第一篇：2018年鄉(xiāng)村醫(yī)師農(nóng)合承諾書

武 岡 市 水 浸 坪 鄉(xiāng)

2018 年 新 型 農(nóng) 村 合 作 醫(yī) 療 各 項 管 理 規(guī) 定

責(zé)任書

水浸坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院（蓋章）：

村衛(wèi)生室：

承諾人（簽字）：

衛(wèi)生室法人（簽字）：

2018年2月 武 岡 市 水 浸 坪 鄉(xiāng)

2018 年 新 型 農(nóng) 村 合 作 醫(yī) 療 各 項 管 理 規(guī) 定

承 諾 書

為貫徹落實新農(nóng)合定點衛(wèi)生室服務(wù)行為，完善責(zé)任追究制度，保證新農(nóng)合資金安全運行，促進(jìn)新農(nóng)合制度健康持續(xù)發(fā)展。根據(jù)《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法〔暫行〕》的規(guī)定，結(jié)合我鄉(xiāng)工作實際，特制定我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任承諾，現(xiàn)就我鄉(xiāng)開展對參合農(nóng)民就醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)責(zé)任承諾如下：

一、嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度，實行藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購、零利率銷售。村各定點醫(yī)療機構(gòu)藥品由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)配管理、零差率銷售，嚴(yán)禁私自購藥，嚴(yán)禁使用基本藥目錄外藥物。

二、醫(yī)務(wù)人員要堅持“因病施治、合理檢查、合理用藥”的原則，嚴(yán)格控制單次處方金額，抗生素聯(lián)合使用不得超過兩種。

三、村衛(wèi)生室在進(jìn)行新農(nóng)合結(jié)報時必須要有患者簽字或患者監(jiān)護(hù)人簽名，并登記電話號碼，凡結(jié)報單無患者簽字無患者電話號碼的，未按新農(nóng)合結(jié)報的不予結(jié)報，發(fā)現(xiàn)一例扣當(dāng)事人當(dāng)月農(nóng)合門診補償款，發(fā)現(xiàn)兩次者取消本年度的定點農(nóng)合資格，發(fā)現(xiàn)三次者報送合管辦對其定點資格予以取消。

四、嚴(yán)格執(zhí)行村衛(wèi)生室每月公示新農(nóng)合補償制度，連續(xù)兩 武 岡 市 水 浸 坪 鄉(xiāng)

2018 年 新 型 農(nóng) 村 合 作 醫(yī) 療 各 項 管 理 規(guī) 定

承

諾 書

月未公示，予以通報批評并追究責(zé)任。

五、嚴(yán)格規(guī)范新農(nóng)合結(jié)報制度，確保每月對衛(wèi)生室進(jìn)行一次報銷，對延遲不報帳、報假帳、帳目不清等行為予以嚴(yán)厲打擊。

六、村衛(wèi)生室發(fā)生騙取新農(nóng)合基金費用的，予以全鄉(xiāng)通報批評，并沒收非法所得，同時給予非法所得10倍罰款。

七、對每月申報的每份補償資料的真實性負(fù)責(zé)，如違犯，自愿接受處理和承擔(dān)一切責(zé)任及后果。

九、對沒有履行上述承諾，自愿接受區(qū)衛(wèi)生局、市農(nóng)合辦、鄉(xiāng)衛(wèi)生院的書面告誡、通報及相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。

本承諾書一式兩份，水浸坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室各執(zhí)一份。

村衛(wèi)生室：

負(fù)責(zé)人 ： 村衛(wèi)生室法人：

水浸坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2018年 月 日

第二篇：新農(nóng)合承諾書

新農(nóng)合承諾書

在當(dāng)今社會生活中，承諾書與我們的生活息息相關(guān)，承諾書必須在要約的有效期作出。那么一般承諾書是怎么寫的呢？下面是小編收集整理的新農(nóng)合承諾書，歡迎大家分享。

