第一篇：乳腺鉬靶檢查多少錢

感 謝 信

尊敬的醫(yī)生們：

你們好！

我叫滿敏，因為愛漂亮所以喜歡穿緊身內(nèi)衣，乳房作為女性私密而驕傲的身體部位，更是女性美麗的焦點。但是，愛美的同時千萬別忽視了健康。如今不少女性特別是白領(lǐng)們，愛穿緊身內(nèi)衣，雖然乳房“挺”了，但誘發(fā)乳腺增生的風(fēng)險也大大增加。

我一直都是身材玲瓏面容姣好，憑借著出色的工作能力已升至公司策劃副經(jīng)理。愛美的我對自己的身體更是要求苛刻，經(jīng)常穿著緊身胸衣，這讓我的身材看起來更加完美。但是近兩個月來我常感到乳房隱隱的脹痛，尤其是在下午的時候，格外明顯。

在閨蜜的陪同下，我就近去同事介紹的沈陽四六三醫(yī)院乳腺科，果然不出我的所料被檢查出了患有乳腺增生疾病,在劉醫(yī)生的指導(dǎo)下我在醫(yī)院住院了然后動了手術(shù)。

現(xiàn)在都過去半年了，我的病情也都沒有復(fù)發(fā)，我真心的感謝貴醫(yī)院的醫(yī)術(shù)和醫(yī)護人員的耐心和關(guān)愛。

第二篇：乳腺鉬靶總結(jié)

乳頭：位于錐形乳腺的中央。大小隨年齡、乳房發(fā)育及經(jīng)產(chǎn)情況而易。乳頭因平滑肌控制。在X線片上可能成勃起狀態(tài)，扁平形或甚至稍有內(nèi)陷而無任何病理意義。在頂端因為有乳腺導(dǎo)管開口。可能顯示輪廓不整齊，有小的切跡。

乳暈：乳暈成盤狀，位于乳頭四周，大小隨乳房發(fā)育及生產(chǎn)情況而易。正位時，乳頭內(nèi)外側(cè)乳暈與乳頭應(yīng)該是等距的，側(cè)位，乳頭上下的乳暈是等距的。X線片上，乳暈區(qū)的皮膚厚度約為0.1－0.5cm，比乳房其他部分的皮膚稍厚，與乳房下方反折處的皮膚厚度大致相同或者略厚。

皮膚：老年患者因皮膚隨年齡而漸萎縮，故亦顯示較薄，一般正常的皮膚厚度在0.05－0.15之間。確定皮膚有無病理性增厚或者萎縮，最好是以同側(cè)乳暈或乳下方反折處為準(zhǔn)。或與對側(cè)同部位作比較。

皮下脂肪層：介于皮膚與皮下淺筋膜層之間，X線表現(xiàn)為高度透亮陰影，其中可見少許纖細而密度較淡的線樣影，交織成網(wǎng)狀，此為在脂肪層間的纖維間隔和小血管影。乳房的皮下淺靜脈亦可投影在此層中。乳房的上半部的皮下脂肪層中，絕大多數(shù)能見到靜脈陰影。在此層中尚可見到或粗或細的懸吊韌帶陰影。

乳房懸韌帶：發(fā)育差者，X線上見不到懸吊韌帶陰影，或皮下脂肪層內(nèi)見到纖細的尖端指向乳頭方向的線條狀陰影。發(fā)育良好者，表現(xiàn)為狹長的三角形陰影，尖指向乳頭方向。

淺筋膜淺層：整個乳腺包裹在淺筋膜淺層和深層間。X線上難以顯示 組織學(xué)上,整個乳腺組織被包裹在淺筋膜淺層和深層之間。x線片上在部分病例中，于皮下肪層與乳腺組織之間可見到一連續(xù)而纖細的線樣陰影,即為淺筋膜淺層。此線樣陰影有時成鋸齒狀,齒尖部即為懸吊韌帶附著處。

乳導(dǎo)管：正常有15—20支乳導(dǎo)管，開口于乳頭，以放射狀，向乳腺深部走行，止于腺泡。在X線片上多能見到大導(dǎo)管。

腺體：X線片上腺體影像，實質(zhì)上是由許多小葉及其周圍纖維組織間質(zhì)融合而成的片狀陰影，其邊緣多較模糊。

血管：線片上在乳腺上部的皮下脂肪層多能見到靜脈陰影。一般左右兩側(cè)大致等粗。乳腺分型

致密型Ⅰ型——致密腺體型

多見于年輕或中年未生育過的婦女。影像學(xué)上顯示乳房大部或幾乎全部為致密的腺體組織影，呈較大的不規(guī)則片狀或散在片狀，密度均勻，邊緣較模糊。在各片狀致密影之間或致密影內(nèi)可介雜有透亮的脂肪影。在cT圖橡上，致密區(qū)內(nèi)絕大多數(shù)可見低密度的脂肪島。影像學(xué)上對此型乳房中病變的診斷最為困難，誤診或漏診率較高，正常與增生之間的界限亦不易確定，良性腫瘤或小的癌灶多被掩蓋。

Ⅰa 型：皮下不超過1cm 脂肪透亮帶，腺體呈半圓形或圓錐形致密團。腺體前緣光滑，密度均勻。

Ⅰb 型：腺體前緣不規(guī)則，凹凸不平，密度不均勻，出現(xiàn)致密團和透亮區(qū)，Cooper 韌帶呈鋸齒狀等。此型大部分為小葉增生、瘤樣增生、囊性乳腺增生等改變，屬于病理型。

導(dǎo)管型Ⅲ型——索帶導(dǎo)管型

1多見于中年或老年來生育過的婦女。影像學(xué)上表現(xiàn)為大小不等的結(jié)節(jié)狀陰影，自數(shù)毫米至1cm直徑大小，密度較淡，近似腺體密度，邊緣模糊。無明確邊界。有時此結(jié)節(jié)影可融合成較大的斑片狀；根據(jù)其分布范圍可分為輕、中、重三亞型。輕型表示其范圍不超過全乳的四分之一，中型不越過二分之一，否則為重型。造成此種影像的病理基礎(chǔ)是由于導(dǎo)管擴張、導(dǎo)管周圍結(jié)締組織增生及乳腺小葉的不典列增生所致。2乳腺退化不良導(dǎo)管增生型，實質(zhì)中腺體已大部分退化，但導(dǎo)管上皮增生成復(fù)層。重度增生使導(dǎo)管形成柱狀擴張，以其增生導(dǎo)管的變形程度劃分為三級

Ⅲa型:導(dǎo)管增生，但管徑和形態(tài)無明顯變化，以正常解剖排列成細索條狀致密影。

Ⅲb型：導(dǎo)管增生的數(shù)量增多，占據(jù)大部分主導(dǎo)管，部分導(dǎo)管擴張、變形，病理切片可見導(dǎo)管上皮細胞明顯異形性變。

Ⅲc型：導(dǎo)管普遍擴張，涉及主導(dǎo)管和分支導(dǎo)管，與殘留的退化不良的小葉形成串珠樣改變。導(dǎo)管可能發(fā)生纖維化或互相粘連，形成柱狀高密度影，若直徑＞0.5cm稱其為大導(dǎo)管相。病理切片可見導(dǎo)管增生，高度異形性，非典型增生及小囊樣擴張等改變，統(tǒng)計此型于50～60 歲以后癌變率較高。

