人，那些人人都會有的小失誤和小私心在技術(shù)和道德的雙重高標(biāo)準(zhǔn)下往往會被無限放大而使醫(yī)護人員被推上輿論的風(fēng)口浪尖，成為眾人指責(zé)的對象。

疾病帶來的痛苦對于大多數(shù)人來說是難以忍受的，但醫(yī)學(xué)生長期接觸各種疾病，各類被病痛折磨的患者，各種各樣的人的生離死別，形成了一定的心理承受能力，對于疾病的感知不如普通患者一樣直觀而敏感。更何況救死扶傷是醫(yī)生的職業(yè)，往往需要拋開個人感情因素才能做出最正確的處理，因此這樣的醫(yī)生往往也被病人認為是不近人情而造成醫(yī)患矛盾。

除此之外，醫(yī)生的工作強度大，尤其是中國醫(yī)生，難以滿足每位患者的心理需求，甚至?xí)颊呓邮艿尼t(yī)療服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生影響。這不僅會造成患者的就醫(yī)體驗質(zhì)量下降，還有可能造成醫(yī)療事故的發(fā)生。而此種情況下發(fā)生的醫(yī)療事故更不容易得到患者的諒解，更容易發(fā)生惡性醫(yī)患糾紛。

此外，由于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)周期長，學(xué)生的精力和資金投入都較一般專業(yè)要大，工作時間不規(guī)律且壓力巨大，然而獲得回報的周期卻很長，對于一些家庭條件不是那么理想的醫(yī)學(xué)生來說，的確會出現(xiàn)一些“青黃不接”的情況。這時，面對“灰色收入”的誘惑，他們的意志力往往比一般人更加薄弱，更容易出現(xiàn)收受賄賂的情況。此外，也不排除一些醫(yī)生在從醫(yī)的過程中迷失了自己，忘記了從醫(yī)的道德規(guī)范，將行醫(yī)救人作為自己斂財?shù)氖侄?，這些醫(yī)生給患者留下了極壞的印象，“好事不出門，壞事行千里”，極大地破壞了醫(yī)護人員的形象。

最后，早期的一些非正規(guī)游醫(yī)、私人醫(yī)院招搖撞騙、大肆斂財，造成了極壞的社會影響，隨著這些勢力的逐步洗白合法化，這些醫(yī)療界的毒瘤仍在繼續(xù)危害人民的生命健康。

2.患者：

耳鼻喉?？茝s醫(yī)案的高發(fā)引起了人們的廣泛關(guān)注，一個群體逐漸進入了人們的視野，他們就是空鼻癥患者群體。其中多人的獨立陳述，指向了一段大致相同的經(jīng)歷：首先，是他們?nèi)メt(yī)院看鼻炎；然后，是做了微創(chuàng)等需要修除鼻甲的手術(shù)，但術(shù)后出現(xiàn)鼻咽干燥、肺部難受、鼻子堵塞、精神不濟、睡不著覺等癥狀；接著，各種復(fù)查，診斷均為正常，于是出現(xiàn)家人不理解，被懷疑精神病等情況；再往后，有些人為了求醫(yī)全國醫(yī)院到處跑、并上網(wǎng)查詢，用了各種辦法后，知道自己患了空鼻癥，于是又各種投訴仲裁，但往往無果。最后，有的人抑郁，真的得了精神疾??；有的自殺；有的則嚷嚷著要殺醫(yī)生。由此可見，生理的痛苦會給患者的情緒帶來巨大的影響，長期處于病痛的折磨和精神壓力下，患者行事往往會更加沖動、缺乏理智，更容易在一時沖動之下釀成慘劇。

