第一篇：馬王堆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)研工作

市委常委、紀委書記袁觀清調(diào)研馬王堆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 8月30日，長沙市市委常委、紀委書記袁觀清及長沙市衛(wèi)生局局長郭塨一行，由芙蓉區(qū)區(qū)長李蔚、副區(qū)長王清華及區(qū)衛(wèi)生局局長羅菊華等陪同，到馬王堆街道馬王堆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行工作調(diào)研。

袁觀清書記聽取了馬王堆街道黨工委書記佘國紅、副主任吳艷君的工作情況匯報。并對馬王堆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的科室布局、服務(wù)功能、中心建設(shè)、藥品零差率實施、居民家庭健康檔案管理等情況進行了深入細致的了解，老百姓能真正從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中得到實惠，社區(qū)衛(wèi)生實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)、高效、經(jīng)濟、便捷的便民、惠民服務(wù)。并對馬王堆街道領(lǐng)導(dǎo)下，該服務(wù)中心為民辦實事在下?lián)芙?jīng)費緊張、人員編制不足的情況下，付出驚人的工作量及取得的成績給予了高度評價。特別是現(xiàn)場演示門診設(shè)立的“基本藥品陽光臺電子操作儀”，實現(xiàn)了為社區(qū)居民藥品進銷存現(xiàn)場查詢及健康宣教等良性互動的做法表示滿意。

同時，對社區(qū)工作提出了要求。他說，馬王堆街道能取得這樣的成績，確實付出了很大的努力。目前社區(qū)的各方面的設(shè)施比較齊全，最關(guān)鍵是要鞏固已有成績，并要有新的提高，繼續(xù)把各項服務(wù)落到實處，切切實實地為居民打造放心、滿意的陽光工程。為推動社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展做出應(yīng)有貢獻。

第二篇：關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的調(diào)研思考

我國在逐步的醫(yī)療改革中，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)雖然突飛猛進，但也出現(xiàn)不少問題，醫(yī)療資源相對集中，醫(yī)療資源嚴重重復(fù)設(shè)置，“小病拖大病扛重病等著見閻王”這一民謠充分反映了當前老百姓看病難看病貴的現(xiàn)象。２００６年２月８日，國務(wù)院常務(wù)會議專題研究社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展問題，審議并原則通過了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，提出要努力構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的能力，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為當前城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口由此，“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”得以在中國迅速升溫。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以居民社區(qū)為范圍、家庭為單位、健康為中心、老幼婦殘為重點人群，提供融醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、計劃生育和衛(wèi)生監(jiān)督檢測等的連續(xù)性、綜合性、公平、及時、方便、經(jīng)濟的新型衛(wèi)生保健服務(wù)。最早起源于歐美國家，是發(fā)達國家實現(xiàn)“人人享有醫(yī)療衛(wèi)生保健”的平臺。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)達國家的運作情況

社區(qū)衛(wèi)生在世界上主要有三種運作方式:一種用全民醫(yī)療服務(wù)的方式，給每一個人提供醫(yī)療服務(wù)，例如英國。英國是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)源地。英國的社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費主要來源于國家，是政府承擔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要籌資，即政府承擔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的所有成本，醫(yī)院屬國家所有，醫(yī)院職工為國家雇員;從事社區(qū)衛(wèi)生的全科醫(yī)生與國家衛(wèi)生部門是一種合同關(guān)系。第二種就是全民健康保險，保險部門是第三方，通過投保再來選擇醫(yī)療服務(wù)，如德國、日本、澳大利亞、加拿大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是國家計劃管理、私人提供服務(wù)的經(jīng)營模式，政府購買一定比例的居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療費用。其主要特點是社會健康保險的人群覆蓋率很高，政府對衛(wèi)生的投入主要是為居民購買健康保險或作為社會健康保險的主要籌資。第三種是是美國的方式，美國第三者是私營保險公司，是以私營為主體的經(jīng)營模式。其運作主要遵循市場調(diào)節(jié)的原則，但是它出臺配套政策，比如１９６５年頒發(fā)的《醫(yī)療保障方案》專用于支付所有６５歲以上有資格接受社會保護利益的老人們的衛(wèi)生服務(wù)資金。政府仍然參與一定比例的公共產(chǎn)品和基本醫(yī)療的購買。