中間型-IV 此型為前 3 種類型混合型，亦屬各型間的轉(zhuǎn)化過渡型，以 X 線表現(xiàn)劃分為三級多見于中年生育較少或未曾生育過的婦女；影像學(xué)上見散在片狀致密影，但范圍較致密型小，占全乳腺的四分之一或略多。致密區(qū)內(nèi)可見較多的散在的脂肪間隔。

IVa 型：乳腺實質(zhì)正在退化過程，皮下脂肪和乳腺間質(zhì)脂肪逐漸增多，皮下脂肪層變厚，腺體密度降低。腺體密度較均勻，前緣較光滑。

IVb 型：腺體退化不良．出現(xiàn)片狀、球形和條索狀致密影，腺體邊緣凹凸不平，Cooper 韌帶呈鋸齒狀。病理切片可見腺體增生及囊性擴張．瘤樣增生及慢性囊性乳腺病。

IVc 型：腺體退化不良，導(dǎo)管增生和腺體增生融合，形成不規(guī)則的團塊狀、雪片和串珠狀及蜂房樣透亮區(qū)。病理切片下可見乳腺囊性增生伴導(dǎo)管增生，組織結(jié)構(gòu)不良，實質(zhì)內(nèi)聚集大量變異細胞及非典型增生。此型為腺體、導(dǎo)管、間質(zhì)等混合增生型，40～50 歲時乳腺癌發(fā)生率最高。

乳腺增生

乳腺增生癥是女性的常見病相多發(fā)病，與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)，其特點是乳腺組織組成成分的增生，乳腺導(dǎo)管和小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性和進行性變化，乳腺組織和間質(zhì)不同程度的增生及復(fù)舊不全而導(dǎo)致乳腺組織增多，形態(tài)異常，乳腺正常組織結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂的狀態(tài)。本病以疼痛和腫塊為主證，并隨月經(jīng)周期而變化，是一種既非炎癥，也非腫瘤的增生性病變，屬中醫(yī)“乳癖”范疇。根據(jù)國內(nèi)研究調(diào)查，乳腺增生癥發(fā)病率占育齡期女性的40％。國外學(xué)者研究表明，幾乎所有30歲以上的女性，不論結(jié)婚與否，有無哺乳史，都有過不同程度的乳腺增生癥，可見其發(fā)病率之高。

根據(jù)研究表明，社會經(jīng)濟地位越高，受教育程度越高，月經(jīng)初潮年齡越早．低胎產(chǎn)狀況，初次懷孕年齡越大相絕經(jīng)遲的女性，越易患乳腺增生癥，她們均為本病的高發(fā)人群。

乳腺增生癥的發(fā)病機制：內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致乳腺增生癥已為大多數(shù)研究者所公認(rèn)，早在1883年，就有人提出本病與性激素有關(guān)，1947年首次提出雌激素與孕激素失調(diào)為本病的病因，即長期的雌激素刺激乳腺組織而無孕激素的節(jié)制和保護作用，是導(dǎo)致乳腺增生的主要原因。此外．催乳素升高也是病因之一。催乳素升高不僅直接刺激乳腺組織增生，而且進一步抑制黃體期孕激素的分泌，刺激雌激素的生成，使雌激素與孕激素比例失調(diào)，而導(dǎo)致乳腺增生。

乳腺增生癥的主要特征及其分型：

乳腺增生癥具有疼痛、觸痛、結(jié)節(jié)三大主要特征。

根據(jù)其病理特點可分為三型：①單純?nèi)橄僭錾Y；②腺型小葉增生癥；③囊性乳腺增生癥。單純性乳腺增生癥。

單純?nèi)橄僭錾Y就是平常所說的乳痛癥。為病變早期階段，此期以乳房周期性疼痛為顯著的臨床特點，而病理改變輕微，是一種正常的生理改變，故被稱為乳病癥。臨床表現(xiàn)為：

(1)月經(jīng)來潮前一周左右出現(xiàn)逐漸加重的乳房疼痛，隨乳房活動或上肢活動而疼痛加劇，可因此而限制患者的跑步、上肢運動等?？砂l(fā)生于單側(cè)，但以雙側(cè)同時受累為多見．兩側(cè)疼痛程度多不完全一致，多以乳房外上象限及乳尾區(qū)疼痛明顯。疼痛發(fā)生前，乳房無腫塊或結(jié)節(jié)。出現(xiàn)疼痛時，多伴有乳房腫脹而較前堅挺。(2)模上去乳房皮溫略高，觸痛明顯，乳腺內(nèi)密布顆粒狀結(jié)節(jié)，以觸痛明顯區(qū)(多為外上象)最為典型，但無明顯的腫塊可及。

(3)月經(jīng)來潮后，癥狀逐漸消失，待月經(jīng)結(jié)束后，多數(shù)患者癥狀完全消失，乳房觸診復(fù)原。

(4)該期的好發(fā)年齡為30歲左右，此階段多屬自限性，通常于2-3年內(nèi)自行消退，特別是妊娠時可消失。

腺型小葉增生癥的臨床特點：該期介于單純?nèi)橄僭錾诤湍倚匀橄僭錾谥g。臨床表現(xiàn)為：

(1)乳房疼痛而不如乳痛癥朗那樣強烈．疼痛的規(guī)律性也不那樣明顯，大多數(shù)忠者乳房疼痛出現(xiàn)現(xiàn)在月經(jīng)來潮以前．也有的患者乳房持續(xù)疼痛，自卵泡中期開始疼痛，直至月經(jīng)來潮之的，僅有幾天的緩解期 打的患各乳房疼痛變?yōu)椴灰?guī)律性，還有的患者沒有疼痛，無任何感覺。部分忠者乳房疼痛與情緒有關(guān)。疼痛的性質(zhì)小定，可為脹痛、刺痛、鈍病等。

(2)查體時可觸及—側(cè)或雙側(cè)乳腺外上象限有局限性、質(zhì)地較韌、呈橡皮樣硬度的腫塊．邊界清楚，觸之有疼痛感。

囊快乳腺增生癥

此期為病理性的乳腺增生期：通常所說的乳腺增生癥多指這一時期的病變。臨床表現(xiàn)為：

(1)乳腺疼痛，疼痛的性質(zhì)和囊性乳腺增生癥相同。

(2)乳腺的典型體征是局限性(多為外上象限)或彌漫性腺體增厚。局限性者形成。片膜狀”腫物，表面結(jié)節(jié)感，邊界較清；彌漫性多發(fā)生在小而扁平的乳房．整個乳房韌，結(jié)節(jié)狀。

(3)由于乳腺小葉小管和末梢導(dǎo)管的高度擴張，形成大小不等的囊腫，同時可表現(xiàn)有乳頭溢血清祥液成棕褐色血性液。在囊性乳腺增生癥的患者，乳頭溢液的發(fā)生率大約占5％—15％。(4)該朗發(fā)病年齡較大，比乳病癥的平均年齡大10歲左右。

乳腺增生癥的診斷要點

(1)癥狀與體征：乳腺增生癥的病程從數(shù)周、幾個月至幾年不等，大多數(shù)患者為周期性乳房脹痛，尤以經(jīng)前期(月經(jīng)來潮前7天左右為重)，經(jīng)后朗癥狀減輕或消失，少數(shù)患者在發(fā)作的高峰期疼痛可向腋下、頸肩部放射。病史長者，該癥狀的周期性發(fā)作的規(guī)律性變得不明顯。癥狀的嚴(yán)重程度與患者的情

