第一篇：抗寄生蟲藥教案

第三章

抗寄生蟲藥

第1節(jié)

概述

一、概念：凡能驅(qū)除或殺滅畜禽體內(nèi)、外寄生蟲的藥物稱為抗寄生蟲藥。

二、病原性寄生蟲分類：

蠕蟲：線蟲、吸蟲、絳蟲、棘頭蟲。

原蟲：焦蟲、鞭毛（錐蟲、毛滴蟲、黑色組織滴蟲等）、孢子蟲（球蟲、弓形體等）。

蜘蛛昆蟲：螨、虻、蛆、蠅等。

三、抗寄生蟲藥的合理使用（注意事項(xiàng)）

抗寄生蟲藥不僅有驅(qū)去、殺死寄生蟲的作用，還對機(jī)體產(chǎn)生毒性作用。

（1）準(zhǔn)確選藥。盡量選擇廣譜、高效、低毒、便于投藥、價格便宜、無殘留或低殘留、不易產(chǎn)生耐藥性的藥物；

（2）準(zhǔn)確掌握劑量和給藥時間。有時要間隔用藥或輪換使用，避免耐藥性的產(chǎn)生。

（3）混飲投藥前，應(yīng)禁水，混飼投藥前，應(yīng)禁食，藥浴前應(yīng)多飲水等；（4）大規(guī)模用藥時應(yīng)作安全試驗(yàn)；

（5）停藥后要經(jīng)過一定的休藥期，產(chǎn)品才能上市；（6）必要時可用聯(lián)合用藥；

（7）嚴(yán)格執(zhí)行休藥期，控制藥物在動物組織中的最高殘留。

第2節(jié)

抗蠕蟲藥

主要分為：抗線蟲、吸蟲和絳蟲藥。

抗蟲機(jī)理：

1、影響蟲體內(nèi)的酶。使蟲體的神經(jīng)肌肉痙攣麻痹，或能量缺乏。

2、作用蟲體內(nèi)的受體。如噻嘧啶。

3、干擾蟲體的代謝。如三氮脒。

4、影響蟲體內(nèi)離子平衡或轉(zhuǎn)運(yùn)。如聚醚類抗球蟲藥與K、Na、Ca離子結(jié)合形成親脂性復(fù)合物，能自由穿過細(xì)胞膜，破壞細(xì)胞內(nèi)離子平衡。

一、驅(qū)線蟲藥

驅(qū)腸道線蟲藥：敵百蟲、左咪唑、丙硫苯咪唑、哌嗪、伊維菌素等 驅(qū)肺線蟲藥：氰乙酰肼、左咪唑、丙硫咪唑、伊維菌素

（一）有機(jī)磷酸酯類

-敵百蟲

性狀：精制的敵百蟲為白色結(jié)晶粉末，有氯醛氣味，水溶液呈酸性，在堿性溶液中可水解成毒性更強(qiáng)的敵敵畏。為有機(jī)磷中的低毒，本品廣譜、高效、價廉、易得、給藥方便。

體內(nèi)過程：各種方法易吸收，由尿排出，殘留少。

作用：抑制蟲體內(nèi)膽堿酯酶的活性，使蟲體內(nèi)Ach蓄積，蟲體興奮痙攣麻痹死亡。

應(yīng)用：

1、驅(qū)腸道線蟲：內(nèi)服，肌注可驅(qū)去大多數(shù)線蟲、蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲、毛道線蟲、線蟲等。

2、某些吸蟲：少數(shù)吸蟲，姜片吸蟲等。對血吸蟲，有一定療效。

3、殺蟲藥：外用可驅(qū)去螨、蠅和吸血昆蟲（蜱、虻、蚊、蚤等）。

中毒反應(yīng)：本品為有機(jī)磷類的低毒藥，堿性，劑量過大，易引起中毒，出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)過度興奮的中毒癥狀，敏感性為禽—?！颉i馬，禽最敏感。表現(xiàn)為：流涎、厭食、腹痛、腹瀉、囗吐白沫，呼吸困難，局部肌肉振顫，步態(tài)不穩(wěn)等，一般4-6小時可自然恢復(fù)，嚴(yán)重時會死亡。

解救：輕度時，用阿托品對抗中毒癥狀。重度時，先用阿托品，再反復(fù)用解磷定解救至癥狀消失。根據(jù)情況，給予強(qiáng)心（安鈉咖），鎮(zhèn)靜（氯丙嗪）等藥。

（二）咪唑并噻咪唑類

鹽酸左旋咪唑（左咪唑，左噻咪唑）

性狀：本品為高效、廣譜、低毒的抗線蟲藥

機(jī)理：抑制蟲體延胡素酸還原后，可干擾糖代謝過程，使ATP缺乏 作用：（1）驅(qū)線蟲。

（2）增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。

應(yīng)用：（1）抗線蟲藥。如蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等70多種腸道線蟲、肺線蟲病。

（2）作為奶牛隱性乳房炎的預(yù)防藥。

不良反應(yīng)：安全范圍大，馬、駱駝敏感，不宜用。劑量過大，會引起類似膽堿能過度興奮的癥狀，一般可迅速緩解。

注意事項(xiàng)：（1）泌乳牛禁用（休藥期）；（2）馬 駱駝慎用。

（三）苯駢咪唑類

甲苯咪唑

應(yīng)用：驅(qū)殺腸道線蟲，如蛆蟲、蟯蟲、鉤蟲等。家禽呼吸道線蟲，如氣管交合線蟲。人、畜的多種絳蟲及幼蟲。

不良反應(yīng)：安全、不良反應(yīng)少，母畜妊娠期內(nèi)忌用，以防畸胎。

丙硫咪唑（阿苯達(dá)唑、抗蠕敏）

應(yīng)用：驅(qū)腸道線蟲、絳蟲、和多數(shù)吸蟲。對常見的腸道線蟲、肺線蟲、絳蟲豬囊蟲及肝片吸蟲等，對豬、牛囊尾蚴有一定療效。

（五）抗生素類

伊維菌素（艾佛菌素、滅蟲?。?/p>

作用與應(yīng)用：為新型、廣譜、高效、低毒的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素驅(qū)蟲藥。內(nèi)服、皮注均易吸收。主要用于驅(qū)外寄生蟲（螨、虱、蠅等）和線蟲（腸道、肺部）成蟲及幼蟲。

注意事項(xiàng)：休藥期豬28天、羊21天、羊奶28天。注射給藥，通常一次即可，嚴(yán)重螨病家畜，每隔7-9天，再用藥2-3次。

阿維菌素

機(jī)理：抑制r-氨基丁酸

抑制性IU遞質(zhì)（r-GABA）釋放 應(yīng)用：（1）線蟲病 ；（2）螨蟲病和其它昆蟲病。注意事項(xiàng)（1）泌乳牛、羊禁用；（2）牧羊犬慎用。

越霉素（得利肥素）

應(yīng)用：驅(qū)蟲（豬禽蛔蟲）抗菌（G+ G-霉菌）促生長

潮霉素B（效高素）

應(yīng)用：驅(qū)蟲（蛔蟲，鞭蟲）

（六）其它類

哌嗪（驅(qū)蛔靈）

作用：對抗蟲體內(nèi)Ach的作用，使蟲體的肌肉馳緩，失去附著能力，而由腸蠕動隨糞便排出。本品特點(diǎn)：蟲體麻痹前有興奮現(xiàn)象，不會引起膽道、腸管的梗塞，安全。

應(yīng)用：驅(qū)畜禽蛔蟲。

氰乙酰肼

作用與應(yīng)用：對牛、羊、豬肺線蟲成蟲均有效，使蟲體失去活力，然后被呼吸道粘膜上皮的纖毛運(yùn)動送到氣管上部，經(jīng)咳嗽吞入消化道內(nèi)被消滅。

二、驅(qū)絳蟲藥：

絳蟲是人畜共患的寄生蟲。成蟲在腸道內(nèi)（人或犬），幼蟲分布的部位則不同。

成蟲（終未宿主）

部位

幼蟲（中間宿）

部位 無鉤絳蟲

人腸

牛囊尾幼，牛囊蟲

肌肉 有鉤絳蟲

人腸

豬囊尾幼，豬囊蟲

肌肉 細(xì)粒棘球絳蟲

犬等肉食動物小腸

棘球蚴、包蟲（哺乳動物）

肝等任何臟器

泡狀帶絳蟲

犬等肉食動物小腸

細(xì)頸囊尾蚴（家畜）肝漿膜、網(wǎng)膜、腸系膜

人畜（成蟲）——糞便——牛、豬等（幼蟲）——人、犬食肉感染——成蟲——卵。

絳蟲的終末宿主和中間宿主之間形成鏈狀感染，故在驅(qū)絳蟲時，應(yīng)加強(qiáng)人畜糞便的管理及肉品檢驗(yàn)。

常用藥物有：氯硝柳胺（滅絳靈）（血防-67）、鶴草酚、硫雙二氯酚、吡喹酮、丙硫苯咪唑等。

氯硝柳胺（滅絳靈、血防-67）

作用：抑制了蟲體的葡萄糖的吸收，并破壞其氧化過程，使蟲體內(nèi)乳酸大量蓄積而死。

低毒高效，（1）絳蟲；（2）前后吸盤吸蟲；（3）釘螺。

應(yīng)用：（1）治療畜禽各種絳蟲病。（2）治療牛、羊前后盤吸蟲。（3）殺滅釘螺（日本血吸蟲的中間宿主）。

鶴草酚

作用：驅(qū)絳蟲。

應(yīng)用：驅(qū)去人體絳蟲（有鉤或無鉤絳蟲）。內(nèi)服后2小時，加服MgSO4導(dǎo)瀉。

硫雙二氯酚（別?。?/p>

作用：抑制蟲體內(nèi)的能量代謝，降低蟲體糖分解和氧化過程，使蟲體能量（ATP）缺乏，而引起肌肉麻痹死亡。本品對動物有類似M樣作用和腹瀉等。

應(yīng)用：（1）驅(qū)吸蟲。

如肝片吸蟲，前后吸盤吸蟲，姜片吸蟲等

（2）驅(qū)絳蟲。

如牛、羊、犬多種絳蟲，但對童蟲效果差，需增加藥量。

不良反應(yīng)：劑量大時，會出現(xiàn)厭食、沉郁、腹瀉，泌乳量、產(chǎn)蛋量下降，一般數(shù)日可恢復(fù)，家禽中，鴨敏感。

氫溴酸檳榔堿

作用與應(yīng)用：使蟲體肌肉麻痹，并增強(qiáng)腸蠕動，排出蟲體。用于驅(qū)除犬細(xì)粒棘球絳蟲和帶屬絳蟲，及禽的絳蟲。

丁萘脒

應(yīng)用：常用其鹽酸鹽，驅(qū)犬、貓、羊、雞絳蟲。

三、驅(qū)吸蟲藥

血吸蟲是吸蟲中的分體吸蟲。

驅(qū)吸蟲：硫雙二氯酚（別?。?、硝氯酚（拜耳9015）、吡喹酮、敵百蟲、丙硫咪唑等。

驅(qū)血吸蟲：吡喹硐、硝柳氰胺、硝柳氰醚、硝硫苯酯、銻劑（內(nèi)用）、敵百蟲、氯硝抑胺（滅螺藥）等。

吡喹硐

作用與應(yīng)用：

（1）驅(qū)血吸蟲。使蟲體對葡萄糖的攝入減少，而且使體內(nèi)的糖從被皮滲蟲，而使能量供應(yīng)不足被驅(qū)殺，能使（成蟲、幼蟲）蟲體痙攣收縮，不能附著血管壁，且不能逆血流運(yùn)動，而隨血液運(yùn)送至肝臟，最后被吞唑細(xì)胞消滅。

