第一篇：關(guān)于下發(fā)坊子區(qū)防治手足口病健康教育工作方案的通知

關(guān)于下發(fā)《坊子區(qū)防治手足口病健康教育工作方案》的通知

區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

當(dāng)前，我區(qū)手足口病較常年發(fā)病明顯增多，防控形勢十分嚴(yán)峻。為配合做好防控手足口病工作，充分發(fā)揮健康教育的作用，增強(qiáng)公眾防病意識，培養(yǎng)良好的健康行為，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定，現(xiàn)將《坊子區(qū)防治手足口病健康教育工作方案》發(fā)給你們，望各單位要高度重視，加強(qiáng)對手足口病防治知識的宣傳教育。

附件：防治手足口病健康教育工作方案

坊子區(qū)衛(wèi)生局 二00九年六月 日 附件

坊子區(qū)防治手足口病健康教育工作方案

一、背 景

手足口病是一種腸道病毒感染性疾病，多發(fā)生于嬰幼兒，通常流行季節(jié)在每年的4～9月份，5～7月份是發(fā)病高峰。手足口病是一種常見的、但對嬰幼兒危害較大的傳染病，如果發(fā)現(xiàn)遲和救治不當(dāng)，會引起少數(shù)孩子病情加重，甚至?xí)鹚劳?。在手足口病流行季?jié)，針對目標(biāo)人群——家長、托幼機(jī)構(gòu)服務(wù)者、醫(yī)護(hù)人員以及廣大群眾，通過健康教育和健康促進(jìn)等手段，廣泛普及預(yù)防手足口病的科普知識，增強(qiáng)社會、家長、托幼和醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識，對減少和降低該病的感染、發(fā)生和流行，保護(hù)廣大嬰幼兒的健康，維護(hù)社會穩(wěn)定有著重要的意義。

二、目 標(biāo)

針對手足口病發(fā)病、傳播、流行的特點(diǎn)，動員和利用多種有效手段和方法，通過培訓(xùn)、健康傳播和行為干預(yù)，使目標(biāo)人群和廣大群眾了解手足口病基本知識，掌握預(yù)防和控制該病的方法，消除恐慌，增強(qiáng)大眾心理適應(yīng)能力和自我防護(hù)意識，保護(hù)廣大嬰幼兒的健康成長。

三、對 策

衛(wèi)生行政部門要發(fā)揮其疾病預(yù)防控制和健康教育等技術(shù)優(yōu)勢，針對手足口病流行情況及時制定健康教育計(jì)劃和傳播策略，主動開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，通過報紙、電視、廣播、講座、專欄、制作宣傳折頁、傳單等方法，開展多種形式的健康教育活動，有效遏制手足口病的傳播和蔓延。

四、實(shí)施

（一）及時制定健康教育實(shí)施方案

衛(wèi)生部門要根據(jù)手足口病的發(fā)病特點(diǎn)和流行趨勢，及時制定健康教育實(shí)施方案和工作計(jì)劃。要做到注重實(shí)效，積極主動、科學(xué)規(guī)范、針對性強(qiáng)。

（二）開展技術(shù)培訓(xùn)

疾病預(yù)防控制中心要組織開展醫(yī)療、教育以及相關(guān)部門、人員的技術(shù)培訓(xùn)，對手足口病的疫情、流行趨勢、預(yù)防知識要點(diǎn)、健康教育技巧、方法等方面的能力培訓(xùn)，提高他們開展健康教育工作的能力。

（三）健康教育活動的主要形式和要求

1、醫(yī)療、婦幼保健等機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的宣傳教育，提高廣大醫(yī)護(hù)人員避免院內(nèi)交叉感染的自覺意識，重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房的消毒教育和警示，提高新生兒、嬰幼兒防控院內(nèi)感染的意識；面向就診患者及其家屬開展有針對性的宣傳教育，接診手足口病患者的醫(yī)務(wù)人員要針對每個患兒的情況，指導(dǎo)患兒家庭做好病人護(hù)理并及時采取家庭消毒、隔離等預(yù)防措施。

2、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要做好對轄區(qū)健康教育的技術(shù)指導(dǎo)； 要根據(jù)群眾需要，編印折頁、宣傳畫、制作行為提示標(biāo)牌等宣傳材料，及時發(fā)放到托幼機(jī)構(gòu)和廣大群眾手中。

3、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要充分發(fā)揮基層網(wǎng)絡(luò)的作用，通過專欄、展板、橫幅、有線廣播、網(wǎng)站、發(fā)放宣傳材料等形式，開展轄區(qū)內(nèi)預(yù)防手足口病健康知識宣傳教育，做到家喻戶曉、人人皆知。

4、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦女和計(jì)生干部的作用，針對重點(diǎn)人群開展入戶面對面的宣傳教育工作。

5、在疾病流行季節(jié)，要積極協(xié)調(diào)各級、各類新聞傳媒，要采取電視滾動字幕、新聞報道、專題講座、專家熱線、防病專欄等形式廣泛進(jìn)行預(yù)防手足口病知識的專題宣傳和防治動態(tài)的新聞報道，使廣大群眾認(rèn)識和了解科學(xué)防治方法，減少不必要的恐慌。

6、結(jié)合愛國衛(wèi)生運(yùn)動，提高廣大城鄉(xiāng)居民講衛(wèi)生、除陋習(xí)，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，積極預(yù)防傳染病的發(fā)生。

五、預(yù)防手足口病健康教育與健康促進(jìn)工作核心信息

手足口病簡介：手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。主要臨床特征為：急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部 位的皮疹或皰疹為主要特征，預(yù)后良好。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。