緒、工作學(xué)習(xí)的緊張程度等因素有關(guān)。疼痛可表現(xiàn)為雙例或單側(cè)，以外上象限居多。乳房的物理檢查可發(fā)現(xiàn)孤立的成多發(fā)的呈索條、結(jié)節(jié)、片狀腫塊，邊界不清，質(zhì)韌，可活動。少數(shù)患者可伴有清亮或淡黃色乳頭溢灑。嚴(yán)重病變可彌漫全乳，全乳呈彌漫性結(jié)節(jié)狀。

乳腺x線檢查：乳病癥乳腺鑰靶攝片常無明顯改變，在乳腺腺瘤、囊性增生癥期，增生的乳腺組織呈現(xiàn)邊緣分界不清的棉絮狀或毛玻璃狀改變的密度增高影。伴有囊腫時，可見不規(guī)則增強陰影中有圓形透亮陰影。

乳腺增生癥疼痛的特點：乳腺增生癥疼痛有其獨特的地方，這是在臨床上需要注意的。疼痛病因的特殊性：俗話說“百病皆由氣生”，乳房疼痛與精神狀況有著密切的關(guān)系，這在乳腺增生癥患者尤為明顯?；颊咴谏鷼?、焦慮、恐懼、悲傷等情緒下，明顯感到乳房疼痛或疼痛加重，相反在心情舒暢的時候，疼痛明顯緩解或消失。這可能與精神狀況的變化導(dǎo)致內(nèi)分泌改變有關(guān)。

乳腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）乳腺增生臨床上有一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn)單個或多個腫塊，多數(shù)伴有周期性乳房疼痛，且多與情緒及月經(jīng)周期有明顯關(guān)系，一般月經(jīng)來潮前一周左右癥狀加重，行經(jīng)后腫塊及疼痛明顯減輕，且連續(xù)3個月不能自行緩解。

（2）排除生理性乳房疼痛，如經(jīng)前輕度乳房脹痛、青春期乳痛及僅有乳痛而無腫塊的乳痛癥。

（3）臨床體檢乳房內(nèi)可觸及單個或多個大小不等的不規(guī)則結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，多位于外上象限，結(jié)節(jié)與周圍組織無粘連，可被推動，常有輕度觸痛，腋下淋巴結(jié)不大。（4）利用鉬靶X線或干板攝影、B超、熱象圖等輔助檢測手段，必要時行腫塊針吸細胞學(xué)檢查及局部活組織病理檢查，以排除乳腺癌、乳腺纖維腺瘤等其他良、惡性乳腺疾病乳腺增生。

乳腺增生癥x線表現(xiàn)

增生癥的X線表現(xiàn)可從形態(tài)、密度和結(jié)構(gòu)幾方面來表達，種類很多，概括起來有以下幾種。

（1）、結(jié)節(jié)狀-孤立、密集、或散在的結(jié)節(jié)，平均顆粒直徑3-4mm，密度與腺體相同，或稍高于腺體（這種圖象以腺小葉增生為主）

（2）

1、小片狀、小球形成半圓形致密團一一密比較高、為瘤樣增生表現(xiàn)。

（2）

2、球形或片狀影-大葉增生

(3)、大片狀、肥厚型——累及一個或幾個大葉增生。密度個均勻、以高致密為主，邊界清楚或部分清楚．致腺體向皮下脂肪膨突、形成對周圍的擠壓改變。同時合并乳腺間質(zhì)改變。

(4)、腫瘤型—從外形或密度上看，都很難與乳腺實質(zhì)腫瘤進行區(qū)別、所以容易與纖維腺瘤混淆。仔細觀察區(qū)別之處?？赡茉诿芏鹊木鶆虺潭壬嫌形⑷醯牟顒e、腫塊型增生癥密度不夠均勻

(5)、乳房懸韌帶(Cooper韌帶)增粗、變形一說明乳腺增生已引起乳腺結(jié)構(gòu)改變。增生已累及到乳房慈韌帶和周圍的纖維組織、其增生程度加重，病理片可能出現(xiàn)非典型增生改變。

(6)、條索狀——導(dǎo)管增生的X線表現(xiàn)、可根據(jù)導(dǎo)管擴張程度和密度，判斷其增生程度。導(dǎo)管細、密度低、不變形、是輕度增生表現(xiàn)，重度增生致使導(dǎo)管呈柱狀擴張、變形、密度增高等表現(xiàn)。

(7)串珠狀和棉球型(３ c、4 c型)——重度增生．非典型增生．癌發(fā)生中率最高類型。

（8）團球型全乳大面積增生

乳腺小葉增生片

囊性增生病。

X線上因增生成分不同而表現(xiàn)各異。當(dāng)乳腺小葉增生時，小葉內(nèi)的乳管、腺泡數(shù)日增加(在低倍鏡野中超過30個)，或乳腺小葉數(shù)目增多(在低倍鏡野中超過5個)，片上即成多數(shù)斑點狀陰影，酷似一P2型乳房，亦可能在x線上無明顯陽性發(fā)現(xiàn)。

在腺病或硬化性腺病中，末端乳管或腺泡增多、密集，小葉變形，纖維組織亦有明顯增生。此時，x線上表現(xiàn)為某些區(qū)域或整個乳房有彌漫、散在的小的致密區(qū)，約1至數(shù)cm大小，無明確邊界，亦不形成腫塊陰影。某些致密影可互相融合，形成較大片的致密區(qū)。少數(shù)可形成似腫塊樣的陰影．頗為致密，但缺乏銳利的邊緣。鈣化較常見，大小從勉強能辨隊的微小鈣點至2—4M直徑，輪廓多光滑而類似球形或環(huán)形，分布廣泛而比較散在。若鈣化較局限而密集，則易被誤認(rèn)為乳腺癌的鈣化。

乳腺硬化性腺病，全乳致密。（下圖）

硬化性腺病伴細細小鈣化

當(dāng)小乳管高度擴張而形成囊腫時．x線上即可能見到囊腫陰影。惟國人多數(shù)為微小囊腫僅在鏡下可見，故x線片上亦無法顯示。少數(shù)〔約22％）囊腫可超過2mm直徑，肉眼下可見、x線片上亦有可能顯示：x線上囊腫可表現(xiàn)為局限性或彌漫性遍布全乳，前者囊腫多較大、常超過l cm直徑，大者可達2—8cm直徑，可單或多發(fā)，常呈球形，邊緣光滑、銳利，密度則近似腺纖維瘤，可均勻或不均勻。極少數(shù)病例因囊內(nèi)含乳酪樣物而表現(xiàn)為脂肪樣透亮陰影、如囊腫較密集，則可因各囊腫之間的互相擠壓，使囊腫呈新月狀表現(xiàn)．或在球形陰影的其一邊緣有一弧形缺損。鈣化很罕見，如有，則多發(fā)生在較大囊腫的囊壁上，呈線祥鈣化：彌漫性者可累及乳房的大部或全部，多系微小囊腫，X線上常未能顯示出來，或僅見數(shù)個散在的小囊腫。囊性增生病。

