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      2015年XX醫(yī)院“二甲”創(chuàng)建應知應會知識競賽方案
      
        
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      第一篇：2015年XX醫(yī)院“二甲”創(chuàng)建應知應會知識競賽方案
      

      XX醫(yī)院
      創(chuàng)建“二甲”應知應會知識競賽活動方案
      今年是我院全面推進國家二級甲等醫(yī)院的創(chuàng)建攻堅年，為了幫助全院職工有效掌握創(chuàng)建應知應會知識，強化執(zhí)行力，積極做好迎評準備，特制定本方案。
      一、競賽主題 眾志成城
      圓夢“二甲”
      二、參賽人員
      醫(yī)院本部全體職工（返聘職工、評審期未返院的進修人員可視情況確定是否參賽），以工會小組為單位組成競賽小組。
      三、競賽時間
      2015年11月3日至11月20日
      四、競賽內(nèi)容
      “二級甲等”醫(yī)院創(chuàng)建迎檢應知應會手冊、應急預案手冊、醫(yī)院規(guī)章制度、工作職責等內(nèi)容。
      五、競賽組織領導及分工
      （一）競賽活動領導小組。組長：XXX； 副組長：XX； 成員：XX。
      （二）培訓學習階段（2015年11月3日—15日）。以科室為單位組織進行應知應會知識學習培訓，務求全員參與。培訓內(nèi)容著重于：應知應會手冊內(nèi)需全院職工掌握和熟悉的綜合管理類、醫(yī)療護理類、感染管理知識類、公共衛(wèi)生及消防安全類知識。
      （二）筆試階段（2015年11月16日）。1．全院統(tǒng)考。
      考試時間：2015年11月16日?？荚嚨攸c：各科室。參考人員：院部全體職工。監(jiān)考人員：各科室主任。考試要求：
      （1）全院統(tǒng)一考試時間為16日下午6點，考務小組于考試前15分鐘將考題統(tǒng)一分發(fā)給各科室主任或負責人，按崗位不同分發(fā)醫(yī)療、護理、醫(yī)技、行政后勤專業(yè)試卷，各科室組織職工進行閉卷考試，考試時間為90分鐘。
      （2）全院統(tǒng)考由各科室主任負責閱改、分數(shù)匯總及考試情況分析，11月19日前將結(jié)果電子版統(tǒng)一反饋工會小組長上報行政辦公室。
      2．院部抽考。
      考試時間：2015年11月24日下午3點?？荚嚨攸c：醫(yī)院11樓會議室、醫(yī)院食堂。
      不及格的扣發(fā)該小組組織經(jīng)費總金額10%，2人不及格扣發(fā)組織經(jīng)費總金額20%，3人不及格扣發(fā)組織經(jīng)費總金額50%，4人不及格扣發(fā)組織經(jīng)費總金額80%。
      3．考務經(jīng)費按實際產(chǎn)生給予保障。
      七、活動要求
      （一）強化認識，積極參與。
      創(chuàng)建二級甲等綜合性醫(yī)院是提升我院內(nèi)涵建設和適應醫(yī)改新形勢的迫切需要，全院職工必須強化責任意識，從“我”做起，積極參與，強化夯實基本功，為“二甲”創(chuàng)建做出積極貢獻。
      （二）周密安排，精心組織。
      各科室、各部門要精心組織，按責任分工，認真組織實施，有效提升職工創(chuàng)建應知應會的知曉率和迎檢技巧，保障二甲創(chuàng)建順利通過。
      XX醫(yī)院
      2015年11月3日
      第二篇：二甲醫(yī)院評審應知應會（模版）
      一、傳染病應知應會
      傳染病防治法自2004年8月28日修訂通過，2004年12月1日起施行。
      （一）熟知39種傳染病
      1.甲種傳染病：鼠疫、霍亂(2種)2.乙類傳染病：傳染性非曲型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻診、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感（26種）。
      3.丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口病等（11種）
      （二）記住各種傳染病的報告時間
      1.責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告。
      2.對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，責任疫情報告人應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告。
      3.任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情
      （三）結(jié)核病的轉(zhuǎn)診要求：報告率達100%、轉(zhuǎn)診率95%以上，轉(zhuǎn)診到位率85%以上
      （四）傳染病防治知識培訓制度
      每年進行兩次傳染病相關知識培訓。新入院的醫(yī)師和實習生也必須進行傳染病相關知識培訓，經(jīng)考試合格后,方可上崗。
      （五）疫情自查、核對制度
      科室疫情人員每旬對本科室門診日志、傳染病登記進行自查，與院直報人員進行核對，發(fā)現(xiàn)問題及時訂正。
      （六）傳染病獎懲制度
      1.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類傳染病管理的疾?。ㄊ录柯﹫?、遲報一例（件）扣發(fā)科室獎金100元，拿出整改意見并及時補報。
      2.發(fā)現(xiàn)其它需要報告的病例，每漏報、遲報一例扣發(fā)科室獎金60元，拿出整改意見并及時補報。
      3.對玩忽職守，違章辦事，造成傳染病蔓延、流行的科室或個人，則依據(jù)傳染病法防治追究其責任。
      （七）傳染病網(wǎng)絡直報管理制度
      （一）績效工資
      1、醫(yī)院在《績效工資管理制度》中明確規(guī)定：個人收入不與業(yè)務收入直接掛鉤。
      2、績效考核突出醫(yī)德醫(yī)風、技術能力、服務質(zhì)量、服務數(shù)量。
      3、各科室需有書面的二次分配方案備查，組織學習，使科室人員知曉，并不斷持續(xù)改進。嚴禁個人收入與業(yè)務收入直接掛鉤。門診、醫(yī)技科室應體現(xiàn)工作量、工作質(zhì)量，夜班及節(jié)假日值班應在績效方案中體現(xiàn)，績效分配與門診、醫(yī)技服務質(zhì)量密切掛鉤。病房科室應體現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風、技術能力、服務質(zhì)量和服務數(shù)量。
      （二）物價
      1、我院嚴格執(zhí)行煙臺市物價局、煙臺市衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格收費通知》，無任何違規(guī)收費情況。
      2、各相關科室均有收費價格公示，患者可查詢。
      3、西藥加價15%；衛(wèi)生材料200元以下的加價10%，超過200元的部分加價4%。
      （三）統(tǒng)計
      1、核算統(tǒng)計科負責醫(yī)院運行與醫(yī)療業(yè)務指標數(shù)據(jù)的收集。
      2、有關醫(yī)院基本運行狀況、醫(yī)療技術、診療信息和臨床用藥監(jiān)測等數(shù)據(jù)報送，均真實可靠。
      （四）信息系統(tǒng)
      1.為保障信息系統(tǒng)安全、正常運行，請務必遵守以下約定： 2.任何人不得私自更改計算機配臵；
      3.嚴禁攜帶個人筆記本在未經(jīng)允許的情況下私自使用醫(yī)院網(wǎng)絡上網(wǎng)。4.機房是醫(yī)院信息系統(tǒng)的神經(jīng)中樞，非信息科允許勿擅自進入。5.嚴禁在醫(yī)院的計算機系統(tǒng)上安裝或玩計算機游戲！禁止任何人、任何時間、在任何工作站玩游戲、看小說及運行其他與工作無關的程序！
      6.任何部門和個人應高度重視保護醫(yī)院的秘密，不得泄露醫(yī)院的各類保密信息及病人信息，嚴格保護患者隱私。
      四、政工科應知應會
      （一）崗位設臵方案
      根據(jù)山東省人事廳關于加快事業(yè)單位崗位設臵管理實施工作的通知精神和《山東省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設臵結(jié)構(gòu)比例指導標準》的要求，為科學合理地進行崗位設臵，逐步實現(xiàn)由身份管理向崗位管理，由固定人向合同
      2.基礎性津貼標準
      根據(jù)芝罘區(qū)人事局有關規(guī)定，對在職人員發(fā)放基礎性津貼，發(fā)放標準根據(jù)職稱（職務）不同而不同。以下是自2010 年10月至今執(zhí)行的標準：
      職稱（職務）基礎性津貼（元/月）副處級 1194 副高職稱 1245 中級職稱 1075 助級職稱 921 員級職稱 853 高級工 947 中級工 904 初級工 845 普工 845 見習期 777
      五、總務科應知應會
      （一）停電應急處理
      1、科室報修電話：白天 2960313 晚上及法定節(jié)假日 2960237
      2、啟動科室應急照明（應急燈、手電筒）
      3、醫(yī)護人員加強巡視，安撫病人不要驚慌，留在原位。保持鎮(zhèn)靜并注意防火防盜，防止次生事件的發(fā)生。
      4、評估危重患者，提供應急措施。如簡易呼吸器替代呼吸機，注射器替代電動吸痰器等。
      5、電工班迅速組織維修。
      6、使用大型設備的科室應做好設備及信息資料的保護工作。
      （二）停水應急處理
      1、科室報修電話：白天2960313法定節(jié)假日2960256 晚上6240167
      2、科室給患者準備好使用水和飲用水
      3、維修班迅速查明原因及時處理
      4、科室及時關閉水龍頭，防止跑冒漏水
      六、考核辦應知應會
      （一）醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評
      考評對象：醫(yī)師、護士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術人員。
      考評時間：日?？荚u和定期考評相結(jié)合，定期考評每年進行一次。
      人員在診療活動中的不良行為，及時查處，及時糾正。對嚴重違反醫(yī)德、診療規(guī)范的人員要嚴肅處理，嚴厲處罰，絕不姑息。
      七、藥學應知應會
      （一）抗腫瘤藥物
      1.處方醫(yī)師資格應用抗腫瘤藥物的臨床醫(yī)師須具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術職務任職資格和相應專業(yè)資質(zhì)，并經(jīng)過相應的?？婆嘤柷铱己撕细?。
      2.給患者使用抗腫瘤藥物前必須核對患者信息、藥品信息，并仔細檢查藥品的外觀狀況，確認無誤后方可給藥。
      3.用藥過程中，應注意抗腫瘤藥物的保存條件、給藥方式、輸注速度、輸注時間、滲漏處理等各個環(huán)節(jié)，嚴格把關。
      4.醫(yī)護人員應掌握抗腫瘤藥物的相關不良反應及藥液滲漏發(fā)生時的應急預案和處臵辦法。一旦出現(xiàn)給藥部位藥液漏出，需及時采取相應的對癥處理，以減輕對患者造成的局部損害。有較大刺激性的藥物應采取深靜脈給藥方式。
      5.屬于高危藥品。
      （二）高危藥品
      1.高危藥品實行專柜管理，標識統(tǒng)一醒目。
      2.調(diào)劑室負責人指定藥師以上技術職稱專業(yè)技術人員負責高危藥品管理工作。
      3.護理單元護士長指定專人負責本單元高危藥品的管理，保證高危藥品質(zhì)量安全。
      4.高危藥品的調(diào)劑實行雙人復核制度，并做到“四查十對”，確保調(diào)劑準確無誤。
      5.護理單元需嚴格限定使用人員資格，不具備獨立值班能力的護士不得獨立進行該類藥品的配制與使用。
      6.護理人員進行該類藥品的配制與使用時，須嚴格執(zhí)行查對制度，并且行雙人復核，確保配制與使用準確無誤。
      （三）麻醉、精神藥品
      1.門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。
      2.病歷中應當留存下列材料復印件： 2.1二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；
      2.2患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；
      激素類藥物使用情況進行監(jiān)督檢查，持續(xù)質(zhì)量改進。
      2.療程：不同的疾病糖皮質(zhì)激素療程不同,一般可分為以下幾種情況： 2.1沖擊治療：療程多小于5天。適用于危重癥病人的搶救，如暴發(fā)型感染、過敏性休克、嚴重哮喘持續(xù)狀態(tài)、過敏性喉頭水腫、狼瘡性腦病、重癥大皰性皮膚病、重癥藥疹、急進性腎炎等。沖擊治療須配合其他有效治療措施，可迅速停藥，若無效大部分情況下不可在短時間內(nèi)重復沖擊治療。
      2.2短程治療：療程小于1個月，包括應激性治療。適用于感染或變態(tài)反應類疾病，如結(jié)核性腦膜炎及胸膜炎、剝脫性皮炎或器官移植急性排斥反應等。短程治療須配合其他有效治療措施，停藥時需逐漸減量至停藥。
      2.3中程治療：療程3個月以內(nèi)。適用于病程較長且多器官受累性疾病,如風濕熱等。生效后減至維持劑量，停藥時需要逐漸遞減。
      2.4長程治療：療程大于3個月。適用于器官移植后排斥反應的預防和治療及反復發(fā)作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、溶血性貧血、系統(tǒng)性血管炎、結(jié)節(jié)病、大皰性皮膚病等。維持治療可采用每日或隔日給藥，停藥前亦應逐步過渡到隔日療法后逐漸停藥。
      2.5終身替代治療：適用于原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，并于各種應激情況下適當增加劑量。
      （五）生物制劑
      1.種類有疫苗、菌苗、類毒素、免疫血清、血液制劑、診斷用品、噬菌體、生物技術制劑等。
      2.生物制劑應單獨使用，嚴禁與其他藥品混合、配伍使用。
      3.生物制劑的安瓿有裂紋、標簽不清、藥液變色、有搖不散的異物和絮狀物者均不可使用。
      4.屬于高危藥品的生物制劑有專門的存放位臵，并設警示標識
      （六）處方一般用量
      1.一般處方不得超過7日用量。2.急診處方一般不得超過3日用量。
      3.處方用量延長規(guī)定：對于某些慢性病、老病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。
      （七）超說明書用藥
      1.超說明書用藥，即“藥品未注冊用法”是指藥品使用的適應證、給藥方法或劑量不在藥品監(jiān)督管理部門批準的說明書之內(nèi)的用法。
      2.超說明書用藥應具備以下條件
      2.1在影響患者生活質(zhì)量或危及生命的情況下，無合理的可替代藥品。但必須充分考慮藥品不良反應、禁忌證、注意事項，權衡患者獲得的利益
      * 指甲長度不應超過指尖 * 不應戴戒指等裝飾物
      * 不應戴人工指甲、涂抹指甲油等 13.洗手不可忽視的環(huán)節(jié)有哪些？
      掌心、手背、指縫、大拇指、指關節(jié)、指尖。14.六步洗手法是指哪六步？
      14.1掌心相對，手指并攏，相互揉搓
      14.2手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行 14.3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓
      14.4彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行 14.5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行
      14.6將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（必要時增加對手腕的清洗）15.如何保證衛(wèi)生手消毒的效果？
      15.1速干手消毒劑要足量，確保濕潤揉搓。15.2速干手消毒劑要全覆蓋，確保不留死角。15.3揉搓步驟像洗手步驟一樣，確保消毒效果。15.4揉搓直至徹底干燥，確保消毒時間。16.手衛(wèi)生合格的標準是什么？
      16.1衛(wèi)生手消毒后、接觸患者和進行診療活動前，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/ cm2。
      16.2外科手消毒后、接觸患者和進行診療活動前，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/cm2。
      （二）消毒、隔離、防護
      17、標準預防的理念是什么？
      * 認定病人的所有血液、體液、分泌物、排泄物(不含汗水)均視為具有傳染性，接觸這些物質(zhì)，必須采取防護措施。
      * 適用于所有醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的所有患者，不論是疑有或確診有感染。* 預防感染源在醫(yī)務人員和患者之間傳播，強調(diào)雙向防護。* 既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播。
      * 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離措施。
      18、標準預防包括哪些關鍵措施？ * 遵守手衛(wèi)生規(guī)范。
      * 血液體液可能污染面部時，要戴防護眼鏡或防護面罩。* 血液體液可能污染皮膚或衣服時，要穿防護服。* 遵守呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀。
      * 收治患者時要根據(jù)感染源的可能傳播途徑，采取相應隔離措施。* 儀器/設施和環(huán)境懷疑被具感染性的體液污染后應清潔消毒。* 收集患者使用過的織物時應避免抖動，以防污染空氣、環(huán)境表面和人。
      * 遵守安全注射的原則。
      * 進行侵入性操作時應戴外科口罩。
      19、空氣隔離包括哪些關鍵措施？
      負壓病房、醫(yī)務人員戴防護口罩、患者戴外科口罩，使用黃色標識。20、飛沫隔離包括哪些關鍵措施？
      單人病房、醫(yī)務人員戴外科口罩、患者戴醫(yī)用口罩，使用粉色標識。
      21、接觸隔離包括哪些關鍵措施？
      單人病房、手套、隔離衣、儀器/設備專用，使用藍色標識。
      22、安全注射包括哪些內(nèi)容？ * 對接受注射者無害； * 對實施注射者無害；
      * 注射產(chǎn)生的廢棄物對他人無害。
      23、什么叫多重耐藥菌（MDRO）？
      主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。
      24、常見多重耐藥菌有哪些？
      * 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）* 耐萬古霉素腸球菌（VRE）
      * 產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌 * 耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）* 耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CR-AB）
      * 多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)* 多重耐藥結(jié)核分枝桿菌
      25、試舉2種耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）？
      * 產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1] 腸桿菌科細菌 * 產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]腸桿菌科細菌
      26、試舉5種容易導致銳器傷的危險行為？
      * 進行操作時，光線不足、體位不穩(wěn)、患者不配合 * 徒手傳遞銳器 * 徒手縫合創(chuàng)口
      * 徒手安裝或拆卸手術刀片 * 注射器使用后雙手回套針帽 * 用手分離注射器和針頭 * 彎曲針頭
      * 用手直接接觸污染的針頭、刀片、破損玻璃等銳器 * 用手直接抓取污物  * 用手直接擠壓污物
      * 銳器盒放臵位臵不合理，不方便及時處理銳器 * 銳器使用后處理不及時 * 銳器盒裝載過量 27、84含氯消毒劑原液的有效氯濃度是多少？ 5%，即50000mg/L。
      28、如何配制含500mg/L有效氯的消毒液？
      原液稀釋100倍，即自來水99ml +84含氯消毒劑原液1ml。
      29、如何配制含2000mg/L有效氯的消毒液？
      原液稀釋25倍，即自來水24ml +84含氯消毒劑原液1ml。30、2%戊二醛用于浸泡滅菌至少需要多長時間？ 至少需要10小時。（我院已取消使用戊二醛滅菌的方式，對于不耐高溫高壓物品器械使用低溫等離子滅菌，其他采用高壓蒸汽滅菌）。31、2%戊二醛用于浸泡消毒至少需要多長時間？ 需要10~45分鐘。
      32、醫(yī)療器械、器具和物品在何種情況下必須滅菌？ * 進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品； * 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具。
      33、醫(yī)療器械、器具和物品在何種情況下必須消毒？ 接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。
      34、微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序是什么？ * 親脂病毒，如乙肝病毒、流感病毒等。* 細菌繁殖體。* 真菌。
      * 親水病毒，如甲肝病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。* 分枝桿菌，例如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等。* 細菌芽孢，例如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。* 朊毒體。
      35、選擇消毒、滅菌方法的原則有哪些？
      * 使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準的消毒藥、械，并按照批準使用的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疫源地等消毒中使用。
      * 根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法。
      * 根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法
      * 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法
      36、多重耐藥菌病人的隔離要求有哪些？
      ●盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安臵在同一房間。隔離房間應當有隔離標識。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留臵各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安臵在同 一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應當通知接診的科室，采取相應隔離措施。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。
      ●與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
      ● 醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。
      （三）抗菌藥物臨床合理使用
      37、抗菌藥物臨床應用的基本原則有哪些？ * 有無指征應用抗菌藥物；
      * 選用的品種及給藥方案是否正確、合理。
      38、抗菌藥物治療性應用的基本原則有哪些？ * 診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物
      * 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物
      * 按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥
      * 抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。
      39、抗菌藥物治療性應用時如何選擇抗菌藥物的種類？ 根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。
      40、抗菌藥物治療性應用時如何選擇抗菌藥物的給藥劑量？ 按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。
      * 治療重癥感染(如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等)和抗菌藥物不易達到的部位的感染(如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等)，抗菌藥物劑量宜較大(治療劑量范圍高限)；
      * 治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可應用較小劑量(治療劑量范圍低限)。
      41、抗菌藥物治療性應用時如何選擇抗菌藥物的給藥途徑？ * 可口服給藥就不應靜脈或肌內(nèi)注射給藥。
      * 治療全身性感染或臟器感染時應避免局部應用抗菌藥物。
      42、抗菌藥物治療性應用時如何選擇抗菌藥物的給藥次數(shù)？
      應根據(jù)藥代動力學和藥效學相結(jié)合的原則給藥。一般情況下，時間依賴型抗菌藥物應一日多次給藥，濃度依賴型抗菌藥物可一日給藥一次。
      43、常見的時間依賴型抗菌藥物有哪些？
      青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等。
      44、常見的濃度依賴型抗菌藥物有哪些？ 氟喹諾酮類、氨基糖苷類等。
      45、抗菌藥物治療性應用時如何選擇抗菌藥物的療程？ 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復發(fā)。
      46、抗菌藥物治療性應用時聯(lián)合用藥的指征有哪些？
      單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。
      * 原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。
      * 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。
      * 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。
      * 需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。
      * 聯(lián)合用藥可減少毒性大的抗菌藥物的劑量時。
      47、內(nèi)科及兒科預防性應用抗菌藥物中通常不宜常規(guī)應用的情況有哪些？
      普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。
      48、外科手術預防用藥目的是什么？ 預防手術后切口感染；
      預防清潔-污染或污染手術后手術部位感染； 預防術后可能發(fā)生的全身性感染。
      49、清潔手術需要常規(guī)預防性應用抗菌藥物嗎？
