第一篇：醫(yī)院新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師考核獎(jiǎng)懲制度

醫(yī)院新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師考核獎(jiǎng)懲制度

一、協(xié)助他人冒用參合農(nóng)民身份住院的；為參合人員提供虛假證明材料，串通他人虛開醫(yī)藥費(fèi)用票據(jù)，套取新農(nóng)合基金的；編造醫(yī)療文書、辦理虛假住院或采取其他手段獲取非法利益，騙取新農(nóng)合基金，造成新農(nóng)合基金重大損失的。每次扣10分，罰款200元。

二、未嚴(yán)格執(zhí)行入、出院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征，將不符合住院條件的參合農(nóng)民收住入院或?qū)⒎铣鲈簵l件應(yīng)予出院的參合農(nóng)民繼續(xù)滯留住院；超范圍用藥和治療、處方書寫不規(guī)范、用藥超出規(guī)定劑量、未在入院24小時(shí)內(nèi)填寫身份核實(shí)單、身份核實(shí)單填寫缺項(xiàng)或外傷原因模糊的的（如不慎摔傷、跌傷、因外傷所致等）、未及時(shí)上傳外傷患者信息資料、醫(yī)囑與費(fèi)用明細(xì)、收費(fèi)不一致的、超標(biāo)準(zhǔn)或自立項(xiàng)目收費(fèi)的、分解收費(fèi)的、濫用大型檢查設(shè)備、不合理檢查和化驗(yàn)；利用職務(wù)之便，獲取非法利益，侵害參合人員權(quán)益的。每次扣6分，罰款20元。

三、不因病施治，開虛假處方或超規(guī)定劑量配藥的；病歷記錄不真實(shí)、不完整的；為被暫?；蚪K止《協(xié)議》的非協(xié)議醫(yī)師開具新農(nóng)合處方簽名的；不配合農(nóng)合醫(yī)保管理科稽核檢查，拒絕在有關(guān)文書上簽字的。每次扣4分，罰款20元。

四、用藥及輔助檢查無病歷記錄的；不屬于新農(nóng)合基金支付范圍，屬個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，未履行告知義務(wù)；被查處或被參合人員投訴的；每次扣2分，罰款20元。

五、手術(shù)科室目錄外應(yīng)<9%，非手術(shù)科室目錄外<7%，每超1個(gè)百分點(diǎn)罰款50元.六、科室次均費(fèi)用比去年同期增加500元以上者，罰款50元。

七、科室全年目錄外<7者，每下降1個(gè)百分點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)50元；全年未扣分、控費(fèi)表現(xiàn)突出的醫(yī)生每人獎(jiǎng)勵(lì)50元。

八、上級(jí)主管單位的檢查罰款由責(zé)任人或責(zé)任科室單獨(dú)承擔(dān)。

第二篇：醫(yī)院醫(yī)保協(xié)議協(xié)議醫(yī)師考核獎(jiǎng)懲制度

醫(yī)院醫(yī)保協(xié)議協(xié)議醫(yī)師考核獎(jiǎng)懲制度

一、通過編造醫(yī)療文書、辦理虛假住院、冒名住院或采取其他手段獲取非法利益、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開醫(yī)藥費(fèi)用票據(jù)，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；故意隱瞞或與參保人員合謀將非醫(yī)療保險(xiǎn)支付疾病按醫(yī)保診治的；每次扣10分，罰款200元。

二、隱匿、惡意涂改醫(yī)療文書、受檢資料的；不配合農(nóng)合醫(yī)保管理科審核檢查的；允許參保人員掛床住院或?qū)⒚黠@達(dá)不到住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員收治住院的；為非醫(yī)保醫(yī)師簽名開具醫(yī)保處方、或允許非醫(yī)保醫(yī)師使用本人醫(yī)保醫(yī)師名義診治醫(yī)?；颊叩模痪苁栈蛲普喪罩畏秶鷥?nèi)參保病人的；人為造成參保患者分解住院的；未經(jīng)嚴(yán)格核實(shí)就診緣由，將不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍納入支付范圍的；每例扣3分，罰款20元。

三、開大處方，或超規(guī)定劑量開藥的；醫(yī)療收費(fèi)有變通收費(fèi)、分解收費(fèi)、濫收費(fèi)的；不按實(shí)際病情診斷和治療的；違反診療常規(guī)或用藥規(guī)范治療的；對(duì)個(gè)人自費(fèi)的項(xiàng)目和藥品不履行告知義務(wù)，導(dǎo)致參保人員投訴的；入出院記錄不真實(shí)、不完整、不規(guī)范，用藥及輔助檢查無記錄；未核實(shí)參保人員身份，導(dǎo)致冒名診治未出現(xiàn)后果的；每例扣1分，罰款20元。

四、特殊檢查項(xiàng)目如彩超、CT、MRI等應(yīng)履行內(nèi)部審批制度，未審批者，每個(gè)檢查項(xiàng)目扣1分，罰款20元。

五、手術(shù)科室目錄外應(yīng)<9%，非手術(shù)科室目錄外<7%，每超1個(gè)百分點(diǎn)罰款50元.六、科室次均費(fèi)用比去年同期增加500元以上者，罰款50元。