三、社區(qū)衛(wèi)生在我國的起步和發(fā)展情況

我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，繼1997年，國家在濟南召開了《全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作現(xiàn)場研討會》，1999年，衛(wèi)生部、國家計委、教育部、民政部、財政部、人事部等十部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》的文件，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相應(yīng)經(jīng)過了啟動期、發(fā)展期。截止２００３年底，全國有９５%的地級市、５２%的縣級市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這段時間為我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的成長期。２００６年２月８日，國務(wù)院常務(wù)會議專題研究社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展問題，審議并原則通過了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，提出把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為當前城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口。并在2006年8月相繼出臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制、補償機制等政策和指導(dǎo)意見。要求“小病進社區(qū)，大病到醫(yī)院”，各省市也紛紛出臺有關(guān)政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成為現(xiàn)代城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，不過由于各地經(jīng)濟發(fā)展不平衡，政府財政投入不到位，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍嚴重滯后整個社會和經(jīng)濟的發(fā)展。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展前景

英國、日本、加拿大、澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)代表了世界先進水平。亞洲開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)較活躍的國家和地區(qū)有韓國、馬來西亞、新加坡、香港、澳門、臺灣、印度等。我國雖然經(jīng)濟基礎(chǔ)相對薄弱，但經(jīng)濟增長迅速，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)是當務(wù)之急，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將亦步亦趨地跟上世界潮流。政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療以及覆蓋全民健康保險方面等在相當一段時期內(nèi)雖然不能跟上發(fā)達國家，但政府投入、補償將明顯增加，國家衛(wèi)生部2006年8月已經(jīng)相繼出臺社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)補償政策，經(jīng)濟較發(fā)達的東部城市對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的財政補償已經(jīng)高于中、西部城市。部分地區(qū)已將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，并且在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)整居民基本醫(yī)療保險的自付比例。另外嘗試政府購買居民的公共衛(wèi)生和部分基本醫(yī)療費用，通過政府購買的方式為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心盈利可望帶來希望和較好的發(fā)展前景。

四、對我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的思考

早在幾年以前，湘潭市即已開始社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)嘗試，經(jīng)過幾年的探索，“湘潭市雨湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”正在參加全國示范評選。

我院也早在幾年以前成立“社區(qū)服務(wù)辦公室”，進行社區(qū)服務(wù)，為醫(yī)院走進社區(qū)鋪路搭橋。我院屬于二級甲等醫(yī)院，在為周邊老百姓的健康做出很大貢獻的同時，跟全國所有二級甲等醫(yī)院一樣，醫(yī)療資源相對集中，醫(yī)療資源嚴重重復(fù)設(shè)置，而面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。（光我們醫(yī)院周邊，就有湘鋼職工醫(yī)院，力源醫(yī)院，婦幼保健院等多家二級甲等醫(yī)院），隨著醫(yī)改的坎坷之路，許多二級醫(yī)院退出歷史舞臺，有的被大醫(yī)院兼并被托管，有的發(fā)展為?？漆t(yī)院，有的隨之轉(zhuǎn)型為“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。在外插手發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在內(nèi)全心全意把重點專科做大做強，走“大專科，小綜合”之路應(yīng)該是現(xiàn)今二級醫(yī)院發(fā)展的最好模式。

由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一個新事物，由于各地發(fā)展的不平衡，所以沒有可以完全照搬的模式。