在非衛(wèi)生服務(wù)市場中，具有不同知識程度的消費者可以任意挑選他們所期望的貨物和勞務(wù)，但在衛(wèi)生服務(wù)市場中，由于衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)復(fù)雜性，消費者對于醫(yī)學(xué)知識信息缺乏，因而無法判斷自己是否患病及緩和重病，也無法確定應(yīng)該獲得何種衛(wèi)生服務(wù)和服務(wù)的數(shù)量，對所獲得的服務(wù)的質(zhì)量和價格也無法判斷。同時，由于疾病的發(fā)生對于健康的危害，消費者需要及時獲得服務(wù)，致使消費者沒有時間估計服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量以及對服務(wù)價格的比較。因而，他們在接受醫(yī)療服務(wù)時必須依靠提供者，對衛(wèi)生服務(wù)的利用往往帶有一定的不對稱性。中國目前推行的九年制義務(wù)教育階段中，人體生理知識以及醫(yī)學(xué)相關(guān)知識介紹較少，國民對于醫(yī)療的基礎(chǔ)知識儲備不足，既容易由于過度依賴與信任被虛假宣傳迷惑接受過度醫(yī)

療或是被假藥假器材蒙騙，另一方面也容易產(chǎn)生對醫(yī)院、醫(yī)生的敵對和懷疑。尤其是在某些個人或媒體有意無意的煽風(fēng)點火之下，患者一方面對就醫(yī)結(jié)果抱有極高的期望，認為“我付了錢你就該治好病”，另一方面憑空懷疑醫(yī)院的診療手段有貓膩，是為了收紅包，拿回扣。醫(yī)患之間知識水平的不對等一定程度上造成了醫(yī)患之間的不理解。

中國的醫(yī)療資源整體水平是供不應(yīng)求，醫(yī)護人員難以滿足每一個患者的生理和心理訴求，因此有時只能優(yōu)先處理患者的病情，而忽略了患者的心理需求。而這種需求的裂口在三甲醫(yī)院尤為突出。主要是由于有些患者一味追求好醫(yī)院、好大夫，大量可以在基層醫(yī)院進行處理的小病涌入了三甲醫(yī)院，造成了優(yōu)秀尖端醫(yī)療資源被稀釋的情況。

某些患者對就醫(yī)行為不能有一個正確的認識，或是認為“交了錢我就是上帝”，或是要求“治病就一定得治好”，甚至覺得“人死在醫(yī)院你就該賠我錢”。這些觀念往往會導(dǎo)致一些損害雙方利益的行為，從而加深醫(yī)患雙方的誤會。同醫(yī)生行業(yè)一樣，患者的隊伍里也確實存在一部分“醫(yī)鬧”分子，專為訛取錢財而鬧事，極大地破壞了社會風(fēng)氣。

3.其他：

在醫(yī)療人才培養(yǎng)方面，政府總是在改革，卻似乎一直不得法。以新頒布的住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)制度為例，它和目前住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)最主要的差別是： 1.醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的本科生、碩士及博士研究生不能直接找工作，而是要在少數(shù)幾家醫(yī)院進行三年到五年的住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)計劃。2.輪轉(zhuǎn)期間勞動關(guān)系不在實際勞動的醫(yī)院，而在衛(wèi)生局。3.輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，原則上不留在這些醫(yī)院，而是取得一張住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書，自行再找工作。4.輪轉(zhuǎn)期間，勞動關(guān)系特殊，不是用人單位和勞動者的關(guān)系，而是“培訓(xùn)者”和“被培訓(xùn)者”的關(guān)系。不能享受本院職工同等待遇，每月收入 1600 元。5.所學(xué)專業(yè)不定，三年后再進行亞?？频呐嘤?xùn)等等。這些情況無疑會加重醫(yī)生們的經(jīng)濟和精神負擔(dān)，對于改善醫(yī)療行業(yè)服務(wù)質(zhì)量并無幫助。

在解決醫(yī)患關(guān)系的問題上，政府一直放任醫(yī)院、醫(yī)生和患者自己進行溝通磨合，未能有效借助社工、媒體等社會力量；而醫(yī)療事故鑒定制度不完善，相關(guān)法律的缺失也使很多真正需要解決糾紛的患者走投無路，只能轉(zhuǎn)向暴力手段。