手足口病的傳播途徑：手足口病的患者、隱性感染者和無癥狀病毒攜帶者為主要傳染源，主要通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，以飛沫形式經(jīng)呼吸道可以感染新的易感者。唾液、皰疹液、糞便中的病毒可經(jīng)手、或借助被污染的毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等再經(jīng)口傳播。

手足口病的預(yù)防：手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。

㈠個人預(yù)防措施。1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； 3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗； 4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

㈡托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施。1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；2.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；7.患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

㈢醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施。1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式；2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；3.診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；4.同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政 部門和疾控機(jī)構(gòu)報告。

特別提示：消除不必要的恐慌情緒，如果身體出現(xiàn)不適及可疑癥狀要注意隔離，并及時到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腸道門診就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

第二篇：陜西省手足口病,防治工作方案[模版]

陜西省手足口病防治工作方案

（2015年版）

為進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病防控工作，確保各項(xiàng)防控措施得到科學(xué)、規(guī)范、有效落實(shí)，廣大兒童的身體健康得到切實(shí)保障。根據(jù)《傳染病防治法》、《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范》和《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好重點(diǎn)傳染病防控工作的通知》（陜政辦發(fā)〔2015〕21號）要求，結(jié)合我省當(dāng)前疫情與防控工作現(xiàn)狀，制定本工作方案。

一、總體目標(biāo)和工作原則

（一）總體目標(biāo)：有效預(yù)防和控制手足口病的暴發(fā)和流行，降低發(fā)病率和病死率，確保廣大兒童的身體健康和社會和諧穩(wěn)定。

（二）工作原則：堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門配合，全社會參與的工作機(jī)制；堅(jiān)持預(yù)防為主，廣泛宣傳，防治結(jié)合，強(qiáng)化重癥病人救治的工作方針；堅(jiān)持屬地化管理，以農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部散居兒童為重點(diǎn)人群，以托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)為重點(diǎn)場所，推行“84化”規(guī)范消毒流程，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，確保各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位。

二、防控措施

（一）病例的發(fā)現(xiàn)和報告

1.各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《手足口病診療指南（2010年版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2010〕38號）的有關(guān)規(guī)定，早期發(fā)現(xiàn)手足口病病例，提高重癥病例的早期識別能力。各級中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要按照《中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范》（GB 28932-2012）和《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的要求，嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度，開展病例的主動搜索，早期發(fā)現(xiàn)病例。

2.按照傳染病報告的有關(guān)規(guī)定，對手足口病病例進(jìn)行診斷和報告。

（1）重癥病例的報告：各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要根據(jù)以下診斷程序，對符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的重癥病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報：①縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)本院手足口病臨床專家組會診；②市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)本院手足口病醫(yī)療救治專家組成員中的2名副主任醫(yī)師及以上診斷；③省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須由本院手足口病醫(yī)療救治專家組成員中的副主任醫(yī)師及以上診斷；④疑難重癥病例可在本院專家組的基礎(chǔ)上邀請省或市級專家組專家會診。

（2）死亡病例的報告：在市級及以上手足口病防控專家組指導(dǎo)下，由接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，具有病毒核酸檢測（PCR）的實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)的按實(shí)驗(yàn)室確診病例報告，由于特殊原因未能及時采樣的死亡病例，經(jīng)專家組認(rèn)定后按臨床診斷病例報告。

（3）聚集性疫情的報告：1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村/居委會發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性疫情時，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。

（4）暴發(fā)疫情報告：一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；或同一個自然村/居委會發(fā)生5例及以上手足口病病例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)等單位發(fā)現(xiàn)手足口病暴發(fā)疫情時，應(yīng)以最快的方式向縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。

（5）突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ以上）的報告：各級衛(wèi)生行政部門結(jié)合當(dāng)?shù)匾咔榈膶?shí)際情況，以《突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級內(nèi)涵的釋義（試行）》為依據(jù)，對疫情的級別進(jìn)行判定。并按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《陜西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)規(guī)定，及時進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的網(wǎng)絡(luò)報告。

（二）疫情監(jiān)測與分析

各級疾控機(jī)構(gòu)要根據(jù)《手足口病預(yù)防控制指南(2009版)》和《陜西省手足口病監(jiān)測方案（試行，2009版）》的要求，充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)資源，對轄區(qū)內(nèi)的手足口病疫情開展日常監(jiān)測工作，深入分析本轄區(qū)手足口病疫情的“三間”分布和流行特點(diǎn)，隨時掌握疫情動態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告，并做出相應(yīng)處理。各縣（市、區(qū)）疾控中心規(guī)范開展手足病病原學(xué)檢測工作，科學(xué)掌握轄區(qū)內(nèi)病原的分布特點(diǎn)及動態(tài)變化，及時提出針對性的預(yù)防控制措施，指導(dǎo)做好轄區(qū)內(nèi)手足口病防控工作。

在手足口病疫情高發(fā)時期，各級衛(wèi)生行政部門要定期組織相關(guān)部門開展疫情研判工作，提高預(yù)測預(yù)警能力。

（三）疫情處置

各地發(fā)生聚集性疫情，或出現(xiàn)暴發(fā)時，應(yīng)按照《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2012〕80號）的有關(guān)規(guī)定，做好疫情處置工作。發(fā)生多起聚集性疫情或發(fā)生暴發(fā)疫情時，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)疫情形勢，組織相關(guān)部門開展評估，達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)當(dāng)及時啟動相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。

1．重癥、死亡病例的處置

各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面做好重癥病例的早期識別、科學(xué)救治、安全轉(zhuǎn)診、宣傳教育和醫(yī)院感染管理等工作；出現(xiàn)死亡病例后,要及時開展死亡病例討論，分析死亡原因，并向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門上報手足口病死亡病例有關(guān)情況；協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對重癥、死亡病例開展流調(diào)，負(fù)責(zé)標(biāo)本采集工作；已開展手足口病實(shí)驗(yàn)室檢測工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將重癥病例和死亡病例的標(biāo)本進(jìn)行備份，由當(dāng)?shù)厥屑壖部貦C(jī)構(gòu)復(fù)核。