我院發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以從以下幾方面入手：

（1）大力推廣中醫(yī)中藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢。中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，在民間有著深厚的基礎(chǔ)，群眾樂于借助中醫(yī)藥解決自己的健康問題，中醫(yī)藥在慢性病以及術(shù)后病人恢復(fù)期的康復(fù)治療具有一定的優(yōu)勢。在美容、保健、瘦身方面也異軍突起。中醫(yī)藥具有“簡便、效廉”的特點。其服務(wù)方式接近現(xiàn)在的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，其次從中醫(yī)學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵來看符合當前醫(yī)學(xué)模式向生物社會心理整體醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，注重社會環(huán)境心理因素，強調(diào)天人合一及整體觀念，這充分顯示了中醫(yī)藥的優(yōu)勢。相對“濫用抗生素”在老百姓心中的陰影，中醫(yī)中藥以其價廉、副作用相對較少所以近來越來越受老百姓信賴。所以很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立了中醫(yī)科或中醫(yī)診室，配備了中醫(yī)藥人員;積極應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、熏蒸等安全、有效、便捷、經(jīng)濟的中醫(yī)藥適宜技術(shù)為社區(qū)群眾服務(wù)。而為了發(fā)展我院兒科，為了和附近中心醫(yī)院、婦幼保健院、湘鋼職工醫(yī)院兒科的激烈競爭中取得優(yōu)勢，為了尋找發(fā)展的突破口，兒科很早即注意到這一重要意義，兒科很早即著手進行自己的社區(qū)服務(wù)，據(jù)統(tǒng)計，在兒科，隨著疾病譜的改變，感染性病人逐漸下降，而哮喘發(fā)病率逐年增加。在兒科主任袁海斌這次著手策劃進行的湘潭市小兒健康調(diào)查中，岳塘區(qū)即有哮喘患兒約160人，占所有調(diào)查兒童1%。自兒科創(chuàng)哮喘中心以來，利用中西結(jié)合治療哮喘，主任袁海斌經(jīng)過反復(fù)論證自行研發(fā)的“咳喘一號”“咳喘二號”，“蟲草固本湯”服務(wù)于哮喘患兒，反復(fù)上呼吸道感染病人以及慢性咳嗽等患兒，以其方便、快捷、實效的特點深得咳喘患兒及家長青睞，湘潭錳礦、湘鄉(xiāng)等地病患兒專門來我科購藥，咳喘中藥的收入數(shù)萬元，取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。兒童保健是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最重要的版塊，兒科之前的為哮喘患兒建立的健康檔案，進行隨訪跟蹤，以及此次的湘潭地區(qū)兒童健康調(diào)查正為我院的醫(yī)療走進社區(qū)，為中醫(yī)中藥服務(wù)于社區(qū)進行了大膽的嘗試和前期工作。

另一個事實是，在小兒腦癱中心的中醫(yī)副主任醫(yī)師劉衛(wèi)民，扎根科室給腦癱患兒進行治療的同時，他的治療還涵蓋“頸肩腰腿痛”、“胃潰瘍”“肥胖”、“咽炎”、“高血壓”、“面癱”、“小兒遺尿”、“婦科病”等，其方法涵蓋針灸、穴位注射、刺血療法、埋線以及中藥內(nèi)服外敷、理療等等，除外腦癱患兒的收入，一年創(chuàng)收純治療費4萬余元。更好的印證了“中醫(yī)中藥在民間有著深厚的基礎(chǔ)，群眾樂于借助中醫(yī)藥解決自己的健康問題”這一理論。綜觀我院有著較深厚的中醫(yī)基礎(chǔ)，有中藥代煎業(yè)務(wù)，有大批中醫(yī)專家，知名度都很高，正可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中大顯身手，彰顯湘潭市一醫(yī)院社區(qū)中醫(yī)特色。將創(chuàng)下可觀的效益。

（2）我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對口社區(qū)是“下攝司街道”1.8萬人口，下攝司街道距離我院較遠，此地區(qū)醫(yī)療資源相對集中，有湘潭電機廠職工醫(yī)院——力源醫(yī)院，約塘區(qū)人民醫(yī)院，有約20個個體診所。為方便起見，使優(yōu)秀的服務(wù)真正走進社區(qū)，可以考慮申請在下攝司街道辦立“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”。作為一醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生的窗口，同時也是一醫(yī)院的窗口，抽調(diào)醫(yī)德醫(yī)術(shù)服務(wù)態(tài)度好的精兵強將，利用有特色的中醫(yī)中藥，實施“窗口服務(wù)”，為平民服務(wù)，能極大的提高醫(yī)院知名度和美譽度。必能提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益。

（3）根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，除設(shè)置全科醫(yī)師診室外，根據(jù)我院的特色，應(yīng)有兒童保健、中醫(yī)中藥、婦女保健、老年保健業(yè)務(wù)開展以及全民防癌知識的普及宣傳活動。尤其是兒童保健方面，利用腦癱中心這一基礎(chǔ)和優(yōu)勢，除進行一般兒童保健服務(wù)，還可以開展相關(guān)早期智力開發(fā)、微量元素檢測、新生兒游泳、親子教育、早期干預(yù)等項目，必大受群眾歡迎。我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將和我院的重點專科、特色專科配套，走有“一醫(yī)院特色”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之路。

（4）積極探索和總結(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗。建立健康檔案，設(shè)立家庭病床，切實減輕老百姓醫(yī)療負擔；進行資料分析，創(chuàng)造有特色的品牌社區(qū)，進而擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模，為我院的業(yè)務(wù)拓展、發(fā)展立功。

