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      北—京—華—盛—醫(yī)—院—哈—巖—的一封感謝信
      
        
       時(shí)間：2019-05-14 07:18:15下載本文作者：會(huì)員上傳
      
      
      
      
      
簡(jiǎn)介：寫(xiě)寫(xiě)幫文庫(kù)小編為你整理了多篇相關(guān)的《北—京—華—盛—醫(yī)—院—哈—巖—的一封感謝信》，但愿對(duì)你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在寫(xiě)寫(xiě)幫文庫(kù)還可以找到更多《北—京—華—盛—醫(yī)—院—哈—巖—的一封感謝信》。

      
	
      

      第一篇：北—京—華—盛—醫(yī)—院—哈—巖—的一封感謝信
      

      致北京華盛醫(yī)院哈巖主任的感謝信
      尊敬的哈巖主任：您好！
      也許您已經(jīng)不記得我，但我想我會(huì)一直記得您。一年前我在北京華盛醫(yī)院看癲癇，是您接待的我，現(xiàn)在很高興的告訴您我已經(jīng)參加工作了，是一名幼兒教師，希望能夠與您分享我的開(kāi)心。也在這里表示我對(duì)您的感謝！
      還記得一年多前，當(dāng)知道自己患有癲癇的時(shí)候的感覺(jué)，就像一道雷電把自己的人生劈成兩半，前一秒還在光明中，后一秒已經(jīng)墮入黑暗，不知道何去何從。不是沒(méi)有見(jiàn)過(guò)癲癇病人，但總是一味的認(rèn)為那是屬于別人的災(zāi)難，頂多會(huì)釋放一下自己的同情心可憐一下他們，一直相信這病離我很遠(yuǎn)，不可能會(huì)落在自己身上。就像一直不相信自己會(huì)發(fā)生車禍，但突然有一天發(fā)生了車禍，自己卻反應(yīng)不過(guò)來(lái)。
      對(duì)癲癇不能治愈的認(rèn)識(shí)讓我開(kāi)始恐慌，不知道何去何從；別人的眼光讓我更加敏感，不敢出門(mén)，即使那是善意的；日益拮據(jù)的生活更是讓自己覺(jué)得是個(gè)累贅，連累父母的同時(shí)，自己只能躲在角落自嘆自憐。父母帶我去過(guò)很多醫(yī)院，多數(shù)情況就是開(kāi)始控制住了，等我還沒(méi)高興夠了，發(fā)作又開(kāi)始了。如此反復(fù)，我?guī)缀醪槐Ｍ?，就這樣吧，如是想。
      后來(lái)舅舅打聽(tīng)到說(shuō)是北京華盛醫(yī)院的哈巖主任看癲癇不錯(cuò)，就建議父母帶我去看看。當(dāng)時(shí)的自己已經(jīng)不相信這病能看好了，最后父母承諾我這是最后一次，要是還治不好，以后就不再逼我。其實(shí)說(shuō)到底自己心中還是不想放棄的吧，最后我和父母來(lái)到了北京華盛醫(yī)院，直接掛的哈巖主任您的號(hào)。您看起來(lái)很溫和，讓我心里瞬間輕松不少。但是，檢查、住院、出院，相同的流程讓我心里很是沒(méi)底，就怕回到家又是原來(lái)的樣子，只是出去折騰的一回，花了冤枉錢而已?？赡懿槐Ｍ慕Y(jié)果就是會(huì)有好的結(jié)局吧，一年后的今天，我終于相信自己與癲癇漸行漸遠(yuǎn)，徹底擺脫它的糾纏了。猶記得初見(jiàn)您時(shí)您溫和的態(tài)度對(duì)我緊張心情有著很大的安撫，面對(duì)我們的提問(wèn)耐心解答，為我加油打氣，讓我坦然面對(duì)疾?。辉谖也恢赖降拙唧w怎么治療的時(shí)候，是您建議我利用生物植入血液磁化療法進(jìn)行治療，并且耐心為我講解治療過(guò)程，住院期間的關(guān)懷更是讓我感到溫暖；面對(duì)父母無(wú)法馬上支付醫(yī)藥費(fèi)的窘境，是您告訴我們可以申請(qǐng)補(bǔ)助，及時(shí)解除我們的窘迫。或許我只是您眾多病人中的一個(gè)，但您確實(shí)我見(jiàn)過(guò)的醫(yī)生中最好的。是您讓我看到一個(gè)醫(yī)生該有的風(fēng)范，改變我對(duì)醫(yī)生無(wú)紅包就不好好治的想法。
      現(xiàn)在我終于恢復(fù)健康，寫(xiě)這封信對(duì)您表示由衷的感謝，謝謝您的耐心、謝謝您的關(guān)懷、也謝謝您給了我健康！在此也謝謝北京華盛醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，祝你們健健康康，也祝北京華盛醫(yī)院越辦越好！
      癲癇患者：龍丹薇 2014、9、25
      第二篇：寫(xiě)給你們的一封感謝信…可要看哈！
      感 謝 信
      ——致認(rèn)識(shí)哥的、不認(rèn)識(shí)哥的、看過(guò)哥的你們
      你們好！
      首先在這里感謝各位，承蒙各位的抬愛(ài)，哥受寵若驚了！你們真的很了不起，哥裝了一下可憐，欺騙了各位，博取了一下各位的同情，哥在竊喜！當(dāng)然，上當(dāng)?shù)臄?shù)量不大，未造成不良社會(huì)風(fēng)氣！不然哥還會(huì)倍感內(nèi)疚，寫(xiě)給你們的一封感謝信…可要看哈！。只可惜呀……哥不能像犀利哥一樣吃香、搶手，這個(gè)也不怪哥。首先不說(shuō)人品上，在外表上哥與犀利哥之間已差距甚大，想想哥也沒(méi)犀利哥那般犀利的眼神，那般頹廢的表情，那般潮人的發(fā)型，那般fashion的搭配，所以只能接受現(xiàn)實(shí)，哥認(rèn)了。
      其實(shí)這事哥也是實(shí)屬無(wú)奈！且聽(tīng)哥慢慢道來(lái)。從某年某月某日開(kāi)始哥用最犀利的眼神發(fā)現(xiàn)“歷史訪問(wèn)人數(shù)”在未來(lái)的幾日內(nèi)居然……，居然好像沒(méi)有變化過(guò)！！莫非哥的空間有什么不祥之兆？哥在那之后甚是苦惱，惜無(wú)良策矣。
      ……
      今日此時(shí)！根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，從幾年幾月幾日幾時(shí)幾分到幾年幾月幾日幾時(shí)幾分之間里，歷時(shí)幾十個(gè)小時(shí)的時(shí)間，經(jīng)過(guò)哥的不懈努力，緩解了哥的空間人氣危機(jī)，打破數(shù)天空間記載的“今日訪問(wèn)人數(shù)”為0的人氣荒，在這歷史最艱難的時(shí)候哥異常冷靜，想出一妙計(jì)：先是拋磚引玉，再是苦肉計(jì)，然后攻心計(jì)，最后死皮賴臉計(jì)，最最后……哥覺(jué)得違心了，向各位招供了，哥滴心太軟吖！呵呵……有點(diǎn)不厚道。
      據(jù)“歷史訪問(wèn)人數(shù)”里記載人氣增加6點(diǎn)，雖然數(shù)據(jù)不大，但是成果也不小，還是值得可喜可賀呀！Congratulations on Ge`s success.哥對(duì)自己真的有膜拜之心?。≡俸蟾鐝慕y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中仔細(xì)研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過(guò)哥空間的你們應(yīng)該都屬上當(dāng)者吧？好像無(wú)不良人士，都是良民耶……再竊喜！
      哈哈哈哈……哥真不容易吖！在此感謝各位了
      在這幾日哥也無(wú)辜！一天哥巧遇一位“老者”（引號(hào)意為：哥也是受害者，以為他很有才，后來(lái)想想會(huì)不會(huì)裝的很有內(nèi)涵??？），感謝信《寫(xiě)給你們的一封感謝信…可要看哈！》。他給哥出一道題，題為：1個(gè)糖果賣1塊錢，3個(gè)糖果紙可以換到1個(gè)糖果，有15塊錢可以吃到多少個(gè)糖果？他一副滿腹經(jīng)綸的樣子，哥嚴(yán)肅了！深思良久，后告訴他：21個(gè)！他嘴角微咧、眉間收縮……曰：你掉進(jìn)了自己挖的一個(gè)坑了。哥聽(tīng)后眼睛一瞪，曰：哥何時(shí)挖過(guò)坑？原來(lái)哥答錯(cuò)了！哥不才啊……
      溫馨提示：在各位貴空間的狀態(tài)里評(píng)論哥的心情加不了人氣的，這點(diǎn)哥對(duì)騰訊也存芥蒂，可是化騰哥跟哥不熟，麻煩各位到哥空間走一趟，哥在些感激了……
      此致
      敬禮
      親筆：
      2010年6月6日19點(diǎn)53分　
      第三篇：寫(xiě)給你們的一封感謝信…可要看哈!
      [寫(xiě)給你們的一封感謝信?可要看哈！]  感 謝 信
      ——致認(rèn)識(shí)哥的、不認(rèn)識(shí)哥的、看過(guò)哥的你們 你們好！
      首先在這里感謝各位，承蒙各位的抬愛(ài)，哥受寵若驚了！你們真的很了不起，哥裝了一下可憐，欺騙了各位，博取了一下各位的同情，哥在竊喜！當(dāng)然，上當(dāng)?shù)臄?shù)量不大，未造成不良社會(huì)風(fēng)氣！不然哥還會(huì)倍感內(nèi)疚，寫(xiě)給你們的一封感謝信?可要看哈！。只可惜呀??哥不能像犀利哥一樣吃香、搶手，這個(gè)也不怪哥。首先不說(shuō)人品上，在外表上哥與犀利哥之間已差距甚大，想想哥也沒(méi)犀利哥那般犀利的眼神，那般頹廢的表情，那般潮人的發(fā)型，那般fashion的搭配，所以只能接受現(xiàn)實(shí)，哥認(rèn)了。其實(shí)這事哥也是實(shí)屬無(wú)奈！且聽(tīng)哥慢慢道來(lái)。從某年某月某日開(kāi)始哥用最犀利的眼神發(fā)現(xiàn)“歷史訪問(wèn)人數(shù)”在未來(lái)的幾日內(nèi)居然??，居然好像沒(méi)有變化過(guò)??！莫非哥的空間有什么不祥之兆？哥在那之后甚是苦惱，惜無(wú)良策矣。??
      今日此時(shí)！根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，從幾年幾月幾日幾時(shí)幾分到幾年幾月幾日幾時(shí)幾分之間里，歷時(shí)幾十個(gè)小時(shí)的時(shí)間，經(jīng)過(guò)哥的不懈努力，緩解了哥的空間人氣危機(jī)，打破數(shù)天空間記載的“今日訪問(wèn)人數(shù)”為0的人氣荒，在這歷史最艱難的時(shí)候哥異常冷靜，想出一妙計(jì)：先是拋磚引玉，再是苦肉計(jì)，然后攻心計(jì)，最后死皮賴臉計(jì)，最最后??哥覺(jué)得違心了，向各位招供了，哥滴心太軟吖！呵呵??有點(diǎn)不厚道。
      據(jù)“歷史訪問(wèn)人數(shù)”里記載人氣增加6點(diǎn)，雖然數(shù)據(jù)不大，但是成果也不小，還是值得可喜可賀呀！congratulations on ge`s success.哥對(duì)自己真的有膜拜之心??！再后哥從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中仔細(xì)研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過(guò)哥空間的你們應(yīng)該都屬上當(dāng)者吧？好像無(wú)不良人士，都是良民耶??再竊喜！
      哈哈哈哈??哥真不容易吖！在此感謝各位了 在這幾日哥也無(wú)辜！一天哥巧遇一位“老者”（引號(hào)意為：哥也是受害者，以為他很有才，后來(lái)想想會(huì)不會(huì)裝的很有內(nèi)涵??？），感謝信《寫(xiě)給你們的一封感謝信?可要看哈！》。他給哥出一道題，題為：1個(gè)糖果賣1塊錢，3個(gè)糖果紙可以換到1個(gè)糖果，有15塊錢可以吃到多少個(gè)糖果？他一副滿腹經(jīng)綸的樣子，哥嚴(yán)肅了！深思良久，后告訴他：21個(gè)！他嘴角微咧、眉間收縮??曰：你掉進(jìn)了自己挖的一個(gè)坑了。哥聽(tīng)后眼睛一瞪，曰：哥何時(shí)挖過(guò)坑？原來(lái)哥答錯(cuò)了！哥不才啊??
      溫馨提示：在各位貴空間的狀態(tài)里評(píng)論哥的心情加不了人氣的，這點(diǎn)哥對(duì)騰訊也存芥蒂，可是化騰哥跟哥不熟，麻煩各位到哥空間走一趟，哥在些感激了??
      此致 敬禮
      親筆：
      2010年6月6日19點(diǎn)53分
      第四篇：北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度
      ·1·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 第一章 護(hù)理行政管理工作制度
      一、護(hù)理部工作制度
      1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作，與醫(yī)院各部門(mén)共同完成醫(yī)療、教學(xué)、科研 工作。
      2.建立健全并不斷完善各項(xiàng)護(hù)理工作管理制度，負(fù)責(zé)制定全院的護(hù)理工作計(jì)劃、管理目標(biāo)、管理標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)主管院長(zhǎng)審批后組織實(shí)施。
      3.組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研工作，推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
      4.建立完善的護(hù)理管理組織體系，實(shí)行護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理。5.定期檢查、總結(jié)全院護(hù)理工作情況，不斷提高護(hù)理質(zhì)量保障護(hù)理安全。6.負(fù)責(zé)全院護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核工作。
      7.護(hù)理部有明確的護(hù)理管理目標(biāo)，做到年有計(jì)劃、總結(jié)，季、月、周有工作重 點(diǎn)，并按計(jì)劃認(rèn)真落實(shí)。
      二、護(hù)理人力資源管理制度
      （一）護(hù)士管理規(guī)定
      1.遵守中華人民共和國(guó)《護(hù)士條例》。2.遵守中華護(hù)理學(xué)會(huì)《護(hù)士守則》。3.按規(guī)定及時(shí)完成護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)。
      4.護(hù)理工作中遵守相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)規(guī)范。5.按時(shí)完成規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育的有關(guān)規(guī)定。
      6.將愛(ài)心、細(xì)心、耐心、誠(chéng)心、責(zé)任心貫穿護(hù)理工作全過(guò)程，為患者提供優(yōu)質(zhì) 的護(hù)理服務(wù)。
      7.與其他醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，以嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。·2·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      （二）護(hù)士緊急替代制度
      1.若院內(nèi)外發(fā)生突發(fā)事件、重大搶救時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告院總值班，并逐 級(jí)上報(bào)（護(hù)士報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部）。2.護(hù)士長(zhǎng)接到上報(bào)后，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行人員調(diào)整及緊急替代。所調(diào)人 員應(yīng)具備專業(yè)應(yīng)急能力，確保各項(xiàng)工作的護(hù)理質(zhì)量。
      3.在夜間或節(jié)假日值班時(shí)，值班人員因特殊原因不能繼續(xù)工作或遇有疑難操作 不能勝任時(shí)，要及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，及時(shí)采取協(xié)調(diào)措施。
      4.護(hù)理部、科室、護(hù)理單元須有人員緊急替代預(yù)案，并有緊急替代人員的聯(lián)系 電話。
      5.緊急替代相關(guān)人員須保持電話聯(lián)絡(luò)通暢，隨時(shí)做好被臨時(shí)抽調(diào)替班的準(zhǔn)備。
      （三）護(hù)士獨(dú)立上崗準(zhǔn)入管理制度
      1.具備以下四個(gè)條件者方可申請(qǐng)獨(dú)立上崗：
      （1）通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試獲得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》。（2）通過(guò)科室組織的專科護(hù)理理論及?？谱o(hù)理操作考試。（3）通過(guò)護(hù)理部組織的基礎(chǔ)護(hù)理理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作考試。
      （4）護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)護(hù)理部《新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》中規(guī)定的項(xiàng)目對(duì)新護(hù)士進(jìn)行綜 合評(píng)價(jià)并達(dá)標(biāo)。
      2.新護(hù)士具備以上四個(gè)條件后，由科室統(tǒng)一上報(bào)護(hù)理部，經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)后予以 獨(dú)立上崗。3.備注
      （1）新護(hù)士參加衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試不合格者不予聘用。
      （2）新護(hù)士參加衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試合格者，但經(jīng)“申請(qǐng)獨(dú)立上崗”第2、第
      3、第 4個(gè)條件考核后，出現(xiàn)不合格的項(xiàng)目，則推遲獨(dú)立上崗時(shí)間。
      （3）對(duì)于考核不合格推遲獨(dú)立上崗的護(hù)士，科室須繼續(xù)給予培訓(xùn)和考核，考核合 格后由科室上報(bào)護(hù)理部，經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)后予以獨(dú)立上崗。（4）對(duì)于三次考核不合格推遲獨(dú)立上崗的護(hù)士不予聘用。
      （四）新畢業(yè)（未取得執(zhí)業(yè)證書(shū)）護(hù)士管理制度 1.新畢業(yè)護(hù)士上崗前接受護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。
      2.科室、護(hù)理單元依據(jù)“新護(hù)士長(zhǎng)規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)”完成各階段培訓(xùn)和考核并 做好記錄?！?·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      3.護(hù)士長(zhǎng)必須安排素質(zhì)好、業(yè)務(wù)精、技術(shù)強(qiáng)的護(hù)士作為新畢業(yè)護(hù)士的臨床帶教 老師。
      4.新護(hù)士未取得執(zhí)業(yè)證書(shū)前不能獨(dú)立從事臨床護(hù)理工作，新護(hù)士必須在注冊(cè)護(hù) 士指導(dǎo)下工作。
      5.新護(hù)士通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，且經(jīng)護(hù)理部基
      礎(chǔ)護(hù)理理論、基礎(chǔ)護(hù)理操作考試合格；經(jīng)科室、護(hù)理單元?？谱o(hù)理理論、?？谱o(hù)理操 作考試合格及綜合評(píng)估達(dá)標(biāo)后上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部審核后下發(fā)批文后予以獨(dú)立上崗。6.轉(zhuǎn)正條件：
      （1）按時(shí)完成《新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》中全部的培訓(xùn)計(jì)劃。（2）轉(zhuǎn)正前各項(xiàng)考核均達(dá)標(biāo)。
      （3）科室內(nèi)護(hù)士“綜合評(píng)價(jià)”平均分≥80分。
      （4）以上項(xiàng)目（1.2.3）中有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)者將延遲轉(zhuǎn)正（非個(gè)人原因而未達(dá)標(biāo)者除
      外）。若培訓(xùn)期間發(fā)生考核不達(dá)標(biāo)、不能勝任本崗位工作、出現(xiàn)差錯(cuò)事故者，視情節(jié)輕 重，給予延遲轉(zhuǎn)正或解除聘任等。
      （5）各科室于7月底前對(duì)“新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)”完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將轉(zhuǎn) 正意見(jiàn)及“新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)”上交護(hù)理部，經(jīng)護(hù)理部審核合格后上報(bào)人事處予 以轉(zhuǎn)正?！?·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 第二章 護(hù)理質(zhì)量管理
      一、護(hù)理質(zhì)量管理制度
      （一）建立主管院長(zhǎng)（醫(yī)療院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部——科護(hù)士長(zhǎng)——護(hù)士長(zhǎng)三級(jí) 護(hù)理質(zhì)量管理體系。
      （二）護(hù)理部設(shè)專職人員負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理。
      （三）護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，定期對(duì)護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查。
      （四）制定和完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)章制度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理技術(shù)操 作規(guī)程。
      （五）護(hù)理質(zhì)量管理主要依據(jù)以下考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 1.衛(wèi)生部、衛(wèi)生局相關(guān)護(hù)理質(zhì)量要求及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 2.“ ‘零’容忍”和“安全四項(xiàng)”考核內(nèi)容 3.普通護(hù)理單元考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
      （1）護(hù)士職業(yè)禮儀、行為規(guī)范考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2）“入院接待”完成質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（3）護(hù)理交接班考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
      （4）基礎(chǔ)護(hù)理及重病護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（5）消毒隔離工作質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（6）護(hù)理單元管理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（7）護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（8）健康教育質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 4.特殊科室考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
      （1）門(mén)診護(hù)理工作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2）急診室護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（3）重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（4）手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ·5·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部（5）產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
      （6）血液透析中心護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（7）腹膜透析中心護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（8）消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 附：護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施細(xì)則 1.嚴(yán)格落實(shí)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理
      （1）護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)護(hù)理部制定的 《護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，每月有計(jì)劃地完成本護(hù) 理單元的護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)。具體要求如下：護(hù)士長(zhǎng)每周從 《護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》 7項(xiàng)內(nèi)容中選擇2項(xiàng)，依據(jù)具體內(nèi)容逐條對(duì)本護(hù)理單元護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核評(píng) 價(jià)，并參考評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算得分，將得分及扣分原因真實(shí)、客觀地記錄在《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》 相應(yīng)項(xiàng)目中。對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)給予糾正。
      （2）護(hù)士長(zhǎng)每月依據(jù)“ ‘零’容忍”和“安全四項(xiàng)”考核內(nèi)容逐條完成本護(hù)理單元 的自查，并記錄在《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》 “護(hù)理質(zhì)量檢查記錄”項(xiàng)目中。
      （3）護(hù)士長(zhǎng)每日參加基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理，有重點(diǎn)地抽查臨床護(hù)理工作的薄弱環(huán) 節(jié)及安全隱患，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)給予糾正。
      （4）護(hù)士長(zhǎng)每月組織護(hù)士進(jìn)行“護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題及護(hù)理安全隱患”查找，針對(duì)存在 的問(wèn)題及安全隱患，提出管理對(duì)策，給予實(shí)施和效果評(píng)價(jià)，并記錄于《護(hù)理質(zhì)量持續(xù) 改進(jìn)手冊(cè)》中。
      （5）當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)接到科室或護(hù)理部對(duì)本護(hù)理單元下發(fā)的“護(hù)理質(zhì)量檢查重點(diǎn)問(wèn)題反 饋”時(shí)，應(yīng)及時(shí)向護(hù)士進(jìn)行反饋，必要時(shí)組織護(hù)士進(jìn)行討論，提出改進(jìn)措施，并于一 周內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，將復(fù)查結(jié)果記錄于《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》 “護(hù)理質(zhì)量檢查記錄”項(xiàng)目中。（6）護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理單元相關(guān)專業(yè)醫(yī)技科室護(hù)士崗位的一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理。
      （7）護(hù)士長(zhǎng)每季度應(yīng)按照護(hù)理部要求完成對(duì)醫(yī)院其他科室“ ‘零’容忍”和“安全 四項(xiàng)”的交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向當(dāng)事人提出并反饋給護(hù)士長(zhǎng)，其檢查結(jié)果應(yīng)客 觀、真實(shí)地記錄在《 【零容忍、安全四項(xiàng)】考核記錄》中，并于每季度最后一個(gè)月的下 旬交至護(hù)理部。
      2.嚴(yán)格落實(shí)二級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理
      （1）科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每周有計(jì)劃的參加科內(nèi)各護(hù)理單元的交接班，重點(diǎn)為晨交班及下 午交接班，把好交接班質(zhì)量關(guān)。
      （2）科護(hù)士長(zhǎng)每日應(yīng)深入護(hù)理單元（包括特殊科室），有重點(diǎn)地抽查臨床護(hù)理工作 的薄弱環(huán)節(jié)及安全隱患，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并提出改進(jìn)措施予以糾正。
      （3）科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室內(nèi)相關(guān)醫(yī)技科室護(hù)士崗位的“二級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理”。·6·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      （4）科護(hù)士長(zhǎng)每月應(yīng)依據(jù)護(hù)理部制定的《護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)核心內(nèi)容》組織
      并全程參加科內(nèi)互查（包括特殊科室），并將各護(hù)理單元“護(hù)理質(zhì)量檢查重點(diǎn)問(wèn)題”以 書(shū)面形式及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)組織護(hù)士長(zhǎng)對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題及安全隱 患進(jìn)行討論和分析、共同查找原因、提出管理對(duì)策，進(jìn)行改進(jìn)?？谱o(hù)士長(zhǎng)將“護(hù)理質(zhì) 量檢查重點(diǎn)問(wèn)題”于每月月底交至護(hù)理部。檢查時(shí)，若護(hù)理單元出現(xiàn)檢查表中“單項(xiàng)
      否決” 的項(xiàng)目，科護(hù)士長(zhǎng)須下發(fā) 《護(hù)理質(zhì)量缺陷整改通知單》，以限期進(jìn)行強(qiáng)制性改進(jìn)。