囊性增生病。

臨床和尸體解剖發(fā)現(xiàn)有增生表現(xiàn)的婦女幾乎占了成年婦女的全部，即使在沒有任何癥狀的婦女中，也有多大90％的人仍有相應(yīng)的病理學(xué)表現(xiàn)，因此認(rèn)為，臨床或病理學(xué)所診斷的乳腺增生癥，都未必代表病態(tài)，其中相當(dāng)一部分可能是生理性的。目前研究認(rèn)為，有乳腺增生表現(xiàn)的婦女絕大多數(shù)不屬于病態(tài)。因此就不難理解，乳腺增生的臨床病理學(xué)表現(xiàn)的有無并不會明顯改變?nèi)橄侔┌l(fā)病的危險，當(dāng)然如果乳腺增生婦女還有其他可以增加乳腺癌危險的因素，她們得乳腺癌的危險是可以增高的。臨床上的乳腺癌患者之所以常有乳腺增生，是因為我們幾乎找不到?jīng)]有乳腺增生表現(xiàn)的成年婦女。二者沒有明確的關(guān)系。（摘自解讀乳腺癌）

急性乳腺炎

1見于初產(chǎn)婦的產(chǎn)后3-4周

2典型的癥狀和體征-寒戰(zhàn)、發(fā)熱、患乳腫大，表面皮膚發(fā)紅，發(fā)熱，有觸痛，乳管可排出膿液 3避免X線檢查，壓迫造成炎癥擴散，必要時可增加KV，CT為首選檢查。

X先表現(xiàn)，急性乳腺炎累及乳腺某一區(qū)段或全乳，表現(xiàn)片狀致密浸潤影，邊緣模糊，患處表面皮下脂肪層顯示混濁，并出現(xiàn)粗大網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，皮膚水腫增厚，患乳血運增加?？股刂委熀?，上述X線征象迅速消失。

慢性乳腺炎和乳腺膿腫

多為急性乳腺炎治療不及時或治療不當(dāng)而發(fā)生壞死液化后形成,也可能為低毒力細菌感染的結(jié)果。初期表現(xiàn)類似較局限的急性乳腺炎病變區(qū)呈致密浸潤,邊緣模糊,皮膚增厚較急性炎癥局限而輕微。血運輕度增加。廣泛皮膚增厚，實質(zhì)大片浸潤（下圖）

炎癥局限后，邊緣漸清晰，患處中心密度增高，周圍水腫密度較淡，血運漸正常

慢性炎性肉芽腫改變，表現(xiàn)結(jié)節(jié)狀病灶，周圍長短不等纖細毛刺，導(dǎo)管造影，造影劑進入膿腔。膿腔周圍導(dǎo)管不規(guī)則扭曲，狹窄、擴張移位，為炎癥纖維粘連導(dǎo)致。

炎性腫塊

乳腺結(jié)核：好發(fā)于30-50歲之間。乳房腫塊為首發(fā)癥狀,進展緩慢,隨病情發(fā)展逐漸累及皮膚發(fā)生水腫、粘連、乳頭也有內(nèi)陷，數(shù)月后腫塊發(fā)生干酪樣壞死，形成寒性膿腫，可穿破皮膚形成竇道。影像表現(xiàn)分三型。

1、浸潤型：主要為滲出性病變，X線表現(xiàn)為一局限浸潤陰影，密度淡，邊緣模糊，可累及淺筋膜淺層，造成該處增厚、致密。

實質(zhì)不規(guī)則浸潤、皮膚廣泛增厚

2、結(jié)節(jié)型：最常見，圓形、卵圓形、分葉狀腫塊，直徑多在2-3cm之間，結(jié)節(jié)邊緣光滑、整齊、銳利，部分病灶周圍纖維組織增生產(chǎn)生毛刺，1/3病歷內(nèi)可見鈣化，呈細沙樣，或少數(shù)粗顆粒鈣化，少數(shù)有皮膚增厚、乳頭內(nèi)陷。

3、結(jié)節(jié)型 ：

4、干酪型：

多是晚期病變，臨床上反復(fù)破潰流膿。X線片上病變范圍廣泛，呈片狀浸潤，浸潤區(qū)內(nèi)有多數(shù)不規(guī)則透亮區(qū)，是病灶壞死，液化所致。，皮膚常有破潰，乳頭常內(nèi)陷

乳腺導(dǎo)管擴張癥（漿細胞性乳腺炎）

乳腺導(dǎo)管擴張癥（mammary duct ectasia，MDE）是一種以乳暈區(qū)集合管明顯擴張、管周纖維化和大量炎性細胞浸潤為病變基礎(chǔ)的非細菌性炎癥，以非周期性乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭凹陷、乳暈區(qū)腫塊、非哺乳期乳腺膿腫、乳頭部瘺管為主要臨床表現(xiàn)的良性乳腺疾患。發(fā)病率低，癥狀體征復(fù)雜多變，易誤診誤治，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。

本病多發(fā)生在經(jīng)產(chǎn)婦的中、晚年

肉眼觀：乳頭或乳暈下方見3-4條或更多的的乳管擴張，達3-5mm直徑或更粗呈現(xiàn)似囊狀，內(nèi)含細胞殘屑及脂肪物質(zhì)，早期長不引起臨床癥狀和體征。

當(dāng)病變進展，乳導(dǎo)管的擴張向分支導(dǎo)管擴展、延伸囊壁即乳管壁也因纖維組織的增生和炎細胞的浸潤而明顯增厚，囊內(nèi)含濃稠顆粒狀脂酸結(jié)晶。到后期，萎縮的乳管上皮破裂，刺激性的脂酸結(jié)晶溢出，造成管壁和管周的炎癥反應(yīng)，即漿細胞乳腺炎階段。

影橡表現(xiàn)：病變主要位于乳頭或乳暈下區(qū)，或乳暈附近。早期大乳管呈蚯蚓狀擴張，寬約3mm-5mm，有的可達1-2cm或更寬，周圍有纖維的囊壁，擴張的管腔內(nèi)因含脂肪物質(zhì)而顯示高度透亮病變后期，乳管破裂引起炎癥反應(yīng)的時候，表現(xiàn)乳暈下密度均勻或不均勻的致密影，邊緣模糊，皮膚因炎癥而顯示輕微增厚，乳頭也因纖維牽拉而內(nèi)陷細胞殘屑和脂酸結(jié)晶可發(fā)生鈣化，見沿大乳管方向分布稀疏的沙粒狀或圓形鈣化，管壁鈣化呈平行短棒狀。

沿導(dǎo)管方向分布的帶狀浸潤影：

導(dǎo)管擴張影：

漿細胞性乳腺炎鈣化：

乳腺脂肪瘤：易發(fā)生在脂肪豐富的大乳腺內(nèi)，常見于絕經(jīng)后或中年婦女。

X線表現(xiàn)：境界清楚的圓形或卵圓形透亮影，較大，常在4cm以上。發(fā)病部位常在皮下脂肪組織內(nèi)，病變區(qū)偶可見結(jié)節(jié)狀或粗大斑塊狀鈣化影。CT：平掃可見低密度圓形影，CT值約-100Hu，增強后無鈣化。MR：T1WI、T2WI均為高信號，有時可見周圍低信號包膜。