因為行文匆促，所見有限，有不到之處，敬請諒解、批評、指正。因為“拋磚引玉”實為本文宗旨，果如此，則心滿意足矣

第三篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2012年調(diào)研報告

xxx2012年調(diào)研報告xx

xx，xx社區(qū)衛(wèi)生改革工作與基本公共衛(wèi)生建設(shè)工作逐漸步入正軌，現(xiàn)將工作調(diào)研情況匯報如下：

一、社區(qū)衛(wèi)生工作當前改革情況

一是根據(jù)《xx關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《xxx機構(gòu)編制委員會關(guān)于宣化區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和人員編制有關(guān)事項的通知》（x編字〔xx）文件精神，以及xx關(guān)于xx進行社區(qū)衛(wèi)生改革的實施方案(xx文件精神)，進行貫徹落實，目前各項工作正在與有關(guān)部門進行積極協(xié)調(diào)辦理之中。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況

1、管理轄區(qū)情況

xx上，xx，將xx內(nèi)所有工作分別移交至x社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和x社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理。如此一來，中心新增x余戶居民健康檔案管理任務(wù)，與x社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理轄區(qū)范圍變更為：xx6個社區(qū)xx名居民的公共衛(wèi)生健康。使xx在限有條件不變的情況下，工作強度和工作量均大幅增加

2、檔案填寫情況

填寫健康檔案是個技術(shù)活。健康檔案是記錄居民健康狀況的系統(tǒng)性文件資料。每個人的健康狀況不同，健康檔案也必須體現(xiàn)個體差異。目前我們建立健康檔案主要是針對心腦血管疾病、糖尿病以及這些疾病所產(chǎn)生的并發(fā)癥等，所以檔案中記錄的資料必須能夠追蹤這些疾病的發(fā)展變化，對評價個體健康問題有價值。

雖然是大規(guī)模建檔，但也不能出現(xiàn)千篇一律的檔案。在健康檔案自查中發(fā)現(xiàn)，該細的地方還應(yīng)該在細致些，該粗的地方還應(yīng)該在放寬些，才能提高工作質(zhì)量提升工作效率。

檔案填寫要認真但不能死板。另外在體檢現(xiàn)場出檢驗報告時，也不要因為一些細小問題糾結(jié)太長時間。一方面每天體檢人數(shù)很多，時間有限；一方面不要給受檢者增加精神負擔，大體上正常的就填正常，沒把握的再建議其復(fù)查。在填寫檔案中，總有職工希望出具統(tǒng)一范本便于開展工作，但實際情況是每個人的健康狀況不一樣，不可能出現(xiàn)統(tǒng)一的范本。所以，職工要掌握好臨床知識，理解后再去填寫檔案，這樣才能體現(xiàn)健康檔案的科學(xué)性和個體性。

3、居民健康檔案存在的其它情況

建檔工作繁雜辛苦，有時難免有所顧及不周詳之處，主要表現(xiàn)在一些細微環(huán)節(jié)之中：如：檔案編號重復(fù)、填表內(nèi)容出現(xiàn)短缺、聯(lián)絡(luò)方式較少、電子檔案與紙質(zhì)檔案有時記錄不完全相符等。除此之外，未發(fā)現(xiàn)重大失誤之處。xx社區(qū)衛(wèi)生開展情況在xx衛(wèi)生部門督導(dǎo)中，均得到各級領(lǐng)導(dǎo)一致好評。

三、開展社區(qū)衛(wèi)生工作出現(xiàn)的困難

通過調(diào)研和平時掌握情況，xx開展社區(qū)衛(wèi)生工作的困難主要集中在：

1、社區(qū)經(jīng)費不足、設(shè)施不全。醫(yī)改政策不能及時落實到位，使得我院需要自籌建設(shè)資金，困難比較大。此外，由于自身“造血功能”差，又缺乏有償社區(qū)服務(wù)項目，因此基本上沒有經(jīng)濟收入，社區(qū)保運轉(zhuǎn)的經(jīng)費都比較緊張，遠遠不能滿足工作需要。由于建設(shè)資金缺乏，使我院“硬件”和“軟件”建設(shè)后勁仍然不足，xx現(xiàn)象尤為突出。

