第一篇：洋泉鎮(zhèn)建立居民健康檔案工作方案1

洋泉鎮(zhèn)建立城鄉(xiāng)居民健康檔案的工作方案

根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年的通知）》以及市局相關(guān)文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)的實(shí)際情況，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)

為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基本項(xiàng)目，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的切入點(diǎn)。按照市局要求在2009年底，我鎮(zhèn)將完成全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民20%的建檔工作。

二、基本原則

采取點(diǎn)面結(jié)合、循序漸進(jìn)、動(dòng)態(tài)管理，力求客觀性和準(zhǔn)確性、保密性及知情自愿的原則。對(duì)老人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點(diǎn)人群優(yōu)先建立健康檔案，并逐步完善其相關(guān)內(nèi)容。

三、完善相關(guān)制度及檔案的妥善管理

對(duì)健康檔案的建立、使用和管理，應(yīng)制定相應(yīng)制度。建檔要責(zé)任到人，建檔對(duì)象、建檔方式、建檔程序要做到量化、細(xì)化、按步就班，要高質(zhì)量、高水準(zhǔn)完成。檔案的管理應(yīng)指派骨干力量進(jìn)行專項(xiàng)負(fù)責(zé)，檔案不得遺失，不得外轉(zhuǎn)和借調(diào)。檔案管理人員要及時(shí)調(diào)整工作方法和工作程序，醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)予以補(bǔ)充，以便檔案的記錄更新及完善相關(guān)資料，并且要熟練的掌握轄區(qū)內(nèi)居民的健康動(dòng)態(tài)變化情況，以便進(jìn)一步的提高工作效率。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

為使建檔工作的順利開(kāi)展，我院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：楊衛(wèi)春；副組長(zhǎng)：張興平、賀斌；成員：張洪廣、劉小剛、鄧龍斌、鄧少峰、鄧智明、鄧珊、盤玉、劉喜、楊瓊、周雪花；業(yè)務(wù)院長(zhǎng)：張興平、防保組長(zhǎng)：賀斌，負(fù)責(zé)對(duì)居民健康建檔工作的指導(dǎo)和督查。院辦要把該項(xiàng)工作，作為落實(shí)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生逐步均等化和轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式的重要舉措，要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、端正思想，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)。

（二）加大投入

居民健康檔案的建立、管理，人員培訓(xùn)等相關(guān)費(fèi)用，應(yīng)納入財(cái)政安排的人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等有關(guān)支出范疇。健康檔案的格式，由院辦按上級(jí)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)印制。

（三）加強(qiáng)宣傳

我院應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示當(dāng)?shù)攸h委政府，密切聯(lián)系群眾，以取得黨群的大力支持。開(kāi)展居民建檔宣傳工作，要充分利用宣傳欄、宣傳單、電視等多種媒體，進(jìn)行廣泛宣傳居民建檔的目的和意義，提高居民對(duì)建立個(gè)人和家庭健康檔案的重要性和必要性，力求做到政府重視，部門協(xié)調(diào)，村（居委會(huì)）居民共同參與的良好局面。

洋泉中心衛(wèi)生院

2009年12月

第二篇：?jiǎn)|市建立居民健康檔案工作方案

啟東市建立居民健康檔案工作方案

根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009版）》和省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人口和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見(jiàn)》、南通市衛(wèi)生局《2011年全市基層衛(wèi)生與婦幼保健工作要點(diǎn)》精神，決定開(kāi)展新一輪居民健康檔案建檔工作，為確保建檔工作順利開(kāi)展，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

（一）建立群眾自愿與有效組織推動(dòng)相結(jié)合的工作機(jī)制，規(guī)范居民健康檔案建檔程序。

（二）建立紙質(zhì)檔案與電子檔案有效銜接的運(yùn)作機(jī)制，增強(qiáng)居民健康檔案實(shí)施效果，規(guī)范居民健康檔案的動(dòng)態(tài)更新與有效利用。

（三）2011年，各鎮(zhèn)建檔率達(dá)轄區(qū)總?cè)丝诘?0%，重點(diǎn)人群（60歲以上老年人、慢性病人、婦女、0-36個(gè)月兒童等）建檔率達(dá)到90%；2012年，各鎮(zhèn)建檔率達(dá)轄區(qū)總?cè)丝诘?0%，重點(diǎn)人群（60歲以上老年人、慢性病人、婦女、0-36個(gè)月兒童等）建檔率達(dá)到95%；到2013年，各鎮(zhèn)建檔率達(dá)轄區(qū)總?cè)丝诘?5%以上。

