第一篇：天口小學(xué)防治手足口病工作材料

天口小學(xué)防治手足口病工作材料

一、春季手足口病早預(yù)防

春季病例開(kāi)始多發(fā)是一個(gè)規(guī)律由腸道病毒引起的手足口病為嬰幼兒常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要通過(guò)糞口途徑傳播，也可經(jīng)呼吸道飛沫傳染，以及接觸皰疹液，或被污染食物、衣服、用具等由消化道間接感染。病的發(fā)生與生活環(huán)境衛(wèi)生狀況較差、衛(wèi)生習(xí)慣不良、個(gè)人免疫抵抗力低、接觸已感染病毒的人員等因素有關(guān)。該病于每年春季開(kāi)始多發(fā)，4月～5月病例增多明顯，5月～7月發(fā)病形成高峰。預(yù)計(jì)未來(lái)幾個(gè)月手足口病發(fā)病會(huì)呈現(xiàn)繼續(xù)增加趨勢(shì)。

手足口病多為輕癥可自愈手足口病的特點(diǎn)是傳播快、易流行，以輕型病例為主，患兒一般一周內(nèi)即可自行康復(fù)。該病主要病癥為發(fā)熱伴手足、口腔等部位皮疹或潰瘍，口腔內(nèi)的皰疹破潰時(shí)患兒往往疼痛難忍，不能吃東西。只有個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥。

手足口病是可防可控疾病。預(yù)防手足口病需要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，保持口腔清潔，多飲白開(kāi)水或清涼飲料，多吃新鮮蔬菜和瓜果。同時(shí)注意居室內(nèi)空氣流通、溫度適宜，經(jīng)常徹底清洗兒童的玩具或其他用品。

在手足口病流行季節(jié)，家長(zhǎng)應(yīng)盡量少帶孩子到人群擁擠的公共場(chǎng)所，以減少被感染機(jī)會(huì)。此外，還要注意嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)、休息，防止過(guò)度疲勞而降低免疫力。接觸嬰幼兒的家庭成員也要注意個(gè)人衛(wèi)生。

二： 認(rèn)識(shí)手足口病

手足口?。℉FMD）是嬰兒和兒童的一種常見(jiàn)疾病。以發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹為特征。初始癥狀為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛。發(fā)熱1－2天后出現(xiàn)口腔潰瘍，開(kāi)始為紅色小皰疹，然后常變?yōu)闈??？谇话捳畛Ｒ?jiàn)于舌、牙齦和口腔頰粘膜。1－2天后可見(jiàn)皮膚斑丘疹，有些為皰疹,皮疹不癢，常見(jiàn)于手掌和足底，也可見(jiàn)于臀部。三：兩型八證辨治手足口病

手足口病屬于中醫(yī)“風(fēng)溫”、“濕溫”、“時(shí)疫”等范疇，其病因?yàn)楦惺芤叨緯r(shí)邪，病位主要在肺、脾、心三臟。小兒脾常不足，肺臟嬌嫩，易受損傷。疫毒時(shí)邪由口鼻而入，內(nèi)侵肺脾，衛(wèi)表被遏，肺氣失宣，則見(jiàn)發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流涕等；邪毒循經(jīng)，熏蒸口舌，可見(jiàn)口腔皰疹、口痛、拒食、流涎；邪熱熏蒸四肢，則手足出現(xiàn)皰疹；若毒熱內(nèi)盛，氣營(yíng)兩燔，則四肢臀部皰疹分布稠密，癥狀深重；若邪毒逆?zhèn)餍陌瑑?nèi)陷厥陰，可出現(xiàn)壯熱、神昏、抽搐等危象。在中醫(yī)教科書(shū)中，對(duì)“手足口病”辨證分型僅有“邪犯肺脾”、“濕熱蒸盛”兩個(gè)。王有鵬教授參照國(guó)內(nèi)防治手足口病最新研究成果及古典文獻(xiàn)防治小兒傳染病方面的相關(guān)記載，對(duì)小兒手足口病提出普通型和重癥型等兩種新的證型，每一證型又分出若干種證候。

普通證型共分為6種證候

邪犯肺衛(wèi) 證候?yàn)榘l(fā)熱輕微或無(wú)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，汗出不暢或無(wú)汗，或輕微咳嗽、流涕，手足斑疹隱隱或無(wú)斑疹，僅見(jiàn)咽部散在皰疹，咽痛，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治法為辛涼透表，清熱解毒。方藥以銀翹散加減。

肺胃熱熾 證候?yàn)閴褵崦娉?，出大汗，口渴，手、足、口腔及臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，疹色淡紅質(zhì)潤(rùn)，皰液清亮，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃燥，脈數(shù)有力。治法為辛寒清氣，泄熱解毒。方藥為白虎湯加減。氣營(yíng)兩燔 證候?yàn)閴褵崦娉啵臒┰陻_，手、足、口腔及臀部可見(jiàn)大量斑丘疹或皰疹，疹色赤紫，斑疹之間可融合成片，皰疹液混濁色紅，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈數(shù)。治法為清營(yíng)，涼血，解毒。方藥為化斑湯加減。濕熱交阻 證候?yàn)榈蜔崞鸱?，納差，惡心，嘔吐泄瀉，皰疹色澤紫暗，分布稠密，或成簇出現(xiàn)，皰液渾濁，可伴有瘙癢，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩或薄黃膩，脈滑數(shù)。治法為利濕化濁，清熱解毒。方藥為甘露消毒丹加減。

心脾積熱 證候?yàn)榘l(fā)熱輕微或無(wú)發(fā)熱，以口腔內(nèi)皰疹為主，潰破后形成潰瘍，疼痛流涎，不欲進(jìn)食。心煩口渴，意欲飲冷，口燥唇干，吐舌弄舌，便干溲赤，舌尖紅，苔薄或薄黃，脈數(shù)。治法為清心瀉脾，降火解毒。方藥為導(dǎo)赤散和清熱瀉脾散加減。

肺胃陰傷 證候?yàn)檎钔藷醿簦矢煽谠?，干咳少痰，咯痰不爽，食少納差，手足心熱，舌紅少苔或無(wú)苔，脈虛數(shù)。治法為養(yǎng)陰清肺，和胃降逆。方藥為清燥救肺湯和沙參麥冬湯加減。

重癥證型可分為兩種證候

邪陷厥陰 證候?yàn)楦邿岵煌耍瑹炘飻_，牙關(guān)緊閉，手足抽搐，甚則神昏譫語(yǔ)，舌質(zhì)絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)。治法為清熱開(kāi)竅，熄風(fēng)解痙。方藥為羚角鉤藤湯和安宮牛黃丸加減。同時(shí)可送服紫雪丹、至寶丹。

心陽(yáng)虛衰 證候?yàn)橥蝗幻嫔n白而青，口唇發(fā)紫，呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安，舌苔白滑，脈微欲絕。治法為回陽(yáng)救逆，益氣固脫。方藥為參附龍牡救逆湯加減。

在上述中醫(yī)分型診治的同時(shí)，王有鵬還建議同步采用中醫(yī)外治法。

漱口方 金銀花、板藍(lán)根、連翹各5克，黃連3克，煎水漱口。如果疼痛較重或牙齦紅腫，可用板藍(lán)根10克，黃芩、白蘚皮各5克，金銀花、竹葉、薄荷各3克，煎水含漱。

外洗方 手足紅腫明顯，可用黃芩、黃連、丹皮各10克，紅花6克，煎水浸泡。如果感覺(jué)瘙癢，可用生地、丹皮、板藍(lán)根、白蘚皮、地膚子各10克，忍冬藤20克，紅花6克，煎水清洗患處，每日3次連用1周。

外敷方 西瓜霜、冰硼散、珠黃散、雙料喉風(fēng)散、華素片任選一種，涂擦患處，每日兩次。金黃散、青黛散、賽金化毒散任選一種加蒸餾水調(diào)勻，以消毒棉簽涂敷，如破潰者，以植物油調(diào)成糊狀外敷。四：手足口病特別提示：