      不需要常規(guī)預防性應用。清潔手術手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術野無污染，通常不需預防用抗菌藥物。
      50、哪些清潔手術可考慮預防性應用抗菌藥物？ * 手術范圍大、時間長、污染機會增加；
      * 手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、心臟手術、眼內(nèi)手術等；
      * 異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放臵、人工關節(jié)臵換等；
      * 高齡或免疫缺陷者等高危人群。
      51、如何選擇外科預防用抗菌藥物的種類？
      * 為預防術后切口感染，應針對金黃色葡萄球菌選用藥物。* 預防手術部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術野污染或可能的污染菌種類選用，如結(jié)腸或直腸手術前應選用對大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。
      * 選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種。
      52、外科預防用抗菌藥物正確的給藥方法是什么？ * 應在術前0.5～2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥。
      * 如果手術時間超過3小時，或失血量大(>1500 ml)，可手術中給予第2劑。
      * 清潔和清潔-污染手術，總的預防用藥時間不超過24小時，必要時延長至48小時；污染手術可依據(jù)患者情況酌量延長。
      * 手術時間較短(<2小時)的清潔手術，術前用藥一次即可。
      * 對手術前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應按治療性應用而定。
      （四）重點部位醫(yī)院感染預防
      53、呼吸機相關肺炎的核心預防策略是什么？ * 若無禁忌證，患者床頭應抬高30~45° * 定時口腔護理（2-6小時一次）。* 經(jīng)口氣管插管優(yōu)于經(jīng)鼻氣管插管。* 氣管套囊壓力應保持在25~30cmH2O。
      * 每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑1次，評估是否可以撤機或拔管。* 不應常規(guī)采用選擇性消化道脫污染。
      54、導管相關血流感染的核心預防策略是什么？ * 臵管和導管維護人員應經(jīng)過培訓。* 嚴格手衛(wèi)生
      * 臵管部位應鋪大無菌單，操作人員應戴無菌手套、口罩、帽子、穿無菌手術衣，嚴格無菌操作。
      * 成人首選鎖骨下靜脈臵管，透析導管例外。
      * 臵管部位至少消毒3遍，每遍均要待其自然干燥。* 每天評估，盡早拔除導管。
      55、手術部位感染的核心預防策略是什么？
      * 手術備皮：避免不必要的備皮，確需備皮時，可剪毛，且應在進入手術室前即刻進行，避免使用刀片備皮。
      * 血糖控制：有效控制糖尿病患者的血糖水平，尤其是心臟外科手術患者術后第1天和第2天6AM血清血糖應≤200mg/dl即11.1mmol/L。
      * 預防用藥：有預防用藥指征時，首次用藥應在切開皮膚或黏膜前0.5~2h內(nèi)或麻醉開始時給藥；若手術時間≥3h而抗菌藥物為短效者，或失血量≥1500ml，術中應追加一個劑量，必要時可再次追加；清潔和清潔-污染手術總的預防用藥時間不超過24小時，必要時延長至48小時。手術時16  間較短（＜2h）的清潔手術，術前使用一劑即可。污染手術可依據(jù)患者情況酌量延長。對手術前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應按治療性應用而定。
      * 術中保溫：術中保持患者體溫正常，防止低體溫。沖洗手術部位時，應使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。
      56、導管相關尿路感染的核心預防策略是什么？ * 嚴格手衛(wèi)生；
      * 插管時嚴格遵守無菌操作原則； * 集尿袋應低于膀胱水平； * 取消常規(guī)膀胱沖洗。
      * 保持導尿系統(tǒng)的通暢和密閉；
      * 斷開導尿系統(tǒng)時，包括放尿，應做手衛(wèi)生。* 盡早拔除導管。
      （五）醫(yī)院感染暴發(fā)
      57、醫(yī)院感染暴發(fā)報告的第一責任人是誰？ 醫(yī)療機構(gòu)的法定代表人。
      58、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)哪些情況應于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門以及疾病預防控制機構(gòu)報告？
      * 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； * 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。
      59、醫(yī)院發(fā)生哪些情形應按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門以及疾病預防控制機構(gòu)報告？
      * 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；
      * 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；
      * 可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。
      60、醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)時應該怎么辦？ * 及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。
      * 及時開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。
      61、什么叫醫(yī)院感染？
      指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。
      62、什么叫醫(yī)源性感染？
      指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。63、什么叫特殊病原體的醫(yī)院感染？ 指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。64、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？
      指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。
      65、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？
      指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。
      66、醫(yī)務人員洗手或使用速干手消毒劑指征：
      ①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。
      ②接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
      ③穿脫隔離衣前后，摘手套后。
      ④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⑥處理藥物或配餐前。
      九、辦公室應知應會內(nèi)容
      第一部分 應急法規(guī)要點
      《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》
      第三條 本法所稱突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處臵措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。
      按照社會危害程度、影響范圍等因素，自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件分為特別重大、重大、較大和一般四級。法律、行政法規(guī)或者國務院另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
      突發(fā)事件的分級標準由國務院或者國務院確定的部門制定。
      第十八條 應急預案應當根據(jù)本法和其他有關法律、法規(guī)的規(guī)定，針對突發(fā)事件的性質(zhì)、特點和可能造成的社會危害，具體規(guī)定突發(fā)事件應急管理工作的組織指揮體系與職責和突發(fā)事件的預防與預警機制、處臵程序、應急保障措施以及事后恢復與重建措施等內(nèi)容。
      第二十二條 所有單位應當建立健全安全管理制度，定期檢查本單位各項安全防范措施的落實情況，及時消除事故隱患；掌握并及時處理本單位存在的可能引發(fā)社會安全事件的問題，防止矛盾激化和事態(tài)擴大；對本18  單位可能發(fā)生的突發(fā)事件和采取安全防范措施的情況，應當按照規(guī)定及時向所在地人民政府或者人民政府有關部門報告。
      第二十六條 縣級以上人民政府應當整合應急資源，建立或者確定綜合性應急救援隊伍。人民政府有關部門可以根據(jù)實際需要設立專業(yè)應急救援隊伍。
      縣級以上人民政府及其有關部門可以建立由成年志愿者組成的應急救援隊伍。單位應當建立由本單位職工組成的專職或者兼職應急救援隊伍。
      縣級以上人民政府應當加強專業(yè)應急救援隊伍與非專業(yè)應急救援隊伍的合作，聯(lián)合培訓、聯(lián)合演練，提高合成應急、協(xié)同應急的能力。
      第三十七條 國務院建立全國統(tǒng)一的突發(fā)事件信息系統(tǒng)。
      縣級以上地方各級人民政府應當建立或者確定本地區(qū)統(tǒng)一的突發(fā)事件信息系統(tǒng)，匯集、儲存、分析、傳輸有關突發(fā)事件的信息，并與上級人民政府及其有關部門、下級人民政府及其有關部門、專業(yè)機構(gòu)和監(jiān)測網(wǎng)點的突發(fā)事件信息系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通，加強跨部門、跨地區(qū)的信息交流與情報合作。
      第三十八條 縣級以上人民政府及其有關部門、專業(yè)機構(gòu)應當通過多種途徑收集突發(fā)事件信息。
      縣級人民政府應當在居民委員會、村民委員會和有關單位建立專職或者兼職信息報告員制度。
      獲悉突發(fā)事件信息的公民、法人或者其他組織，應當立即向所在地人民政府、有關主管部門或者指定的專業(yè)機構(gòu)報告。
      第三十九條 地方各級人民政府應當按照國家有關規(guī)定向上級人民政府報送突發(fā)事件信息。縣級以上人民政府有關主管部門應當向本級人民政府相關部門通報突發(fā)事件信息。專業(yè)機構(gòu)、監(jiān)測網(wǎng)點和信息報告員應當及時向所在地人民政府及其有關主管部門報告突發(fā)事件信息。
      有關單位和人員報送、報告突發(fā)事件信息，應當做到及時、客觀、真實，不得遲報、謊報、瞞報、漏報。
      第四十二條 國家建立健全突發(fā)事件預警制度。
      可以預警的自然災害、事故災難和公共衛(wèi)生事件的預警級別，按照突發(fā)事件發(fā)生的緊急程度、發(fā)展勢態(tài)和可能造成的危害程度分為一級、二級、三級和四級，分別用紅色、橙色、黃色和藍色標示，一級為最高級別。
      預警級別的劃分標準由國務院或者國務院確定的部門制定。
      第四十四條 發(fā)布三級、四級警報，宣布進入預警期后，縣級以上地方各級人民政府應當根據(jù)即將發(fā)生的突發(fā)事件的特點和可能造成的危害，采取下列措施：
      （一）啟動應急預案；
      （二）責令有關部門、專業(yè)機構(gòu)、監(jiān)測網(wǎng)點和負有特定職責的人員及時收集、報告有關信息，向社會公布反映突發(fā)事件信息的渠道，加強對突發(fā)事件發(fā)生、發(fā)展情況的監(jiān)測、預報和預警工作；
      （三）組織有關部門和機構(gòu)、專業(yè)技術人員、有關專家學者，隨時對突發(fā)事件信息進行分析評估，預測發(fā)生突發(fā)事件可能性的大小、影響范圍和強度以及可能發(fā)生的突發(fā)事件的級別；
      （四）定時向社會發(fā)布與公眾有關的突發(fā)事件預測信息和分析評估結(jié)果，并對相關信息的報道工作進行管理；
      （五）及時按照有關規(guī)定向社會發(fā)布可能受到突發(fā)事件危害的警告，宣傳避免、減輕危害的常識，公布咨詢電話。
      第四十五條 發(fā)布一級、二級警報，宣布進入預警期后，縣級以上地方各級人民政府除采取本法第四十四條規(guī)定的措施外，還應當針對即將發(fā)生的突發(fā)事件的特點和可能造成的危害，采取下列一項或者多項措施：
      （一）責令應急救援隊伍、負有特定職責的人員進入待命狀態(tài)，并動員后備人員做好參加應急救援和處臵工作的準備；
      （二）調(diào)集應急救援所需物資、設備、工具，準備應急設施和避難場所，并確保其處于良好狀態(tài)、隨時可以投入正常使用；
      （三）加強對重點單位、重要部位和重要基礎設施的安全保衛(wèi)，維護社會治安秩序；
      （四）采取必要措施，確保交通、通信、供水、排水、供電、供氣、供熱等公共設施的安全和正常運行；
      （五）及時向社會發(fā)布有關采取特定措施避免或者減輕危害的建議、勸告；
      （六）轉(zhuǎn)移、疏散或者撤離易受突發(fā)事件危害的人員并予以妥善安臵，轉(zhuǎn)移重要財產(chǎn)；
      （七）關閉或者限制使用易受突發(fā)事件危害的場所，控制或者限制容易導致危害擴大的公共場所的活動；
      （八）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他必要的防范性、保護性措施。第四十九條 自然災害、事故災難或者公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，履行統(tǒng)一領導職責的人民政府可以采取下列一項或者多項應急處臵措施：
      （一）組織營救和救治受害人員，疏散、撤離并妥善安臵受到威脅的人員以及采取其他救助措施；
      （二）迅速控制危險源，標明危險區(qū)域，封鎖危險場所，劃定警戒區(qū)，實行交通管制以及其他控制措施；
      （三）立即搶修被損壞的交通、通信、供水、排水、供電、供氣、供熱等公共設施，向受到危害的人員提供避難場所和生活必需品，實施醫(yī)療救護和衛(wèi)生防疫以及其他保障措施；
      （四）禁止或者限制使用有關設備、設施，關閉或者限制使用有關場所，中止人員密集的活動或者可能導致危害擴大的生產(chǎn)經(jīng)營活動以及采取其他保護措施；
      （五）啟用本級人民政府設臵的財政預備費和儲備的應急救援物資，必要時調(diào)用其他急需物資、設備、設施、工具；
      （六）組織公民參加應急救援和處臵工作，要求具有特定專長的人員提供服務；
      （七）保障食品、飲用水、燃料等基本生活必需品的供應；
      （八）依法從嚴懲處囤積居奇、哄抬物價、制假售假等擾亂市場秩序的行為，穩(wěn)定市場價格，維護市場秩序；
      （九）依法從嚴懲處哄搶財物、干擾破壞應急處臵工作等擾亂社會秩序的行為，維護社會治安；
      （十）采取防止發(fā)生次生、衍生事件的必要措施。
      第五十六條 受到自然災害危害或者發(fā)生事故災難、公共衛(wèi)生事件的單位，應當立即組織本單位應急救援隊伍和工作人員營救受害人員，疏散、撤離、安臵受到威脅的人員，控制危險源，標明危險區(qū)域，封鎖危險場所，并采取其他防止危害擴大的必要措施，同時向所在地縣級人民政府報告；對因本單位的問題引發(fā)的或者主體是本單位人員的社會安全事件，有關單位應當按照規(guī)定上報情況，并迅速派出負責人趕赴現(xiàn)場開展勸解、疏導工作。
      突發(fā)事件發(fā)生地的其他單位應當服從人民政府發(fā)布的決定、命令，配合人民政府采取的應急處臵措施，做好本單位的應急救援工作，并積極組織人員參加所在地的應急救援和處臵工作。
      第六十三條 地方各級人民政府和縣級以上各級人民政府有關部門違反本法規(guī)定，不履行法定職責的，由其上級行政機關或者監(jiān)察機關責令改正；有下列情形之一的，根據(jù)情節(jié)對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：
      （一）未按規(guī)定采取預防措施，導致發(fā)生突發(fā)事件，或者未采取必要的防范措施，導致發(fā)生次生、衍生事件的；
      （二）遲報、謊報、瞞報、漏報有關突發(fā)事件的信息，或者通報、報送、公布虛假信息，造成后果的；
      （三）未按規(guī)定及時發(fā)布突發(fā)事件警報、采取預警期的措施，導致?lián)p害發(fā)生的；
      （四）未按規(guī)定及時采取措施處臵突發(fā)事件或者處臵不當，造成后果的；
      （五）不服從上級人民政府對突發(fā)事件應急處臵工作的統(tǒng)一領導、指揮和協(xié)調(diào)的；
      第六十四條 有關單位有下列情形之一的，由所在地履行統(tǒng)一領導職責的人民政府責令停產(chǎn)停業(yè)，暫扣或者吊銷許可證或者營業(yè)執(zhí)照，并處五萬元以上二十萬元以下的罰款；構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機關依法給予處罰：
      （一）未按規(guī)定采取預防措施，導致發(fā)生嚴重突發(fā)事件的；
      （二）未及時消除已發(fā)現(xiàn)的可能引發(fā)突發(fā)事件的隱患，導致發(fā)生嚴重突發(fā)事件的；
      （三）未做好應急設備、設施日常維護、檢測工作，導致發(fā)生嚴重突發(fā)事件或者突發(fā)事件危害擴大的；
      （四）突發(fā)事件發(fā)生后，不及時組織開展應急救援工作，造成嚴重后果的。
      前款規(guī)定的行為，其他法律、行政法規(guī)規(guī)定由人民政府有關部門依法決定處罰的，從其規(guī)定。
      第七十條 本法自2007年11月1日起施行。
      《中華人民共和國傳染病防治法》
      第三條 本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。
      甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。
      乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。
      丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。
      上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。
      第四條 對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施的，由國務院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務院批準后予以公布、實施。
      第七條 各級疾病預防控制機構(gòu)承擔傳染病監(jiān)測、預測、流行病學調(diào)查、疫情報告以及其他預防、控制工作。
      醫(yī)療機構(gòu)承擔與醫(yī)療救治有關的傳染病防治工作和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作。城市社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)在疾病預防控制機構(gòu)的指導下，承擔城市社區(qū)、農(nóng)村基層相應的傳染病防治工作。
      第二十一條 醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。
      醫(yī)療機構(gòu)應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作；承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處臵工作。
      疾病預防控制機構(gòu)應當指定專門人員負責對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳染病預22  防工作進行指導、考核，開展流行病學調(diào)查。
      第三十九條 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當及時采取下列措施：
      （一）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結(jié)果確定；
      （二）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；
      （三）對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。
      拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。
      醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。
      醫(yī)療機構(gòu)對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處臵。
      第五十二條 醫(yī)療機構(gòu)應當對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關資料，并妥善保管。
      醫(yī)療機構(gòu)應當實行傳染病預檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。醫(yī)療機構(gòu)不具備相應救治能力的，應當將患者及其病歷記錄復印件一并轉(zhuǎn)至具備相應救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。具體辦法由國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
      第六十九條 醫(yī)療機構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：
      （一）未按照規(guī)定承擔本單位的傳染病預防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作的；
      （二）未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；
      （三）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；
      （四）未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處臵的；
      （五）未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；
      （六）在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學記錄資料的；
      （七）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的。
      第七十八條 本法中下列用語的含義：
      （一）傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國務院衛(wèi)生行政部門發(fā)布的《中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標準》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標準的人。
      （二）病原攜帶者：指感染病原體無臨床癥狀但能排出病原體的人。
      （三）流行病學調(diào)查：指對人群中疾病或者健康狀況的分布及其決定因素進行調(diào)查研究，提出疾病預防控制措施及保健對策。
      （四）疫點：指病原體從傳染源向周圍播散的范圍較小或者單個疫源地。
      （五）疫區(qū)：指傳染病在人群中暴發(fā)、流行，其病原體向周圍播散時所能波及的地區(qū)。
      （六）人畜共患傳染?。褐溉伺c脊椎動物共同罹患的傳染病，如鼠疫、狂犬病、血吸蟲病等。
      （七）自然疫源地：指某些可引起人類傳染病的病原體在自然界的野生動物中長期存在和循環(huán)的地區(qū)。
      （八）病媒生物：指能夠?qū)⒉≡w從人或者其他動物傳播給人的生物，如蚊、蠅、蚤類等。
      （九）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。
      （十）醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。
      （十一）實驗室感染：指從事實驗室工作時，因接觸病原體所致的感染。
      （十二）菌種、毒種：指可能引起本法規(guī)定的傳染病發(fā)生的細菌菌種、病毒毒種。
      （十三）消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。
      （十四）疾病預防控制機構(gòu)：指從事疾病預防控制活動的疾病預防控制中心以及與上述機構(gòu)業(yè)務活動相同的單位。
      （十五）醫(yī)療機構(gòu)：指按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，從事疾病診斷、治療活動的機構(gòu)。
      第八十條 本法自2004年12月1日起施行。
      《中華人民共和國放射性污染防治法》
      第十六條 放射性物質(zhì)和射線裝臵應當設臵明顯的放射性標識和中文警示說明。生產(chǎn)、銷售、使用、貯存、處臵放射性物質(zhì)和射線裝臵的場所，以及運輸放射性物質(zhì)和含放射源的射線裝臵的工具，應當設臵明顯的放射性標志。第二十一條 與核設施相配套的放射性污染防治設施，應當與主體工程同時設計、同時施工、同時投入使用。
      放射性污染防治設施應當與主體工程同時驗收；驗收合格的，主體工程方可投入生產(chǎn)或者使用。
      第二十五條 核設施營運單位應當建立健全安全保衛(wèi)制度，加強安全保衛(wèi)工作，并接受公安部門的監(jiān)督指導。
      核設施營運單位應當按照核設施的規(guī)模和性質(zhì)制定核事故場內(nèi)應急計劃，做好應急準備。
      出現(xiàn)核事故應急狀態(tài)時，核設施營運單位必須立即采取有效的應急措施控制事故，并向核設施主管部門和環(huán)境保護行政主管部門、衛(wèi)生行政部門、公安部門以及其他有關部門報告。
      第三十一條 放射性同位素應當單獨存放，不得與易燃、易爆、腐蝕性物品等一起存放，其貯存場所應當采取有效的防火、防盜、防射線泄漏的安全防護措施，并指定專人負責保管。貯存、領取、使用、歸還放射性同位素時，應當進行登記、檢查，做到賬物相符。
      第三十三條 生產(chǎn)、銷售、使用、貯存放射源的單位，應當建立健全安全保衛(wèi)制度，指定專人負責，落實安全責任制，制定必要的事故應急措施。發(fā)生放射源丟失、被盜和放射性污染事故時，有關單位和個人必須立即采取應急措施，并向公安部門、衛(wèi)生行政部門和環(huán)境保護行政主管部門報告。
      第六十二條 本法中下列用語的含義：
      （一）放射性污染，是指由于人類活動造成物料、人體、場所、環(huán)境介質(zhì)表面或者內(nèi)部出現(xiàn)超過國家標準的放射性物質(zhì)或者射線。
      （二）核設施，是指核動力廠（核電廠、核熱電廠、核供汽供熱廠等）和其他反應堆（研究堆、實驗堆、臨界裝臵等）；核燃料生產(chǎn)、加工、貯存和后處理設施；放射性廢物的處理和處臵設施等。
      （三）核技術利用，是指密封放射源、非密封放射源和射線裝臵在醫(yī)療、工業(yè)、農(nóng)業(yè)、地質(zhì)調(diào)查、科學研究和教學等領域中的使用。
      （四）放射性同位素，是指某種發(fā)生放射性衰變的元素中具有相同原子序數(shù)但質(zhì)量不同的核素。
      （五）放射源，是指除研究堆和動力堆核燃料循環(huán)范疇的材料以外，永久密封在容器中或者有嚴密包層并呈固態(tài)的放射性材料。