而對于基礎(chǔ)教育內(nèi)容的規(guī)定的不全面，一定程度上造成了民眾醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識普及不夠不僅不利于全民身體素質(zhì)的提高，也不利于醫(yī)患之間增進了解。

此外，社會輿論缺乏正面導(dǎo)向，對媒體的監(jiān)管不夠，任由寫手罔顧醫(yī)學(xué)常識自由發(fā)聲，為博人眼球而惡意夸大事實。而醫(yī)院處理相關(guān)新聞也相對被動，往往處于一種被輿論綁架的地位，而不是利用輿論為自己進行辯護和正面宣傳。

三、如何解決

1.國外經(jīng)驗

國外的醫(yī)患關(guān)系相對和諧，以美國為例，雖然患者將醫(yī)生告到傾家蕩產(chǎn)并不少見，但惡性傷醫(yī)案卻鮮有發(fā)生。究其原因，主要有以下幾個方面。

在美國醫(yī)學(xué)生的考試和輪轉(zhuǎn)制度也十分嚴格，相對應(yīng)的醫(yī)生的社會地位和收入都很高。這樣不僅保證了醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員的專業(yè)性，也一定程度上保證了他們沒有后顧之憂，不需要使用非常規(guī)手段去滿足自己的基本生活需求。

在醫(yī)生和患者之間還存在一類人：social worker（社工）。他們可以負責(zé)對患者進行一定程度上的心理疏導(dǎo)，代替醫(yī)生處理一些患者的需求，以及幫助他們得到更好地后續(xù)照顧。這些人充當(dāng)了醫(yī)患關(guān)系的緩沖墊和潤滑劑，起到了良好的溝通作用。也提高了患者的就醫(yī)體驗。

醫(yī)療資源相對充足，每個醫(yī)生都有相對充足的時間對每個病人給予他們所需要的救治，同時也充分滿足患者的知情權(quán)和被安慰的需要，能更大程度上的提前達成共識，避免醫(yī)患糾紛。同時，由于存在各級醫(yī)生推介的醫(yī)療流程，使醫(yī)療資源得以合理的分層分配，這也在一定程度上提高了每個層次患者的就診體驗，緩和了醫(yī)患關(guān)系。

法律制度相對完善，各種定傷定責(zé)制度規(guī)范到位，法律維權(quán)途徑暢通，患者無需采用高風(fēng)險低回報的暴力手段即可達到自己的目的，某種程度上分流了患者的憤怒情緒。

2.淺談

首先，醫(yī)療從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)提高自身的道德水平和服務(wù)意識，以更高的道德和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)來要求自己。同時鍛煉與患者溝通的技巧，記住自己“常常是安慰”的職責(zé)，不僅要有仁術(shù)還要有仁心。

患者應(yīng)當(dāng)提高自身素質(zhì)，理智看待醫(yī)院、醫(yī)生及整個診療過程，既不要惡意揣度，也不要盲目輕信，將自己和醫(yī)生擺在平等的位置上，平等溝通，相互理解，積極配合，以期共同達成最好的診療效果。

應(yīng)當(dāng)提高基層醫(yī)生的待遇，切實解決實際問題，使從業(yè)人員能安心的、快樂的工作，杜絕不正當(dāng)交易的發(fā)生。同時，政府也應(yīng)當(dāng)加強全民基礎(chǔ)醫(yī)療知識的普及，提高全民醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，避免少數(shù)留言迷惑民眾。最后，政府應(yīng)當(dāng)建立完善的疏導(dǎo)制度，通過一系列的社會力量和法律途徑協(xié)助患者通過正當(dāng)途徑解決醫(yī)療糾紛，保護雙方的合法權(quán)益。有堵有疏才能解決問題。