      （5）當(dāng)科護(hù)士長(zhǎng)所管轄的護(hù)理單元接到護(hù)理部下發(fā)的 《護(hù)理質(zhì)量缺陷整改通知單》 時(shí)，科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)幫助護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)題分析、制定改進(jìn)措施并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，其 結(jié)果記錄于《護(hù)理質(zhì)量缺陷整改通知單》相應(yīng)的欄目下。3.嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理
      （1）普通護(hù)理單元三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理
      ① 護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)依據(jù)《護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)核心內(nèi)容》每月二次隨機(jī)
      對(duì)普通護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋。每次由護(hù)理部質(zhì) 控組將問(wèn)題匯總后，向科室下發(fā)“護(hù)理質(zhì)量檢查重點(diǎn)問(wèn)題反饋”。
      ② 護(hù)理部質(zhì)控組依據(jù)《護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)核心內(nèi)容》隨機(jī)對(duì)護(hù)理單元進(jìn)行
      抽查，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋。每次將問(wèn)題匯總后，向科室下發(fā)“護(hù)理質(zhì)量檢 查重點(diǎn)問(wèn)題反饋”。
      ③ 檢查時(shí)，若護(hù)理單元出現(xiàn)檢查表中的 “單項(xiàng)否決” 項(xiàng)目時(shí)，則須對(duì)此下發(fā) 《護(hù) 理質(zhì)量缺陷整改通知單》，以限期進(jìn)行強(qiáng)制性改進(jìn)。（2）特殊科室三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理 ① 特殊科室范圍
      監(jiān)護(hù)室：心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室、呼吸監(jiān)護(hù)室、干部監(jiān)護(hù)室、外科監(jiān)護(hù)室、心外科監(jiān)護(hù)室、兒科監(jiān)護(hù)室
      手術(shù)室：一部手術(shù)室、二部手術(shù)室、婦產(chǎn)科手術(shù)室、門(mén)診手術(shù)室、男科手術(shù)室 急診室：急診流水、急診留觀、急診監(jiān)護(hù)室
      血液凈化：血液透析中心、床旁血液透析、腹膜透析中心
      消毒供應(yīng)中心：一部消毒供應(yīng)室、二部消毒供應(yīng)室、三部消毒供應(yīng)室、門(mén)診消毒 供應(yīng)室
      門(mén)診：大門(mén)診、婦產(chǎn)科門(mén)診、兒科門(mén)診、男科中心門(mén)診 ② 特殊科室專業(yè)組護(hù)理質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人 門(mén)診：門(mén)診科護(hù)士長(zhǎng) 急診室：急診科科護(hù)士長(zhǎng) 監(jiān)護(hù)室：外科監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng) ·7·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 手術(shù)室：二部手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng) 血液凈化：血液透析中心護(hù)士長(zhǎng) 消毒供應(yīng)中心：消毒供應(yīng)中心科護(hù)士長(zhǎng)（3）特殊科室三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理
      ① 護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)護(hù)理部制定的“特殊科室考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”每月有計(jì)劃地完成本護(hù) 理單元的護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)。
      ② 每月由特殊科室專業(yè)組護(hù)理質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人，組織本組護(hù)士長(zhǎng)之間依據(jù)“特
      殊科室考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行綜合互查一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋，并將檢查結(jié)果做 好記錄，一式二份，其中一份交至護(hù)理部，一份由質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人留存。③ 護(hù)理部質(zhì)控組護(hù)士長(zhǎng)每半年參加特殊科室三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理一次。④ 護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)特殊科室進(jìn)行三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理。4.護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果反饋
      （1）當(dāng)護(hù)理部、科室對(duì)護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)，若護(hù)理單元存在嚴(yán)重護(hù)理 質(zhì)量問(wèn)題及護(hù)理安全隱患，須向護(hù)理單元下發(fā)《護(hù)理質(zhì)量缺陷整改通知單》。① 當(dāng)護(hù)理單元第一次接到護(hù)理部下發(fā)的《護(hù)理質(zhì)量缺陷整改通知單》時(shí)，護(hù)士 長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)士討論，對(duì)整改問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真分析，查找原因，進(jìn)行整改。
      ② 當(dāng)護(hù)理單元第二次接到護(hù)理部下發(fā)的《護(hù)理質(zhì)量缺陷整改通知單》時(shí)，則護(hù) 士長(zhǎng)接受護(hù)理部管理培訓(xùn)，并于培訓(xùn)后提交培訓(xùn)體會(huì)。
      ③ 若護(hù)理單元第三次接到護(hù)理部下發(fā)的《護(hù)理質(zhì)量缺陷整改通知單》時(shí)，護(hù)士 長(zhǎng)自動(dòng)進(jìn)入護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘程序。
      （2）科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)，若護(hù)理單元存在嚴(yán)重護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題及護(hù)理安全隱
      患，科室須向護(hù)理單元下發(fā) 《護(hù)理質(zhì)量缺陷整改通知單》。當(dāng)科室向護(hù)理單元下發(fā)三次 《護(hù)理質(zhì)量缺陷整改通知單》時(shí)，須報(bào)至護(hù)理部。護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行 討論，確定解決及處理方案。
      （3）發(fā)現(xiàn)護(hù)理單元存在護(hù)理部反復(fù)強(qiáng)調(diào)的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全管理問(wèn)題時(shí)，提交 護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行討論，確定解決及處理方案。（4）患者滿意度調(diào)查結(jié)果反饋 ① 患者滿意度調(diào)查形式
      單月份從病案室隨機(jī)抽取本月出院患者進(jìn)行電話訪視。雙月份發(fā)放“患者滿意度調(diào)查表”進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。② 滿意度調(diào)查方法
      普通護(hù)理單元：由護(hù)理部質(zhì)控組護(hù)士長(zhǎng)組織發(fā)放“住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào) 查表”。·8·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      手術(shù)室：向護(hù)理單元手術(shù)后患者發(fā)放對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查表。
      監(jiān)護(hù)室：向監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出到護(hù)理單元的患者發(fā)放對(duì)監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查表。產(chǎn) 房：向正常分娩的產(chǎn)婦發(fā)放對(duì)產(chǎn)房護(hù)理工作滿意度調(diào)查表。門(mén)急診：向門(mén)急診就醫(yī)患者發(fā)放對(duì)門(mén)急診護(hù)理工作滿意度調(diào)查表。③ 調(diào)查結(jié)果反饋
      住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查結(jié)果在85～90% 之間，為黃色提示； 住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查結(jié)果在80～85% 之間，為橙色提示；
      住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查結(jié)果低于80% 時(shí)，為紅色提示；護(hù)理部將向該護(hù) 理單元下發(fā)“護(hù)理工作滿意度缺陷整改通知單”。
      （5）同一護(hù)理單元連續(xù)三次住院患者滿意度調(diào)查結(jié)果均低于80%，則提交護(hù)理質(zhì) 量管理委員會(huì)進(jìn)行討論，確定解決及處理方案。（6）“患者最不滿意護(hù)士”反饋
      ① 護(hù)士在“患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”的“最不滿意護(hù)士”項(xiàng)目中第一次 提名，由護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)與其談話、分析原因并幫助改進(jìn)。
      ② 護(hù)士在“患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”的“最不滿意護(hù)士”項(xiàng)目中第二次 提名，由科護(hù)士長(zhǎng)與其談話、分析原因、幫助改進(jìn)，并由當(dāng)事人提交書(shū)面認(rèn)識(shí)。③ 一年內(nèi)某個(gè)護(hù)士在“患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”的“最不滿意護(hù)士”項(xiàng) 目中有三次提名，由護(hù)理部組織對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)。
      二、護(hù)理質(zhì)量檢查反饋制度
      1.護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及護(hù)理部質(zhì)控組在護(hù)理部主任、主管護(hù)理質(zhì)量副主任的 直接領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理和護(hù)理質(zhì)量檢查。
      2.護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)（由護(hù)理部主任、副主任、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部質(zhì)控組護(hù)
      士長(zhǎng)構(gòu)成）或護(hù)理部質(zhì)控組若在日常檢查中發(fā)現(xiàn)了較為嚴(yán)重的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題和護(hù)理安 全問(wèn)題則須下發(fā)護(hù)理整改通知單，以限期進(jìn)行強(qiáng)制性改進(jìn)。
      3.護(hù)理部質(zhì)控組負(fù)責(zé)每次護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果的匯總并以書(shū)面形式反饋到護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)。
      4.科護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查反饋結(jié)果中具有普遍性或需要警示護(hù)士的問(wèn)題須 在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上進(jìn)行案例分析，提出整改措施和防范措施。
      5.護(hù)士長(zhǎng)每月應(yīng)針對(duì)本護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題以及科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部
      進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果的書(shū)面匯總反饋中具有普遍性或需要警示護(hù)士的問(wèn)題；或護(hù)理 ·9·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      部下發(fā)的整改通知單中的問(wèn)題進(jìn)行整改并填寫(xiě)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄單。
      三、護(hù)理質(zhì)量缺陷持續(xù)改進(jìn)制度
      1.護(hù)士長(zhǎng)每月組織護(hù)士對(duì)本護(hù)理單元存在的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題及護(hù)理安全隱患進(jìn)行 討論分析，提出改進(jìn)措施予以改進(jìn)，并記錄于《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)手冊(cè)》中。2.護(hù)理部、科室發(fā)現(xiàn)護(hù)理單元存在嚴(yán)重護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題或護(hù)理安全隱患時(shí)，須向 護(hù)理單元提出整改并下發(fā)《護(hù)理質(zhì)量缺陷整改通知單》，以限期強(qiáng)制改進(jìn)。3.護(hù)理單元接到《護(hù)理質(zhì)量缺陷整改通知單》后，應(yīng)于一周內(nèi)組織護(hù)士進(jìn)行討 論，分析問(wèn)題發(fā)生原因，提出整改措施后進(jìn)行整改。
      4.護(hù)理單元在制定整改措施后積極進(jìn)行整改，并于接到《護(hù)理質(zhì)量缺陷整改通
      知單》第二周進(jìn)行自查，對(duì)仍存在的問(wèn)題須重新制定整改措施，并于第四周完成整改 自查。
      5.護(hù)理單元完成第四周自查后，將《護(hù)理質(zhì)量缺陷整改通知單》中“護(hù)理單元
      效果評(píng)價(jià)”項(xiàng)目填寫(xiě)完整，與《護(hù)理質(zhì)量缺陷整改討論分析及措施記錄單》保留一份 存檔，并上交科護(hù)士長(zhǎng)。
      6.科護(hù)士長(zhǎng)接到護(hù)理單元上交《護(hù)理質(zhì)量缺陷整改通知單》及《護(hù)理質(zhì)量缺陷
      整改討論分析及措施記錄單》后，于一周內(nèi)對(duì)整改護(hù)理單元進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，并將“科 護(hù)士長(zhǎng)效果評(píng)價(jià)”項(xiàng)目填寫(xiě)完整后保留一份存檔。如為護(hù)理部下發(fā)《護(hù)理質(zhì)量缺陷整 改通知單》則上交一份至護(hù)理部。
      7.護(hù)理部接到科護(hù)士長(zhǎng)上交的《護(hù)理質(zhì)量缺陷整改通知單》及《護(hù)理質(zhì)量缺陷 整改討論分析及措施記錄單》后，將擇期對(duì)護(hù)理單元進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，并保留存檔?！?0·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 附： 北京大學(xué)第一醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量缺陷整改通知單 科 室：
      問(wèn)題發(fā)現(xiàn)者：護(hù)理部□ 科護(hù)士長(zhǎng)□ 發(fā)現(xiàn)日期： 年 月 日 整改問(wèn)題陳述：
      效果評(píng)價(jià)（護(hù)理單元）評(píng)價(jià)者： 年 月 日 效果評(píng)價(jià)（護(hù)理單元）評(píng)價(jià)者： 年 月 日 效果評(píng)價(jià)（科室）評(píng)價(jià)者： 年 月 日 效果評(píng)價(jià)（護(hù)理部）評(píng)價(jià)者： 年 月 日 ·11·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 附：
      北京大學(xué)第一醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量缺陷整改討論分析及措施記錄單 科 室：
      組織討論者：科護(hù)士長(zhǎng)□ 護(hù)士長(zhǎng)□ 討論日期： 年 月 日 參加討論人員： 原因分析： 整改措施： ·12·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 附： “零”容忍管理規(guī)定
      1.護(hù)士做治療時(shí)，未以“核對(duì)腕帶信息”及“讓患者說(shuō)出姓名”的形式進(jìn)行患 者的確認(rèn)。
      2.手術(shù)、有創(chuàng)檢查（如介入、腎穿、肝穿等）交接不到位，無(wú)交接記錄。3.護(hù)理單元床號(hào)標(biāo)識(shí)混亂，不能做到一一對(duì)應(yīng)。
      4.使用輸液器或與輸液器外觀相似的管路進(jìn)行非靜脈輸入治療時(shí)，未使用標(biāo)識(shí) 牌提示。
      5.回收出院患者未服用的剩余藥物。
      6.藥品柜內(nèi)存放無(wú)完整藥品名稱標(biāo)識(shí)的藥物。7.非搶救時(shí)段，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑。8.護(hù)士處理、執(zhí)行無(wú)醫(yī)師簽名的醫(yī)囑。
      9.在無(wú)帶教老師帶教的情況下，未注冊(cè)護(hù)士獨(dú)自處理醫(yī)囑并簽名。
      10.在無(wú)帶教老師帶教的情況下，未注冊(cè)護(hù)士獨(dú)自觀察病情并書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。11.提前書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄；將未觀察、未實(shí)施的護(hù)理內(nèi)容記錄在護(hù)理記錄單上。12.用靜脈輸液卡抄寫(xiě)非靜脈輸液治療所用藥物。
      13.用擺放靜脈輸液藥物的治療盒（護(hù)理部統(tǒng)一制作的綠色治療盒）擺放非靜脈 輸液所用藥物。
      14.治療室內(nèi)非靜脈輸液用藥（霧化、鼻飼等）與靜脈輸液用藥未分區(qū)擺放、未 使用標(biāo)識(shí)牌提示。
      15.藥物和一次性無(wú)菌物品過(guò)期；瓶裝藥物開(kāi)啟后，未標(biāo)注有效期。16.心電監(jiān)護(hù)儀電極位置放置錯(cuò)誤。17.患者、家屬使用呼叫器或到護(hù)士站尋求幫助時(shí)，護(hù)士推諉或不查看患者就給 予處理。
      18.護(hù)士使用呼叫器詢問(wèn)患者的病情、出入量、進(jìn)行健康教育等。19.上班時(shí)，電話聊天或玩電腦游戲或玩手機(jī)游戲。20.護(hù)理員超職責(zé)范圍工作。
      21.護(hù)理差錯(cuò)、不良事件未按規(guī)定及時(shí)上報(bào)。
      備注：在護(hù)理質(zhì)量檢查過(guò)程中，護(hù)理單元若出現(xiàn)“ ‘零’容忍管理規(guī)定”中的問(wèn)
      題，護(hù)理部將針對(duì)此問(wèn)題下發(fā)“護(hù)理缺陷整改通知單”，并依據(jù)“北京大學(xué)第一醫(yī)院護(hù) 理質(zhì)量管理實(shí)施細(xì)則”中規(guī)定實(shí)施處理?！?3·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      四、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)管理制度
      1.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。2.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水（體溫單繪畫(huà)除外）
      3.按照護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求中規(guī)定的細(xì)則內(nèi)容書(shū)寫(xiě)病歷，重點(diǎn)記錄病情變化 患者及危重患者。
      4.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、通用的外文縮寫(xiě)；如遇無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。
      5.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)文字規(guī)范、工整，字跡清晰，表達(dá)準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。
      書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用同種筆劃雙橫直線于錯(cuò)字上，并簽上修改者的全名,不 得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。
      6.注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)簽全名，禁止他人代替書(shū)寫(xiě)、代替簽名；非注冊(cè)護(hù) 士必須在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)后簽全名，同時(shí)須有帶教老師簽全名。7.因搶救急危患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。
      8.護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)士有審核修改護(hù)理病歷的責(zé)任和義務(wù)，修改時(shí)須注明修改時(shí) 間并簽全名。
      9.有風(fēng)險(xiǎn)的臨床護(hù)理技術(shù)操作，護(hù)士應(yīng)履行告知義務(wù)并由患者簽署知情同意書(shū)。
      五、護(hù)理查房制度
      1.護(hù)理行政查房：各級(jí)護(hù)理管理人員定期組織行政查房并記錄。重點(diǎn)檢查護(hù)理 單元管理、規(guī)章制度的執(zhí)行情況，存在的問(wèn)題及其改進(jìn)情況。
      2.業(yè)務(wù)查房：各級(jí)護(hù)理管理人員定期組織業(yè)務(wù)查房，重點(diǎn)討論新技術(shù)、新業(yè)務(wù) 的護(hù)理配合及危重、疑難患者的護(hù)理問(wèn)題。
      3.教學(xué)查房：根據(jù)教學(xué)需要組織在職護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)查房。4.各種類型查房均須設(shè)專用記錄本。
      六、護(hù)理會(huì)診制度
      1.護(hù)理部倡導(dǎo)在臨床上開(kāi)展跨學(xué)科護(hù)理問(wèn)題或疑難護(hù)理管理問(wèn)題會(huì)診，以提高 ?？谱o(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理質(zhì)量?！?4·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      2.凡本科室不能解決的臨床護(hù)理問(wèn)題或護(hù)理管理問(wèn)題，需要其他科室或多科進(jìn) 行專業(yè)指導(dǎo)的均可向護(hù)理部提出申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。
      3.護(hù)理會(huì)診由護(hù)理部質(zhì)控組負(fù)責(zé)組織并協(xié)調(diào)相關(guān)科室選派符合護(hù)理會(huì)診人員資 質(zhì)要求的人員進(jìn)行會(huì)診。4.護(hù)理會(huì)診人員資質(zhì)要求：
      （1）參加護(hù)理會(huì)診人員可由科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)會(huì)診的實(shí)際情況選派。（2）?？谱o(hù)理會(huì)診首選有資質(zhì)認(rèn)證的護(hù)理人員或?qū)I(yè)小組成員。（3）參加會(huì)診人員應(yīng)具有主管護(hù)師以上職稱或護(hù)士長(zhǎng)以上職務(wù)。（4）參加會(huì)診人員應(yīng)有較豐富的臨床專業(yè)知識(shí)或管理水平。5.會(huì)診單應(yīng)寫(xiě)明患者病情及會(huì)診目的。
      6.被邀請(qǐng)科室應(yīng)按會(huì)診目的選派護(hù)士在規(guī)定時(shí)間內(nèi)前往會(huì)診科室。會(huì)診結(jié)束后
      會(huì)診人員應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)會(huì)診記錄。如遇危重患者搶救需要緊急會(huì)診時(shí)，可電話聯(lián)系（邀 請(qǐng)科室亦要填好會(huì)診單），被邀請(qǐng)科室護(hù)士應(yīng)立即前往會(huì)診科室。7.護(hù)理會(huì)診程序：
      （1）科室確立問(wèn)題，提出申請(qǐng)。非緊急情況下采用書(shū)面申請(qǐng)；緊急情況下采取電 話申請(qǐng)。
      （2）填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診單：陳述病情摘要/ 疑難管理問(wèn)題及會(huì)診目的；填寫(xiě)申請(qǐng)會(huì)診 科室并由申請(qǐng)會(huì)診科室護(hù)士長(zhǎng)簽字、科護(hù)士長(zhǎng)簽字。
      （3）普通會(huì)診單由科室送至護(hù)理部質(zhì)控組，由其協(xié)調(diào)確定會(huì)診時(shí)間、地點(diǎn)及參加 會(huì)診人員名單并組織會(huì)診。
      （4）會(huì)診人員應(yīng)針對(duì)會(huì)診問(wèn)題提出相應(yīng)的護(hù)理措施，必要時(shí)由會(huì)診人員給予指導(dǎo) 或提供直接護(hù)理。
      （5）會(huì)診結(jié)果和會(huì)診時(shí)間由會(huì)診人員填寫(xiě)（一式兩份），同時(shí)會(huì)診人員須在會(huì)診者 處簽字，此會(huì)診單由申請(qǐng)科室及護(hù)理部存檔。
      （6）會(huì)診申請(qǐng)科室一周內(nèi)應(yīng)對(duì)會(huì)診后護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。·15·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 附：
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 護(hù) 理 會(huì) 診 單 □ 一般 □ 急
      請(qǐng) 科會(huì)診 申請(qǐng)時(shí)間： 年 月 日 ： 時(shí) 病情摘要/ 疑難管理問(wèn)題陳述及會(huì)診目的：
      申請(qǐng)會(huì)診科室： 護(hù)士長(zhǎng)簽字： 科護(hù)士長(zhǎng)簽字： 會(huì)診結(jié)果 ： 會(huì)診時(shí)間 ： 年 月 日 ： 時(shí) 會(huì)診者簽字：
      其他參加會(huì)診科室及人員： ·16·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      七、特殊時(shí)段（夜班、周末及節(jié)假日）護(hù)士長(zhǎng)查房制度
      為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理，確保特殊時(shí)段（夜班、周末及節(jié)假日）護(hù)理工作質(zhì)量及 護(hù)理安全，護(hù)理部建立特殊時(shí)段護(hù)士長(zhǎng)查房制度如下。
      （一）夜班、周末時(shí)段：
      1.組織：由護(hù)理部指定各住院處一名科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)排班方案的擬定及查房工作 的組織落實(shí)。
      2.原則：每次2名護(hù)士長(zhǎng)完成。無(wú)特殊原因不得取消，若取消須在護(hù)理部備案。3.范圍：所在住院處所有護(hù)理單元。
      （二）節(jié)假日時(shí)段（兩天以上休假）： 1.組織：由科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)排班方案的擬定及查房工作的組織落實(shí)。2.原則：科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)均參加查房。3.范圍：所在科室所有護(hù)理單元?！?7·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 第三章 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度
      一、護(hù)理安全管理制度
      1.定期開(kāi)展相關(guān)法律知識(shí)和護(hù)理安全教育，提高護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。2.貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。
      3.提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，建立良好護(hù)患關(guān)系。
      4.建立并熟悉護(hù)理安全工作預(yù)案流程，遇突發(fā)事件及時(shí)應(yīng)對(duì)。
      5.依據(jù)“各級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”定期對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行檢查、分析，及時(shí) 發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理問(wèn)題及安全隱患并給予及時(shí)處理。
      6.對(duì)護(hù)理過(guò)失行為及意外事件應(yīng)積極處理，盡量減少對(duì)患者的不良影響并按規(guī) 定上報(bào)、記錄。
      7.定期針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題及事例組織討論、分析，并提出改進(jìn)意見(jiàn)和防范措施。8.執(zhí)行《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地書(shū)寫(xiě)各項(xiàng)護(hù)理記錄 文件。