按照傳染病屬地管理原則，各級疾控機(jī)構(gòu)及時對轄區(qū)內(nèi)報告的重癥、死亡病例開展流行病學(xué)調(diào)查（包括病例的癥狀、就診、用藥以及流行病學(xué)等情況，填寫《手足口病重癥或死亡病例個案調(diào)查表》）和實(shí)驗(yàn)室檢測，并同時向送檢單位及醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋,錄入中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)；將重癥病例和死亡病例流行病學(xué)調(diào)查報告，及時上報衛(wèi)生行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)；病例住址所在地的疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)補(bǔ)充調(diào)查重癥、死亡病例的診療情況及流行病學(xué)史，指導(dǎo)當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或相關(guān)的防保機(jī)構(gòu)開展病例的搜索、疫點(diǎn)消毒和健康教育等工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)重癥病例出院后的隨訪工作，以及疫點(diǎn)消毒、宣教工作。

2.聚集性疫情的處置要求

出現(xiàn)手足口病聚集性疫情時，相關(guān)單位和部門要及時向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報告?？h級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即組織開展現(xiàn)場調(diào)查處置；指導(dǎo)相關(guān)單位及部門進(jìn)行病例搜索、疫點(diǎn)消毒、樣本采集、開展宣傳教育等工作；同時追蹤疫情進(jìn)展情況，將相關(guān)信息及時上報同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例報告、救治和管理，以及醫(yī)院感染管理等工作。各級衛(wèi)生行政部門要與同級教育行政部門建立信息聯(lián)動機(jī)制，若學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生聚集性疫情，衛(wèi)生行政部門要將相關(guān)信息立即通知同級教育行政部門，并指導(dǎo)學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)及時采取相應(yīng)防控措施，必要時可以建議采取停課措施。

3．暴發(fā)疫情處置要求

發(fā)生暴發(fā)疫情時，相關(guān)單位和部門要及時向疾控機(jī)構(gòu)報告?？h級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即對首發(fā)病例或指示病例開展流行病學(xué)調(diào)查，開展病例搜索，時間為首發(fā)病例發(fā)病前一周至調(diào)查之日，并填寫《手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表》，上報至突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)，每起暴發(fā)疫情至少采集5例病例標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患兒病情，要求患兒居家或住院治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等負(fù)責(zé)本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，指導(dǎo)居家治療患兒的家長或監(jiān)護(hù)人密切關(guān)注患兒的病情變化，當(dāng)出現(xiàn)重癥病例早期識別指征時（參見附件2），應(yīng)當(dāng)立即前往重癥病例救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，同時應(yīng)當(dāng)盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應(yīng)當(dāng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。

若暴發(fā)疫情發(fā)生在學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)，疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對疫情進(jìn)行風(fēng)險評估，提出關(guān)班或關(guān)園的建議，并出具書面預(yù)防控制措施建議書，指導(dǎo)該托幼機(jī)構(gòu)做好兒童家長或監(jiān)護(hù)人的健康教育和居家兒童的健康觀察。衛(wèi)生行政部門要將相關(guān)信息通知同級教育行政部門，并指導(dǎo)學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行終末消毒。

（四）病例的救治和管理

各地應(yīng)加強(qiáng)病例的救治和管理，實(shí)行“村級隨訪、鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理、縣級診療、市級搶救、省級督導(dǎo)”的手足口病醫(yī)療救治策略。各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)當(dāng)?shù)氐囊咔?、救治能力等?shí)際情況確立手足口病定點(diǎn)醫(yī)院及定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量。各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《手足口病診療指南（2010年版）》和《陜西省腸道病毒71型（EV71）感染重癥手足口病病例臨床診斷與治療專家共識（2014年版）》的技術(shù)要求，積極做好手足口病例的醫(yī)療救治工作。

1.村級隨訪：村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對5歲及以下兒童進(jìn)行摸底造冊，按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范，協(xié)助做好發(fā)熱或皮疹患兒的排查；負(fù)責(zé)對居家隔離治療病例的隨訪，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等異常癥狀時，建議患兒家長轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。同時，要做好重癥病例出院的隨訪管理工作。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要根據(jù)本轄區(qū)疫情網(wǎng)上信息，負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)居家治療的患兒病情和治療措施進(jìn)行跟蹤管理，確保各項(xiàng)治療、隔離和管理等措施落實(shí)到位。

3.縣級診療：縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立發(fā)熱門診或手足口病?？崎T診，進(jìn)行預(yù)檢分診，及時發(fā)現(xiàn)手足口病例，轉(zhuǎn)至獨(dú)立的手足口病隔離治療病房。負(fù)責(zé)對手足口病住院病例的救治和管理；建立分級診療制度，做好重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、積極救治工作。要在保證醫(yī)療安全的前提下，及時將重癥病例轉(zhuǎn)診到上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（見附件3）；不適宜轉(zhuǎn)診時，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門要及時向上級衛(wèi)生行政部門匯報，組織省級、市級專家就地進(jìn)行積極救治。

4．市級救治：市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立發(fā)熱門診或手足口病?？崎T診，進(jìn)行預(yù)檢分診，對確診的病例要及時轉(zhuǎn)至手足口病隔離治療病房。負(fù)責(zé)重癥病例的救治和管理工作，建立手足口病重癥病例會診與討論制度，成立手足口病臨床救治專家組，具體負(fù)責(zé)手足口病病例醫(yī)療救治工作。按照重癥病例救治有關(guān)救治原則（見附件4），加強(qiáng)病例救治工作，提高救治成功率，降低病死率。