本品是目前治療人、畜血吸蟲病同步化療的首選藥物，另外還能殺死血吸蟲的毛蚴和尾蚴。（2）驅(qū)吸蟲。如豬的姜片吸蟲、羊闊盤吸蟲等，因價格較貴而不作為首選藥物。

（3）驅(qū)絳蟲。對畜、禽的多種絳蟲的成蟲和童蟲，療效都很高。

硝氯酚（拜耳9015）

作用：影響蟲體能量代謝，能量耗盡，麻痹而死。應(yīng)用：主治牛、羊肝片吸蟲（對童蟲）。

本品高效低毒，羊敏感，若中毒，可用強(qiáng)心藥及葡萄糖解救。

雙酸胺氧醚（地芬尼泰）

應(yīng)用：驅(qū)羊肝片吸蟲（急性）

幼蟲>成蟲。

三氮苯咪唑(肝蛭凈)應(yīng)用：驅(qū)牛羊鹿肝片吸蟲,巨片吸蟲,前后盤吸蟲。

四、抗血吸蟲藥

血吸蟲為分體吸蟲（寄生在血管內(nèi)）門靜脈、腸系膜靜脈。主要有銻劑及非銻劑，銻劑毒性較大，現(xiàn)使用較少。

非銻制劑：吡喹酮、硝硫氫胺、雙酰胺氧醚、硝硫氰醚、硝硫苯酯（滅螺藥）等。

硝硫氫胺

作用：影響蟲體的能量代謝，使蟲體收縮，吸盤無力，被血流帶至肝臟被消滅。

一般用藥后2周，蟲體開始死亡，一個月后幾乎全部死亡，本品對童蟲的作用較差。

應(yīng)用：（1）驅(qū)各種類型的血吸蟲。

（2）對絲蟲、鉤蟲、蛔蟲及圓形線蟲有效。

五、抗蠕蟲藥的合理選用

第3節(jié) 抗原蟲藥

一、抗球蟲藥

球蟲常寄生于腸道、膽管上皮（艾美耳多）能引起下痢、便血、貧血、消瘦，爆發(fā)時，引起大批死亡，對雛雞、兔、幼畜危害很大。常用的抗球蟲的藥物有：抗生素、磺胺藥、抗菌增效劑、呋喃類及抗球蟲專用藥（氯丙啉、球痢靈、莫能菌素、可愛丹等）。

（一）專用抗球蟲藥（防治球蟲病）

氯苯胍（雙氯芐氨胍）

本品抗球蟲作用優(yōu)于其它藥。第一無性周期，1~2天

作用與應(yīng)用：影響蟲體的蛋白質(zhì)代謝和抑制蟲體的三磷酸腺苷酶。對球蟲的裂殖體、配子體、孢子體及成蟲都有抑制和殺滅作用，不影響雞對球蟲產(chǎn)生自動免疫力。

特點(diǎn)：（1）廣譜、高效、低毒、適應(yīng)性好；（2）峰期為感染后第三天；（3）長期高濃度度使用，只有異味；（4）雞的產(chǎn)蛋期禁用，休藥期雞5天

兔7天。

應(yīng)用：（1）畜禽球蟲病，在感染后第3天，即第一次出現(xiàn)血便時使用為好。

（2）畜禽弓形體病。注意：本品耐藥性產(chǎn)生較快。本品排泄慢，肉雞須在停藥6-7天后方可上市，產(chǎn)蛋雞不宜使用。以免肉、蛋有異味。本品與SM2等聯(lián)用，可提高藥效，減少異味。

鹽酸安丙啉（安保樂）

作用：本品化學(xué)結(jié)構(gòu)與硫胺（VB1）相似，在蟲體代謝中可取代硫胺而發(fā)揮抗蟲作用，主要用于球蟲的無性生殖的第一代裂殖體，對配子體和子孢子有一定的抑制作用。

應(yīng)用：治療艾美耳球蟲（蛋雞和肉雞）。在感染后第三天用藥效果最好。不影響雞對球蟲產(chǎn)生自動免疫力，不易產(chǎn)生耐藥性。第二無性周期，峰期在3~4天，適宜作治療藥。

注意事項(xiàng)：（1）給藥濃度過高，會導(dǎo)致雛雞VB1的缺乏；（2）飼料的VB1含量高于10mg/kg，會影響藥效，磺胺喹噁啉0.018%，氨丙啉0.024%混合飲水，效果更好。（3）常與SQ混用。

特點(diǎn)：（1）峰期為3天

（2）對雞柔嫩堆型，其它作用弱常于乙氧酰胺苯甲酯，SQ等并用

（3）VB1起量，影響藥效，大計(jì)量連續(xù)使用會引起VB1缺乏（4）不易產(chǎn)生耐藥性

（5）產(chǎn)蛋雞禁用，休藥期肉雞7天。

球痢靈（二硝苯甲酰胺、二硝托胺）

應(yīng)用：預(yù)防、治療雞、火雞的球蟲病。感染后第三天用藥效果最好。

特點(diǎn)：（1）不影響免疫力（可用于產(chǎn)蛋雞和肉用種雞）；（2）耐藥性產(chǎn)生的慢；（3）與呋喃類藥物有交叉耐藥性；（4）峰期第三天（5）產(chǎn)蛋雞禁用，休藥期3天。

尼卡巴嗪（力更生，福落定）

特點(diǎn)：（1）峰期第4天，感染后48h用藥好，能安全抑制；（2）使用中爆發(fā)，改用磺胺藥；（3）產(chǎn)蛋雞（種雞）禁用，高溫季節(jié)禁用，休藥9（4）天。

氯羥吡啶（克球粉、可愛丹、球落）

特點(diǎn)：（1）廣譜；（2）峰期在第1天，應(yīng)于感染前后給藥；（3）抑制雞對球蟲的免疫力，產(chǎn)蛋雞和肉用種雞不宜作用；（4）長期使用易產(chǎn)生耐藥性（5）休藥期7天。

常山酮（速丹）治療球蟲病。無殘留、毒性小、無交叉耐藥性，適用于其他抗球蟲藥已呈現(xiàn)藥效明顯下降的養(yǎng)雞地區(qū)。但抑制鵝鴨的生長，禁用。峰期3~4天，對鵝、鴨易中毒死亡。

特點(diǎn)：（1）新型、廣譜、高效、無殘留；（2）與其它藥無交差耐藥性；（3）產(chǎn)蛋雞、珍珠雞敏感、水禽禁用。

地克珠利（殺球靈）

特點(diǎn)：有效濃度低，拌料均勻藥效期短，常連續(xù)用藥。

（二）聚醚類抗生素：

抗蟲、抗菌、粗生長、劑量小

莫能菌素（鈉）（牧寧菌素）

作用：抑制球蟲的第一代裂殖體，并能阻止孢子體進(jìn)宿主細(xì)胞。

應(yīng)用：治療肉雞的球蟲?。ǜ腥竞蟮诙煊盟幒茫?，及犢牛、羔羊的球蟲病。

特點(diǎn)：①廣譜，不易產(chǎn)生耐藥性。

②峰期第2天。

③促生長（肉牛、豬）。

④產(chǎn)蛋期的雞、馬屬動物禁用，休藥期3天。

⑤禁與泰妙靈、泰樂霉素等合用，忌與眼、皮膚接觸。

馬杜霉素（銨）（加福）

特點(diǎn)：同上，安全范圍窄，拌料均勻，作用強(qiáng)，毒性大，預(yù)防球蟲病。注意：（1）只用于肉雞 ；（2）拌料均勻；（3）休藥期5天；（4）用藥后的雞糞不宜作豬、牛、羊飼料。

鹽霉素（鈉）

特點(diǎn)：抗球蟲、抗菌促生長、峰期第一天、預(yù)防用藥。

海南霉素

特點(diǎn)：畜禽專用，抗球蟲、抗菌促生長、產(chǎn)蛋雞禁用。

（三）磺胺類

1、SQ：抗蟲、抗菌

2、SQ+DVD

3、磺胺氯吡嗪鈉，抗菌作用比SQ更強(qiáng)，用于球蟲、大腸、巴氏作添加劑，長期使用。

（四）呋喃類： 呋喃喹酮

（五）氟喹諾酮類：福旺（煙酸）

福達(dá)（乳酸諾氟沙星）

二、抗球蟲藥的合理使用

1、抗球蟲藥物的選擇應(yīng)用。

2、防止球蟲產(chǎn)生耐藥性?？捎脦追N藥物交替使用或根據(jù)不同發(fā)育階段更換藥物。

3、注意藥物抑制機(jī)體對球蟲免疫力的產(chǎn)生。球蟲在第4-5天具有刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫力的作用。

4、注意藥物對產(chǎn)蛋的影響，防止藥物的殘留（休藥期）。

5、加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。

二、抗焦蟲藥

(梨形蟲 血孢子蟲)

焦蟲是雪孢子蟲的一種,主寄生于網(wǎng)狀C,紅C,白C.蜱

常發(fā)生于馬牛。

常用藥物有：三氮瞇(貝尼爾

血蟲凈)、硫酸喹啉脲(阿卡普林)、黃色素(錐黃素)、臺盼蘭(錐蘭素)、鹽酸咪唑苯脲(雙脒苯脲)等。

三氮脒(貝尼爾

血蟲凈)作用：抑制蟲體的DNA的合成,影響其生長繁殖.。應(yīng)用：(1)殺滅焦蟲 泰勒 巴貝斯 雙芽焦蟲等；

(2)殺滅錐蟲；

(3)防治邊緣邊蟲(血孢子蟲病)。

不良反應(yīng)：(1)劑量不足,焦蟲 錐蟲可產(chǎn)生耐藥性；

(2)安全范圍小,治療量時可產(chǎn)生一些副作用,如頻頻排尿 排糞,起臥不安,流涎,腹痛 心跳 呼吸加快等,一般3~4天可自行恢復(fù),水牛較敏感,駱駝很敏感,而不宜用；

(3)刺激性大,注射部疼痛 腫脹,十幾天后會消失,故宜深層分點(diǎn)注射。

三、抗錐蟲藥

錐蟲常寄生于血液和組織細(xì)胞間

如馬伊氏錐蟲

常用藥物：萘磺苯酰脲（那加諾

拜耳205）、喹嘧胺（安錐賽）、三氮脒（尼爾 血蟲凈）。

萘磺苯酰脲（拜耳205 那加諾）

作用 ：抑制蟲體糖代謝過程，使正常的同化作用受到影響，導(dǎo)致蟲體分裂受阻溶解死亡。

應(yīng)用 ：（1）殺滅錐蟲

（2）預(yù)防錐蟲，發(fā)病季節(jié)用藥，可預(yù)防。不良反應(yīng)：體弱的黃牛敏感，用阿托品解救。

喹嘧胺（安錐賽）

作用：抑制蟲體的代謝，影響蟲體C分裂。

應(yīng)用：預(yù)防 治療治療錐蟲病，劑量不足，錐蟲易產(chǎn)生耐藥性。

四、抗組織滴蟲：甲硝咪唑

地美硝唑

第4節(jié)