二、工作任務(wù)

（一）規(guī)范建立紙質(zhì)初始健康檔案。建立居民健康檔案工作在當(dāng)?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、分中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站具體負(fù)責(zé)。初始健康檔案的建立，要按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》和2011年安徽省農(nóng)村居民健康檔案規(guī)范化建設(shè)要求，在尊重居民意愿的前提下，通過(guò)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診、健康體檢、醫(yī)務(wù)人員入戶服務(wù)等多種方式，采集個(gè)人基本信息。初始健康檔案以紙質(zhì)形式記錄，保存在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。

（二）強(qiáng)力推進(jìn)電子化健康檔案。使用統(tǒng)一的電子健康檔案信息采集與查詢系統(tǒng)，錄入紙質(zhì)記錄的初始健康檔案信息；盡快建立與電子健康檔案相連的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生工作站和村級(jí)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，明確不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及有關(guān)人員向電子健康檔案信息采集與查詢系統(tǒng)錄入、歸集相關(guān)信息的權(quán)限和職責(zé)，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中即時(shí)更新、維護(hù)建檔人員的健康信息，逐步實(shí)現(xiàn)健康檔案的電子化。

（三）規(guī)范使用電子健康檔案。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)調(diào)取并查閱健康檔案，及時(shí)記錄、補(bǔ)充和完善健康檔案。要做好健康檔案數(shù)據(jù)和相關(guān)資料的匯總、整理和信息統(tǒng)計(jì)與分析等工作，了解和掌握建檔人員健康狀況動(dòng)態(tài)變化情況，并采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問(wèn)題有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育、醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等服務(wù)。要以建立居民健康檔案為契機(jī)，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)居民健康的動(dòng)態(tài)和連續(xù)管理。

（四）規(guī)范管理健康檔案。衛(wèi)生服務(wù)站按不同的人群（60歲以上老年人、慢性病人、婦女、0-36個(gè)月兒童、其他）分組、分類存放紙質(zhì)檔案。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立居民健康檔案的調(diào)取、查閱、記錄、存放等制度，明確健康檔案管理相關(guān)責(zé)任人，保證健康檔案的方便使用和保管；要建立健康檔案安全制度，切實(shí)保護(hù)居民的隱私信息。

（五）加快推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)。逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案信息系統(tǒng)與轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、傳染病報(bào)告、免疫接種、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督以及醫(yī)院電子病歷等各類信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，建立起以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。

三、工作進(jìn)度

（一）準(zhǔn)備階段：（2011年4月）

各單位要成立組織機(jī)構(gòu)，組建專業(yè)隊(duì)伍，開(kāi)展人員培訓(xùn)，要制定工作計(jì)劃，要加強(qiáng)與鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府、街道辦事處、村（居）委會(huì)等基層管理組織和轄區(qū)單位的協(xié)調(diào)與溝通，取得支持，召開(kāi)動(dòng)員、培訓(xùn)會(huì)議，部署初始健康檔案信息采集與錄入工作；要充分發(fā)揮廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體的作用，積極宣傳建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民健康檔案的重要意義，提高居民健康意識(shí)引導(dǎo)居民自愿參與建檔工作。

（二）信息采集階段：（2011年4月-2011年6月）

1.社區(qū)服務(wù)站工作人員入戶采集信息。采取入戶調(diào)查詢問(wèn)、目測(cè)、測(cè)血壓等方式采集個(gè)人基本信息，信息的采集堅(jiān)持自愿原則，調(diào)查對(duì)象在紙質(zhì)居民健康檔案的知情同意書(shū)簽名后方可進(jìn)行，其中居民的身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話一定要準(zhǔn)確，以便督查及隨訪。填寫紙質(zhì)健康檔案（以建檔居民的身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼）。

2.組織健康體檢等形式采集信息。以鎮(zhèn)為單位動(dòng)員轄區(qū)內(nèi)60歲以上老人到各自所在地承擔(dān)體檢任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行免費(fèi)健康檢查。

3.結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)為慢性病人、婦女、0-36個(gè)月兒童等其它重點(diǎn)人群采集健康信息。