      （六）射線裝臵，是指Ｘ線機、加速器、中子發(fā)生器以及含放射源的裝臵。
      （七）伴生放射性礦，是指含有較高水平天然放射性核素濃度的非鈾礦（如稀土礦和磷酸鹽礦等）。
      （八）放射性廢物，是指含有放射性核素或者被放射性核素污染，其濃度或者比活度大于國家確定的清潔解控水平，預期不再使用的廢棄物。
      第六十三條 本法自２００３年１０月１日起施行。《醫(yī)療廢物管理條例》
      第二條
      本條例所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
      醫(yī)療廢物分類目錄，由國務院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定、公布。
      第三條
      本條例適用于醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處臵以及監(jiān)督管理等活動。
      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處臵。
      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。
      第七條
      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處臵單位，應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。
      第八條
      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處臵單位，應當制定與醫(yī)療廢物安全處臵有關的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應急方案；設臵監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，負責檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反本條例的行為發(fā)生。
      第九條
      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處臵單位，應當對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處臵等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
      第十條
      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處臵單位，應當采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處臵等工作的人員和管理人員，配備必要的防護用品，定期進行健康檢查；必要時，對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。
      第十二條
      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處臵單位，應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處臵方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
      第十三條
      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處臵單位，應當采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散。
      發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處臵單位應當采取減少危害的緊急處理措施，對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援；同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。
      第十四條
      禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。
      禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療26  廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
      第十五條
      禁止郵寄醫(yī)療廢物。
      禁止通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物。
      有陸路通道的，禁止通過水路運輸醫(yī)療廢物；沒有陸路通道必需經(jīng)水路運輸醫(yī)療廢物的，應當經(jīng)設區(qū)的市級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門批準，并采取嚴格的環(huán)境保護措施后，方可通過水路運輸。
      禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運輸工具上載運。禁止在飲用水源保護區(qū)的水體上運輸醫(yī)療廢物。
      第十六條
      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分臵于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。
      醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定，由國務院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定。
      第十七條
      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
      醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備，應當遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設臵明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。
      醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備應當定期消毒和清潔。
      第十八條
      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運送時間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運送至暫時貯存地點。
      運送工具使用后應當在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)指定的地點及時消毒和清潔。第十九條
      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當根據(jù)就近集中處臵的原則，及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處臵單位處臵。
      醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中處臵單位處臵前應當就地消毒。
      第二十條
      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。
      第四十五條
      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處臵單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：
      （一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設臵監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；
      （二）未對有關人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓的；
      （三）未對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處臵等工作的人員和管 理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的；
      （四）未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的；
      （五）對使用后的醫(yī)療廢物運送工具或者運送車輛未在指定地點及時進行消毒和清潔的；
      （六）未及時收集、運送醫(yī)療廢物的；
      （七）未定期對醫(yī)療廢物處臵設施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學效果進行檢測、評價，或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。
      第四十六條
      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處臵單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：
      （一）貯存設施或者設備不符合環(huán)境保護、衛(wèi)生要求的；
      （二）未將醫(yī)療廢物按照類別分臵于專用包裝物或者容器的；
      （三）未使用符合標準的專用車輛運送醫(yī)療廢物或者使用運送醫(yī)療廢物的車輛運送其他物品的；
      （四）未安裝污染物排放在線監(jiān)控裝臵或者監(jiān)控裝臵未經(jīng)常處于正常運行狀態(tài)的。
      第四十七條
      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處臵單位有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：
      （一）在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；
      （二）未執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的；
      （三）將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人收集、運送、貯存、處臵的；
      （四）對醫(yī)療廢物的處臵不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護、衛(wèi)生標準、規(guī)范的；
      （五）未按照本條例的規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進行嚴格消毒，或者未達到國家規(guī)定的排放標準，排入污水處理系統(tǒng)的；
      （六）對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進行管理和處臵的。
      第四十八條
      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反本條例規(guī)定，將未達到國家規(guī)定標準的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物排入城市排水管網(wǎng)的，由縣級以上地方人民政府建設行政主管部門責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下28  的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
      第四十九條
      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處臵單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，未采取緊急處理措施，或者未及時向衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令改正，給予警告，并處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
      第五十條
      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處臵單位，無正當理由，阻礙衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務，拒絕執(zhí)法人員進入現(xiàn)場，或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令改正，給予警告；拒不改正的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機關依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
      《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》
      第二條 本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件以下簡稱突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。
      第十一條 全國突發(fā)事件應急預案應當包括以下主要內(nèi)容： 一突發(fā)事件應急處理指揮部的組成和相關部門的職責； 二突發(fā)事件的監(jiān)測與預警；
      三突發(fā)事件信息的收集、分析、報告、通報制度； 四突發(fā)事件應急處理技術和監(jiān)測機構(gòu)及其任務； 五突發(fā)事件的分級和應急處理工作方案；
      六突發(fā)事件預防、現(xiàn)場控制，應急設施、設備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術的儲備與調(diào)度；
      七突發(fā)事件應急處理專業(yè)隊伍的建設和培訓。第十九條 國家建立突發(fā)事件應急報告制度。
      國務院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應急報告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報告系統(tǒng)。
      有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應當在接到報告１小時內(nèi)，向國務院衛(wèi)生行政主管部門報告：
      一發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的； 二發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的； 三發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；
      四發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。
      國務院衛(wèi)生行政主管部門對可能造成重大社會影響的突發(fā)事件，應當立即向國務院報告。
      第二十條 突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關單位發(fā)現(xiàn)有本條例第十九條規(guī)定情形之一的，應當在２小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應當在２小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務院衛(wèi)生行政主管部門報告。
      第三十五條 參加突發(fā)事件應急處理的工作人員，應當按照預案的規(guī)定，采取衛(wèi)生防護措施，并在專業(yè)人員的指導下進行工作。
      第三十六條 國務院衛(wèi)生行政主管部門或者其他有關部門指定的專業(yè)技術機構(gòu)，有權進入突發(fā)事件現(xiàn)場進行調(diào)查、采樣、技術分析和檢驗，對地方突發(fā)事件的應急處理工作進行技術指導，有關單位和個人應當予以配合；任何單位和個人不得以任何理由予以拒絕。
      第三十九條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，對就診病人必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的病人，應當按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機構(gòu)。
      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)應當采取衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當對傳染病病人密切接觸者采取醫(yī)學觀察措施，傳染病病人密切接觸者應當予以配合。
      醫(yī)療機構(gòu)收治傳染病病人、疑似傳染病病人，應當依法報告所在地的疾病預防控制機構(gòu)。接到報告的疾病預防控制機構(gòu)應當立即對可能受到危害的人員進行調(diào)查，根據(jù)需要采取必要的控制措施。
      第四十四條 在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學觀察措施的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在衛(wèi)生行政主管部門或者有關機構(gòu)采取醫(yī)學措施時應當予以配合；拒絕配合的，由公安機關依法協(xié)助強制執(zhí)行。
      第五十條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責令改正、通報批評、給予警告；情節(jié)嚴重的，吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；對主要負責人、負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予降級或者撤職的紀律處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：
      一未依照本條例的規(guī)定履行報告職責，隱瞞、緩報或者謊報的； 二未依照本條例的規(guī)定及時采取控制措施的；
      三未依照本條例的規(guī)定履行突發(fā)事件監(jiān)測職責的； 四拒絕接診病人的；
      五拒不服從突發(fā)事件應急處理指揮部調(diào)度的。
      第五十一條 在突發(fā)事件應急處理工作中，有關單位和個人未依照本條30  例的規(guī)定履行報告職責，隱瞞、緩報或者謊報，阻礙突發(fā)事件應急處理工作人員執(zhí)行職務，拒絕國務院衛(wèi)生行政主管部門或者其他有關部門指定的專業(yè)技術機構(gòu)進入突發(fā)事件現(xiàn)場，或者不配合調(diào)查、采樣、技術分析和檢驗的，對有關責任人員依法給予行政處分或者紀律處分；觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機關依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
      第二部分 衛(wèi)生應急預案要點
      《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》
      1.3 分類分級
      本預案所稱突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件。
      根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過程、性質(zhì)和機理，突發(fā)公共事件主要分為以下四類：
      ⑴自然災害。主要包括水旱災害，氣象災害，地震災害，地質(zhì)災害，海洋災害，生物災害和森林草原火災等。
      ⑵事故災難。主要包括工礦商貿(mào)等企業(yè)的各類安全事故，交通運輸事故，公共設施和設備事故，環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等。
      ⑶公共衛(wèi)生事件。主要包括傳染病疫情，群體性不明原因疾病，食品安全和職業(yè)危害，動物疫情，以及其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件。
      ⑷社會安全事件。主要包括恐怖襲擊事件，經(jīng)濟安全事件和涉外突發(fā)事件等。
      各類突發(fā)公共事件按照其性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級：Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）和Ⅳ級（一般）。
      1.5 工作原則
      ⑴以人為本，減少危害。切實履行政府的社會管理和公共服務職能，把保障公眾健康和生命財產(chǎn)安全作為首要任務，最大程度地減少突發(fā)公共事件及其造成的人員傷亡和危害。
      ⑵居安思危，預防為主。高度重視公共安全工作，常抓不懈，防患于未然。增強憂患意識，堅持預防與應急相結(jié)合，常態(tài)與非常態(tài)相結(jié)合，做好應對突發(fā)公共事件的各項準備工作。
      ⑶統(tǒng)一領導，分級負責。在黨中央、國務院的統(tǒng)一領導下，建立健全分類管理、分級負責，條塊結(jié)合、屬地管理為主的應急管理體制，在各級黨委領導下，實行行政領導責任制，充分發(fā)揮專業(yè)應急指揮機構(gòu)的作用。
      ⑷依法規(guī)范，加強管理。依據(jù)有關法律和行政法規(guī)，加強應急管理，維護公眾的合法權益，使應對突發(fā)公共事件的工作規(guī)范化、制度化、法制化。
      ⑸快速反應，協(xié)同應對。加強以屬地管理為主的應急處臵隊伍建設，建立聯(lián)動協(xié)調(diào)制度，充分動員和發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、企事業(yè)單位、社會團體和志愿者隊伍的作用，依靠公眾力量，形成統(tǒng)一指揮、反應靈敏、功能齊全、協(xié)調(diào)有序、運轉(zhuǎn)高效的應急管理機制。
      ⑹依靠科技，提高素質(zhì)。加強公共安全科學研究和技術開發(fā)，采用先進的監(jiān)測、預測、預警、預防和應急處臵技術及設施，充分發(fā)揮專家隊伍和專業(yè)人員的作用，提高應對突發(fā)公共事件的科技水平和指揮能力，避免發(fā)生次生、衍生事件；加強宣傳和培訓教育工作，提高公眾自救、互救和應對各類突發(fā)公共事件的綜合素質(zhì)。
      l.6 應急預案體系
      全國突發(fā)公共事件應急預案體系包括：
      ⑴突發(fā)公共事件總體應急預案。總體應急預案是全國應急預案體系的總綱，是國務院應對特別重大突發(fā)公共事件的規(guī)范性文件。
      ⑵突發(fā)公共事件專項應急預案。專項應急預案主要是國務院及其有關部門為應對某一類型或某幾種類型突發(fā)公共事件而制定的應急預案。
      ⑶突發(fā)公共事件部門應急預案。部門應急預案是國務院有關部門根據(jù)總體應急預案、專項應急預案和部門職責為應對突發(fā)公共事件制定的預案。
      ⑷突發(fā)公共事件地方應急預案。具體包括：省級人民政府的突發(fā)公共事件總體應急預案、專項應急預案和部門應急預案；各市（地）、縣（市）人民政府及其基層政權組織的突發(fā)公共事件應急預案。上述預案在省級人民政府的領導下，按照分類管理、分級負責的原則，由地方人民政府及其有關部門分別制定。
      ⑸企事業(yè)單位根據(jù)有關法律法規(guī)制定的應急預案。
      ⑹舉辦大型會展和文化體育等重大活動，主辦單位應當制定應急預案。各類預案將根據(jù)實際情況變化不斷補充、完善。3.1 預測與預警
      各地區(qū)、各部門要針對各種可能發(fā)生的突發(fā)公共事件，完善預測預警機制，建立預測預警系統(tǒng)，開展風險分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處臵。
      3.1.1 預警級別和發(fā)布
      根據(jù)預測分析結(jié)果，對可能發(fā)生和可以預警的突發(fā)公共事件進行預警。預警級別依據(jù)突發(fā)公共事件可能造成的危害程度、緊急程度和發(fā)展勢態(tài)，一般劃分為四級：Ⅰ級（特別嚴重）、Ⅱ級（嚴重）、Ⅲ級（較重）和Ⅳ級（一般），依次用紅色、橙色、黃色和藍色表示。
      3.2.1 信息報告
      特別重大或者重大突發(fā)公共事件發(fā)生后，各地區(qū)、各部門要立即報告，最遲不得超過4小時，同時通報有關地區(qū)和部門。應急處臵過程中，要及32  時續(xù)報有關情況。
      4.5 醫(yī)療衛(wèi)生保障
      衛(wèi)生部門負責組建醫(yī)療衛(wèi)生應急專業(yè)技術隊伍，根據(jù)需要及時赴現(xiàn)場開展醫(yī)療救治、疾病預防控制等衛(wèi)生應急工作。及時為受災地區(qū)提供藥品、器械等衛(wèi)生和醫(yī)療設備。必要時，組織動員紅十字會等社會衛(wèi)生力量參與醫(yī)療衛(wèi)生救助工作。
      《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》
      1.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級
      根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。
      其中，特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：
      (1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。
      (2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。
      (3)涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。
      (4)發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行。
      (5)發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。
      (6)周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。
      (7)國務院衛(wèi)生行政部門認定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。1.4 適用范圍
      本預案適用于突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災害、事故災難或社會安全等事件引起的嚴重影響公眾身心健康的公共衛(wèi)生事件的應急處理工作。
      其他突發(fā)公共事件中涉及的應急醫(yī)療救援工作，另行制定有關預案。
      1.5 工作原則
      (1)預防為主，常備不懈。提高全社會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。對各類可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況要及時進行分析、預警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。
      (2)統(tǒng)一領導，分級負責。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件實行分級管理。各級人民政府負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的統(tǒng)一領導和指揮，各有關部門按照預案規(guī)定，在各自的
      職責范圍內(nèi)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的有關工作。