1、對(duì)于患病寶貝，一定要從發(fā)病開(kāi)始隔離7－10天，以免傳染 其他孩子。

2、飲食宜清淡無(wú)刺激性，忌食辛辣、魚(yú)、蝦、肉類等易使病情加重的食物。

3、飲食溫度不宜過(guò)高，食用過(guò)熱的食物可以刺激破潰處引起疼痛，不利于病變愈合。

4、雖然手足口癥類似水痘，一般能很快痊愈，但也不可掉以輕心，要細(xì)心呵護(hù)，注意預(yù)防隔離，以防擴(kuò)散流行。當(dāng)媽咪不能識(shí)別這種病時(shí)，要去看醫(yī)生，對(duì)可疑孩子都要早診早治早隔離。

五：手足口病預(yù)防控制措施 手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。

（一）個(gè)人預(yù)防措施

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5.一旦自己的孩子出現(xiàn)手足皰疹或口腔黏膜潰瘍，要引起重視，馬上去醫(yī)院求診。出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。由于目前是傳染病的好發(fā)季節(jié)，故建議可以口服一些抗病毒的中草藥，如：板蘭根、大青葉、雙黃連等進(jìn)行預(yù)防。

（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；

2.每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

7.患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門(mén)可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門(mén)診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；

2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

3.診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；

5.對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。

六：預(yù)防兒童手足口病醫(yī)生開(kāi)出中藥處方 近期，隨著氣溫逐漸轉(zhuǎn)暖，手足口病疫情呈上升趨勢(shì)。據(jù)市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任、中醫(yī)師崔文成介紹，手足口病可防、可治、可控。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、皮疹應(yīng)立即去醫(yī)院就診。及時(shí)使用肥皂、施康消毒液對(duì)日常用品如玩具、尿布、桌椅等進(jìn)行消毒，對(duì)奶具、餐具煮沸消毒。

崔文成特別提醒廣大市民，手足口病提前預(yù)防是關(guān)鍵。要做到“洗凈手、喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”，同時(shí)可按下列中藥預(yù)防手足口病處方：1.黃芪15克、生薏仁10克、綠豆10克，先煮黃芪取其液，然后加入生薏仁、綠豆，煮粥食用；2.中藥藥枕：藿香、艾葉、白菊花各60克。將各味藥潔凈處理，去除雜質(zhì)，制成藥枕使用；3.中藥漱口法：金銀花10克、荷葉5克。加水煎藥汁漱口；4.金銀花12克、白菊花6克、板藍(lán)根9克、竹葉6克。水煎服，每日1劑，少量頻服，適用于平時(shí)健康的兒童；5.黃芪12克、防風(fēng)6克、炒白術(shù)6克、蚤休6克。水煎服，每日1劑，少量頻服，適用于體弱易感者；6.中藥飲片煎煮熏蒸法：藿香10克、艾葉10克、佩蘭10克。每30平方米面積場(chǎng)所內(nèi)，將上述中藥加水1000毫升在敞開(kāi)器皿中煎煮熏蒸30分鐘。(

第二篇：手足口?。ǚ段哪０妫?/a>

手足口?。℉and-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。

一、病原學(xué)

引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virusA）組16、4、5、7、9、10 型，B組2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見(jiàn)。

腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來(lái)蘇亦不能將其滅活，但對(duì)紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽(yáng)離子環(huán)境可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活。

二、流行病學(xué)

手足口病發(fā)病無(wú)明顯地域差別，且四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。

（一）流行概況

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。1957年新西蘭首次報(bào)道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國(guó)被首次確認(rèn)。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報(bào)告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。1994年英國(guó)發(fā)生一起由Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。英國(guó)1963年以來(lái)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為2-3年。20世紀(jì)90年代后期，EV71開(kāi)始東亞地區(qū)流行。1997年馬來(lái)西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人發(fā)病，4-6月有29例病人死亡。我國(guó)于1981年上海首次報(bào)道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個(gè)省份均有本病報(bào)道。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，5-10月間發(fā)生了7 000余病例。經(jīng)過(guò)2年低水平散發(fā)后，1986年再次暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手

足口病患者標(biāo)本中分離出EV71。

1998年，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)共報(bào)告129 106例病例。當(dāng)年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。

2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1 698例，其中男1 025例，女673例，年齡最小5個(gè)月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。

2006年，全國(guó)共報(bào)告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全國(guó)共報(bào)告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報(bào)告病例數(shù)上升119.41%。

手足口病流行無(wú)明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。

腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

（二）傳染源、傳播途徑

糞-口/呼吸道傳播是主要傳播途徑，人群普遍易感，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。

人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。易感性：人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無(wú)交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。

三、病例定義

（一）臨床診斷病例

重癥病例可導(dǎo)致死亡，因此需要特別注意識(shí)別，準(zhǔn)確做出診斷。

急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

重癥病例： 1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無(wú)手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。

（二）實(shí)驗(yàn)室診斷病例

臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例。

1．病毒分離

自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。

2．血清學(xué)檢驗(yàn)

病人血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。

3．核酸檢驗(yàn)

自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸。

四、疫情報(bào)告

手足口病已被納入丙類傳染病管理，應(yīng)注意法定報(bào)告的要求。

（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國(guó)法定傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。

（二）報(bào)告內(nèi)容與方法

發(fā)現(xiàn)手足口病患者時(shí)，要在《中華人民共和國(guó)法定傳染病報(bào)告卡》中“其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病”一欄中填報(bào)該病。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。報(bào)告病例分“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”兩類。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，則應(yīng)在報(bào)告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。

（三）局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。

（四）報(bào)告信息分析和反饋

各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對(duì)疫情報(bào)告信息進(jìn)行逐級(jí)審核?？h區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時(shí)核實(shí)并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋疫情分析信息。

五、流行病學(xué)調(diào)查

發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，應(yīng)組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。

調(diào)查的主要目的：

一是采集相關(guān)標(biāo)本，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確病原并進(jìn)行分型鑒定；

二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；

三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險(xiǎn)因素等，以便制定針對(duì)性的預(yù)防控制措施；

四是評(píng)價(jià)不同防控策略和措施的有效性。

流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進(jìn)行專門(mén)設(shè)計(jì)。

六、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

（一）在手足口病高發(fā)季節(jié)，各省疾控中心要組織開(kāi)展對(duì)手足口病病例的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。發(fā)生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。（標(biāo)本采集和保存技術(shù)要求，標(biāo)本送檢單及標(biāo)本檢測(cè)方法見(jiàn)鏈接）。如有重癥病例，應(yīng)盡量對(duì)所有重癥病例進(jìn)行標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。如有暴發(fā)疫情應(yīng)采集部分病例的標(biāo)本進(jìn)行病原檢測(cè)。無(wú)檢測(cè)能力的地區(qū)可將標(biāo)本送至有條件的疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意收集病例的相關(guān)信息，填寫(xiě)

個(gè)案調(diào)查表。

（二）檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告與反饋

各省每周五將本省已完成實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的病例個(gè)案調(diào)查表以及 檢測(cè)結(jié)果一覽表的電子版上傳至中國(guó)疾控中心疾病控制及應(yīng)急處理辦公室和病毒病所脊灰實(shí)驗(yàn)室。中國(guó)疾控中心對(duì)各地上報(bào)結(jié)果進(jìn)行匯總分析后，向各省疾控中心反饋。

聯(lián)系方式：電話(傳真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、預(yù)防控制措施

做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。

（一）個(gè)人預(yù)防措施

正確洗手方式

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；

2.每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣； 6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

7.患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門(mén)可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門(mén)診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；

2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

3.診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；

5.對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。

腸道病毒（EV71）感染診斷和治療

好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心

腸道病毒EV71感染多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高?？梢鹗?、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個(gè)別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者，主要通過(guò)人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播。

一、臨床表現(xiàn)

手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹是手足口病最典型的表現(xiàn)。

（一）一般病例表現(xiàn)

急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，無(wú)后遺癥。

（二）重癥病例表現(xiàn)

應(yīng)注意典型臨床癥狀，并熟悉實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)的診斷要點(diǎn)。

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。

1．神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力或癱瘓；查體可見(jiàn)腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；

2．呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；

3．循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）末梢血白細(xì)胞

一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。

（二）血生化檢查

部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。

（三）腦脊液檢查

外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原學(xué)檢查

特異性EV71核酸陽(yáng)性或分離到EV71病毒。

（五）血清學(xué)檢查

特異性EV71抗體檢測(cè)陽(yáng)性。

三、物理學(xué)檢查

（一）胸片

可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影。

（二）磁共振

以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。

（三）腦電圖

部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。

（四）心電圖

無(wú)特異性改變。可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，ST-T改變。

四、臨床診斷

在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)。

（一）診斷依據(jù)