乳腺脂肪瘤

乳腺囊腫

囊腫是乳腺常見病，大多無明顯臨床癥狀，觸診可摸到質(zhì)韌圓形腫塊。以組織學(xué)劃分；積乳囊腫、分泌性囊腫、大汗腺囊腫、單純囊腫和假性囊腫等。囊內(nèi)容物各自不同，有水樣液、漿液性和血性溶液、膿液及壞死的脂肪組織等以病理劃分為兩類：非病理性沉積物，如乳汁樣和油樣脂質(zhì)物等。血性、膿性均為病理性囊腫。

X 線表現(xiàn)大部分囊腫密度低于腺體，即陰性囊腫。但由于囊內(nèi)容物不同，也可能使密度增加如膿血勝溶液，或囊包膜壁較厚，含鈣化等，即陽性囊腫。診斷性穿刺：能肯定診斷

乳腺囊腫

纖維腺瘤

纖維腺瘤是乳腺常見的良性腫瘤、多發(fā)生在青春期、被認(rèn)為是雌激素水平高、內(nèi)分泌素亂引起的腫瘤。組織學(xué)性質(zhì)屬乳腺上皮細胞和結(jié)締組織混合瘤。以主質(zhì)結(jié)構(gòu)劃分為三種。

1、管內(nèi)型

導(dǎo)管和腺泡內(nèi)上皮下纖維組織細胞增生、使管壁和腺泡增厚，向腔內(nèi)突人，形成腫瘤中心、單發(fā)或多發(fā)。

2、管外型

病灶發(fā)生在導(dǎo)管和腺泡周圍的上皮下彈力纖維層以外的纖維組織、以此形成腫瘤中心，逐漸長大，對腺 體形成外壓性改變。

3、混合型

病灶同時在管內(nèi)和管外生長、是前兩型的混合型，容易介并鈣化。臨床統(tǒng)計，此型癌變率高。纖維腺瘤的特征為：邊界清楚．邊緣光滑；形狀多為圓形、卵圓形、花瓣形或分葉狀等，質(zhì)地堅硬，活動性好等，所以容易與惡性腫瘤鑒別。但纖維腺也有癌變之可能，尤其巨大纖維腺瘤、多發(fā)性纖維腺瘤、分葉狀纖維腺瘤等癌變率高。X線表現(xiàn)：

(1)腫塊形狀：纖維腺瘤邊界清楚，包膜光滑銳利、形狀以圓形、橢圓形、半圓形和花瓣形為主要特征，分葉狀、不規(guī)則性屬少見類型。其他還有多發(fā)型、巨大型纖維腺瘤等。

(2)致密度：腫瘤細胞密集．所以瘤體的密度較致密。但體積小的腫瘤，在致密的腺體內(nèi)可能密度相對變低、所以只顯示腫瘤腫的外形輪 廓、認(rèn)圓形透亮影。

(3)鈣化：圓形、圓圈和點狀、小斑片狀和條狀等。是良性腫瘤鈣化特征．并可以與泥沙樣、小桿狀和小叉狀惡性腫瘤鈣化作為為鑒別診斷 的指征。

(4)腫瘤的數(shù)量和體積：單發(fā)和多發(fā)兩類，臨床均較常見。

(5)青春期纖維腺瘤：為纖維腺瘤特殊型。生長較快，密度低于一般纖維腺瘤：好發(fā)于青春少女。總結(jié)

1此腫瘤多發(fā)生在青春期的乳腺中,由于乳房致密,腺瘤的密度又接近腺體的密度,可出現(xiàn)假陰性的結(jié)果.如位于淺筋膜層下的時候,可見凸入到皮下脂肪中的局限性半圓形凸起.2腫瘤即使是分葉狀或者巨大,其邊緣仍然為良性腫瘤的光滑、整齊，銳利的外形。腫瘤周圍的脂肪組織被擠壓后可形成一約1mm寬的透亮環(huán)，稱透亮?xí)炚鳌?/p>

3纖維腺瘤的塊影在X線上測得的大小常大于臨床測量，此征象的可靠性在95%左右。

4有些約16.5%的纖維腺瘤可發(fā)生鈣化。鈣化可位于腫瘤的邊緣或中心部位，形態(tài)可為蛋殼樣，細沙樣，粗顆粒樣樹枝樣等鈣化可逐漸發(fā)展互相融合成大塊狀，占據(jù)塊影的大部或全部。某些病歷可單純憑借粗大顆粒狀或特征性的融合形鈣化而做出纖維腺瘤的診斷。

5如纖維腺瘤內(nèi)發(fā)生囊變，則在腫塊影內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則的透亮區(qū)，但是外壁仍保持光滑、整齊、銳利的特征。6月經(jīng)來潮前數(shù)月或年余發(fā)生的腺纖維瘤稱為青春型纖維腺瘤，比較少見，影像學(xué)特點為腫瘤大生長快，多數(shù)就診時候大于10cm 7分葉型纖維腺瘤常見于中年以上婦女，75%患者是結(jié)婚多年而從未生育過，腫瘤多處于長期靜止?fàn)顟B(tài)，在某種因素的影響下如妊娠、哺乳和閉經(jīng)期的性激素變化等，使腫瘤突然增大，影像學(xué)上，腫瘤多巨大，在11-24cm之間，外形成分葉樣，邊緣光滑、銳利，與葉狀肉瘤和乳腺肉瘤鑒別困難。

纖維腺瘤

多發(fā)纖維腺瘤(鈣化)

乳腺癌

一、乳腺分為外上象限、外下象限、內(nèi)上象限、內(nèi)下象限，乳暈區(qū)，腋尾部。

二、乳腺癌發(fā)病率：外上象限1/3，外下、內(nèi)下、內(nèi)上1/3，乳暈區(qū)1/3

三、乳腺癌的外觀體征有如下表現(xiàn)

乳頭和乳暈，正常乳頭象外下突出，乳暈成粉紅色，褐色，表面光滑，麥?zhǔn)辖Y(jié)節(jié)形狀、大小、多少因人而易。

出現(xiàn)以下情況需要拍片：

1、乳頭方向的改變，如上提，部分乳頭根部陷入；

2、乳頭逐漸成扁平狀；

3、乳頭和乳暈無痛性腫大，乳暈橘皮樣變；

4、乳頭內(nèi)陷。

（一）、乳腺皮膚變化：酒窩征、皮膚紅斑、紫斑、橘皮征、皮膚斑痕、星狀收縮等異常體征。

（二）、乳房局部皮膚收縮、乳房變形

（三）、患側(cè)乳房上提

（四）、腫瘤破壞性改變

乳腺癌的Ｘ線征象

（一）小于臨床測量的腫塊，腫塊是乳腺癌最基本、最常見的征象。X線片有放大率，但是測量的腫塊大小要小于臨床測量，是因為臨床測量時，常將癌性腫塊周圍的炎性浸潤，癌瘤擴展浸潤及纖維組織增生，及皮膚組織等包含在測量范圍內(nèi)，無法去除這些因素。所以測得的大小要大于X線片上的大小。腫瘤周圍有毛刺的，差異大，邊緣光滑者差異小。

（二）癌瘤的密度多數(shù)情況下比較致密，比良性腫瘤密度高，因為癌細胞排列緊密，礦物質(zhì)含量高，瘤周有纖維組織增生，瘤內(nèi)出血，含鐵血黃素沉著等。，癌瘤中心密度較周圍致密。密度不均勻是乳腺癌的特征性X線表現(xiàn)。不均勻的原因是：癌灶多為程度不同的混合型，瘤內(nèi)只質(zhì)和間質(zhì)分布不均，纖維組織變性、壞死和出血等，各種組織的密度差必然形成組織的密度不均。癌灶常常是多個小球堆積而成，或周圍有小衛(wèi)星病灶重疊，有時中央出現(xiàn)癌細胞小島，都是形成不均勻的因素。小球堆積而成；周圍有小衛(wèi)星病灶中央出現(xiàn)癌細胞小島；為乳腺腫塊惡性特征。