      (3)依法規(guī)范，措施果斷。地方各級人民政府和衛(wèi)生行政部門要按照相關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系，建立健全系統(tǒng)、規(guī)范的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作制度，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和可能發(fā)生的公共衛(wèi)生事件做出快速反應，及時、有效開展監(jiān)測、報告和處理工作。
      (4)依靠科學，加強合作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作要充分尊重和依靠科學，要重視開展防范和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科研和培訓，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理提供科技保障。各有關部門和單位要通力合作、資源共享，有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要廣泛組織、動員公眾參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理。
      2.2 日常管理機構(gòu)
      國務院衛(wèi)生行政部門設立衛(wèi)生應急辦公室（突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心），負責全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的日常管理工作。
      各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門及軍隊、武警系統(tǒng)要參照國務院衛(wèi)生行政部門突發(fā)公共衛(wèi)生事件日常管理機構(gòu)的設臵及職責，結(jié)合各自實際情況，指定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常管理機構(gòu)，負責本行政區(qū)域或本系統(tǒng)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急的協(xié)調(diào)、管理工作。
      各市（地）級、縣級衛(wèi)生行政部門要指定機構(gòu)負責本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急的日常管理工作。
      2.4 應急處理專業(yè)技術機構(gòu)
      醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、出入境檢驗檢疫機構(gòu)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的專業(yè)技術機構(gòu)。應急處理專業(yè)技術機構(gòu)要結(jié)合本單位職責開展專業(yè)技術人員處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力培訓，提高快速應對能力和技術水平，在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，要服從衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一指揮和安排，開展應急處理工作。
      3.3 報告
      任何單位和個人都有權向國務院衛(wèi)生行政部門和地方各級人民政府及其有關部門報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患，也有權向上級政府部門舉報不履行或者不按照規(guī)定履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理職責的部門、單位及個人。
      縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構(gòu)、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、縣級以上地方人民政府和檢驗檢疫機構(gòu)、食品藥品監(jiān)督管理機構(gòu)、環(huán)境保護監(jiān)測機構(gòu)、教育機構(gòu)等有關單位為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責任報告單位。執(zhí)行職務的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個體開業(yè)醫(yī)生為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責任報告人。
      突發(fā)公共衛(wèi)生事件責任報告單位要按照有關規(guī)定及時、準確地報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其處臵情況。
      4.2 應急反應措施
      4.2.2 衛(wèi)生行政部門
      (1)組織醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理。
      (2)組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行評估，提出啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的級別。
      (3)應急控制措施：根據(jù)需要組織開展應急疫苗接種、預防服藥。
      (4)督導檢查：國務院衛(wèi)生行政部門組織對全國或重點地區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作進行督導和檢查。省、市（地）級以及縣級衛(wèi)生行政部門負責對本行政區(qū)域內(nèi)的應急處理工作進行督察和指導。
      (5)發(fā)布信息與通報：國務院衛(wèi)生行政部門或經(jīng)授權的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門及時向社會發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息或公告。國務院衛(wèi)生行政部門及時向國務院各有關部門和各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門以及軍隊有關部門通報突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況。對涉及跨境的疫情線索，由國務院衛(wèi)生行政部門向有關國家和地區(qū)通報情況。
      (6)制訂技術標準和規(guī)范：國務院衛(wèi)生行政部門對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大中毒事件，組織力量制訂技術標準和規(guī)范，及時組織全國培訓。地方各級衛(wèi)生行政部門開展相應的培訓工作。
      (7)普及衛(wèi)生知識。針對事件性質(zhì)，有針對性地開展衛(wèi)生知識宣教，提高公眾健康意識和自我防護能力，消除公眾心理障礙，開展心理危機干預工作。
      (8)進行事件評估：組織專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理情況進行綜合評估，包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施、效果評價等。
      4.2.3 醫(yī)療機構(gòu)
      (1)開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運工作，實行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診。
      (2)協(xié)助疾控機構(gòu)人員開展標本的采集、流行病學調(diào)查工作。
      (3)做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。
      (4)做好傳染病和中毒病人的報告。對因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而引起身體傷害的病人，任何醫(yī)療機構(gòu)不得拒絕接診。
      (5)對群體性不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗。重大中毒事件，按照現(xiàn)場救援、病人轉(zhuǎn)運、后續(xù)治療相結(jié)合的原則進行處臵。
      (6)開展科研與國際交流：開展與突發(fā)事件相關的診斷試劑、藥品、防護用品等方面的研究。開展國際合作，加快病源查尋和病因診斷。
      4.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級反應
      特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（具體標準見l.3）應急處理工作由國務院或國務院衛(wèi)生行政部門和有關部門組織實施，開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)
      療衛(wèi)生應急、信息發(fā)布、宣傳教育、科研攻關、國際交流與合作、應急物資與設備的調(diào)集、后勤保障以及督導檢查等工作。國務院可根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)和應急處臵工作，成立全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理指揮部，協(xié)調(diào)指揮應急處臵工作。事發(fā)地省級人民政府應按照國務院或國務院有關部門的統(tǒng)一部署，結(jié)合本地區(qū)實際情況，組織協(xié)調(diào)市（地）、縣（市）人民政府開展突發(fā)公共事件的應急處理工作。
      特別重大級別以下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作由地方各級人民政府負責組織實施。超出本級應急處臵能力時，地方各級人民政府要及時報請上級人民政府和有關部門提供指導和支持。8.1 名詞術語
      重大傳染病疫情是指某種傳染病在短時間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠遠超過常年的發(fā)病率水平的情況。
      群體性不明原因疾病是指在短時間內(nèi)，某個相對集中的區(qū)域內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴大，又暫時不能明確診斷的疾病。
      重大食物和職業(yè)中毒是指由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。
      新傳染病是指全球首次發(fā)現(xiàn)的傳染病。
      我國尚未發(fā)現(xiàn)傳染病是指埃博拉、猴痘、黃熱病、人變異性克雅氏病等在其他國家和地區(qū)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在我國尚未發(fā)現(xiàn)過的傳染病。
      我國已消滅傳染病是指天花、脊髓灰質(zhì)炎等傳染病。
      《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》 醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級
      根據(jù)突發(fā)公共事件導致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。
      2.1 特別重大事件（Ⅰ級）
      (1)一次事件出現(xiàn)特別重大人員傷亡，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學品泄漏事故導致大量人員傷亡，事件發(fā)生地省級人民政府或有關部門請求國家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。
      (2)跨?。▍^(qū)、市）的有特別嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。
      (3)國務院及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。
      2.2 重大事件（Ⅱ級）
      (1)一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件。
      (2)跨市（地）的有嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。
      (3)省級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工36  作的重大突發(fā)公共事件。
      2.3 較大事件（Ⅲ級）
      (1)一次事件出現(xiàn)較大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共事件。
      (2)市（地）級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。
      2.4 一般事件（Ⅳ級）
      (1)一次事件出現(xiàn)一定數(shù)量人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共事件。
      (2)縣級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。3 醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系
      各級衛(wèi)生行政部門要在同級人民政府或突發(fā)公共事件應急指揮機構(gòu)的統(tǒng)一領導、指揮下，與有關部門密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應對突發(fā)公共事件，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
      醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機構(gòu)包括：各級衛(wèi)生行政部門成立的醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組、專家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)［指各級各類醫(yī)療機構(gòu)，包括醫(yī)療急救中心（站）、綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、化學中毒和核輻射事故應急醫(yī)療救治專業(yè)機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)］、現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。
      3.1 醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組
      國務院衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組，領導、組織、協(xié)調(diào)、部署特別重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。國務院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生應急辦公室負責日常工作。
      省、市（地）、縣級衛(wèi)生行政部門成立相應的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組，領導本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，承擔各類突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調(diào)任務，并指定機構(gòu)負責日常工作。
      3.2 專家組
      各級衛(wèi)生行政部門應組建專家組，對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作提供咨詢建議、技術指導和支持。
      3.3 醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)
      各級各類醫(yī)療機構(gòu)承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務。其中，各級醫(yī)療急救中心（站）、化學中毒和核輻射事故應急醫(yī)療救治專業(yè)機構(gòu)承擔突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉(zhuǎn)送；各級疾病預防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)根據(jù)各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。
      3.4 現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部
      各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)實際工作需要在突發(fā)公共事件現(xiàn)場設立現(xiàn)場醫(yī)
      療衛(wèi)生救援指揮部，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
      醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應和終止
      4.1 醫(yī)療衛(wèi)生救援應急分級響應
      4.l.1 Ⅰ級響應
      (1)Ⅰ級響應的啟動
      符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的Ⅰ級響應：
      a．發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國務院啟動國家突發(fā)公共事件總體應急預案。
      b．發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國務院有關部門啟動國家突發(fā)公共事件專項應急預案。
      c．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件（Ⅰ級）級別的突發(fā)公共事件。
      (2)Ⅰ級響應行動
      國務院衛(wèi)生行政部門接到關于醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估，組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援，指導和協(xié)調(diào)落實醫(yī)療救治等措施，并根據(jù)需要及時派出專家和專業(yè)隊伍支援地方，及時向國務院和國家相關突發(fā)公共事件應急指揮機構(gòu)報告和反饋有關處理情況。凡屬啟動國家總體應急預案和專項應急預案的響應，醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組按相關規(guī)定啟動工作。
      事件發(fā)生地的省（區(qū)、市）人民政府衛(wèi)生行政部門在國務院衛(wèi)生行政部門的指揮下，結(jié)合本行政區(qū)域的實際情況，組織、協(xié)調(diào)開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援。4.1.2 Ⅱ級響應
      (1)Ⅱ級響應的啟動
      符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的Ⅱ級響應：
      a．發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級人民政府啟動省級突發(fā)公共事件應急預案。
      b．發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級有關部門啟動省級突發(fā)公共事件專項應急預案。
      c．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件（Ⅱ級）級別的突發(fā)公共事件。
      (2)Ⅱ級響應行動
      省級衛(wèi)生行政部門接到關于醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估。同時，迅速組織醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍和有關人員到達突發(fā)公共事件現(xiàn)場，組織開展醫(yī)療救治，并分析突發(fā)公共事件的發(fā)展趨勢，提出應急處理工作建議，及時向本級人民政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構(gòu)報告有關處理情況。凡屬啟動省級應急預案和省級專項應急預案的響應，醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組按相關規(guī)定啟動工作。
      國務院衛(wèi)生行政部門對省級衛(wèi)生行政部門負責的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)38  生救援工作進行督導，根據(jù)需要和事件發(fā)生地省級人民政府和有關部門的請求，組織國家醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍和有關專家進行支援，并及時向有關省份通報情況。
      4.1.3 Ⅲ級響應
      (1)Ⅲ級響應的啟動
      符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的Ⅲ級響應：
      a．發(fā)生較大突發(fā)公共事件，市（地）級人民政府啟動市（地）級突發(fā)公共事件應急預案。
      b．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件（Ⅲ級）級別的突發(fā)公共事件。
      (2)Ⅲ級響應行動
      市（地）級衛(wèi)生行政部門接到關于醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估。同時，迅速組織開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，并及時向本級人民政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構(gòu)報告有關處理情況。凡屬啟動市（地）級應急預案的響應，醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組按相關規(guī)定啟動工作。
      省級衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件報告后，要對事件發(fā)生地突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進行督導，必要時組織專家提供技術指導和支持，并適時向本?。▍^(qū)、市）有關地區(qū)發(fā)出通報。
      4.1.4 Ⅳ級響應
      (1)Ⅳ級響應的啟動
      符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的Ⅳ級響應：
      a．發(fā)生一般突發(fā)公共事件，縣級人民政府啟動縣級突發(fā)公共事件應急預案。
      b．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件（Ⅳ級）級別的突發(fā)公共事件。
      (2)Ⅳ級響應行動
      縣級衛(wèi)生行政部門接到關于醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組工作，組織醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)開展突發(fā)公共事件的現(xiàn)場處理工作，組織專家對傷病員及救治情況進行調(diào)查、確認和評估，同時向本級人民政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構(gòu)報告有關處理情況。凡屬啟動縣級應急預案的響應，醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組按相關規(guī)定啟動工作。
      市（地）級衛(wèi)生行政部門在必要時應當快速組織專家對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援進行技術指導。
      4.2 現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮
      醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍在接到救援指令后要及時趕赴現(xiàn)場，并根據(jù)現(xiàn)場情況全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過程中，既要積極開展救治，又要注重自我防護，確保安全。
      為了及時準確掌握現(xiàn)場情況，做好現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮工作，使醫(yī)
      療衛(wèi)生救援工作緊張有序地進行，有關衛(wèi)生行政部門應在事發(fā)現(xiàn)場設臵現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，主要或分管領導同志要親臨現(xiàn)場，靠前指揮，減少中間環(huán)節(jié)，提高決策效率，加快搶救進程。現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部要接受突發(fā)公共事件現(xiàn)場處臵指揮機構(gòu)的領導，加強與現(xiàn)場各救援部門的溝通與協(xié)調(diào)。
      4.2.1 現(xiàn)場搶救
      到達現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統(tǒng)一的標準對傷病員進行檢傷分類，分別用藍、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標志（分類標記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認或采取相應的措施。
      4.2.2 轉(zhuǎn)送傷員
      當現(xiàn)場環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許時，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：
      (1)對已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進行復檢。對有活動性大出血或轉(zhuǎn)運途中有生命危險的急危重癥者，應就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進行監(jiān)護下轉(zhuǎn)運。
      (2)認真填寫轉(zhuǎn)運卡提交接納的醫(yī)療機構(gòu)，并報現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。
      (3)在轉(zhuǎn)運中，醫(yī)護人員必須在醫(yī)療倉內(nèi)密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進行。
      (4)在轉(zhuǎn)運過程中要科學搬運，避免造成二次損傷。
      (5)合理分流傷病員或按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。醫(yī)療衛(wèi)生救援的保障