      9.發(fā)現(xiàn)與醫(yī)院其他部門(mén)有關(guān)的問(wèn)題要積極協(xié)調(diào)，共同分析原因、共同改進(jìn)。
      二、護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度
      （一）不良事件定義
      不良事件是指醫(yī)院內(nèi)意外的，由于技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤，所出現(xiàn)的不
      希望發(fā)生的事件。包括：護(hù)理給藥缺陷（給藥差錯(cuò)）、管路滑脫、皮膚壓瘡、意外傷害 事件（跌倒、墜床、磕碰傷、針刺傷、自殺等），藥物外滲及靜脈炎等。傷害程度可以 是從“無(wú)傷害”到“死亡”?！?8·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      （二）不良事件報(bào)告管理方法
      1.護(hù)理部對(duì)自愿報(bào)告不良事件的護(hù)理單元及個(gè)人，堅(jiān)持主動(dòng)報(bào)告、非處罰性的 原則。
      2.對(duì)不良事件瞞報(bào)、漏報(bào)的護(hù)理單元及個(gè)人按情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。3.不良事件上報(bào)流程：
      （1）不良事件發(fā)生后，當(dāng)事人立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。（2）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)。（3）科護(hù)士長(zhǎng)48小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。
      （4）護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)“不良事件登記表”一式三份，于3日內(nèi)上交科護(hù)士長(zhǎng)。（5）科護(hù)士長(zhǎng)將“不良事件登記表”1周內(nèi)上交護(hù)理部。
      （6）“不良事件登記表”一份由護(hù)士長(zhǎng)保存，一份由科護(hù)士長(zhǎng)保存，一份由護(hù)理部 備案。
      4.發(fā)生不良事件后，護(hù)理單元及個(gè)人應(yīng)采取積極措施，減少或消除不良事件給 患者造成的損失。若科室處理不良事件缺乏經(jīng)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)提出護(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)。5.發(fā)生不良事件后，按其性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)理單元與科室分別組織護(hù)士進(jìn)行討論，找出護(hù)理工作中存在的問(wèn)題并從系統(tǒng)角度尋找其問(wèn)題的根源，制定具體改進(jìn)措施，以 提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定不良事件性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。6.護(hù)理部定期組織有關(guān)人員對(duì)不良事件發(fā)生原因進(jìn)行討論分析，并提出防范措 施。
      （三）隱逸性不良（安全隱患）事件鼓勵(lì)上報(bào)管理方法
      1.為加強(qiáng)臨床護(hù)理安全管理，更好地收集臨床不良事件，合理規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù) 理部鼓勵(lì)各護(hù)理單元及個(gè)人對(duì)各類隱逸性不良事件積極上報(bào)，包括：技術(shù)、服務(wù)、管 理等方面存在的安全隱患。
      2.上報(bào)方式：以書(shū)面或電子郵件方式上報(bào)護(hù)理部，格式不限。
      （四）各項(xiàng)目上報(bào)表格見(jiàn)附件?！?9·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 ·20·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 ·21·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 ·22·
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      三、護(hù)士職業(yè)防護(hù)管理制度
      護(hù)士在從事臨床護(hù)理工作過(guò)程中，應(yīng)做好“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”，遵循《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染 安全防護(hù)指導(dǎo)原則》做好相關(guān)防護(hù)、處理及上報(bào)。
      （一）銳器傷預(yù)防
      1.工作人員在進(jìn)行抽血、注射、輸液、換藥等醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行操 作規(guī)程，遵守安全注射要求，避免針刺傷或被金屬瓶蓋、玻璃碎片等割傷。2.禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針 頭、刀片等銳器。
      3.銳利儀器和針頭應(yīng)小心處置，以防刺傷。
      4.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入防穿刺、防滲漏的利器盒內(nèi)。
      5.發(fā)生銳器傷后應(yīng)填寫(xiě)“醫(yī)療銳器傷登記報(bào)告表”，向感染管理科和醫(yī)院的職工 保健科報(bào)告，并按規(guī)定的程序進(jìn)行預(yù)防和隨訪。處理及報(bào)告程序詳見(jiàn)《醫(yī)療管理法律 法規(guī)選編—醫(yī)院感染分冊(cè)》2010年1月第2版第35頁(yè)。
      （二）經(jīng)血液傳播疾病暴露的預(yù)防
      1.醫(yī)務(wù)人員在接觸H I V、H BV、H CV 的患者時(shí)，對(duì)其血液、體液污染的物品均 視為具有傳染性的病原物質(zhì)，必須采取防護(hù)措施。
      2.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要 時(shí)進(jìn)行手消毒。3.在操作過(guò)程中，患者的血液、體液有可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)佩戴眼罩、口罩、穿 防護(hù)衣，以防醫(yī)務(wù)人員皮膚、粘膜和衣服被污染。
      4.被污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)按要求進(jìn)行清潔、消毒或滅菌。
      （三）化療藥物暴露預(yù)防
      1.配置化療藥物前后要洗手，常規(guī)穿戴一次性口罩、帽子、護(hù)目鏡、一次性防 滲透隔離衣，操作時(shí)戴雙層手套，即在聚氯乙烯手套外再加戴雙乳膠手套。2.在抽吸粉劑化療藥物時(shí)，應(yīng)用酒精紗布包裹針頭與安瓿瓶口的連接處，防止 粉末飛出到空氣中。
      3.若化療藥物濺到治療臺(tái)或地面上，應(yīng)用含氯消毒劑擦拭。
      4.對(duì)化療藥物接觸過(guò)的一切污染物品均要求和其它物品分開(kāi)，并丟棄在化療專 ·28·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 用加蓋的密閉垃圾筒中，最終焚燒處理。
      5.護(hù)士懷孕和哺乳期可考慮暫時(shí)脫離接觸化療藥物的環(huán)境。
      四、患者安全管理
      （一）患者身份識(shí)別及腕帶使用制度
      1.患者身份識(shí)別的主要依據(jù)是患者姓名、病歷號(hào)/ 門(mén)診號(hào)。
      2.患者住院或入住急診搶救室或急診留觀后應(yīng)佩戴腕帶，并將患者姓名、病歷 號(hào) / 門(mén)診號(hào)記錄于腕帶上。對(duì)身份不明的昏迷患者，由接診醫(yī)護(hù)人員臨時(shí)命名。3.佩戴腕帶前或核對(duì)腕帶上信息時(shí)，須向患者進(jìn)行告知，取得患者合作。4.佩戴腕帶時(shí)須與患者本人或家屬雙人核對(duì)姓名、病歷號(hào)/ 門(mén)診號(hào)，并與患者 身份證、病歷首頁(yè)內(nèi)容核對(duì)無(wú)誤方可佩戴。
      5.腕帶常規(guī)佩戴位置為右側(cè)腕部，成人腕帶與腕部空隙以容納二指為宜；嬰幼 兒以容納一指為宜，連接牢固，確保松緊適當(dāng)不脫落。6.腕帶信息內(nèi)容經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可佩戴，不得涂改。
      7.發(fā)現(xiàn)腕帶松緊不當(dāng)、字跡模糊、破損或丟失，應(yīng)按照第3.4.5.6條要求重新 更換佩戴。
      8.由于肢體疾患、手術(shù)等特殊原因，不方便右側(cè)腕部佩戴腕帶的患者，可以佩 戴在左側(cè)腕部。
      9.護(hù)士進(jìn)行每一項(xiàng)用藥、治療、操作前必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別制度。
      10.當(dāng)患者病情允許的情況下，核對(duì)患者腕帶信息的同時(shí)須以“主動(dòng)詢問(wèn)，請(qǐng)患
      者說(shuō)出姓名”的方式進(jìn)行患者身份識(shí)別；若患者病情不允許的情況下，以雙人核對(duì)腕 帶信息為準(zhǔn)。
      （二）院內(nèi)患者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接制度
      1.護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)患者過(guò)程中不得離開(kāi)患者。
      2.轉(zhuǎn)運(yùn)患者過(guò)程中護(hù)士須注意觀察患者生命體征、病情變化，必要時(shí)做好記錄。3.根據(jù)患者病情需要由責(zé)任護(hù)士攜帶氧氣袋、面罩或吸氧管、監(jiān)護(hù)儀等，與醫(yī) 師或配送人員一起將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至護(hù)理單元，與護(hù)理單元護(hù)士做好交接班。4.保持輸液通暢，妥善處理各種管路，避免管路滑脫。5.保持患者適當(dāng)體位，注意途中保暖。
      6.轉(zhuǎn)運(yùn)一部住院患者須由轉(zhuǎn)出科室聯(lián)系急救車，護(hù)士將患者送上急救車，并陪 ·29·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 同去護(hù)理單元。7.轉(zhuǎn)運(yùn)患者過(guò)程中，8.轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者至手術(shù)室或護(hù)理單元時(shí)，根據(jù)病情需要攜帶便攜式心電圖監(jiān)護(hù) 儀，氧氣瓶，人工呼吸器等，由醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士陪同，送至手術(shù)室門(mén)口或護(hù)理單元，并 與接收護(hù)理單元的醫(yī)護(hù)人員做好交接班。
      9.轉(zhuǎn)運(yùn)途中做好患者病歷資料等物品的保管，與接收部門(mén)做好交接及記錄。10.轉(zhuǎn)出科室護(hù)士須填寫(xiě)《患者轉(zhuǎn)科護(hù)理交接單》。
      11.轉(zhuǎn)入科室護(hù)士根據(jù)《患者轉(zhuǎn)科護(hù)理交接單》填寫(xiě)內(nèi)容檢查患者，并在交接單 的最后一行填寫(xiě)轉(zhuǎn)入時(shí)間并簽名。
      12.認(rèn)真做好交接班，如交接前發(fā)生的問(wèn)題由轉(zhuǎn)出方負(fù)責(zé)，因交接不清交接后發(fā) 生的問(wèn)題由接收方負(fù)責(zé)。
      （三）護(hù)理單元之間的交接內(nèi)容
      1.患者的一般資料：姓名、性別、年齡等。2.患者病情：（1）診斷。
      （2）現(xiàn)病情：患者神志、生命體征，臥位，膚色有無(wú)異常，有無(wú)肢體力弱，有無(wú) 不適癥狀，給予何種治療措施及護(hù)理，效果如何，患者所接受的主要治療，患者所用 呼吸機(jī)，監(jiān)護(hù)儀，輸液泵，營(yíng)養(yǎng)泵，霧化器等儀器的種類、數(shù)量、模式及參數(shù)，主要 檢查化驗(yàn)結(jié)果，患者相關(guān)的既往病史。
      （3）皮膚情況：患者能否自主翻身，協(xié)助翻身的情況，患者皮膚及粘膜是否完整，有無(wú)壓紅、水皰、破損或潰瘍，如患者皮膚不完整應(yīng)交接清楚壓紅或破潰發(fā)生的地點(diǎn)、原因，壓紅或破潰的面積，破潰的深度，程度，有無(wú)竇道及潛行，給予的處理，處理 后的效果，有無(wú)上報(bào)。
      （4）留置管路情況：患者留置管路的名稱，位置，時(shí)間，用途，引流是否通暢，引流物的性質(zhì)，管路上是否按規(guī)定注明名稱、留置時(shí)間及引流袋的更換情況。（5）?？谱o(hù)理：測(cè)量血糖的時(shí)間，結(jié)果及處理，霧化吸入的時(shí)間、藥物種類及效 果。
      （6）患者即將接受的檢查化驗(yàn)名稱，時(shí)間，檢查化驗(yàn)單據(jù)的存放處。3.患者治療情況：
      （1）藥物治療：有無(wú)維持液，維持液的名稱濃度，速度，配置及使用時(shí)間，維持
      液管路的使用時(shí)間標(biāo)識(shí)是否清楚，是否通暢，用后效果及不良反應(yīng)。普通輸液的情況，輸液藥物的種類數(shù)量，何種藥物已經(jīng)使用，何種藥物尚未使用，已配置未輸入的藥物 ·30·
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      配置的時(shí)間，藥物特殊的配伍禁忌，定點(diǎn)藥物的時(shí)間、名稱、濃度、計(jì)量、時(shí)間。（2）患者有無(wú)中心靜脈或外周靜脈置管，留置的時(shí)間、位置、是否通暢，現(xiàn)使用 情況，有無(wú)紅腫，藥物有無(wú)外滲，皮膚有無(wú)異常，標(biāo)識(shí)是否清楚，有無(wú)特殊的封針?lè)?法?；颊哂袩o(wú)動(dòng)脈留置針，留置的時(shí)間，位置，用途、是否通暢。4.病歷資料、醫(yī)學(xué)影像資料等。
      5.費(fèi)用及押金的收取情況，患者有無(wú)欠費(fèi)，多繳未退的費(fèi)用。6.患者及家屬對(duì)醫(yī)院有無(wú)意見(jiàn)和糾紛?！?1·
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      （四）約束限制措施實(shí)施制度
      1.使用范圍：嚴(yán)重精神癥狀、抑郁癥、有自傷、自殺或傷人傾向的患者，昏迷、躁動(dòng)不安、嚴(yán)重抽搐、手術(shù)體位擺放、手術(shù)后全麻未清醒患者及治療時(shí)需固定的患兒 等。
      2.使用原則：
      （1）保護(hù)患者安全。
      （2）充分與患者家屬溝通，尊重患者及家屬的價(jià)值觀、宗教信仰，做到知情同意。（3）遵醫(yī)囑采取約束限制并注意保護(hù)患者隱私。（4）嚴(yán)格掌握指征，盡可能減少約束措施使用。（5）采取約束措施時(shí)向患者家屬進(jìn)行健康教育。
      （6）密切觀察約束部位皮膚顏色，定時(shí)放松并確保舒適。（7）加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，注意觀察心理變化。（8）護(hù)士應(yīng)在“護(hù)理記錄”中記錄相關(guān)內(nèi)容。
      五、用藥安全護(hù)理管理
      （一）用藥安全管理規(guī)定 1.給藥原則
      （1）遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度和醫(yī)囑查對(duì)制度。
      （2）需要做藥物過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，其結(jié)果為陰性后方可使用。
      （3）配制靜脈藥品時(shí)須嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，注意藥物的配伍禁忌及現(xiàn)用現(xiàn)配。（4）根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者病情及年齡等情況調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥反應(yīng)。（5）患者用藥后出現(xiàn)副作用，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，做好護(hù)理紀(jì)錄。（6）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，必要時(shí)做好床旁交接班。2.用藥錯(cuò)誤的處理
      ①.立即停止用藥，通知醫(yī)師。②.遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。
      ③.必要時(shí)備齊搶救用物，配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。
      ④.密切觀察患者用藥反應(yīng)、生命體征及病情變化，做好護(hù)理紀(jì)錄。
      ⑤.靜脈給藥須保存殘留藥液及輸入裝置。若患者及家屬有鑒定要求，則妥善封 存，注明時(shí)間。
      ⑥.進(jìn)行“不良事件”上報(bào)?！?4·
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      （二）高危藥品管理制度
      高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，若使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡、易危害人體的藥品。高危險(xiǎn)藥品包括：腎上腺素受體激動(dòng)劑，腎上腺素受體拮抗劑，濃度電解質(zhì)制劑，肌肉松弛劑，抗凝藥，細(xì)胞毒化藥品，胰島素及口服降糖藥，抗心 律失常及改變心肌力藥物，造影劑，腸外營(yíng)養(yǎng)藥，全身麻醉藥（鎮(zhèn)靜催眠藥）及縮宮 素等其他類藥品。
      為促進(jìn)此類藥品的合理使用，減少不良反應(yīng)、保障用藥安全，制訂如下管理制度。1.落實(shí)責(zé)任管理。護(hù)理單元應(yīng)設(shè)專人管理高危藥品，并于每月定期檢查高危藥 品的數(shù)量、有效期和質(zhì)量。
      2.專區(qū)或?qū)９窆芾?。高危藥品須專區(qū)或?qū)９翊娣牛屑膳c其他藥品混合存放。需
      高
      要冷藏、避光保存的高危藥品須按藥物貯存要求進(jìn)行保存。
      3.“警示牌”提示管理。在高危藥品區(qū)域或?qū)９駜?nèi)設(shè)置紅色“高?！弊謽訕?biāo)識(shí) 警示牌。
      4.同品種限制管理。如胰島素存在多種規(guī)格，品名相似，臨床上應(yīng)用不同顏色 標(biāo)識(shí)，防止混淆而發(fā)生差錯(cuò)。
      5.使用高危藥品時(shí)實(shí)行雙人查對(duì)，確保藥品準(zhǔn)確無(wú)誤。
      6.麻醉藥品和精神藥品的保管與使用要求參看《毒麻藥品管理制度》及《毒麻 藥品使用流程》。
      附：關(guān)于高危藥品管理涉及藥品參考內(nèi)容
      根據(jù)我院藥劑科、藥事管理委員會(huì)、國(guó)家藥品臨床研究基地主辦的《藥學(xué)服務(wù)與
      實(shí)踐》2008年第24卷第4期《高危藥品簡(jiǎn)介》內(nèi)容，現(xiàn)將高危藥品管理范圍的藥品名 稱列入如下。
      注射用氯化鉀、注射用磷化鉀、注射用硝普納、硫酸鎂注射液、氯化鈣注射液、葡萄糖酸鈣注射液、皮下及靜脈用胰島素、靜脈用催產(chǎn)素、靜脈用異丙嗪、注射、口服化療藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、骨骼肌松弛劑、注射用高滲氯化鈉（高于0.9% 濃度）、20% 及以上濃度高滲葡萄糖、全身、吸入、靜脈用麻醉劑
      （三）毒、麻、精神類藥品管理制度 1.毒、麻、精神類藥品管理原則
      在臨床護(hù)理工作中須嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品管理規(guī)定，合法、安全、合理使用毒、麻、·35·
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      精神類藥品，保障臨床醫(yī)療安全，防止毒、麻、精神類藥品流入非法渠道。2.毒、麻、精神類藥品管理制度
      各護(hù)理單元保存的毒、麻、精神類藥品不得私自動(dòng)用或借出。毒、麻、精神類藥品必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥。毒、麻、精神類藥品做到“四定”
      ※ 定位：固定位置、分類存放、有明顯標(biāo)簽，加鎖保管。
      ※ 定量：藥品基數(shù)準(zhǔn)確，用藥有記錄，憑麻醉處方及時(shí)補(bǔ)充基數(shù)。
      ※ 定人：根據(jù)分工,定人保管，鑰匙隨身攜帶。每班進(jìn)行藥品、鑰匙交接查對(duì)，并在登記本上登記、簽名。
      ※ 定時(shí)：定時(shí)檢查藥品質(zhì)量及有效期，并作好記錄。發(fā)生毒、麻、精神類藥品丟失報(bào)告程序
      發(fā)現(xiàn)人 → 護(hù)士長(zhǎng) → 科主任、科護(hù)士長(zhǎng) → 醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部 → 保衛(wèi)處 → 藥劑科 → 主管副院長(zhǎng)
      3.毒、麻、精神類藥品領(lǐng)取要求
      ※ 安瓿：患者用藥后保留安瓿，領(lǐng)藥時(shí)同麻醉處方一起交至藥房。
      ※ 處方：由具有麻醉處方資格的醫(yī)師開(kāi)具（淡紅色）麻醉處方。處方上要寫(xiě)明
      患者姓名、年齡、身份證號(hào)、住址、病歷號(hào)、診斷、藥名、用量、用法等，醫(yī)師簽全 名、蓋章。字跡清晰、無(wú)涂改、無(wú)缺漏項(xiàng)?！?6·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 ·37· 北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      六、輸液、輸血安全護(hù)理管理
      （一）輸液安全管理制度 1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度。
      2.遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，依據(jù)藥物配伍禁忌，做到現(xiàn)用現(xiàn)配。
      3.藥物配置后將注明輸液卡粘貼在輸液袋背面，輸液卡應(yīng)填寫(xiě)患者床號(hào)、姓名、藥物名稱、劑量、用法。
      4.根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者病情、年齡等情況調(diào)解輸液速度，定時(shí)巡視，觀察用 藥后反應(yīng)。
      5.使用靜脈輸液泵時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)流速，注意防止空氣栓塞的發(fā)生。6.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，必要時(shí)床頭交班。
      7.發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部并保留輸液器和藥液。
      （二）輸血安全管理制度
      1.申請(qǐng)輸血須經(jīng)醫(yī)師填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》并按規(guī)定向患者家屬說(shuō)明輸血相 關(guān)告知事項(xiàng)、簽寫(xiě)《輸血治療同意書(shū)》。
      2.確定輸血后遵照《采集血標(biāo)本制度》進(jìn)行血樣采集，護(hù)士須持輸血申請(qǐng)單和
      貼好標(biāo)簽的試管，核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、科室、床號(hào)、血型、診斷，按 照靜脈采血操作規(guī)程采集血樣。
      3.受血者配血試驗(yàn)血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)采集。
      4.由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣及輸血申請(qǐng)單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐 項(xiàng)核對(duì)。
      5.配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。取血與發(fā)血雙方必須共同
      查對(duì)患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、科室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié) 果以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤、雙方共同簽字后方可取回。6.血袋有下列情形之一，不得領(lǐng)取。（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、漏血；（3）血液中有明顯凝塊；
      （4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（5）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（6）紅細(xì)胞層呈紫紅色； ·38·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部（7）過(guò)期或其他需查證的情況。7.使用專用容器領(lǐng)取血液。
      8.取回血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血，領(lǐng)取后不得退回。
      9.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)病歷首頁(yè)、交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng) 內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。
      10.輸血時(shí)，再次核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、科室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
      11.輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
      12.血液需室溫復(fù)溫，不可人為加溫，防止血漿蛋白凝固變性。13.輸血過(guò)程須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程及輸血操作規(guī)程。14.輸血前后須用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液 時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血輸注。15.輸血過(guò)程應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有
      無(wú)輸血不良反應(yīng)。如出現(xiàn)異常，按照《輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案》、《輸血反應(yīng)登記報(bào)告制度》 進(jìn)行及時(shí)處理并上報(bào)。
      16.輸血完畢后，將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋至少 保存一天。
      （三）采集血標(biāo)本管理制度
      1.根據(jù)患者病情需要輸血，由醫(yī)師填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單，2.護(hù)士在采集血標(biāo)本的過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。3.采集血標(biāo)本須使用特定顏色的采血管進(jìn)行采集。
      4.采血后，須檢查血標(biāo)本血量是否到達(dá)指定的刻度，并觀察是否有溶血，如有 此現(xiàn)象應(yīng)重新留取標(biāo)本。
      5.由指定人員將血標(biāo)本、《臨床輸血申請(qǐng)單》、《交叉配血報(bào)告單》統(tǒng)一送至輸血 科。
      6.血標(biāo)本送至輸血科后，要有專人接受標(biāo)本，雙方進(jìn)行核對(duì)（護(hù)理單元、床號(hào)、姓名、病歷號(hào)、標(biāo)本聯(lián)號(hào)、血量、血型），如有遺漏拒絕接收。
      （四）輸液、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案
      1.患者發(fā)生輸液、輸血反應(yīng)后，應(yīng)立即停止輸液、輸血，給予輸注生理鹽水維 持靜脈通路，并保留未輸完的藥液或血袋，以備檢驗(yàn)?！?9·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 2.當(dāng)事人立即通知醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑給予處理。3.根據(jù)病情必要時(shí)給予氧氣吸入。
      4.若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，緩解 患者緊張不安的情緒。
      5.若為嚴(yán)重輸液、輸血反應(yīng)，準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行救治，做 好搶救記錄。
      6.填寫(xiě)“輸液、輸血反應(yīng)情況登記表”并逐級(jí)上報(bào)。如考慮發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，須
      記錄患者的姓名、血型、住院號(hào)、科室、所屬血液制品的名稱、血液編碼、輸入量、反 應(yīng)癥狀，將保留的血袋及所抽取患者的血樣一起送至輸血科做血型血清學(xué)檢查。7.遵醫(yī)囑及時(shí)檢測(cè)患者血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化全項(xiàng)及凝血等方面的檢查。
      （五）輸液、輸血反應(yīng)登記報(bào)告制度
      1.發(fā)生輸液、輸血反應(yīng)后，當(dāng)班護(hù)士立即上報(bào)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)，并配合積極搶救。具體見(jiàn)“輸液/ 輸血反應(yīng)報(bào)告及處理流程”。
      2.護(hù)士長(zhǎng)逐級(jí)上報(bào)發(fā)生經(jīng)過(guò)、原因、結(jié)果并進(jìn)行登記。
      3.配合醫(yī)輔部門(mén)（藥劑科、輸血科等）核實(shí)經(jīng)過(guò)、查找原因。
      4.輸液、輸血反應(yīng)發(fā)生后，護(hù)理單元應(yīng)填寫(xiě)“輸液、輸血反應(yīng)情況登記表”一
      式四份，一份由護(hù)士長(zhǎng)保存，一份由科護(hù)士長(zhǎng)保存，一份由護(hù)理部備案，一份由醫(yī)輔 部門(mén)（藥劑科、輸血科等）備案。
      5.輸血過(guò)程中如懷疑發(fā)生溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，記錄患者的姓名、血型、住院號(hào)、科室、所屬血液制品的名稱、血液編碼、輸入量、反應(yīng)癥狀，將保留的血袋及所抽取 患者的血樣一起送至輸血科?！?0· 北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 ·41·
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      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      七、患者主要并發(fā)癥的護(hù)理預(yù)防