殺蟲藥

一、有機(jī)磷類殺蟲藥

1、敵敵畏

2、敵百蟲

3、蠅毒磷

4、倍硫磷

5、二嗪農(nóng)（凈螨）

6、蠅必凈（甲基吡啶磷）

二、擬除蟲菊酯類殺蟲藥

1、氯菊酯（除蟲精）

2、休氰菊酯（敵殺死）

3、氰戊菊酯（速滅殺?。?/p>

4、菊酯有氯（二氯苯醚菊酯、除蟲精）、溴氰菊酯（敵殺死）

三、抗生素：伊維菌素/阿維菌素

四、其它類化合物

雙甲脒（特?cái)晨耍?、升華硫

第二篇：寄生蟲教案

學(xué)科：綜合實(shí)踐

年級：三年級

課題：我們不做小宿主

寄生蟲兒無家住

寄生蟲

一、活動目標(biāo)：

1、認(rèn)識幾種常見的寄生蟲，知道寄生蟲的名稱，了解寄生蟲病的一些癥狀。

2、通過聽故事、看圖片、討論等形式，了解寄生蟲病產(chǎn)生的原因；通過競賽游戲，知道預(yù)防寄生蟲的簡單方法。

3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

二、活動準(zhǔn)備：有關(guān)寄生蟲病的競賽題目、蛔蟲圖片活動過程

1、出示蛔蟲的圖片，知道蛔蟲是寄生蟲的一種。

⑴ 師出示圖片：這是什么？它是什么樣的？

⑵ 啟發(fā)幼兒討論：你知道生活在什么地方嗎？

2、教師講述故事，使幼兒了解蛔蟲是怎樣產(chǎn)生的，以及蛔蟲的危害。

⑴ 教師講故事，并提問：

① 小胖瘦了，為什么會瘦？他得了什么?。?/p>

② 醫(yī)生從小胖的大便里查出來什么？

③ 蛔蟲是怎么跑到小胖的肚子里去的？

④ 蛔蟲在人的肚子里干什么？

⑤ 肚子里有了蛔蟲怎么辦？

⑵ 教師小結(jié)：蛔蟲是一種寄生蟲，它寄生在我們的腸子里，吸收我們吃進(jìn)去的營養(yǎng)，所以有了蛔蟲的小朋友，因?yàn)槿狈I養(yǎng)，個子長不高，臉色也不好看，還會常常生病。

3、討論：怎樣才能預(yù)防蛔蟲病

⑴ 飯前便后一定要用肥皂和自來水洗手。

⑵ 不喝生水。

⑶ 吃瓜果一定要削皮或用自來水洗干凈。

⑷ 不把臟手或臟東西放在嘴巴里。

⑸ 勤剪指甲，不留長指甲。

4、了解其他寄生蟲的名稱及危害。

⑴ 你們還知道哪些寄生蟲?。克鼈冇惺裁窗Y狀？

⑵ 教師出示一些圖片，讓幼兒觀察，向幼兒介紹一些相應(yīng)的常識。

5、進(jìn)行競賽搶答，了解一些預(yù)防寄生蟲病的衛(wèi)生知識。

⑴ 蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲都屬于寄生在人體的寄生蟲，對嗎？

⑵ 蛔蟲的蟲卵常附在手上和指甲縫里，所以經(jīng)常洗手是預(yù)防蛔蟲病的好辦法，對嗎？

⑶ 吃東西時，如果使用筷子等餐具，就可以不用洗手，對嗎？

⑷ 大量的蛔蟲寄生，會引起消化不良、厭食、偏食，對嗎？

⑸ 洗手時，用盆里的水多洗幾次，不要開著水龍頭，這樣洗手能洗干凈嗎？

⑹ 大便之后，要用肥皂把手搓洗干凈，對嗎？

⑺ 蟯蟲的成蟲會在夜間，從肛門跑出來產(chǎn)卵，并通過手、衣物、床具等傳播，對嗎？

第三篇：抗消化性潰瘍藥教案

教學(xué)目標(biāo)：

1.掌握常用抗?jié)儾∷幬锏淖饔门c臨床應(yīng)用。

2.熟悉助消化藥、瀉藥的作用與應(yīng)用。

3.了解止吐藥、止瀉藥的主要作用特點(diǎn)。

教學(xué)過程：

同學(xué)們好！上次課結(jié)束的時候給大家布置了預(yù)習(xí)第九章的任務(wù)，完成了嗎？今天我將和大家一起學(xué)習(xí)第九章作用于消化系統(tǒng)的藥物。這一章要求大家掌握常用抗?jié)儾∷幍淖饔门c臨床應(yīng)用。這節(jié)課我們就先來共同學(xué)習(xí)抗消化性潰瘍病藥。

（展示潰瘍圖片）這就是消化性潰瘍，指出潰瘍區(qū)。消化性潰瘍主要在胃和十二指腸，都與胃酸有關(guān)。（展示胃的圖片）這個是？（學(xué)生回答：胃）一起復(fù)習(xí)一下胃的基本結(jié)構(gòu)和生理。食管、賁門、幽門等等。胃內(nèi)有胃液，我想問問大家，胃液都有哪些成份？請學(xué)生回答，并予以補(bǔ)充。（胃酸、胃蛋白酶、粘液和碳酸氫鹽、內(nèi)因子）他們各自有什么作用呢？胃酸可以殺菌、給消化制造酸性環(huán)境，胃蛋白酶可以轉(zhuǎn)化為有活性的蛋白酶、粘液和碳酸氫鹽形成屏障，內(nèi)因子促進(jìn)維生素B12的吸收。提問：胃酸的PH值是多少？（0.9——1.5）當(dāng)然是強(qiáng)酸了。胃里有這么強(qiáng)的酸，那我們正常人的的胃怎么沒有被腐蝕呢？生理學(xué)上講過的，回想一下。（學(xué)生回答：因?yàn)橛姓骋汉吞妓釟潲}屏障的保護(hù)）對，正因?yàn)槿绱?，所以胃酸才沒有傷害胃壁。

（展示粘液和碳酸氫鹽模式圖）大家看了這個圖，就一目了然了。

大家再思考一下，如果鹽酸分泌太多，屏障阻擋不了了，會怎么樣？（損傷胃粘膜）如果屏障被破壞了，會怎么樣呢？（損傷胃粘膜）。那我們可以這樣來總結(jié)一下：凡是能夠使胃酸分泌增多，或者使粘液和碳酸氫鹽屏障遭到破壞的因子都會損傷胃粘膜，進(jìn)而造成潰瘍。那么抗消化性潰瘍的藥就要能夠?qū)惯@兩方面的因素。所以我們今天要學(xué)習(xí)的抗消化性潰瘍的藥物就有這樣幾類:抗酸藥、抑制胃酸分泌藥、胃粘膜保護(hù)藥、抗幽門螺桿菌藥。接下來我們一一學(xué)習(xí)。

第一類就是抗酸藥：

什么能夠?qū)顾崮?？?dāng)然是堿！所以抗酸藥主要就是能夠中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。常用抗酸藥有這些（屏幕展示）做簡要介紹。這些抗酸藥單獨(dú)用的話效果較差，所以常用他們的復(fù)方制劑。比如課本上介紹的胃舒平，就是氫氧化鋁的復(fù)方制劑，含氫氧化鋁、三硅酸鎂、顛茄流浸膏等。

抑制胃酸分泌藥

胃酸的分泌就很多因素的調(diào)控，干擾任何一個因素都可以達(dá)到抑制胃酸分泌的效果。干擾H2受體，那就是H2受體阻斷劑，一代：西咪替?。欢豪啄崽娑。蝗悍娑?、這些藥物的比較大家可以看看這個表，了解一下。（半分鐘看一下）。

M受體阻斷劑，這個我們在第五章已經(jīng)學(xué)習(xí)過，比如阿托品、山莨菪堿、哌侖西平等等。M受體阻斷劑具有解除胃腸平滑肌痙攣，抑制腺體分泌的功能，所以哌侖西平就是治療潰瘍的良藥。通過抑制胃酸分泌來達(dá)到效果。大劑量可見阿托品樣副作用。

胃泌素受體阻斷藥。代表藥就是丙谷胺。它可以抑制胃酸分泌。主要用于治療胃十二指腸潰瘍。

質(zhì)子泵抑制劑。代表藥就是奧美拉唑。它可以抑制胃酸分泌，大量可致無酸狀態(tài)，是目前最強(qiáng)的胃酸分泌抑制藥。奧美拉唑還可以抗幽門螺桿菌。臨床用于胃十二指腸潰瘍返流性食管炎等。不良反應(yīng)短暫且輕微。

以上這都是抑制胃酸分泌的藥物。第三大類是胃粘膜保護(hù)藥。主要通過增加粘液成分，改善粘膜微循環(huán)，促進(jìn)上皮細(xì)胞再生，隔離胃蛋白酶的侵蝕，從而發(fā)揮抗?jié)儾∽饔谩３Ｓ玫挠忻姿髑傲写?、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀。分別介紹他們的作用特點(diǎn)。

最后一類就是抗幽門螺桿菌的藥。HP是1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離出來，研究表明HP可以導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、甚至是胃癌。但是大家不用害怕，HP是可以根治的。常用的就是三聯(lián)療法：一種質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑，加用兩種抗菌藥。可以看看課本的表9～3.（半分鐘）。

講了這么多的藥，現(xiàn)在來小小的總結(jié)一下。（課件展示）

我們來看一下這些藥，看看是不是記住了呢？（展示圖片，請學(xué)生回答屬于哪一類的。并幫助學(xué)生糾正錯誤）。

看完這些我們對抗消化性潰瘍藥有了進(jìn)一步的認(rèn)識。做兩個題檢驗(yàn)一下你們到底記住了沒有。（展示課堂練習(xí)1和2）.請學(xué)生做，并解釋。

今天的新課就是這些內(nèi)容，下面請大家再次將書本看一遍，相信你會有新的收獲。

第四篇：抗微生物藥大總結(jié)

抗微生物藥大總結(jié)

第一重要部分——抗生素——階段總結(jié)TANG

1.首選（29）

2.典型不良反應(yīng)（29）

3.機(jī)制（41）

4.時間/濃度依賴型

5.階段強(qiáng)化訓(xùn)練——含全部題型（A/B/C/X）

藥學(xué)專業(yè)知識二?抗生素部分總結(jié)1

——首選（29，TANG）

疾病或癥狀 首選藥（答案）溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等。青霉素 2 肺炎鏈球菌感染，如肺炎、中耳炎等。不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌感染。與氨基糖苷類聯(lián)合用于草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。白喉；炭疽；破傷風(fēng)、氣性壞疽。

口訣1-TANG.青霉素首選

廢草溶了長葡萄，白炭破氣也能好。

勾搭梅毒回歸熱，青霉素都能治療。

疾病或癥狀 首選藥（答案）6 梅毒；鉤端螺旋體??；回歸熱。青霉素 與克拉霉素、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合口服——根除胃、十二指腸幽門螺桿菌。阿莫西林 8 兒童腦膜炎。頭孢噻肟（選用）淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宮頸陰道炎和直腸感染。大觀霉素

疾病或癥狀 首選藥（答案）軍團(tuán)菌病、支原體、百日咳、空腸彎曲菌腸炎。大環(huán)內(nèi)酯類

口訣2-TANG.紅霉素作用

百支空軍都選紅，衣服淋濕也勇猛。

疾病或癥狀 首選藥（答案）金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染 林可霉素類 12 厭氧菌感染首選 奧硝唑 13 阿米巴病、陰道滴蟲病 奧硝唑 14 流行性腦脊髓膜炎的首選藥之一 磺胺嘧啶 15 各種結(jié)核病首選藥 異煙肼 16 皮膚癬菌病 特比萘芬 17 曲霉菌病 伏立康唑 18 組織胞漿菌病 兩性霉素B（靜注）19 侵襲性念珠菌病 氟康唑 20 耐萬古霉素的屎腸球菌感染 利奈唑胺

口訣3-TANG.抗真菌藥名稱和首選

奶粉淺黃色，水井一定深。

首選：

念珠菌首選氟康唑：打坐念佛。22 23 24 25 27 28 29 曲霉菌首選伏立康唑：屈服。

隱球菌?。弘[藏兩胞胎，然后氟康唑。組織胞漿菌?。航M織兩面性，伊曲防復(fù)發(fā)。疾病或癥狀 首選藥（答案）用于控制瘧疾癥狀 氯喹、青蒿素 控制復(fù)發(fā)和阻止瘧疾傳播藥 伯氨喹

蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病和鞭蟲病 甲苯咪唑 蟯蟲病 阿苯達(dá)唑

血吸蟲、絳蟲病 吡喹酮

口訣4-TANG.抗瘧藥——乙胺預(yù)防伯氨傳，氯喹青青發(fā)作管 疾病或癥狀 首選藥（答案）鉤蟲病 三苯雙脒

腸道阿米巴感染 甲硝唑 肝臟阿米巴感染 氯喹 兒童蛔蟲病 哌嗪

藥學(xué)專業(yè)知識二?抗生素部分總結(jié)2

——典型不良反應(yīng)（29，TANG）

典型的不良反應(yīng) 藥物（答案）1 過敏反應(yīng)，在各種藥物中居首位 青霉素 2 吉海反應(yīng)（赫氏反應(yīng)）腦病 耳毒性、腎毒性、肌毒性 氨基糖苷類

口訣5-TANG.氨基糖苷類不良反應(yīng)

耳毒腎毒肌肉毒，過敏僅次青霉素。

典型的不良反應(yīng) 藥物（答案）5 雙硫侖樣反應(yīng) A.頭孢菌素類

B.其他β-內(nèi)酰胺類（頭孢美唑、頭孢替坦、頭孢米諾、拉氧頭孢、氟氧頭孢）C.氯霉素

D.硝基咪唑類 E.呋喃唑酮

[口訣TANG——硝基咪唑呋喃唑，雙雙把頭都染綠。

典型的不良反應(yīng) 藥物（答案）6 具有肝毒性、心臟毒性、耳毒性 大環(huán)內(nèi)酯類

口訣6-TANG.紅霉素的不良反應(yīng)

紅霉素類傷胃腸，心肝兒中毒耳受傷。

典型的不良反應(yīng) 藥物（答案）7 引起四環(huán)素牙 四環(huán)素 8 腸道菌群失調(diào)（二重感染）紅頸綜合征或紅人綜合征 萬古霉素 10 肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂 氟喹諾酮類

口訣7-TANG.2

四環(huán)素類臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

四環(huán)素，治四體，衣支螺立最好記。

普通細(xì)菌不能用，霍亂布魯鼠和兔。

胃腸反應(yīng)肝受傷，二重感染牙齒黃。

前庭反應(yīng)光過敏，孕婦兒童徒悲傷。

口訣8-TANG.多肽類藥名及不良反應(yīng)

萬古去甲來替考，桿菌肽多黏菌素。

多黏陰桿余陽性，脖子紅了耳腎毒。

典型的不良反應(yīng) 藥物（答案）血糖紊亂（雙相性血糖紊亂）加替沙星 12 光敏反應(yīng)（光毒性）A.氟喹諾酮類 B.磺胺類 C.灰黃霉素

D.新四環(huán)素類（多西、米諾、美他、地美）E.林可/克林霉素（少見）周圍神經(jīng)炎 硝基呋喃類/異煙肼 14 骨髓造血功能抑制 氯霉素 15 灰嬰綜合征

口訣9-TANG.氟喹諾酮類不良反應(yīng)

沙星會把跟腱傷，不滿十八不要嘗。

血糖亂了心中毒，精神失常怕見光！

口訣10-TANG.氯霉素類不良反應(yīng)

綠骨灰，多恐怖！

典型的不良反應(yīng) 藥物（答案）腎損傷（結(jié)晶尿、血尿和管型尿）磺胺類 17 過敏反應(yīng)（各種皮膚過敏）

口訣11-TANG.磺胺類不良反應(yīng)

磺胺最愛跟甲氧，雙劍合璧作用大。

過敏反應(yīng)最常見，傷腎喝水堿來幫。

抑制骨髓肝中毒，光敏反應(yīng)切莫忘。

典型的不良反應(yīng) 藥物（答案）18 肝臟毒性、周圍神經(jīng)炎 異煙肼 19 肝毒性、流感樣癥候群 利福平視神經(jīng)受損（視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小視神經(jīng)炎）醇 使血尿酸增高，引起急性痛風(fēng)發(fā)作 吡嗪酰胺 22 骨髓抑制——再生障礙性貧血。氟胞嘧啶 肝毒性（肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高）三唑類、咪唑類 24 腎功能損害、高熱 多烯類

【應(yīng)試記憶】奶粉淺黃色，水井一定深。TANG 3

胺丁 乙多烯類 兩性毒素B、制霉菌素 唑類 咪唑類（酮康唑）、三唑類（伊曲康唑）丙烯胺類 特比萘芳（淺為主）棘白菌素 卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈（深）嘧啶類 氟胞嘧啶（深）其他 灰黃毒素（淺）

典型的不良反應(yīng) 藥物（答案）25 泌尿系統(tǒng)損傷/骨髓抑制 利巴韋林 26 腎功能受損 抗皰疹病毒藥 27 肝炎惡化、骨髓抑制 拉米夫定 金雞納反應(yīng)（感官毒性）奎寧或氯喹 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者急性溶血性貧血 伯氨喹、磺胺類

藥學(xué)專業(yè)知識二?抗生素部分總結(jié)3

——機(jī)制（41，TANG）

作用機(jī)制 藥物（答案）1 干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成 青霉素類

頭孢菌素類

其他β-內(nèi)酰胺類 與細(xì)菌細(xì)胞壁前體形成復(fù)合物，抑制細(xì)胞壁合成 萬古霉素/桿菌肽 分子結(jié)構(gòu)與磷酸烯醇丙酮酸相似，與細(xì)菌競爭同一轉(zhuǎn)移酶，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 磷霉素 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成（三個過程）氨基糖苷類 5 與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成 四環(huán)素類 與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，阻斷肽基轉(zhuǎn)移作用與移位，終止蛋白質(zhì)合成。A.大環(huán)內(nèi)酯類

B.林可霉素類 C.酰胺醇類 D.利奈唑胺

口訣12-TANG 30而立四環(huán)素，紅綠林里50載。

作用機(jī)制 藥物（答案）與細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶結(jié)合影響DNA 的合成 氟喹諾酮類 抑制乙酰輔酶A等多種酶活性 產(chǎn)物，干擾細(xì)菌代謝并損傷DNA 硝基呋喃類 抗阿米巴原蟲機(jī)制：抑制氧化還原反應(yīng)，使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂 硝基咪唑類

抗厭氧菌機(jī)制：硝基被厭氧菌還原成一種細(xì)胞毒，作用于細(xì)菌的DNA代謝過程與PABA競爭二氫蝶酸合成酶，阻止二氫蝶酸的合成，使RNA和DNA合成受阻 磺胺類、對氨基水楊酸鈉 抑制細(xì)菌/瘧原蟲二氫葉酸還原酶，阻止核酸合成 甲氧芐啶、乙胺嘧啶

作用機(jī)制 藥物（答案）干擾G因子參加蛋白質(zhì)合成的移 位作用而抑制蛋白質(zhì)的合成。夫西地酸 抑制分枝菌酸的合成，從而使細(xì)菌細(xì)胞喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。異煙肼 特異性抑制敏感微生物的DNA依 賴性RNA多聚酶，阻礙其mRNA的 合成。利福平滲入結(jié)核菌體，菌體內(nèi)的酰胺酶使其脫去酰胺基，轉(zhuǎn)化為吡嗪酸 吡嗪酰胺 16 與二價離子Mg2+結(jié)合，干擾細(xì)菌 RNA的合成 乙胺丁醇 與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使細(xì)胞膜上形成微孔，從而改變細(xì)胞膜的通透性，引起細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏，無用物或?qū)ζ溆卸疚镔|(zhì)內(nèi)滲 兩性霉素B 制霉菌素 抑制真菌細(xì)胞膜重要成分麥角固 醇的合成，使細(xì)胞膜屏障作用發(fā) 生障礙。唑類（酮、氟、伊曲、伏立康唑）

作用機(jī)制 藥物（答案）抑制真菌合成麥角固醇的關(guān)鍵酶——角鯊烯環(huán)氧酶，導(dǎo)致真菌細(xì)胞膜的屏障功能受損 丙烯胺類（特比萘芬、萘替芬、布替萘芬——淺為主）抑制鳥嘌呤代謝而干擾敏感菌的DNA合成和有絲分裂 灰黃霉素（淺）21 干擾真菌DNA和蛋白質(zhì)合成 氟胞嘧啶（深）抑制真菌細(xì)胞壁葡聚糖的合成 XX芬凈（深，棘白菌素）抑制一磷酸肌苷脫氫酶，進(jìn)而干擾三磷酸鳥苷合成；抑制病毒RNA聚合酶，阻礙mRNA的轉(zhuǎn)錄 利巴韋林 與特異性受體結(jié)合，導(dǎo)致抗病毒 蛋白的合成。對病毒穿透細(xì)胞膜 過程：脫殼、mRNA合成、蛋白翻 譯后修飾、病毒顆粒組裝和釋放 均可產(chǎn)生抑制作用。干擾素

作用機(jī)制 藥物（答案）（1）作用于M2蛋白——影響病毒脫殼和復(fù)制。（2）干擾病毒組裝。金剛烷胺 金剛乙胺 選擇性抑制流感病毒神經(jīng)酰 胺酶。抑制病毒從感染細(xì)胞 的釋放，阻止病毒在呼吸道 擴(kuò)散。扎那米韋

作用機(jī)制 藥物（答案）抑制甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶 奧司他韋 28 競爭病毒DNA多聚酶，抑制病毒 DNA復(fù)制；摻入病毒DNA鏈中，生 成無功能DNA 阿昔洛韋 競爭性抑制三磷酸脫氧胞苷，并 可作為病毒DNA多聚酶的底物而 抑制病毒DNA的合成 西多福韋 阻斷病毒DNA多聚酶的焦磷酸結(jié)合點(diǎn)，抑制病毒的核酸合成 膦甲酸鈉

抑制病毒DNA多聚酶、干擾其DNA合成 阿糖腺苷

抑制乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸

（HBV-DNA）多聚酶，并引起DNA鏈延長反應(yīng)終止。還抑制HIV 逆轉(zhuǎn)錄酶 拉米夫定

作用機(jī)制 藥物（答案）

競爭性抑制病毒DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶 阿德福韋 34 ①抑制DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，并使DNA 斷裂，抑制瘧原蟲繁殖；

②干擾蟲體內(nèi)環(huán)境，抑制瘧原蟲 的生長繁殖 氯喹

通過產(chǎn)生自由基，破壞瘧原蟲的生物膜、蛋白質(zhì)等最終導(dǎo)致蟲體死亡 青蒿素 36 對紅細(xì)胞外期及配子體均有 較強(qiáng)的殺滅作用 伯氨喹

對原發(fā)性紅細(xì)胞外期瘧原蟲有抑 制作用 乙胺嘧啶

作用機(jī)制 藥物（答案）

改變蟲體肌細(xì)胞膜的離子通透性，使肌細(xì)胞超極化，減少自發(fā)電位發(fā)生，使蛔蟲肌肉松弛，蟲體不能在腸壁附著——隨糞便排出體外 哌嗪

使蠕蟲的體被和腦細(xì)胞中的微管消失；直接抑制蟲體對葡萄糖的攝取，減少ATP生成，使其無法生長、繁殖——死亡。尚能抑制蟲卵發(fā)育，因而能控制傳播 甲苯咪唑

抑制蟲體乙酰膽堿，造成神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿堆積，神經(jīng)肌肉興奮性增高，肌張力增強(qiáng)，使蟲體肌肉麻痹——排出體外 噻嘧啶

促使血吸蟲肌細(xì)胞膜外的鈣內(nèi)流，引起蟲體肌肉強(qiáng)直性攣縮與癱瘓。同時引起代謝障礙、免疫系統(tǒng)吞噬，最后消滅蟲體 吡喹酮

藥學(xué)專業(yè)知識二?抗生素部分總結(jié)4

——時間/濃度依賴？（TANG）1.青霉素類、頭孢菌素類 時間依賴型 2.紅霉素 3.林可霉素類 4.糖肽類

1.克拉霉素、阿奇霉素 濃度依賴型 2.四環(huán)素類

3.氨基糖苷類 4.硝基咪唑類 5.多數(shù)氟喹諾酮類

記憶TANG

——青林變紅太依賴時間了！

【專業(yè)知識二】

第一重要部分——抗生素——階段總結(jié)TANG

藥學(xué)專業(yè)知識二?抗生素部分總結(jié)5

——階段強(qiáng)化訓(xùn)練----做對題,終極目的!