      突發(fā)公共事件應急醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)和隊伍的建設，是國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防控制體系建設的重要組成部分，各級衛(wèi)生行政部門應遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈”的原則，加強突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊伍建設，組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍，制訂各種醫(yī)療衛(wèi)生救援應急技術方案，保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。
      5.2 急救機構(gòu)
      各直轄市、省會城市可根據(jù)服務人口和醫(yī)療救治的需求，建立一個相應規(guī)模的醫(yī)療急救中心（站），并完善急救網(wǎng)絡。每個市（地）、縣（市）可依托綜合力量較強的醫(yī)療機構(gòu)建立急救機構(gòu)。
      5.4 醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍
      各級衛(wèi)生行政部門組建綜合性醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍，并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍。
      各級衛(wèi)生行政部門要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作隊伍的穩(wěn)定，嚴格管理，40  定期開展培訓和演練，提高應急救治能力。
      醫(yī)療衛(wèi)生救援演練需要公眾參與的，必須報經(jīng)本級人民政府同意。
      第三部分 常識性要點
      《地震篇》
      1、地震災害事件分級
      特別重大地震災害，是指造成300人以上死亡，或直接經(jīng)濟損失占該?。▍^(qū)、市）上年國內(nèi)生產(chǎn)總值1％以上的地震；發(fā)生在人口較密集地區(qū)7.0級以上地震，可初判為特別重大地震災害。
      重大地震災害，是指造成50人以上、300人以下死亡，或造成一定經(jīng)濟損失的地震；發(fā)生在人口較密集地區(qū)6.5━7.0級地震，可初判為重大地震災害。
      較大地震災害，是指造成20人以上、50人以下死亡，或造成一定經(jīng)濟損失的地震；發(fā)生在人口較密集地區(qū)6.0━6.5級地震，可初判為較大地震災害。
      一般地震災害，是指造成20人以下死亡，或造成一定經(jīng)濟損失的地震；發(fā)生在人口較密集地區(qū)5.0━6.0級地震，可初判為一般地震災害。
      2、地震應急響應分級和啟動條件
      應對特別重大地震災害，啟動Ⅰ級響應。由災區(qū)所在?。▍^(qū)、市）人民政府領導災區(qū)的地震應急工作；國務院抗震救災指揮部統(tǒng)一組織領導、指揮和協(xié)調(diào)國家地震應急工作。
      應對重大地震災害，啟動Ⅱ級響應。由災區(qū)所在省（區(qū)、市）人民政府領導災區(qū)的地震應急工作；中國地震局在國務院領導下，組織、協(xié)調(diào)國家地震應急工作。
      應對較大地震災害，啟動Ⅲ級響應。在災區(qū)所在?。▍^(qū)、市）人民政府的領導和支持下，由災區(qū)所在市（地、州、盟）人民政府領導災區(qū)的地震應急工作；中國地震局組織、協(xié)調(diào)國家地震應急工作。
      應對一般地震災害，啟動Ⅳ級響應。在災區(qū)所在?。▍^(qū)、市）人民政府和市（地、州、盟）人民政府的領導和支持下，由災區(qū)所在縣（市、區(qū)、旗）人民政府領導災區(qū)的地震應急工作；中國地震局組織、協(xié)調(diào)國家地震應急工作。
      如果地震災害使災區(qū)喪失自我恢復能力、需要上級政府支援，或者地震災害發(fā)生在邊疆地區(qū)、少數(shù)民族聚居地區(qū)和其他特殊地區(qū)，應根據(jù)需要相應提高響應級別。
      《臺風篇》
      1、臺風預警信號分幾級？含義分別是什么？
      分五級，分別以白色、藍色、黃色、橙色和紅色表示。
      臺風白色預警信號的含義是，48小時內(nèi)可能受熱帶氣旋影響。臺風藍色預警信號，24小時內(nèi)可能受熱帶氣旋影響,平均風力可達6級以上，或陣風7級以上；或者已經(jīng)受熱帶氣旋影響,平均風力為6～7級，或陣風7～8級并可能持續(xù)。
      臺風黃色預警信號，24小時內(nèi)可能受熱帶氣旋影響,平均風力可達8級以上，或陣風9級以上；或者已經(jīng)受熱帶氣旋影響,平均風力為8～9級，或陣風9～10級并可能持續(xù)。
      臺風橙色預警信號，12小時內(nèi)可能受熱帶氣旋影響,平均風力可達10級以上，或陣風11級以上；或者已經(jīng)受熱帶氣旋影響，平均風力為10～11級，或陣風11～12級并可能持續(xù)。
      臺風紅色預警信號，12小時內(nèi)可能或者已經(jīng)受臺風影響，平均風力可達12級以上，或者已達12級以上并可能持續(xù)。
      第三篇：二甲醫(yī)院評審應知應會手冊
      目 錄
      第一章 全院員工應掌握的內(nèi)容...........................第一節(jié) 醫(yī)院等級評審相關政策..........................第二節(jié) 如何迎檢......................................第三節(jié) 重要應急處理..................................第二章 醫(yī)療管理.......................................第一節(jié) 醫(yī)療法律法規(guī)..................................第二節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量核心制度.............................第三節(jié) 醫(yī)療安全.....................................第四節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量管理相關知識.........................第五節(jié) 醫(yī)院感染管理相關知識.........................第六節(jié) 醫(yī)保管理應知應會.............................第七節(jié) 醫(yī)院價格管理應知應會.........................第八節(jié) 傳染病知識應知應會...........................第九節(jié) 藥事管理應知應會.............................第三章 其他重點了解..................................第四章 模擬檢查重要事項..............................第一節(jié) 模擬三級查房.................................第二節(jié) 模擬考核.....................................第三節(jié) 其他相關科室應知應會目錄.....................第五章 二甲評審現(xiàn)場可能訪談的內(nèi)容....................第一節(jié) 醫(yī)院功能任務.................................第二節(jié) 醫(yī)院服務.....................................第三節(jié) 患者安全.....................................第四節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進...................第五節(jié) 護理管理與持續(xù)改進...........................第六節(jié) 醫(yī)院管理.....................................第一章 全院員工應掌握的內(nèi)容
      （公共部分）
      第一節(jié) 醫(yī)院等級評審相關政策
      一、醫(yī)院等級評審的概念
      醫(yī)療機構(gòu)等級評審是指對醫(yī)療機構(gòu)的功能定位、醫(yī)療質(zhì)量、服務能力和管理水平等進行綜合評價并確定等級的專業(yè)技術活動。國家規(guī)定以4年為一周期進行評審。
      二、醫(yī)院等級評審的目的和意義
      目的：促進醫(yī)療機構(gòu)加強自身建設和管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，更好地履行社會職責和義務，提高醫(yī)療行業(yè)整體服務水平與服務能力，滿足人民群從多層次的醫(yī)療服務要求。
      （一）醫(yī)院層面：提高醫(yī)療質(zhì)量、提高管理水平、提高綜合實力。
      （二）病人層面：保障病人醫(yī)療安全、保障優(yōu)質(zhì)服務、保障病人權益。
      （三）醫(yī)院工作人員層面：搭建技術平臺、優(yōu)化工作環(huán)境、提高人員素質(zhì)。三、二甲醫(yī)院評審
      二級醫(yī)院等級評審，由12-14位專家組成的評審工作小組對每家醫(yī)院進行為期2-3天的評審。評審專家組的構(gòu)成：管理、醫(yī)療、護理和院感、藥學、后勤、財務、信息和數(shù)據(jù)、醫(yī)技等8個組。
      四、醫(yī)院評審的相關工作程序
      1、提出評審申請：條件：執(zhí)業(yè)滿三年，不少于6個月的自查自評，書面材料：評審申請書、自評報告等
      2、上級行政部門（5個工作日內(nèi)）接受申報資料；(10個工作日內(nèi))受理；(20個工作日內(nèi))發(fā)出受理評審通知；（10個工作日內(nèi)）組建評審組織；
      3、周期性評審：分為四部分，行政部門書面的不定期重點評價結(jié)果，評審組織對醫(yī)療信息統(tǒng)計評價，現(xiàn)場評價（2-3天），社會評價（第三方調(diào)查機構(gòu)對行風評議及患者滿意度調(diào)查）
      五、評審檢查方法：
      現(xiàn)場查看（包括模擬檢查）、詢問工作人員和患者、查相關資料等三種形式。其中模擬檢查進行現(xiàn)場考核，檢查醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、應急等綜合管理水平。
      第二節(jié) 如何迎檢
      一、如何應對檢查者的提問
      1、保持自信、鎮(zhèn)靜、友善的態(tài)度，請保持微笑。
      2、只回答被問到的問題，并說你知道的。不要提供額外的信息，尤其當你不是100%確定時。因為檢查者會因此而利用線索詢問更多問題。
      3、在回答問題前應謹慎思考，如不清楚檢查者提出的問題可請檢查者再解說一遍。如不知道答案，不要回答“不知道”，應該說“我去查一下再回復您”。
      4、必要時，可以利用你的筆記、文件夾、計算機文件、醫(yī)院網(wǎng)站、郵箱資料等方式來幫忙回答問題，不必記憶所有的東西，但必須正確地說出相關資料的查閱位置和方法。
      5、回答問題時可以參照政策：盡可能舉出制度或流程以支持你的答案。
      6、在回答檢查者的問題時，避免使用含糊之詞，要有自信，且回答“這是我們遵守的標準”。
      7、在評審專家面前不要表示和同事的答案不統(tǒng)一，或強調(diào)你個人的不同意見或作業(yè)方式。
      8、要有正面的態(tài)度：即認為評審專家是來幫我們改進的，要虛心接受他們的意見或建議并認真改進。
      9、科主任在非必要時不可搶先回答問題，應引導員工向正確的方向回答問題，這樣有機會使員工有正確的回答，檢查者想看到的是員工怎樣，制度有無層層落實。
      二、模擬案例檢查時的應對
      1、要熟悉危重病搶救程序及搶救人員的站位，特別要明確指揮者和記錄者。
      2、模擬案例考核是一種全新的考核方式，各相關部門必需進行多次相互配合的演練，讓各個部門都知道有可能都要參與到案例考核中。案例模擬不是速度比賽，而是在規(guī)定的時間內(nèi)進行規(guī)范化的診療和操作。
      3、模擬人與真病人感覺不一樣，但在考核過程中一定要把模擬人當成真病人來對待，嚴格遵循診療規(guī)范和院感的相關規(guī)定。
      4、被考者需要對被抽到的疾病進行診斷與鑒別診斷、并發(fā)癥、治療措施及相關的檢查結(jié)果有全面的深入的了解。
      5、被考者對評審專家任何提示均要作出反應，例如：評審專家說“呼吸機故障”時絕對不能答說“呼吸機正?！保鴳撗菔竞粑鼨C故障的時候應該采取的措施。又如檢查出者“患者血壓異常”一定要有所反應，采取積極的措施。
      6、時刻要注意病人的安全，要尊重病人的知情權，在做任何需要知情同意的地方需要簽署知情同意書。
      7、案例中還會涉及到與病人家屬的糾紛，員工需要學會如何處理。
      8、會診醫(yī)務人員到場，要大聲說“我是XX科會診醫(yī)生，我已到達”，并迅速與急診科醫(yī)師進行醫(yī)療搶救信息對接，投入搶救工作。
      9、案例中涉及糾紛費用等可能還會牽涉到院總值班，相關人員也需要有所準備。
      10、口頭醫(yī)囑要復述，操作完成要報告“XX醫(yī)生（護士），XX已完成”。
      11、各個后勤保障部門包括設備、總務、信息等相關的部門都要在檢查的當天做好準備，各值班人員的名單及通信方式均要在急診科能及時找到，檢查當天被抽到的人必須在規(guī)定的時間內(nèi)到達。
      三、如何應對評審專家的文件審查
      1、科室內(nèi)的備查資料要放在全科室人員均可及的位置。
      2、全科室人員均要掌握備查文件夾中的內(nèi)容。
      3、檢查時要快速、準確地向檢查人員提供相關文件，并通知文件資料的解釋人到場。
      4、在文件審查時會有很多申辯的機會，當檢查人員遇到疑惑詢問你時，此時回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時間和空間補充說明。當檢查者有不同意見時，要虛心請教，并當面將其意見記錄表在筆記本上，同時表示謝意。
      四、迎檢準備中對全院職工的要求
      1、牢記本人崗位職責。
      2、牢記本人崗位相關制度。
      3、熟知本崗位質(zhì)量標準和改進的方法。
      4、知曉等級醫(yī)院檢查本崗位的主要內(nèi)容和要求。
      5、參加值班者（含醫(yī)院總值班）做好應急考核和處理問題能力考核的準備。
      6、接受對領導、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿意度調(diào)查，保證滿意度≥95%。
      7、儀表端正、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語、準時上班、堅守崗位。
      8、做好應急傳呼、電話考核和模擬案例檢查的準備。
      9、全員正確掌握滅火器的使用方法。
      10、全員正確掌握心肺復蘇技術。
      11、全員正確掌握七步洗手法.12、牢記醫(yī)院文化建設內(nèi)容。
      13、”三基三嚴”指基本知識、基本理論、基本技能；嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度。
      14、“三好一滿意”指服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意。
      五、醫(yī)院文化
      1、院 訓：
      2、宗 旨：
      3、服務承諾：
      4、醫(yī)院愿景：
      5、醫(yī)院使命：
      6、經(jīng)營模式：
      7、醫(yī)療運行模式：
      8、我院的功能任務
      （一）醫(yī)療服務
      （1）
      （二）教學科研（1）
      （三）業(yè)務技術指導
      （四）預防保健
      六、患者十大安全目標
      1、確立查對制度，識別患者身份
      2、確立在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，步驟
      3、確立手術安全核查制度，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤
      4、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求
      5、特殊藥物的管理，提高用藥安全
      6、臨床“危急值”報告制度
      7、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生
      8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生
      9、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件
      10、患者參與醫(yī)療安全
      七、衛(wèi)生部關于創(chuàng)建平安醫(yī)院“九項要求”的內(nèi)容
      1、要切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設。良好的醫(yī)德醫(yī)風是衛(wèi)生行業(yè)的立業(yè)之本,和諧的醫(yī)患關系之源,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必須首先從自身做起,發(fā)揮行業(yè)的優(yōu)良傳統(tǒng),采取有力措施,加強醫(yī)德醫(yī)風建設。
      2、要強化醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)管理。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員要認真按照法律法規(guī)職業(yè)臨床診療規(guī)范和技術操作常規(guī)開展各類診療服務。
      3、要嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度。各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員要增強責任心,堅決杜絕危及患者生命的重大醫(yī)療安全事故的發(fā)生。
      4、要增進醫(yī)患溝通。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員要注重對患者的人文關懷,健全醫(yī)患的溝通渠道。
      5、要規(guī)范投訴管理。各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)要做好投訴的管理,設立指定專門的部門處理患者的投訴,努力把矛盾糾紛化解在萌芽狀態(tài)。
      6、要做好預約診療服務。各地要拓寬提供預約就診服務的途徑,運用信息技術完善預約診療服務,要動腦筋想辦法讓群眾感覺到醫(yī)院看病就診更加方便。
      7、要建立醫(yī)療糾紛應急處理機制預案。充分和各有關部門共同協(xié)調(diào),共同建立醫(yī)療糾紛應急處理平臺,完善醫(yī)療糾紛應急處置預案;依法打擊醫(yī)鬧等違法犯罪行為,維護正常的診療秩序。
      8、要建立醫(yī)療安全責任追究制度。各省級衛(wèi)生行政部門要立即部署開展對本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療安全工作的自查自糾。
      9、要做好宣傳工作。積極與新聞單位溝通,引導群眾理性對待可能發(fā)生的醫(yī)療風險和醫(yī)療損害的糾紛,增進社會各界對醫(yī)學和醫(yī)療工作的支持。
      八、院務公開項目
      1、對職工的院內(nèi)公開形式
      會議形式：根據(jù)公開的內(nèi)容在職代會、黨員大會、院務管理委員會、院辦公會或職工大會、職工座談會等會議上通報。
      公開欄形式：以醫(yī)院管理為主要公開內(nèi)容，包括黨務方面、醫(yī)務方面、人事方面、財務方面等內(nèi)容。
      其它：LED電子屏幕、醫(yī)院網(wǎng)站、院刊、文件形式等。
      2、對社會的外部公開形式
      公開欄、LED電子屏幕、設立電子觸摸查詢裝置、公開意見箱，公布投訴電話、醫(yī)院網(wǎng)站、院刊等。
      第三節(jié) 重要應急處理
      一、消防安全與火災應急處理
      1、消防安全：醫(yī)院內(nèi)嚴禁吸煙；物品放置規(guī)范，嚴禁堵塞疏通通道
      2、四知四會：（1）四知道：①知道本崗位的火災危險性②知道預防火災的措施③知道撲救初期火災的方法④知道疏散逃生的方法；（2）四會：①會報警②會使用消防器材③會撲滅初期火災④會疏散逃生。
      3、滅火器使用方法：將滅火器提到起火地點附近站在火場的上風頭（1）打開鉛封（2）拉出保險栓（3）握住滅火器噴頭（4）對準火點根部1-2米距離按壓手柄，噴射滅火。（一拔二握三壓）
      室內(nèi)消火栓使用方法：按下紅色報警按鈕，平展甩開水帶后一端接水槍，一端連接消防栓，并開啟水閥。
      4、現(xiàn)場人員應對火災四步驟（RACE國際通用的滅火程序）：（1）救援：在確保自身安全的情況下，幫助受困人員脫離火災現(xiàn)場。
      （2）報警：利用就近電話或手動報警按鈕，迅速向醫(yī)院消控中心（我院消防報警電話：內(nèi)線：）及119報警；一要講清起火的具體地點、單位（或科室）名稱；二要講清燃燒物品、火勢大小及是否有人被困等情況。
      （3）限制：關上著火房間的門窗，關閉防火門，防止火勢蔓延。（4）滅火或疏散：火勢不大，用滅火器滅火；火勢過猛，盡快撤離；做好解釋溝通，有序組織著火區(qū)域人員撤離；能獨立行走的可以沿安全通道，向樓下指定位置自行疏散，對于不能行走的患者，采用抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移；疏散時用濕毛巾捂住口鼻，沿墻邊按疏散指示標志方向逃生；嚴禁使用電梯。
      二、停電應急處理流程
      1、（1）通知停電后，立即做好停電準備。備好應急燈、手電筒等，如有搶救患者使用電動機器時，需找替代的方法。
      （2）突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的替代方法，利用應急燈、手電筒等照明設備維持搶救工作。
      （3）通知電工，查詢停電的原因。
      （4）加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。
      2、停電時報告電話：
      三、氧氣故障應急處理
      1、立即啟用備用氧氣瓶，向患者或家屬做好解釋及安撫工作。密切觀察用氧患者病情并做好記錄。
      2、使用氧氣危重患者較多的病區(qū)，本病區(qū)備用氧不夠時，立即向臨近科室請求救援，并啟動《突然停氧應急預案》。
      3、通知氧管工： ,查詢原因。
      四、信息系統(tǒng)故障應急處理
      1、立即向信息科反映，電話：。
      2、信息系統(tǒng)故障期間，做好病人的解釋工作，必要時進行手工操作。
      五、停水應急處理
      1、接到停水通知后，做好停水準備。由院辦以醫(yī)院通知形式通知各科室停水時間并節(jié)約用水，備好使用水和飲用水。
      2、發(fā)生突然停水時，要與醫(yī)院水管工聯(lián)系，說明停水情況，水管工須及時查詢原因，及時恢復供水。
      3、水管工維修聯(lián)系電話：。
      六、大規(guī)模傷員應急處理流程圖
      第二章 醫(yī)療管理
      第一節(jié) 醫(yī)療法律法規(guī)
      1、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》何時通過與施行？
      答：1998年6月26日第九屆全國人民代表大會常務委員會第三次會議通過，自1999年5月1日起施行。
      2、何謂醫(yī)療事故？ 答：《醫(yī)療事故處理條例》所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。
      3、根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為哪四級？ 答：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；
      二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；
      三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；
      四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。
      4、《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定患者有權復印或者復制的病歷資料有哪些？
      答：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
      5、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，哪些病歷資料應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封？
      答：發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。
      6、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應如何處理？
      答：疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。
      疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應當通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。
      7、患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后幾小時內(nèi)進行尸檢？
      答：應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。
      8、手術及創(chuàng)傷失血輸紅細胞指征是什么？內(nèi)科慢性貧血輸紅細胞指征是什么？
      答：手術及創(chuàng)傷失血輸紅細胞指證是：1.血紅蛋白＞100g/L,可以不輸。2． 血紅蛋白＜70g/L,應考慮輸。3． 血紅蛋白在70~100g/L 之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定。內(nèi)科慢性貧血輸紅細胞指證是：血紅蛋白＜60g/L或紅細胞壓積＜0.2時可考慮輸注．
      9、臨床輸血一次用血、備血量超過多少毫升時要履行報批手續(xù)？
      答：（1）同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。
      （2）同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。
      （3）同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。
      本院規(guī)定：同一患者一天急救輸血申請血量達到或超過1600毫升的，需電話報告醫(yī)教科，后補辦審批手續(xù)。
      10、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》將醫(yī)療技術分為哪三類？ 答：第一類醫(yī)療技術是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機構(gòu)通過常規(guī)管理在臨床應用中能確保其安全性、有效性的技術。第二類醫(yī)療技術是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風險較高，衛(wèi)生行政部門應當加以控制管理的醫(yī)療技術。第三類醫(yī)療技術是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴格控制管理的醫(yī)療技術：（1）涉及重大倫理問題；（2）高風險；（3）安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗研究進一步驗證；（4）需要使用稀缺資源；（5）衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術。