5.省級督導(dǎo)：省級專家組要對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)。

各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，切實(shí)落實(shí)預(yù)檢分診制度,在手足口病流行季節(jié)，設(shè)立發(fā)熱門診或手足口病?？崎T診。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》等有關(guān)要求，做好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病房的消毒及人員防護(hù)工作，避免院內(nèi)交叉感染，保障醫(yī)務(wù)人員及其他患者就醫(yī)安全。同時加強(qiáng)醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒發(fā)生院內(nèi)感染而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

（五）加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校的管理

各級教育行政部門和衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控，做好對托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)地區(qū)和人群的疫情監(jiān)測和管理，督促托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校嚴(yán)格按照《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范》和《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》的要求，落實(shí)晨、午檢制度，開展病例監(jiān)測、健康教育及消毒等工作。同時，婦幼保健機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮兒童保健的專業(yè)指導(dǎo)作用，加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員手足口病防控業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、指導(dǎo)和檢查，督促托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)防控措施。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校傳染病、生活飲用水衛(wèi)生等執(zhí)法監(jiān)督工作。

（六）衛(wèi)生監(jiān)督檢查

各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要按照《傳染病防治法》，依法對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校等單位傳染病防治措施落實(shí)情況、生活飲用水安全等開展監(jiān)督檢查。

（七）大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動

各地要大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動,結(jié)合開展第27個愛國衛(wèi)生月主題活動，進(jìn)一步加強(qiáng)病媒生物防制工作。按照《全國城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動方案（2015-2020年）》（全愛衛(wèi)發(fā)〔2015〕1號）要求，以完善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和長效管理機(jī)制為主要內(nèi)容，以城市環(huán)境衛(wèi)生薄弱地段和農(nóng)村垃圾污水處理、改廁為重點(diǎn)，開展城鄉(xiāng)衛(wèi)生整潔行動，切實(shí)切斷手足口病等腸道傳染病和各類蟲媒傳染病的傳播途徑。疾控機(jī)構(gòu)要主動參與，當(dāng)好參謀，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

（八）加強(qiáng)健康教育工作，提高自我防病意識

加強(qiáng)以學(xué)齡前兒童家長為重點(diǎn)人群，以農(nóng)村地區(qū)、托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校為重點(diǎn)部位的健康教育工作，提高兒童家長、校醫(yī)和幼（教）師的手足口病防治知識知曉率，形成良好的家庭和個人衛(wèi)生防病習(xí)慣。一是在村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，由村民小組（居委會）在流行季節(jié)前以會議或發(fā)放宣傳材料的形式，開展兒童家長的手足口病防治健康教育。二是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要在診療過程中，主動宣傳手足口病防治知識。三是基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)要配合轄區(qū)教育部門，指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)教職員工對幼兒及其家長開展手足口病防治健康教育。四是依靠廣播、電視、報紙以及12320熱線電話、微信、微博、短信、宣傳單等形式對社會公眾開展手足口病防治的健康教育，大力宣傳正確的個人衛(wèi)生習(xí)慣。拓寬政府部門與公眾、媒體之間的溝通渠道，加強(qiáng)對公眾、媒體輿論的正確引導(dǎo)。

三、保障措施

（一）政府主導(dǎo)，部門協(xié)作

各市、區(qū)、縣政府要成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)手足口病防控工作。各級衛(wèi)生行政部門要在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，健全和完善手足口病防治工作機(jī)制，制定防治方案。明確部門責(zé)任，密切與宣傳、教育、財政、婦聯(lián)等部門的溝通與協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦以及村（居）委會的作用，采取分片包抓，責(zé)任到人的方式，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

（二）各負(fù)其責(zé)，履行職責(zé)

各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)手足口病防治工作的統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，確保部門間的信息互通；統(tǒng)一調(diào)度轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療救治資源，統(tǒng)籌安排人員培訓(xùn)工作；全面管理疫情監(jiān)測和疫情分析工作；定期組織開展轄區(qū)內(nèi)的督導(dǎo)檢查，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。同時，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)手足口病防控工作職責(zé)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核內(nèi)容，將鄉(xiāng)村級醫(yī)務(wù)人員手足口病防治工作情況作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員績效工資發(fā)放依據(jù)。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要成立本單位手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療救治專家組，負(fù)責(zé)院內(nèi)手足口病防治工作。實(shí)行 “一把手”負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，把具體的任務(wù)和責(zé)任落實(shí)到具體的工作人員，保證各項(xiàng)措施落到實(shí)處。做好病例的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療，尤其是重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)和科學(xué)救治；做好醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，提升診斷和救治能力；防范醫(yī)院感染，在疫情高發(fā)期及時設(shè)立發(fā)熱或手足口病?？崎T診、獨(dú)立的留觀室以及治療病房。

各級疾控機(jī)構(gòu)要成立本單位手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情處置小組，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的手足口病防控工作。做好手足口病疫情監(jiān)測和分析工作以及流行病學(xué)監(jiān)測和病原學(xué)檢測，及時掌握疫情動態(tài)和病原分布情況，準(zhǔn)確分析研判疫情趨勢，為科學(xué)制訂防控策略提供依據(jù)。

各級婦幼保健機(jī)構(gòu)要做好轄區(qū)內(nèi)的兒童保健工作，尤其是托幼機(jī)構(gòu)的兒童保健工作，指導(dǎo)并督促托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

各級綜合監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)轄區(qū)內(nèi)的傳染病防治、生活飲用水、公共場所的衛(wèi)生安全，尤其要做好是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場所的衛(wèi)生監(jiān)督工作。