      (一)預(yù)防、控制導(dǎo)尿管所致泌尿系感染的制度
      1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院“預(yù)防尿管相關(guān)尿路感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程”。2.熟練掌握導(dǎo)尿技術(shù)操作規(guī)程，熟悉相關(guān)合并癥預(yù)防措施。
      3.留置導(dǎo)尿管期間，護(hù)士應(yīng)觀察患者體溫，尿液性質(zhì)、顏色及尿量情況，出現(xiàn) 異常情況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，配合醫(yī)師及時(shí)留取血、尿標(biāo)本并及時(shí)送檢。4.合理選擇導(dǎo)尿管及引流袋，并按要求更換。
      5.出現(xiàn)因?qū)蚬芩旅谀蛳翟簝?nèi)感染時(shí)，科室應(yīng)按院感要求報(bào)告感染管理科。6.患者病情緩解，可自行排尿，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)拔除導(dǎo)尿管，以減少泌尿系感染 的發(fā)生。
      7.護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)配合科室領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)本護(hù)理單元的感染控制工作。(二)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的管理制度
      為降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，合理規(guī)范使用呼吸機(jī)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障患者的安全，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防VAP 的管理制度。1.遵守國(guó)家和北京市衛(wèi)生局有關(guān)預(yù)防VAP 的相關(guān)法律法規(guī)。
      2.遵守醫(yī)院《呼吸機(jī)使用過(guò)程中預(yù)防感染的有關(guān)規(guī)定》（醫(yī)字[ 2004] 46號(hào)）。3.進(jìn)行 VAP 知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員預(yù)防意識(shí)。
      4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的“手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)操作流程”，做好無(wú)菌操作。
      5.做好護(hù)理單元環(huán)境消毒，特殊感染和多重耐藥菌病原體感染的患者，按相關(guān) 規(guī)定進(jìn)行隔離，減少交叉感染。
      6.加強(qiáng)呼吸機(jī)的使用管理及維護(hù)，設(shè)專人管理，做好呼吸機(jī)管路消毒。7.做好患者口腔護(hù)理。
      8.嚴(yán)格進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)，及時(shí)評(píng)價(jià)撤機(jī)能力，盡早拔除插管。
      9.機(jī)械通氣患者無(wú)禁忌癥時(shí)，保證床頭抬高30-45°，嚴(yán)格控制胃內(nèi)容物返流。10.合理使用抗生素，減少耐藥菌發(fā)生。
      (三)預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管所致原發(fā)血源性感染制度
      1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院“預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程”。2.根據(jù)病情為患者選用適當(dāng)?shù)闹行撵o脈導(dǎo)管類型。3.患者或家屬簽署知情同意書(shū)。·43·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 4.具有相關(guān)資質(zhì)醫(yī)護(hù)人員為患者實(shí)施操作。
      5.操作過(guò)程中嚴(yán)格皮膚消毒、執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。6.選用適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管和正確的穿刺部位，嚴(yán)格執(zhí)行置管及維護(hù)操作標(biāo)準(zhǔn)。7.執(zhí)行導(dǎo)管相關(guān)性感染的監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度。(四)PI CC置管及維護(hù)制度
      1.長(zhǎng)期靜脈輸液治療、化療、胃腸外營(yíng)養(yǎng)、輸入刺激性或高濃度藥物及缺乏外 周靜脈通路的患者，需進(jìn)行PI CC 置管。
      2.進(jìn)行PI CC 置管操作的護(hù)士須參加醫(yī)院PI CC 專業(yè)培訓(xùn)，且通過(guò)北京大學(xué)第一 醫(yī)院 PI CC 專業(yè)理論及操作考核，并取得證書(shū)。3.PI CC 置管前由患者簽屬知情同意書(shū)。知情同意內(nèi)容包括：
      （1）告之患者置管的必要性和風(fēng)險(xiǎn)并請(qǐng)患者理解知情同意書(shū)的內(nèi)容，愿意承擔(dān)置 管的風(fēng)險(xiǎn)及同意此項(xiàng)操作。
      （2）告之患者并理解拒絕此項(xiàng)操作在今后的治療護(hù)理中可能導(dǎo)致的不良后果：仍 拒絕此項(xiàng)操作。
      4.患者置管后必須經(jīng)胸片確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于腔靜脈內(nèi)方可使用，同時(shí)在護(hù)理記 錄單上詳細(xì)記錄置管維護(hù)情況，并定時(shí)巡視患者。
      5.導(dǎo)管使用前后觀察導(dǎo)管情況及滴速，并認(rèn)真交接班。
      6.PI CC 維護(hù)應(yīng)按統(tǒng)一操作流程進(jìn)行，臨床護(hù)士須經(jīng)維護(hù)培訓(xùn)及考核合格后方可 進(jìn)行導(dǎo)管的維護(hù)。
      7.為置管患者建立置管維護(hù)檔案，認(rèn)真記錄并簽字，資料保存至拔管后二年。8.在置管前、置管后、出院前分階段為患者進(jìn)行健康教育并記錄。
      9.醫(yī)院靜脈輸液治療護(hù)理專業(yè)組定期檢查各護(hù)理單元置管及維護(hù)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn) 題及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)。
      (五)壓瘡預(yù)防制度及護(hù)理措施
      1.定期對(duì)壓瘡高?；颊哌M(jìn)行評(píng)估。
      2.定時(shí)翻身，采用側(cè)身大于30°角，避免骶尾骨受壓，保持皮膚清潔，避免皮 膚潮濕。
      3.保持皮膚良好血液循環(huán)，改進(jìn)組織缺氧狀態(tài)。4.防止或減少失禁對(duì)皮膚周圍的浸潤(rùn)。
      5.如存在壓瘡高危因素，坐位時(shí)應(yīng)盡量避免上身抬高高于45°角?！?4·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      6.鼓勵(lì)患者活動(dòng)，或采取被動(dòng)活動(dòng)，以改變受壓點(diǎn)。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)缺乏的患者，采 取適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持。
      7.針對(duì)壓瘡分級(jí)選用合適的減壓用具或用品，如：敷料、水膠體、透明膜等。做好相關(guān)護(hù)理記錄。
      (六)化療藥物滲漏預(yù)防制度及護(hù)理措施
      1.從遠(yuǎn)心端選擇血管，使每根血管的利用率最大化；多部位、交替使用血管，使 血管得到休息和恢復(fù)。
      2.使用柔軟的靜脈留置針、透明膠帶固定以便于局部觀察。
      3.確認(rèn)輸液通暢后再加藥，化療后使用生理鹽水沖洗血管壁減少刺激。
      4.依據(jù)藥物特性調(diào)節(jié)輸液速度。當(dāng)療效與輸液速度無(wú)關(guān)、患者情況允許時(shí)，應(yīng) 盡量快速輸入。
      5.無(wú)需避光的藥物，不選用避光精密輸液器，避免因過(guò)濾裝置減慢輸液速度。6.能引起嚴(yán)重組織壞死（如長(zhǎng)春堿類等）的藥物在輸液時(shí)，應(yīng)安排一名護(hù)士觀 察輸液的全過(guò)程，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
      7.對(duì)血壓、心率等有明顯影響的藥物輸注過(guò)程中須做好監(jiān)護(hù)。
      8.穿刺部位覆蓋水膠體敷料可以有效預(yù)防靜脈炎發(fā)生，建議使用24小時(shí)以上。9.對(duì)于有經(jīng)濟(jì)條件又需要長(zhǎng)期輸液的患者，建議使用PI CC 或植入式輸液港。附：常用腐蝕性化療藥物（又稱發(fā)皰劑）包括：阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、柔紅霉素、放線菌素D、絲裂霉素、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿、長(zhǎng)春地辛（西艾克）、去甲 長(zhǎng)春花堿（諾維本）、氮芥等。
      八、意外事件緊急處理
      （一）停水的應(yīng)急程序
      1.接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。包括：（1）告知患者停水時(shí)間。
      （2）給患者備好使用水和飲用水。
      （3）護(hù)理單元熱水器燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多儲(chǔ)備水。
      2.突然停水時(shí)，白天與維修部門(mén)聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查 詢?cè)?，及時(shí)維修。
      3.加強(qiáng)巡視，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。·45·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      （二）漫水的應(yīng)急程序 1.立即尋找漫水的原因。
      2.如能自行解決應(yīng)立即解決，關(guān)閉水源。
      3.如不能自行解決，立即找維修部門(mén)，夜間可通知醫(yī)院總值班協(xié)助找后勤部。4.協(xié)助維修人員的工作。
      5.通知保潔人員及時(shí)清掃漫水；夜間保潔值班人員未到前要主動(dòng)進(jìn)行清理。6.豎立“小心滑倒”警示牌，告誡患者、家屬及工作人員注意安全，防止跌倒。
      （三）停電的應(yīng)急程序
      1.使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)在呼吸機(jī)旁常規(guī)備有簡(jiǎn)易呼吸器及應(yīng)急電源，以備突
      然停電；如發(fā)生突然停電呼吸機(jī)不能運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，立即將呼吸機(jī)脫開(kāi)，使用簡(jiǎn)易呼吸器維 持呼吸。
      2.通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，若患者正在使用電 動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需準(zhǔn)備替代的方法和用物，并告知全體人員做好準(zhǔn)備。
      3.突然停電后，對(duì)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的搶救機(jī)器果斷采取替代方法，維持患者搶救工作，并立即開(kāi)啟應(yīng)急燈照明。
      4.通過(guò)電話與電工組聯(lián)系，查詢停電的原因。
      5.加強(qiáng)護(hù)理單元巡視，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。
      （四）使用呼吸機(jī)過(guò)程中突然斷電緊急預(yù)案
      1.使用呼吸機(jī)患者床旁應(yīng)備一套給氧裝置及人工輔助呼吸器，包括：氧氣濕化 瓶、氧氣連接管、人工呼吸器及給氧面罩。固定位置放置。
      2.遇突然斷電情況需保持鎮(zhèn)靜，并安慰清醒患者，請(qǐng)求其他同事幫助。
      3.發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)電源報(bào)警，應(yīng)立即將患者氣管與呼吸機(jī)管脫開(kāi)（氣管切開(kāi)患者把
      呼吸機(jī)與氣管切開(kāi)處脫開(kāi)），用人工呼吸器接氧氣給患者輔助呼吸，保證氧氣供給。切觀察患者生命體征。
      4.報(bào)告醫(yī)師，分析可能原因：突然斷電、電源插頭松脫或呼吸機(jī)本身無(wú)蓄電池 代償。
      （1）若為停電應(yīng)馬上通知電工室（二部新樓通知綜合維修）。（2）呼吸機(jī)本身故障，應(yīng)改用其它呼吸機(jī)，通知設(shè)備處進(jìn)行維修?！?6·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      （五）失竊的應(yīng)急程序
      1.患者入院時(shí)應(yīng)告知貴重物品及現(xiàn)金保管注意事項(xiàng)。
      密  2.經(jīng)常檢查護(hù)理單元門(mén)窗，及時(shí)維修。
      3.維持護(hù)理單元秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。4.發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。
      5.電話通知保衛(wèi)處來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理，夜間通知醫(yī)院總值班。6.協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。
      7.維持護(hù)理單元秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。
      （六）遭遇暴徒的應(yīng)急程序
      1.遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況?！?7·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      2.設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處,夜間通知醫(yī)院總值班，或?qū)で笤趫?chǎng)其他人員的幫助。
      3.安撫患者及家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安 全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)。
      4.暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。5.主動(dòng)協(xié)助保安人員的調(diào)查工作。
      6.盡快恢復(fù)護(hù)理單元的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。
      （七）地震的應(yīng)急程序
      1.地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障 人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。
      2.發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離護(hù)理單元，疏散至廣場(chǎng)、空地或院內(nèi)緊急避 難場(chǎng)所。撤離過(guò)程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。3.情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，聽(tīng)
      從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)，維持秩序，防止混亂發(fā)生，注意防止有人趁火打劫。
      （八）有毒化學(xué)藥劑泄漏的應(yīng)急程序
      1.當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物，馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗 消毒。
      2.濺到皮膚上時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干 皮膚上藥液，然后用清水沖洗。千萬(wàn)不要擦拭。
      3.通知醫(yī)師并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。
      4.及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助了解事情經(jīng)過(guò)，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)防止類似事 件發(fā)生。
      （九）有毒氣體泄漏的應(yīng)急程序
      1.發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)，協(xié)助組織疏散在場(chǎng)人員。
      2.立即開(kāi)窗通風(fēng)，加強(qiáng)換氣。
      3.如有毒氣源在病室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門(mén)，叮囑在場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源。4.及時(shí)通知醫(yī)師，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效治療及護(hù)理措施。5.維護(hù)病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬?！?8·
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      （十）火災(zāi)的應(yīng)急程序
      1.發(fā)現(xiàn)火情后護(hù)士應(yīng)立即到場(chǎng)并堅(jiān)守崗位。
      2.按下消防紅色報(bào)警按鈕，電話通知保衛(wèi)處或在必要時(shí)撥打火警119并告知準(zhǔn) 確方位，呼叫周圍人員，組織滅火。3.關(guān)好鄰近房間的門(mén)窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。
      4.盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。5.組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。
      6.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。
      7.撤離時(shí)叮囑患者用濕毛巾、濕口罩或濕紗布捂住口鼻，以防窒息，盡可能以 最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)?！?9·
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      （十一）重大公眾（群體）意外傷害事故護(hù)理急救工作的規(guī)定
      1.報(bào)告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件時(shí)，當(dāng)班護(hù)士平
      日應(yīng)及時(shí)向科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)；夜間及 節(jié)假日，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向院總值班匯報(bào)。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組 織人力實(shí)施救護(hù)工作外，還要立即向主管院長(zhǎng)匯報(bào)，主管院長(zhǎng)再向區(qū)、市衛(wèi)生局相關(guān) 部門(mén)匯報(bào)。
      2.對(duì)重大搶救工作，開(kāi)辟綠色通道，優(yōu)先處理。
      3.成立護(hù)理急救小組，建立護(hù)理急救梯隊(duì)（第一梯隊(duì)、第二梯隊(duì)）。附：重大意外傷害事故醫(yī)療急救程序。院內(nèi)急救程序
      1.病、傷員來(lái)院后，首先由急診科護(hù)士負(fù)責(zé)應(yīng)急處理。2.嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。
      3.當(dāng)急診科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或院總值班及時(shí)調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加 急救工作（具體人員可根據(jù)醫(yī)院護(hù)理急救小組名單進(jìn)行抽調(diào)）。
      4.由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的醫(yī)療、護(hù)理急救工作。當(dāng) 患者需要入院或轉(zhuǎn)院時(shí)，由醫(yī)務(wù)處或院總值班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。
      5.門(mén)診患者突發(fā)意外情況時(shí)，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行急救，并迅速通
      知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)理部協(xié)助組織搶救?！?1·
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      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 院外救援程序
      1.接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院總值班）立即組織協(xié)
      調(diào)，如需要護(hù)士時(shí)，呼叫護(hù)理急救小組，第一梯隊(duì)人員于10分鐘內(nèi)到達(dá)急診科待命。2.嚴(yán)格執(zhí)行匯報(bào)制度。
      3.護(hù)理部根據(jù)上級(jí)指示及護(hù)理急救小組名單組建立第二救援小分隊(duì)?！?3·
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      （十二）化療藥物發(fā)生外滲應(yīng)急預(yù)案
      1.立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然 后拔除針頭。
      2.皮下注入藥物封閉。3.用冰袋局部冷敷6—12小時(shí)，減少藥液擴(kuò)散。
      4.避免局部受壓，外敷濕潤(rùn)燒傷膏或如意金黃散，對(duì)于腫脹嚴(yán)重的也可以與50% 硫酸鎂濕敷交替使用。
      5.炎癥急性期過(guò)后，可給予理療，加速恢復(fù)。附：藥物不良反應(yīng)觀察報(bào)告要求
      1.臨床發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)均應(yīng)及時(shí)上報(bào)，如：
      ①.藥物引起的各類過(guò)敏反應(yīng)（臨床使用的常用藥、新藥、中藥）。②.懷疑藥物引起的器官功能異常。
      ③.懷疑由于藥物作用而導(dǎo)致的其他不良反應(yīng)。
      2.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)停止用藥，并將藥液低溫保存。
      3.按照藥劑科藥物不良反應(yīng)上報(bào)要求上報(bào)?！?4·
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      （十三）住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急搶救預(yù)案
      1.患者突然發(fā)生猝死，護(hù)士立即到場(chǎng)并就地組織搶救。2.立即通知醫(yī)師。
      3.判斷患者發(fā)生猝死的可能原因，以便根據(jù)具體情況采取搶救措施。
      4.備好急救藥品、器械、物品、儀器等，開(kāi)放靜脈通路，配合醫(yī)師進(jìn)行搶救，做 好記錄。
      5.參照心、肺、腦急救流程，實(shí)施搶救。
      6.通知患者家屬，向家屬交代病情，取得家屬的配合?！?6·
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      （十四）住院患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案
      1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸，立即通知醫(yī)師，同時(shí)使患者采取俯臥位頭低腳高位扣拍 背部，盡可能使誤吸物排出。
      2.及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。
      3.監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻度、深度 異常，采用 507呼吸器維持呼吸的同時(shí)，請(qǐng)麻醉科插管或氣管鏡吸引。4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5.通知患者家屬，向家屬交代病情，取得家屬的配合?！?9·
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      （十五）跌倒 / 墜床防范制度
      1.當(dāng)患者入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)后、長(zhǎng)期臥床第一次下床、病情變化時(shí)進(jìn)行跌倒/墜 床危險(xiǎn)因素評(píng)估，篩選出高危患者。
      2.對(duì)高危患者及照顧者進(jìn)行預(yù)防跌倒/ 墜床安全教育。3.設(shè)置警示牌提醒高?；颊?、家屬及工作人員注意防范。
      4.對(duì)高?；颊邞?yīng)采取相應(yīng)預(yù)防措施，并根據(jù)情況提供輔助用具。5.主動(dòng)告知患者或家屬特殊用藥的相關(guān)副作用，預(yù)防跌倒。6.定期檢查患者床單位設(shè)施、病室環(huán)境，保障安全。（十六）管路滑脫防范制度
      1.做好健康教育，告知患者各種管路留置的重要性。
      2.加強(qiáng)對(duì)兒童、老年人、煩躁及情緒不穩(wěn)定患者的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn) 靜劑及約束工具。
      3.妥善固定各種管路，必要時(shí)記錄置管深度，并進(jìn)行床旁交接班。
      4.加強(qiáng)巡視，觀察患者的神志、病情變化及管路情況，若存在管路脫出危險(xiǎn)時(shí)，須及時(shí)采取措施。
      5.進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，注意保護(hù)管路，避免牽拉，操作前后須檢查管路深度和位 置，保證管路的安全。
      6.保證床單位的整潔和患者的舒適，避免管路纏繞和對(duì)皮膚引起壓傷。7.發(fā)生管路意外脫出時(shí)，及時(shí)給與應(yīng)急措施，保證患者的安全。（十七）住院患者擅自外出應(yīng)急預(yù)案
      1.發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應(yīng)立即通知主管醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)。2.通知醫(yī)務(wù)處或醫(yī)院院總值班。
      3.查找患者和家屬聯(lián)系電話，設(shè)法取得聯(lián)系。
      4.盡可能查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找或報(bào)警。
      5.患者返回后立即通知醫(yī)務(wù)處或醫(yī)院院總值班，由主管醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)按醫(yī)院有 關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
      6.如患者確屬外出不歸，需 2人共同清理患者物品、錢款，并登記上交領(lǐng)導(dǎo)妥 善保存?！?0·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部（十八）護(hù)理投訴/ 糾紛管理制度
      1.凡是醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理技術(shù)等原因而發(fā)生的護(hù)
      理工作缺陷，引起的患者或患者家屬不滿，并以書(shū)面或口頭方式反映到護(hù)理管理部門(mén) 或醫(yī)院其他管理部門(mén)，均為護(hù)理投訴。
      2.護(hù)理部對(duì)護(hù)理投訴進(jìn)行分級(jí)管理。護(hù)理單元層面的投訴為一級(jí)投訴，由護(hù)士
      長(zhǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決；科室層面的投訴為二級(jí)投訴，由科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決；護(hù)理部、醫(yī) 務(wù)處層面的投訴為三級(jí)投訴，由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部共同協(xié)調(diào)解決。3.無(wú)論發(fā)生任何級(jí)別的投訴，都應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，積極協(xié)調(diào)解決。
      4.一級(jí)投訴發(fā)生后由護(hù)士長(zhǎng)于一周內(nèi)組織護(hù)士針對(duì)投訴事件進(jìn)行原因分析、提
      出整改措施，填寫(xiě)書(shū)面報(bào)告。書(shū)面報(bào)告包括：護(hù)理投訴接待記錄表、護(hù)理投訴討論分 析及整改措施報(bào)表、護(hù)理投訴責(zé)任者陳述經(jīng)過(guò)及認(rèn)識(shí)報(bào)表，并由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)分別于2 周內(nèi)、4周內(nèi)完成整改效果評(píng)價(jià)。書(shū)面報(bào)告填寫(xiě)完整后由護(hù)士長(zhǎng)保存?zhèn)浒浮?/p>
      5.二級(jí)投訴發(fā)生后由科護(hù)士長(zhǎng)于一周內(nèi)組織護(hù)士針對(duì)投訴事件進(jìn)行原因分析、提 出整改措施，填寫(xiě)書(shū)面報(bào)告。書(shū)面報(bào)告包括：護(hù)理投訴接待記錄表、護(hù)理投訴討論分 析及整改措施報(bào)表、護(hù)理投訴責(zé)任者陳述經(jīng)過(guò)及認(rèn)識(shí)報(bào)表。由科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)分別于2 周內(nèi)、4周內(nèi)完成整改效果評(píng)價(jià)。書(shū)面報(bào)告一式兩份，填寫(xiě)完整后由護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng) 保存?zhèn)浒浮?/p>