第五篇：衛(wèi)生法學(xué)論文

淺談發(fā)展我國衛(wèi)生法學(xué)的原因

衛(wèi)生法學(xué)是衛(wèi)生法的薈萃和精華，是一門新興的正在發(fā)展中的交叉學(xué)科。該課程是醫(yī)學(xué)教育課程體系的重要組成部分，也是課程改革的重點內(nèi)容。通過衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)使學(xué)生增強社會主義法制觀念，了解與醫(yī)藥衛(wèi)生有關(guān)的法律制度，明確自己在醫(yī)藥衛(wèi)生工作中享有的權(quán)利和義務(wù)，正確履行崗位職責(zé)，進行監(jiān)督執(zhí)法，同違法行為做斗爭。

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)雖然說從建國開始就著手建設(shè)，但由于種種歷史原因和改革開放初期人們更注重于發(fā)展經(jīng)濟，可以說我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還是一個很低的水平。自從2003年SARS事件以來，我國逐步將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革提上了正規(guī)，特別是對于公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理方面更是強力出擊。但是時至今日，回顧將近十年的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，我國做得還不夠好，正如網(wǎng)上評論所說：“我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革是相對不成功的?！毕鄬Σ怀晒?，應(yīng)該說還是有成功的方面，但是我們也應(yīng)該看到改革中的不足。因此我們要推動衛(wèi)生法學(xué)的發(fā)展，以促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。下面我們就來分析一下為什么要推動衛(wèi)生法學(xué)的發(fā)展。

一、我國現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系極其緊張

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說過：“每一個醫(yī)學(xué)行動始終涉及兩類當(dāng)事人：醫(yī)師和病員，或者更廣泛地說，醫(yī)學(xué)團體的社會，醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”。

目前的醫(yī)生和患者之間缺乏良好的溝通。患者大部分認為，醫(yī)患之間的溝通一般或基本上沒有溝通；醫(yī)護人員大部分認為，醫(yī)患之間的溝通一般或基本上沒有溝通。這在一定程度上說明醫(yī)患之間缺乏基本的信任，醫(yī)護人員未很好履行告知照顧義務(wù)，歸結(jié)為雙方信任度降低的主要原因。不論是患者還是醫(yī)護人員都不同程度的認為醫(yī)患關(guān)系不和諧。

醫(yī)患關(guān)系不和諧，導(dǎo)致后果很多，例如經(jīng)常媒體報道的患者襲擊醫(yī)生，患者破壞醫(yī)院設(shè)備，最嚴重的將會導(dǎo)致我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的徹底失敗。因此衛(wèi)生法學(xué)就是為了改變這一嚴重的境況，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧化，使改革走上正軌。

衛(wèi)生法律體系對提高我國衛(wèi)生工作水平、保護人民健康、促進社會進步和經(jīng)濟發(fā)展起著重要的作用。我國的衛(wèi)生法制建設(shè)經(jīng)過50多年特別是改革開放20多年的艱苦努力，已基本形成一套符合國情的衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度體系，但也應(yīng)清醒地看到，衛(wèi)生法制建設(shè)還有一些不完善的地方，有法不依、違法不究在一些地方還時有發(fā)生，衛(wèi)生執(zhí)法力度還不強。如醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理，藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、銷售管理等方面的法律法規(guī)尚有待完善。加強衛(wèi)生法制宣傳教育，加快衛(wèi)生法律法規(guī)的立法進程，改革衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體制，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度是當(dāng)前一項非常緊迫的任務(wù)，對解決醫(yī)患沖突，改善醫(yī)患關(guān)系具有十分重要的意義。