（三）加強(qiáng)重癥病例醫(yī)療救治能力建設(shè)，努力降低病死率

各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格落實(shí)“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，將重癥病例集中收治到市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；同時要不斷完善手足口病市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的ICU建設(shè)，將其建設(shè)成為具有重癥病例救治能力的定點(diǎn)醫(yī)院，市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都具備重癥病例醫(yī)療救治能力。省級專家組要加強(qiáng)對市縣級定點(diǎn)醫(yī)院手足口病醫(yī)療救治工作的人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，重點(diǎn)對重癥和危重病例醫(yī)療救治進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，必要時要參與重癥病例救治工作。

（四）強(qiáng)化培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)技術(shù)水平

各級衛(wèi)生行政部門要迅速組織疾病預(yù)防、醫(yī)療救治、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開展手足口病防控知識培訓(xùn)。一是開展診療技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手足口病的診斷、治療、隔離消毒、院內(nèi)感染等知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的診斷、救治及疫情防控的專業(yè)技術(shù)水平，尤其要加強(qiáng)重癥病例的識別和救治能力。二是開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病防治知識的培訓(xùn)。切實(shí)提高基層手足口病病例的發(fā)現(xiàn)能力和重癥病例的早期識別能力，努力減少重癥及死亡病例的發(fā)生。三是開展預(yù)防控制技術(shù)培訓(xùn)，提高疾控隊(duì)伍的流調(diào)、采樣、檢測、監(jiān)測和消毒等疫情處置技術(shù)水平，提升疫情分析和研判能力，確?？茖W(xué)防控。四是開展托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校衛(wèi)生保健人員手足口病防控業(yè)務(wù)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門要協(xié)助當(dāng)?shù)亟逃块T，充分利用婦幼保健管理網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，發(fā)揮專業(yè)指導(dǎo)作用，提升轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控能力。五是開展對衛(wèi)生監(jiān)督部門人員的培訓(xùn)，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督人員執(zhí)法水平。

（五）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處

各級衛(wèi)生行政部門要按照工作方案和相關(guān)文件的要求，對醫(yī)療、疾控、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，內(nèi)容主要包括病例的發(fā)現(xiàn)、報告和救治，疫情的監(jiān)測、調(diào)查處置，風(fēng)險的排查以及健康教育工作的開展等防控措施的落實(shí)情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決防控工作中存在的問題。同時會同有關(guān)部門對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的手足口病防治工作開展聯(lián)合檢查，促進(jìn)各項(xiàng)防控措施的落實(shí)。對有令不行、有禁不止，造成疫情擴(kuò)散、病人救治不力的，依法追究相關(guān)機(jī)構(gòu)及個人責(zé)任。

省衛(wèi)生計(jì)生委對疫情高發(fā)、重癥和死亡病例較多的地區(qū)開展督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)對農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)工作、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科重癥監(jiān)護(hù)病房建設(shè)等進(jìn)行檢查評估并全省通報。

附件：陜西省腸道病毒71型（EV71）感染重癥手足口病例臨床診斷與治療專家共識（2014版）

之一： 臨床分期與診斷要點(diǎn) 之二： 重癥病例早期識別指征 之三： 重癥病例轉(zhuǎn)診指征 之四： 重癥病例救治原則

附件1 臨床分期與診斷要點(diǎn)

根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，將EV71感染分為5期。第1期（出疹期）：診斷要點(diǎn)為：①發(fā)熱：多為不規(guī)則發(fā)熱，或一過性發(fā)熱，部分病例可不發(fā)熱。②皮疹：手、足、口、臀等部位皮膚或粘膜出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。此期病例屬于手足口病普通病例，病程多在1周內(nèi)，絕大多數(shù)病例在此期痊愈，預(yù)后良好。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎（參照2010指南，無皮疹病例，臨床不宜診斷手足口?。?。需要注意的是少數(shù)重癥病例皮疹少或不典型，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。

第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）：診斷要點(diǎn)為：①病程：多發(fā)生在病程1-5天內(nèi)。②發(fā)熱：可持續(xù)高熱或反復(fù)高熱。③出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、急性肢體無力、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征、腦脊髓炎癥狀體征；也可出現(xiàn)眼球震顫、全身抖動、站立不穩(wěn)等小腦受損共濟(jì)失調(diào)的癥狀體征。④腦脊液檢查為無菌性腦膜炎改變。⑤腦脊髓CT掃描可無陽性發(fā)現(xiàn)，MRI檢查可見異常。此期病例屬于手足口病重癥病例重型，大多數(shù)病例可痊愈。

第3期（心肺功能衰竭前期）：此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，主要為交感神經(jīng)功能亢奮表現(xiàn)。診斷要點(diǎn)為：①病程：多發(fā)生在病程5天內(nèi)，年齡越小或有基礎(chǔ)疾病者可能進(jìn)展更快，短至2-3天內(nèi)。②年齡：以6月-3歲為主。③呼吸異常：呼吸增快，安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30-40次/分（按年齡）。④循環(huán)功能障礙：安靜狀態(tài)下心率增快（>140-150次/分，按年齡，排除體溫升高），出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時間延長（＞2秒）。⑤血糖升高，外周血白細(xì)胞（WBC）升高，心臟射血分?jǐn)?shù)可異常。⑥顱神經(jīng)受累表現(xiàn)：表情呆滯、眼球活動不靈活、咽反射減弱、吞咽困難、壓舌后咽部分泌物增多、飲水嗆咳等。此期病情兇險，可在極短時間內(nèi)進(jìn)展至心肺功能衰竭，及時診斷并正確治療，是緩解病情進(jìn)展，降低病死率的關(guān)鍵。