1．以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。

2．部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。

熟練掌握哪些指征應(yīng)留觀，哪些指征應(yīng)住院，并能對(duì)危重患者做出診斷。

3．重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有末梢血白細(xì)胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。

（二）確診依據(jù)

在臨床診斷基礎(chǔ)上，EV71核酸檢測(cè)陽(yáng)性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。

五、留觀或住院指征

（一）留觀指征

3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如發(fā)現(xiàn)符合留觀指征患者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1．發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；

2．皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；

3．發(fā)熱、精神差。

（二）住院指征

具備以下情況之一者需住院，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1．精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；

2．肢體抖動(dòng)或無(wú)力、癱瘓；

3．面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；

4．呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。

六、小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)

具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，更應(yīng)密切觀察病情變化，開(kāi)展必要的輔助檢查，有針對(duì)性地做好救治工作。

（一）年齡小于3歲；

（二）持續(xù)高熱不退；

（三）末梢循環(huán)不良；

（四）呼吸、心率明顯增快；

（五）精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)或無(wú)力；

（六）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高；

（七）高血糖；

（八）高血壓或低血壓。

七、臨床治療

針對(duì)臨床表現(xiàn)的四階段進(jìn)行對(duì)癥治療是基本的治療方法，注意各階段治療要點(diǎn)。

按臨床表現(xiàn)主要包括4個(gè)階段的治療。

（一）手足口病/皰疹性咽峽炎階段

1．一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理；

2．對(duì)癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應(yīng)處理。

（二）神經(jīng)系統(tǒng)受累階段

該階段患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無(wú)力、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痹等。

1．控制顱內(nèi)高壓：限制入量，給予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小時(shí)一次，20～30min靜脈注射，根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。必要時(shí)加用速尿；

2．靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予；

3．酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強(qiáng)地松龍1～2mg/（kg?d）；氫化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法；

4．其他對(duì)癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）；

5．嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)，注意嚴(yán)重并發(fā)癥。

（三）心肺衰竭階段

在原發(fā)病的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、發(fā)紺、出冷汗、心率快、吐白色或粉紅色血性泡沫樣痰、出現(xiàn)肺部羅音增多、血壓明顯異常、頻繁的肌陣攣、驚厥和/或意識(shí)障礙加重等以及高血糖、低氧血癥、胸片異常明顯加重或出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)。

1．保持呼吸道通暢，吸氧；

2．確保兩條靜脈通道的暢通，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；

3．呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣，建議小兒患者呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮氣量6～8ml/kg左右。以后根據(jù)血?dú)怆S時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；

4．在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量；

5．頭肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、導(dǎo)尿（禁止壓迫膀胱排尿）；

6．藥物治療。

6.1．應(yīng)用降顱壓藥物；

6.2．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，必要時(shí)給予沖擊療法；

6.3．靜脈注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等藥物的應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等藥物；酌情應(yīng)用強(qiáng)心、利尿藥物治療；

6.5．果糖二磷酸鈉或磷酸肌酸靜注；

6.6．抑制胃酸分泌：可靜脈應(yīng)用西咪替丁、洛賽克等；

6.7．退熱治療；

6.8．監(jiān)測(cè)血糖變化，必要時(shí)可皮下或靜脈注射胰島素；

6.9．驚厥時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物治療；

6.10．有效抗生素防治肺部細(xì)菌感染；

6.11．保護(hù)重要臟器功能。

（四）生命體征穩(wěn)定期

經(jīng)搶救后生命體征基本穩(wěn)定，但仍有病人留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

1．做好呼吸道管理，避免并發(fā)呼吸道感染；

2．支持療法和促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)的藥物；

3．功能康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。

手足口病暨腸道病毒71型（EV71）感染性疾病熱點(diǎn)知識(shí)問(wèn)與答

好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心

一、腸道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么關(guān)系？

手足口病又名發(fā)疹性水皰口腔炎，是一種由腸道病毒引起，以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征的傳染病。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20 多種（型），柯薩奇病毒 A 組的 16、4、5、9、10 型，B 組的 2、5 型，以及腸道病毒 71 型均為手足口病較常見(jiàn)的病原體，其中以柯薩奇病毒 A16 型（Cox A16）和腸道病毒 71 型（EV71）最為常見(jiàn)。而腸道病毒 71 型感染導(dǎo)致的一組感染性疾病，不僅僅會(huì)引發(fā)手足口病，還包括皰疹性咽峽炎、無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、遲緩性麻痹、肺水腫和病毒性心肌炎等多種疾病。

二、手足口病是一般預(yù)后良好的常見(jiàn)病，什么情況下會(huì)引起患兒的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等 部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。一般病例預(yù)后良好，多在一周自愈。但是對(duì)于一些重癥病例，尤其是腸道病毒 71 型（EV71）感染引發(fā)的重癥病例，死亡率可以達(dá)到10-25%。重癥病例主要有以下特點(diǎn)：

3歲（2歲）以下； 高熱（體溫38度以上），嘔吐； 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹； 心肺部癥狀：肺水腫、肺出血。病情進(jìn)展迅速，大多持續(xù)高熱，可無(wú)皮疹，在發(fā)病后3－5天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥。死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，首先兩種疾病的病原體截然不同?？谔阋叩牟≡w為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄類動(dòng)物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生病患，成為人患口蹄疫的傳染源?？谔阋呤峭ㄟ^(guò)接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛，散在。

手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見(jiàn)病原是柯薩奇病毒 A 組 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接觸病人，通過(guò)日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過(guò)呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3 歲以下患兒占絕大多數(shù)?？谔阋?、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同?？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。

手足口病大多無(wú)發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在診斷口蹄疫時(shí)，需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會(huì)，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。

手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別?？谔阋?、手足口病都可在臨床基礎(chǔ)上診斷，必要時(shí)分離病毒做出病原學(xué)確診。

四、手足口病和SARS有何異同？

1、病源不同：非典是輪狀病毒，這次是腸道病毒。

2、臨床表現(xiàn)不一樣：非典主要是發(fā)熱，干咳，肺部感染。手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數(shù)病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥。

3、病死率不一樣：非典病死率10%左右，這次不足1%。

4、病人年齡也不完全一樣：非典主要是小孩和老人，這次主要是小孩。

5、傳染方式也不一樣：非典是飛沫、呼吸道傳染，手足口病主要是腸道傳染，飲食，手接觸等傳染。

6、嚴(yán)重程度不一樣：這次比非典輕很多。病死率比非典要輕，傳染方式也不像非典呼吸道傳染那樣難控制。

第三篇：陜西省手足口病,防治工作方案[模版]

陜西省手足口病防治工作方案

（2015年版）

為進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病防控工作，確保各項(xiàng)防控措施得到科學(xué)、規(guī)范、有效落實(shí)，廣大兒童的身體健康得到切實(shí)保障。根據(jù)《傳染病防治法》、《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范》和《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好重點(diǎn)傳染病防控工作的通知》（陜政辦發(fā)〔2015〕21號(hào)）要求，結(jié)合我省當(dāng)前疫情與防控工作現(xiàn)狀，制定本工作方案。

一、總體目標(biāo)和工作原則

（一）總體目標(biāo)：有效預(yù)防和控制手足口病的暴發(fā)和流行，降低發(fā)病率和病死率，確保廣大兒童的身體健康和社會(huì)和諧穩(wěn)定。

（二）工作原則：堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)配合，全社會(huì)參與的工作機(jī)制；堅(jiān)持預(yù)防為主，廣泛宣傳，防治結(jié)合，強(qiáng)化重癥病人救治的工作方針；堅(jiān)持屬地化管理，以農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部散居兒童為重點(diǎn)人群，以托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)為重點(diǎn)場(chǎng)所，推行“84化”規(guī)范消毒流程，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，確保各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位。

二、防控措施

（一）病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告

1.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《手足口病診療指南（2010年版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2010〕38號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，早期發(fā)現(xiàn)手足口病病例，提高重癥病例的早期識(shí)別能力。各級(jí)中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要按照《中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范》（GB 28932-2012）和《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的要求，嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度，開(kāi)展病例的主動(dòng)搜索，早期發(fā)現(xiàn)病例。