      6.三級(jí)投訴發(fā)生后，護(hù)理部通知科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。由 科護(hù)士長(zhǎng)于一周內(nèi)組織護(hù)士針對(duì)投訴事件進(jìn)行原因分析、提出整改措施，并于一周內(nèi) 將書(shū)面報(bào)告交至護(hù)理部。書(shū)面報(bào)告包括：護(hù)理投訴接待記錄表（整改效果評(píng)價(jià)部分不
      填寫(xiě)）、護(hù)理投訴討論分析及整改措施報(bào)表、護(hù)理投訴責(zé)任者陳述經(jīng)過(guò)及認(rèn)識(shí)報(bào)表。由 護(hù)理部負(fù)責(zé)分別于2周內(nèi)、4周內(nèi)完成整改效果評(píng)價(jià)。書(shū)面報(bào)告一式三份，由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)保存?zhèn)浒浮?/p>
      7.護(hù)理部定期召開(kāi)護(hù)理投訴分析會(huì)，對(duì)護(hù)理投訴進(jìn)行通報(bào)。
      8.發(fā)生投訴的相關(guān)科室科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)有責(zé)任對(duì)當(dāng)事護(hù)士進(jìn)行教育。護(hù)理部 對(duì)于半年之內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩次以上投訴的科室及個(gè)人，視情節(jié)給予相應(yīng)的處罰。9.護(hù)理部將護(hù)理投訴按醫(yī)院“零投訴”管理規(guī)定，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院“零投訴”領(lǐng) 導(dǎo)小組，并按醫(yī)院“零投訴”有關(guān)規(guī)定執(zhí)行相應(yīng)處罰。·61·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 ·62·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 第四章 護(hù)士繼續(xù)教育管理制度
      一、護(hù)士繼續(xù)教育管理規(guī)定
      （一）總則
      1.本細(xì)則根據(jù)2007年西城區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)，北京市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予辦法（修 訂稿）的規(guī)定。
      2.繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，又是獨(dú)立的具有護(hù)理學(xué)自 身特點(diǎn)的繼續(xù)教育。
      3.繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的對(duì)象是指具有護(hù)師及以上護(hù)理專業(yè)技術(shù)職務(wù)，從事護(hù)理專 業(yè)技術(shù)、護(hù)理教育、護(hù)理管理工作的注冊(cè)護(hù)士。
      4.護(hù)理人員應(yīng)享有的權(quán)利和應(yīng)履行的義務(wù)，參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。護(hù)士每五年
      再注冊(cè)，要求護(hù)士結(jié)合崗位、職責(zé)選擇參加衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理及與崗位相關(guān) 的繼續(xù)教育活動(dòng)，學(xué)分不低于25學(xué)分。
      （二）組織管理 1.護(hù)理部職責(zé)
      ①.護(hù)理部負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)市、區(qū)縣繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育計(jì)劃和要求并組織實(shí)施。②.負(fù)責(zé)制定護(hù)理部繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育工作計(jì)劃、授課安排和要求，并進(jìn)行年 終總結(jié)。
      ③.負(fù)責(zé)申報(bào)國(guó)家級(jí)、市級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育認(rèn)可項(xiàng)目（Ⅰ類學(xué)分）并組織實(shí)施。④.負(fù)責(zé)對(duì)科室申報(bào)的區(qū)級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目（Ⅱ類學(xué)分）的審批和推薦工作，并對(duì)科室實(shí)施情況進(jìn)行檢查、指導(dǎo)。
      ⑤.負(fù)責(zé)護(hù)理人員繼續(xù)教育的考核、登記、評(píng)估工作。2.科室（護(hù)理）職責(zé)
      ①.認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部制定的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育工作計(jì)劃、授課安排和要求，并組織 實(shí)施。
      ②.制定本科室繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育計(jì)劃、授課安排和要求，并進(jìn)行年終總結(jié)?！?3·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      ③.負(fù)責(zé)本科室區(qū)級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目（Ⅱ類學(xué)分）的申報(bào)并組織實(shí)施。④.負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員繼續(xù)教育（Ⅰ、Ⅱ類學(xué)分）的考核、登記、評(píng)估工作。
      ⑤.科護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)熟悉繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育相關(guān)規(guī)定、組織管理、內(nèi)容和形式以及考核、登記和評(píng)估制度。
      ⑥.科護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)掌握本科室護(hù)理人員繼續(xù)教育完成情況，在不影響工作的前提下，合理安排本科室護(hù)理人員參加繼續(xù)教育活動(dòng)（Ⅰ類和Ⅱ類學(xué) 分）。
      （三）內(nèi)容和形式 1.內(nèi)容：
      ①.應(yīng)以護(hù)理學(xué)科新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)針對(duì)性、實(shí)用 性和先進(jìn)性。應(yīng)充分考慮護(hù)理學(xué)科的專業(yè)特點(diǎn)，注重護(hù)理實(shí)踐技能的培養(yǎng)。②.應(yīng)關(guān)注人文社會(huì)科學(xué)，包括：職業(yè)道德，護(hù)理心理等衛(wèi)生法律等內(nèi)容。③.增加社區(qū)護(hù)理、健康促進(jìn)、護(hù)理干預(yù)、預(yù)防保健等教育項(xiàng)目。
      ④.加大護(hù)理管理、科學(xué)管理方法、高新技術(shù)設(shè)備的應(yīng)用與護(hù)理配合，醫(yī)學(xué)邊緣 學(xué)科和交叉學(xué)科的培訓(xùn)力度。2.形式：
      ①.各種培訓(xùn)班：（學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班、研修班）等。
      ②.學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)會(huì)議、期刊發(fā)表論文、著作、科研成果。
      ③.護(hù)理自學(xué)考試（成人高考）、夜大學(xué)習(xí)、網(wǎng)校學(xué)歷教育，有組織的自學(xué)等活 動(dòng)。
      ④.有計(jì)劃外出進(jìn)修（出國(guó)培訓(xùn)）、業(yè)務(wù)考察。
      ⑤.護(hù)理部或科室組織的護(hù)理業(yè)務(wù)查房、觀看錄像、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作考核和理論 考試。
      （四）繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育按活動(dòng)性質(zhì)分為Ⅰ類和Ⅱ類學(xué)分。1.學(xué)分按活動(dòng)性質(zhì)分為Ⅰ類和Ⅱ類學(xué)分 Ⅰ類學(xué)分：國(guó)家級(jí)、市級(jí)認(rèn)可項(xiàng)目
      Ⅱ類學(xué)分：區(qū)級(jí)、醫(yī)院自管項(xiàng)目（自學(xué)及發(fā)表論文、學(xué)術(shù)交流、讀書(shū)報(bào)告、研討 會(huì)、護(hù)理查房等其他形式的活動(dòng)）其他I I類（規(guī)定的3個(gè)雜志授予的學(xué)分）。護(hù)師及以上職稱每年必須獲得I類學(xué)分10學(xué)分，I I類學(xué)分15學(xué)分。五年內(nèi)須獲得 國(guó)家級(jí)項(xiàng)目5-10學(xué)分。I、I I類學(xué)分不能互相替代。學(xué)分來(lái)源包括： 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（聽(tīng)課）：全國(guó)、市、院、科、護(hù)理單元?！?4·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 護(hù)理查房：醫(yī)學(xué)部、醫(yī)院院、科室、護(hù)理單元。業(yè)余學(xué)習(xí)：夜大學(xué)、自學(xué)高考、網(wǎng)校學(xué)歷教育等。進(jìn)修、自學(xué) 發(fā)表文章 2.學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)
      （1）Ⅰ類學(xué)分計(jì)算方法
      國(guó)家級(jí)（學(xué)分）市級(jí)（學(xué)分）主講人 / 每小時(shí) 2 1 聽(tīng)課人 /3學(xué)時(shí) 1 1 護(hù)師以上職稱五年內(nèi)必須獲得國(guó)家級(jí)項(xiàng)目5—10學(xué)分。（2）Ⅱ類學(xué)分計(jì)算方法 院內(nèi)自管項(xiàng)目（護(hù)理部主辦）
      主講人 / 每3小時(shí) 2 2 1 聽(tīng)課人 /3學(xué)時(shí) 1 1 0.5（3）學(xué)分分配要求 I類學(xué)分 Ⅱ類學(xué)分
      區(qū)級(jí)認(rèn)可項(xiàng)目、單位自管 項(xiàng)目、其他I I類
      護(hù)師及以上職稱 10分 15分 25 護(hù)士 I類、Ⅱ類學(xué)分 25 ①.I I類 區(qū)級(jí)、單位自管項(xiàng)目（護(hù)理部申報(bào)區(qū)級(jí)項(xiàng)目）參加者3學(xué)時(shí)1學(xué)分，主講人 3學(xué)時(shí)2學(xué)分。
      ②.單位自管項(xiàng)目：科室組織的查房、讀書(shū)報(bào)告會(huì)、研討會(huì)等每次0.5學(xué)分，主 講人每 3小時(shí)1學(xué)分。
      ③.護(hù)理單元組織繼續(xù)教育活動(dòng)：小講課、論文交流、新技術(shù)演示等每次0.5學(xué) 分。
      ④.自學(xué)：自學(xué)與本學(xué)科專業(yè)有關(guān)的知識(shí)，應(yīng)有學(xué)習(xí)計(jì)劃，經(jīng)本科室護(hù)士長(zhǎng)審閱
      后實(shí)施，完成學(xué)習(xí)計(jì)劃后，寫(xiě)出綜述或結(jié)合臨床實(shí)踐（典型病歷）的讀書(shū)報(bào)告，在科 內(nèi)交流，每 2000字可授予1學(xué)分。自學(xué)學(xué)分不能超過(guò)5學(xué)分?？苾?nèi)（學(xué)分）區(qū)級(jí)（學(xué)分）學(xué)分 合計(jì)
      市級(jí)認(rèn)可項(xiàng)目 ·65·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部（4）發(fā)表論文、綜述授予學(xué)分
      刊物級(jí)別 第一作者 第二作者 第三作者 國(guó)外刊物 10 9 8 國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊物 7 6 5 北京市刊物 4 3 2 醫(yī)院內(nèi)部刊物 2 1 1 ①.出版醫(yī)學(xué)著作，每編寫(xiě) 1000字授予1學(xué)分（出版內(nèi)）。②.出國(guó)考察報(bào)告、國(guó)內(nèi)專題調(diào)研報(bào)告，每3000字授予1學(xué)分。③.發(fā)表醫(yī)學(xué)譯文，每1000漢字授予1學(xué)分。
      ④.出版國(guó)家、市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目的音像教材放映成品每10分鐘1-3學(xué)分，幻 燈片每10張1學(xué)分。
      ⑤.由全國(guó)繼續(xù)教育委員會(huì)、北京市繼續(xù)教育委員會(huì)制定或指定的雜志、音像、光盤(pán)等形式的有關(guān)四新的自學(xué)資料，學(xué)習(xí)后經(jīng)考核，按規(guī)定的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)授予學(xué)分。⑥.有計(jì)劃的外出進(jìn)修（含出國(guó)培訓(xùn)），學(xué)習(xí)結(jié)束后經(jīng)考核合格，視為完成每年 規(guī)定的25學(xué)分。
      ⑦.參加夜大、電大學(xué)習(xí)（半脫產(chǎn)）及護(hù)理自學(xué)考試每通過(guò)一門(mén)課程授予2學(xué)分（此類學(xué)分需開(kāi)具學(xué)校證明方可有效）。
      ⑧.好醫(yī)師網(wǎng)站上參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)習(xí)；參加者全年獲此學(xué)分不超過(guò)6學(xué)分（I類）。⑨.職業(yè)護(hù)士再注冊(cè)每五年進(jìn)行一次，注冊(cè)期內(nèi)必須累積學(xué)分合格。
      （五）如何使用I C卡
      學(xué)分I C 卡由本人保管，作為參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的憑證。要求： 1.使用I C 卡進(jìn)行學(xué)分管理：凡是參加國(guó)家級(jí)認(rèn)可項(xiàng)目學(xué)習(xí)憑學(xué)分證書(shū)方可記錄 學(xué)分。
      2.市級(jí)、區(qū)級(jí)繼續(xù)教育講座及單位自管項(xiàng)目刷卡記錄學(xué)分。科室組織的繼續(xù)教
      育活動(dòng)由科室管理，科室確認(rèn)上傳護(hù)理部，護(hù)理部確認(rèn)進(jìn)入I CM E繼續(xù)教育管理系統(tǒng) 進(jìn)行學(xué)分記錄。
      3.所有參加繼續(xù)教育的護(hù)士均須有筆記。
      4.護(hù)士注冊(cè)（五年）期內(nèi)須取得規(guī)定的學(xué)分，經(jīng)注冊(cè)機(jī)關(guān)（區(qū)、縣衛(wèi)生局）審 驗(yàn)合格方能注冊(cè)或再注冊(cè)，并作為申報(bào)高一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的必備條件之一?！?6·
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      二、護(hù)理質(zhì)量安全教育制度
      (一)護(hù)理質(zhì)量安全教育作為新護(hù)士上崗前培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育重點(diǎn)內(nèi)容，通過(guò) 護(hù)理管理三級(jí)管理體系進(jìn)行落實(shí)。(二)人員培訓(xùn)
      1.護(hù)理部每年組織全院護(hù)理質(zhì)量安全管理培訓(xùn)及考核。
      2.各科室科護(hù)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量安全教育培訓(xùn)及考核。3.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量安全教育培訓(xùn)及考核。
      4.護(hù)理部每年對(duì)新護(hù)士上崗前進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量安全管理培訓(xùn)及考核。(三)護(hù)理質(zhì)量安全教育內(nèi)容 1.相關(guān)政策法規(guī) 2.護(hù)理單元安全管理 3.患者識(shí)別制度 4.分級(jí)護(hù)理制度 5.藥品安全管理 6.消毒隔離管理
      7.無(wú)菌及一次性醫(yī)療用品安全管理 8.醫(yī)療儀器及設(shè)備的安全使用 9.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě) 10.護(hù)理職業(yè)防護(hù)
      三、護(hù)理人員參加院外學(xué)術(shù)活動(dòng)管理制度
      （一）院外學(xué)術(shù)活動(dòng)范圍
      1.全國(guó)性專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議及全國(guó)性學(xué)習(xí)班講學(xué)任務(wù)。2.中華護(hù)理學(xué)會(huì)及所屬雜志的全國(guó)性會(huì)議及編委活動(dòng)。
      3.醫(yī)學(xué)部組織的學(xué)術(shù)會(huì)議及活動(dòng)且有大會(huì)發(fā)言（參會(huì)后提供文獻(xiàn)全文）。4.參加各種專業(yè)性培訓(xùn)、學(xué)習(xí)班。
      5.上述活動(dòng)必須是經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)備案的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目或衛(wèi)生行政管 理部門(mén)要求的培訓(xùn)項(xiàng)目?！?7·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      6.由醫(yī)院及護(hù)理部統(tǒng)一協(xié)調(diào)參加衛(wèi)生部、市衛(wèi)生局、醫(yī)學(xué)部、護(hù)理學(xué)會(huì)組織的 出境交流及學(xué)習(xí)。
      （二）參加院外學(xué)術(shù)活動(dòng)的有關(guān)規(guī)定
      1.醫(yī)院支持護(hù)理人員參加中華護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的全國(guó)性護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議或北京護(hù)理
      分會(huì)在京舉辦的學(xué)術(shù)活動(dòng)。除此以外，若參加公司、雜志等舉辦的學(xué)術(shù)活動(dòng)，費(fèi)用和 時(shí)間自理。
      2.護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)會(huì)議或向會(huì)議投遞論文，必須經(jīng)各科科研小組審閱后，上 報(bào)護(hù)理部同意后有效。文章須被會(huì)議錄用，并作大會(huì)發(fā)言者方可參會(huì)。
      3.凡參加學(xué)術(shù)活動(dòng)的護(hù)理人員，會(huì)前要做好認(rèn)真的準(zhǔn)備，會(huì)議期間要全程參加
      會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)和交流，會(huì)后要向護(hù)理部寫(xiě)出書(shū)面的匯報(bào)，重點(diǎn)是參會(huì)的體會(huì)及改進(jìn) 本院護(hù)理工作的建議，并將交流的論文及論文證書(shū)復(fù)印件交護(hù)理部，作為資料保留。4.凡經(jīng)護(hù)理部同意參加的學(xué)術(shù)交流會(huì)議，其費(fèi)用（包括會(huì)務(wù)費(fèi)、路費(fèi)、住宿費(fèi)）由院方報(bào)銷（路費(fèi)限火車票硬臥費(fèi)用，住宿費(fèi)按醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)定執(zhí)行）。
      5.參加會(huì)議的時(shí)間，包括路途及會(huì)議時(shí)間，周六、周日計(jì)算在內(nèi)，最多8天。超 過(guò)天數(shù)一律使用個(gè)人教學(xué)假。啟程前，須向護(hù)士長(zhǎng)明確離院及返回上班時(shí)間。6.會(huì)后將論文認(rèn)真修改，經(jīng)由護(hù)理部投至有關(guān)雜志。凡文章未投遞或未能發(fā)表，將取消下次參會(huì)資格。
      （三）參加院外各種學(xué)術(shù)活動(dòng)的時(shí)間
      1.正、副主任護(hù)師每年可外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)兩次。2.主管護(hù)師每年可外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)一次。
      3.其他護(hù)理人員每?jī)赡昕赏獬鰠⒓訉W(xué)術(shù)活動(dòng)一次。
      （四）參加院內(nèi)各種學(xué)術(shù)活動(dòng)的時(shí)間 1.科研小組會(huì)議：每季一次
      2.科研論文交流：每年一次（5.12護(hù)士節(jié)前）3.論文匯編：每年一次 4.專題科研講座：不定期
      （五）審批手續(xù)
      1.參加院外學(xué)術(shù)活動(dòng)審批手續(xù)：護(hù)士長(zhǎng)審批→科護(hù)士長(zhǎng)審批→護(hù)理部審核→院 長(zhǎng)同意簽字后方可參加。·68·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      2.參加院外學(xué)術(shù)活動(dòng)后，憑有效單據(jù)（差旅費(fèi)、住宿費(fèi)、會(huì)務(wù)費(fèi)等）經(jīng)科主任
      及護(hù)理部簽字，攜帶科室科研經(jīng)費(fèi)記賬本到科研處審核，經(jīng)科研處處長(zhǎng)簽字后到財(cái)務(wù) 處報(bào)銷。向護(hù)理部提供參加大會(huì)交流證書(shū)及文獻(xiàn)全文復(fù)印件備案。
      四、新護(hù)士崗前培訓(xùn)制度
      1.新護(hù)士上崗前必須接受醫(yī)院及護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)。
      2.培訓(xùn)由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及護(hù)理教學(xué)管理委員會(huì)具體執(zhí)行及督導(dǎo)。
      3.新護(hù)士崗前培訓(xùn)以集中授課，結(jié)合理論自學(xué)、分組模擬操作演練的方式為主。4.新護(hù)士崗前培訓(xùn)結(jié)束后，經(jīng)考核合格后方可進(jìn)入臨床。
      5.新護(hù)士進(jìn)入臨床后仍需繼續(xù)為期一至三年的新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。附：新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)總則
      一、培訓(xùn)對(duì)象
      進(jìn)入北京大學(xué)第一醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作第一年的護(hù)士
      二、培訓(xùn)目標(biāo)
      1.具有良好的職業(yè)道德及職業(yè)禮儀。
      2.具有良好的人際關(guān)系、溝通的技巧及團(tuán)隊(duì)合作精神。3.熟悉醫(yī)院、護(hù)理單元環(huán)境。
      4.熟悉醫(yī)院及科室規(guī)章制度及應(yīng)急預(yù)案。5.掌握各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。6.掌握各班護(hù)士工作職責(zé)及工作流程。7.掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論和基礎(chǔ)護(hù)理操作。
      8.熟悉科室常見(jiàn)疾病的基本知識(shí)、相關(guān)檢查、常用藥物、護(hù)理常規(guī)和健康教育。9.熟悉科室各種儀器和設(shè)備的使用方法。
      10.掌握護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)規(guī)范和醫(yī)囑錄入方法。11.掌握科內(nèi)?？谱o(hù)理理論和?？谱o(hù)理操作。·69·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      三、培訓(xùn)期與培訓(xùn)時(shí)間 培訓(xùn)期 培訓(xùn)時(shí)間
      （一）崗前培訓(xùn)期 2周至3周
      （二）基礎(chǔ)護(hù)理理論和基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)期 5個(gè)月
      （三）?？谱o(hù)理理論和?？谱o(hù)理操作培訓(xùn)期 6個(gè)月
      （四）轉(zhuǎn)正前考核期 2周
      四、培訓(xùn)內(nèi)容
      1.崗前培訓(xùn)期：法律知識(shí)、護(hù)士職業(yè)道德、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院感染管理、護(hù) 士行為規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理理論和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。2.基礎(chǔ)護(hù)理理論和操作培訓(xùn)期：
      （1）護(hù)理單元環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度與應(yīng)急預(yù)案。（2）消毒隔離工作質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（3）臨床各班護(hù)士工作職責(zé)及工作流程。（4）基礎(chǔ)護(hù)理理論和基礎(chǔ)護(hù)理操作。
      （5）常見(jiàn)疾病的基本知識(shí)、相關(guān)檢查、常用藥物、護(hù)理常規(guī)及健康教育。（6）常見(jiàn)儀器和設(shè)備的使用方法。
      （7）常見(jiàn)藥物的濃度、劑量、用法、作用、副作用及注意事項(xiàng)。（8）常規(guī)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范。（9）醫(yī)囑的錄入方法。
      3.專科護(hù)理理論和?？谱o(hù)理操作培訓(xùn)期：在本科室內(nèi)輪轉(zhuǎn)科室，進(jìn)行?？谱o(hù)理 理論和?？谱o(hù)理操作培訓(xùn)，具體內(nèi)容詳見(jiàn)科內(nèi)《新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃》。4.轉(zhuǎn)正前考核期：基礎(chǔ)護(hù)理理論和基礎(chǔ)護(hù)理操作強(qiáng)化訓(xùn)練、專科護(hù)理理論和專 科護(hù)理操作強(qiáng)化訓(xùn)練。
      五、考核
      1.每月接受護(hù)理單元基礎(chǔ)護(hù)理理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作考核一次。2.每3個(gè)月接受科室基礎(chǔ)護(hù)理理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作考核一次。3.每6個(gè)月接受護(hù)理部基礎(chǔ)護(hù)理理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作考核一次。
      4.?？谱o(hù)理理論和?？谱o(hù)理操作培訓(xùn)期，出科前接受所在護(hù)理單元?？谱o(hù)理理 論、專科護(hù)理操作及“綜合評(píng)價(jià)”考核一次。5.轉(zhuǎn)正前考核：
      （1）護(hù)理部考核：包括基礎(chǔ)護(hù)理理論和基礎(chǔ)護(hù)理操作考核?！?0·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 成績(jī)要求如下：基礎(chǔ)護(hù)理理論考核，成績(jī)≥80分合格。基礎(chǔ)護(hù)理操作考核，成績(jī)≥85分合格。CPR 操作考核，成績(jī)≥85分合格。（2）科室考核：包括科內(nèi)專科護(hù)理理論和?？谱o(hù)理操作考核、護(hù)士“綜合評(píng)價(jià)” 考核
      成績(jī)要求如下：?？谱o(hù)理理論考核，成績(jī)≥80分合格。?？谱o(hù)理操作考核，成績(jī)≥85分合格。
      護(hù)士“綜合評(píng)價(jià)”考核，成績(jī)≥ 80分合格。
      （3）論文考核：本科及以上起點(diǎn)的新護(hù)士轉(zhuǎn)正前需上交第一作者護(hù)理個(gè)案或護(hù)理 綜述 1篇。
      六、轉(zhuǎn)正條件
      1.按時(shí)完成全部培訓(xùn)計(jì)劃。2.轉(zhuǎn)正前各項(xiàng)考核達(dá)標(biāo)。
      備注：以上項(xiàng)目有未達(dá)標(biāo)者將延遲轉(zhuǎn)正（非個(gè)人原因而未達(dá)標(biāo)者除外）。若培訓(xùn)期間考核不達(dá)標(biāo)、不能勝任本崗位、出現(xiàn)差錯(cuò)事故者，視情節(jié)輕重，給予終止培訓(xùn)、延 遲轉(zhuǎn)正、解除聘任等處罰。
      五、在職護(hù)士培訓(xùn)制度
      1.護(hù)理部根據(jù)上級(jí)行政部門(mén)的培訓(xùn)要求，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，制訂具體培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容及要求。
      2.護(hù)理部、科室、護(hù)理單元有明確的護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)過(guò)程做到有組織、有計(jì)劃、有重點(diǎn)。
      3.護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，組織護(hù)理查房及全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。4.護(hù)理部每年組織全院護(hù)士進(jìn)行三基考核。
      5.科室應(yīng)注重基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)技能與?？评碚?、專科技能的結(jié)合，定期組織科 內(nèi)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、考核。
      6.護(hù)理單元應(yīng)注重基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)技能與?？评碚?、專科技能的結(jié)合，每月組 織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、考核。
      7.各級(jí)護(hù)士須按醫(yī)院規(guī)定參加繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房?！?1·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 附：?？破瘘c(diǎn)護(hù)士在職培訓(xùn)總則