為切實搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，更好地為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，我院鄭重承諾嚴(yán)格遵守新農(nóng)合各項管理規(guī)定，認(rèn)真履行新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的所有義務(wù)，積極做好各項醫(yī)療服務(wù)，具體承諾如下：

一、嚴(yán)格按照新農(nóng)合要求，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家新農(nóng)合的有關(guān)規(guī)定和我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法及相關(guān)規(guī)定；

二、及時向參合農(nóng)民公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策和規(guī)定，定期收集參合病人的意見和建議，認(rèn)真落實整改事項；

三、在對參合農(nóng)民診療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；

四、堅持“以病人為中心”，熱心為參合農(nóng)民服務(wù)；

五、積極為參合農(nóng)民建立門診及住院病歷，并按有關(guān)規(guī)定妥善保管；

六、嚴(yán)格按照住院標(biāo)準(zhǔn)，對不符合住院條件的參合農(nóng)民決不作為參合農(nóng)民收住入院，對符合住院條件的參合農(nóng)民決不無故拒收；

七、落實出院直補制度，及時為出院病人辦理出院和報銷手續(xù)，決不無故拖延時間；

八、嚴(yán)格按照新農(nóng)合要求的診療范圍和《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄》規(guī)定進(jìn)行診療和報銷；

九、定期向市農(nóng)合辦匯報參合病人的救治、報銷、轉(zhuǎn)診等工作；

十、配合縣農(nóng)合辦做好與農(nóng)合有關(guān)的`其他工作。

省衛(wèi)生廳：

我院將嚴(yán)格按照《ｘｘ省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法(修訂稿)》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字〔20xx〕13號）要求，認(rèn)真履行定點醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策規(guī)定，建立健全內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療費用控制制度，努力維護(hù)廣大參合農(nóng)民權(quán)益，為廣大參合患者提供質(zhì)優(yōu)、價廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)就下（20xx年10月1日-20xx年9月30日）次均住院費用、目錄外藥品比例和直補作出如下鄭重公開承諾：

一、按累計計算，預(yù)計在本院住院參合患者的次均住院費用將控制在______元以內(nèi)。

二、按季或累計計算，在本院住院參合患者新農(nóng)合基本用藥目錄外的自費藥品費用占總藥費比例控制在______%以內(nèi)。

三、除意外傷害、正常住院分娩、參加商業(yè)保險、直補材料不齊全和無法確認(rèn)參合身份的外，對來自與我院簽訂了《直補服務(wù)協(xié)議》的縣（市、區(qū)，含獨立統(tǒng)籌開發(fā)區(qū)）的所有的住院參合患者醫(yī)療費用進(jìn)行直補，并直接向參合患者墊付應(yīng)補償款。外傷患者直補政策按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行。

特此承諾。

承諾單位（蓋章）：

單位法人（簽字）：

20xx年x月x日

為配合各級新農(nóng)合監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督檢查，進(jìn)一步規(guī)范全縣新農(nóng)合村級定點醫(yī)療機構(gòu)和從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)行為，根據(jù)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一要求，衛(wèi)生室全體工作人員做如下承諾：

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策，端正工作態(tài)度，積極熱情為參合農(nóng)民服務(wù)；

2、認(rèn)真做好新農(nóng)合政策宣傳工作，執(zhí)行新農(nóng)合公示制度；

3、熟練掌握新農(nóng)合程序操作步驟，積極主動維護(hù)新農(nóng)合微機等硬件，為參合農(nóng)民即時報銷；

4、認(rèn)真執(zhí)行國家基本藥物制度，實行零差率銷售，無私自進(jìn)藥和串換藥品報銷；嚴(yán)格藥品庫存管理，保證實際庫存和微機庫存一致；

5、認(rèn)真執(zhí)行物價收費標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收取一般診療費；無分解收費、自定義收費、多收費、私收費、重復(fù)收費、同一人次多天多次收取一般診療費等新農(nóng)合違規(guī)行為；