2、工作待遇偏低。xx工資水平過低，主要原因是xx單位，提供公益性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，藥品實行零差率銷售，且技術(shù)、設(shè)備、醫(yī)療水平等條件有限，單位經(jīng)濟效益一直不太好，職工工資按照xx發(fā)放。

四、黨建工作情況

x總?cè)藬?shù)x人，現(xiàn)有黨員x人，停薪留職黨員x人，退休黨員x人，在職黨員的x人，預(yù)備黨員x名，積極分子x名，其中35歲以下黨員x名，大專學(xué)歷黨員x名。

為更好暢通和吸納優(yōu)秀人才加入黨組織，建議有關(guān)方面借鑒“火線入黨”的形式，以各項急、難、險、重任務(wù)為載體，對于表現(xiàn)突出的申請人，應(yīng)該適當縮減考核程序，縮短培養(yǎng)時間使之盡快加入黨組織。

第四篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是按照國家有關(guān)規(guī)定提供社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療服務(wù)單位。根據(jù)服務(wù)范圍和人口，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少設(shè)日間觀察床5張；根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，設(shè)一定數(shù)量的以護理康復(fù)為主要功能的病床，一般不超過50張。目前，北京市共有324家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為廣大社區(qū)居民提供服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一般開設(shè)下列科室：

（一）臨床科室：

全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室（臺）。

（二）預(yù)防保健科室：

預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導(dǎo)室、健康教育室。

（三）醫(yī)技及其他科室：

檢驗室、B超室、心電圖室、藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員配置

（一）至少有6名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，9名注冊護士。

（二）至少有1名副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名中級以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

（三）每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護士，其中至少具有1名中級以上任職資格的注冊護士。

（四）設(shè)病床的，每5張病床至少增加配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名注冊護士。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是按照國家有關(guān)規(guī)定提供社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療服務(wù)單位。根據(jù)服務(wù)范圍和人口,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少設(shè)日間觀察床1張，不設(shè)病床。目前，北京市共有1580家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為廣大社區(qū)居民提供服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，一般開設(shè)下列科室：

全科診室、治療室、處置室、預(yù)防保健室、健康信息管理室。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員配置

（一）至少配備2名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

（二）至少有1名中級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

（三）每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護士。

北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心 區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心 北京市16個區(qū)縣衛(wèi)生局所屬社管衛(wèi)生服務(wù)管理中心作為各區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的中樞，行使轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作具體管理職能，規(guī)劃各區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展，對各區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及其工作進行管理、監(jiān)督、質(zhì)量控制和考核。

第五篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2012調(diào)研報告3(參考資料)

基層醫(yī)改初步建立惠民機制

國務(wù)院醫(yī)改辦負責(zé)人談基層醫(yī)改十大成效

①百姓得到實惠

②服務(wù)能力提升

③運行效率提高

④村醫(yī)隊伍加強

⑤公共衛(wèi)生均等化水平提高

⑥基層醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變

⑦推動藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革

⑧為縣以上公立醫(yī)院改革積累了經(jīng)驗

⑨培養(yǎng)了一批熟悉醫(yī)改、推進醫(yī)改的干部

⑩增添推進醫(yī)改攻堅克難信心

《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》實施兩年多來，收獲了哪些成果？下一步怎么改？記者采訪了國家發(fā)展改革委員會副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制初步建立

我國已經(jīng)在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)基本藥物零差率銷售全覆蓋。以基本藥物制度為抓手，實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，是2011年醫(yī)改重點工作之一，目的是打破舊機

制，建立新機制。

孫志剛說：“基層改革實踐主要回答了3個問題：舊機制的問題出在哪？建立一個什么樣的新機制代替舊機制？用什么辦法建立新機制并實現(xiàn)新舊機制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換？”舊機制的主要問題是以藥養(yǎng)醫(yī)。由于政府投入不足，基層醫(yī)療機構(gòu)主要靠賣藥維持生存，加重了老百姓的負擔，損害了人民的健康，腐蝕了醫(yī)生隊伍，繃緊了醫(yī)患關(guān)系。“大量虛高藥費通過以政府財政投入為主的醫(yī)保報銷，這非常不合理，也是一種浪費?！?/p>

怎么改？通過推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，包括管理、人事、分配、藥品流通、保障等制度的改革，建立一個維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新機制。同時大力推進全民醫(yī)保體系建設(shè)，擴面提標，推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等等。