各單位在組織采集紙質(zhì)健康檔案信息的同時(shí)安排好健康檔案信息的網(wǎng)上錄入，為確保錄入信息的準(zhǔn)確性、真實(shí)性，各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（分中心、分院）要對(duì)各村已采集的紙質(zhì)信息進(jìn)行抽檢，抽檢合格的方可進(jìn)行電子化錄入。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以根據(jù)自身實(shí)際，隨時(shí)對(duì)抽檢合格的信息進(jìn)行電子化錄入，有條件的也可以由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（分中心、分院）統(tǒng)一組織錄入。充分利用人力物力資源，確保2011年8月底前完成電腦錄入任務(wù)。

第三階段：（2011年10月）

逐步開(kāi)展使用醫(yī)生工作站和村級(jí)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，居民電子健康檔案建檔率達(dá)到80%以上，實(shí)現(xiàn)健康檔案動(dòng)態(tài)管理；修訂和完善各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)績(jī)效考核；初步建成區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各類信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、資源共享。

四、工作措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）成立組織機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查工作的開(kāi)展。

（二）落實(shí)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。把健康檔案的初始建立、保管保存、日常運(yùn)維、人員培訓(xùn)以及區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)等費(fèi)用列入基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金，保障居民健康檔案建檔任務(wù)順利落實(shí)。

（三）強(qiáng)化質(zhì)量控制。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（分中心、分院）要建立由慢病管理人員、婦幼保健人員等組成的質(zhì)量控制組，每天對(duì)建檔質(zhì)量進(jìn)行督查，及時(shí)解決實(shí)際操作過(guò)程中的存在問(wèn)題。質(zhì)量控制組要及時(shí)對(duì)各衛(wèi)生服務(wù)站采集的信息進(jìn)行抽檢，各衛(wèi)生服務(wù)站站長(zhǎng)要逐份審核居民健康檔案信息是否填寫錯(cuò)誤、重點(diǎn)項(xiàng)目是否填全、并在紙質(zhì)居民健康檔案簽字；信息錯(cuò)誤或重要信息未填寫或填寫信息存在邏輯錯(cuò)誤為不合格檔案，對(duì)不合格的居民健康檔案退回重新詢問(wèn)填寫。市每月對(duì)各鎮(zhèn)建檔情況進(jìn)行督查，了解建檔進(jìn)度和質(zhì)量，對(duì)督查過(guò)程發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)指出并落實(shí)整改措施。

（四）實(shí)施績(jī)效考核。要制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建檔、使用和管理情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果直接與基本公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金等財(cái)政補(bǔ)助掛鉤。同時(shí)，要大力開(kāi)展人員培訓(xùn)，普及建檔基本方法，提高收集管理和應(yīng)用健康檔案信息的能力。

（五）加強(qiáng)信息溝通。建立居民健康檔案工作進(jìn)展情況月報(bào)制度，及時(shí)掌握、交流各地工作動(dòng)態(tài)和進(jìn)展。各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每旬第一天下午下班前將上旬督查結(jié)果及社區(qū)建檔進(jìn)度報(bào)表報(bào)衛(wèi)生局社會(huì)衛(wèi)生科。

五、工作考核

居民初始健康檔案信息采集與錄入電子檔案的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每完成1例補(bǔ)助3元（其中5-10%作為宣傳發(fā)動(dòng)費(fèi)）；60歲以上老人免費(fèi)體檢的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每完成1例體檢任務(wù)補(bǔ)助35元（包含完成規(guī)定的體檢項(xiàng)目、完整的體檢表格和各項(xiàng)檢查單、紙質(zhì)健康檔案記錄、網(wǎng)上錄入的信息要及時(shí)準(zhǔn)確）。根據(jù)各鎮(zhèn)建檔、體檢質(zhì)量和數(shù)據(jù)實(shí)行考核撥付經(jīng)費(fèi)，考核得分達(dá)95分為合格，每上升1分，經(jīng)費(fèi)上浮1%，每下降1分，經(jīng)費(fèi)下浮3%，考核細(xì)則另行制定。

附考核指標(biāo)：

1.健康檔案建檔率80%（建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%），其中重點(diǎn)人群建檔率90%；

2.健康檔案合格率98%（填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%）；

3.健康檔案更新率95%（抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%）；

4.健康體檢質(zhì)量合格率100%；

5.信息錄入準(zhǔn)確率、及時(shí)率100%；

6.群眾滿意度95%。

第三篇：建立居民健康檔案

建立居民健康檔案

健康檔案，指居民身心健康（正常的健康狀況、亞健康的疾病預(yù)防健康保護(hù)促進(jìn)、非健康的疾病治療等）過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室通過(guò)周期性健康體檢、院內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、入戶調(diào)查等多種形式獲取農(nóng)民健康基本信息。我縣已實(shí)行健康檔案電子化管理，所有檔案都錄入肅寧縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)，進(jìn)行統(tǒng)一管理。