      11、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)應當建立手術分級管理制度。根據(jù)風險性和難易程度不同，手術分為哪四級？
      答：一級手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的普通手術；
      二級手術是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術；
      三級手術是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術； 四級手術是指風險高、過程復雜、難度大的重大手術。
      12、《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》對于投訴，醫(yī)院應當采取何種措施？
      答：對于涉及醫(yī)療質(zhì)量安全、可能危及患者健康的投訴，醫(yī)院應當立即采取積極措施，預防和減少患者損害的發(fā)生。
      對于涉及收費、價格等能夠當場核查處理的，應當及時查明情況，立即糾正。
      對于情況較復雜，需調(diào)查、核實的投訴事項，一般應當于5個工作日內(nèi)向投訴人反饋相關處理情況或處理意見。
      對于涉及多個科室，需組織、協(xié)調(diào)相關部門共同研究的投訴事項，應當于10個工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情況或處理意見。
      13、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義是什么？
      答：本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡稱突發(fā)事件)，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。
      14、《中華人民共和國侵權責任法》何時通過？
      答：2009年12月26日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十二次會議通過。
      15、《艾滋病防治條例》何時通過施行？
      答：經(jīng)2006年1月18日國務院第122次常務會議通過，自2006年3月1日起施行。
      16、對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有何告知義務？
      答：對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員應當將其感染或者發(fā)病的事實告知本人；本人為無行為能力人或者限制行為能力人的，應當告知其監(jiān)護人。
      17、《醫(yī)療廢物管理條例》何時頒布與實施？
      答：頒布日期：2003年6月16日；實施日期：2003年6月16日；頒布單位：國務院。
      18、《醫(yī)療廢物管理條例》中所稱醫(yī)療廢物定義？
      答：本條例所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
      19、《醫(yī)院感染管理辦法》何時通過與施行？
      于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務會議討論通過，自2006年9月1日起施行。
      第二節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量核心制度 1、2014年我院制定的醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度有哪十六項？
      答：首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前病例討論制度、查對制度、病歷書寫制度、交接班制度、手術分級管理制度、新技術、新項目準入管理制度、患者知情同意告知制度、手術安全核查制度、輸血制度。
      2、首診負責制的核心含義是什么？
      答：首診醫(yī)師對所接診病人全面負責，不僅指病人病情的檢查、診斷和治療，還包括處理會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科和住院等一系列相關事宜。對未明確診斷的，要負責請相關科室專家會診；診斷明確需要住院治療或轉(zhuǎn)科（或轉(zhuǎn)院）的，要負責安排病人住院或轉(zhuǎn)至指定地點接受治療。
      3、我院堅持哪三級醫(yī)師查房制度? 答：我院堅持科主任(主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級責任查房制。
      4、三級醫(yī)師查房次數(shù)如何規(guī)定? 答：科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房每周1-2次，主治醫(yī)師查房每日至少一次，查房一般在上午進行，住院醫(yī)師對所管理病員每日至少查房二次(上、下午各一次)。一線及二線值班醫(yī)師每日必須堅持夜查房。
      5、三級醫(yī)師查房中主治醫(yī)師查房內(nèi)容是什么？
      答：主治醫(yī)師查房，要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明，治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，聽取醫(yī)師和護士的反映，傾聽病員的陳述，向病員及家屬交待病情及對病情做科學合理的解釋工作；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題，有疑難問題應及時向科主任匯報。
      6、三級醫(yī)師查房中住院醫(yī)師查房內(nèi)容是什么？
      答：住院醫(yī)師查房、要求重點巡視，重視疑難、待診斷、新入院、手術后的病員，同時巡視；
      一般病員，檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查、當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑，檢查病員飲食情況，主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。
      7、三級醫(yī)師查房中科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房內(nèi)容是什么？
      答：科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房，要解決疑難病歷；審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃、決定重大手術及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量，聽取醫(yī)師護士對診療護理的意見，進行必要的教學工作。
      8、全院會診被邀相關科室參加人員資格如何規(guī)定? 答：全院會診被邀相關科室必須由科室主任親自參加會診，如科主任外出或其他原因（如手術、搶救病人等）不能參加時，應派科內(nèi)副主任醫(yī)師以上人員參加會診。
      9、普通會診時限如何要求? 答：普通科間會診一般要求在當日下班前完成，特殊情況下完成普通會診不得超過48小時。醫(yī)教科組織的全院會診或多科室會診以醫(yī)教科安排的時間為準。
      10、急診會診時限如何要求？
      答：急診會診應在會診申請單類別欄內(nèi)注明“急診”字樣。急診會診應隨請隨到，要求在科室接到電話后會診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)趕到申請會診科室進行會診。全院急診會診要求各相關科室主任接到電話通知后，10分鐘內(nèi)到達會診科室。
      11、病例討論制度包括哪些內(nèi)容？如何記錄？ 答：（1）包括疑難、危重病例討論制度、手術前討論制度、死亡病例討論制度。
      （2）討論結(jié)果在病歷上必須規(guī)范地記錄，其內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員名單、專業(yè)技術職務、簡要病情、討論目的和討論后的總結(jié)意見等。另外，科室必須將每次討論記載在醫(yī)院統(tǒng)一的登記本上。
      12、我院“手術分級管理制度”中手術如何分級？ 答：手術根據(jù)復雜程度分為:（1）一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的普通常見的基本手術。
      （2）二級手術：技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的手術。
      （3）三級手術：技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的、疑難重癥大手術。
      （4）四級手術：技術難度大、手術過程復雜、風險度大的手術、可能引起司法糾紛的、重大疑難手術、新開展的重大手術、殘廢性手術、科研項目。
      13、我院“術前病例討論制度”規(guī)定哪些手術需進行術前討論？ 答：所有的手術都需要進行術前討論。二級手術的術前討論由手術組醫(yī)師完成，原則上由主刀醫(yī)師主持，術前討論記錄于術前小結(jié)中體現(xiàn)，必要時由科主任組織全科討論；三級以上（含三級）手術、疑難手術、新技術、新項目手術應進行全科討論，并由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持。特殊手術、高風險手術需要報請醫(yī)教科，必要時組織全院術前討論。
      14、我院“死亡病例討論制度”對死亡病例討論時限有何規(guī)定？ 答：病人死亡后，必須在死亡后一周內(nèi)進行死亡病例討論。涉及糾紛和刑事案件的死亡病例必須在6小時內(nèi)完成死亡病例討論。
      15、死亡病例討論程序? 答：（1）討論前經(jīng)治醫(yī)師必須完成死亡記錄。
      （2）討論時經(jīng)治醫(yī)師匯報病情摘要、治療經(jīng)過、死亡原因。（3）討論內(nèi)容應包括：①診斷；②治療；③死亡原因；④應吸取的經(jīng)驗教訓。
      16、病人知情同意制度包括哪些內(nèi)容？如何記錄？
      答：①包括72小時入院醫(yī)療談話制度、術前、術中、術后談話制度、特殊檢查、特殊治療談話制度、使用一次性耗材200元以上進行談話、創(chuàng)傷性診斷、治療知情同意、輸血知情同意、化療知情同意、急、危病人處置知情同意。
      ②原則上病情知情談話由病人指定代理人或法定代理人簽字，如病人家屬不予配合，拒絕簽字，則需在現(xiàn)場其他見證人簽字。
      17、手術安全核查由哪三方在何時進行核查？
      答：手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核查的工作。
      18、實施手術安全核查的內(nèi)容及流程？
      答：（1）麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。
      （2）手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。
      （3）患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。
      （4）三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。
      19、手術安全核查制度規(guī)定，本科室實施手術安全核查制度的第一責任人是誰？
      答：手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。
      20、手術安全核目的是什么？
      答：手術安全核查的目的是嚴格防止手術患者、手術部位及手術方式發(fā)生錯誤，保障每一位手術患者的安全，避免因手術后的并發(fā)癥及死亡，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全。
      21、入院記錄應當于患者入院后幾小時內(nèi)完成？首次病程記錄要求患者入院后幾小時內(nèi)完成？
      答：入院記錄24小時，首次病程記錄8小時。
      22、《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定主治醫(yī)師首次查房記錄應當于患者入院幾小時內(nèi)完成？
      答：主治醫(yī)師首次查房記錄應當于患者入院48小時內(nèi)完成。
      23、《病歷書寫基本規(guī)范》對日常病程記錄有何規(guī)定？
      答：日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可以由實習醫(yī)務人員或試用期醫(yī)務人員書寫，但應有經(jīng)治醫(yī)師簽名。書寫日常病程記錄時，首先標明記錄時間，另起一行記錄具體內(nèi)容。對病?；颊邞敻鶕?jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應當具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。
      24、《病歷書寫基本規(guī)范》對搶救記錄有何規(guī)定？
      答：搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時間及措施、參加搶救的醫(yī)務人員姓名及專業(yè)技術職稱等。記錄搶救時間應當具體到分鐘。
      25、《病歷書寫基本規(guī)范》對手術記錄有何規(guī)定？
      答：手術記錄是指手術者書寫的反映手術一般情況、手術經(jīng)過、術中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應當在術后24小時內(nèi)完成。特殊情況下由第一助手書寫時，應有手術者簽名。
      26、“手術分級管理制度”中對各級醫(yī)師參加手術的范圍有何規(guī)定？
      答：醫(yī)生根據(jù)技術水平高低施行不同級別手術。
      低年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下，可做一級手術的術者，做二級手術的助手，也可擔當部分二級手術的術者。高年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師臨場指導下，可以開展二級手術，做三、四級手術的助手。低年資主治醫(yī)師可以做二級手術的術者，在上級醫(yī)師指導下，逐步開展三級手術，做四級手術的助手。高年資主治醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下，可以開展三級手術，做四級手術的助手。年資副主任醫(yī)師可以做三級手術的術者，在上級醫(yī)師指導下，逐步開展四級手術。主任醫(yī)師及高年資副主任醫(yī)師可擔當各級別手術的術者，也可指導下級醫(yī)師進行手術。實習醫(yī)師只能在上級醫(yī)師指導下做簡單的一級手術。進修醫(yī)師手術范圍參照下一級醫(yī)師權限，但必須在上級醫(yī)師指導下進行。
      27、“手術分級管理制度”中對手術批準權限有何規(guī)定？ 答：（1）一級手術由醫(yī)療組長及其授權的高年資主治醫(yī)師審批。（2）
      二、三級手術由?？浦魅渭捌涫跈嗟母敝魅吾t(yī)師以上醫(yī)師審批。
      （3）四級手術納入重大手術管理。
      （4）急診手術由二線值班醫(yī)師或?qū)？浦魅螌徟?。如因病情危重，需緊急手術搶救，超過在場醫(yī)師手術范圍者，原則上由在場的醫(yī)師先行緊急搶救，同時向上級醫(yī)師請求指導。
      （5）新開展的手術由專科主任組織本科專家討論后審核簽名，報醫(yī)教科請示主管副院長審批。
      28、手術醫(yī)師手術權限是怎樣進行動態(tài)管理的？
      答：資格準入：對于各級手術醫(yī)師在規(guī)定的具有申報資格的相應手術分級中同時具備下列條件者，可獲得相應的手術資格準入：作為第一助手完成手術例數(shù)＞15例；在上級醫(yī)師指導下作為術者完成手術例數(shù)＞5例；該類手術操作及治療過程中無嚴重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛；經(jīng)科室討論通過并報醫(yī)教科批準者。資格取消：對于同一項手術操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生2起及以上嚴重并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛者，暫?；蛉∠撌中g醫(yī)生該項手術資格。
      資格恢復：當其在上級醫(yī)師指導下作為術者完成手術例數(shù)＞5例；該類手術操作及治療過程中無嚴重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛時，經(jīng)科室討論通過報醫(yī)教科批準者，可以恢復該項手術資格。
      29、醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應用參考指標及標準有哪些？
      答：綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40DDDs以下。
      I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，原則上不聯(lián)合預防使用抗菌藥物。
      根據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。
      30、危急值”的含義? 答：“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預期偏離較大，當這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查結(jié)果信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機會。
      31、危重病人交接班內(nèi)容？
      答：危重病人的交班需在床邊交接，交接班醫(yī)師必須及時完成書面交接記錄。接班時應詳細交代患者昨天晚上的病情變化、有無特殊情況發(fā)生、經(jīng)過哪些處理、目前情況怎樣、還需進一步行那些檢查處理等。
      32、“危急值”制度中規(guī)定主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需幾小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和所采取的相關診療措施? 答：6小時。
      33、關于臨床路徑和單病種管理質(zhì)量
      （1）本科室是否有疾病實行臨床路徑？各級人員的職責是什么？（根據(jù)本科室情況進行回答）
      （2）本科室有沒有實行單病種質(zhì)量管理？有哪些疾病實行單病種管理？
      第三節(jié) 醫(yī)療安全
      一、患者知情告知
      1、需要進行告知的項目：（1）入院情況告知（或評估）。
      （2）自費項目（醫(yī)?；蜣r(nóng)合超限制使用項目：藥品、耗材和檢查項目）。
      （3）有創(chuàng)診療、手術操作前、術中變更手術方式、術中談話。（4）特殊檢查、特殊治療、手術告知書中要有醫(yī)療替代方案。（5）病重、病危通知。（6）輸血、手術備血前。（7）重危病人診療轉(zhuǎn)運前。
      （8）選擇或放棄搶救措施，自動出院。
      （9）大劑量激素（甲基強的松龍≥500mg/天）或療程≥5天。（10）醫(yī)院規(guī)定的其他知情同意，放療、化療等。
      2、告知形式：
      知情談話必須有文字記錄并由病人指定代理人或法定代理人簽字確認，不能單以口頭形式告知。如病人家屬不予配合，拒絕簽字，則需在病程錄中記錄，并保留相應證據(jù)。
      二、嚴格執(zhí)行查對制度
      1、我院住院患者的唯一標識是住院號，使用住院號可以獲得準確的患者信息。
      2、在執(zhí)行下列操作時，住院病人需同時使用姓名、性別、年齡、床號四種方式，門急診病人使用姓名、性別、年齡及就診卡號核對患者身份：
      （1）有創(chuàng)診療和操作前；
      （2）標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食時；（3）在轉(zhuǎn)接患者時。
      3、在轉(zhuǎn)接患者時，除了要核對患者身份還要進行登記。轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入科室完整填寫《轉(zhuǎn)科病人交接記錄單》。
      4、在實施操作、用藥、輸血等診療活動時使用腕帶作為核對患者身份的辨識工具；對語種不同或語言交流障礙患者使用腕帶作為辨識工具。
      三、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑 A、醫(yī)生：
      1、新入院病人、轉(zhuǎn)科、手術后病人的醫(yī)囑應在病人到達病房后盡快開出，急診病人、危重病人一般要求在30分鐘內(nèi)開出。
      2、下達醫(yī)囑的時間要精確到分，特殊情況需要對醫(yī)囑進行補充說明的，醫(yī)生要在“醫(yī)囑說明欄”中注明，如靜滴每分鐘的滴數(shù)或毫升數(shù)。
      3、醫(yī)生開出醫(yī)囑后要自查一遍，確認無錯誤、遺漏、重復，且保證醫(yī)囑能被他人清晰理解。
      B、護士：
      1、護士應及時處理執(zhí)行醫(yī)囑，做到雙人核對，不得擅自更改或取消醫(yī)囑。
      2、對明顯違反診療常規(guī)的錯誤醫(yī)囑及遺漏的醫(yī)囑，護士有責任及時通知醫(yī)生進行更改。對可疑醫(yī)囑，必須查清確認后方可執(zhí)行。
      3、醫(yī)囑處理遵循先臨時后長期的原則。按照：“核對-----確認-----生成-----打印各種執(zhí)行單和醫(yī)囑變更單------執(zhí)行”處理醫(yī)囑，臨時醫(yī)囑需簽名及記錄執(zhí)行時間。
      4、因某些特殊原因使一些醫(yī)囑無法執(zhí)行時（如患者拒絕執(zhí)行、臨時離開醫(yī)院等），要及時向主管醫(yī)生報告，并在護理記錄單中記錄，必要時要向接班護士交班。
      5、護士根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑對病人進行處理，沒有醫(yī)生的醫(yī)囑，護士不得給病人進行處理。但在搶救病人生命的緊急情況下，護士有權根據(jù)心肺復蘇搶救程序等護理規(guī)范對病人進行緊急處置，并及時報告醫(yī)生。
      C、口頭醫(yī)囑處理流程：
      1、使用范圍：只有在搶救、手術等緊急情況下醫(yī)生可以下達口頭醫(yī)囑，其中在某些特殊緊急情況下，當醫(yī)生不能夠立即到達現(xiàn)場而又需要立即處理時，可以使用電話醫(yī)囑，其他情況下不準使用口頭醫(yī)囑。
      2、流程：醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，接收口頭醫(yī)囑護士予以記錄，并即刻復誦醫(yī)囑內(nèi)容，開醫(yī)囑醫(yī)生確認，在執(zhí)行時雙人核查。下達口頭醫(yī)囑的醫(yī)生應在6小時內(nèi)補開口頭醫(yī)囑，在特別緊急且人手緊張的情況下，護士記錄口頭醫(yī)囑會影響到病人搶救時，可先按要求下達口頭醫(yī)囑，保留好所有藥物安瓿，事后補記醫(yī)囑內(nèi)容。
      四、嚴格執(zhí)行手術安全核查
      1、手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室巡回護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核查的工作。
      2、手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識（住院患者佩戴腕帶）以便核查。
      3、手術安全核查由手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術安全核查表》。
      4、實施手術安全核查的內(nèi)容及流程：
      （1）麻醉實施前：由手術醫(yī)師主持，三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術前備血情況、假體及體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。
      （2）手術開始前：由麻醉醫(yī)師主持（無麻醉的仍由手術醫(yī)師主持核對，麻醉醫(yī)生欄內(nèi)容由手術醫(yī)生完成并簽名），三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。
      （3）患者離開手術室前：由手術醫(yī)師主持，三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。
      （4）三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。
      5、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。
      6、術中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。
      7、住院患者《手術安全核查表》歸入病歷中保管，非住院患者《手術安全核查表》由手術室負責保存一年。
      8、手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。
      9、醫(yī)院醫(yī)教科、質(zhì)控科、護理部等醫(yī)療質(zhì)量管理部門根據(jù)各自職責，認真履行《手術安全核查制度》實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。
      五、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范
      1、加強手衛(wèi)生意識，有肉眼可見污物時要洗手，沒有明顯污物可用快速手消毒劑，要熟知手衛(wèi)生（洗手或快速手消毒）指征。
      2、普通洗手方法：手術室、ICU、導管室等無菌操作要求高的崗位工作人員洗手使用七步法，手腕及以上有污染風險時使用七步法，其他使用六步法，每步至少要做5次。
      3、快速手消毒劑擦手：使用六步法。
      六、規(guī)范特殊藥物管理
      1、放射性藥品有防護裝置。
      2、病區(qū)內(nèi)麻醉藥品實行“五?！保簩９?、專鎖、專冊、專方、專人。
      3、普通病區(qū)高濃度電解質(zhì)為專區(qū)域儲存，并與其他藥物分開，存放處以“高濃度電解質(zhì)”專用標識提醒。
      4、對包裝相似、藥名相似、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的警示。
      5、護士按時發(fā)藥，確保服藥到口。
      6、發(fā)生輸液反應時，應該立即停止輸液，保留輸液通路換做其他的液體和輸液器。
      7、發(fā)現(xiàn)嚴重、群發(fā)不良事件應及時報告并記錄。
      8、臨床藥師為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的知識和藥物不良反應的咨詢服務。
      七、臨床“危急值”管理
      1、常見“危急值”見附件二。
      2、檢查科室處理流程
      （1）重復檢測標本，有必要時需重新采樣；
      （2）對于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應在發(fā)現(xiàn)危急值后5分鐘內(nèi)與臨床科室聯(lián)系。住院病人聯(lián)系病區(qū)護士，門診病人聯(lián)系病人或申請醫(yī)師。聯(lián)系時須告訴對方檢驗結(jié)果，檢驗人員姓名，并詢問接受報告人員的姓名；
      （3）檢查科室按危急值登記要求詳細記錄患者的姓名、門診號（或住院號、科室、床號）、收樣時間、出報告時間、檢驗結(jié)果（包括記錄重復檢測結(jié)果）、向臨床報告時間（精確到分鐘）、報告接受人員姓名和檢查科室報告人員姓名等；
      （4）必要時檢查科室應保留樣本備查。
      3、臨床科室對于危急值處理流程