到今年年底，全國所有省份都可以基本完成綜合改革任務(wù)。

如今，基層醫(yī)改已取得十大成效：百姓得到實惠——全民醫(yī)保擴面提標，基本藥物價格大幅下降，全國平均下降30%左右，“一升一降”讓百姓看病少掏錢；

服務(wù)能力提升——全國70%的地區(qū)擁有達標的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；

運行效率提高——人事分配制度改革，財政補償能力提高，醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化，活力增強，待遇提高?；鶎俞t(yī)務(wù)人員月均工資增加了600元左右，有15個省份基層醫(yī)務(wù)人員收入水平超過了當?shù)毓珓?wù)員收入；

村醫(yī)隊伍得到加強——村衛(wèi)生室納入基本藥物制度、新農(nóng)合實施范疇，增加了村醫(yī)補助，保障了村醫(yī)待遇，穩(wěn)定了村醫(yī)隊伍；

公共衛(wèi)生均等化水平提高——年人均經(jīng)費提高到25元。截至10月底，全國正在接受規(guī)范化慢病管理的高血壓和糖尿病患者有6800余萬名。城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔人數(shù)達2.22億

和3.64億；

基層醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變——分級診療雙向轉(zhuǎn)診和全科醫(yī)生制度實施，許多醫(yī)生主動上門提供服務(wù)，醫(yī)患矛盾逐步減少，醫(yī)患關(guān)系得到改善；

推動藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革——基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)買藥方式改變，引發(fā)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革，促進產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和資源優(yōu)化整合；

為縣以上公立醫(yī)院改革積累了經(jīng)驗；

培養(yǎng)了一批熟悉醫(yī)改、推進醫(yī)改的干部；

增添了全國推進醫(yī)改攻堅克難的信心。

調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)居民對基層醫(yī)改的滿意度隨醫(yī)改進程升高，其中農(nóng)村居民滿意度高于城鎮(zhèn)居民。

就近看病，比以往少花錢了，許多老人經(jīng)歷了人生中的第一次體檢……今年，孫志剛到過28個省市自治區(qū)調(diào)研，曾目睹老人被車接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費體檢的感人場景，也曾親自聆聽百姓講述在大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心買同樣藥費用差別巨大的事實，也與不少醫(yī)務(wù)人員面對面交流。很多百姓還給國務(wù)院醫(yī)改辦寫信，歡迎并支持改革?！皵?shù)以億計的老百姓受益基層醫(yī)改?；鶎俞t(yī)務(wù)人員也從中受益?！睂O志剛說。

改革成果將擴展到縣以上公立醫(yī)院

為何從基層開始改革？該成果會不會擴展到城市大醫(yī)院？

改革開放30年來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生制度經(jīng)歷了多次改革，發(fā)展較快。衛(wèi)生部公布的統(tǒng)計公報顯示，2010年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)達93.7萬個，其中，醫(yī)院20918個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.3萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.8萬個，村衛(wèi)生室64.8萬個。衛(wèi)生人員總數(shù)達820.8萬人。鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員109.2萬人。我國城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成。

但是目前，我國城鄉(xiāng)和區(qū)域之間基本公共服務(wù)還不平衡。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，必須改變“基層不強、小病大看”的狀況。孫志剛說：“基層機構(gòu)夯實了，人民健康有了守門人，看病難、看病貴問題就能顯著緩解?；鶎訖C構(gòu)是醫(yī)療服務(wù)體系在基層的延伸，基層醫(yī)改完成了，大醫(yī)院的壓力就會減小?！?/p>

按照“保基本、強基層、建機制”的基本原則和“統(tǒng)籌安排、突出重點、循序漸進”的改革路徑，基層成為3年醫(yī)改的重點。同時，投入幾百億元，著力改善老少邊窮地區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，讓社會弱勢群體看病就醫(yī)基本需求得到優(yōu)先滿足，有效緩解了因病致貧的情況，促進社會公平正義。

眾多事實證明，基層醫(yī)改雖然還沒有完全完成，新機制還有一些不完善的地方，如有的地方分配制度改革、財政補償?shù)冗€不到位，人才缺乏問題還比較突出等等。“但是，改革的路徑已經(jīng)十分清晰。下一步將繼續(xù)鞏固和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的新機制?！彼f。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也是公立醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，它們的所有制性質(zhì)都是政府舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)，只不過在建設(shè)規(guī)模上、服務(wù)功能上與城市大醫(yī)院有所不同。從這個意義上看，公立醫(yī)療機構(gòu)改革已經(jīng)從基層開始啟動，“十二五”期間要向大中城市拓展延伸。“由于公立醫(yī)療機構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)，存在逐利性，漸漸偏離公益性方向，因此基層醫(yī)改推動新機制的成功建立，為縣以上公立醫(yī)院改革提供了經(jīng)驗?！睂O志剛說。