加強社會監(jiān)督和輿論引導(dǎo)衛(wèi)生服務(wù)是社會服務(wù)的重要組成部分，但它有自己的固有特點和規(guī)律，醫(yī)學(xué)技術(shù)本身有很大的局限性，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)尚不能解決所有疾病的救治問題，這需要全社會的理解。群眾監(jiān)督、輿論監(jiān)督、行政監(jiān)督等是改善醫(yī)患關(guān)系的重要方面，其中輿論監(jiān)督尤其重要。正確的輿論導(dǎo)向，能促使群眾客觀地理解醫(yī)學(xué)技術(shù)的特點，理解國家的衛(wèi)生政策，理解衛(wèi)生體制改革的內(nèi)容、形式、方法和難點，同時也能促進醫(yī)院改進工作，最終讓病人得到更多的實惠，享受到更加完美的醫(yī)療服務(wù)。

二、我國現(xiàn)在對醫(yī)療產(chǎn)品管理的制度非?；靵y

醫(yī)療產(chǎn)品是一個涉及面極為廣泛的概念，從簡單但必不可少的產(chǎn)品（如壓舌板、輪椅）到復(fù)雜的高科技產(chǎn)品（如有源植入器械心臟起搏器），甚至是一般傷風(fēng)感冒的藥物都屬于醫(yī)療產(chǎn)品。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的報告，2001年約有500,000種不同的醫(yī)療產(chǎn)品投入市場，總價值為1,450億美元；隨著科技的發(fā)展和創(chuàng)新，醫(yī)療產(chǎn)品行業(yè)是目前增長最快的行業(yè)之一，預(yù)計2006年其全球市場總價值將超過2,600億美元。當(dāng)前，建立有效的醫(yī)療產(chǎn)品管理機制已被各國政府作為健康領(lǐng)域首要的工作之一。

目前我國的醫(yī)療產(chǎn)品管理還是存在很多問題的。很多醫(yī)院使用一些來源不明的醫(yī)療器械，這些醫(yī)療器械沒有經(jīng)過相關(guān)安全部門的檢測，沒有合格證，對病人的生命存在極大隱患。另外就是藥物的不規(guī)范使用，抗生素就是一個很明顯的例子。中國的醫(yī)生很喜歡用抗生素，因為使用抗生素后療效好，療程短，可以凸顯醫(yī)生技術(shù)的高明。但是隨意亂用抗生素的后果就是產(chǎn)生耐藥效果?？股赜玫迷蕉啵退幮Ч皆缭矫黠@。很多專家表示，再如此亂用抗生素治療，中國將很快回到以前沒有抗生素治療的時代，到時候很普通的一次感冒都可能導(dǎo)致嚴重感染而奪去一條寶貴的生命。

拿中國和美國或者歐洲等發(fā)達國家進行對比，就會發(fā)現(xiàn)我國很多地方還存在漏洞。

1、在產(chǎn)品責(zé)任主體方面，歐盟和美國在法規(guī)中明確規(guī)定，生產(chǎn)者是主要的責(zé)任主體，對其產(chǎn)品及因產(chǎn)品故障所致的一切后果負責(zé)；而在中國的法規(guī)中沒有對此做出明確規(guī)定，因此政府承擔(dān)著產(chǎn)品及使用的責(zé)任，成為一些沖突的根源。

2、在質(zhì)量體系方面，美國對醫(yī)療產(chǎn)品的質(zhì)量體系要求是單獨立法，作為強制執(zhí)行的要求。歐盟并沒有獨立的質(zhì)量體系法規(guī)，而是將要求融入歐洲統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)中，并在產(chǎn)品上市前審查環(huán)節(jié)加以體現(xiàn)。此外，在歐盟MDD已成功地將對質(zhì)量體系的保證作為產(chǎn)品上市前控制的主要手段。而中國仍沿用最終產(chǎn)品審查作為產(chǎn)品控制的主要方式，并且割裂了產(chǎn)品控制和質(zhì)量體系管理。