居民健康檔案的內(nèi)容：

居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康信息、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

個(gè)人基本信息包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。

健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。

重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0—36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。

其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其它白接診記錄、會(huì)診記錄等。

建立居民健康檔案的好處：

居民健康檔案的建立過(guò)程，就是一個(gè)疾病篩查與預(yù)防的過(guò)程，可以及早發(fā)現(xiàn)很多疾病。如逐漸增多的高血壓、糖尿病等慢性疾病，很多患者自己都不知道，長(zhǎng)期忽視很容易加重病情，增加醫(yī)療費(fèi)用。

通過(guò)建立健康檔案，可以普及健康知識(shí)，從而改變?nèi)藗儾涣嫉男袨楹蜕盍?xí)慣，提高健康水平及衛(wèi)生健康質(zhì)量。

只有建立健康檔案、真實(shí)的健康檔案，衛(wèi)生院、衛(wèi)生室才能了解居民對(duì)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的服務(wù)需求，從而提供優(yōu)質(zhì)、綜合、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康水平。

居民健康檔案的建立需要很長(zhǎng)一段時(shí)間。通過(guò)長(zhǎng)期管理和照顧病人，醫(yī)生有更多的機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存的健康危險(xiǎn)因素和病患，這有利于為居民提供更好的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。

第四篇：建立居民健康檔案工作總結(jié)

******衛(wèi)生院建立居民健康檔案項(xiàng)目

工作總結(jié)

根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》（國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)）和《陜西省人民政府關(guān)于印發(fā)陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2009年重點(diǎn)實(shí)施方案的通知》（陜政發(fā)〔2009〕27號(hào)）精神及《陜西省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》內(nèi)容要求，省衛(wèi)生廳決定將建立居民健康檔案列為陜西省九大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之列。

建立居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，以居民健康為中心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，國(guó)家將建立居民健康檔案列為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為做好此項(xiàng)工作，我們*****鄉(xiāng)衛(wèi)生院迅速組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神, 在2009年、2010年的工作基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善了2011年的工作。現(xiàn)我就*****衛(wèi)生院建立居民健康檔案工作情況作一總結(jié)匯報(bào)如下：

一、工作完成情況

我鄉(xiāng)轄區(qū)總共統(tǒng)轄8個(gè)行政村，人口約9753人，2010年應(yīng)建立居民健康檔案人數(shù)約4388人，建立健康檔案數(shù)為4380人，包括紙質(zhì)和電子檔案各4380份，建檔率44.9％；2011年應(yīng)建立居民健康的檔案2930份，實(shí)際建立健康檔案3000份，包括紙質(zhì)和電子檔案各3000份，建檔率30.7％，已完成總工作量的75.6%，建立居民健康的檔案7380份。

二、工作實(shí)施的方法

（一）化整為零，循序漸進(jìn)的方法。有鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一制定方案，分解到各村，有各村衛(wèi)生室統(tǒng)計(jì)匯總?cè)藬?shù)后統(tǒng)一上報(bào)給鄉(xiāng)衛(wèi)生院，我們統(tǒng)一組織體檢、建檔。

（二）農(nóng)民自愿，積極引導(dǎo)的方式。我們統(tǒng)一制定方案后，組織各村村醫(yī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，然后在各村進(jìn)行廣泛宣傳，人群眾知曉這項(xiàng)政策的好處，自覺(jué)參與進(jìn)來(lái)。

（三）規(guī)范建檔，求真務(wù)實(shí)的原則。我們安排專人認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，外出學(xué)習(xí)借鑒建檔較好單位的經(jīng)驗(yàn)，安排專人建立健康檔案和健康檔案的信息錄入，確保此項(xiàng)工作積極、有效、無(wú)誤的開(kāi)展。

三、取得的成效

目前我們體檢過(guò)的4380人中患高血壓的約有100人，患病率在2.2％，其中部分人有不同程度的吸煙、飲酒史；冠心病人數(shù)10人左右，患病率0.2％，其中部分人員常年進(jìn)行超負(fù)荷體力勞動(dòng)，其他人員有不同程度的精神疾病和殘疾疾病的發(fā)生，幾年居民健康檔案為全面、及時(shí)了解居民的健康狀況堅(jiān)定了一定的基礎(chǔ)。