（三）局限致密浸潤 當(dāng)乳腺某一區(qū)域的密度異常增高，或兩側(cè)乳腺比較發(fā)現(xiàn)不對稱的較致密區(qū)、即為局限致密浸潤。此征象在多數(shù)情況下(約2／3)為良性病變，如增生、慢性炎癥等，約1／3系癌瘤所致，特別是小葉癌。乳腺癌忠者如出現(xiàn)下列情況之“時，在X線片上可能見不到腫塊，而僅表現(xiàn)為一局限致密浸陰影：

1、癌細胞沿乳導(dǎo)管浸潤擴展而不形成明顯腫塊時，2、癌周炎性反比較顯著且已累及瘤塊大部或全周，遮蓋了腫塊陰影，3、瘤周無增生的纖維組織包繞，使瘤塊缺乏明確的境界；①腫塊密度較淡，接近正常腺體密度，且周圍有比較豐富的腺體，使瘤塊淹沒于周圍的腺體陰影中。兩者間缺乏明確的分界。癌為一局限致密浸潤。癌性浸潤絕大多數(shù)較正常腺體致密，特別是在它的中央部位，內(nèi)外側(cè)逐漸變淡，淹沒于正常腺體陰影小，故與正常組織間的界限常不易確定：浸潤形態(tài)可為片狀、不規(guī)則形或類圓形。約30％浸潤有沿乳導(dǎo)管內(nèi)乳頭方向擴展之勢。部分病變(約41％)浸潤的邊緣有毛刺或偽足狀突起。約l／3在浸潤區(qū)域見泥沙樣或小弧形鈣化，偶爾．浸潤影的巾央較為透亮，系腫瘤壞死液化后所致。

圖1：局限性致密浸潤

圖2：浸潤邊緣逐漸變淡，與腺體融合一體

圖3：脂肪型浸潤灶輪廓清晰

毛刺征象

毛刺狀腫塊：以腫塊為中心，向周圍呈放射狀分布的條索狀致密影。形成毛刺的病理征象不同，加上構(gòu)成毛刺的組織各異，所以毛刺腫塊的形狀也多有不同

(1)癌組織浸潤毛刺：毛刺直接由癌組織向外擴散形成，有根粗尖細的特點，腫塊如星狀。毛刺根部為癌床，是癌細胞向外浸潤的基礎(chǔ)，部分深在腫塊內(nèi)，部分露出腫瘤表面，高倍鏡下觀察以癌細胞為主，間有少量炎細胞和纖維組織。毛刺中段主要為結(jié)締組織和大量炎細胞，淋巴細胞和少量的癌細胞。毛刺尖部為纖維組織增生帶，極少見癌細胞。

癌組織浸潤毛刺 ：

淋巴管型毛刺：

以腫塊為中心，從周圍淋巴管向外浸潤，形成放射狀的細條狀致密影，與根粗尖細的浸潤性毛刺不同，呈細條狀，病病理為淋巴管擴張，積大量淋巴細胞和大量癌細胞在淋巴管內(nèi)形成癌栓。

導(dǎo)管型毛刺：

由腫塊周圍相接壤的導(dǎo)管受癌細胞的軍潤所致。這種毛刺比其他類型的毛刺即粗又長，而且容易合并導(dǎo)管內(nèi)鈣化及大導(dǎo)管相。

血管型毛刺：

由腫塊供血血管，部分新生血管及擴張的毛細血管組成以腫瘤為中心向周圍放射的血管群。與其它類型毛刺有所不同，迂曲或彎曲狀，血管密集的時候成排筆狀。

懸韌帶型毛刺：

腫瘤與乳房懸韌帶連接，或由于癌細胞浸潤所致

毛刺示意 ：

2分葉腫塊

腫瘤周邊凹凸不平，形成深淺不等，形狀不規(guī)則的溝陷。腫瘤密度不均勻，腫塊內(nèi)常出現(xiàn)不規(guī)則的透亮區(qū)。形成分葉狀腫塊，有以下幾種因素。

1)腫瘤多中心生長，良性腫瘤基本從一個中心生長，分葉少見。多中心生長融合形成不規(guī)則分葉狀。2腫瘤增長不平衡，有些部分增長快，有些部分發(fā)育不良，導(dǎo)致周邊增長不平衡，形成凹凸不平的溝陷。3)腫瘤周圍組織的影響：周圍組織疏密程度和結(jié)構(gòu)不同，直接影響腫瘤向外擴張.圓形橢圓形腫塊

多結(jié)節(jié)腫塊:

原因可能為如下：

1、多中心發(fā)生；

2、中央大，周圍小結(jié)節(jié)大小不等，是瘤周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移形成的衛(wèi)星病灶；

3、原發(fā)癌灶即為小球結(jié)節(jié)，多次發(fā)生瘤周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，反復(fù)形成衛(wèi)星病灶，大量衛(wèi)星病灶堆積成大小基本相同的多結(jié)節(jié)瘤塊。

不規(guī)則形: 乳腺癌常因組織類型混合或浸潤蔓延方式特殊而形成特殊形狀。

1、長條形或串珠形，癌沿導(dǎo)管向乳頭蔓延，邊蔓延邊穿破導(dǎo)管向間質(zhì)浸潤生長，形成毛刺外伸的條狀塊影，有時沿導(dǎo)管蔓延間斷向外穿破，形成串珠狀瘤灶。

2、彗星形，圓形癌灶片狀向外浸潤，越向外越細，形成彗星尾狀，為癌灶沿間質(zhì)向乳頭浸潤的表現(xiàn)。

3、半球形，X線只能顯示密度高的一半，而密度低的一半不能顯示的時候，出現(xiàn)此征象。，如一半為單純癌一半為硬癌的混合型。實際上整個鐘塊是球形。

4、怪異型，癌灶向外生長極不均衡，或衛(wèi)星病灶的融合，形成多角形，怪異形等。

星形：癌灶不大，但是浸潤生長的趨勢很強大，并引發(fā)瘤周組織的強烈的增生反應(yīng)，先于癌細胞向外延伸，形成瘤周大量毛刺，中央為小的瘤體，周圍放射狀毛刺象星芒，稱為星形癌。腫塊和毛刺主要為纖維組織構(gòu)成，質(zhì)硬，也叫硬癌。