      一、培訓(xùn)對(duì)象
      進(jìn)入北京大學(xué)第一醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作1年以上，尚未獲得護(hù)師職稱的專科起 點(diǎn)護(hù)士（正常晉升情況下為工作第2—3年的?？破瘘c(diǎn)護(hù)士）
      二、培訓(xùn)目標(biāo)（責(zé)任制護(hù)理）
      1.掌握醫(yī)院及科室規(guī)章制度及應(yīng)急預(yù)案。2.掌握護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能。
      3.掌握本專業(yè)常見(jiàn)疾病的基本知識(shí)、相關(guān)檢查、常用藥物、護(hù)理常規(guī)和健康教 育。
      4.能夠獨(dú)立完成臨床各班次的護(hù)理工作。5.能夠協(xié)助危重癥患者的搶救和護(hù)理。6.掌握科室各種儀器和設(shè)備的使用方法。7.熟悉護(hù)理個(gè)案和護(hù)理綜述論文的書(shū)寫(xiě)方法。
      8.通過(guò)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部晉升初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)外語(yǔ)和專業(yè)考試。
      三、培訓(xùn)時(shí)間
      工作第2年至獲得護(hù)師職稱前。
      四、培訓(xùn)內(nèi)容 1.醫(yī)院及科室規(guī)章制度及應(yīng)急預(yù)案。2.護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能。3.?？谱o(hù)理理論和?？谱o(hù)理操作。
      4.本專業(yè)常見(jiàn)疾病的基本知識(shí)、相關(guān)檢查、常用藥物、護(hù)理常規(guī)和健康教育。5.臨床各班次護(hù)理工作。6.危重癥患者的搶救和護(hù)理。
      7.科室各種儀器和設(shè)備的使用方法。8.科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房。
      9.護(hù)理個(gè)案和護(hù)理綜述論文的書(shū)寫(xiě)方法。
      五、考核
      1.護(hù)理單元考核：
      （1）每月接受所在護(hù)理單元基礎(chǔ)護(hù)理理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作考核一次。·72·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      （2）每 3個(gè)月接受所在護(hù)理單元專科護(hù)理理論及?？谱o(hù)理操作考核一次。（3）每年接受所在護(hù)理單元“綜合評(píng)價(jià)”考核一次。2.科室考核：
      （1）每半年接受科室基礎(chǔ)護(hù)理理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作考核一次。（2）每半年接受科室?？谱o(hù)理理論及?？谱o(hù)理操作考核一次。3.護(hù)理部考核：
      （1）每年接受護(hù)理部基礎(chǔ)護(hù)理理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作考核一次。各級(jí)考核成績(jī)要求如下： 基礎(chǔ)護(hù)理理論考核，成績(jī)≥80分合格?；A(chǔ)護(hù)理操作考核，成績(jī)≥85分合格。CPR 操作考核，成績(jī)≥85分合格。專科護(hù)理理論考核，成績(jī)≥80分合格。?？谱o(hù)理操作考核，成績(jī)≥85分合格。護(hù)士“綜合評(píng)價(jià)”考核，成績(jī)≥80分合格。
      1.論文考核：撰寫(xiě)個(gè)案護(hù)理或綜述1篇，力爭(zhēng)發(fā)表。
      2.晉升護(hù)師考核：參加北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部晉升初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)外語(yǔ)和專業(yè)考試。附：?？破瘘c(diǎn)護(hù)師在職培訓(xùn)總則
      一、培訓(xùn)對(duì)象
      進(jìn)入北京大學(xué)第一醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作，已獲得護(hù)師職稱，尚未獲得主管護(hù)師 職稱的專科起點(diǎn)的護(hù)士（正常晉升情況下為工作第4—8年的?？破瘘c(diǎn)的護(hù)士）
      二、培訓(xùn)目標(biāo)
      1.熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論和基礎(chǔ)護(hù)理操作。2.熟練掌握專科護(hù)理理論和?？谱o(hù)理操作。3.能夠應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理。4.能夠應(yīng)用溝通的技巧對(duì)患者進(jìn)行健康教育。5.能夠參與危重癥患者的搶救和護(hù)理。6.能夠承擔(dān)護(hù)理大專學(xué)生的部分帶教工作。
      7.熟悉護(hù)理科研的步驟和護(hù)理科研論文的書(shū)寫(xiě)方法。
      8.通過(guò)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部晉升中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)外語(yǔ)和專業(yè)考試。
      三、培訓(xùn)時(shí)間
      獲得護(hù)師職稱后至獲得主管護(hù)師職稱前。·73·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      四、培訓(xùn)內(nèi)容
      1.基礎(chǔ)護(hù)理理論和基礎(chǔ)護(hù)理操作。2.?？谱o(hù)理理論和?？谱o(hù)理操作。
      3.應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理的方法。4.護(hù)患溝通的方法和技巧。
      5.本專業(yè)常見(jiàn)疾病的健康教育內(nèi)容。
      6.輪轉(zhuǎn)急診室3個(gè)月或重癥監(jiān)護(hù)室3個(gè)月：（具體輪轉(zhuǎn)日期和輪轉(zhuǎn)科室由科室安 排，但需在晉升主管護(hù)師前完成）。7.臨床護(hù)理帶教方法和帶教內(nèi)容。
      8.護(hù)理科研的步驟和護(hù)理科研論文的書(shū)寫(xiě)方法。
      五、考核
      1.護(hù)理單元考核：
      （1）每3個(gè)月接受所在護(hù)理單元基礎(chǔ)護(hù)理理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作考核一次。（2）每半年接受所在護(hù)理單元?？谱o(hù)理理論及?？谱o(hù)理操作考核一次。（3）每年接受所在護(hù)理單元“綜合評(píng)價(jià)”考核一次。2.科室考核：
      （1）每半年接受科室基礎(chǔ)護(hù)理理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作考核一次。（2）每年接受科室專科護(hù)理理論及?？谱o(hù)理操作考核一次。3.護(hù)理部考核：
      （1）每年參加護(hù)理部組織的全院護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作的抽考。（2）晉升主管護(hù)師當(dāng)年接受護(hù)理部基礎(chǔ)護(hù)理理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作考核一次。各級(jí)考核成績(jī)要求如下： 基礎(chǔ)護(hù)理理論考核，成績(jī)≥80分合格?；A(chǔ)護(hù)理操作考核，成績(jī)≥85分合格。CPR 操作考核，成績(jī)≥85分合格。專科護(hù)理理論考核，成績(jī)≥80分合格。護(hù)士“綜合評(píng)價(jià)”考核，成績(jī)≥80分合格。
      4.論文考核：以第一作者身份在公開(kāi)發(fā)行的學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文1篇或以第二 作者身份在公開(kāi)發(fā)行的學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文2篇。
      5.晉升主管護(hù)師考核：參加北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部晉升中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)外語(yǔ)和專業(yè) 考試。·74·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 附：本科起點(diǎn)護(hù)師在職培訓(xùn)總則
      一、培訓(xùn)對(duì)象
      進(jìn)入北京大學(xué)第一醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作，已獲得護(hù)師職稱，尚未獲得主管護(hù)師 職稱的本科起點(diǎn)的護(hù)士（正常晉升情況下為工作第2—5年的本科起點(diǎn)的護(hù)士）
      二、培訓(xùn)目標(biāo)
      1.掌握護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能。2.掌握本專業(yè)專科護(hù)理理論和?？谱o(hù)理操作。3.能夠應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理。4.能夠獨(dú)立完成臨床各班次護(hù)理工作。
      5.能夠應(yīng)用溝通的技巧對(duì)患者進(jìn)行健康教育。6.能夠參與危重癥患者的搶救和護(hù)理。
      7.掌握心電圖室、監(jiān)護(hù)室、急診室及專業(yè)相關(guān)科室?？谱o(hù)理理論和?？谱o(hù)理操作。8.熟悉護(hù)理單元管理和帶教，了解科室及護(hù)理部護(hù)理管理和教育管理的工作內(nèi)容。9.能夠承擔(dān)護(hù)理大專學(xué)生的部分帶教工作。10.能夠承擔(dān)護(hù)理單元和科室的部分講課工作。
      11.掌握護(hù)理科研的步驟和護(hù)理科研論文的書(shū)寫(xiě)方法。
      12.通過(guò)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部晉升中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)外語(yǔ)和專業(yè)考試。
      三、培訓(xùn)內(nèi)容
      1.護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能。2.本專業(yè)專科護(hù)理理論和專科護(hù)理操作。3.應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理的方法。4.臨床各班次的獨(dú)立工作。
      5.護(hù)患溝通的技巧和本專業(yè)常見(jiàn)疾病的健康教育內(nèi)容。6.危重癥患者的搶救和護(hù)理。
      7.按照轉(zhuǎn)科培訓(xùn)計(jì)劃輪轉(zhuǎn)各科室（詳見(jiàn)“
      四、轉(zhuǎn)科培訓(xùn)計(jì)劃”）。8.護(hù)理臨床帶教的方法和內(nèi)容。9.護(hù)理課堂教學(xué)方法與技巧?！?5·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 10.護(hù)理科研的步驟和護(hù)理科研論文的書(shū)寫(xiě)方法。11.護(hù)理科研項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)的撰寫(xiě)方法。
      四、轉(zhuǎn)科培訓(xùn)計(jì)劃
      培 訓(xùn) 名 稱 時(shí)間 培 訓(xùn) 內(nèi) 容
      心電圖室培訓(xùn) 2個(gè)月 心電圖的操作和識(shí)別
      監(jiān)護(hù)室?？谱o(hù)理培訓(xùn) 3個(gè)月 監(jiān)護(hù)室專科護(hù)理理論和?？?護(hù)理操作
      急診室?？谱o(hù)理培訓(xùn) 3個(gè)月 急診室?？谱o(hù)理理論和專科 護(hù)理操作
      專業(yè)相關(guān)科室培訓(xùn) 2個(gè)月 專業(yè)相關(guān)科室護(hù)理理論和?？?護(hù)理操作
      專業(yè)相關(guān)科室培訓(xùn) 2個(gè)月 專業(yè)相關(guān)科室護(hù)理理論和?？?護(hù)理操作
      護(hù)理單元護(hù)理管理和護(hù)理單元帶教見(jiàn)習(xí)2個(gè)月 由優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)和臨床總帶教 老師帶教，熟悉初級(jí)護(hù)理管理 和護(hù)理教育工作內(nèi)容
      科級(jí)護(hù)理管理和教育管理見(jiàn)習(xí)2個(gè)月 由科護(hù)士長(zhǎng)和科教育管理者 帶教，熟悉中級(jí)護(hù)理管理和 護(hù)理教育管理工作內(nèi)容
      護(hù)理部護(hù)理管理和教育管理見(jiàn)習(xí)2個(gè)月 由護(hù)理部?jī)?yōu)秀管理者帶教，熟悉高級(jí)護(hù)理管理和教育管理工作內(nèi)容
      備注：轉(zhuǎn)科培訓(xùn)時(shí)間總計(jì)一年半，需在工作第2—3年完成。輪轉(zhuǎn)日期和輪轉(zhuǎn)的兩個(gè)專業(yè)相關(guān)科室由科室安排，其余時(shí)間仍在本護(hù)理單元內(nèi)培訓(xùn)。專業(yè)相關(guān)科室是指收治相同器官疾病的內(nèi)外科對(duì)應(yīng)科室或與?？谱o(hù)理相關(guān)的其他科室。
      五、考核 1.護(hù)理單元考核：
      （1）每3個(gè)月接受所在護(hù)理單元基礎(chǔ)護(hù)理理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作考核一次。（2）每6個(gè)月接受所在護(hù)理單元?？谱o(hù)理理論及專科護(hù)理操作考核一次（3）每年接受所在護(hù)理單元“綜合評(píng)價(jià)” 考核一次。
      （4）輪轉(zhuǎn)科室出科前，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行?？谱o(hù)理理論及?？谱o(hù)理操作考核一次?！?6·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 2.科室考核：
      （1）每半年接受科室基礎(chǔ)護(hù)理理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作考核一次。（2）每年接受科室?？谱o(hù)理理論及專科護(hù)理操作考核一次。3.護(hù)理部考核：
      （1）每年參加護(hù)理部組織的全院護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作的抽考。（2）晉升主管護(hù)師當(dāng)年接受護(hù)理部基礎(chǔ)護(hù)理理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作考核一次。各級(jí)考核成績(jī)要求如下： 基礎(chǔ)護(hù)理理論考核，成績(jī)≥80分合格。基礎(chǔ)護(hù)理操作考核，成績(jī)≥85分合格。CPR 操作考核，成績(jī)≥85分合格。?？谱o(hù)理理論考核，成績(jī)≥80分合格。
      4． 論文考核：以第一作者身份在公開(kāi)發(fā)行的學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文1篇或以第二 作者身份在公開(kāi)發(fā)行的學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文2篇。
      5． 晉升主管護(hù)師考核：參加北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部晉升中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱外語(yǔ)和專業(yè) 考試。
      六、護(hù)理進(jìn)修管理
      （一）進(jìn)修人員審核制度
      1.凡申請(qǐng)到醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的護(hù)理人員，須填寫(xiě)本單位的進(jìn)修人員申請(qǐng)表，經(jīng)護(hù) 理部同意并加蓋公章后，寄到我院護(hù)理部。
      2.經(jīng)我院護(hù)理部審核同意后，正式發(fā)出進(jìn)修學(xué)習(xí)通知書(shū)。
      3.進(jìn)修人員持進(jìn)修學(xué)習(xí)通知書(shū)、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)復(fù)印件、身份證等按時(shí)到護(hù)理部 報(bào)到。
      4.交費(fèi)后領(lǐng)取進(jìn)修護(hù)士須知、胸卡、工作服、進(jìn)修證、課程表、鑒定表等。
      （二）進(jìn)修護(hù)士守則 1.佩戴胸牌上崗。
      2.遵守護(hù)士職業(yè)道德及醫(yī)院、科室的各項(xiàng)規(guī)章制度。
      3.在帶教老師的指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，完成各項(xiàng)治療和護(hù) 理工作。
      4.學(xué)習(xí)本專業(yè)常見(jiàn)疾病護(hù)理、新業(yè)務(wù)及新技術(shù)的護(hù)理和危重患者的搶救技能。5.掌握常見(jiàn)疾病護(hù)理及健康教育；特殊檢查準(zhǔn)備及護(hù)理；特殊化驗(yàn)指標(biāo)正常值 ·77·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 及意義。
      6.積極參加護(hù)理部組織的“進(jìn)修護(hù)士管理學(xué)習(xí)班”學(xué)習(xí)。
      7.進(jìn)修結(jié)束時(shí)，由帶教老師做好進(jìn)修學(xué)習(xí)鑒定、填寫(xiě)反饋意見(jiàn)并由護(hù)士長(zhǎng)簽字 后，交護(hù)理部蓋章，一份帶回原單位，一份留護(hù)理部存檔。
      （三）進(jìn)修護(hù)士請(qǐng)假制度
      1.進(jìn)修期間不遲到、不早退、不無(wú)故曠工，有事預(yù)先請(qǐng)假，若請(qǐng)假未批準(zhǔn)擅自 不上班者視為曠工，一經(jīng)查證，退回原單位。
      2.休病假者必須有醫(yī)院相關(guān)科室開(kāi)具的疾病診斷證明，且病假時(shí)間不得超過(guò)二 周，超過(guò)者須提前結(jié)束進(jìn)修退回原單位。
      3.進(jìn)修期間無(wú)探親假，如遇特殊情況需請(qǐng)假者，必須由原單位護(hù)理部開(kāi)具加蓋 公章證明。
      （四）進(jìn)修護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)分授予標(biāo)準(zhǔn)
      1.凡在我院進(jìn)修學(xué)習(xí)的護(hù)士，進(jìn)修滿一個(gè)月授予3學(xué)分，以此類推。工作期間 出現(xiàn)差錯(cuò)或事故者不授予學(xué)分。
      2.凡參加護(hù)理部組織的“進(jìn)修護(hù)士管理學(xué)習(xí)班”者，每聽(tīng)一講，授予1學(xué)分，重 復(fù)聽(tīng)課不授學(xué)分。聽(tīng)課時(shí)請(qǐng)帶課程表，由授課老師簽字。
      （五）進(jìn)修護(hù)士辦理結(jié)業(yè)手續(xù)注意事項(xiàng)
      1.進(jìn)修護(hù)士于進(jìn)修結(jié)束前 1—2天，到護(hù)理部辦理結(jié)業(yè)手續(xù)。
      2.辦理結(jié)業(yè)手續(xù)時(shí)，須帶好進(jìn)修證、進(jìn)修人員鑒定表（二份）、課程表、護(hù)理單 元出具的夜班及加班證明等。
      （六）護(hù)理部對(duì)接收進(jìn)修護(hù)士科室的管理規(guī)定
      1.凡接收進(jìn)修護(hù)士的科室，必須制定進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃并嚴(yán)格按計(jì)劃落實(shí)。
      2.護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師及護(hù)理單元護(hù)士必須尊重進(jìn)修護(hù)士，關(guān)心進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)、生 活及工作。
      3.護(hù)士長(zhǎng)須選擇素質(zhì)高、業(yè)務(wù)強(qiáng)、技術(shù)精的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任臨床帶教工作。4.為保證進(jìn)修護(hù)士得到系統(tǒng)、全面的學(xué)習(xí)，護(hù)理單元須安排固定帶教老師，帶 教過(guò)程中須突出科室的專業(yè)特點(diǎn)。
      5.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)保證進(jìn)修護(hù)士參加護(hù)理部組織的進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)班，并盡量安排其參 加醫(yī)院、科室、護(hù)理單元組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房。·78·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 6.護(hù)士長(zhǎng)不得安排進(jìn)修護(hù)士獨(dú)立值班和獨(dú)立上崗。
      7.遇有進(jìn)修護(hù)理管理的護(hù)士時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)可安排帶教老師進(jìn)行為期兩周的臨床護(hù)
      理帶教，使其熟悉臨床護(hù)理工作后，再由護(hù)士長(zhǎng)帶教，進(jìn)一步熟悉護(hù)理單元管理工作。8.對(duì)于需要重點(diǎn)掌握的專科項(xiàng)目須在進(jìn)修結(jié)束前由護(hù)理單元進(jìn)行考核并記錄成 績(jī)?cè)趦?cè)。
      9.進(jìn)修結(jié)束時(shí)應(yīng)將進(jìn)修護(hù)士鑒定表填寫(xiě)齊全并由護(hù)士長(zhǎng)簽字。
      10.進(jìn)修護(hù)士鑒定表及結(jié)業(yè)證經(jīng)護(hù)理部審核蓋章后，由進(jìn)修護(hù)士帶回原單位。
      七、護(hù)理科研管理
      （一）護(hù)理科研管理體制
      醫(yī)院科研辦 → 護(hù)理部 —— 護(hù)理科研管理委員會(huì) ↓
      科護(hù)士長(zhǎng) —— 科室護(hù)理科研小組 ↓
      護(hù)士長(zhǎng) —— 科研護(hù)士
      1.醫(yī)院將護(hù)理科研管理納入醫(yī)院科研管理中，每年院內(nèi)科研經(jīng)費(fèi)中增加了護(hù)理 科研經(jīng)費(fèi)投入。
      2.護(hù)理部主任負(fù)責(zé)全院的護(hù)理科研管理工作。
      3.護(hù)理部選派科研能力強(qiáng)的臨床護(hù)理骨干組成護(hù)理科研管理委員會(huì)，對(duì)醫(yī)院的 護(hù)理科研工作進(jìn)行總體規(guī)劃、統(tǒng)一管理。4.護(hù)理部建立、健全護(hù)理科研管理體系，實(shí)施三級(jí)護(hù)理科研管理。
      （二）護(hù)理科研管理委員會(huì)的任務(wù)
      1.負(fù)責(zé)制定護(hù)理科研計(jì)劃及科研工作目標(biāo)。
      2.負(fù)責(zé)全院護(hù)士的護(hù)理科研培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)士科研能力的提高。
      3.協(xié)助臨床護(hù)士科研課題選擇、科研設(shè)計(jì)審查并進(jìn)行科研檔案的管理。4.組織并指導(dǎo)科研經(jīng)費(fèi)的申請(qǐng)，包括申請(qǐng)?jiān)杭?jí)或更高層次的科研課題經(jīng)費(fèi)。5.督促科研計(jì)劃的完成、科研經(jīng)費(fèi)的使用。6.幫助鑒定科研成果、評(píng)定學(xué)術(shù)論文質(zhì)量。7.組織學(xué)術(shù)交流及向護(hù)理刊物推薦稿件。·79·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      （三）護(hù)理論文投稿程序
      護(hù)士撰寫(xiě)護(hù)理論文后，交科內(nèi)科研小組審核后上交護(hù)理部，護(hù)理部審核批準(zhǔn)后填 寫(xiě)“論文審查表”，交至科研辦備案并開(kāi)具證明，依據(jù)雜志社要求方式進(jìn)行投稿。論文在醫(yī)院認(rèn)定的核心期刊上發(fā)表后，作者將文章（包括封面、目錄、論文內(nèi)容）復(fù)印一式兩份，分別交護(hù)理部和科研處備案。附：護(hù)理科研經(jīng)費(fèi)管理
      一、護(hù)理科研經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)程序：
      每年年初科室制定課題申報(bào)計(jì)劃→10月份前完成，并按要求填寫(xiě) 《護(hù)理科研經(jīng)費(fèi) 申請(qǐng)書(shū)》→ 科室對(duì)“標(biāo)書(shū)”進(jìn)行審核、篩選→ 上交護(hù)理部→ 護(hù)理部審核、篩選→ 上交科研辦→ 科研辦組織專家對(duì)標(biāo)書(shū)進(jìn)行討論，確定中標(biāo)課題→ 中標(biāo)課題申請(qǐng)人對(duì) 標(biāo)書(shū)進(jìn)行修改→ 審核合格后→ 新年1月1日向科研辦申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)→ 每年6月護(hù)理部
      與科研辦對(duì)中標(biāo)課題進(jìn)行中期審核→ 每年12月31日結(jié)題檢查→文章向核心期刊投稿。
      二、護(hù)理科研經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)要求：
      （一）按項(xiàng)目要求全面陳述，內(nèi)容均須打印。
      （二）內(nèi)容要求：
      1.標(biāo)題：文題相符，標(biāo)題不能超過(guò)25字。
      2.立題依據(jù)：應(yīng)詳細(xì)陳述課題目的、意義及國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀；文獻(xiàn)回顧至少5-10篇（近5年）。3.科研設(shè)計(jì) 4.倫理問(wèn)題
      5.經(jīng)費(fèi)要求：申請(qǐng)的科研經(jīng)費(fèi)不應(yīng)包括①固定的器械投入②可通過(guò)患者收費(fèi)的
      檢查項(xiàng)目③對(duì)患者的有償補(bǔ)助。課題經(jīng)費(fèi)使用時(shí)間限制為一年，如過(guò)期不使用，視為 棄權(quán)，同時(shí)影響本科室下一次經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)。
      （三）課題須得到科主任認(rèn)可及簽字。
      （四）課題開(kāi)始后，經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)要求：以鋼筆填寫(xiě)具體申請(qǐng)的物品、金額。對(duì)實(shí)驗(yàn) 數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一、規(guī)范記錄，最后完成時(shí)交科研辦保留、存檔。·80·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      八、護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度
      為提高護(hù)理人員技術(shù)創(chuàng)新的積極性，促進(jìn)臨床護(hù)理技術(shù)水平的不斷提高，加強(qiáng)我
      院護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入的科學(xué)管理，確保臨床護(hù)理安全，護(hù)理部特制定新技術(shù)、新 業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度。1.新技術(shù)、新業(yè)務(wù)概念 凡是近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢(shì)的項(xiàng)目（即通過(guò)新手段取得的新成
      果），在本院尚未開(kāi)展過(guò)的項(xiàng)目和尚未使用過(guò)的醫(yī)療、護(hù)理新手段，稱為新技術(shù)、新業(yè) 務(wù)。
      2.新技術(shù)、新業(yè)務(wù)分級(jí)
      對(duì)開(kāi)展的新項(xiàng)目實(shí)行分級(jí)管理，按項(xiàng)目的科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性、安全性分為 國(guó)家級(jí)、市級(jí)、院級(jí)。
      （1）國(guó)家級(jí)：具有國(guó)際水平的新成果，在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里尚未開(kāi)展過(guò)的項(xiàng)目和尚 未使用的醫(yī)療、護(hù)理新手段。
      （2）市級(jí)：在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里具有北京市先進(jìn)水平的新成果，在北京市尚未開(kāi)展過(guò)的 新項(xiàng)目和尚未使用的醫(yī)療、護(hù)理新手段。
      （3）院級(jí)：在本院尚未開(kāi)展過(guò)的新項(xiàng)目和尚未使用的醫(yī)療、護(hù)理新手段。3.新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入的必備條件
      （1）擬開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)符合國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度。（2）擬開(kāi)展的新項(xiàng)目應(yīng)具有科學(xué)性、有效性、安全性、創(chuàng)新性和效益性。
      （3）擬開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)所使用的醫(yī)療儀器須有 《醫(yī)療儀器生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療儀器經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療儀器產(chǎn)品注冊(cè)證》 和產(chǎn)品合格證，并提供加蓋本企
      業(yè)印章的復(fù)印件備查。使用資質(zhì)證件不齊的醫(yī)療儀器開(kāi)展新項(xiàng)目，一律拒絕進(jìn)入。（4）擬開(kāi)展的新項(xiàng)目所使用的藥品須有《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》 和產(chǎn)品合格證，進(jìn)口藥品須有《進(jìn)口許可證》，并提供加蓋本企業(yè)印章的復(fù)印件備查； 使用資質(zhì)證件不齊的藥品開(kāi)展新項(xiàng)目，一律不準(zhǔn)進(jìn)入。4.新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的準(zhǔn)入程序
      （1）申報(bào)：申報(bào)國(guó)家級(jí)和市級(jí)者應(yīng)具有副主任護(hù)師、申報(bào)院級(jí)者應(yīng)具有主管護(hù)師 及以上技術(shù)職稱的臨床護(hù)理人員，申報(bào)者須認(rèn)真填寫(xiě)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)申請(qǐng)書(shū)，經(jīng)本科 核心小組討論審核，科護(hù)士長(zhǎng)和科主任簽署意見(jiàn)后報(bào)送護(hù)理部審閱。