6、嚴(yán)格參合患者身份審核制度，確保無冒名頂替報銷現(xiàn)象；無截留、盜用借用他人醫(yī)療證套取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象；

7、嚴(yán)格執(zhí)行門診登記制度，確保與報銷記錄一致；

8、嚴(yán)格執(zhí)行處方管理條例，藥品劑量合理，無假處方、大處方、虛開藥品等違規(guī)行為，處方實行雙簽字制度；

9、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合即時報銷制度。讓領(lǐng)款人簽字確認(rèn)報銷情況，同時發(fā)放報銷憑證；

10、積極配合各級新農(nóng)合監(jiān)督檢查，如實提供相關(guān)材料，無其他新農(nóng)合違規(guī)行為。

以上承諾，我單位和全體工作人員如有違反，自愿承擔(dān)以下違諾責(zé)任：

1、如存在未懸掛新農(nóng)合宣傳欄和公示欄或位置不明顯，內(nèi)容不清晰的；存在未及時更新報銷公示內(nèi)容，公示內(nèi)容不規(guī)范（包含疾病名稱等），違反一項一次自愿上繳違約金200元；

2、如存在故意破壞網(wǎng)絡(luò)，違反一次自愿上繳違約金5000元；以故意停電、網(wǎng)絡(luò)不通、硬件故障、不熟悉程序、出現(xiàn)軟硬件故障不及時維護(hù)等非客觀因素未即時報銷或拒絕報銷的，違反一次自愿繳納違約金1000元；

3、如存在私自進(jìn)藥行為，違反一次上繳違約金20xx元，同時自愿上繳私自購進(jìn)的所有藥品；

4、如存在不開具處方或開具假處方、大處方、家畜用藥，處方不規(guī)范等行為，違反一次自愿上繳違約金1000元；

5、如存在虛開藥品、未按標(biāo)準(zhǔn)收取一般診療費（分解處方、超標(biāo)準(zhǔn)、重復(fù)收取等）、盜用他人醫(yī)療證報銷、審核不嚴(yán)格出現(xiàn)冒名頂替報銷、串換藥品報銷，自愿將違規(guī)報銷款上繳新農(nóng)合專戶，并上繳違約金5000元；

6、如門診登記記錄與新農(nóng)合報銷記錄不一致，自愿將門診未登記的新農(nóng)合報銷款上繳，同時上繳違約金500元；

7、如存在截留醫(yī)療證現(xiàn)象，自愿接受上繳違約金500元-5000元的處理；

8、如存在不發(fā)放報銷憑證，報銷憑證存在代簽字、不簽字現(xiàn)象，自愿上繳違約金1000元；

9、如存在私設(shè)收費項目、私自抬高價格、分解收費等違反收費標(biāo)準(zhǔn)的行為，自愿上繳違約金20xx元；

10、用其他手段套取新農(nóng)合資金的，無論套取金額多少，自愿將違規(guī)報銷款上繳新農(nóng)合專戶，并自愿上繳違約金5000元；

如我衛(wèi)生室或工作人員存在上述多種違規(guī)行為上繳違約金達(dá)5000元或5000元以上，自愿接受上級部門給予我單位和個人的其他處理（如：限期整改、暫停單位新農(nóng)合定點資格和暫停工作人員執(zhí)業(yè)資格、撤銷新農(nóng)合定點資格、注銷單位執(zhí)業(yè)許可證和工作人員執(zhí)業(yè)資格、解除工作人員聘用合同等）。觸犯刑律的，移交司法機關(guān)處理。

本承諾書一式三份，一份由衛(wèi)生室張貼公示，另外兩份分別報鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公室和縣新農(nóng)合辦公室備案。