3、在上市前控制方面，上市前控制模式的差異主要體現(xiàn)在對標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用、技術(shù)和專家的支持、對有效性的要求和產(chǎn)品審查的靈活性等方面。歐盟和美國將標(biāo)準(zhǔn)作為上市前控制的技術(shù)指標(biāo)，由于充分意識到標(biāo)準(zhǔn)體系的重要性，政府十分關(guān)注標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)，并與國際化標(biāo)準(zhǔn)組織保持密切合作，以獲得最新的標(biāo)準(zhǔn)知識和信息。歐盟在 醫(yī)療器械指令中確立了標(biāo)準(zhǔn)的法定地位，將標(biāo)準(zhǔn)的要求作為關(guān)鍵的安全審查依據(jù)。中國建立了自己的標(biāo)準(zhǔn)體系，但由于人力、物力的不足，目前的標(biāo)準(zhǔn)遠遠不能滿足 產(chǎn)品發(fā)展的需求，國際標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)化速度過慢成為最主要的問題。

4、在上市后控制方面，美國和歐盟都對上市后的醫(yī)療產(chǎn)品有嚴格要求，F(xiàn)DA的上市后監(jiān)督主要通過GMP、醫(yī)療產(chǎn)品報告制度、醫(yī)療產(chǎn)品跟蹤制度和醫(yī)療產(chǎn)品召回制度來實現(xiàn)；歐洲基本采納了美國的經(jīng)驗，建立了類似的報告制度和上市后監(jiān)管體系；目前，中國對上市后的管理制度正在建設(shè)之中，兩年前開始法規(guī)的調(diào)研和起草工 作，不良事件報告制度正在試行，但立法者和管理者對不良事件管理的方法學(xué)及上市后監(jiān)管有效性的評價仍不甚理解。醫(yī)療產(chǎn)品對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起著相當(dāng)重要的作用，因此加強衛(wèi)生法律體系的完善，不僅對于醫(yī)療產(chǎn)品的管理起著重要的促進作用，對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展同樣起著相當(dāng)重要的作用。

三、我國在應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件時尚未成熟

近十年我國重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷發(fā)生，給民眾生命財產(chǎn)帶來巨大損失，對社會穩(wěn)定、經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生嚴重影響。如今，隨著交通、通訊設(shè)施的高科技化發(fā)展和全球人口交往的日益頻繁，我們的社會和生存環(huán)境更為復(fù)雜，傳統(tǒng)的疾病預(yù)防控制的地域及空間發(fā)生了變化，發(fā)生各種重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的幾率明顯增加，處理的難度及復(fù)雜程度也進一步加大。僅從病原體之一的病毒看，在迄今發(fā)現(xiàn)的4000多種病毒中，有100多種可直接威脅人類的健康和生命。而且，新的病原不斷被發(fā)現(xiàn)。近20年世界上發(fā)現(xiàn)的32種新傳染病，其中半數(shù)左右已經(jīng)在我國出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，目前已登記的化學(xué)物總數(shù)達4100萬種，我國農(nóng)藥產(chǎn)品有1.4萬個，年產(chǎn)量100萬噸，這都為化學(xué)中毒事件比以往更為頻發(fā)創(chuàng)造了條件。嚴重急性呼吸合癥（SARS）的爆發(fā)和擴散，更對我們的公共衛(wèi)生應(yīng)對體系提出嚴峻的挑戰(zhàn)和考驗。

在全球化時代，由于物資，人員，信息交流的頻繁，地方性事件都可以轉(zhuǎn)變成為全球性危機。同時，在一個信息交流手段高度發(fā)達的社會環(huán)境中，關(guān)于危機事件信息的任何扭曲和遮掩都不可能持久，反倒可能會失去信息主動權(quán)，造成更大的混亂，加劇危機。SARS危機，幸虧黨中央、國務(wù)院及時發(fā)現(xiàn)，果斷決策，使危機事件的發(fā)展才出現(xiàn)轉(zhuǎn)機。最重要的是，我們應(yīng)當(dāng)從此次SARS危機中吸取教訓(xùn)，盡快建立我國的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與應(yīng)急處理機制。