七、科室全年目錄外<7者，每下降1個(gè)百分點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)50元；全年未扣分、控費(fèi)表現(xiàn)突出的醫(yī)生每人獎(jiǎng)勵(lì)50元。

八、上級(jí)主管單位的檢查或考核處罰由責(zé)任人或責(zé)任科室單獨(dú)承擔(dān)。

第三篇：醫(yī)院兒科新農(nóng)合考核評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲制度

醫(yī)院

兒科新農(nóng)合考核評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲制度

為鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度，根據(jù)新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步為參合 農(nóng)民服好務(wù)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，特制定考核評(píng)價(jià)和 獎(jiǎng)懲制度：

一、全院職工必須熟悉新農(nóng)合政策，報(bào)銷流程及報(bào)免轉(zhuǎn)診等 有關(guān)規(guī)定

二、各科室必須掌握《新農(nóng)合基本藥物目錄》和《醫(yī)療診療項(xiàng)目 補(bǔ)償規(guī)定》，嚴(yán)格要求執(zhí)行二、三級(jí)用藥和特殊檢查的使用，必須實(shí) 行分級(jí)審批制度。如未執(zhí)行分級(jí)審批制度，發(fā)現(xiàn)一律罰款100元。

三、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真核實(shí)住院患者的身份，嚴(yán)防冒名 頂替、掛床、離床的情況發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)離床、掛床，罰款200元，發(fā) 現(xiàn)冒名頂替、串換藥品的，罰款1000元。

四、嚴(yán)格規(guī)范病歷書寫，用藥清單、檢查項(xiàng)目與病歷醫(yī)囑、報(bào)告 單必須一致。

五、各科室醫(yī)務(wù)人員必須履行告知制度，對(duì)目錄外用藥向病人或 家屬解釋清楚并簽字。如發(fā)現(xiàn)一例未執(zhí)行簽字告知制度，罰款200元。

六、科室制定本科考核評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲制度，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考 核，對(duì)存在的問題進(jìn)行整改。

七、醫(yī)院對(duì)科室每季度進(jìn)行一次考核，針對(duì)各科存在的問題采取 相應(yīng)處理。

曲陽縣中醫(yī)院2013年3月1日

第四篇：中醫(yī)院新農(nóng)合獎(jiǎng)懲制度

**縣中醫(yī)醫(yī)院新農(nóng)合管理及獎(jiǎng)懲制度

一、新農(nóng)合管理制度

我院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作，建立、健全了新農(nóng)合管理小組。根據(jù)上級(jí)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證制度實(shí)施意見的通知》與**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療省、市、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)等文件精神，結(jié)合我院農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)情況，特制定本管理制度。

（一）、新農(nóng)合組織建設(shè)

按照《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定》要求，我院建立了以院長牛滿平為組長、副院長張鵬海為副組長、趙文英為成員的農(nóng)合管理小組，主管我院新農(nóng)合的管理工作。

（二）、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的管理

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)新農(nóng)合政策的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并將醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及考核情況記入當(dāng)年醫(yī)師考核檔案。

2、實(shí)行主管醫(yī)生和護(hù)士、科主任、科室三級(jí)負(fù)責(zé)制。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》制度。

4、認(rèn)真執(zhí)行參合農(nóng)民出入院標(biāo)準(zhǔn)，要求不得誘導(dǎo)患者入院，也不得推諉和拒收符合入院條件的參合農(nóng)民；

5、堅(jiān)持合理用藥，合理使用抗生素；堅(jiān)持同類藥品使用首選療效好、價(jià)格低廉的原則。

6、嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品、二三級(jí)藥品和其它特殊規(guī)定藥品的使用范圍；

7、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度，診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，堅(jiān)持因病施治，為參合農(nóng)民制定科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的治療方案，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（三）、加強(qiáng)出、入院管理

嚴(yán)格執(zhí)行《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院各科室及醫(yī)務(wù)人員要按照流程為患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。住院患者不得存在掛床的情況。各科室要協(xié)助患者辦理好出入院手續(xù)。

（四）、加強(qiáng)證件管理。

嚴(yán)格執(zhí)行身份查驗(yàn)制度杜絕冒名頂替現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)有與管理中心提供的信息不符的、涂改的、無中心章的或字跡模糊的證件，應(yīng)扣留并通知農(nóng)合管理中心。

（五）、加強(qiáng)數(shù)據(jù)及計(jì)算機(jī)管理。

醫(yī)院計(jì)算機(jī)操作人員必須做到：

1、計(jì)算機(jī)錄入的數(shù)據(jù)要嚴(yán)格，確保準(zhǔn)確無誤。

2、收費(fèi)項(xiàng)目要對(duì)應(yīng)，杜絕院內(nèi)系統(tǒng)中出現(xiàn)多項(xiàng)對(duì)一項(xiàng)或一項(xiàng)對(duì)多項(xiàng)的情況發(fā)生，如需改動(dòng)需請示管理中心。