第三篇：新農(nóng)合承諾書

杞縣益民醫(yī)院遵守新農(nóng)合各項管理規(guī)定的承諾書

為切實搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，更好地為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，我院鄭重承諾嚴(yán)格遵守新農(nóng)合各項管理規(guī)定，認(rèn)真履行新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的所有義務(wù)，積極做好各項醫(yī)療服務(wù)，具體承諾如下：

一、嚴(yán)格按照新農(nóng)合要求，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家新農(nóng)合的有關(guān)規(guī)定和我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法及相關(guān)規(guī)定；

二、及時向參合農(nóng)民公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策和規(guī)定，定期收集參合病人的意見和建議，認(rèn)真落實整改事項；

三、在對參合農(nóng)民診療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；

四、堅持“以病人為中心”，熱心為參合農(nóng)民服務(wù)；

五、積極為參合農(nóng)民建立門診及住院病歷，并按有關(guān)規(guī)定妥

善保管；

六、嚴(yán)格按照住院標(biāo)準(zhǔn)，對不符合住院條件的參合農(nóng)民決不作為參合農(nóng)民收住入院，對符合住院條件的參合農(nóng)民決不無故拒收；

七、落實出院直補制度，及時為出院病人辦理出院和報銷手續(xù)，決不無故拖延時間；

八、嚴(yán)格按照新農(nóng)合要求的診療范圍和《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄》規(guī)定進(jìn)行診療和報銷；

九、定期向市農(nóng)合辦匯報參合病人的救治、報銷、轉(zhuǎn)診等工作；

十、配合縣農(nóng)合辦做好與農(nóng)合有關(guān)的其他工作。

杞縣益民醫(yī)院

2013年11月篇二：衛(wèi)生室新農(nóng)合承諾書

村衛(wèi)生室新農(nóng)合工作承諾書

為配合各級新農(nóng)合監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督檢查，進(jìn)一步規(guī)范全縣新農(nóng)合村級定點醫(yī)療機構(gòu)和從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)行為，根據(jù)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一要求，衛(wèi)生室全體工作人員做如下承諾：

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策，端正工作態(tài)度，積極熱情為參合農(nóng)民服務(wù)；

2、認(rèn)真做好新農(nóng)合政策宣傳工作，執(zhí)行新農(nóng)合公示制度；

3、熟練掌握新農(nóng)合程序操作步驟，積極主動維護(hù)新農(nóng)合微機等硬件，為參合農(nóng)民即時報銷；

4、認(rèn)真執(zhí)行國家基本藥物制度，實行零差率銷售，無私自進(jìn)藥和串換藥品報銷；嚴(yán)格藥品庫存管理，保證實際庫存和微機庫存一致；

5、認(rèn)真執(zhí)行物價收費標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收取一般診療費；無分解收費、自定義收費、多收費、私收費、重復(fù)收費、同一人次多天多次收取一般診療費等新農(nóng)合違規(guī)行為；

6、嚴(yán)格參合患者身份審核制度，確保無冒名頂替報銷現(xiàn)象；無截留、盜用借用他人醫(yī)療證套取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象；

7、嚴(yán)格執(zhí)行門診登記制度，確保與報銷記錄一致；

8、嚴(yán)格執(zhí)行處方管理條例，藥品劑量合理，無假處方、大處方、虛開藥品等違規(guī)行為，處方實行雙簽字制度；

9、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合即時報銷制度。讓領(lǐng)款人簽字確認(rèn)報銷情況，同時發(fā)放報銷憑證；

10、積極配合各級新農(nóng)合監(jiān)督檢查，如實提供相關(guān)材料，無其他新農(nóng)合違規(guī)行為。

以上承諾，我單位和全體工作人員如有違反，自愿承擔(dān)以下

違諾責(zé)任：

1、如存在未懸掛新農(nóng)合宣傳欄和公示欄或位置不明顯，內(nèi)容不清晰的；存在未及時更新報銷公示內(nèi)容，公示內(nèi)容不規(guī)范（包含疾病名稱等），違反一項一次自愿上繳違約金200元；