在SARS事件之前，由于我國尚沒有作出突發(fā)事件發(fā)布的規(guī)定，尚沒有因應(yīng)變化了的新形勢而建立起一套政府處理突發(fā)事件的運作機構(gòu)，這容易影響對事件的及時有效處理。在對諸如傳染病等疾病的預(yù)防控制方面，我國曾有以“預(yù)防為主”的工作方針。在法律規(guī)范方面，針對我地區(qū)發(fā)生公共衛(wèi)生突發(fā)事件預(yù)見性差、病因復(fù)雜、傳播迅速、危害嚴重的特點，我國先后制定了《傳染病防治法》（1989年2月）、《傳染病防治法實施辦法》（1991年10月）、《全國疾病預(yù)防控制工作第十個五年計劃綱要》（2001年9月）以及《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改辦等部門關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見的通知》(國辦發(fā)[2000]16號)、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革實施的若干意見》和《關(guān)于疾病預(yù)防控制體制改革的指導(dǎo)意見》(衛(wèi)辦發(fā)[2001]112號)等相關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)章。特別的，與其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件相比，我國對于傳染病的控制最為成熟，《傳染病防治法》及《傳染病防治法實施辦法》規(guī)定了有關(guān)應(yīng)急措施：類似傳染?。ㄈ缣烤遥┍l(fā)時，縣級以上地方政府報經(jīng)上一級地方政府決定，可以宣布疫區(qū)。此外，為解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理所需儲備的經(jīng)費及藥品、運輸、通訊等物資，各地方政府一般都根據(jù)中央政府文件規(guī)定建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和儲備金制度，在財政預(yù)算中安排一定的經(jīng)費作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理儲備金，并規(guī)定相應(yīng)的使用管理辦法和制度，確保物資與資金的及時到位。

面對“非典”流行的突發(fā)事件,我國政府除采取一切可能采取的各項措施外,國務(wù)院還在不到一個月時間內(nèi),連續(xù)采取了兩項法律措施,首先是明令重新公布1989年制定的《中華人民共和國傳染病防治法》,緊接著又制定和公布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。這無疑是旗幟鮮明地表達了政府的態(tài)度和決心:要將防治“非典”工作納入法治軌道,依靠科學(xué)和法治來最終戰(zhàn)勝“非典”。實踐了溫家寶總理在國務(wù)院第一次全體會議上所提出的依法行政將是新一屆政府做好政府工作的三項基本準(zhǔn)則之一的思想。

經(jīng)過幾年的發(fā)展后，我國在應(yīng)對突發(fā)事件的法律方面,已有戒嚴法、國防法、防洪法、防震減災(zāi)法等一系列緊急狀態(tài)法的單行法,其中針對公共衛(wèi)生事件的《傳染病防治法》,至今仍是抗擊“非典”斗爭中必須遵循的基本規(guī)范。但是,“非典”是一種新的“群體性不明原因”的傳染病,需要有新的應(yīng)對措施,需要完善相關(guān)立法;同時,《傳染病防治法》的某些規(guī)定還比較原則,也需要進一步具體化;此外,在“非典”防治工作中暴露出一些薄弱環(huán)節(jié),也亟需強化相關(guān)法律制度。為此,在抗擊“非典”的關(guān)鍵時刻,制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,是當(dāng)前最終戰(zhàn)勝“非典”的現(xiàn)實需要,并且也為今后處理有關(guān)公共衛(wèi)生的其他突發(fā)事件,提供了法律依據(jù),完善了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的法律體系。

因此，為了能更好地應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件，我國關(guān)于這方面的衛(wèi)生法律體系應(yīng)該繼續(xù)努力，進一步完善，以應(yīng)對下一次可能更為嚴重的公共衛(wèi)生突發(fā)事件。