      （2）審核：護(hù)理部對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)申請(qǐng)書(shū)進(jìn)行審核合格后，報(bào)請(qǐng)護(hù)理“新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理領(lǐng)導(dǎo)小組”審核、評(píng)估，經(jīng)充分論證并同意準(zhǔn)入后，報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)審批。·81·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      （3）審批：擬開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)報(bào)主管院長(zhǎng)和有關(guān)部門(mén)審批后，由醫(yī)保辦負(fù) 責(zé)向物價(jià)部門(mén)申報(bào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，批準(zhǔn)后方可實(shí)施；醫(yī)保報(bào)銷與否，由醫(yī)保辦上報(bào)北京市 醫(yī)保中心審批。
      （4）應(yīng)用：由院內(nèi)醫(yī)保辦，財(cái)務(wù)處向物價(jià)管理部門(mén)進(jìn)行申報(bào)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)收費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)并確認(rèn)收費(fèi)辦法。
      5.可行性論證的主要內(nèi)容：包括新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的來(lái)源，國(guó)內(nèi)外開(kāi)展本項(xiàng)目的
      現(xiàn)狀，開(kāi)展的目的、內(nèi)容、方法、質(zhì)量指標(biāo)，保障條件及經(jīng)費(fèi)，預(yù)期結(jié)果與效益等。6.管理措施
      （1）新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計(jì)劃實(shí)施，凡增加或撤消項(xiàng)目需經(jīng)護(hù)理新技 術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意，報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。
      （2）護(hù)理部每半年對(duì)開(kāi)展的新項(xiàng)目例行檢查一次，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人每半年向護(hù)理部書(shū) 面報(bào)告新項(xiàng)目的實(shí)施情況。
      （3）新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入實(shí)施后，應(yīng)將有關(guān)技術(shù)資料妥善保存好；新項(xiàng)目驗(yàn)收后，應(yīng)將技術(shù)總結(jié)、論文交護(hù)理部存檔備案。
      （4）新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在臨床開(kāi)展后，護(hù)理部應(yīng)及時(shí)制定操作規(guī)程和考核標(biāo)準(zhǔn)。（5）新技術(shù)、新業(yè)務(wù)品在實(shí)際應(yīng)用中如出現(xiàn)質(zhì)量、安全等問(wèn)題時(shí)，護(hù)理部有權(quán)進(jìn)
      行干預(yù)。包括提出警告、組織技術(shù)討論、停止繼續(xù)實(shí)施。如出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故，將依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和管理?xiàng)l例進(jìn)行處理，寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告。
      （6）開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的科室，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)并有培訓(xùn)紀(jì)錄，及時(shí) 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并制定和完善相關(guān)操作規(guī)程和制度。7.新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理各級(jí)職責(zé)
      （1）新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
      ① 根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律和各項(xiàng)規(guī)章制度，制定護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理的規(guī) 章制度。
      ② 對(duì)擬開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的主要內(nèi)容、關(guān)鍵問(wèn)題、可行性分析、實(shí)施計(jì)劃、預(yù)期結(jié)果及所具備的物質(zhì)條件和技術(shù)要求進(jìn)行認(rèn)真討論、審核，并對(duì)新項(xiàng)目的安全性、有效性、適宜性、效益型進(jìn)行科學(xué)論證，做出新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目的評(píng)估分級(jí)和準(zhǔn)入 決定。評(píng)估分為：通過(guò)、改進(jìn)后通過(guò)、不通過(guò)三個(gè)等級(jí)，待護(hù)理部審批后方可實(shí)施。③ 負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的執(zhí)行情況，對(duì)所開(kāi)展項(xiàng)目的安全性、有效
      性、效益型進(jìn)行中期檢查和終末評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)糾正，并對(duì)發(fā)生重大問(wèn)題的項(xiàng) 目，有權(quán)終止其實(shí)施。
      8.新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目申請(qǐng)人職責(zé)
      （1）認(rèn)真填寫(xiě)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目的申請(qǐng)書(shū)，編制新項(xiàng)目準(zhǔn)入申請(qǐng)報(bào)告、理論依 ·82·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      據(jù)、實(shí)施方案、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和意外應(yīng)急方案，并在準(zhǔn)入管理小組會(huì)上陳述。（2）實(shí)施方案：
      ① 立項(xiàng)說(shuō)明（附相關(guān)圖片說(shuō)明書(shū)或操作程序）并陳述國(guó)內(nèi)外同項(xiàng)護(hù)理技術(shù)或業(yè) 務(wù)進(jìn)展情況。
      ② 開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)是否有相應(yīng)制度保證，并制定相應(yīng)操作規(guī)程。③ 實(shí)施護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)人員準(zhǔn)備情況并制定培訓(xùn)計(jì)劃。
      ④ 實(shí)施護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)容易出現(xiàn)問(wèn)題的“關(guān)鍵點(diǎn)”，并及時(shí)修訂和補(bǔ)充常規(guī)和 規(guī)程。
      ⑤ 實(shí)施護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)的例數(shù)并有記錄。
      （3）認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。實(shí)施新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真履行告知義 務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行患者簽字制度。
      （4）嚴(yán)格執(zhí)行新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)新項(xiàng)目的技術(shù)要求、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)
      量嚴(yán)格把關(guān)，防止過(guò)失的發(fā)生。如發(fā)生意外情況應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急方案，確?；颊甙踩?。（5）主動(dòng)接受護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理領(lǐng)導(dǎo)小組、主管部門(mén)和護(hù)理部對(duì)新項(xiàng) 目的檢查、評(píng)估與驗(yàn)收。
      （6）新項(xiàng)目完成后，應(yīng)及時(shí)向所在科室和護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理領(lǐng)導(dǎo)小組提 交項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)，做好驗(yàn)收的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
      （7）項(xiàng)目驗(yàn)收結(jié)束后，應(yīng)將新項(xiàng)目的有關(guān)技術(shù)資料、技術(shù)總結(jié)、論文等按要求形 成完整的技術(shù)資料，并交護(hù)理部存檔備案。
      （8）對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目負(fù)有直接的管理責(zé)任，在項(xiàng)目的實(shí)施過(guò)程中應(yīng)本著實(shí) 事求是的科學(xué)態(tài)度，安全而高質(zhì)量的服務(wù)于患者。
      （9）對(duì)弄虛作假者給予行政處分；構(gòu)成犯罪的移交司法機(jī)關(guān)處置?！?3·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 ·84·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 ·85·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 第五章 護(hù)理管理制度
      一、護(hù)理單元護(hù)理管理制度
      （一）護(hù)理單元管理制度
      1.護(hù)理單元由科主任與護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助。2.護(hù)理單元的管理人員負(fù)責(zé)定期組織醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。
      3.護(hù)理單元統(tǒng)一陳設(shè)，布局合理有序，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。
      4.注意護(hù)理單元通風(fēng)，保持清潔，監(jiān)督保潔員每日至少清掃兩次，每周大清掃 一次。
      5.責(zé)任護(hù)士要向新入院的患者介紹護(hù)理單元環(huán)境和相關(guān)注意事項(xiàng)，并定期講解 康復(fù)知識(shí)，協(xié)助患者做好思想、生活管理等工作。
      6.患者住院期間應(yīng)穿病員服，自行攜帶必要生活用品。
      7.制訂作息時(shí)間，保證患者充分休息和睡眠。晚上按要求關(guān)閉護(hù)理單元大門(mén)，九 時(shí)后關(guān)閉護(hù)理單元走廊燈，改開(kāi)壁燈或地?zé)?，確保安全。8.患者不得在護(hù)理單元內(nèi)使用電磁爐、電飯煲等用品。9.執(zhí)行住院患者請(qǐng)、消假管理制度。
      10.護(hù)士長(zhǎng)與主治醫(yī)師根據(jù)患者病情開(kāi)具陪住證，每位患者只限1人陪住。11.定期召開(kāi)“工休座談會(huì)”進(jìn)行患者安全教育、健康指導(dǎo)并聽(tīng)取患者及家屬的 意見(jiàn)，提出改進(jìn)措施。
      12.危重?fù)尵然颊邞?yīng)及時(shí)向家屬交待病情，做好患者及家屬的溝通、解釋工作。如在多人護(hù)理單元內(nèi)搶救時(shí)，應(yīng)以屏風(fēng)遮擋。
      13.患者被服、床單位用具按基數(shù)配給，交付患者使用并于出院時(shí)清點(diǎn)。
      14.護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管護(hù)理單元財(cái)產(chǎn)、設(shè)備并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。護(hù)士長(zhǎng)及管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦理 交接手續(xù)。
      15.護(hù)士必須按要求著裝，佩戴胸卡上崗，嚴(yán)格遵守行為規(guī)范及職業(yè)禮儀?！?6·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 16.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。
      17.醫(yī)護(hù)人員要做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、講話輕，保持護(hù)理單元整潔、舒 適、安靜。
      18.護(hù)士上班時(shí)不得在護(hù)理單元內(nèi)會(huì)客，也不得在治療、護(hù)理患者時(shí)接聽(tīng)電話。
      （二）護(hù)理單元安全管理制度
      1.嚴(yán)格執(zhí)行各種電、熱、電動(dòng)設(shè)備的安全管理和使用制度，當(dāng)班者負(fù)責(zé)用畢及 時(shí)切斷電源。
      2.各種物品、儀器、設(shè)備固定放置，便于清點(diǎn)、查找及檢查。按要求定期進(jìn)行 清點(diǎn)、登記，賬、物不符時(shí)及時(shí)追查原因并匯報(bào)有關(guān)科室。
      3.樓道、樓梯（包括安全樓梯）不得堆放任何物品，必須保持通暢，保證患者 通行安全。
      4.值班護(hù)士應(yīng)堅(jiān)守崗位，提高警惕，做好防火、防盜、防跌倒、防走失“四防” 工作，認(rèn)真進(jìn)行必要的安全檢查和巡視，發(fā)現(xiàn)隱患及可疑問(wèn)題及時(shí)處理和報(bào)告。5.對(duì)貴重、麻醉、劇毒藥品要加鎖專人保管，嚴(yán)格執(zhí)行登記、領(lǐng)取制度，發(fā)現(xiàn) 短缺及時(shí)查找。
      6.對(duì)住院患者進(jìn)行安全教育，貴重物品不要放在護(hù)理單元。如手術(shù)或進(jìn)行特殊
      檢查時(shí)應(yīng)將貴重物品交給家屬或護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)保管。如不慎造成丟失，應(yīng)及時(shí)報(bào)告 保衛(wèi)處協(xié)助查找。
      7.加強(qiáng)對(duì)陪住及探視人員的管理，探視者持探視牌，陪住者持陪住證，晚7點(diǎn) 時(shí)應(yīng)督促探視人員離開(kāi)護(hù)理單元并鎖好護(hù)理單元大門(mén)。
      8.若治療室和換藥室內(nèi)無(wú)醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)，應(yīng)及時(shí)上鎖管理。特別是周末、節(jié) 假日、夜間更須嚴(yán)格管理，確保安全。
      9.門(mén)診、護(hù)理單元及辦公室一律禁止吸煙，吸煙者應(yīng)到戶外吸煙區(qū)。
      10.易燃、易爆物品要專人妥善管理和使用（如乙醚、氧氣等），保證安全。禁 止使用電爐及明火，使用酒精燈時(shí)工作人員不能離開(kāi)。11.空置護(hù)理單元須及時(shí)上鎖。
      （三）護(hù)理單元計(jì)算機(jī)使用操作制度
      1.護(hù)士站的計(jì)算機(jī)是專為護(hù)士處理醫(yī)囑而配備，除護(hù)士外，其他人員禁止使用。2.嚴(yán)禁在護(hù)理單元計(jì)算機(jī)上擅自安裝或消除軟件。一旦出現(xiàn)系統(tǒng)破壞，要及時(shí) 通知主管部門(mén)，并舉報(bào)責(zé)任人，醫(yī)院將根據(jù)情節(jié)輕重，對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處罰。3.嚴(yán)禁在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行與工作無(wú)關(guān)的事宜（如玩游戲、聽(tīng)音樂(lè)、看小說(shuō)等）?！?7·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      4.護(hù)士在醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理部門(mén)注冊(cè)本人計(jì)算機(jī)密碼后，方可進(jìn)行計(jì)算機(jī)醫(yī)囑錄 入系統(tǒng)。密碼由本人負(fù)責(zé)保密，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
      5.若操作人員離開(kāi)計(jì)算機(jī)時(shí)，必須退出醫(yī)囑處理系統(tǒng)，回到桌面，避免他人冒 名操作修改數(shù)據(jù)。
      6.每日清潔計(jì)算機(jī)，避免潮濕。
      7.主機(jī)、電源應(yīng)保持良好散熱，無(wú)覆蓋物，周圍無(wú)易燃物。
      8.在計(jì)算機(jī)開(kāi)機(jī)狀態(tài)下，嚴(yán)禁插、拔主機(jī)外接的設(shè)施如顯示器、鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、打 印機(jī)等。
      9.定時(shí)關(guān)機(jī)，確保計(jì)算機(jī)程序得以自行、自檢、維護(hù)及更新。附：計(jì)算機(jī)醫(yī)囑處理規(guī)程
      1.醫(yī)師在醫(yī)囑單上開(kāi)具的醫(yī)囑由主班護(hù)士在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)處理醫(yī)囑，打印各 種單據(jù)及記賬。
      2.各班護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)已錄入的醫(yī)囑，以確保醫(yī)囑錄入正確。
      3.主班護(hù)士通知藥房擺藥，護(hù)士憑藥品執(zhí)行單進(jìn)行查對(duì)。藥品退費(fèi)時(shí)，護(hù)士持 藥品及退費(fèi)處方到住院藥房完成退藥過(guò)程。
      4.主班護(hù)士每天應(yīng)檢查藥單記賬情況，確保收費(fèi)準(zhǔn)確。5.每周至少全面核對(duì)醫(yī)囑一次。
      6.出院醫(yī)囑應(yīng)由主班護(hù)士核查后方可由患者辦理出院。
      （四）護(hù)理單元管理要求 1.護(hù)士站
      （1）保持安靜、整潔，嚴(yán)禁大聲喧嘩。（2）護(hù)士應(yīng)及時(shí)接聽(tīng)電話和呼叫器。
      （3）護(hù)士在崗期間不得做與工作無(wú)關(guān)的事情。（4）護(hù)士對(duì)患者和來(lái)訪人員應(yīng)主動(dòng)接待，做到首問(wèn)負(fù)責(zé)制。（5）物品固定放置，用后歸還原處。（6）不得放置私人及與工作無(wú)關(guān)的物品。
      （7）病歷、護(hù)理記錄單等醫(yī)療文件非本護(hù)理單元工作人員不得翻看、借閱。（8）病歷車應(yīng)及時(shí)上鎖保管。
      （9）護(hù)士站備有記事板，記錄特殊護(hù)理事宜。2.治療室
      （1）保持清潔、整齊，專人負(fù)責(zé)?！?8·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      （2）按消毒隔離要求明確劃分區(qū)域（清潔區(qū)、污染區(qū)），每日進(jìn)行整理、消毒，每 周徹底清掃消毒，定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)。（3）非工作人員不得進(jìn)入。（4）操作前應(yīng)洗手、戴口罩。
      （5）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和各項(xiàng)操作規(guī)程，（6）藥品應(yīng)按內(nèi)服、注射類分別放在固定位置，標(biāo)識(shí)清楚，貴重、毒麻及精神藥 品應(yīng)按要求妥善保管。
      （7）各班離崗前應(yīng)整理藥品、器械，嚴(yán)格遵守交接班制度。（8）對(duì)各種藥品、器械、敷料耗材等定期檢查，不得出現(xiàn)過(guò)期。（9）無(wú)人時(shí)及時(shí)上鎖。3.換藥室
      （1）保持清潔、整齊，有專人負(fù)責(zé)。
      （2）按消毒隔離要求明確劃分區(qū)域，每日進(jìn)行整理、消毒，每周徹底清掃消毒，定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)。
      （3）室內(nèi)不得放置私人物品。
      （4）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和各種操作規(guī)程，操作前應(yīng)洗手、戴口罩。（5）換藥物品、藥品定位放置，外用藥單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)清楚。（6）特殊感染傷口不得在換藥室處理。（7）無(wú)人時(shí)及時(shí)上鎖。（8）4.病室
      （1）病室布局合理，保持安靜、整潔、安全、舒適，設(shè)施完好，各種警示標(biāo)識(shí)健 全。
      （2）病室內(nèi)病床、床頭桌、椅子等物品放置整齊，窗簾清潔、完好，床頭卡放置 整齊、內(nèi)容正確。
      （3）床單位清潔整齊，患者穿著病員服，臥位舒適、安全。
      （4）窗臺(tái)、地面不得堆放雜物，病床間公共區(qū)域地面清潔干燥、通道暢通，便于 人員活動(dòng)，符合治療、護(hù)理需要。
      （5）室內(nèi)通風(fēng)良好無(wú)異味，設(shè)備帶、床頭燈無(wú)灰塵。（6）禁止在輸液桿上懸掛雜物。
      （7）家屬探視有序，陪伴人員按規(guī)定陪護(hù)。5.衛(wèi)生間管理規(guī)范
      （1）保持衛(wèi)生間環(huán)境、浴簾及潔具清潔、無(wú)異味。·89· 北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部（2）通風(fēng)良好，排風(fēng)裝置運(yùn)轉(zhuǎn)正常。（3）呼叫器完好，方便使用。
      （4）洗漱設(shè)施完好，冷熱水開(kāi)關(guān)標(biāo)識(shí)醒目、有防跌倒警示。（5）座便器、淋浴區(qū)設(shè)有扶手，安全牢固。（6）每日專人保潔、定期消毒。
      （7）所有用電設(shè)備均有良好的漏電保護(hù)系統(tǒng)。（8）嚴(yán)禁患者和家屬私自安裝或使用電器。
      （五）查對(duì)制度 1.醫(yī)囑查對(duì)制度
      （1）護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)，必須經(jīng)第二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行；記錄執(zhí)行時(shí)間，簽全 名。若有疑問(wèn)必須問(wèn)尋當(dāng)事醫(yī)師，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。
      （2）每日核對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑（包括白班、大夜、小夜），每周全面查對(duì)醫(yī)囑。（3）建立醫(yī)囑查對(duì)登記本，記錄查對(duì)日期、時(shí)間、有無(wú)缺陷、查對(duì)人簽名。
      （4）護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)須每周參加全面查對(duì)醫(yī)囑工作（節(jié)、假日除外），發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及 時(shí)糾正。
      （5）護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑做到五不執(zhí)行：口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救時(shí)除外）；醫(yī)囑不全不執(zhí) 行；醫(yī)囑不清不執(zhí)行；用藥時(shí)間、劑量不準(zhǔn)確不執(zhí)行；自備藥品無(wú)醫(yī)囑不執(zhí)行。（6）搶救危重患者時(shí)，如果醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，得到醫(yī)師 認(rèn)可后方可執(zhí)行，并保留所用藥品的安瓿以備搶救結(jié)束后核對(duì)、記錄。2.用藥查對(duì)制度
      （1）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查八對(duì)”。“三查”指：擺藥后查，服藥、注射、處置 前查，服藥、注射、處置后查?！鞍藢?duì)”指：對(duì)床號(hào)、姓名、藥物名稱、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。
      （2）擺藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)變色，安瓿針劑有無(wú)裂痕及藥 品有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。（3）擺藥后須經(jīng)第二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。
      （4）靜脈藥物的配制應(yīng)做到現(xiàn)用現(xiàn)配，藥物配置后，應(yīng)及時(shí)在輸液袋（瓶）上注 明患者床號(hào)、姓名、加入藥物的名稱、劑量，經(jīng)第二人核對(duì)后，方可將藥物的空安瓿 丟棄。
      （5）給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒麻、高危藥品時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿；藥物混合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。
      （6）給藥前（發(fā)藥或注射）、中、后，須認(rèn)真核對(duì)患者腕帶/床頭卡信息，并讓患 ·90·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部
      者說(shuō)出自己的姓名，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)原始醫(yī)囑信息，以免發(fā)生差錯(cuò)。3.輸血查對(duì)制度
      （1）護(hù)理單元取血人員與血庫(kù)工作人員一定要遵守血液制品的領(lǐng)發(fā)及核對(duì)制度，領(lǐng)發(fā)時(shí)雙方必須認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、病歷號(hào)、血袋號(hào)、血的種類、血量、采血日期、血型、條形編碼，血液有無(wú)凝血塊或溶血、血袋有無(wú)破裂、交叉配 血報(bào)告有無(wú)凝集，核對(duì)無(wú)誤后方可簽字領(lǐng)取。
      （2）輸血前，需要兩人查對(duì)醫(yī)囑、發(fā)血單、患者腕帶/床頭卡信息及讓患者說(shuō)出 自己的姓名、同時(shí)詢問(wèn)患者血型，核對(duì)無(wú)誤后，并方可輸入。
      （3）輸血過(guò)程中護(hù)士須注意觀察患者輸血后的反應(yīng)及有無(wú)不適，確?；颊甙踩?。（4）輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。4.產(chǎn)科母嬰查對(duì)制度
      （1）分娩后查對(duì)：嬰兒娩出后，在病歷上印上嬰兒腳印，雙人核對(duì)嬰兒性別與母 親姓名；并向母親告知、確認(rèn)自己嬰兒性別。
      （2）產(chǎn)后護(hù)理單元查對(duì)：認(rèn)真核對(duì)嬰兒性別及嬰兒腕帶，核對(duì)母親的床號(hào)、姓名、病歷號(hào)；再次讓母親確認(rèn)嬰兒性別；凡嬰兒因洗浴、治療，離開(kāi)護(hù)理單元返回時(shí)，須 再次核對(duì)嬰兒性別、腕帶與母親的床號(hào)、姓名、病歷號(hào)。
      （3）母親、嬰兒出院查對(duì)：核對(duì)嬰兒性別、腕帶上的姓名、床號(hào)、病歷號(hào)、是否
      與母親的姓名、床號(hào)、病歷號(hào)相符；檢查嬰兒全身情況，若發(fā)生問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。5.消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度
      （1）接收器械包時(shí)：查對(duì)品名、數(shù)量、完好性。
      （2）制作器械包時(shí)：查對(duì)品名、數(shù)量、清潔度、完好性。
      （3）發(fā)放無(wú)菌包時(shí)：查對(duì)品名、有效日期、滅菌指示色帶是否合格、包裝有無(wú)潮 濕、有無(wú)破損。
      （4）制作有效日期標(biāo)簽時(shí)：做到三看。一看：用打號(hào)機(jī)時(shí)看。
      二看：有效日期標(biāo)簽要看全（年、月、日）。三看：物品貼標(biāo)簽時(shí)看。
      （六）交接班制度
      1.護(hù)士應(yīng)忠于職守，履行交接班程序，以保證各項(xiàng)護(hù)理工作持續(xù)、準(zhǔn)確的實(shí)施。2.值班護(hù)士必須在交班前完成本班的各項(xiàng)護(hù)理工作，處理好用過(guò)的物品；治療 室、護(hù)士辦公室保持干凈、整齊，為下一班護(hù)士工作做好準(zhǔn)備。
      3.交班護(hù)士護(hù)理工作未完成、物品和藥品數(shù)目不符、接班護(hù)士未接清楚之前，交 ·91·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 班護(hù)士不得離開(kāi)崗位。
      4.每班必須按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行交接班，接班護(hù)士需準(zhǔn)時(shí)到崗，如接班護(hù)士未到崗，交班護(hù)士不得擅自離開(kāi)崗位。
      5.交班護(hù)士必須在交班前查看所有患者，接班護(hù)士必須閱讀護(hù)理記錄單，聽(tīng)取
      交班護(hù)士交班。對(duì)于新入院、當(dāng)日手術(shù)、搶救及危重患者需進(jìn)行床旁交接班，共同查 看患者的病情、治療、皮膚、管路及?？谱o(hù)理執(zhí)行情況等。6.接班護(hù)士接班后必須查看所有患者，做到心中有數(shù)。
      7.接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，由交班護(hù)士負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，由接班護(hù)士負(fù)責(zé)。8.交班護(hù)士與接班護(hù)士一對(duì)一進(jìn)行劇毒藥、麻醉藥、貴重藥、限量常備藥、搶 救藥以及儀器狀態(tài)和數(shù)量的交接，須確認(rèn)無(wú)誤。