鈣化

惡性鈣化的依據(jù)：

１、孤立叢狀態(tài)微小鈣化，直徑０.５cm以下，在１平方厘米內(nèi)超過５枚（如３－５枚列為可疑）

2、成群無法計數(shù)（３０）枚以上的微小鈣化或大小不等的鈣化，但是以微小鈣化為主密集分布于某一區(qū)域．

3、分枝狀鈣化

4、泥沙樣鈣化

5、病變區(qū)內(nèi)及其附近同時出現(xiàn)鈣化,或僅僅在病變區(qū)周圍出現(xiàn)鈣化,要懷疑惡性。

線樣分支狀鈣化

段樣沿導(dǎo)管方向密集分布的鈣化

區(qū)域性

彌漫性

良惡性鈣化的鑒別

主要征象—小于臨床的腫塊;局限致密浸潤;毛刺;惡性鈣化

次要征象—皮膚增厚;局限凹陷;乳頭內(nèi)陷;漏斗征;血運增加,陽性導(dǎo)管征;,瘤周水腫;彗星尾征

根據(jù)乳腺癌診治規(guī)范：有兩個或兩個以上主要征象,或一個主要征象加兩個以上次要征象,乳腺癌的診斷就成立。唯一例外的是鈣化：X片表現(xiàn)典型的惡性鈣化,即使沒有其他征象存在,也可診斷為乳腺癌。

皮膚增厚：可能為癌瘤越過淺筋膜淺層及皮下脂肪層直接侵犯皮膚,或由于乳腺血運增加,靜脈郁血,淋巴回流障礙所致.位于乳腺表淺的腫瘤有病變附近皮膚局限增厚,多為癌瘤直接侵犯所致。癌瘤較深的多為乳腺血運增加，靜脈郁血，淋巴回流障礙所致。正常婦女乳房皮膚的厚度因人而異，判斷有無皮膚增厚要以乳房下面皺折或乳暈為準(zhǔn)，凡厚度超過此兩處者即認(rèn)為有增厚，或者與臨近皮膚做比較。

皮膚增厚（乳腺癌所致）：

皮膚凹陷征：

常常與皮膚增厚并存，是纖維收縮牽拉皮膚所致，常見到一纖細的纖維索條影連到凹陷中心與癌瘤腫塊。（需要切線位顯示）

乳頭內(nèi)陷：

乳頭內(nèi)陷，多數(shù)患者中可見條索狀致密影連接內(nèi)陷的乳頭與癌灶。

漏斗征象：漏斗征在X線片上呈現(xiàn)一較致密的三角形陰影，位于乳頭下方，三角形的底在乳頭下，尖指向深部，形似漏斗，所以叫漏斗征。病理上多為乳暈下非特異性纖維組織增生反應(yīng)所致。

血運增加：X線表現(xiàn)有三種形式：1患乳血管通常靜脈直徑較健側(cè)明顯增粗；

2、病灶邊緣出現(xiàn)多數(shù)細小血管叢；

3、病變區(qū)域出現(xiàn)粗大腫瘤引流靜脈。

如不合并其它異常，此征象無重大臨床意義，通常是哺乳期習(xí)慣用該側(cè)乳房所致?；蛉榉考訅簝蓛詨毫Σ坏葘?dǎo)致。

導(dǎo)管征：

表現(xiàn)為乳頭下一或數(shù)支導(dǎo)管影增密，增粗、邊緣粗糙，并指向癌灶方向雖然此征象可出現(xiàn)于良性病變。

彗星尾征：

此征是乳腺實質(zhì)被癌瘤侵犯或牽拉后所造成，通常位于癌灶的后或上方，形成一向外逐漸變細、狹長三角形致密陰影，次征象不多見。

乳腺結(jié)構(gòu)紊亂：

由于宿主組織對惡性腫瘤的反應(yīng)性纖維組織增生，使脂肪和正常乳腺實質(zhì)之間的界面發(fā)生扭曲、紊亂，在致密型乳房中腫瘤被掩蓋，局限性扭曲、紊亂則成為惡性的唯一指征，但是局部纖維化，慢性炎癥，斑痕，或近期穿刺活檢都可有此改變。

浸潤性導(dǎo)管癌—結(jié)構(gòu)紊亂 ：

浸潤型隱匿性癌淋巴結(jié)腫大：

良性惡性腫塊的鑒別：

第三篇：幫你閱讀乳腺鉬靶報告

幫你閱讀乳腺鉬靶報告 乳腺鉬靶檢查是各大醫(yī)院乳腺中心常用、簡便、可靠的乳腺疾病檢測手段，痛苦相對較小，簡便易行，且分辨率高，重復(fù)性好，鉬靶攝片有保存價值，可供前后對比，目前已作為年齡大于35歲婦女常規(guī)檢查（每年可做一次），由于有少量射線，年齡小于35歲的婦女可先做B超，當(dāng)B超不能說明問題，懷疑有腫瘤尤其懷疑有乳腺癌的，也可以做鉬靶檢查。

鉬靶有哪些信息呢？（1）鈣化情況，其中細小的、顆粒狀的成簇的微鈣化點是乳癌的一個重要的早期表現(xiàn)；（2）腫物的形態(tài)、密度及其邊緣征象；（3）有無乳腺結(jié)構(gòu)扭曲？（4）其它征象，如乳頭，皮膚，腋窩淋巴結(jié)等無錫市第四人民醫(yī)院乳腺甲狀腺腫瘤外科孫春雷

放射科醫(yī)生閱讀鉬靶片發(fā)出報告，參照美國放射學(xué)會提出的乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS報告系統(tǒng)）做如下報告：

BI-RADS 0級 :需要結(jié)合其他檢查

BI-RADS 1 級 :陰性

BI-RADS 2 級 :良性

BI-RADS 3 級 :良性可能,需短期隨訪（3-6個月就診一次）

BI-RADS 4 級 :可疑惡性,建議活檢

4A: 低度可疑

4B: 中度可疑

4C: 高度但不肯定

BI-RADS 5 級: 高度惡性

BI-RADS 6 級: 已經(jīng)病理證實惡性

乳腺影像學(xué)的BI-RADS分級意義

在最近幾年的乳腺影像學(xué)有關(guān)的文獻報告和臨床診斷報告中我們經(jīng)常能看到BI-RADS分級的描述，如果你對這樣的影像學(xué)分級診斷報告并感到迷惑，那就需要去了解一些關(guān)于乳腺BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)的意義了。BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）是1992年由美國放射學(xué)會（ACR）提出并推薦采用的“乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”，其后經(jīng)3次修訂，至2003年不僅被應(yīng)用于指導(dǎo)乳腺X線診斷（第4版），也被擴展應(yīng)用于乳腺超聲和MRI診斷。目的是對乳腺作為一個整體器官的所有影像學(xué)正常與異常情況的診斷報告進行規(guī)范，使用統(tǒng)一的專業(yè)術(shù)語、標(biāo)準(zhǔn)的診斷歸類及檢查程序。成都市第三人民醫(yī)院乳腺科吳劍

BI-RADS分期包括0-6級：

0級：指采用超聲檢查不能全面評價病變，需要進一步其他影像學(xué)檢查診斷。例如：

1)

有乳頭溢液、不對稱性增厚、皮膚及乳頭改變等的臨床表現(xiàn)，超聲無征象者。

2)

臨床捫及腫塊，年齡>20歲，首選超聲檢查有可疑征象或無特征，需行乳腺X線檢查。

3)

超聲檢查及X線檢查均無特征，需鑒別乳腺癌保乳術(shù)后形成的疤痕與復(fù)發(fā)病灶時，推薦MRI檢查。

4)