      （1）住院部臨床科室護士接到檢查科室危急值報告電話后，應將病人的姓名、住院號、檢查項目和結(jié)果、接電話的時間（精確到分鐘）、檢查科室報告人員姓名、電話等記錄在危急值接受登記本上。臨床科室需將接電話人員的姓名告知檢查科室通知人員；
      （2）接電話的護士做完記錄后，復讀給報告者，確認無誤后即刻通知到主管醫(yī)生（值班醫(yī)生）和責任護士，夜間或節(jié)假日通知值班醫(yī)生；
      （3）醫(yī)生接到危急值報告后，確認危急值是否與臨床相符，迅速給予病人有效的干預措施或治療。護士根據(jù)醫(yī)囑積極處理并及時準確記錄；
      （4）如危急值與臨床情況不符，重新留樣本進行復查；
      （5）病區(qū)接到危急值電話報告后必須在半小時內(nèi)完成報告、安排好處理流程。
      八、患者意外事件防范管理
      1、新入科病人、住院病人、特殊用藥和病情變化時根據(jù)《住院病人跌倒/墜床危險因子評估表》對患者進行記評估，并記錄在《護理記錄單》上，總分≥4分為高危病人。
      2、責任護士對高危病人及家屬做好預防跌倒/墜床的宣教，并簽署《預防病員跌倒/墜床告知書》，床頭掛“防跌”標識。
      3、落實跌倒/墜床預防措施：床頭“防跌”標識；床欄、地面防滑標識等。
      4、跌倒/墜床處理規(guī)范：
      （1）立即妥善安置跌倒/墜床病人，評估病人的神志、瞳孔、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)的相應癥狀與體征。
      （2）醫(yī)生及時評估病人，開立相關醫(yī)囑；護士確認有效醫(yī)囑并及時給予相應的處理。
      （3）向患者及家屬做好解釋、安慰，向上級匯報事件，記錄該事件。
      （4）填寫護理缺陷事故報告表。
      九、醫(yī)療安全（不良）事件報告管理
      1、醫(yī)務線：
      （1）途徑：填寫《醫(yī)療安全不良事件報告表》上報醫(yī)教科和相關職能部門；
      （2）上報內(nèi)容：醫(yī)療、醫(yī)技情況，發(fā)生的影響醫(yī)療安全的不良事件和近似差錯事件；
      （3）上報時間：當事科室發(fā)生不良事件后，第一時間上報相關職能部門，當事科室第一負責人為報告責任人；
      （4）報告不良事件是為了醫(yī)院分析原因，加強風險防范能力，避免事件再次發(fā)生。醫(yī)院鼓勵不良事件報告，主動報告免或減責處理，對醫(yī)療管理有促進作用將給予獎勵。
      2、護理線：
      （1）填寫“護理缺陷、事故登記表”；
      （2）I、II類護理缺陷，科室在3天內(nèi)組織討論，并將討論結(jié)果以書面的形式于下月2號前上報護理部；III類護理缺陷，頭口即刻上報護理部，科室在24小時內(nèi)組織討論，并將討論結(jié)果以書面的形式盡快上交護理部。
      十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全
      1、醫(yī)務人員主動與患者及家屬建立合作伙伴關系。
      2、針對患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關的健康知識的教育，協(xié)助患者對診療方案的理解和選擇。
      3、主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術（或有創(chuàng)操作）前和藥物治療時。
      4、教育患者在就診時應提供真實病情和真實信息，并告知其對診療服務質(zhì)量與安全的重要性。
      5、向患者或家屬公開我院接待投訴的主管部門、投訴的方式和途徑。
      6、醫(yī)院設有公開意見箱、投訴電話（）及院長信箱（），患者和家屬可以通過這些渠道咨詢、投訴。
      第四節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量管理相關知識
      一、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全相關概念
      質(zhì)量：是一組固有特性滿足要求的程度。
      醫(yī)療質(zhì)量：就是醫(yī)療效果，即醫(yī)療服務的優(yōu)劣程度。醫(yī)療質(zhì)量的理解應包括：
      （1）狹義醫(yī)療質(zhì)量：有四個含義①診斷是否正確、全面、及時；②治療是否有效、及時、徹底；③療程是長是短；④有無因院內(nèi)感染或醫(yī)療失誤等原因給病人造成不應有的損傷、危害和痛苦。
      （2）廣義醫(yī)療質(zhì)量：包括①工作效率；②醫(yī)療費用合理性；③社會對醫(yī)院整體服務功能評價的滿意程度。它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術經(jīng)濟效益以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，也稱醫(yī)院服務質(zhì)量。
      醫(yī)療安全：是指醫(yī)院在實施醫(yī)療保健過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能損害、障礙、缺陷或死亡。
      醫(yī)院質(zhì)量：又稱醫(yī)院工作質(zhì)量，它是醫(yī)院各種活動表現(xiàn)出來的綜合效果和滿足要求的優(yōu)劣程度。它是以醫(yī)療工作為中心的醫(yī)學服務質(zhì)量，強調(diào)醫(yī)療服務和生活服務的統(tǒng)一，包括診斷、治療、護理、康復、保健、預防、營養(yǎng)衛(wèi)生、心理和生活服務等。
      醫(yī)院質(zhì)量管理：是為了保證和不斷提高醫(yī)院各項工作質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量而對所有影響質(zhì)量的因素和工作環(huán)節(jié)實施計劃、決策、協(xié)調(diào)、指導及質(zhì)量信息反饋和改進等以質(zhì)量為目標的全部管理過程。
      二、醫(yī)院全面質(zhì)量管理的概念及原則 醫(yī)院全面質(zhì)量管理（TQM）：是指醫(yī)院內(nèi)所有部門以醫(yī)療質(zhì)量為核心，以全員參與為基礎，把專業(yè)技術、管理技術、數(shù)理統(tǒng)計技術相結(jié)合，建立起一套科學、嚴密、高效的質(zhì)量保證體系，控制醫(yī)療過程中影響質(zhì)量的因素，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，最終實現(xiàn)病人滿意、員工受益、醫(yī)院長期成功的一種管理方法。
      全面質(zhì)量管理的特點：全面質(zhì)量的含義、全過程的質(zhì)量管理和全員參與的質(zhì)量管理，即“三全”管理
      醫(yī)院全面質(zhì)量管理應遵循以下原則：
      以病人為中心：醫(yī)院最優(yōu)先的質(zhì)量原則是為病人提供滿意的醫(yī)療服務。
      領導的作用：醫(yī)院的第一把手是醫(yī)院質(zhì)量管理的第一責任人，醫(yī)院的決策層必須對質(zhì)量管理給予足夠的重視。
      強調(diào)全員參與：醫(yī)院開展的品管圈的活動就體現(xiàn)了全員參與質(zhì)量管理活動的現(xiàn)象，全員參與是全面質(zhì)量管理思想的核心。
      全過程管理：全過程管理原則充分體現(xiàn)了“預防為主”的現(xiàn)代管理思想，從“預防為主”的角度出發(fā)，對醫(yī)療服務工作的全過程，對醫(yī)療服務的每一項操作，每一個環(huán)節(jié)都應進行嚴格的質(zhì)控控制。
      持續(xù)質(zhì)量改進：按照PDCA循環(huán)的方法實際上是一種持續(xù)改進的過程；PDCA循環(huán)是計劃(Plan)、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和總結(jié)（Action）循環(huán)上升的過程。
      以數(shù)據(jù)為基礎：現(xiàn)代質(zhì)量管理重視用“數(shù)據(jù)說話”，沒有數(shù)量就沒有準確的質(zhì)量概念，醫(yī)院質(zhì)量管理必須尋求定量化管理的方法。
      系統(tǒng)管理思想：醫(yī)院是一個系統(tǒng)，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院系統(tǒng)整體功能的綜合體現(xiàn)，質(zhì)量管理要應用系統(tǒng)管理思想，對醫(yī)療質(zhì)量形成的各環(huán)節(jié)、對醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生的全過程實施全面管理。
      醫(yī)患誠信合作：WHO提出一個口號就是患者安全、患者要參與，患者的知情、理解、配合、支持、合作是獲得優(yōu)質(zhì)服務的重要因素。
      三、PDCA循環(huán)的概念淺析
      PDCA循環(huán)是質(zhì)量管理的基本程序，也是持續(xù)改進的重要方法，是美國統(tǒng)計學家戴明發(fā)明的，因此也稱之為戴明循環(huán)。PDCA循環(huán)是計劃(Plan)、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和總結(jié)（Action）循環(huán)上升的過程。PDCA分為四個階段，這四個階段大體可分為八個步驟（詳見下圖）：
      第一階段為計劃階段，又稱P階段(Plan)：這個階段的主要內(nèi)容是應用質(zhì)量管理工具，分析現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作中存在的質(zhì)量問題，尋找原因并制定解決措施。
      第二階段為執(zhí)行階段，又稱D階段（Do）：這個階段是實施P階段所制定措施，包括計劃執(zhí)行前的人員培訓等。
      第三階段為檢查階段，又稱C階段（Check）：這個階段主要是在計劃執(zhí)行之后，檢查執(zhí)行情況是否符合計劃的預期結(jié)果。
      第四階段為計劃階段，又稱A階段（Action Check）：這個階段對第三階段的檢查結(jié)果進行總結(jié)分析，成功經(jīng)驗固化為制度，未解決的問題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)再進行改進。
      PDCA循環(huán)管理的特點：
      1、PDCA循環(huán)的四個階段，順序進行，組成一個大圈。
      2、每個部門、科室要開展自己的PDCA循環(huán)，成為醫(yī)院大循環(huán)中的小循環(huán)。
      3、PDCA循環(huán)呈階梯式上升，循環(huán)前進。
      質(zhì)量管理常用工具與技術：頭腦風暴法、魚骨圖、檢查表、甘特圖、排列圖（柏拉圖）、趨勢圖、標桿分析法、流程圖、散點圖等。
      四、品管圈（QCC）簡要介紹
      品管圈（QCC）的概念：就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體（又稱QC小組，一般6人左右），然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序、活用質(zhì)量管理工具來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。品管圈的特點是其參加人員，要強調(diào)領導、醫(yī)護人員、員工三結(jié)合，中心思想是廣大群眾直接參與管理。
      品管圈的基本思考方向：
      ——當不知道真正的問題有哪些，甚至不知道主要的問題在哪里的時候；
      ——因此，我們要知道如何分析以找出主要的問題。而且，我們要明確列出主要問題可能的清單，在其中找出真正的問題、找出解決的方法。
      ——最后，一定要強調(diào)保持活動成果、所有參加者都可以獲得收益。
      品管圈活動的基本步驟：依照PDCA循環(huán)（Plan-Do-Check-Check）的程序來進行。參見以下附圖：
      五、我院的質(zhì)量管理體系和人員組成是怎樣的？
      醫(yī)院建立院、科兩級質(zhì)量管理體系，院長是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理第一責任人，科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責任人。醫(yī)院質(zhì)量管理組織包括：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會、各質(zhì)量管理相關委員會、質(zhì)量管理部門、各職能部門、科室質(zhì)量與安全管理小組。
      醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會統(tǒng)一領導和協(xié)調(diào)各相關委員會工作。包括：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理與藥物治療學委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、護理管理委員會、醫(yī)療技術管理委員會、醫(yī)學倫理委員會、醫(yī)學裝備管理委員會。
      科室質(zhì)量與安全管理小組由科主任、護士長和科室質(zhì)控員組成，定期檢查，定期分析質(zhì)量指標，定期質(zhì)量和安全培訓。
      各科醫(yī)療組、醫(yī)務人員進行自控和互控，使醫(yī)務人員切實做到質(zhì)量從身邊做起，自我約束，互相監(jiān)督。
      六、每一位員工了解本科室質(zhì)量管理的相關內(nèi)容：包括科室質(zhì)量管理小組成員及職責、科室質(zhì)量與安全管理制度、質(zhì)量標準與質(zhì)量相關制度、本科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理目標與計劃、本科室質(zhì)量與安全監(jiān)控指標及完成情況、質(zhì)量檢查記錄、質(zhì)量改進項目、PDCA案例。
      七、醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)(危急重患者管理、圍手術期管理、輸血、藥物管理、有創(chuàng)診療操作)、重點部門（急診科、手術室、血液透析室、內(nèi)窺鏡室、ICU、產(chǎn)房、新生兒科）均有管理標準與措施，相關人員應知曉本崗位相關管理標準及措施。
      第五節(jié) 醫(yī)院感染管理相關知識
      1、醫(yī)院感染定義
      答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。
      2、醫(yī)院感染的報告時限是多少？
      答：疑似或確診后24h內(nèi)報告；出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢時應及時報告；
      3、醫(yī)院感染管理體系 答：由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、各科室感染監(jiān)控小組三級管理。
      4、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？如何報告？處置流程？
      答：1）醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短期內(nèi)發(fā)生3例同種同源感染病例現(xiàn)象；
      2）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短期內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同傳染源的感染病例，或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象；
      3）以上兩者發(fā)現(xiàn)后均應立即電話報告院感科。(醫(yī)生報-科主任-院感科（核實）-醫(yī)教科、主管院長-院長-12小時報衛(wèi)生局)4）報告、采樣、消毒隔離、救治
      5、醫(yī)院感染暴發(fā)報告的第一責任人是誰？ 答：醫(yī)療機構(gòu)的法定代表人；
      6、科室醫(yī)院感染暴發(fā)報告的第一責任人是誰？ 答：本科室負責人。
      7、手衛(wèi)生是指什么？監(jiān)測指標：衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2、外科手消毒≤5cfu/cm2 答：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱
      1）洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。
      2）衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。
      3）外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。
      8、洗手指征是什么（什么情況下洗手）?洗手時間？外科手消毒洗手時間？
      答：1）接觸病人前、接觸病人后、無菌操作/清潔活動前、接觸病人體液/脫手套后、接觸病人周圍環(huán)境后（世界衛(wèi)生組織推薦的五個洗手時刻）
      2）洗手時間：七步洗手搓揉>15秒，加沖水>40秒，3）外科手消毒：抗菌洗手液搓擦2分鐘，手消毒凝膠搓擦雙手3分鐘至干。
      9、職業(yè)暴露處理程序？上報流程？
      答：1）由傷口的近心端向遠心端輕輕擠，用皂液和流動水進行沖洗，盡可能擠出損傷處的血液，禁止進行傷口的局部擠壓。沖洗后應當用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%聚維酮碘(碘伏)進行消毒包扎。粘膜暴露反復用生理鹽水沖洗；HIV職業(yè)暴露預防給藥最好4小時內(nèi)，不超過24小時，超過24小時也應給藥。
      2）立即報告科室負責人，并向院感科報告，填表。
      10、醫(yī)療廢物分類有哪些？如何交接？
      答：感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學性共5類。使用三聯(lián)單做好院內(nèi)與專職收集人員交接、專職收集人員與院外公司交接，并按要求登記。
      11、盛裝的醫(yī)療廢物不可超過包裝物或者容器的多少？醫(yī)療廢物資料保存多久? 答：3/
      4、資料保存三年
      12、什么是多重耐藥菌？
      答：是指同時對三類或三類以上抗菌藥物不敏感的細菌。
      13、我院監(jiān)測的多重耐藥菌有哪些？共5種？報告流程？
      答：1）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）2）耐萬古霉素腸球菌（VRE）；
      3）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌；  4）泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）；；
      5）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)報告流程：檢驗科電話報告院感科、院感科按危機值報告臨床、護士報告醫(yī)生和護士長或高級責任護士。
      14、發(fā)生多重耐藥感染科室應如何處理？
      答：1）護士在床頭、一覽表掛醒目的藍色隔離標志，交班并通報全科醫(yī)務人員；
      2)護士在床頭掛專用手消液、專用診療用品，不能專用的診療用品使用后要消毒；在床邊放感染性垃圾桶；向探陪人員指導防護措施。
      3)醫(yī)生開隔離醫(yī)囑，并請藥學會診，寫病程記錄；
      4)最好單間隔離，無條件時床邊隔離，但不可與氣管插管、深靜脈留置導管、開放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。5)患者轉(zhuǎn)診之前單上須注明，應通知接診的科室，以便采取相應傳播控制措施。
      6）護士長或高責負責指導保潔員使用專用的物品進行清潔和消毒；
      7)診療、護理操作時盡量安排最后；
      8）患者標本連續(xù)2次(間隔應大于24 h)耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈但無標本可送，方后解除隔離。
      15、呼吸機相關肺炎的核心預防策略是什么？  1）床頭應抬高30°~45°。
      2）定時口腔護理：每2-6小時1次。
      3）按需吸痰，吸引氣管插管氣囊上方的分泌物。
      4）每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑1次，每日評估是否可以撤機或拔管。
      16、導尿管相關尿路感染的核心預防策略是什么？  1）嚴格掌握使用指征，盡量避免留置導尿。2）插管時嚴格遵守無菌操作原則。3）集尿袋應低于膀胱水平。
      4）保持導尿系統(tǒng)的通暢和密閉。
      5)留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口, 大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。
      6）每日評估盡早拔除導管。
      7）出現(xiàn)尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液送檢。
      17、手術部位感染的核心預防策略是什么？  1）縮短術前住院時間  2）術前當日剃毛。
      3）根據(jù)指南預防性使用抗菌藥物：術前0.5~2h使用抗菌藥物 ；24h內(nèi)停用抗菌藥物；正確選擇抗菌藥物品種。
      4）手術期間給患者保溫。
      5）嚴格無菌技術操作和手衛(wèi)生，提高手術技巧。6）控制圍術期血糖在正常水平。
      18、中心靜脈插管相關血流感染的防控措施是什么？
      1）留置導管術時采用大手術巾，外科洗手、穿無菌手術衣；緊急狀態(tài)下的置管，應當在48小時內(nèi)盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管 2）盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺。3）更換置管敷料時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應當立即更換。4）注射藥物前，嚴格消毒導管連接端口，如有血跡等污染時，應當立即更換。5）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或者停止輸液后，應當及時更換輸液管路 6）懷疑患者發(fā)生導管相關感染，應當及時拔除導管。必要時應當進行導管尖端的微生物培養(yǎng)。7）每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當盡早拔除導管。
      19、醫(yī)院感染控制的指標是多少？
      答：二級醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率<8%；醫(yī)院感染漏報率<10%；無菌手術切口（Ⅰ類）甲級愈合率≥97%，感染率<1.5%；物品滅菌合格率必須達到100%。
      20、醫(yī)院感染病例病原體送檢率？使用限制級抗菌藥送檢率？ 答：≥50%；50%以上。
      21、什么是標準預防？
      答：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論有否明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)時，必須采取預防措施。包括接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。
      22、標準預防（或防護措施）的具體措施？
      答：1）可能接觸病人的血液、體液時，必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。
      2）可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員面部時，醫(yī)務人員應當戴手套和具有防滲透性功能的口罩、防護眼鏡。
      3）可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺到或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲漏的隔離衣或防水圍裙。
      4）醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能病人血液、體液的診療時和護理操作時必須戴雙層手套。
      5）使用用后銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。
      23、隔離種類和標志？
      答：接觸隔離-藍色、空氣隔離-黃色、飛沫隔離-粉色
      24、戴手套應注意：
      答：1）一副手套只用于一個病人的一個部位操作，接觸下一個病人之前須更換；
      2）操作完成，脫去手套后必須洗手，換上新手套操作前也要按規(guī)定洗手；
      3）接觸污染的血液、分泌物、排泄物后，應及時脫掉手套并洗手，以免交叉感染；
      4）戴手套操作中，如有發(fā)現(xiàn)手套被刺破或破損，應及時更換； 5）需戴手套：接觸血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物、排泄物及污染物品時；接觸標本時；處理廢物時；處理器械時；
      6）禁止戴手套：行政辦公區(qū)、飯?zhí)?、圖書館、會議室、休息區(qū)、藥房、收費、掛號、按電梯、打電話、打電腦、送餐、接觸門把手，工作結(jié)束后。
      25、消毒滅菌原則及用后器械和物品的處理程序
      答：1）進入人體無菌組織、無菌器官的診療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；凡接觸完整皮膚、完整粘膜的器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用；
      2）用后器械和物品的處理程序：應先去污染，徹底清洗干凈后，再消毒或滅菌，其中傳染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈后，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先消毒或滅菌處理。
      26、配制好的含氯消毒液使用期限是多長？濃度是多少？
      答：不超過24小時，容器加蓋、一般物品消毒500mg/l、傳染病2000mg/l
      27、地面、物體表面被患者血液、體液污染后應如何處理？
      答：當?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。
      28、醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中應履行的職責？
      答：1）嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
      2）掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。3）掌握醫(yī)院感染診斷標準。
      4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。
      5）參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。
      6）掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。
      第六節(jié) 醫(yī)保管理應知應會
      1、我院的醫(yī)保資質(zhì)：廣東省工傷保險；廣州市（含增城區(qū)）職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、靈活就業(yè)人員醫(yī)保、工傷保險、生育保險、公費醫(yī)療；
      2、異地就醫(yī)：我院已開展職工醫(yī)保異地就醫(yī)現(xiàn)場報銷的地區(qū)有。其他地區(qū)異地醫(yī)保病人在我院自費，回參保地報銷。
      3、醫(yī)?？ㄊ褂靡?guī)定： 參保人憑醫(yī)保卡（社?？ǎ⒐t(yī)卡（證）享受醫(yī)保待遇，在每次掛號、就醫(yī)、交費時主動出示，未出示的按自費結(jié)賬?？▉G失、損毀重置期間，可憑銀行掛失單、醫(yī)保局證明記賬。不得冒用他人的醫(yī)保身份就醫(yī)。