2、如存在故意破壞網(wǎng)絡(luò)，違反一次自愿上繳違約金5000元；以故意停電、網(wǎng)絡(luò)不通、硬件故障、不熟悉程序、出現(xiàn)軟硬件故障不及時維護(hù)等非客觀因素未即時報銷或拒絕報銷的，違反一次自愿繳納違約金1000元；

3、如存在私自進(jìn)藥行為，違反一次上繳違約金2000元，同時自愿上繳私自購進(jìn)的所有藥品；

4、如存在不開具處方或開具假處方、大處方、家畜用藥，處方不規(guī)范等行為，違反一次自愿上繳違約金1000元；

5、如存在虛開藥品、未按標(biāo)準(zhǔn)收取一般診療費（分解處方、超標(biāo)準(zhǔn)、重復(fù)收取等）、盜用他人醫(yī)療證報銷、審核不嚴(yán)格出現(xiàn)冒名頂替報銷、串換藥品報銷，自愿將違規(guī)報銷款上繳新農(nóng)合專戶，并上繳違約金5000元；

6、如門診登記記錄與新農(nóng)合報銷記錄不一致，自愿將門診未登記的新農(nóng)合報銷款上繳，同時上繳違約金500元；

7、如存在截留醫(yī)療證現(xiàn)象，自愿接受上繳違約金500元-5000元的處理；

8、如存在不發(fā)放報銷憑證，報銷憑證存在代簽字、不簽字現(xiàn)象，自愿上繳違約金1000元；

9、如存在私設(shè)收費項目、私自抬高價格、分解收費等違反收費標(biāo)準(zhǔn)的行為，自愿上繳違約金2000元；

10、用其他手段套取新農(nóng)合資金的，無論套取金額多少，自愿將違規(guī)報銷款上繳新農(nóng)合專戶，并自愿上繳違約金5000元；

如我衛(wèi)生室或工作人員存在上述多種違規(guī)行為上繳違約金達(dá)5000元或5000元以上，自愿接受上級部門給予我單位和個人的其他處理（如：限期整改、暫停單位新農(nóng)合定點資格和暫停工作人員執(zhí)業(yè)資格、撤銷新農(nóng)合定點資格、注銷單位執(zhí)業(yè)許可證和工作人員執(zhí)業(yè)資格、解除工作人員聘用合同等）。觸犯刑律的，移交司法機關(guān)處理。本承諾書一式三份，一份由衛(wèi)生室張貼公示，另外兩份分別報鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公室和縣新農(nóng)合辦公室備案。

承諾單位：

單位負(fù)責(zé)人（簽字、摁手印）：

工作人員（簽字、摁手?。?/p>

承諾時間：

年 月 日篇三：新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)承諾書

新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)承諾書

1、嚴(yán)格遵守《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，實行服務(wù)承諾、醫(yī)療收費、藥品價格公開制，一日清單制。

2、嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療項目和藥品收費標(biāo)準(zhǔn)，依照臨床診療技術(shù)規(guī)范、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則階梯式用藥。嚴(yán)格掌握參合患者的入、出院指征，做到因病施治，合理檢查，合理用藥。

3、認(rèn)真貫徹落實《寶清縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案》，對前來我院就診的參合患者，主動、熱情接受對其病情的詢問、政策的咨詢和醫(yī)療費用的查詢。做到耐心解答，服務(wù)周到。

4、嚴(yán)格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定，保證病歷、處方書寫的真實性、準(zhǔn)確性，為參合患者復(fù)印醫(yī)療文書提供方便。同時加強與參合患者的溝通，對患者住院期間的病情、需做的各項檢查、采取的治療措施及因病情需要應(yīng)用《目錄》以外的藥品，均做到及時告知。使患者在住院期間對疾病診療的全過程充分了解與認(rèn)可。