【藥學(xué)專業(yè)知識二?抗生素部分?強(qiáng)化訓(xùn)練?解析版】

一、A型題

1.患者，男，9歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰”就診，診斷為肺炎，下列哪種藥物不宜使用

A.頭孢唑啉

B.阿奇霉素

C.莫西沙星

D.阿莫西林

E.克林霉素

『正確答案』C

（三）禁忌癥——喹諾酮類

1.妊娠及哺乳期婦女。

2.患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變得患者，和以往有神經(jīng)、精神病史，尤其是癲癇病史者。

3.骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童（包括外用制劑）。口訣TANG.沙星會把跟腱傷，不滿十八不要嘗

2.下列哪種抗菌藥與新斯的明聯(lián)用可加重后者的神經(jīng)肌肉阻滯作用 A.阿米卡星 B.頭孢曲松 C.頭孢他啶 D.亞胺培南 E.氨曲南

『正確答案』A，耳毒腎毒肌肉毒。3.抗菌藥物聯(lián)合用藥的目的不包括 A.提高療效 B.擴(kuò)大抗菌范圍 C.減少耐藥性的發(fā)生 D.延長作用時間 E.降低毒性 『正確答案』D

4.治療鉤蟲病應(yīng)首選

A.甲苯咪唑

B.噻嘧啶

C.吡喹酮

D.哌嗪

E.三苯雙脒

『正確答案』E

【附——教材散落知識點(diǎn)，TANG小結(jié)】

①蛔蟲病、鞭蟲病、蟯蟲病——首選：甲苯咪唑、阿笨達(dá)唑。蟯蟲——阿笨達(dá)唑；吸蟲、絳蟲——呲喹酮。鉤蟲——首選：三笨雙脒。

②抗賈第鞭毛蟲病——甲硝唑。

③抗卡氏肺孢子蟲藥——復(fù)方磺胺甲（口惡）唑；還有戊烷脒、伯氨喹（與克林毒素合用）。

④抗弓形充藥——磺胺嘧啶+乙胺嘧啶。

5.奧司他韋用于以下哪種病毒感染治療

A.乙型肝炎病毒

B.甲型肝炎病毒

C.HIV

D.巨細(xì)胞病毒

E.甲型和乙型流感病毒

『正確答案』E

金剛烷胺、金剛乙胺——僅對甲型流感病毒有效。

【奧司他韋】

其活性代謝產(chǎn)物是強(qiáng)效選擇性甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑——用于甲型或乙型流感病毒治療，對甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。

6.與注射用頭孢曲松鈉混合后可產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細(xì)微沉淀，有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局不良事件的注射液是

A.5%葡萄糖

B.10%葡萄糖

C.0.9%氯化鈉

D.0.45%氯化鈉+2.5%葡萄糖

E.乳酸鈉林格液

『正確答案』E。頭孢曲松嚴(yán)禁與乳酸鈉林格液（含鈣）同時使用。

6.頭孢地尼——三代，避免與鐵劑合用，如必須合用，應(yīng)在服用本品3h后再服用鐵劑。

7.頭孢克肟——三代

8.頭孢噻肟——三代，可作為兒童腦膜炎的選用藥物。

9.頭孢曲松——三代，不得用于高膽紅素血癥的新生兒和早產(chǎn)兒；嚴(yán)禁與含鈣注射液混合（尤其兒童）——增加發(fā)生結(jié)石的危險(xiǎn)。

7.下列不屬于肽類抗生素的是

A.萬古霉素

B.去甲萬古霉素

C.利奈唑胺 D.多粘菌素B E.替考拉寧 『正確答案』C 萬古去甲來替考，桿菌肽多黏菌素。第八節(jié) 多肽類抗菌藥物

抗菌譜窄，抗菌活性強(qiáng)，屬于殺菌劑，有腎毒性，主要用于多重耐藥菌所致的重癥感染。

8.紅霉素不是下列哪種疾病的選用藥物

A.白喉帶菌者

B.骨髓炎

C.空腸彎曲桿菌腸炎

D.嬰幼兒支原體肺炎

E.軍團(tuán)菌病

『正確答案』B

三、主要藥品

紅霉素【原創(chuàng)口訣TANG】百支空軍都選紅，衣服淋濕也勇猛！

（1）作為青霉素過敏患者的替代用藥。

（2）軍團(tuán)菌病、支原體、百日咳、空腸彎曲菌腸炎、衣原體感染、淋球菌、厭氧菌所致口腔感染。

9.不屬于氟喹諾酮類的藥物是

A.小檗堿

B.氟哌酸

C.環(huán)丙沙星

D.依諾沙星

E.諾氟沙星

『正確答案』A

三、主要藥品

1.磷霉素 2.利奈唑胺 3.夫西地酸 4.小檗堿——黃連素——腸道感染：胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、腹瀉；眼結(jié)膜炎、化膿性中耳炎。

【注意事項(xiàng)】不宜肌注。10.不屬于時間依賴性抗菌藥物的是 A.青霉素 B.慶大霉素 C.頭孢曲松 D.頭孢美唑 E.氨曲南

『正確答案』B 藥學(xué)專業(yè)知識二?抗生素部分總結(jié)4 ——時間、濃度依賴？（TANG）1.青霉素類、頭孢菌素類 時間依賴型 2.紅霉素 3.林可霉素類 4.糖肽類

1.克拉霉素、阿奇霉素 濃度依賴型 2.四環(huán)素類

3.氨基糖苷類 4.硝基咪唑類

5.多數(shù)氟喹諾酮類

記憶TANG——青林變紅太依賴時間了！

二、B型題

[11-14] A.傷寒、副傷寒 B.斑疹傷寒 C.結(jié)核病

D.鉤端螺旋體病 E.軍團(tuán)菌病 11.鏈霉素用于 『正確答案』C 12.青霉素G用于 『正確答案』D 13.四環(huán)素用于 『正確答案』B 14.氯霉素用于 『正確答案』A 氯霉素核心知識點(diǎn)3+2（TANG，少量補(bǔ)充）3大臨床應(yīng)用——3個屏障。腦內(nèi)感染——易透過血腦屏障； 眼內(nèi)感染——易透過血眼屏障。傷寒、副傷寒——易透過細(xì)胞屏障。2大嚴(yán)重不良反應(yīng)——【骨灰！】——恐怖！骨髓抑制！灰嬰綜合征！[15-19] A.奧司他韋 B.阿糖腺苷 C.干擾素 D.阿昔洛韋 E.阿德福韋酯

15.對Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強(qiáng) 『正確答案』D 16.靜注治療單純皰疹病毒腦炎，局部用于皰疹病毒性角膜炎 『正確答案』B 17.代謝產(chǎn)物為甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑 『正確答案』A 18.廣譜抗病毒藥物 『正確答案』C 19.抗乙肝病毒藥物 『正確答案』E 【小結(jié)TANG】

（1）廣譜抗病毒（利巴韋林、干擾素、胸腺肽）。

（2）抗流感病毒（金剛烷胺、金剛乙胺、扎那米韋、奧司他韋）。

（3）康皰疹病毒（阿昔洛韋、伐昔洛韋、西多福韋、膦甲酸鈉、阿糖腺苷）。（4）抗乙肝（拉米夫定、阿德福韋）。（5）抗HIV（拉米夫定、齊多夫定）。

（5）阿糖腺苷——抑制病毒DNA多聚酶、干擾其DNA合成。

臨床靜脈滴注可用于治療單純皰疹病毒性腦炎，局部外用于皰疹病毒性角膜炎。

[20-23] A.影響葉酸代謝

B.影響胞漿膜的通透性 C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 D.抑制蛋白質(zhì)合成的全過程 E.促進(jìn)細(xì)胞膜合成 20.磺胺的抗菌機(jī)制 『正確答案』A 21.多黏菌素B的抗菌機(jī)制 『正確答案』B 22.氨基苷類抗生素的抗菌機(jī)制 『正確答案』D 23.β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機(jī)制 『正確答案』C

[24-27] A.影響胞漿膜通透性

B.與核糖體30s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)的合成 C.與核糖體50s亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性

D.與核糖體50s亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性 E.地抑制依賴DNA的RNA多聚酶的活性 24.利福平

『正確答案』E 25.紅霉素

『正確答案』C 26.四環(huán)素

『正確答案』B 27.氯霉素

『正確答案』D

[28-31]

A.伯氨喹 B.乙胺嘧啶 C.氯喹+伯氨喹 D.氯喹 E.青蒿素

28.抑制DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，使DNA斷裂的抗瘧藥 『正確答案』D 29.作用于紅細(xì)胞內(nèi)期和繼發(fā)性紅細(xì)胞外期的藥物 『正確答案』C 30.通過產(chǎn)生自由基，破壞瘧原蟲的生物膜、蛋白質(zhì)的抗瘧藥 『正確答案』E 31.與磺胺類或砜類藥物可增強(qiáng)療效的抗瘧藥 『正確答案』B

三、C型題 [32-36]

患者，男，12歲，身高138cm，體重34kg，因“脊柱側(cè)彎”入院。入院后完善相關(guān)檢查，擬行“脊柱側(cè)彎截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)”。既往有頭孢類過敏史。

32.該患者宜選擇哪種抗菌藥物預(yù)防切口感染

A.依替米星

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.克林霉素

E.美洛西林

『正確答案』D 33.預(yù)防用抗菌藥物的給藥時機(jī)是 A.術(shù)前3天 B.術(shù)前24h C.術(shù)前0.5-2h D.切皮時

E.手術(shù)結(jié)束回到病房后

『正確答案』C，教材無明確出處，補(bǔ)充。

34.給該患者使用抗生素時的注意事項(xiàng)不包括 A.應(yīng)按患者體重計(jì)算給藥劑量

B.0.6g的本品應(yīng)加入不少于100ml的輸液中 C.靜脈給藥速度不宜過快，至少滴注30分鐘 D.應(yīng)密切觀察患者有無皮疹、發(fā)熱等現(xiàn)象 E.監(jiān)測是否有聽力改變

『正確答案』E，考察“用法與用量”，仔細(xì)甄別，可以選對。

35.患者術(shù)后第7天出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，呈噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，選用抗菌藥物時需考慮的因素不包括

A.骨科術(shù)后常見的致病菌

B.哪些藥物對該致病菌敏感

C.抗菌藥物透過血腦屏障的能力

D.是否適用于未成年患者

E.藥物是否經(jīng)腎臟排泄

『正確答案』E

36.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，宜選用的藥物是

A.克林霉素

B.萬古霉素

C.替考拉寧

D.左氧氟沙星

E.苯唑西林

『正確答案』B

抗菌譜——G+菌：葡萄球菌、肺炎鏈球菌，厭氧菌、炭疽、白喉、破傷風(fēng)。對G-菌作用弱。

臨床用于

——耐藥金葡菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染，如敗血癥、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、肺部感染等，口服也可應(yīng)用于假膜性腸炎。