2.按照傳染病報(bào)告的有關(guān)規(guī)定，對(duì)手足口病病例進(jìn)行診斷和報(bào)告。

（1）重癥病例的報(bào)告：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要根據(jù)以下診斷程序，對(duì)符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的重癥病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：①縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)本院手足口病臨床專家組會(huì)診；②市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)本院手足口病醫(yī)療救治專家組成員中的2名副主任醫(yī)師及以上診斷；③省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須由本院手足口病醫(yī)療救治專家組成員中的副主任醫(yī)師及以上診斷；④疑難重癥病例可在本院專家組的基礎(chǔ)上邀請(qǐng)省或市級(jí)專家組專家會(huì)診。

（2）死亡病例的報(bào)告：在市級(jí)及以上手足口病防控專家組指導(dǎo)下，由接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，具有病毒核酸檢測(cè)（PCR）的實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)的按實(shí)驗(yàn)室確診病例報(bào)告，由于特殊原因未能及時(shí)采樣的死亡病例，經(jīng)專家組認(rèn)定后按臨床診斷病例報(bào)告。

（3）聚集性疫情的報(bào)告：1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村/居委會(huì)發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

（4）暴發(fā)疫情報(bào)告：一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；或同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生5例及以上手足口病病例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)等單位發(fā)現(xiàn)手足口病暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)以最快的方式向縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

（5）突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ以上）的報(bào)告：各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)結(jié)合當(dāng)?shù)匾咔榈膶?shí)際情況，以《突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)內(nèi)涵的釋義（試行）》為依據(jù)，對(duì)疫情的級(jí)別進(jìn)行判定。并按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《陜西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

（二）疫情監(jiān)測(cè)與分析

各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要根據(jù)《手足口病預(yù)防控制指南(2009版)》和《陜西省手足口病監(jiān)測(cè)方案（試行，2009版）》的要求，充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)資源，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的手足口病疫情開(kāi)展日常監(jiān)測(cè)工作，深入分析本轄區(qū)手足口病疫情的“三間”分布和流行特點(diǎn)，隨時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告，并做出相應(yīng)處理。各縣（市、區(qū)）疾控中心規(guī)范開(kāi)展手足病病原學(xué)檢測(cè)工作，科學(xué)掌握轄區(qū)內(nèi)病原的分布特點(diǎn)及動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)提出針對(duì)性的預(yù)防控制措施，指導(dǎo)做好轄區(qū)內(nèi)手足口病防控工作。

在手足口病疫情高發(fā)時(shí)期，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要定期組織相關(guān)部門(mén)開(kāi)展疫情研判工作，提高預(yù)測(cè)預(yù)警能力。

（三）疫情處置

各地發(fā)生聚集性疫情，或出現(xiàn)暴發(fā)時(shí)，應(yīng)按照《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2012〕80號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，做好疫情處置工作。發(fā)生多起聚集性疫情或發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)疫情形勢(shì)，組織相關(guān)部門(mén)開(kāi)展評(píng)估，達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。

1．重癥、死亡病例的處置

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面做好重癥病例的早期識(shí)別、科學(xué)救治、安全轉(zhuǎn)診、宣傳教育和醫(yī)院感染管理等工作；出現(xiàn)死亡病例后,要及時(shí)開(kāi)展死亡病例討論，分析死亡原因，并向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)上報(bào)手足口病死亡病例有關(guān)情況；協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對(duì)重癥、死亡病例開(kāi)展流調(diào)，負(fù)責(zé)標(biāo)本采集工作；已開(kāi)展手足口病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將重癥病例和死亡病例的標(biāo)本進(jìn)行備份，由當(dāng)?shù)厥屑?jí)疾控機(jī)構(gòu)復(fù)核。

按照傳染病屬地管理原則，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及時(shí)對(duì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)告的重癥、死亡病例開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查（包括病例的癥狀、就診、用藥以及流行病學(xué)等情況，填寫(xiě)《手足口病重癥或死亡病例個(gè)案調(diào)查表》）和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并同時(shí)向送檢單位及醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋,錄入中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)；將重癥病例和死亡病例流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)；病例住址所在地的疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)補(bǔ)充調(diào)查重癥、死亡病例的診療情況及流行病學(xué)史，指導(dǎo)當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或相關(guān)的防保機(jī)構(gòu)開(kāi)展病例的搜索、疫點(diǎn)消毒和健康教育等工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)重癥病例出院后的隨訪工作，以及疫點(diǎn)消毒、宣教工作。

2.聚集性疫情的處置要求

出現(xiàn)手足口病聚集性疫情時(shí)，相關(guān)單位和部門(mén)要及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告?？h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置；指導(dǎo)相關(guān)單位及部門(mén)進(jìn)行病例搜索、疫點(diǎn)消毒、樣本采集、開(kāi)展宣傳教育等工作；同時(shí)追蹤疫情進(jìn)展情況，將相關(guān)信息及時(shí)上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例報(bào)告、救治和管理，以及醫(yī)院感染管理等工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要與同級(jí)教育行政部門(mén)建立信息聯(lián)動(dòng)機(jī)制，若學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)發(fā)生聚集性疫情，衛(wèi)生行政部門(mén)要將相關(guān)信息立即通知同級(jí)教育行政部門(mén)，并指導(dǎo)學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)及時(shí)采取相應(yīng)防控措施，必要時(shí)可以建議采取停課措施。

3．暴發(fā)疫情處置要求

發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)，相關(guān)單位和部門(mén)要及時(shí)向疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告?？h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即對(duì)首發(fā)病例或指示病例開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，開(kāi)展病例搜索，時(shí)間為首發(fā)病例發(fā)病前一周至調(diào)查之日，并填寫(xiě)《手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表》，上報(bào)至突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)，每起暴發(fā)疫情至少采集5例病例標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患兒病情，要求患兒居家或住院治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等負(fù)責(zé)本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，指導(dǎo)居家治療患兒的家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人密切關(guān)注患兒的病情變化，當(dāng)出現(xiàn)重癥病例早期識(shí)別指征時(shí)（參見(jiàn)附件2），應(yīng)當(dāng)立即前往重癥病例救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，同時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應(yīng)當(dāng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。

若暴發(fā)疫情發(fā)生在學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)，疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)疫情進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提出關(guān)班或關(guān)園的建議，并出具書(shū)面預(yù)防控制措施建議書(shū)，指導(dǎo)該托幼機(jī)構(gòu)做好兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的健康教育和居家兒童的健康觀察。衛(wèi)生行政部門(mén)要將相關(guān)信息通知同級(jí)教育行政部門(mén)，并指導(dǎo)學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)進(jìn)行終末消毒。

（四）病例的救治和管理

各地應(yīng)加強(qiáng)病例的救治和管理，實(shí)行“村級(jí)隨訪、鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理、縣級(jí)診療、市級(jí)搶救、省級(jí)督導(dǎo)”的手足口病醫(yī)療救治策略。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要根據(jù)當(dāng)?shù)氐囊咔椤⒕戎文芰Φ葘?shí)際情況確立手足口病定點(diǎn)醫(yī)院及定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《手足口病診療指南（2010年版）》和《陜西省腸道病毒71型（EV71）感染重癥手足口病病例臨床診斷與治療專家共識(shí)（2014年版）》的技術(shù)要求，積極做好手足口病例的醫(yī)療救治工作。

1.村級(jí)隨訪：村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)5歲及以下兒童進(jìn)行摸底造冊(cè)，按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范，協(xié)助做好發(fā)熱或皮疹患兒的排查；負(fù)責(zé)對(duì)居家隔離治療病例的隨訪，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等異常癥狀時(shí)，建議患兒家長(zhǎng)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。同時(shí)，要做好重癥病例出院的隨訪管理工作。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要根據(jù)本轄區(qū)疫情網(wǎng)上信息，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)居家治療的患兒病情和治療措施進(jìn)行跟蹤管理，確保各項(xiàng)治療、隔離和管理等措施落實(shí)到位。

3.縣級(jí)診療：縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立發(fā)熱門(mén)診或手足口病?？崎T(mén)診，進(jìn)行預(yù)檢分診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手足口病例，轉(zhuǎn)至獨(dú)立的手足口病隔離治療病房。負(fù)責(zé)對(duì)手足口病住院病例的救治和管理；建立分級(jí)診療制度，做好重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、積極救治工作。要在保證醫(yī)療安全的前提下，及時(shí)將重癥病例轉(zhuǎn)診到上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（見(jiàn)附件3）；不適宜轉(zhuǎn)診時(shí)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)要及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)匯報(bào)，組織省級(jí)、市級(jí)專家就地進(jìn)行積極救治。