5、我院對新農(nóng)合參?；颊邔嵤┏鲈航Y(jié)算、審核、墊付一條龍服務(wù)。

寶清縣人民醫(yī)院篇四：新農(nóng)合管理規(guī)定的承諾書

遵守新農(nóng)合管理規(guī)定的承諾書

切實搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，更好地為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),鄭重承諾嚴(yán)格遵守新農(nóng)合各項管理規(guī)定，認(rèn)真履行新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的所有義務(wù)，積極做好各項醫(yī)療服務(wù)，具體承諾如下：

一、嚴(yán)格按照新農(nóng)合要求，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家新農(nóng)合的有關(guān)規(guī)定和我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法及相關(guān)規(guī)定；

二、及時向參合農(nóng)民公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策和規(guī)定，定期收集參合病人的意見和建議，認(rèn)真落實整改事項；

三、在對參合農(nóng)民診療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；

四、堅持“以病人為中心”，熱心為參合農(nóng)民服務(wù)；

五、積極為參合農(nóng)民建立門診及住院病歷，并按有關(guān)規(guī)定妥善保管；

六、嚴(yán)格按照住院標(biāo)準(zhǔn)，對不符合住院條件的參合農(nóng)民決不作為參合農(nóng)民收住入院，對符合住院條件的參合農(nóng)民決不無故拒收；

七、及時為出院病人辦理出院和報銷手續(xù)，決不無故拖延時間；

八、嚴(yán)格按照新農(nóng)合要求的診療范圍和《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄》規(guī)定進(jìn)行診療和報銷；

九、定期向縣農(nóng)合辦匯報參合病人的救治、報銷、轉(zhuǎn)診等工作；

十、配合上級農(nóng)合辦做好與農(nóng)合有關(guān)的其他工作。篇五：2011年新農(nóng)合承諾書

新農(nóng)合規(guī)定承諾書

為推動新農(nóng)合工作有序、健康、穩(wěn)步發(fā)展，有效執(zhí)行藥品零利潤，進(jìn)一步解決農(nóng)民看病難、看病貴，保證合作醫(yī)療資金運行安全，切實維護(hù)農(nóng)民的合法權(quán)益，根據(jù)市合管辦相關(guān)監(jiān)管文件精神我院新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組特制定服務(wù)承諾如下：

承諾內(nèi)容：

1、嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，不向參合住院農(nóng)民多收費和濫收費，努力改善醫(yī)療服務(wù)條件和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，最大限度地為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到合理診斷、合理檢查、合理用藥、合理收費。參合農(nóng)民次均住院費用上漲不能超過當(dāng)年參合農(nóng)民在同級醫(yī)療機構(gòu)住院的次均費用的8%，總費用可報比例達(dá)80%以上。

2、不虛構(gòu)、不涂改住院病歷、不虛掛住院、不虛開醫(yī)藥費發(fā)票、二次發(fā)票和出具假醫(yī)藥費發(fā)票套取或幫助農(nóng)民套取合作醫(yī)療資金。

3、不串換藥品與診療項目。

4、嚴(yán)格執(zhí)行項城市新型農(nóng)村合作醫(yī)療出入院管理制度，杜絕門診、留觀病人轉(zhuǎn)為住院治療。

5、嚴(yán)格執(zhí)行河南省醫(yī)療機構(gòu)文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定。及時完成參合農(nóng)民在我院住院治療的住院病歷，并及時提供住院農(nóng)民每日清單。

6、嚴(yán)格堅持對住院參合農(nóng)民在住院時或住院三天內(nèi)查驗身份證件，并及時提供農(nóng)村信用社帳號。

7、嚴(yán)格執(zhí)行《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。目錄外用藥不超過5%。

8、住院病人住院期間必須交清所有住院費用。嚴(yán)禁用合作醫(yī)療補助資金抵

交住院費用或住院僅交門檻費的情況發(fā)生。

9、按規(guī)定及時向參合農(nóng)民提供辦理醫(yī)藥費補助所需的一切資料，并及時為

在院住院的參合農(nóng)民辦理合作醫(yī)療住院補助手續(xù)并及時把補償金轉(zhuǎn)入患者帳戶，同時把住院補助情況填寫到合作醫(yī)療證上，對住院病人的住院情況在24小時內(nèi)上傳市合管辦。