第4期（心肺功能衰竭期）：診斷要點(diǎn)為：①多發(fā)生在病程5天內(nèi)。②呼吸異常：呼吸急促或窘迫、呼吸減慢或節(jié)律異常，口唇紫紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體。③心動過速（個別患兒心動過緩），持續(xù)血壓降低或休克。④亦有個別病例以嚴(yán)重腦功能衰竭為主要表現(xiàn)，肺水腫不明顯，出現(xiàn)頻繁抽搐、嚴(yán)重意識障礙、腦疝及中樞性呼吸循環(huán)衰竭等。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，病死率較高。

第5期（恢復(fù)期）：診斷要點(diǎn)為：體溫逐漸恢復(fù)正常，對血管活性藥物的依賴逐漸減少，神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復(fù)，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

附件2

重癥病例早期識別指征

3歲以下嬰幼兒，病程在5天內(nèi)，注意交感神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn)。出現(xiàn)以下情況之一者，提示為重癥病例：

（一）高熱：短期內(nèi)高熱，體溫（腋溫）＞39℃，常規(guī)退熱效果不佳；體溫下降后再次出現(xiàn)高熱或反復(fù)多次高熱；或持續(xù)高熱者。

（二）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡不振或煩躁不安、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩(wěn)、嗜睡等。

（三）呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30-40次/分（按年齡），需警惕神經(jīng)源性肺水腫（在無原發(fā)心、肺、腎等疾病的情況下）。

（四）循環(huán)功能障礙：心率增快（＞140-150次/分，注意排除因年齡、高熱或哭吵所致的心率增快），出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋、血壓升高。

（五）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高：超過12×10/L，除外其他感染因素。

（六）血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖。

早產(chǎn)兒、肥胖、正在使用激素治療其他疾病的患兒，既往EB病毒感染、非母乳喂養(yǎng)，合并呼吸道病毒或支原體感染，以及存在基礎(chǔ)疾病者如哮喘、先天性心臟病等的患兒可能為重癥手足口病發(fā)生的預(yù)警因素，應(yīng)予以充分重視。

9附件3

重癥病例轉(zhuǎn)診指征

對疑似重癥病例，尤其是3歲以下患兒，在出現(xiàn)以下情況時縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)可考慮轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。

（一）高熱：體溫（腋溫）＞39℃，常規(guī)退熱效果不佳者。

（二）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安、嘔吐、易驚、肢體抖動、站立或坐立不穩(wěn)或嗜睡者。

（三）呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。

（四）循環(huán)功能障礙：心率增快，四肢發(fā)涼、皮膚花紋、血壓升高。

（五）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高者或血糖升高者。

附件4

重癥病例救治原則

手足口病重癥病例中2期是3、4期發(fā)生的基礎(chǔ)。阻斷2期向3期、3期向4期發(fā)展是救治成功的關(guān)鍵。從2期發(fā)展到3期一般需要1天左右，偶爾在2天或以上。因此從第2 期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）即應(yīng)開始收住院治療（普通病房）。治療一定要及時，一旦疑診重癥應(yīng)立即在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建立靜脈通道進(jìn)行初步治療，并嚴(yán)密監(jiān)測以下提示可能進(jìn)展為危重型的高危因素及指標(biāo)：①血壓、心率、血氧飽和度、血糖、四肢末梢循環(huán)（重癥患者的循環(huán)衰竭總是從四肢末梢即腳趾、手指開始，要及時觀察到是否有腳趾手指發(fā)涼）。②體溫、精神狀態(tài)、進(jìn)食情況，是否有頻繁嘔吐、肢體抖動或無力、抽搐、表情淡漠、飲水嗆咳、吞咽困難紫紺、肺部羅音等。③血常規(guī)、胸片、血?dú)夥治?。尤其是?歲以下和病程5天之內(nèi)的患兒。

（一）控制顱內(nèi)高壓：（1）限制液體入量，不超過60-80 mL/(kg.d)（脫水劑不計(jì)算在內(nèi)）。建議勻速給予，即2.5-3 mL/(kg.h)左右。液體張力不宜過高（一般為1/2-1/4張）。（2）給予脫腦水腫治療，可使用甘露醇，每次0.5-1.0 g/kg，每4-8小時1次，20-30分鐘快速靜脈注射。根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時間及劑量。嚴(yán)重顱高壓或腦疝時可加大劑量至1.0-2.0 g/（kg.次），q2-4 h。（3）對于有心功能障礙或肺水腫者，宜首先應(yīng)用呋塞米1-2 mg/kg，進(jìn)行評估后再使用其他脫水劑或其他救治措施（如氣管插管使用呼吸機(jī)）。必要時可考慮使用人血白蛋白0.4 g/（kg.次），通過提高血液膠體滲透壓減輕腦水腫，常與利尿劑合用。

（二）退熱：可予布洛芬或物理降溫等，高熱不退者可使用冰帽。

（三）止驚：抽搐患兒可使用地西泮［0.3-0.5 mg/(kg.次)，最大劑量：＜5歲者5 mg/次，5歲以上者10 mg/次，緩慢靜推，注意呼吸抑制］、苯巴比妥鈉［負(fù)荷量10 mg/(kg.d)，靜脈注射或肌注，維持量5mg/(kg.d)］、10%水合氯醛［0.5 mL/(kg.次)，灌腸］、咪噠唑侖等鎮(zhèn)靜、止驚藥物。使用時注意氣道通暢或在氣管插管后應(yīng)用。使用鎮(zhèn)靜藥品時須注意監(jiān)測血壓、呼吸，若出現(xiàn)血壓降低、呼吸抑制則應(yīng)立即停用。