4．市級(jí)救治：市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立發(fā)熱門(mén)診或手足口病?？崎T(mén)診，進(jìn)行預(yù)檢分診，對(duì)確診的病例要及時(shí)轉(zhuǎn)至手足口病隔離治療病房。負(fù)責(zé)重癥病例的救治和管理工作，建立手足口病重癥病例會(huì)診與討論制度，成立手足口病臨床救治專家組，具體負(fù)責(zé)手足口病病例醫(yī)療救治工作。按照重癥病例救治有關(guān)救治原則（見(jiàn)附件4），加強(qiáng)病例救治工作，提高救治成功率，降低病死率。

5.省級(jí)督導(dǎo)：省級(jí)專家組要對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，切實(shí)落實(shí)預(yù)檢分診制度,在手足口病流行季節(jié)，設(shè)立發(fā)熱門(mén)診或手足口病?？崎T(mén)診。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》等有關(guān)要求，做好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病房的消毒及人員防護(hù)工作，避免院內(nèi)交叉感染，保障醫(yī)務(wù)人員及其他患者就醫(yī)安全。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒發(fā)生院內(nèi)感染而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

（五）加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校的管理

各級(jí)教育行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控，做好對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)地區(qū)和人群的疫情監(jiān)測(cè)和管理，督促托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校嚴(yán)格按照《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范》和《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》的要求，落實(shí)晨、午檢制度，開(kāi)展病例監(jiān)測(cè)、健康教育及消毒等工作。同時(shí)，婦幼保健機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮兒童保健的專業(yè)指導(dǎo)作用，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員手足口病防控業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、指導(dǎo)和檢查，督促托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)防控措施。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校傳染病、生活飲用水衛(wèi)生等執(zhí)法監(jiān)督工作。

（六）衛(wèi)生監(jiān)督檢查

各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要按照《傳染病防治法》，依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校等單位傳染病防治措施落實(shí)情況、生活飲用水安全等開(kāi)展監(jiān)督檢查。

（七）大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

各地要大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),結(jié)合開(kāi)展第27個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月主題活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)病媒生物防制工作。按照《全國(guó)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)方案（2015-2020年）》（全愛(ài)衛(wèi)發(fā)〔2015〕1號(hào)）要求，以完善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和長(zhǎng)效管理機(jī)制為主要內(nèi)容，以城市環(huán)境衛(wèi)生薄弱地段和農(nóng)村垃圾污水處理、改廁為重點(diǎn)，開(kāi)展城鄉(xiāng)衛(wèi)生整潔行動(dòng)，切實(shí)切斷手足口病等腸道傳染病和各類蟲(chóng)媒傳染病的傳播途徑。疾控機(jī)構(gòu)要主動(dòng)參與，當(dāng)好參謀，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

（八）加強(qiáng)健康教育工作，提高自我防病意識(shí)

加強(qiáng)以學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)為重點(diǎn)人群，以農(nóng)村地區(qū)、托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校為重點(diǎn)部位的健康教育工作，提高兒童家長(zhǎng)、校醫(yī)和幼（教）師的手足口病防治知識(shí)知曉率，形成良好的家庭和個(gè)人衛(wèi)生防病習(xí)慣。一是在村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，由村民小組（居委會(huì)）在流行季節(jié)前以會(huì)議或發(fā)放宣傳材料的形式，開(kāi)展兒童家長(zhǎng)的手足口病防治健康教育。二是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要在診療過(guò)程中，主動(dòng)宣傳手足口病防治知識(shí)。三是基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)要配合轄區(qū)教育部門(mén)，指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)教職員工對(duì)幼兒及其家長(zhǎng)開(kāi)展手足口病防治健康教育。四是依靠廣播、電視、報(bào)紙以及12320熱線電話、微信、微博、短信、宣傳單等形式對(duì)社會(huì)公眾開(kāi)展手足口病防治的健康教育，大力宣傳正確的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。拓寬政府部門(mén)與公眾、媒體之間的溝通渠道，加強(qiáng)對(duì)公眾、媒體輿論的正確引導(dǎo)。

三、保障措施

（一）政府主導(dǎo)，部門(mén)協(xié)作

各市、區(qū)、縣政府要成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)手足口病防控工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，健全和完善手足口病防治工作機(jī)制，制定防治方案。明確部門(mén)責(zé)任，密切與宣傳、教育、財(cái)政、婦聯(lián)等部門(mén)的溝通與協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦以及村（居）委會(huì)的作用，采取分片包抓，責(zé)任到人的方式，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

（二）各負(fù)其責(zé)，履行職責(zé)

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)手足口病防治工作的統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，確保部門(mén)間的信息互通；統(tǒng)一調(diào)度轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療救治資源，統(tǒng)籌安排人員培訓(xùn)工作；全面管理疫情監(jiān)測(cè)和疫情分析工作；定期組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)的督導(dǎo)檢查，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。同時(shí)，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)手足口病防控工作職責(zé)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核內(nèi)容，將鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)務(wù)人員手足口病防治工作情況作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員績(jī)效工資發(fā)放依據(jù)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要成立本單位手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療救治專家組，負(fù)責(zé)院內(nèi)手足口病防治工作。實(shí)行 “一把手”負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，把具體的任務(wù)和責(zé)任落實(shí)到具體的工作人員，保證各項(xiàng)措施落到實(shí)處。做好病例的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療，尤其是重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)和科學(xué)救治；做好醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，提升診斷和救治能力；防范醫(yī)院感染，在疫情高發(fā)期及時(shí)設(shè)立發(fā)熱或手足口病?？崎T(mén)診、獨(dú)立的留觀室以及治療病房。

各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要成立本單位手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情處置小組，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的手足口病防控工作。做好手足口病疫情監(jiān)測(cè)和分析工作以及流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和病原學(xué)檢測(cè)，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)和病原分布情況，準(zhǔn)確分析研判疫情趨勢(shì)，為科學(xué)制訂防控策略提供依據(jù)。

各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要做好轄區(qū)內(nèi)的兒童保健工作，尤其是托幼機(jī)構(gòu)的兒童保健工作，指導(dǎo)并督促托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

各級(jí)綜合監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)轄區(qū)內(nèi)的傳染病防治、生活飲用水、公共場(chǎng)所的衛(wèi)生安全，尤其要做好是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督工作。

（三）加強(qiáng)重癥病例醫(yī)療救治能力建設(shè)，努力降低病死率

各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門(mén)要嚴(yán)格落實(shí)“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，將重癥病例集中收治到市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；同時(shí)要不斷完善手足口病市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的ICU建設(shè)，將其建設(shè)成為具有重癥病例救治能力的定點(diǎn)醫(yī)院，市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都具備重癥病例醫(yī)療救治能力。省級(jí)專家組要加強(qiáng)對(duì)市縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院手足口病醫(yī)療救治工作的人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，重點(diǎn)對(duì)重癥和危重病例醫(yī)療救治進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，必要時(shí)要參與重癥病例救治工作。

（四）強(qiáng)化培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)技術(shù)水平

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要迅速組織疾病預(yù)防、醫(yī)療救治、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開(kāi)展手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)。一是開(kāi)展診療技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手足口病的診斷、治療、隔離消毒、院內(nèi)感染等知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的診斷、救治及疫情防控的專業(yè)技術(shù)水平，尤其要加強(qiáng)重癥病例的識(shí)別和救治能力。二是開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病防治知識(shí)的培訓(xùn)。切實(shí)提高基層手足口病病例的發(fā)現(xiàn)能力和重癥病例的早期識(shí)別能力，努力減少重癥及死亡病例的發(fā)生。三是開(kāi)展預(yù)防控制技術(shù)培訓(xùn)，提高疾控隊(duì)伍的流調(diào)、采樣、檢測(cè)、監(jiān)測(cè)和消毒等疫情處置技術(shù)水平，提升疫情分析和研判能力，確保科學(xué)防控。四是開(kāi)展托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校衛(wèi)生保健人員手足口病防控業(yè)務(wù)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要協(xié)助當(dāng)?shù)亟逃块T(mén)，充分利用婦幼保健管理網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮專業(yè)指導(dǎo)作用，提升轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控能力。五是開(kāi)展對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)人員的培訓(xùn)，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督人員執(zhí)法水平。