【小結(jié)TANG】G+球菌——

A.首選——青霉素類；

B.耐藥、輕中度感染——大環(huán)內(nèi)酯類；

C.耐藥、嚴(yán)重感染——萬古霉素；

D.耐萬古霉素——利奈唑胺。

[37-41]

一位33周早產(chǎn)女嬰，體重1.3kg?？梢稍\斷為敗血癥，擬使用氨芐青霉素進(jìn)行治療。

37.下列哪項(xiàng)參數(shù)最適宜計(jì)算該女嬰所用抗菌藥物的劑量

A.身高

B.血清肌酐

C.體重

D.年齡

E.頭圍

『正確答案』C 38.關(guān)于氨芐青霉素的使用，說法不正確的是 A.使用前應(yīng)進(jìn)行皮試

B.皮試結(jié)果陰性時仍應(yīng)密切觀察患者有無過敏反應(yīng) C.必須使用原藥液皮試 D.皮試液的濃度為500U/ml E.皮試陰性者一定不會發(fā)生過敏反應(yīng) 『正確答案』E 39.最適合該患兒的給藥方式是

A.口服 B.靜注 C.肌注 D.靜滴 E.皮下注射 『正確答案』D 40.3天后患者血培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為銅綠假單胞菌，不宜選用的藥物是 A.頭孢哌酮 B.頭孢克洛 C.頭孢他啶

D.哌拉西林他唑巴坦 E.美洛西林舒巴坦

『正確答案』B，二代。A、C——三代。半合成青霉素原創(chuàng)記憶口訣（TANG）青V耐酸口服好爽； 羧芐哌拉銅綠能抗。氨芐阿莫號稱廣譜，產(chǎn)酶就用甲苯氯雙。[半合成青霉素]（1）青霉素V——耐酸，可口服；

（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林——產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌；（3）胺芐西林、阿莫西林——廣譜，作用于G+性菌以及部分G-桿菌；（4）羧芐西林、哌拉西林——某些G-桿菌包括銅綠假單胞菌。（5）抗G-桿菌——美西林、替莫西林。

β-內(nèi)酰胺酶抑制劑——克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦。

與青霉素類組成復(fù)方制劑，保護(hù)不耐酶的抗菌藥物結(jié)構(gòu)免受破壞——提高抗菌活性和效果。

41.關(guān)于新生兒抗菌藥物的應(yīng)用，不正確的是

A.肝臟未發(fā)育成熟，肝酶的分泌不足，因此新生兒感染時應(yīng)避免應(yīng)用肝毒性大的抗菌藥物

B.避免應(yīng)用或禁用可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物

C.由于腎功能尚不完善，腎排出增加，使用主要經(jīng)腎排泄的藥物應(yīng)增加劑量

D.體重和組織器官日益成熟，抗菌藥物在新生兒的藥代動力學(xué)亦隨日齡增長而變化，因此使用抗菌藥物時應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案

E.使用抗菌藥物時最好進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測進(jìn)行個體化給藥

『正確答案』C

[42-46]

患者，男性，24歲，因“咳嗽伴發(fā)熱1周”入院，查體：T 38.8℃，P 92次/分，R 20次/分，BP114/72mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞18.2×109/L，中性粒細(xì)胞百分比87%；胸部CT示右下肺炎癥。診斷為“右側(cè)肺炎”。入院后使用莫西沙星注射液治療。

42.關(guān)于莫西沙星，下列說法不正確的是

A.可覆蓋社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體

B.對非典型病原體無效

C.對厭氧菌無效

D.屬于氟喹諾酮類

E.在肺組織濃度較高

『正確答案』B

43.治療3日后患者仍有高熱，復(fù)查CT示病灶范圍增大，加用萬古霉素，靜脈滴注，1g，Qd。下列說法不正確的是

A.萬古霉素使用頻次不合理

B.萬古霉素可覆蓋耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

C.萬古霉素對大腸埃希菌無效

D.萬古霉素對支原體無效

E.萬古霉素屬氨基糖苷類

『正確答案』E

44.換藥3日后仍體溫控制不佳，抽血送檢，萬古霉素谷濃度測定：2.8mg/L，下列說法錯誤的是

A.在使用萬古霉素的第4個維持劑量給藥前測定谷濃度

B.該患者用法不能維持全天穩(wěn)定的血藥濃度

C.萬古霉素是濃度依賴性抗菌藥物

D.萬古霉素濃度偏低

E.應(yīng)適當(dāng)增加給藥劑量

『正確答案』C

要學(xué)專業(yè)知識二?抗生素部分 總結(jié)4

——時間/濃度依賴？（TANG）1.青霉素類、頭孢菌素類 時間依賴型 2.紅霉素 3.林可霉素類 4.糖肽類

1.克拉霉素、阿奇霉素 濃度依賴型 2.四環(huán)素類

3.氨基糖苷類 4.硝基咪唑類

5.多數(shù)氟喹諾酮類

記憶TANG——青林變紅太依賴時間了！

45.需常規(guī)做萬古霉素血藥濃度監(jiān)測的人群不包括

A.肝功能不全

B.腎功能不全

C.老年人

D.推薦應(yīng)用大劑量萬古霉素來維持其血藥濃度在15-20mg/L并且長療程的患者

E.新生兒

『正確答案』A

口訣8-TANG 15

多肽類藥名及不良反應(yīng)

萬古去甲來替考，桿菌肽多黏菌素。

多黏陰桿余陽性，脖子紅了二腎毒。

46.萬古霉素不良反應(yīng)不包括

A.聽力損害

B.視神經(jīng)損害

C.紅人綜合癥

D.血栓性靜脈炎

E.腎毒性

『正確答案』B

【單元小結(jié)——多肽類TANG】

萬古去甲來替考，桿菌肽多黏菌素。

多黏陰桿余陽性，脖子紅了二腎毒。

（二）典型不良反應(yīng)

1.糖肽類

①耳毒性——聽力減退，甚至耳聾。

②腎毒性——急性腎功能不全、腎衰竭；

③紅頸綜合征或紅人綜合征——快速滴注時可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，上部軀體發(fā)紅、胸背部肌肉痙攣。

④過敏反應(yīng)及過敏樣癥狀（皮疹、痛癢）

⑤抗生素相關(guān)性腹瀉。

2.多黏菌素類——腎臟損害。

四、X型題

47.奎寧的不良反應(yīng)包括

A.金雞納反應(yīng)

B.頭暈、頭痛、耳鳴

C.視野縮小、復(fù)視、弱視

D.心肌抑制

E.味覺改變或喪失

『正確答案』A,B,C,D

（二）典型不良反應(yīng)

1.氯喹、伯氨喹、哌喹

①常見——頭暈、頭痛、失眠、精神錯亂、面部和唇周麻木。

②“金雞納”反應(yīng)（奎寧或氯喹）。主要：感官毒性——視野縮小、角膜及視網(wǎng)膜變性——最嚴(yán)重的反應(yīng)——角膜及視網(wǎng)膜變性，常不可逆且可致失明。大劑量可致耳鳴或神經(jīng)性耳聾（不可逆）。

③氯喹對神經(jīng)肌肉接頭有直接抑制作用。

④葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者——服用伯氨喹——急性溶血性貧血——特異質(zhì)反應(yīng)。

3.乙胺嘧啶——味覺改變或喪失、舌頭疼痛、燒灼感及針刺感、口腔潰瘍、食道炎所致的吞咽困難、腹瀉。葉酸缺乏——巨細(xì)胞貧血、白細(xì)胞減少癥。

48.具有抗厭氧菌作用的藥物有

A.氨曲南

B.舒巴坦

C.頭孢拉定

D.亞胺培南

E.甲硝唑

『正確答案』D,E

49.影響細(xì)菌胞漿膜通透性的抗菌藥物有

A.多粘菌素B

B.制霉菌素

C.磷霉素

D.兩性霉素B

E.萬古霉素

『正確答案』A,B,D

50.大環(huán)內(nèi)酯類的不良反應(yīng)包括

A.胃腸道反應(yīng)

B.肝毒性

C.心臟毒性

D.耳毒性

E.前庭功能受損

『正確答案』A,B,C,D,E

【原創(chuàng)口訣TANG】

紅霉素類傷胃腸，心肝兒中毒耳受傷。

2.肝毒性——紅霉素、依托紅霉素。

3.心臟毒性——心電圖異常、心律失常，甚至?xí)炟驶蜮馈?/p>

4.耳毒性——老年人、腎功能不全者或用藥劑量過大時易發(fā)生以耳蝸神經(jīng)損害的耳聾、耳鳴，前庭功能亦可受損。

51.下列屬于繁殖期殺菌劑的藥物是

A.氯霉素

B.頭孢菌素

C.氨曲南

D.四環(huán)素

E.磺胺嘧啶

『正確答案』B,C

52.氨基糖苷類抗生素影響蛋白質(zhì)合成的環(huán)節(jié)包括

A.抑制核糖體的70s亞基始動復(fù)合物的形成

B.與核糖體的30s亞基上的靶蛋白結(jié)合，導(dǎo)致無功能的蛋白質(zhì)合成 C.阻礙藥物與細(xì)菌核糖體的50s亞基結(jié)合 D.使細(xì)菌細(xì)胞膜缺損，細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏

E.阻礙已合成肽鏈的釋放

『正確答案』A,B,D,E,四環(huán)素類也具有D的作用.一、藥理作用于臨床評價

（一）作用特點(diǎn)——抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。

（1）起始階段，與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制始動復(fù)合物形成；

（2）肽鏈延伸階段，可使mRNA上的密碼被錯譯，導(dǎo)致合成異常的或無功能的蛋白質(zhì)；

（3）在終止階段，可阻礙已合成的肽鏈釋放，還可阻止70S核糖體解離。

[做題查書,補(bǔ)充TANG]

氨基糖苷類藥的抗菌作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，還可影響細(xì)菌細(xì)胞膜屏障功能，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

與細(xì)菌的30S核糖體結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成過程的多個環(huán)節(jié)，包括：（1）（2）（3）

53.腎功能不全時，必須酌情減量的藥物有

A.四環(huán)素

B.磺胺嘧啶

C.慶大霉素

D.乙胺丁醇

E.對氨基水楊酸

『正確答案』A,B,C,D,E 54.易引起過敏性休克的是 A.紅霉素 B.青霉素G C.慶大霉素 D.卡那霉素 E.鏈霉素

『正確答案』B,E 55.關(guān)于慶大霉素的作用描述，正確的有 A.口服作腸道殺菌 B.可用于治療結(jié)核病 C.對綠膿桿菌有效

D.抗菌譜廣，對革蘭陰性菌和陽性菌均有殺滅作用

E.嚴(yán)重的革蘭陰性桿菌感染引起的敗血癥、肺炎等可作為首選藥 『正確答案』A,C,D,E 56.下列哪些感染選擇四環(huán)素為首選藥物 A.恙蟲病 B.斑疹傷寒 C.布魯菌病

D.耐青霉素的金葡菌感染 E.立克次體感染

『正確答案』A,B,C,E D----紅霉素.口訣7-TANG.四環(huán)素類臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