3、做好出院結(jié)算、費(fèi)用報(bào)銷、清單打印及票據(jù)管理等工作。

（六）、嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格政策。

1、醫(yī)院必須堅(jiān)持按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，杜絕不合理收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)，分解收費(fèi)，無醫(yī)囑收費(fèi)，超標(biāo)收費(fèi)等亂收費(fèi)現(xiàn)象。

2、嚴(yán)格控制目錄以外藥品及治療項(xiàng)目的使用，目錄以外藥品使用必須由患者或家屬簽《知情同意書》。

（七）、必須堅(jiān)持基金管理制度。

1、嚴(yán)格管理基金，不得非合作醫(yī)療患者借用其他人證件報(bào)銷。

2、不得把目錄以外的藥品、不予報(bào)銷醫(yī)用耗材及診療項(xiàng)目等納入報(bào)銷范圍。

3、住院清單與醫(yī)囑中的藥品要保持一致，不得串換藥品報(bào)銷或把目錄外藥品改成報(bào)銷。

（八）、認(rèn)真貫徹公示制度，建立公示欄。推行醫(yī)藥費(fèi)用查詢制度、住院費(fèi)用公示及警示制度，不斷完善補(bǔ)償公示等多項(xiàng)措施。

（九）、嚴(yán)格控制次均住院費(fèi)用，加大次均住院費(fèi)用超標(biāo)的處罰力度，有效控制次均住院費(fèi)用過快增長，要求次均費(fèi)用控制在4900元以下。

二、獎(jiǎng)罰制度

（一）、獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定。對(duì)于符合下列條件成績突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

1、嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度，積極開展工作，嚴(yán)格按章辦事，保質(zhì)保量完成各項(xiàng)工作任務(wù)，在服務(wù)承諾、限期辦結(jié)等方面做出表率的。

2、堅(jiān)持收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象；開展熱情服務(wù)，正確處理醫(yī)患關(guān)系，沒有重大醫(yī)患矛盾的。

3、在查處違規(guī)工作中，公正無私，有突出成績的。

4、敢于堅(jiān)持原則，在監(jiān)督、舉報(bào)不法行為方面有突出表現(xiàn)的。

（二）、處罰規(guī)定。對(duì)違反新農(nóng)合基金管理制度的，將實(shí)行連帶責(zé)任制，在處罰直接責(zé)任人的同時(shí)，對(duì)于下列條件違反農(nóng)合管理規(guī)定的科室和個(gè)人，視情節(jié)輕重，給予批評(píng)、通報(bào)批評(píng)和行政處分；造成資金流失的，由其負(fù)責(zé)追回。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

1、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊、弄虛作假、貪污、挪用、借支醫(yī)療基金的。

2、違背醫(yī)療管理規(guī)范，開人情方、大處方、分解處方、搭車開藥、工作敷衍不負(fù)責(zé)及造成醫(yī)療糾紛，產(chǎn)生不良影響的。

3、違反物價(jià)政策和收費(fèi)規(guī)定，私立名目，非法購藥，牟取暴利，損害國家、集體和個(gè)人利益的。

4、出具虛假病例、處方、發(fā)票者的，與醫(yī)務(wù)人員串通，騙取新農(nóng)合資金的。

5、次均費(fèi)用應(yīng)在4900元以下（包括4900元），超過4900元部分在科室獎(jiǎng)金中扣除。

三、要求。此新農(nóng)合管理制度下發(fā)到醫(yī)院各科室，從即日起，認(rèn)真參照執(zhí)行。

五、堅(jiān)持合理用藥，合理使用抗生素；堅(jiān)持同類藥品使用首選療效好、價(jià)格低廉的原則。

第五篇：新農(nóng)合考核評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲制度

新農(nóng)合考核評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲制度

為鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度，根據(jù)新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步為參合農(nóng)民服好務(wù)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，特制定考核評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲制度：

一、全院職工必須熟悉新農(nóng)合政策，報(bào)銷流程及報(bào)免轉(zhuǎn)診等有關(guān)規(guī)定

二、各科室必須掌握《新農(nóng)合基本藥物目錄》和《醫(yī)療診療項(xiàng)目補(bǔ)償規(guī)定》，嚴(yán)格要求執(zhí)行二、三級(jí)用藥和特殊檢查的使用，必須實(shí)行分級(jí)審批制度。如未執(zhí)行分級(jí)審批制度，發(fā)現(xiàn)一律罰款100元。

三、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真核實(shí)住院患者的身份，嚴(yán)防冒名頂替、掛床、離床的情況發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)離床、掛床，罰款200元，發(fā)現(xiàn)冒名頂替、串換藥品的，罰款1000元。

四、嚴(yán)格規(guī)范病歷書寫，用藥清單、檢查項(xiàng)目與病歷醫(yī)囑、報(bào)告單必須一致。

五、各科室醫(yī)務(wù)人員必須履行告知制度，對(duì)目錄外用藥向病人或家屬解釋清楚并簽字。如發(fā)現(xiàn)一例未執(zhí)行簽字告知制度，罰款200元。

六、科室制定本科考核評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲制度，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，對(duì)存在的問題進(jìn)行整改。

七、醫(yī)院對(duì)科室每季度進(jìn)行一次考核，針對(duì)各科存在的問題采取相應(yīng)處理。