（五）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要按照工作方案和相關(guān)文件的要求，對(duì)醫(yī)療、疾控、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，內(nèi)容主要包括病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和救治，疫情的監(jiān)測(cè)、調(diào)查處置，風(fēng)險(xiǎn)的排查以及健康教育工作的開(kāi)展等防控措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決防控工作中存在的問(wèn)題。同時(shí)會(huì)同有關(guān)部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的手足口病防治工作開(kāi)展聯(lián)合檢查，促進(jìn)各項(xiàng)防控措施的落實(shí)。對(duì)有令不行、有禁不止，造成疫情擴(kuò)散、病人救治不力的，依法追究相關(guān)機(jī)構(gòu)及個(gè)人責(zé)任。

省衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)疫情高發(fā)、重癥和死亡病例較多的地區(qū)開(kāi)展督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)工作、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科重癥監(jiān)護(hù)病房建設(shè)等進(jìn)行檢查評(píng)估并全省通報(bào)。

附件：陜西省腸道病毒71型（EV71）感染重癥手足口病例臨床診斷與治療專家共識(shí)（2014版）

之一： 臨床分期與診斷要點(diǎn) 之二： 重癥病例早期識(shí)別指征 之三： 重癥病例轉(zhuǎn)診指征 之四： 重癥病例救治原則

附件1 臨床分期與診斷要點(diǎn)

根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，將EV71感染分為5期。第1期（出疹期）：診斷要點(diǎn)為：①發(fā)熱：多為不規(guī)則發(fā)熱，或一過(guò)性發(fā)熱，部分病例可不發(fā)熱。②皮疹：手、足、口、臀等部位皮膚或粘膜出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。此期病例屬于手足口病普通病例，病程多在1周內(nèi)，絕大多數(shù)病例在此期痊愈，預(yù)后良好。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎（參照2010指南，無(wú)皮疹病例，臨床不宜診斷手足口病）。需要注意的是少數(shù)重癥病例皮疹少或不典型，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。

第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）：診斷要點(diǎn)為：①病程：多發(fā)生在病程1-5天內(nèi)。②發(fā)熱：可持續(xù)高熱或反復(fù)高熱。③出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動(dòng)、急性肢體無(wú)力、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征、腦脊髓炎癥狀體征；也可出現(xiàn)眼球震顫、全身抖動(dòng)、站立不穩(wěn)等小腦受損共濟(jì)失調(diào)的癥狀體征。④腦脊液檢查為無(wú)菌性腦膜炎改變。⑤腦脊髓CT掃描可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，MRI檢查可見(jiàn)異常。此期病例屬于手足口病重癥病例重型，大多數(shù)病例可痊愈。

第3期（心肺功能衰竭前期）：此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，主要為交感神經(jīng)功能亢奮表現(xiàn)。診斷要點(diǎn)為：①病程：多發(fā)生在病程5天內(nèi)，年齡越小或有基礎(chǔ)疾病者可能進(jìn)展更快，短至2-3天內(nèi)。②年齡：以6月-3歲為主。③呼吸異常：呼吸增快，安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)30-40次/分（按年齡）。④循環(huán)功能障礙：安靜狀態(tài)下心率增快（>140-150次/分，按年齡，排除體溫升高），出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)（＞2秒）。⑤血糖升高，外周血白細(xì)胞（WBC）升高，心臟射血分?jǐn)?shù)可異常。⑥顱神經(jīng)受累表現(xiàn)：表情呆滯、眼球活動(dòng)不靈活、咽反射減弱、吞咽困難、壓舌后咽部分泌物增多、飲水嗆咳等。此期病情兇險(xiǎn)，可在極短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展至心肺功能衰竭，及時(shí)診斷并正確治療，是緩解病情進(jìn)展，降低病死率的關(guān)鍵。

第4期（心肺功能衰竭期）：診斷要點(diǎn)為：①多發(fā)生在病程5天內(nèi)。②呼吸異常：呼吸急促或窘迫、呼吸減慢或節(jié)律異常，口唇紫紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體。③心動(dòng)過(guò)速（個(gè)別患兒心動(dòng)過(guò)緩），持續(xù)血壓降低或休克。④亦有個(gè)別病例以嚴(yán)重腦功能衰竭為主要表現(xiàn)，肺水腫不明顯，出現(xiàn)頻繁抽搐、嚴(yán)重意識(shí)障礙、腦疝及中樞性呼吸循環(huán)衰竭等。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，病死率較高。

第5期（恢復(fù)期）：診斷要點(diǎn)為：體溫逐漸恢復(fù)正常，對(duì)血管活性藥物的依賴逐漸減少，神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復(fù)，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

附件2

重癥病例早期識(shí)別指征

3歲以下嬰幼兒，病程在5天內(nèi)，注意交感神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn)。出現(xiàn)以下情況之一者，提示為重癥病例：

（一）高熱：短期內(nèi)高熱，體溫（腋溫）＞39℃，常規(guī)退熱效果不佳；體溫下降后再次出現(xiàn)高熱或反復(fù)多次高熱；或持續(xù)高熱者。

（二）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡不振或煩躁不安、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力、站立或坐立不穩(wěn)、嗜睡等。

（三）呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)30-40次/分（按年齡），需警惕神經(jīng)源性肺水腫（在無(wú)原發(fā)心、肺、腎等疾病的情況下）。

（四）循環(huán)功能障礙：心率增快（＞140-150次/分，注意排除因年齡、高熱或哭吵所致的心率增快），出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋、血壓升高。

（五）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高：超過(guò)12×10/L，除外其他感染因素。

（六）血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖。

早產(chǎn)兒、肥胖、正在使用激素治療其他疾病的患兒，既往EB病毒感染、非母乳喂養(yǎng)，合并呼吸道病毒或支原體感染，以及存在基礎(chǔ)疾病者如哮喘、先天性心臟病等的患兒可能為重癥手足口病發(fā)生的預(yù)警因素，應(yīng)予以充分重視。

9附件3

重癥病例轉(zhuǎn)診指征

對(duì)疑似重癥病例，尤其是3歲以下患兒，在出現(xiàn)以下情況時(shí)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可考慮轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。

（一）高熱：體溫（腋溫）＞39℃，常規(guī)退熱效果不佳者。

（二）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、站立或坐立不穩(wěn)或嗜睡者。

（三）呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。

（四）循環(huán)功能障礙：心率增快，四肢發(fā)涼、皮膚花紋、血壓升高。

（五）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高者或血糖升高者。

附件4

重癥病例救治原則

手足口病重癥病例中2期是3、4期發(fā)生的基礎(chǔ)。阻斷2期向3期、3期向4期發(fā)展是救治成功的關(guān)鍵。從2期發(fā)展到3期一般需要1天左右，偶爾在2天或以上。因此從第2 期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）即應(yīng)開(kāi)始收住院治療（普通病房）。治療一定要及時(shí)，一旦疑診重癥應(yīng)立即在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建立靜脈通道進(jìn)行初步治療，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)以下提示可能進(jìn)展為危重型的高危因素及指標(biāo)：①血壓、心率、血氧飽和度、血糖、四肢末梢循環(huán)（重癥患者的循環(huán)衰竭總是從四肢末梢即腳趾、手指開(kāi)始，要及時(shí)觀察到是否有腳趾手指發(fā)涼）。②體溫、精神狀態(tài)、進(jìn)食情況，是否有頻繁嘔吐、肢體抖動(dòng)或無(wú)力、抽搐、表情淡漠、飲水嗆咳、吞咽困難紫紺、肺部羅音等。③血常規(guī)、胸片、血?dú)夥治?。尤其是?duì)3歲以下和病程5天之內(nèi)的患兒。