四、我國現(xiàn)在醫(yī)療保障制度有待完善

中國的醫(yī)療保障制度根據(jù)享受對象可以分為城市醫(yī)療保障制度和農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度。農(nóng)村合作醫(yī)療，起源于40年代陜甘寧邊區(qū)的“醫(yī)療合作社”，到1979年，全國90%以上的生產(chǎn)大隊辦起了合作醫(yī)療。其經(jīng)費來源個人和社區(qū)集體共同負擔(dān)。80年代，農(nóng)村經(jīng)濟體制發(fā)生重大變化，合作醫(yī)療由于沒有及時地進行改革和完善而跌入低谷。到1991年覆蓋面占農(nóng)村人口的10%。

雖然中國的醫(yī)療保障制度已經(jīng)推行了很多年，但是實際收到的成效卻是沒有理想中好。很多人還是抱怨現(xiàn)行醫(yī)療體制不適應(yīng)人民群眾的健康需求，看病難、看病貴問題突出，主要反映在藥價高、檢查費用高。造成這些問題的主要原因非常復(fù)雜，有農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展嚴重滯后，有政府衛(wèi)生投入不足，有醫(yī)療保險發(fā)展緩慢，有醫(yī)藥生產(chǎn)流通秩序混亂，有醫(yī)

療機構(gòu)盲目追求經(jīng)濟利益，也有政府有關(guān)部門對醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管不力，一些醫(yī)院也確實存在管理松弛、有章不循、紀(jì)律不嚴、作風(fēng)不良等問題，加劇了看病難、看病貴問題。多年來，政府投入嚴重不足，醫(yī)院通過增加服務(wù)手段增加經(jīng)濟收益，以維護運行和發(fā)展。這種創(chuàng)收機制，導(dǎo)致政府投入比例逐年下降，群眾負擔(dān)逐年上升，醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，形成惡性循環(huán)。醫(yī)院隸屬關(guān)系條塊分割，不能實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)屬地化全行業(yè)管理，難以對醫(yī)療資源實行合理配置，不利于政府部門監(jiān)管。政府衛(wèi)生部門對醫(yī)院重扶持、輕監(jiān)管，醫(yī)院自身管理不嚴、缺乏紀(jì)律約束，部分醫(yī)院背離服務(wù)方向，偏離社會公益性質(zhì)，不能很好地承擔(dān)應(yīng)有的社會職責(zé)。

我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律、法規(guī)沒有及時跟上市場經(jīng)濟的步伐,全民醫(yī)療保險體制不健全, 是醫(yī)患矛盾尖銳最根本的原因。資料顯示, 許多國家由于有健全的全民醫(yī)療保險體制, 全民參加醫(yī)療保險,絕大部分的醫(yī)療費用都由保險公司來承擔(dān),很少有醫(yī)患間的沖突。政府財政投入不足，各級政府財政部門,尤其是經(jīng)濟落后的地區(qū), 處于財政不足的狀況之下, 一般只保證醫(yī)療機構(gòu)的人員工資,甚至只是保證其人員一部分工資(差額撥款)。由此,醫(yī)療機構(gòu)一方面要生存, 不得不掙錢來彌補財政工資的缺口,包括正式職工的差額工資以及所聘臨時工的全額工資。另一方面醫(yī)療機構(gòu)要發(fā)展。由于財政投入不足,醫(yī)療機構(gòu)不得不采取以藥養(yǎng)醫(yī)等做法,將相關(guān)費用轉(zhuǎn)嫁于患者, 無形中加重了患者的醫(yī)藥負擔(dān),這也是醫(yī)患關(guān)系矛盾的一個方面。

由于上述的種種原因，作為未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)行業(yè)參與者的我們，作為同時具備一定法律知識的我們，應(yīng)該多從這些方面思考一下，我們應(yīng)該怎么做才能促進我國衛(wèi)生法律體系的完善。完善我國衛(wèi)生法律體系，從而促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，最重要的是，促進社會的和諧。充分保障人民的身心健康。