四環(huán)素，治四體，衣支螺立昆好記。

普通細(xì)菌不能用，霍亂布魯鼠和兔。

胃腸反應(yīng)肝受傷，二重感染牙齒黃。

前庭反應(yīng)光過敏，孕婦兒童徒悲傷。

57.容易發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的藥物包括

A.頭孢孟多

B.頭孢哌酮

C.頭孢甲肟

D.拉氧頭孢

E.甲硝唑

『正確答案』A,B,C,D,E

典型的不良反應(yīng) 藥物（答案）5 雙硫侖樣反應(yīng) A.頭孢菌素類

B.其他β-內(nèi)酰胺類（頭孢美唑、頭孢替坦、頭孢米諾、拉氧頭孢、氟氧頭孢）C.氯霉素

D.硝基咪唑類 E.呋喃唑酮

[口訣TANG——硝基咪唑呋喃唑，雙雙把頭都染綠]。

58.用于深部真菌感染的治療藥物有

A.兩性霉素B

B.特比萘芬

C.氟康唑

D.咪康唑

E.伊曲康唑

『正確答案』A,C,D,E 【應(yīng)試記憶】奶粉淺黃色，水井一定深。TANG 多烯類 兩性霉素B、制霉菌素 唑類 咪唑類（酮康唑）、三唑類（伊曲康唑）丙烯胺類 特比耐芬（淺為主）棘白菌素 卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈（深）嘧啶類 氟胞嘧啶（深）其他 灰黃霉素（淺）59.屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的藥物有 A.青霉素 B.紅霉素 C.亞胺培南 D.頭孢拉定 E.慶大霉素

『正確答案』A,C,D 60.利福平的抗菌作用特點(diǎn)有

A.對結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌有殺菌作用 B.抗結(jié)核作用大于異煙肼 C.對沙眼衣原體有抑制作用

D.結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生耐藥性

E.對耐藥金葡菌有抗菌作用

『正確答案』A,C,E

2.利福平

①“沾花惹草”——廣譜，結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌；多種G+球菌，特別是耐藥金葡菌，G-菌如大腸埃希菌、變形桿菌等，沙眼衣原體和某些病毒。

②“斬草除根”——繁殖期和靜止期均有效，低濃度抑菌，高濃度殺菌。

③“里應(yīng)外合”——穿透力強(qiáng)：細(xì)胞內(nèi)、外均有作用。

[小結(jié)----第一階段測試體會]

1.第一輪復(fù)習(xí)最該掌握的----首選/典型不良反應(yīng)/機(jī)制。

2.用法用量/相互作用----可能考,但題量少,以后再說。

3.通過做題,反饋知識點(diǎn).查漏補(bǔ)缺,而不只是驗(yàn)證復(fù)習(xí)效果----勇敢面對----在10月份之前,所有的錯題,都是我們的朋友。未完待續(xù)??

第五篇：藥理學(xué) 第十三節(jié) 抗精神失常藥教案

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[題目答案分離版] 字體： 大 中 小

一、A1

1、與氯丙嗪阻斷多巴胺受體無關(guān)的是 A、鎮(zhèn)吐作用 B、錐體外系作用 C、調(diào)溫作用 D、降壓作用

E、抑制生長激素分泌作用 【正確答案】 D 【答案解析】

氯丙嗪由于阻斷α受體、抑制血管運(yùn)動中樞、直接松弛血管平滑肌而降壓，同時反射性引起心率加快。

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394513,點(diǎn)擊提問】

2、氯丙嗪錐體外系癥狀不包括 A、帕金森綜合征 B、急性肌張力障礙 C、靜坐不能 D、體位性低血壓 E、遲發(fā)性運(yùn)動障礙 【正確答案】 D 【答案解析】

錐體外系反應(yīng)：是長期應(yīng)用氯丙嗪最常見的不良反應(yīng)。表現(xiàn)為：①帕金森綜合征；②急性肌張力障礙；③靜坐不能；④遲發(fā)性運(yùn)動障礙?！驹擃}針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394514,點(diǎn)擊提問】

3、氯丙嗪治療精神病時最特征性不良反應(yīng)是 A、體位性低血壓 B、過敏反應(yīng) C、內(nèi)分泌反應(yīng) D、錐體外系反應(yīng) E、消化系統(tǒng)反應(yīng) 【正確答案】 D 【答案解析】

錐體外系反應(yīng)是長期應(yīng)用氯丙嗪最常見的不良反應(yīng)?！驹擃}針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394515,點(diǎn)擊提問】

4、下列有關(guān)氯丙嗪的敘述,不正確的是 A、降溫作用與外周環(huán)境有關(guān) B、主要影響中樞而降溫 C、可用于高熱驚厥 D、可使體溫降至正常以下 E、僅使升高的體溫降至正常 【正確答案】 E 【答案解析】

氯丙嗪對體溫調(diào)節(jié)中樞有很強(qiáng)的抑制作用，使體溫調(diào)節(jié)功能降低，體溫隨環(huán)境溫度的變化而變化：在環(huán)境溫度低于正常體溫的情況下，可使體溫降低，不但降低發(fā)熱患者的體溫，也可降低正常人體溫；環(huán)境溫度較高時，氯丙嗪也可使體溫升高?！驹擃}針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394516,點(diǎn)擊提問】

5、與吩噻嗪類抗精神病藥的抗精神病作用相平行的是 A、降壓作用 B、鎮(zhèn)靜作用

C、抑制唾液腺分泌作用 D、錐體外系作用 E、催吐作用 【正確答案】 D 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394517,點(diǎn)擊提問】

6、有關(guān)氯丙嗪的藥理作用，不正確的是 A、抗精神病作用 B、催眠和麻醉作用 C、鎮(zhèn)吐和影響體溫 D、加強(qiáng)中樞抑制藥的作用 E、翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用 【正確答案】 B 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394518,點(diǎn)擊提問】

7、氯丙嗪的降溫作用不同于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的是 A、抑制體溫調(diào)節(jié)中樞的產(chǎn)熱功能 B、抑制體溫調(diào)節(jié)中樞的散熱功能 C、抑制體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié)功能 D、增強(qiáng)體溫調(diào)節(jié)中樞的散熱功能 E、增強(qiáng)體溫調(diào)節(jié)中樞的產(chǎn)熱功能 【正確答案】 C 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394520,點(diǎn)擊提問】

8、氯丙嗪調(diào)節(jié)體溫，最有可能的是 A、20℃室溫+37℃體溫 B、20℃室溫+39℃體溫 C、40℃室溫+34℃體溫 D、40℃室溫+37℃體溫 E、40℃室溫+38℃體溫 【正確答案】 E 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394521,點(diǎn)擊提問】

9、氯丙嗪治療效果好的疾病是 A、抑郁癥 B、精神分裂癥 C、妄想癥 D、精神緊張癥 E、焦慮癥 【正確答案】 B 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394522,點(diǎn)擊提問】

10、下列藥物不屬于吩噻嗪類抗精神病藥的是 A、氯丙嗪 B、奮乃靜 C、三氟拉嗪 D、硫利達(dá)嗪 E、氯普噻噸 【正確答案】 E 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394523,點(diǎn)擊提問】

11、不屬于抗精神分裂癥的藥物是 A、氯丙嗪 B、奮乃靜 C、氟奮乃靜 D、五氟利多 E、5-氟尿嘧啶 【正確答案】 E 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394524,點(diǎn)擊提問】

12、不屬于氯丙嗪的不良反應(yīng)是 A、口干、便秘、心悸 B、肌肉顫動 C、習(xí)慣性和成癮性 D、低血壓 E、粒細(xì)胞減少 【正確答案】 C 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394526,點(diǎn)擊提問】

13、適用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥的藥物是 A、氟哌啶醇 B、奮乃靜 C、硫利達(dá)嗪 D、氯普噻噸 E、三氟拉嗪 【正確答案】 D 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394527,點(diǎn)擊提問】

14、常用于治療以興奮躁動、幻覺、妄想為主的精神分裂癥的藥物是 A、氟哌啶醇 B、氟奮乃靜 C、硫利達(dá)嗪 D、氯普噻噸 E、三氟拉嗪 【正確答案】 A 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394528,點(diǎn)擊提問】

15、可作為“神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)”成分的藥物是 A、氟哌啶醇 B、氟奮乃靜 C、氟哌利多 D、氯普噻噸 E、五氟利多 【正確答案】 C 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394529,點(diǎn)擊提問】

16、為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是 A、丙米嗪 B、地昔帕明 C、氟西汀 D、馬普替林 E、米安色林 【正確答案】 C 【答案解析】

氟西汀為強(qiáng)效選擇性5-HT再攝取抑制藥，比抑制NA再攝取作用強(qiáng)200倍?！驹擃}針對“抗抑郁藥和抗躁狂癥藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394581,點(diǎn)擊提問】

17、丙米嗪的藥理作用是 A、抗抑郁作用 B、抗焦慮 C、抗精神病 D、抗躁狂 E、鎮(zhèn)吐 【正確答案】 A 【答案解析】

【該題針對“抗抑郁藥和抗躁狂癥藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394583,點(diǎn)擊提問】

18、下列有關(guān)丙米嗪的描述，不正確的是 A、有明顯的抗抑郁作用 B、M受體阻斷作用 C、降低血壓

D、促進(jìn)突觸前膜對NA及5-HT的再攝取 E、對心肌有奎尼丁樣作用 【正確答案】 D 【答案解析】

【該題針對“抗抑郁藥和抗躁狂癥藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394584,點(diǎn)擊提問】

19、碳酸鋰的作用機(jī)制是抑制 A、5-HT再攝取 B、NA和DA的釋放 C、5-HT的釋放 D、DA的再攝取 E、DA的再攝取 【正確答案】 B 【答案解析】

【該題針對“抗抑郁藥和抗躁狂癥藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394587,點(diǎn)擊提問】 20、有抗抑郁作用的丙米嗪的代謝產(chǎn)物是 A、阿米替林 B、馬普替林 C、多塞平D、諾米芬新 E、地昔帕明 【正確答案】 E 【答案解析】

【該題針對“抗抑郁藥和抗躁狂癥藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394589,點(diǎn)擊提問】

21、丙米嗪最常見的副作用是 A、阿托品樣作用 B、變態(tài)反應(yīng) C、中樞神經(jīng)癥狀 D、造血系統(tǒng)損害 E、奎尼丁樣作用 【正確答案】 A 【答案解析】

【該題針對“抗抑郁藥和抗躁狂癥藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394591,點(diǎn)擊提問】

22、可用于治療抑郁癥的藥物是 A、五氟利多 B、舒必利 C、奮乃靜 D、氟哌啶醇 E、氯氮平【正確答案】 B 【答案解析】

舒必利可用于治療抑郁癥。五氟利多屬二苯基丁酰哌啶類，是口服長效抗精神分裂癥藥，奮乃靜、氟哌啶醇和氯氮平為治療精神病藥。

【該題針對“抗抑郁藥和抗躁狂癥藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100649384,點(diǎn)擊提問】

23、氯丙嗪的藥物濃度最高的部位是 A、心 B、肝 C、腎 D、腦 E、血液 【正確答案】 D 【答案解析】

氯丙嗪可分布于全身，腦、肺、肝、脾、腎中較多，因脂溶性高，易透過血腦屏障，腦內(nèi)濃度可達(dá)血漿濃度的10倍。

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100649370,點(diǎn)擊提問】

24、氯丙嗪排泄緩慢可能是 A、蓄積于脂肪組織 B、腎血管重吸收 C、肝臟代謝緩慢 D、血漿蛋白結(jié)合率高 E、代謝產(chǎn)物仍有作用 【正確答案】 A 【答案解析】

氯丙嗪因脂溶性高，易蓄積于脂肪組織，停藥后數(shù)周至半年，尿中仍可檢出其代謝產(chǎn)物，故維持療效時間長。本藥在體內(nèi)的代謝和排泄速度隨年齡的增加而遞減，老年患者須減量?！驹擃}針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100649369,點(diǎn)擊提問】

25、不屬于氯丙嗪的不良反應(yīng)是 A、帕金森綜合征 B、抑制體內(nèi)催乳素分泌 C、急性肌張力障礙 D、患者出現(xiàn)坐立不安 E、遲發(fā)型運(yùn)動障礙 【正確答案】 B 【答案解析】