（四）靜脈丙種球蛋白（IVIG）：對持續(xù)高熱、有神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)或病情進(jìn)展較快的患兒可酌情應(yīng)用IVIG，1.0 g/(kg.d)，連續(xù)應(yīng)用2天或分2-5天給予。

（五）糖皮質(zhì)激素：可酌情使用糖皮質(zhì)激素，甲基潑尼松龍1-2 mg/(kg.d)，氫化可的松3.0-5.0 mg/(kg.d)，或地塞米松0.2-0.5 mg/(kg.d)。是否使用大劑量激素沖擊治療目前仍存在爭議。

（六）抗病毒治療：利巴韋林10-15 mg/(kg.d)，注意更昔洛韋無效，不建議預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。

（七）保護(hù)胃腸功能，抑制胃酸分泌：尤其對于使用糖皮質(zhì)激素者，可給予西咪替丁。

阻止重癥病例向危重癥進(jìn)展的救治要點(diǎn)在于：嚴(yán)密觀察評估生命體征和精神狀況，注意神經(jīng)系統(tǒng)檢查，及時判斷病程分期，把握治療時機(jī)，對病情進(jìn)展快或有危重癥進(jìn)展趨向的患兒盡早使用糖皮質(zhì)激素和靜脈丙種球蛋白；積極降顱壓治療；嚴(yán)格控制補(bǔ)液量及速度。

第三篇：手足口病健康教育講座

手足口病健康教育講座

手足口病傳播途徑多,嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人，家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)健。

個人預(yù)防措施

1.飯前便后，外出后要用肥皂或洗手液給兒童洗手，不要讓兒童喝生水，吃生冷食物，避免接觸患病兒童。

2.看護(hù)人接觸兒童前，替幼童更換尿布，處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。

3.嬰幼兒使用的奶瓶，奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集，空氣流通差的場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)院機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行消毒，輕癥兒童不必住院，宜居家治療休息，以減少交叉感染。

托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié),教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；

2.每日對玩具，個人衛(wèi)生用具，餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

3.進(jìn)行清掃和消毒工作時，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對門把手，樓梯扶手，桌面等物體進(jìn)行擦拭消毒；

5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診，居家休息的措施，對患兒所用的物品立即進(jìn)行清洗消毒處理；

7.患兒增多時，要及時向教育和衛(wèi)生部門報告，根據(jù)疫情的控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出診患兒到專門診到就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加消毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式；

2.醫(yī)務(wù)人員在診療，護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

3.診療護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的物品，儀器均要擦拭消毒；

4.同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒，重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；

5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報告。

第四篇：手足口病健康教育講座

手足口病健康教育講座

手足口病是一種常見多發(fā)性傳染病，由多種腸道病毒引起。多發(fā)生于嬰幼兒，尤其是3歲以下嬰幼兒，一年四季都可能發(fā)病，5-7月份是發(fā)病高峰。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），柯薩奇病毒A組的16、4、5、7、9、10型，B組的2、5、13型，以及腸道病毒71型（EV71）均為手足口病較常見的病原體。其中以腸道病毒EV71感染的手足口病對嬰幼兒危害較大，如果不及時治療,會引起少數(shù)孩子病情加重，甚至?xí)鹚劳觥?/p>

手足口病大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。

手足口病傳播途徑多,嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人，家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)健。

個人預(yù)防措施

1.飯前便后，外出后要用肥皂或洗手液給兒童洗手，不要讓兒童喝生水，吃生冷食物，避免接觸患病兒童。

2.看護(hù)人接觸兒童前，替幼童更換尿布，處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。

3.嬰幼兒使用的奶瓶，奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集，空氣流通差的場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)院機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行消毒，輕癥兒童不必住院，宜居家治療休息，以減少交叉感染。

托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié),教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；

2.每日對玩具，個人衛(wèi)生用具，餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

3.進(jìn)行清掃和消毒工作時，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對門把手，樓梯扶手，桌面等物體進(jìn)行擦拭消毒；

5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診，居家休息的措施，對患兒所用的物品立即進(jìn)行清洗消毒處理；患兒隔離期滿后憑當(dāng)?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開具的復(fù)課證明方可返校

7.患兒增多時，要及時向教育和衛(wèi)生部門報告，根據(jù)疫情的控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出診患兒到專門診室就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加消毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式；

2.醫(yī)務(wù)人員在診療，護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

3.診療護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的物品，儀器均要擦拭消毒；

4.同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒，重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；

5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報告。

8.向發(fā)熱、出疹兒童發(fā)放手足口病防治知識健康宣教育傳材料。

第五篇：手足口病健康教育宣傳材料

手足口病的預(yù)防宣傳資料

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。個人預(yù)防措施

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理。輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)； 2.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒； 3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施，對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

7.患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式； 2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

3.診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；

5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理； 7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報告。

腸道病毒EV71防控知識問答

問：什么是腸道病毒EV71感染性疾??？

答：腸道病毒EV71是人腸道病毒的一種，簡稱為EV71，常引起兒童手足口病、病毒性咽峽炎，重癥患兒可出現(xiàn)肺水腫、腦炎等，統(tǒng)稱為腸道病毒EV71感染疾病。

問：哪些人容易患這種疾病？

答：該病常發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤其是3～5歲以下嬰幼兒多發(fā)，成人也可感染。不良的環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生以及不良的個人衛(wèi)生習(xí)慣容易引發(fā)此病。大部分病例病情較輕，可治愈。少數(shù)患者可出現(xiàn)腦炎及腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等，嚴(yán)重時可危及生命。

問：這種病什么季節(jié)最容易發(fā)生，怎么傳播的？

答：該病一年四季都可發(fā)生，常見于4～9月份。傳播方式有以下幾種：1．人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染。2．患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣（飛沫）傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。3．飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發(fā)生感染。