10、不允許醫(yī)院職工為參合農(nóng)民代辦代領(lǐng)合作醫(yī)療補助資金。

11、建立合作醫(yī)療宣傳欄，認(rèn)真學(xué)習(xí)合作醫(yī)療政策，并向在本院住院的農(nóng)

民進(jìn)行合作醫(yī)療政策宣傳。

違諾責(zé)任：

1、凡被發(fā)現(xiàn)向參合住院農(nóng)民多收費和濫收費的，按多收和濫收金額的5倍

處罰計費人員，凡被縣合管辦組織人員抽查有多收費和濫收費的，按多收和濫收金額的10倍處罰計費人員；被發(fā)現(xiàn)一次不合理檢查、不合理治療及不合理收費，每次按不合理檢查，不合理治療3倍處罰相關(guān)人員；參合農(nóng)民次均住院費用上漲超過當(dāng)年參合農(nóng)民在同級醫(yī)療機構(gòu)住院的次均費用8%以上的，每上升1%予以800元罰款。

藥費發(fā)票的，按虛開醫(yī)藥費發(fā)票和假醫(yī)藥費發(fā)票金額的6倍處罰醫(yī)生和相關(guān)人員。

3、嚴(yán)禁串換藥品及診療項目，發(fā)現(xiàn)一次按所發(fā)生費用的3-5倍處罰。

4、發(fā)現(xiàn)已報帳的參合農(nóng)民無病歷（留觀病歷無效），每少一份病歷處對經(jīng) 治醫(yī)生處以600元罰款，參合住院病人入院8小時未完成首次病志，每少一例對經(jīng)治醫(yī)生處以200元罰款，24小時未完成入院記錄，每少一例對經(jīng)治醫(yī)生處 以300元罰款；按規(guī)定時間完成日常病程記錄，在床住院病人無每日清單，每少一日清單處罰護(hù)士100元。

5、未實行住院參合農(nóng)民實名查驗的和已提供的住院實名查驗單及出院證有

涂改的或與身份不相符的，各按每人次200元處罰醫(yī)生。

6、治療過程中，單個病人不合理用藥或目錄外用藥超過5%，超過部分由

醫(yī)生負(fù)責(zé)。

7、未及時向參合住院病人提供全部辦理醫(yī)藥費補助所需資料，導(dǎo)致農(nóng)民回

頭索取資料，處罰相關(guān)責(zé)任人300元，未把住院補助情況填寫到合作醫(yī)療證上，按每次200元處罰報賬人員。

8、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院職工為參合農(nóng)民代辦代領(lǐng)合作醫(yī)療補助資金的，按代辦代領(lǐng)資

金金額2倍處罰。

9、按時公示住院補助，如未公布發(fā)現(xiàn)一次按每次100元予以處罰。

10、醫(yī)務(wù)人員幫助參合農(nóng)民套取合作醫(yī)療資金行為，按6倍處罰相關(guān)責(zé)任

人，并報縣相關(guān)單位追究責(zé)任。

11、出現(xiàn)上述問題，情節(jié)嚴(yán)重或醫(yī)療質(zhì)量差導(dǎo)致群眾意見特別大的，扣除

年終獎，取消評先評優(yōu)資格，屢教不改者給予勒令停崗處理。

有效期為：二0一二年元月一日至二0一二年十二月三十一日。

第四篇：新農(nóng)合承諾書

杞縣益民醫(yī)院遵守新農(nóng)合各項管理規(guī)定的承諾書

為切實搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，更好地為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，我院鄭重承諾嚴(yán)格遵守新農(nóng)合各項管理規(guī)定，認(rèn)真履行新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的所有義務(wù)，積極做好各項醫(yī)療服務(wù)，具體承諾如下：