四、危險(xiǎn)因素分析

目前根據(jù)我們的統(tǒng)計(jì)結(jié)果看我鄉(xiāng)群眾普遍缺乏合理鍛煉，體力勞動(dòng)量較大；生活行為習(xí)慣不合理；思想認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)、不能按時(shí)參加體檢，這是影響他們健康的普遍因素。

五、存在的問(wèn)題

由于外出務(wù)工人員較多，導(dǎo)致流動(dòng)人口較大，實(shí)際在家人員相對(duì)較少，建立健康檔案工作開(kāi)展較為困難，工作進(jìn)展跟不上計(jì)劃；我鄉(xiāng)交通不便，人員居住分散，服務(wù)覆蓋面不廣。

六、工作計(jì)劃

根據(jù)目前情況，我們決定下一步對(duì)我院職工和個(gè)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人進(jìn)行全體培訓(xùn)后，完善各項(xiàng)工作計(jì)劃，結(jié)合實(shí)際情況設(shè)計(jì)出行之有效的方案；我們決定將逐村逐戶的進(jìn)行入戶服務(wù)，進(jìn)一步加大宣傳力度，提高宣傳知曉率，爭(zhēng)取使得我鄉(xiāng)群眾能夠認(rèn)識(shí)自身健康的重要性，和定期體檢的必要性，使其積極參與其中；使獎(jiǎng)勵(lì)哦居民健康檔案能真正為群眾服務(wù)。

*****衛(wèi)生院

2011年12月20日

第五篇：建立居民健康檔案實(shí)施方案

建立居民健康檔案實(shí)施方案

居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，為做好我轄區(qū)居民健康檔案的建立工作，特制定本實(shí)施方案。

一、目標(biāo)

(一)總目標(biāo)

逐步建立統(tǒng)一、科學(xué)的健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)和規(guī)范的檔案管理制度，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(二)目標(biāo)

我轄區(qū)居民健康檔案建檔率＞95%，并逐步實(shí)施電子檔案管理；健康檔案合格率＞85%；健康檔案使用率＞50%；健康檔案真實(shí)率＞98%。

二、范圍和內(nèi)容

在全轄區(qū)范圍開(kāi)始實(shí)施，主要內(nèi)容如下：

（一）依照2011年版居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范

嚴(yán)格按照《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕113號(hào)）和《省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)安徽省建立農(nóng)村居民健康檔案實(shí)施方案的通知》要求，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對(duì)象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。

（二）檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn)

1、培訓(xùn)對(duì)象：各村衛(wèi)生所人員和公共衛(wèi)生專職人員培訓(xùn)率分別達(dá)到70%、90%以上，以提高技術(shù)水平。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立檔案必須的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，檔案管理信息化技術(shù)等、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)等。

3、居民健康檔案內(nèi)容

內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

（1）個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。

（2）健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。

（3）重點(diǎn)人群管理記錄包括0－3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點(diǎn)人群的隨訪和管理記錄。

（4）其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會(huì)診記錄等。

4、檔案建立方式

（1）轄區(qū)居民到我院接受服務(wù)時(shí)，由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。

（2）通過(guò)入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由我院責(zé)任醫(yī)護(hù)人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場(chǎng)為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄；0－3歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項(xiàng)檔案由兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時(shí)建立；孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項(xiàng)檔案則由婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后建立。

5、居民健康檔案的使用

（1）已建檔居民到我院復(fù)診時(shí)，在調(diào)取其檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)填寫、更新和補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。

（2）入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過(guò)程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要及時(shí)錄入檔案。

（3）需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。

（4）所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總。

6、健康檔案管理

（1）制定民健康檔案管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

（2）保證健康檔案完整、安全。（3）健康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。

（4）檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過(guò)程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。

（5）遵照國(guó)家有關(guān)專項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。（6）居民健康檔案為社會(huì)公共信息資源，應(yīng)長(zhǎng)期保存，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。

三、制定考核內(nèi)容和方案。

1．督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。

2．主要評(píng)價(jià)指標(biāo)

1、建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%

2、檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%

3、檔案使用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄）

4、檔案真實(shí)率=抽查檔案中內(nèi)容真實(shí)的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（真實(shí)可以通過(guò)電話詢問(wèn)、邏輯判斷等）

5、檔案管理情況。