問：這種病開始有哪些表現(xiàn)？

答：患兒感染腸道病毒EV71后，多以發(fā)熱起病，一般為38℃左右，發(fā)熱同時在口腔、手足、臀部出現(xiàn)皮疹，或出現(xiàn)口腔黏膜皰疹。部分病人早期有咳嗽等感冒樣表現(xiàn)。發(fā)熱1～2天后開始出現(xiàn)皮疹，通常出現(xiàn)在手掌和足底，也可以出現(xiàn)在臀部。有的患兒不發(fā)熱，只表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕。大多數(shù)患兒在一

周以內(nèi)體溫下降、皮疹消退，病情恢復(fù)。

問：如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、有皮疹等癥狀，家長該怎么辦？

答：發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒、有皮疹等癥狀，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。孩子患病后應(yīng)暫停去幼兒園和學(xué)校，避免傳染給他人，防止再感染其他疾病。根據(jù)醫(yī)生建議，決定是否留院觀察或住院治療?；純旱募彝?yīng)使用肥皂、消毒液對日常用品、玩具、尿布進(jìn)行消毒，對奶具、餐具煮沸消毒?；純杭S便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒；將衣被置陽光曝曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。

問：家庭如何預(yù)防這種?。?/p>

答：春夏是腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內(nèi)空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集場所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。

問：幼兒園、托兒所如何預(yù)防這種病？

答：托幼機(jī)構(gòu)等兒童集體生活、學(xué)習(xí)的場所，要做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子，要立即要求家長帶小孩去醫(yī)院就診，同時報告相關(guān)部門?；純簯?yīng)在家中休息，不宜繼續(xù)上學(xué)。

發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子后，要立即對玩具、被褥、桌椅等進(jìn)行消毒；同時做好食堂、衛(wèi)生間、教室等的消毒處理。保持教室和寢室等活動場所通風(fēng)換氣。發(fā)現(xiàn)保育員、教師和其他工作人員有發(fā)熱伴皮疹的，應(yīng)立即暫停工作。

問：小學(xué)如何預(yù)防這種?。?/p>

答：小學(xué)要做好每日晨間體檢。發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子，要立即要求家長帶去醫(yī)院就診，同時報告相關(guān)部門。患病學(xué)生不應(yīng)繼續(xù)上學(xué)，要在家中休息。

學(xué)校老師發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的學(xué)生后，要立即對被褥、桌椅、體育器材等進(jìn)行消毒；同時做好教室、寢室、食堂、廁所等消毒處理。保持教室和寢室等活動場所通風(fēng)換氣。

預(yù)防手足口病常用的消毒方法

一、環(huán)境消毒要點(diǎn)

1.不需要大規(guī)模噴灑消毒。

2.只需要對經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點(diǎn)性消毒。

3.清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。

二、常用消毒方法

1.一般物體表面（生活用具、玩具、交通工具等）：用含500-1000mg/L有效氯的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸溶液擦拭消毒，小件物品可浸泡消毒，作用時間均30分鐘。

2.地面：用含500-1000mg/L有效氯的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸溶液噴灑消毒，噴灑用量200ml/m2。

3.食具、飲具則用含250mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘，或用高溫（蒸氣或煮沸）消毒10分鐘。

4.患者的衣物、毛巾、被單等可用煮沸消毒20分鐘或用含500mg/L有效氯的含氯消毒劑作用30分鐘。

5.飲用水應(yīng)達(dá)到國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，并定期做好水質(zhì)監(jiān)測。在無法提供達(dá)標(biāo)自來水情況下，如使用井水應(yīng)用含氯消毒劑（如漂白粉、優(yōu)氯凈等）進(jìn)行消毒，加氯量1-3mg/L有效氯，作用30分鐘。不能喝生水。

6.書籍可用紫外線燈直接照射30分鐘或太陽暴曬1小時。

7.室內(nèi)空氣（如：教室和寢室等活動場所）消毒：在無人情況下進(jìn)行，用二氧化氯消毒液500mg/L或0.5%過氧乙酸溶液，用超低容量噴霧器噴霧消毒，1小時后通風(fēng)換氣。有安裝紫外線燈的場所，作預(yù)防性消毒時，可于無人時開燈消毒30分鐘。

8.垃圾：用含2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴灑作用60分鐘，并即時清理。

9.生活污水：用漂白粉或優(yōu)氯凈按50mg/L加氯量投加，作用120分鐘后排放。

10.人畜糞便：可按漂白粉∶糞便以1∶5的比例與其攪拌均勻；或生石灰以1：1的比例與其攪拌均勻，消毒12小時。

11.盛放排泄物的容器：用1000mg/L有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。

12.殺滅蚊蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰菊酯，按

50～100mg/m2量噴灑，或使用其他殺蟲劑，則按說明書使用。

嬰幼兒（特別是5歲以下）腸道傳染病預(yù)防要點(diǎn)

一、嬰幼兒（特別是5歲以下），如有下列情況之一，及時送縣醫(yī)院就診：

1、發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天之內(nèi)；

2、發(fā)熱伴精神差；

3、皰疹性咽峽炎。

二、嬰幼兒（特別是5歲以下）預(yù)防腸道傳染病必須做到：

1、勤洗手

2、吃熟食

3、喝開水

4、多通風(fēng)

5、曬衣被

三、嬰幼兒（特別是5歲以下）預(yù)防腸道傳染病家庭及周邊衛(wèi)生環(huán)境必須做到：

1、清理糞便和垃圾

2、清除雜草和污泥

3、廁所消毒滅蚊蠅

4、家禽家畜要圈養(yǎng)

5、生活用水須干凈