一、嚴(yán)格按照新農(nóng)合要求，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家新農(nóng)合的有關(guān)規(guī)定和我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法及相關(guān)規(guī)定；

二、及時向參合農(nóng)民公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策和規(guī)定，定期收集參合病人的意見和建議，認(rèn)真落實整改事項；

三、在對參合農(nóng)民診療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；

四、堅持“以病人為中心”，熱心為參合農(nóng)民服務(wù)；

五、積極為參合農(nóng)民建立門診及住院病歷，并按有關(guān)規(guī)定妥

善保管；

六、嚴(yán)格按照住院標(biāo)準(zhǔn)，對不符合住院條件的參合農(nóng)民決不作為參合農(nóng)民收住入院，對符合住院條件的參合農(nóng)民決不無故拒收；

七、落實出院直補制度，及時為出院病人辦理出院和報銷手續(xù)，決不無故拖延時間；

八、嚴(yán)格按照新農(nóng)合要求的診療范圍和《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄》規(guī)定進(jìn)行診療和報銷；

九、定期向市農(nóng)合辦匯報參合病人的救治、報銷、轉(zhuǎn)診等工作；

十、配合縣農(nóng)合辦做好與農(nóng)合有關(guān)的其他工作。

杞縣益民醫(yī)院

2013年11月

第五篇：衛(wèi)生室新農(nóng)合承諾書

2016年黑魚泡鎮(zhèn)新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室

承諾書

鎮(zhèn)賚縣新農(nóng)合管理中心：

為配合各級新農(nóng)合監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督檢查，進(jìn)一步規(guī)范全縣新農(nóng)合村級定點醫(yī)療機構(gòu)和從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)行為，根據(jù)縣新農(nóng)合管理中心統(tǒng)一要求，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人員做如下承諾：

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策，端正工作態(tài)度，積極熱情為參合農(nóng)民服務(wù)。

2、認(rèn)真做好新農(nóng)合政策宣傳工作，執(zhí)行新農(nóng)合公示制度，懸掛新農(nóng)合宣傳欄和藥品公示欄，內(nèi)容清晰，及時更新報銷補助明細(xì)公示內(nèi)容。

3、熟練掌握新農(nóng)合程序操作步驟，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合即時報銷制度。讓患者本人簽字并確認(rèn)報銷情況，患者電話號碼必須真實準(zhǔn)確。

4、認(rèn)真執(zhí)行國家基本藥物制度，報銷藥品一律零差價銷售。

5、認(rèn)真執(zhí)行物價醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收取一般診療費，無分解收費、重復(fù)收費。做到同一患者當(dāng)天報銷不許超過15元。不許有故意套取一般診療費等違規(guī)行為。（如一本處方只有口服藥品無靜點藥品等現(xiàn)象）。

6、嚴(yán)格審核參合患者身份，確保無冒名頂替報銷現(xiàn)象，無截留、盜用借用他人醫(yī)療證套取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象。

7、嚴(yán)格執(zhí)行門診登記制度，確保與報銷補助明細(xì)、處方、合作醫(yī)療證及就診日期等填寫一致。要求報銷時必須留有患者本人的身份證和醫(yī)療證報銷頁在一起的影像資料，以備衛(wèi)生院監(jiān)督檢查。

8、嚴(yán)格執(zhí)行處方管理條例，藥品劑量合理，無假處方、大處方、虛開藥品等違規(guī)行為，次均費用不超標(biāo)準(zhǔn)。

9、積極配合各級新農(nóng)合監(jiān)督檢查，如實提供相關(guān)材料。

以上承諾，如有違反，自愿承擔(dān)責(zé)任，接受上級部門給予我衛(wèi)生室停止報銷或取消定點資格等處理。

村衛(wèi)生室： 負(fù)責(zé)人：（簽字）承諾時間： 2016年 1 月 1 日