（一）控制顱內(nèi)高壓：（1）限制液體入量，不超過(guò)60-80 mL/(kg.d)（脫水劑不計(jì)算在內(nèi)）。建議勻速給予，即2.5-3 mL/(kg.h)左右。液體張力不宜過(guò)高（一般為1/2-1/4張）。（2）給予脫腦水腫治療，可使用甘露醇，每次0.5-1.0 g/kg，每4-8小時(shí)1次，20-30分鐘快速靜脈注射。根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。嚴(yán)重顱高壓或腦疝時(shí)可加大劑量至1.0-2.0 g/（kg.次），q2-4 h。（3）對(duì)于有心功能障礙或肺水腫者，宜首先應(yīng)用呋塞米1-2 mg/kg，進(jìn)行評(píng)估后再使用其他脫水劑或其他救治措施（如氣管插管使用呼吸機(jī)）。必要時(shí)可考慮使用人血白蛋白0.4 g/（kg.次），通過(guò)提高血液膠體滲透壓減輕腦水腫，常與利尿劑合用。

（二）退熱：可予布洛芬或物理降溫等，高熱不退者可使用冰帽。

（三）止驚：抽搐患兒可使用地西泮［0.3-0.5 mg/(kg.次)，最大劑量：＜5歲者5 mg/次，5歲以上者10 mg/次，緩慢靜推，注意呼吸抑制］、苯巴比妥鈉［負(fù)荷量10 mg/(kg.d)，靜脈注射或肌注，維持量5mg/(kg.d)］、10%水合氯醛［0.5 mL/(kg.次)，灌腸］、咪噠唑侖等鎮(zhèn)靜、止驚藥物。使用時(shí)注意氣道通暢或在氣管插管后應(yīng)用。使用鎮(zhèn)靜藥品時(shí)須注意監(jiān)測(cè)血壓、呼吸，若出現(xiàn)血壓降低、呼吸抑制則應(yīng)立即停用。

（四）靜脈丙種球蛋白（IVIG）：對(duì)持續(xù)高熱、有神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)或病情進(jìn)展較快的患兒可酌情應(yīng)用IVIG，1.0 g/(kg.d)，連續(xù)應(yīng)用2天或分2-5天給予。

（五）糖皮質(zhì)激素：可酌情使用糖皮質(zhì)激素，甲基潑尼松龍1-2 mg/(kg.d)，氫化可的松3.0-5.0 mg/(kg.d)，或地塞米松0.2-0.5 mg/(kg.d)。是否使用大劑量激素沖擊治療目前仍存在爭(zhēng)議。

（六）抗病毒治療：利巴韋林10-15 mg/(kg.d)，注意更昔洛韋無(wú)效，不建議預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。

（七）保護(hù)胃腸功能，抑制胃酸分泌：尤其對(duì)于使用糖皮質(zhì)激素者，可給予西咪替丁。

阻止重癥病例向危重癥進(jìn)展的救治要點(diǎn)在于：嚴(yán)密觀察評(píng)估生命體征和精神狀況，注意神經(jīng)系統(tǒng)檢查，及時(shí)判斷病程分期，把握治療時(shí)機(jī)，對(duì)病情進(jìn)展快或有危重癥進(jìn)展趨向的患兒盡早使用糖皮質(zhì)激素和靜脈丙種球蛋白；積極降顱壓治療；嚴(yán)格控制補(bǔ)液量及速度。

第四篇：手足口病整改措施

西柿林幼兒園預(yù)防手足口病整改方案

手足口病是目前正處于各類傳染病多發(fā)期，幼兒園是幼兒集中易發(fā)群體，為確保幼兒的生命安全和身心健康，幼兒園有必要成立專門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本病的防控工作。

一、認(rèn)真做好晨午檢工作

每天早上幼兒入園時(shí)，由園長(zhǎng)親自帶領(lǐng)教師在門(mén)口對(duì)入園的幼兒進(jìn)行晨檢，仔細(xì)檢查每位幼兒的手、口腔等部位，如發(fā)現(xiàn)可疑患兒嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)勸其到醫(yī)院就診，如診斷不是手足口病，必須持醫(yī)院診斷證明書(shū)方可入園。幼兒入園后，由班內(nèi)教師再進(jìn)行一次晨檢，以防遺漏，中午教師再進(jìn)行一次午檢，主要檢查幼兒的腳心、臀等部位，發(fā)現(xiàn)疑似幼兒及時(shí)報(bào)相關(guān)負(fù)責(zé)人，且當(dāng)天各班教師把孩子的情況詳細(xì)匯報(bào)于辦公室，領(lǐng)導(dǎo)小組針對(duì)情況作出相應(yīng)措施。

二、認(rèn)真做好各班消毒工作

幼兒所用的小毛巾、水杯等物用84消毒液每天早晚兩次消毒，再用清水擦拭三遍，小椅子每天擦洗一遍。教室堅(jiān)持用紫外線消毒，每天保證一小時(shí)。

三、加強(qiáng)幼兒衛(wèi)生教育

對(duì)幼兒進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生方面的教育，勤洗手、勤剪指甲是預(yù)防手足口病的有效措施。設(shè)置幼兒專用洗手池，指導(dǎo)各班幼兒飯前、便后用流水洗手，讓幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

四、做好正確宣傳和講解工作

每天有教師在門(mén)口晨檢，及時(shí)準(zhǔn)確地向家長(zhǎng)講解防疫部門(mén)的衛(wèi)生常識(shí)，提高家長(zhǎng)和幼兒的衛(wèi)生防疫意識(shí)和能力。同時(shí)在各班門(mén)前張貼了愛(ài)心提示，讓家長(zhǎng)近期不要帶幼兒去公共場(chǎng)所，避免傳染。讓家長(zhǎng)了解手足口病的癥狀及預(yù)防措施，做到家園同步。

第五篇：手足口病講話稿

在全縣手足口病防控工作會(huì)議上的講話

（2011年5月日）

同志們：

這次會(huì)議是經(jīng)縣委、縣政府研究決定召開(kāi)的一次事關(guān)全縣兒童生命健康安全的非常重要的會(huì)議。會(huì)議的主要內(nèi)容是分析手足口病疫情形勢(shì)，安排部署防控任務(wù)，全力做好手足口病防控工作。以上，平金民同志安排了當(dāng)前學(xué)校手足口病防控工作任務(wù)，劉振宇同志通報(bào)了當(dāng)前手足口病疫情情況，并安排了手足口病防控措施。下面，我就做好全縣手足口病防控工作再?gòu)?qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。

一、確立政府主導(dǎo)，多部門(mén)配合的工作方針，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)做好防控手足口病工作的緊迫感和責(zé)任感

今年以來(lái)，我縣手足口病發(fā)病以EV71型為主，該型病毒導(dǎo)致重癥和死亡的幾率比其它型別要高很多，疫情形勢(shì)非常嚴(yán)峻，絕對(duì)發(fā)病數(shù)、重癥病例數(shù)和聚集性病例數(shù)相對(duì)去年同期有了較大幅度的上升，特別是重癥病例數(shù)量多，尤其要引起我們的重視。手足口病極易在小學(xué)和幼兒園引起暴發(fā)流行，嚴(yán)重威脅著我縣少年兒童的身體健康和生命安全，也影響了我縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。當(dāng)前，隨著氣溫升高，疫情增長(zhǎng)速度也異常迅速、防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻、任務(wù)十分艱巨。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）、各單位必須充分認(rèn)清手足口病對(duì) 1

社會(huì)的危害，要切實(shí)做好防大病、防大疫、保平安的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）、各單位必須要成立防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專業(yè)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自過(guò)問(wèn)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按照衛(wèi)生部門(mén)的診療規(guī)范和防控指南統(tǒng)一要求全面落實(shí)防控措施。二是要制定防控工作規(guī)劃和工作方案，指揮、協(xié)調(diào)開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)手足口病防控工作。三是責(zé)任必須明確，鎮(zhèn)長(zhǎng)、街道辦事處主任就是轄區(qū)防控工作的第一責(zé)任人，各個(gè)部門(mén)的“一把手”就是該部門(mén)開(kāi)展疾病防控工作的第一責(zé)任人。四是形成多部門(mén)聯(lián)合，齊抓共管的局面，傳染病防控工作涉及到多個(gè)部門(mén)，各部門(mén)在完成各自職責(zé)的基礎(chǔ)上還要密切配合、協(xié)作，共同做好我縣手足口病防控工作。

二、突出重點(diǎn)，強(qiáng)化措施，打好防控手足口病的攻堅(jiān)戰(zhàn)

我們的工作重點(diǎn)是抓防控措施落實(shí)，按照“政府領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的工作機(jī)制?？h干部包鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）干部包村，村干部包戶，層層落實(shí)責(zé)任。結(jié)合我縣情況，要重點(diǎn)抓好以下工作：