確定治療前需最后評估者。

1級：乳腺影像檢查顯示乳腺結(jié)構(gòu)清楚而沒有病變顯示，可以有把握判斷為未見異?；蛘！Ｔ谖覈ǔＴ\斷的所謂的乳腺囊性增生癥、小葉增生、腺病（統(tǒng)稱為纖維囊性改變或結(jié)構(gòu)不良），乳內(nèi)淋巴結(jié)、腋前份淋巴結(jié)顯示低密度的淋巴結(jié)或者中央低密度均視為正常淋巴結(jié)，根據(jù)BI-RADS的描述均歸于此類。如果臨床捫及腫塊，并有局限性不對稱性改變，盡管最后診斷為硬化性腺病，亦不能歸入此類，可能歸入3級或4a級。

2級：可以肯定的乳腺良性腫塊（纖維脂肪腺瘤、脂肪瘤、單純囊腫、積乳囊腫、積油囊腫）、肯定的良性鈣化（如環(huán)狀鈣化、邊界清楚的短條狀鈣化、粗的斑點狀鈣化、稀疏的大小較單一的圓點狀鈣化、新月形的沉積性鈣化等）、多次復(fù)查超聲檢查圖像變化不大的乳腺結(jié)節(jié)，年齡<40歲的纖維腺瘤或首次超聲檢查年齡<25歲的纖維腺瘤、手術(shù)后結(jié)構(gòu)欠規(guī)則但多次復(fù)查圖像無變化的、乳腺假體均屬此類。建議每年一次的隨訪觀察。

3級：幾乎為肯定良性，必須強調(diào)的是，此類并非是不確定的類型，但是對于乳腺X線攝影來說，它的惡性幾率小于2%（亦即幾乎都是良性的）。例如：

1)

年齡<40歲的實性橢圓形、邊界清、縱橫比<1的腫塊，良性可能，惡性的危險性<2%。

2)

考慮纖維瘤可能性大：實性腫塊呈橢圓形、邊界清、縱橫比<1。

3)

經(jīng)過連續(xù)2至3年的復(fù)查可將原先的3級（可能良性）改為2級（良性）。

4)

多發(fā)性復(fù)雜囊腫或簇狀小囊腫。

5)

瘤樣增生結(jié)節(jié)（屬不確定一類）。

該級別的病例建議短期隨訪（3-6個月）及其他檢查。

4級：用來表述需要介入處理但惡性度較低的病變，惡性的危險性3～94％。

4a：實性腫塊的超聲表現(xiàn)有非良性表現(xiàn)（1-2項），需要病理學(xué)檢查。其病理報告不期待是惡性的，在良性的活檢或細胞學(xué)檢查結(jié)果后常規(guī)隨訪6月是合適的。此類包括一些可捫及的、部分邊緣清楚的實體性腫塊，如超聲提示纖維腺瘤、可捫及的復(fù)雜性囊腫或可疑膿腫。

4b：包括中等擬似惡性的病變。放射診斷和病理結(jié)果的相關(guān)性接近一致。在此情形下，良性隨訪取決于這種一致性。部分邊界清楚，部分邊界模糊的腫塊可能是纖維腺瘤或脂肪壞死是可被接受的，但是，乳突狀瘤則需要切除活檢。

4c: 表示中等稍強擬似惡性的病變,尚不具備象V級那樣的典型惡性特點。此類中包括例如邊界不清、不規(guī)則形的實體性腫塊或者新出現(xiàn)的微細的多形性成簇鈣化。此類病理結(jié)果往往是惡性的。

5級：用來表述幾乎肯定是乳腺癌的病變。具有95%的惡性可能性。帶毛刺不規(guī)則形密度增高的腫塊、段或線樣分布的細條狀鈣化，或者不規(guī)則形帶毛刺的腫塊且其伴隨不規(guī)則形和多形性鈣化是歸于5級。建議手術(shù)活檢。規(guī)范的活檢而沒有發(fā)現(xiàn)典型惡性的病變歸于IV級。

6級：是新增加的分級類型，這一分級用在病理活檢已證實為惡性但還未進行治療的影像評價上。主要是評價先前活檢后的影像改變，或監(jiān)測術(shù)前新輔助化療效果的影像改變。不象BI-RADS IV級、V級，該級別病例不需介入處理以確定病變是否為惡性。

目前采用乳腺超聲和鉬靶X線攝像檢查診斷乳腺疾病是一種普遍采用的方法，國內(nèi)外醫(yī)療界逐步應(yīng)用BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范對乳腺疾病的影像學(xué)診斷，尤其是對乳腺癌篩查的診斷更為重要。在我國部分教學(xué)醫(yī)院的影像科逐漸采用乳腺BI-RADS分級診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診

斷報告。

第四篇：教你如何自我檢查乳腺

自我檢查乳腺

乳腺增生是女性常見的乳房疾病，發(fā)病率很多，發(fā)病高峰是35歲至40歲的女性，北京東方博大婦科專家給大家講解一些自我檢查乳腺增生的好辦法：

正確的乳房檢查觸摸時手掌要平伸，四指并攏，用最敏感的食指，中指，無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上，外下，內(nèi)下，內(nèi)上區(qū)域，最后是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)，檢查時不可用手指抓捏乳腺組織，否則會把抓捏到的乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。自我檢查：從坐位開始，任何乳頭內(nèi)翻，皮膚凹陷，結(jié)構(gòu)形狀異樣都是乳房深處癌的線索，如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現(xiàn)上述跡象，婦女處于坐位時，便于檢查鎖骨上，下和腋下淋巴結(jié)，最后還需坐著進行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域。取仰臥位作更廣泛區(qū)域的觸診，同側(cè)乳房下墊一枕頭，同側(cè)的手舉過頭部，使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌，應(yīng)用食指，中指，無名指的掌面而不是指尖進行觸診，觸診的方式應(yīng)取轉(zhuǎn)圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。乳房檢查首先應(yīng)觀察乳腺的發(fā)育情況，兩側(cè)乳房是否對稱，大小是否相似，兩側(cè)乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷;乳頭，乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現(xiàn)，乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。

北京東方博大婦科專家提醒您：可以根據(jù)上面教的自我檢查方法，隨時都可以了解到自己的身體狀況，也可以判斷自己是否患上乳腺增生，如果患上乳腺增生，請您盡快治療！自我檢查

第五篇：乳腺增生自我檢查

武漢仁愛醫(yī)院不孕不育科：

baby.whrenai.com 不孕不育科：004km.cn

乳腺增生自我檢查

乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，發(fā)病率占乳腺疾病的首位，近年來呈逐年上升的趨勢，且年齡越來越低齡化。女性朋友掌握一些自我檢查方法對疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷十分重要。

自我檢查方法包括：

1、視:雙手叉腰或雙手下垂站于鏡前，仔細觀察兩邊乳房是否大小對稱，皮膚及乳頭是否有凹陷、濕疹、紅腫及不正常突起等等。

2、觸:左手上舉或叉腰，用右手檢查左側(cè)乳房。將乳房分為外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下四個區(qū)域，用指腹輕壓乳房，檢查各個區(qū)域內(nèi)是否有腫塊，做環(huán)狀順時針方向檢查，依次為外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上，最后是乳房中央的乳頭和乳暈區(qū)。需要注意的是，觸摸時手掌要平伸，四指并攏，用食指、中指、無名指的末端指腹觸摸；切勿用手指抓捏乳房組織，否則易將乳房組織誤認(rèn)為腫塊。然后用同樣方法檢查右側(cè)乳房。一旦發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、疼痛、溢液等情況，要及時就醫(yī)，以免延誤病情。而病情加重，不僅會給治療帶來難度，而且會給患者帶來身心的損害。