      （七）分級(jí)護(hù)理制度——衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》 1.分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。
      2.以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，確定患者的護(hù)理級(jí)別，并根據(jù)患者的情 況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
      3.臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī) 范和疾病護(hù)理常規(guī)，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和?？谱o(hù)理技術(shù)服務(wù)。
      4.護(hù)士在工作中應(yīng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)與醫(yī)師溝通。5.護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：
      （1）密切觀察患者的生命體征和病情變化；（2）正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；（3）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理級(jí)別及護(hù)理要點(diǎn) 特級(jí)護(hù)理
      指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理： 1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者； 2.重癥監(jiān)護(hù)患者；
      3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； 4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
      5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；
      6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者； ·92·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者。護(hù)理內(nèi)容：
      1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征； 2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；
      4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣 道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； 5.保持患者的舒適和功能體位； 6.實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理
      指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理： 1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
      2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；
      4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理內(nèi)容：
      5.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 6.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
      7.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
      8.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣 道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； 9.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理
      指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理: 1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 2.生活部分自理的患者。護(hù)理內(nèi)容：
      1.每 2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
      3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； ·93·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理
      指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理： 1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理內(nèi)容：
      1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
      3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
      （八）危重患者搶救及管理 1.危重患者搶救制度
      （1）參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，爭(zhēng)分奪秒搶救患者生命。（2）參加搶救工作的護(hù)士由護(hù)士長(zhǎng)或主班護(hù)士組織，迅速實(shí)施搶救工作。
      （3）在醫(yī)師未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)以前，護(hù)士可根據(jù)病情需要，進(jìn)行心肺復(fù)蘇等必要搶救措 施。特殊病情待穩(wěn)定后方可移動(dòng)患者。
      （4）制定危重患者護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確用藥，詳細(xì)記錄搶救時(shí)間、搶救過(guò)程、病情變化、治療、護(hù)理及患者轉(zhuǎn)歸。因搶救急危患者不能及時(shí)記錄時(shí)，應(yīng) 在 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。
      （5）搶救過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)加以復(fù)誦，得到醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行，保留所用藥品空安瓿，并提醒醫(yī)師及時(shí)開(kāi)具醫(yī)囑，待搶救 結(jié)束后經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可棄去。
      （6）及時(shí)將患者病情、各種有創(chuàng)檢查和治療通報(bào)家屬或單位。
      （7）對(duì)重大、復(fù)雜、疑難、特殊患者的搶救，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處及護(hù)理部。（8）搶救完畢，整理病室用物，按消毒隔離原則處理污物。
      （9）及時(shí)補(bǔ)充搶救藥品、物品，清潔、消毒、檢查各種儀器，存放固定位置，使 之處于完好備用狀態(tài)。
      2.危重患者報(bào)告和訪視制度
      （1）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)參與護(hù)理單元危重患者的護(hù)理工作，并對(duì)危重患者的護(hù)理工作給予 指導(dǎo)。
      （2）醫(yī)師向患者家屬發(fā)出病危通知后，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)通知科護(hù)士長(zhǎng)?！?4·
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      （3）科護(hù)士長(zhǎng)接到通知后應(yīng)進(jìn)行危重患者訪視，并給予護(hù)理管理和疾病護(hù)理的專 業(yè)指導(dǎo)。
      （4）若出現(xiàn)疑難護(hù)理問(wèn)題，科室可提出護(hù)理會(huì)診要求。
      （5）急危重癥、大手術(shù)、特殊患者及需要跨科室協(xié)同搶救的患者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù) 理部和醫(yī)務(wù)處，以便組織有關(guān)科室進(jìn)行搶救工作。附：監(jiān)護(hù)儀的使用和管理制度 1.遵醫(yī)囑給予患者心電監(jiān)護(hù)。
      2.依據(jù)醫(yī)囑、護(hù)理級(jí)別、護(hù)理常規(guī)和患者病情等要求定時(shí)巡視患者并做好監(jiān)護(hù) 記錄。
      3.根據(jù)醫(yī)囑、患者年齡、疾病特點(diǎn)等情況設(shè)置監(jiān)護(hù)儀的各項(xiàng)參數(shù)報(bào)警范圍并將 監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警音量設(shè)置在安全、有效的范圍內(nèi)。
      4.護(hù)士根據(jù)各項(xiàng)報(bào)警信息，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)做出正確判斷，如發(fā)現(xiàn)病情變化 應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)并根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理，做好護(hù)理記錄。
      5.按說(shuō)明書(shū)要求安全使用監(jiān)護(hù)儀。對(duì)使用220V 電源的監(jiān)護(hù)儀，有接地線要求的 須予遵循；在使用監(jiān)護(hù)儀的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)分辨出監(jiān)護(hù)儀的偽報(bào)警與干擾信息，并及 時(shí)進(jìn)行排除。
      6.按照患者的體位與活動(dòng)需要及時(shí)調(diào)整監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)線，使導(dǎo)線擺放位置合理、長(zhǎng) 度適宜。
      7.保持監(jiān)護(hù)儀在日常使用中的清潔，若遇污染應(yīng)按儀器使用說(shuō)明書(shū)建議使用的 消毒劑與消毒方法進(jìn)行消毒。
      8.日常管理參看醫(yī)院儀器設(shè)備管理相關(guān)要求。
      （九）醫(yī)囑執(zhí)行制度 1.常規(guī)醫(yī)囑執(zhí)行制度
      （1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑必須準(zhǔn)確、清楚并有醫(yī)師本人的簽名。
      （2）醫(yī)師開(kāi)具或停止長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)，必須經(jīng)第二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行；對(duì) 于有疑問(wèn)的醫(yī)囑，則必須請(qǐng)開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。（3）常規(guī)治療嚴(yán)禁執(zhí)行口頭醫(yī)囑。
      （4）需要皮試藥物必須先行皮試，等待皮試結(jié)果顯示陰性后再依據(jù)醫(yī)囑打印或轉(zhuǎn) 抄藥物執(zhí)行單。
      （5）書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑使用藍(lán)黑色簽字筆，書(shū)寫(xiě)后不得涂改。
      （6）護(hù)士轉(zhuǎn)抄用藥醫(yī)囑時(shí)，須使用規(guī)范藥名（縮寫(xiě)藥名），不得自造縮寫(xiě)，如葡萄 ·95·
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      糖不能寫(xiě)為“GS” ；藥物名稱不可用化學(xué)符號(hào)代替，如氯化鉀不得寫(xiě)為“K CL”。2.搶救時(shí)段口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度
      （1）搶救過(guò)程中，醫(yī)師可以口述醫(yī)囑，執(zhí)行護(hù)士須復(fù)誦一遍，得到醫(yī)師確認(rèn)后方 可執(zhí)行。
      （2）護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需再次雙人核對(duì)藥物名稱、劑量及給藥途徑，確保用藥安全。
      （3）口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，須保留所用藥品安瓿，搶救結(jié)束后經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤方可丟 棄。
      （4）及時(shí)在護(hù)理記錄單上記錄口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況。（5）在搶救結(jié)束后，由醫(yī)師在6小時(shí)之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記?！?6·
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      （十）急救車管理制度
      1.急救車應(yīng)設(shè)有專人管理，定期檢查，確保處于備用狀態(tài)。
      2.急救車內(nèi)的物品、藥品應(yīng)嚴(yán)格按平面示意圖位置及標(biāo)簽位置擺放以便搶救時(shí) 取用。
      3.急救車內(nèi)的物品、藥品專為搶救患者而設(shè)置，不得隨意取用，一經(jīng)取用及時(shí) 補(bǔ)充。
      4.急救物品使用后按消毒隔離制度要求及醫(yī)院感染管理規(guī)定給予及時(shí)的處理。5.急救車可視其使用情況采取封存或非封存兩種方法，具體要求參考“急救車 管理規(guī)范”。
      附：急救車管理規(guī)范
      急救車必備物品及藥品（各科可根據(jù)實(shí)際情況確定，但要求有文字備案）：
      （一）物品
      1.簡(jiǎn)易呼吸器一套（含面罩、閥門(mén)裝置、氣囊、儲(chǔ)氧囊、氧氣導(dǎo)管）2.氧氣吸入裝置一套（含氧氣表、濕化瓶、吸氧導(dǎo)管或面罩）3.開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板
      4.血壓表、聽(tīng)診器、手電（備用電池）5.導(dǎo)尿包（含導(dǎo)尿管）
      6.注射器、輸液器、輸血器、紗布
      7.治療盤(pán)（含安爾碘、棉簽、砂輪、止血帶、貼 輸液）8.電源插座
      9.專科搶救物品：以各科規(guī)定為準(zhǔn)
      （二）藥品
      1.搶救藥品：按各科規(guī)定設(shè)置。
      2.靜脈輸入用液體：設(shè)置兩種或兩種以上，液體的種類以各科規(guī)定為準(zhǔn)。
      （三）急救車管理要求
      1.急救車保持清潔、整齊，放置于固定位置。
      2.急救車應(yīng)設(shè)有平面示意圖，放于醒目位置，并嚴(yán)格按示意圖擺放各類物品和 藥品。
      3.用物做到四固定：定人保管、定時(shí)消毒、定位放置、定量供應(yīng)。4.急救物品、藥品基數(shù)齊全，使用后必須及時(shí)補(bǔ)充。
      5.急救藥品保存方法正確，標(biāo)簽清晰（注明藥品名稱、劑量、基數(shù)及有效期）。6.護(hù)士必須熟練掌握各種急救物品的使用及搶救藥品的相關(guān)知識(shí)?！?8·
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      7.若急救車未采取封存管理，則須每班交接、清點(diǎn)并有記錄，確保急救物品、藥 品完好。
      8.若急救車采取封存管理，具體要求如下：
      （1）封存前需檢查急救車內(nèi)所有物品、藥品處于良好備用狀態(tài)。（2）封存前需檢查無(wú)菌物品、藥品有效期＞1個(gè)月。（3）封存急救車需注明封存日期及下次開(kāi)啟日期。
      （4）急救車封存當(dāng)日，在急救車登記本中封存狀態(tài)良好項(xiàng)目?jī)?nèi)填寫(xiě)“今日封存”，在物品、藥品齊全項(xiàng)目?jī)?nèi)畫(huà)“√”并簽字。
      （5）對(duì)封存狀態(tài)的急救車，每班需雙人交接封存狀態(tài)的情況，交接后由接班者按 當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況作相應(yīng)記錄并簽字。若封條完好無(wú)缺損、無(wú)脫落，則在急救車登記本 中封存狀態(tài)良好項(xiàng)目?jī)?nèi)畫(huà)“√” ；若封條有缺損及脫落，應(yīng)對(duì)急救車內(nèi)的所有物品、藥 品重新進(jìn)行檢查并封存。
      （6）如果搶救時(shí)急救車被開(kāi)封，其物品、藥品被使用，則須及時(shí)補(bǔ)充，并將物品、藥品全部清點(diǎn)無(wú)誤后再次封存。
      （7）如遇長(zhǎng)假超出急救車開(kāi)封日期，則需提前一周進(jìn)行檢查、封存。（8）每月月底由治療班護(hù)士或護(hù)理單元指定專人檢查急救車內(nèi)物品、藥品有效期，將下一月即將過(guò)期的物品、藥品及時(shí)更換。
      （9）護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)急救車封存狀態(tài)進(jìn)行檢查并將檢查結(jié)果記錄在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上。
      （十一）消毒隔離制度
      (一)治療室、換藥室、檢查室、注射室管理要求：
      1.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù) 操作規(guī)程。
      2.患者進(jìn)入治療室應(yīng)穿患者服，家屬不得入內(nèi)。
      3.治療室、換藥室、檢查室、注射室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施及干手設(shè)施，醫(yī)護(hù) 人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行洗手和手消毒制度。
      4.室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。
      5.室內(nèi)各類物品應(yīng)放置合理，無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)清楚。無(wú) 菌物品按滅菌日期由遠(yuǎn)及近依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌。6.無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。
      7.每日清潔治療室、換藥室、檢查室、注射室及室內(nèi)物品（含治療車），保持無(wú) 污跡、無(wú)塵土，污物及時(shí)清理，各類清潔物品應(yīng)分別使用有標(biāo)記。
      8.治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療 ·99·
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      車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑，以便醫(yī)護(hù)人員為患者治療后隨時(shí)消毒雙手。9.紫外線空氣消毒
      （1）治療室、換藥室、檢查室、注射室每日須紫外線消毒兩次。
      （2）應(yīng)保持紫外線燈管表面的清潔，每周用95% 酒精紗布擦拭一次并做記錄，發(fā) 現(xiàn)燈管表面有污垢時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。
      （3）紫外線消毒的日常監(jiān)測(cè)：記錄燈管應(yīng)用時(shí)間和累計(jì)照射時(shí)間，使用人簽字。使用時(shí)間累積超過(guò)3000小時(shí)，應(yīng)更換燈管。
      （4）紫外線燈管照射強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)：每半年用指示卡監(jiān)測(cè)一次。監(jiān)測(cè)方法：開(kāi)啟紫
      外線燈5分鐘后，將指示卡置紫外線燈下垂直距離1m 處，有圖案一面朝上，照射1m i n，紫外線照射后，圖案正中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色，按比色板進(jìn)行測(cè) 算。使用中的紫外線燈輻照強(qiáng)度不低于70μW /cm 2，凡低于70μW /cm 2 者應(yīng)及時(shí) 更換燈管。
      10.治療室、換藥室、檢查室、注射室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)（1）空氣的生物學(xué)監(jiān)測(cè)：
      治療室、換藥室、檢查室、注射室應(yīng)每月做一次空氣培養(yǎng)，細(xì)菌菌落衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn) 醫(yī)院感染管理科2002年12月下發(fā)的《醫(yī)院各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手消 毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。
      （2）使用中消毒液的生物學(xué)監(jiān)測(cè)：
      ① 消毒劑（如碘酒、酒精、安爾碘等）每季度做一次細(xì)菌培養(yǎng)，其細(xì)菌菌落總 數(shù)應(yīng)<100cf u/m l。
      ② 滅菌劑（如戊二醛等）每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)，不得檢出任何微生物。
      （3）各類生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果符合要求，并有留底記錄，若檢測(cè)結(jié)果不合格，有追蹤，有結(jié)果。
      （4）使用中消毒液的化學(xué)監(jiān)測(cè)： 含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等，每日配制時(shí)須進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，以確保其有效濃度。11.醫(yī)療廢物的管理
      嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于醫(yī)療廢物的管理規(guī)定》北大一院醫(yī)字[ 2004] 68號(hào)文件和《醫(yī)療廢 物收集管理辦法》北大一院醫(yī)字[ 2004] 31號(hào)文件。(二)使用中的各種無(wú)菌物品的有效期： 1.鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期為4小時(shí)。
      2.打開(kāi)過(guò)的無(wú)菌包如需繼續(xù)使用時(shí)，應(yīng)盡量按原折痕包好，并標(biāo)明開(kāi)包時(shí)間，有 效期為24小時(shí)。
      3.常用的無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗 ·100·
      北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 護(hù) 理 部 布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)。
      4.無(wú)菌持物鑷（鉗）應(yīng)浸泡在有蓋無(wú)菌廣口容器中，2% 戊二醛液應(yīng)浸沒(méi)鉗關(guān)節(jié) 以上2-3厘米或鑷子的1/2以上，持物鉗應(yīng)打開(kāi)關(guān)節(jié)，每一容器只能放置一把持物鑷（鉗）。無(wú)菌持物鑷（鉗）及容器應(yīng)每周消毒1-2次，并更換戊二醛液，更換頻度依據(jù) 使用頻度而定，使用頻度高（≥50次/天）的科室，每周更換兩次，反之更換1次即 可；每周更換兩次的科室，應(yīng)對(duì)戊二醛的濃度進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，濃度≥1.8% 即可繼續(xù)使 用，否則應(yīng)更換。無(wú)菌持物鑷（鉗）須注明有效時(shí)間。治療室、換藥室、檢查室、注 射室若使用干罐，有效期為4小時(shí)。(三)使用中的各種藥品的有效期：
      1.無(wú)菌藥液使用原則是現(xiàn)用現(xiàn)配。無(wú)菌注射器抽出待用的藥液，抽出后放入無(wú) 菌盤(pán)或無(wú)菌盒內(nèi)，放置時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)。2.無(wú)菌藥液打開(kāi)后存放時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。
      3.無(wú)菌溶液打開(kāi)后，若需要繼續(xù)應(yīng)用，則須在24小時(shí)內(nèi)，超過(guò)24小則不能視為 無(wú)菌溶液再使用。
      4.藥品可以按照使用說(shuō)明書(shū)標(biāo)明的時(shí)間使用，藥品使用期間應(yīng)保留說(shuō)明書(shū)。(四)使用中的各種消毒劑的有效期及書(shū)寫(xiě)要求：
      1.自行配置的各種外用消毒劑原則上現(xiàn)用現(xiàn)配并檢測(cè)使用濃度，有效時(shí)間不超 過(guò) 24小時(shí)。
      2.碘酒、碘伏、酒精、清洗消毒劑等外用消毒劑開(kāi)啟后原液保存和過(guò)期時(shí)間以 消毒劑的使用說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。
      3.安爾碘開(kāi)瓶后有效期為6天。
      4.分裝的碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。需注明有 效時(shí)間。
      5.加入堿化劑和防銹劑的戊二醛有效期為7天，應(yīng)注明配置時(shí)間及到期時(shí)間。使 用時(shí)容器應(yīng)加蓋。
      (五)使用中的各種無(wú)菌物品、藥品、各種消毒劑的有效期書(shū)寫(xiě)要求
      凡打開(kāi)的無(wú)菌物品、藥品、各種消毒劑必須注明使用的起止時(shí)間，具體到分鐘。如 2010年 4月 1日14：05時(shí)起，至2010年4月7日14：05時(shí)有效。(六)可重復(fù)使用的物品使用后處理方法
      1.止血帶做到一人一帶，用后消毒，用含有效氯250m g/L 的氯制劑（5‰清洗 消毒劑）浸泡30m i n 后，清水洗凈、晾干，放置于清潔干燥處保存?zhèn)溆谩?.開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板用后應(yīng)先清潔去污、擦干，滅菌后放置于清潔干燥處 保存?zhèn)溆谩?/p>
      第五篇：給美華婦產(chǎn)醫(yī)院的一封感謝信
      給美華婦產(chǎn)醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員的感謝信
      選擇美華婦產(chǎn)醫(yī)院其實(shí)很偶然，因?yàn)槲业谝淮紊鷮殞毷窃谝患夜⑨t(yī)院生的，雖然整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程只用了4個(gè)小時(shí)時(shí)間，但疲勞的生產(chǎn)和住院的過(guò)程拖垮了我，出院后整整打了一周的點(diǎn)滴。所以這次聽(tīng)了朋友的紹后，來(lái)到了美華婦產(chǎn)醫(yī)院，也讓自己享受一次VIP服務(wù)。
      事實(shí)果然如此，美華婦產(chǎn)醫(yī)院的人員工作耐心細(xì)致，熱情周到的服務(wù)給我留下了深刻的印象。
      產(chǎn)前檢查時(shí)所遇到的王主任（王君華）和王敬玲大夫，一直強(qiáng)調(diào)：我是第二次生寶寶，可能會(huì)很快，一有動(dòng)靜就要給醫(yī)院打電話。在三十六周檢查時(shí)，王主任更是說(shuō)：寶寶已經(jīng)入盆，并且已經(jīng)足月，很可能會(huì)提前。
      12月5日晚11點(diǎn)，我肚子疼，給美華婦產(chǎn)醫(yī)院打電話咨詢假宮縮一般會(huì)持續(xù)多久。值班人員馬上轉(zhuǎn)給了當(dāng)班的醫(yī)生，當(dāng)聽(tīng)出是王主任的聲音時(shí)，我大大的松了一口氣，并匯報(bào)了當(dāng)時(shí)的情況：5-8分鐘一次，每次不到半分鐘，已經(jīng)持續(xù)了一個(gè)小時(shí)。王主任當(dāng)機(jī)立斷讓我馬上來(lái)醫(yī)院。于是在安頓好大女兒后，我和老公便出發(fā)了。
      12月6日凌晨來(lái)到美華婦產(chǎn)醫(yī)院停車場(chǎng)，服務(wù)人員接我們來(lái)到房間，助產(chǎn)士（徐雯）在做了簡(jiǎn)短的自我介紹后，很快開(kāi)始了檢查。還記得生老大時(shí)也是后半夜開(kāi)始肚子疼，到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)宮縮1-2分鐘一次，當(dāng)時(shí)值班的護(hù)士還是等老公辦完手續(xù)后，才進(jìn)行檢查工作。雖然只是小小的細(xì)節(jié)，卻充分體現(xiàn)出美華婦產(chǎn)醫(yī)院的人性化服務(wù)的一面。
      雖然胎心監(jiān)護(hù)顯示宮縮強(qiáng)度不夠，但王主任檢查卻說(shuō)已經(jīng)開(kāi)了兩指，讓我留了下來(lái)。果然隨著時(shí)間一分一分的過(guò)去，宮縮很快加強(qiáng)到一分鐘一次，期間徐雯一直在我身邊監(jiān)測(cè)宮縮，老公也一直幫助我調(diào)整呼吸給我鼓勁兒?；叵氘?dāng)年生老大時(shí)，獨(dú)自一人忍著痛在走廊里尋索，還要被小護(hù)士教育：人家十點(diǎn)鐘開(kāi)一指的還在床上躺著，你趕緊回去，別到處亂竄。好不容易熬到進(jìn)待產(chǎn)室，一遍遍的求：給我查查吧，已經(jīng)開(kāi)幾指了？而助產(chǎn)士只是從仿佛總也填不完的表中抬起頭看看時(shí)鐘，冷冷的說(shuō)，十五分鐘查一次，再等等。而老公更是在車內(nèi)獨(dú)坐半宿，真是不可同日而語(yǔ)啊。
      待開(kāi)到了四指，徐雯將我送進(jìn)了產(chǎn)房，王主任早已等在那里，時(shí)鐘顯示2:20。等老公換好衣服進(jìn)來(lái)，讓我擺好姿勢(shì)就開(kāi)始使勁兒了，我脫口問(wèn)出兩個(gè)問(wèn)題：“開(kāi)全了么？破膜了么？”這真是讓我刻骨銘心的兩個(gè)問(wèn)題——記得生老大時(shí)，因?yàn)槲乙恢辈煌５膯?wèn)“開(kāi)全了么？什么時(shí)候可以使勁兒呀？”助產(chǎn)士一臉不耐煩的說(shuō)要使勁兒就使吧?？墒窃讵?dú)自用勁兒十五分鐘之后，來(lái)交接班的醫(yī)生卻說(shuō)，還沒(méi)有破膜呢，使什么勁兒呀。結(jié)果，白白浪費(fèi)了力氣不說(shuō)，老大是人工破膜+側(cè)切才順利出生，臉上的也水腫足足用了三天才
      消下去——“開(kāi)全了用勁兒吧。”隨著回答，羊水也涌了出來(lái)，我按照耳邊的指示不斷地用力，用力，再用力！一陣輕松，小寶寶出生了，時(shí)鐘指向2:45。
      感謝美華婦產(chǎn)醫(yī)院的王主任和徐雯的專業(yè)和細(xì)致，讓我有了這一次，超級(jí)順利的完全不同的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)。
      馬軍 兩個(gè)孩子的媽媽
      2010年12月
      于美華醫(yī)院
       
      
    
      

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