他說，從基層公立醫(yī)療機構(gòu)綜合改革實踐看，推進大中城市公立醫(yī)療機構(gòu)改革，要著力做好破除以藥養(yǎng)醫(yī)、創(chuàng)新體制機制、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性三篇文章。不久，縣醫(yī)院改革將啟動，城市公立醫(yī)院改革也將在“十二五”全面推開。

攻堅調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的激勵機制

改革有多難，恐怕不深入了解的人難以體會，更何況是醫(yī)改這個世界性的難題。這些困難就像埋在沙子里的螃蟹，越往里走，螃蟹越多，不停顯現(xiàn)。

為此，醫(yī)改在實踐中主動適應(yīng)形勢變化，不斷深化認識、完善政策、破解難題。30多個有針對性的政策文件出臺，實現(xiàn)了“四個轉(zhuǎn)變”：由單一藥品的零差率補償轉(zhuǎn)變?yōu)楹硕ㄈ蝿?wù)、核定收支、績效考核的綜合補助；由單項改革轉(zhuǎn)變?yōu)橥七M綜合改革；由單一的藥品招標采購轉(zhuǎn)變?yōu)橥苿铀幤飞a(chǎn)流通領(lǐng)域各個環(huán)節(jié)的深刻變革；由單純地保障醫(yī)療機構(gòu)生存運行轉(zhuǎn)變?yōu)榻⒕S護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新機制。

在“四個轉(zhuǎn)變”的推動下，廣西桂林市興安縣湘漓衛(wèi)生院編外人員內(nèi)科醫(yī)師郭能，通過競聘上崗進入編制，月工資上漲了1000多元。

建立調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的新激勵機制是基層醫(yī)改的攻堅目標之一，涉及人事、分配、保障制度的改革，不僅要保障合理收入，還要讓醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)追求。以往的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以編制管人，吃的是“大鍋飯”，陷入缺少活力、業(yè)務(wù)不精、人才流失的惡性循環(huán)。斷了藥品加成收入后，建立有活力、有保障、有奔頭的新激勵機制，靠的是人事、分配、財政保障制度的綜合改革。

調(diào)查顯示，基層醫(yī)務(wù)人員的滿意度較高。醫(yī)務(wù)人員肯定了醫(yī)改以來的積極變化，如工作環(huán)境改善、工作效率提高、社會形象提升等。但是當前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員工作壓力大，有的地方仍未完全建立科學(xué)有效的績效考核機制。

對此，孫志剛表示：“衛(wèi)生系統(tǒng)是推進醫(yī)改的主戰(zhàn)場，廣大醫(yī)務(wù)人員是改革的主力軍。醫(yī)務(wù)人員積極性不調(diào)動，將難以持久地體現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)的公益性；醫(yī)務(wù)人員積極性不調(diào)動，難以長期讓百姓得到實惠；醫(yī)務(wù)人員積極性不調(diào)動，醫(yī)改的目標也難以最終實現(xiàn)?！眹乙殉雠_多個政策文件，未來將采取措施督導(dǎo)各地落實補償責(zé)任，確保醫(yī)務(wù)人員得到合理報酬。最近，這些成就得到了世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍的稱贊。她認為中國醫(yī)改經(jīng)過科學(xué)論證和試點，方向符合國情和現(xiàn)實需求，而公眾和社會各界的廣泛關(guān)注和支持，已形成推動醫(yī)改順利進行的群眾基礎(chǔ)和社會氛圍。

孫志剛說：“我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)歷了多年的發(fā)展，為新醫(yī)改奠定了堅實基礎(chǔ)?；鶎俞t(yī)

改的理論、實踐創(chuàng)新，基本制度框架和基本路徑的確立，以及我國政治和社會制度優(yōu)勢、強有力的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)作機制、不斷增強的綜合國力、系統(tǒng)的頂層設(shè)計和一批有志于推動醫(yī)改的干部隊伍，進一步增強了我國推進醫(yī)改的信心，這個信心比黃金更重要。”