（一）加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告，確保疫情報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確。要抓好控制源頭這一重點(diǎn)環(huán)節(jié)，突出預(yù)防為主。進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療。嚴(yán)格控制一代報(bào)告病例，最大限度防止二代病例發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，衛(wèi)生部門(mén)要及時(shí)進(jìn)行排查。教育部門(mén)務(wù)必抓

好學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)這一重點(diǎn)區(qū)域的疫情監(jiān)測(cè)。教育、衛(wèi)生部門(mén)建立健全信息及時(shí)通報(bào)和措施聯(lián)動(dòng)機(jī)制，共同做好學(xué)校傳染病防控工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）負(fù)責(zé)人每天要掌握本轄區(qū)的疫情情況，包括前一天新增病人數(shù)、累計(jì)病人數(shù)、住院人數(shù)、居家隔離治療人數(shù)、死亡人數(shù)等信息，每天全面調(diào)度疫情。

（二）強(qiáng)化重點(diǎn)場(chǎng)所防控措施。小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)：根據(jù)手足口病好發(fā)于5歲以下兒童和聚集性場(chǎng)所的特點(diǎn)，將托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校作為手足口病防控的重點(diǎn)場(chǎng)所，教育和衛(wèi)生部門(mén)特別要加強(qiáng)對(duì)個(gè)體幼兒園的疫情防控力度，這是我們?cè)谝咔榉揽刂械谋∪醐h(huán)

節(jié)。托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校要堅(jiān)持晨午檢、缺勤缺課登記追詢病因制度，落實(shí)消毒措施；開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)和病例搜索，對(duì)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或皮疹的患兒，要指導(dǎo)家長(zhǎng)立即帶患兒去定點(diǎn)醫(yī)院就診，防止延誤救治時(shí)機(jī)。大型集會(huì)尤其是室內(nèi)大型聚集性活動(dòng)要符合防控工作要求。加強(qiáng)日常健康巡視和檢查，嚴(yán)格對(duì)出入校園外來(lái)人員的登記管理。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、出疹等可疑的疫情信息要及時(shí)向衛(wèi)生部門(mén)報(bào)告。定點(diǎn)醫(yī)院、個(gè)體診所、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)中心（站）：定點(diǎn)醫(yī)院是手足口病集中場(chǎng)所，因此，要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，切實(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，防止疫情通過(guò)醫(yī)院傳播和擴(kuò)散。要提高重癥病例的識(shí)別能力，嚴(yán)格落實(shí)重癥病例轉(zhuǎn)診制度，確保不發(fā)生或少發(fā)生死亡病例。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得診治手足口病患兒，但中心衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）需要按要求做好轄區(qū)患兒及

密切接觸者的隨訪管理工作，由村委會(huì)負(fù)責(zé)杜絕患兒及密切接觸者在隔離期外出，防止造成傳播。執(zhí)法部門(mén)要抓好個(gè)體診所私自診治手足口病患兒的違規(guī)行為，發(fā)現(xiàn)一起處理一起。

（三）做好防控知識(shí)宣傳普及工作。宣傳部、廣電局、報(bào)社要在電視臺(tái)、報(bào)紙等各大媒體開(kāi)展手足口病專題宣傳活動(dòng)，衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門(mén)要加大宣傳，充分利用各種形式開(kāi)展專題宣傳，通過(guò)制作專題片、宣傳畫(huà)、宣傳欄、明白紙等通俗易懂的形式，讓老百姓了解手足口病是可防、可控、可治的，引導(dǎo)公眾養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)和防病能力。結(jié)合開(kāi)展群眾性愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加大環(huán)境衛(wèi)生整治力度，從家庭環(huán)境衛(wèi)生做起，清理衛(wèi)生死角和生活垃圾，并做好垃圾清理后的消毒處理工作，搞好群防群控。

（四）強(qiáng)化人員培訓(xùn)，提高手足口病防控工作水平。要積極參加省、市組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高我縣手足口病的診斷和救治水平。各單位要有針對(duì)性地開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)培訓(xùn)，特別是要加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，提高其早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療、流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理和消殺工作能力。

（五）加強(qiáng)疫點(diǎn)消毒和居家醫(yī)學(xué)觀察管理工作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的手足口病患者，衛(wèi)生部門(mén)要按要求開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察，并確定密切接觸者，指導(dǎo)對(duì)其住所、活動(dòng)場(chǎng)所及可能污染的環(huán)境及時(shí)進(jìn)行消毒處理。對(duì)手足口病例和密切接觸者采取包村干部與

鄉(xiāng)村醫(yī)生相結(jié)合包人包片、跟蹤隨訪的形式，城區(qū)則以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為單位實(shí)行轄區(qū)分片包干管理病例，對(duì)所有病例均須進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，落實(shí)防控措施，認(rèn)真做好消毒記錄和醫(yī)學(xué)觀察記錄，鄉(xiāng)村將結(jié)果及時(shí)報(bào)送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，城區(qū)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）保存。

（六）加大保障力度，多部門(mén)聯(lián)防聯(lián)控。財(cái)政部門(mén)要保證防治經(jīng)費(fèi)，落實(shí)實(shí)驗(yàn)室采樣、送檢及相關(guān)設(shè)備經(jīng)費(fèi)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)、消毒藥械經(jīng)費(fèi)和宣傳經(jīng)費(fèi)等；公安、司法部門(mén)要對(duì)那些故意隱瞞或授意隱瞞真實(shí)信息，不配合衛(wèi)生部門(mén)流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理，導(dǎo)致傳染病蔓延的單位或個(gè)人依法進(jìn)行處理，可以抓典型進(jìn)行嚴(yán)肅處理，保障傳染病防控的良好環(huán)境；宣傳部門(mén)加大對(duì)手足口病的宣傳力度，做到群防群控；民政部門(mén)要做好病例困難家庭的救濟(jì)補(bǔ)助工作等。其他相關(guān)單位要結(jié)合各自工作實(shí)際，配合以上部門(mén)共同做好我縣手足口病防治工作。

三、推進(jìn)落實(shí)，嚴(yán)明責(zé)任制和責(zé)任追究制

能否做好疫情防控工作，是對(duì)各級(jí)干部、尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部工作水平和執(zhí)政能力的考驗(yàn)。根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》要求，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）、各單位的行政一把手是傳染病防控工作的第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)是直接責(zé)任人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）、各單位要高度重視傳染病防治工作，樹(shù)立“凡是涉及人民群眾健康和生命安全的事怎么抓都不過(guò)分”的思想，真正把手足口病防控作為當(dāng)前一項(xiàng)中心工作，擺在突出位置抓緊抓好，切實(shí)做到領(lǐng)導(dǎo)到位、責(zé)任

到位、工作到位、經(jīng)費(fèi)到位。各單位要根據(jù)工作職責(zé)，扎實(shí)工作，密切配合，確保手足口病防控工作扎實(shí)開(kāi)展，防控措施落實(shí)到位，不發(fā)生大規(guī)模的暴發(fā)流行?？h政府將對(duì)各項(xiàng)措施的落實(shí)情況定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任制和責(zé)任追究制。對(duì)因工作不負(fù)責(zé)導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的，嚴(yán)肅追究相關(guān)人員的責(zé)任。衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防控工作的監(jiān)督檢查，重點(diǎn)抓好應(yīng)急預(yù)案、監(jiān)測(cè)措施、預(yù)檢分診、疫情報(bào)告、隨訪管理等措施的監(jiān)督檢查，對(duì)于落實(shí)不到位的，要及時(shí)提出限期整改措施，對(duì)故意頂撞、不按要求辦理的可按《傳染病防治法》處理，確保防控工作落到實(shí)處。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）、單位回去后，要逐級(jí)召開(kāi)專題會(huì)議全面部署我縣的手足口病防控工作，把今天的會(huì)議精神貫徹落實(shí)下去，真正做到全民防控。

同志們，在傳染病防控工作上，只要一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題就會(huì)釀成大禍，希望各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）、各部門(mén)負(fù)責(zé)人引起高度重視，把手足口病防控作為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的重要任務(wù)來(lái)抓，一定要以高度的政治責(zé)任感，以對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，積極主動(dòng)開(kāi)展工作，為保障群眾健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。