氯丙嗪可使催乳素分泌增多，引起高催乳素血癥。【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100649367,點(diǎn)擊提問】

26、氯丙嗪抗精神病作用機(jī)制主要是 A、阻斷中樞多巴胺受體 B、激動中樞M膽堿受體

C、抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng) D、激動中樞5-HT受體 E、阻斷中樞α腎上腺素受體 【正確答案】 A 【答案解析】

精神分裂癥是由于中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D2受體功能亢進(jìn)所致，氯丙嗪的抗精神病作用主要是通過阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D2樣受體而發(fā)揮療效。故選Α?！驹擃}針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100649365,點(diǎn)擊提問】

27、氯丙嗪引起錐體外系反應(yīng)的機(jī)制是阻斷 A、大腦邊緣系統(tǒng)的DΑ受體 B、黑質(zhì)-紋狀體DΑ受體 C、中腦-皮質(zhì)DΑ受體 D、結(jié)節(jié)-漏斗部DΑ受體 E、腦內(nèi)M受體 【正確答案】 B 【答案解析】

氯丙嗪引起錐體外系反應(yīng)是由于阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的DΑ受體，膽堿能神經(jīng)占優(yōu)勢所致?！驹擃}針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100649363,點(diǎn)擊提問】

28、吩噻嗪類抗精神病藥中降壓作用最強(qiáng)的是 A、三氟拉嗪 B、氟奮乃靜 C、奮乃靜 D、氯丙嗪 E、硫利噠嗪 【正確答案】 D 【答案解析】

氯丙嗪是吩噻嗪類抗精神病藥中降壓作用最強(qiáng)的，以肌內(nèi)注射尤為明顯。其次是硫利噠嗪；最弱的是氟奮乃靜、三氟拉嗪、奮乃靜?！驹擃}針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100649362,點(diǎn)擊提問】

29、下列有關(guān)丙米嗪的敘述錯誤的是 A、抗抑郁作用 B、具有升高血糖的作用 C、對各種抑郁癥均有效 D、可阻斷M受體產(chǎn)生阿托品樣作用 E、有奎尼丁樣作用 【正確答案】 B 【答案解析】

丙米嗪的藥理作用有：

(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：抑郁癥患者服藥后可提高情緒，振奮精神，緩解焦慮，增進(jìn)食欲，改善睡眠等，是當(dāng)前治療抑郁癥的首選藥，對各種抑郁狀態(tài)均有效。但奏效慢，需1～2周。(2)自主神經(jīng)系統(tǒng)：治療量丙米嗪可阻斷M受體，產(chǎn)生阿托品樣作用。(3)心血管系統(tǒng)：抑制多種心血管反射，易致低血壓和心律失常。有奎尼丁樣作用，心血管疾病患者慎用。【該題針對“抗抑郁藥和抗躁狂癥藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100433248,點(diǎn)擊提問】 30、與氯丙嗪阻斷多巴胺受體無關(guān)的是 A、鎮(zhèn)吐作用 B、錐體外系作用 C、調(diào)溫作用 D、降壓作用

E、抑制生長激素分泌作用 【正確答案】 D 【答案解析】

氯丙嗪由于阻斷α受體、抑制血管運(yùn)動中樞、直接松弛血管平滑肌而降壓，同時反射性引起心率加快。

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100433244,點(diǎn)擊提問】

31、下列有關(guān)氯丙嗪的作用敘述正確的是 A、治療劑量鎮(zhèn)靜安定，大劑量麻醉 B、對精神病無根治作用，需長期用藥 C、對精神病有根治作用，不產(chǎn)生耐受 D、有鎮(zhèn)靜安定作用，小劑量可引起麻醉 E、不良反應(yīng)極少，且對精神病有根治作用 【正確答案】 B 【答案解析】

氯丙嗪具有抗精神病作用和鎮(zhèn)靜安定作用，大劑量也不引起麻醉，主要治療精神分裂癥，必須長期服用維持療效，減少復(fù)發(fā)。

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100433240,點(diǎn)擊提問】

32、對抗氯丙嗪所引起的直立性低血壓可用 A、異丙腎上腺素 B、腎上腺素 C、普萘洛爾 D、多巴胺 E、去甲腎上腺素 【正確答案】 E 【答案解析】

氯丙嗪阻斷α受體，可翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓效應(yīng)，并抑制血管運(yùn)動中樞和直接松弛血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，血壓下降，氯丙嗪所引起的低血壓不能用腎上腺素來糾正，用α受體激動劑去甲腎上腺素或間羥胺等藥物治療。

【該題針對“抗精神失常藥,主管藥師-專業(yè)知識?？枷到y(tǒng)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100433237,點(diǎn)擊提問】

二、B

1、患者男性。26歲，患精神分裂癥，給予氯丙嗪治療一段時間后，躁動不安、幻覺妄想等癥狀得到控制，目前出現(xiàn)明顯震顫、流涎等癥狀。<1>、此不良反應(yīng)癥狀應(yīng)屬于 A、過敏反應(yīng) B、急性肌張力障礙 C、帕金森癥 D、靜坐不能 E、遲發(fā)性運(yùn)動障礙 【正確答案】 C 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394531,點(diǎn)擊提問】 <2>、對抗此不良反應(yīng)宜選用 A、多巴胺 B、阿托品 C、苯海索 D、新斯的明 E、去甲腎上腺素 【正確答案】 C 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394532,點(diǎn)擊提問】

2、A.阻斷邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體 B.阻斷紋狀體的多巴胺受體

C.阻斷延腦催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體 D.阻斷上行激活系統(tǒng)的α受體 E.阻斷周圍血管的α受體

<1>、氯丙嗪引起錐體外系癥狀的機(jī)制是 A B C D E 【正確答案】 B 【答案解析】

錐體外系反應(yīng)主要癥狀的原因系氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的DA受體，使紋狀體DA功能減弱、ACh功能相對增強(qiáng)所致。

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394534,點(diǎn)擊提問】 <2>、氯丙嗪引起體位性低血壓的原理是 A B C D E 【正確答案】 E 【答案解析】

氯丙嗪由于阻斷α受體、抑制血管運(yùn)動中樞、直接松弛血管平滑肌而降壓，同時反射性引起心率加快。大劑量給藥可致明顯的直立性低血壓?！驹擃}針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394535,點(diǎn)擊提問】

3、患者男性，24歲。一年前出現(xiàn)幻覺、妄想、言語紊亂等癥狀，診斷為精神分裂癥，一直服用氯丙嗪50mg，bid治療

<1>、氯丙嗪抗精神分裂癥的主要機(jī)制是 A、激動中腦-邊緣、中腦-皮層系統(tǒng)通路的D1受體 B、阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D2受體 C、阻斷中樞α受體

D、阻斷中腦-邊緣、中腦-皮質(zhì)通路的D2受體 E、激動第四腦室底部后極區(qū)的DA受體 【正確答案】 D 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394537,點(diǎn)擊提問】 <2>、氯丙嗪臨床主要用于 A、抗精神病、鎮(zhèn)吐、人工冬眠 B、鎮(zhèn)吐、人工冬眠、抗抑郁 C、退熱、防暈、抗精神病 D、退熱、抗精神病及帕金森病 E、低血壓性休克、鎮(zhèn)吐、抗精神病 【正確答案】 A 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394538,點(diǎn)擊提問】

<3>、長期大量應(yīng)用氯丙嗪治療精神病時，最重要的不良反應(yīng)是 A、皮疹 B、錐體外系反應(yīng) C、直立性低血壓 D、肝臟損害 E、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂 【正確答案】 B 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394539,點(diǎn)擊提問】

<4>、關(guān)于氯丙嗪引起錐體外系反應(yīng)的表現(xiàn)，下列不正確的是 A、帕金森綜合征 B、急性肌張力障礙 C、靜坐不能 D、遲發(fā)性運(yùn)動障礙 E、開-關(guān)現(xiàn)象 【正確答案】 E 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394540,點(diǎn)擊提問】 <5>、氯丙嗪導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)是由于 A、α-受體阻斷作用

B、阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路的D2受體 C、M受體阻斷作用

D、阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D2受體 E、阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D1受體 【正確答案】 D 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394541,點(diǎn)擊提問】

4、A.吩噻嗪類 B.丁酰苯類 C.硫雜蒽類 D.苯甲酰胺類

E.非典型抗精神病藥 <1>、利培酮屬 A B C D E 【正確答案】 E 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394543,點(diǎn)擊提問】 <2>、舒必利屬 A B C D E 【正確答案】 D 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394544,點(diǎn)擊提問】 <3>、氯丙嗪屬 A B C D E 【正確答案】 A 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394545,點(diǎn)擊提問】 <4>、氟哌利多屬 A B C D E 【正確答案】 B 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394547,點(diǎn)擊提問】 <5>、氯普噻噸屬 A B C D E 【正確答案】 C 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394548,點(diǎn)擊提問】

5、A.5-HT受體

B.抑制5-HT的再攝取 C.肌醇生成 D.DA受體

E.抑制NA和DA釋放 <1>、碳酸鋰 A B C D E 【正確答案】 E 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394550,點(diǎn)擊提問】 <2>、氯丙嗪阻斷 A B C D E 【正確答案】 D 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394551,點(diǎn)擊提問】 <3>、多塞平A B C D E 【正確答案】 B 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394552,點(diǎn)擊提問】 <4>、奮乃靜阻斷 A B C D E 【正確答案】 D 【答案解析】

【該題針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100394554,點(diǎn)擊提問】

6、A.吲哚美辛 B.左旋多巴 C.丙咪嗪 D.哌替啶 E.氯丙嗪

<1>、患者，女性，45歲，多年來患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，服用本藥半年效果明顯，近來出現(xiàn)喘息，注射腎上腺素?zé)o效 A B C D E 【正確答案】 A 【答案解析】

吲哚美辛用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、氯丙嗪用于精神分裂癥、左旋多巴用于帕金森病?！驹擃}針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100649377,點(diǎn)擊提問】

<2>、患者，男性，30歲，1年前因有幻聽和被害妄想，醫(yī)生給服用的藥物是 A B C D E 【正確答案】 E 【答案解析】

吲哚美辛用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、氯丙嗪用于精神分裂癥、左旋多巴用于帕金森病?！驹擃}針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100649378,點(diǎn)擊提問】

<3>、患者，男性，60歲，半年前出現(xiàn)肌肉僵硬，運(yùn)動不自由，繼而手顫，醫(yī)生給開了藥，應(yīng)該是 A B C D E 【正確答案】 B 【答案解析】

吲哚美辛用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、氯丙嗪用于精神分裂癥、左旋多巴用于帕金森病?！驹擃}針對“抗精神失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100649379,點(diǎn)擊提問】

7、A.5-HT受體

B.抑制5-HT的再攝取 C.抑制NA的再攝取 D.DA受體 E.N膽堿受體 <1>、瑞波西汀 A B C D E 【正確答案】 C 【答案解析】

【該題針對“抗抑郁藥和抗躁狂癥藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100433256,點(diǎn)擊提問】 <2>、氯丙嗪阻斷 A B C D E 【正確答案】 D 【答案解析】

【該題針對“抗抑郁藥和抗躁狂癥藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100433257,點(diǎn)擊提問】 <3>、氟西汀 A B C D E 【正確答案】 B 【答案解析】

【該題針對“抗抑郁藥和抗躁狂癥藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100433258,點(diǎn)擊提問】 <4>、奮乃靜阻斷 A B C D E 【正確答案】 D 【答案解析】

【該題針對“抗抑郁藥和抗躁狂癥藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100433259,點(diǎn)擊提問】