      4、住院管理規(guī)定：參保病人須在入院3日內(nèi)主動交驗醫(yī)保（社保）卡、公醫(yī)卡（證）及身份證給住院收費處和主管醫(yī)師，否則由此導致醫(yī)保/公醫(yī)不予支付及造成經(jīng)濟損失全部由患者（家屬）自己承擔。住院與門診、門慢、門特待遇不能同時享受，參保人住院期間發(fā)生門診記賬的，將導致住院費用不能報銷。住院期間不得離開醫(yī)院，否則醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
      5、告知義務：參保人在住院期間，主管醫(yī)生要向患者本人或家屬宣教醫(yī)保管理規(guī)定。如需使用自費的藥品、診療項目和服務設施，必須經(jīng)參保人員或其家屬簽字同意方可提供。
      6、處方開藥及出院帶藥：嚴格執(zhí)行門(急)診處方管理規(guī)定，急診處方不能超過3天量，普通疾病處方不能超過7天量，指定門診慢性病不能超過30天量；住院病人出院帶藥不能超過7天量，出院不能帶檢查和治療項目。
      7、普通門診待遇：門診選點我院后，職工醫(yī)保門診報銷比例為55%，靈活就業(yè)人員45%，未成年人及在校學生目錄范圍內(nèi)藥費報銷50%，最高支付限額都為300元/月。非從業(yè)居民、老年居民、增城農(nóng)合門診無法選點我院。
      8、我院住院起付標準及自付比例：職工醫(yī)保中退休人員560元、在職職工及靈活就業(yè)人員800元；居民醫(yī)保中未成年人及在校學生240元、非從業(yè)居民800元、老年居民560元；增城農(nóng)合600元。起付標準以下的醫(yī)療費用全部自費，起付標準以上的醫(yī)療費用按共付段醫(yī)療費用比例（退休人員自付10、5%、在職人員及靈活就業(yè)人員自付15%、未成年人及在校學生自付25%、非從業(yè)居民和老年居民自付35%、增城農(nóng)合自付30%、增城公醫(yī)自付10%，廣州、蘿崗、黃埔公醫(yī)以公醫(yī)證為準）支付。
      9、醫(yī)保窗口服務范圍（）：醫(yī)保咨詢、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、二次返院、異地就醫(yī)定點、門慢/門特申請、外傷記賬申請、公醫(yī)特殊檢查（治療）申請、超限額用藥申請、醫(yī)院等級證明開具等。
      10、醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的范圍
      服務項目：如各種美容、非功能性整容、矯形手術等項目；掛號費、會診費、各種特診費、救護車出診費、陪護費、空調(diào)費及膳食費等。檢查項目：PET、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等檢查。治療項目：除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。其他：各種不育（孕）癥、性病、非疾病治療項目；公醫(yī)及農(nóng)合自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀致傷病所發(fā)生的醫(yī)療費用； 計劃生育發(fā)生的醫(yī)療費用由生育保險支付（居民醫(yī)保除外）； 交通事故等按規(guī)定應由責任方支付的費用。
      第七節(jié) 醫(yī)院價格管理應知應會
      1.兼職物價員應知道自己的崗位職責
      2.醫(yī)院提供哪些價格咨詢服務流程、價格公示形式、內(nèi)容。2.1醫(yī)療服務費用查詢流程：管床護士→護士長→主治醫(yī)生→科主任
      （管床護士負責接受病人的查詢、解答；如病人對管床護士解答不滿意，科室護長、主治醫(yī)生、科主任給予解答；）
      2.2醫(yī)療服務費用查詢方式：
      免費提供門診、住院費用清單、住院一日一清單、電子觸摸屏自助查詢
      2.3醫(yī)療價格公示方式
      2.3.1門診大廳收費處上方LED顯示屏滾動式公示藥品及醫(yī)用材料的名稱、規(guī)格、單價、產(chǎn)地及醫(yī)療服務價格項目。
      2.3.2住院部各樓層設置有醫(yī)療收費價格自助查詢機。2.3.3住院收費處墻上公示部分收費項目。3.醫(yī)療價格投訴流程
      4.醫(yī)藥收費自查：醫(yī)療服務價格自查可采取全面自查、重點自查、隨機抽查等形式展開。其中重點自查可按醫(yī)療項目、病種、時間界限等形式等進行自查。
      5.醫(yī)藥收費復核：臨床科室必須對每一個病人的住院費用進行 “三核對”（即醫(yī)囑核對、醫(yī)囑與費用核對、費用與檢查結(jié)果核對），“雙把關”（即科主任、兼職物價員），“一認可”（即出院病人認可并簽字）。
      6.醫(yī)院收費依據(jù)執(zhí)行《中央、軍隊、武警、省屬駐穗非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格》廣東省物價局、衛(wèi)生廳，我院是10家省屬非營利性醫(yī)療機構(gòu)之一，按三級收費標準執(zhí)行。
      第八節(jié) 傳染病知識應知應會
      1、傳染病概念：傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。
      2、傳染病報告病種： 1）法定傳染?。杭最悅魅静。?種）：鼠疫、霍亂。乙類傳染病（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。
      丙類傳染?。?1種）：流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性眼結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。
      2）《廣州市傳染病防治規(guī)定》中的三種傳染病即水痘、恙蟲病、肝吸蟲病。
      3）不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。4）其它傳染?。航Y(jié)核性胸膜炎，生殖道衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹等。5）病原攜帶者：需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病。
      3、報告程序和時限：
      （一）發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)、群體性不明原因疾病時，接診醫(yī)生立即報告科主任會診→不能排除→立即報告醫(yī)教科和防?？啤t(yī)教科組織專家組會診，防?？七M行流行病學調(diào)查→不能排除→接診醫(yī)生立即填卡后電話報防?？迫】ā辣？齐娫拡蟾鍯DC（值班電話：）并2小時內(nèi)上網(wǎng)直報；醫(yī)教科同時電話報告衛(wèi)生局醫(yī)政科，并根據(jù)情況啟動相應應急預案。
      （二）發(fā)現(xiàn)乙類、丙類和其他規(guī)定要報告的傳染病→接診醫(yī)生填卡→放指定位置→防?？萍皶r取卡→24小時內(nèi)及時上網(wǎng)直報。
      4、預檢分診流程：
      患者來院就診→預檢分診處測量體溫→預檢分診處醫(yī)護人員排查→
      ①非發(fā)熱患者、非傳染病患者→普通門診就診
      ②發(fā)熱患者、感染性疾病患者→ 疑似或確診傳染病患者→導診指引到感染門診就診→轉(zhuǎn)診到人民醫(yī)院或醫(yī)院住院或居家隔離治療。
      5、傳染病領導小組由主管院長和各科主任組成
      6、傳染病突發(fā)應急專家小組由主管院長和內(nèi)科、兒科主任醫(yī)師、檢驗科及放射科主任組成
      7、傳染病報告獎懲制度規(guī)定：漏報科室季度考評扣分，當事人漏報一例罰款100元，遲報一例罰款50元，因不及時上報傳染病疫情，造成傳染病暴發(fā)、流行或其他嚴重后果者，根據(jù)相關法律、法規(guī)依法處理。
      8、職業(yè)暴露后，艾滋病預防用藥最佳時間是小于等于6小時。
      9、艾滋病“四免一關懷”政策。一免：對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病病人免費提供抗病毒藥物。二免：為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測。三免：為感染艾滋病的孕婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑。四免：對艾滋病病人的孤兒免收上學費用。“一關懷”指的是國家對艾滋病病毒感染者和患者提供救治關懷，各級政府將經(jīng)濟困難的艾滋病患者及其家屬，納入政府補助范圍，按有關社會救濟政策的規(guī)定給予生活補助；扶助有生產(chǎn)能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產(chǎn)活動，增加其收入。
      10、我院檢驗科為HIV初篩實驗室，檢驗科發(fā)現(xiàn)HIV初篩陽性患者時，應及時報告送檢科室和防保科，送檢科室做好隔離和防護工作，防?？谱龊贸鹾Y陽性告知及上送血清進行確診工作。婦產(chǎn)科做好HIV初篩陽性孕、產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。
      11、結(jié)核病人管理：我院為非結(jié)核病收治定點醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎患者，及時報告的同時要填寫結(jié)核病轉(zhuǎn)診單，將病人轉(zhuǎn)診到增城慢病站或增城市人民醫(yī)院感染科。
      12、根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，2小時內(nèi)進行報告。
      13、根據(jù)食物中毒的中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、發(fā)生場所和危害程度，將食物中毒事件由重到輕劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）4個等級。特別重大和重大食物中毒半小時內(nèi)報告，較大和一般食物中毒1小時內(nèi)報告。
      14、各科醫(yī)生應熟練掌握我院《傳染病診療技術規(guī)范》中重點防控及常見傳染病的診斷、治療技術，如霍亂、非典型肺炎、不明原因肺炎、AFP、艾滋病、人感染H7N9禽流感、登革熱、麻疹、病毒性肝炎、肺結(jié)核、狂犬病、傷寒、梅毒、淋病、感染性腹瀉、流感、手足口病、流行性腮腺炎、水痘、肝吸蟲、恙蟲病、生殖道衣原體感染等病種的診斷、治療技術。
      第九節(jié) 藥事管理應知應會
      一、我院抗菌藥物如何分級管理？ 分級：“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線用藥）、“限制使用”藥物（即次選藥物、二線用藥）、“特殊使用藥物（即三線用藥）。
      使用：非限制使用級，臨床醫(yī)師可使用；限制使用級，中級及以上醫(yī)師可使用；特殊使用級，須申請科室填寫《特殊使用抗菌藥物臨床應用會診申請記錄單》，經(jīng)指定的專業(yè)技術人員會診同意，由高級及以上醫(yī)師簽名，無中級及以上專業(yè)技術任職資格醫(yī)師的科室須由科室主任簽名使用，特殊級藥物不得在門診使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方不得超過1日用量，并做好病歷記錄。
      二、圍手術期抗菌藥物應如何預防性使用？
      給藥方法：在術前0.5~2小時內(nèi)或麻醉開始時靜脈給藥（剖宮產(chǎn)手術除外）。
      手術時間<2小時的清潔手術，術前用藥一次即可。如果手術時間超過3小時，或失血量>1500ml，可手術中給予第2劑。
      有效覆蓋時間：應包括整個手術過程和手術結(jié)束后4小時，用藥時間不超過24小時，個別可延長至48小時。污染手術可酌情延長。
      三、我院對于醫(yī)師開具處方的用量有何規(guī)定？
      普通處方不超過7日用量；急診處方不超過3日用量；老年病或特殊情況的患者，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。
      麻醉、精一處方：（1）門（急）診普通患者處方，注射劑為一次常用量、控緩釋劑不得超過7日常用量、其他劑型不得超過3日常用量；門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者處方，注射劑不得超過3日常用量、控緩釋制劑不得超過15日常用量、其他劑型不得超過7日常用量；（2）住院處方為1日常用量；（3）對于需要特別加強管制的麻醉藥品，如鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶，處方為1次用量。
      精二處方不得超過7日常用量。
      四、什么是基本藥物？我院如何優(yōu)先配備使用基本藥物？
      基本藥物是指適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應、公眾可公平獲得的藥品，其基本特征是安全、必需、有效、價廉，包括國家基本藥物和廣東省增補基本藥物。
      信息系統(tǒng)對基本藥物進行標識，醫(yī)師在開具處方時，基本藥物的藥品優(yōu)先排在前面提示醫(yī)師優(yōu)先使用，不斷提高基本藥物的使用比例，達到廣東省規(guī)定的25%。
      五、如何申請和實施超說明書用藥？
      申請：臨床科室填寫《藥品說明書之外用法申報表》，附上醫(yī)學實踐依據(jù)或相關技術支持資料，經(jīng)醫(yī)院藥事管理和藥物治療學委員會審核通過“藥品說明書之外用法”的藥品在醫(yī)教科和藥劑科備案。
      實施：藥師在調(diào)配藥物時，對有備案的“藥品說明書之外用法”藥品予以發(fā)藥；無備案的此類藥品，及時進行干預，必要時可拒絕調(diào)配。
      六、什么是麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療毒性藥品？
      麻醉藥品是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。
      精神藥品是指對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用的鎮(zhèn)靜催眠藥或具有興奮作用的中樞興奮藥物。精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。
      醫(yī)療用毒性藥品（簡稱毒性藥品），是指毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不當會致人中毒或死亡的藥品。
      七、麻醉藥品和第一類精神藥品實施的“五?！惫芾硎鞘裁?？ 《麻醉藥品和精神藥品管理條例》實行“五?！惫芾?，即“專人負責，專柜加鎖，專用賬冊，專用處方，專冊登記”。
      八、我院對于麻精藥品的使用等有何具體要求？
      此類藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤。
      醫(yī)師在取得此類藥品處方權后，方可在本院開具此類藥品處方，但不得為自己開具。藥師在我院取得此類藥品調(diào)劑資格后，方可在本院調(diào)劑、管理此類藥品。
      門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用此類藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。
      此類藥品存放須配備必要的防盜設施，不得與其他藥品混放，須雙人雙鎖保管。
      使用此類藥品注射劑有殘余液時，須有二人在場將余液棄去并在處方記錄、簽名。
      此類藥品使用后的空安瓿和廢貼須交回藥房統(tǒng)一銷毀處理，并認真填寫“廣東省水電醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方登記表”。
      九、高危藥品是什么？標識是怎樣？哪些是高危藥品？
      高危藥品是指藥品本身毒性大、不良反應嚴重、藥理作用顯著且迅速，或因使用不當極易發(fā)生嚴重后果，甚至危及生命的藥物。我院高危藥品分三級管理，其圖標分別如下表示:
      A級（紅色）B級（黃色）C級（藍色）
      高危藥品類別：①高滲葡萄糖注射液（20%或以上）及高濃度電解質(zhì)；②胰島素；③注射用硝普鈉；④靜脈麻醉藥；⑤靜脈用強心藥；⑥靜脈用抗心律失常藥；⑦抗血栓藥華法林片；⑧注射用化療藥；⑨靜脈用催產(chǎn)素；⑩肌肉松弛劑等等。
      十、對于高危藥品的存放、使用有何要求？
      高危藥品不得與其他藥品混放，有專用標識，且A級高危藥品須專柜存放。高危藥品應嚴格按說明書規(guī)定使用。
      十一、藥品不良反應、藥品嚴重不良反應分別是什么？報告范圍是什么？
      藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應。
      藥品嚴重不良反應是指因使用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應：(1)引起死亡;(2)致癌、致畸、致出生缺陷；（3）對生命有危險并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘；（4）對器官功能產(chǎn)生永久損傷；（5）導致住院或住院時間延長；（6）導致其他重要醫(yī)學事件，如不進行治療可能出現(xiàn)上述所列情況的。
      藥物不良反應的報告范圍：（1）本著“可疑即報”的原則；（2）上市5年以內(nèi)的新藥，報告所有發(fā)生的不良反應；（3）上市5年以上的藥品，報告該藥引起的嚴重、罕見或新的不良反應。
      十二、藥害事件是什么？報告范圍是什么？
      藥害事件泛指由藥品使用導致的患者生命或身體健康損害的事件，包括藥品不良反應以及其他一切非預期藥物作用導致的意外事件。
      藥害事件的報告范圍：(1)由于藥品質(zhì)量缺陷（假藥、劣藥）導致?lián)p害的事件；（2）合格藥品使用過錯（超劑量中毒、用錯藥和不合理用藥等）導致?lián)p害的事件。
      十三、藥物不良反應/藥害事件應如何上報？時限為何？
      及時上報醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測小組，由其協(xié)助填寫“藥品不良反應/事件報告表”。
      對于新的、嚴重的不良反應/藥害事件應于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)上報，其他藥品不良反應報告應在30日內(nèi)報告，其中死亡病例在24小時內(nèi)立即上報。
      十四、我院對于急救備用藥品有哪些要求？
      藥品存放：必須置于搶救車或?qū)Ｓ眉本裙竦戎付▍^(qū)域或位置；要根據(jù)藥品種類與性質(zhì)
      第三章 其他重點了解
      一、如何提高患者用藥的安全性？
      1、病房及搶救室藥柜存放的品種、數(shù)量、使用、補充、核查和多余藥品的處理均應有相應的規(guī)范和記錄。
      2、劇毒、精神、麻醉藥品存放、登記與管理制度健全、落實，符合法規(guī)要求與行政規(guī)章規(guī)定，嚴格管理和登記。
      3、病房藥柜注射藥、內(nèi)服藥、外用藥與消毒藥嚴格各自分類分開放置。
      4、存放的高危藥品不得與其它藥物混放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，禁止與其他藥品混合存放，且有醒目標志。
      5、病房及搶救室搶救用藥，按藥理作用或用途分類放置，標志醒目。
      6、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都有嚴格核對程序并認真遵循。
      7、在開具與執(zhí)行醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物過敏史和配伍禁忌，相關警示標識醒目。
      8、進一步完善輸液配伍的安全管理，確認藥物有無配伍禁忌、控制靜脈輸注流速、預防輸液反應。
      9、病房建立重點藥物用藥后的觀察制度和程序，醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序、且有文字證明。
      10、藥師應為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應的咨詢服務指導。
      二、完善醫(yī)務人員與患者的有效溝通，全面提高患者就醫(yī)知情率的措施：
      1、認真落實醫(yī)患溝通制度，針對患者及家屬普遍存在擔憂多、信任少、敏感和有爭議的問題，以科學為基礎進行有效溝通。
      2、住院醫(yī)師接診病人后認真向病人介紹自己，及時將病情、初步診斷、治療方法，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等告知病人，并計入病程記錄。
      3、各種有創(chuàng)治療和檢查必須在實施操作前向病人或家屬交待術中、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，醫(yī)療意外及醫(yī)師在操作中采取的應對措施，將內(nèi)容計入病程記錄、并簽字。
      4、認真落實高風險環(huán)節(jié)簽字制度
      （1）為了充分尊重病人的知情權、同意權、在診療環(huán)節(jié)中實施規(guī)范性簽字制度，如《輸血同意書》、各種穿刺檢查同意書、《特殊檢查同意書》、門診各類手術同意書等，向病人告知內(nèi)容要全面，可能發(fā)生的并發(fā)癥及醫(yī)療意外，并要求患者及家屬簽字。
      （2）對高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)，除尊重病人知情權、同意權，同時也要尊重病人的拒絕權。病人明確表示不同意的手術和操作，原則上不做。
      （3）住院病人不準請假離院回家。
      5、緊急搶救急危重癥的特殊情況下，對醫(yī)生下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應向醫(yī)生重復背誦述，執(zhí)行時護士、醫(yī)生雙重檢查核對藥品（尤其是在超常規(guī)用藥情況下）并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對。事后應準確記錄。
      6、對接獲的口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢查（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果，必須規(guī)范、完整地記錄檢查結(jié)果和報告者的姓名與電話，進行確認后方可使用。
      三、我院醫(yī)療投訴或糾紛處置程序
      1、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應立即向醫(yī)教科、醫(yī)患協(xié)調(diào)辦等主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。
      2、由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。
      3、主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關責任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。
      4、對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。當事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。
      5、當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。
      6、患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。
      7、醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請院務會決定。
      四、患者知情同意權
      是指病人對其病情和診斷、需支付的醫(yī)療費用、將接受的檢查治療及其效果等，有權知道全部真實情況，并有權決定是否同意醫(yī)師提出的治療方案（包括手術及術式）、特殊檢查、使用貴重藥品或其它特殊治療的建議。
      五、患者有哪些權益？
      人格受尊重權、診療服務知情同意權、醫(yī)療服務選擇權、隱私權、生命權、醫(yī)療資訊獲得權、醫(yī)生診療行為被告知權、投訴權、民族習慣和宗教信仰受尊重權。
      六、入院談話要求
      由住院首診醫(yī)師完成。首診醫(yī)師接診病人后，應簡要自我介紹和簡要科室特色介紹。根據(jù)病人提供的病史、查體及檢查資料，綜合分析，將初步診斷、擬訂治療方案，可能發(fā)生的病情變化以通俗易懂的語言進行溝通。
      七、保護患者隱私制度
      1、隱私權是患者的合法權益，護理人員在工作中有義務維護患者的隱私權，為病人保守醫(yī)療秘密，實行保護性醫(yī)療。醫(yī)務人員既是病人隱私權的義務實施者，同時也是病人隱私的保護者。
      2、患者告知護理人員的心理、生理的隱私情況，患者有權要求護理人員為其保密，醫(yī)護人員要履行為其保守秘密的義務，不得在任何場所、任何時候向外泄露。
      3、非工作必須不得提及患者隱私，注意保護患者的自尊，樹立良好的職業(yè)道德形象。
      4、任何時候不得議論、取笑患者隱私，更不能扎堆談論，最大限度保護病人不受傷害。
      5、在必要情況下要向患者保守或暫時保守病情及治療產(chǎn)生的不良后果，注意保護病人不受心理上的刺激。
      6、特殊病人（如癌癥病人）我們有義務配合家屬對其保守與疾病相關的秘密，以避免病人產(chǎn)生精神負擔及心理壓力，影響治療效果。
      八、保護患者隱私措施
      為使患者的隱私得到切實保護，醫(yī)務人員應當做到以下幾點：
      1、醫(yī)務人員未經(jīng)患者本人或家屬同意，不得私自向他人公開患者個人資料、病史、病程及診療過程資料。
      2、醫(yī)務人員要注意言談中不得擅自議論患者及家屬的隱私。
      3、對特殊疾病的病人，醫(yī)務人員床頭交接時不應交接醫(yī)療診斷，應為患者保守秘密。
      4、對異性患者實施隱私處處置時，應有異性醫(yī)務人員或家屬陪伴。
      5、危重癥病人在更換被服、衣物、翻身時，應盡量減少暴露。
      6、為患者處置時要拉簾或關閉治療室的門。
      7、住院病室要盡量做到男、女患者分開。
      8、醫(yī)務人員進行暴露性治療、護理、處置等操作時，應加以遮擋或避免無關人員探視。
      9、對于院內(nèi)或科室內(nèi)安排的涉及患者隱私的參觀、學習活動，應征得患者本人同意，并告之學習內(nèi)容。
      10、除實施醫(yī)療活動外，不得擅自查閱患者的病歷，如因科研、教學需要查閱病歷的，需經(jīng)醫(yī)教科同意，閱后應立即歸還，不得泄露患者隱私。
      九、“醫(yī)患溝通”的三個層面
      1、普通疾病患者，由主管醫(yī)生在床旁查房時就將病情、預后、治療方案、詳細地與患者或家屬進行溝通。
      2、疑難、危重病人，由病人的主管醫(yī)生、主治醫(yī)師（包括科主任）和責任護士（包括護士長）直接與患者和家屬進行正式溝通。
      3、帶有共性的多發(fā)病、常見病，由護士長及相關醫(yī)生、護士一起召集病人或家屬開會，集中進行溝通。
      十、醫(yī)患溝通的技巧
      1、基本要求 尊重、誠信、同情、耐心
      2、一個技巧 傾聽——請多聽病人或家屬說幾句，介紹（解釋）——請多向病人或家屬說幾句。
      3、二個掌握 掌握病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握醫(yī)療費用的使用情況。
      4、三個留意 留意對方的情緒狀態(tài)、教育程度及對溝通的感受；留意對方對病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應，學會自我控制。
      5、四個避免 避免強求對方及時接受事實；避免使用易剌激對方情緒的詞語和語氣；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變和壓抑對方情緒，適時舒緩。
      十一、醫(yī)患溝通的方法
      1、預防為主的溝通：在醫(yī)療活動過程中，只要發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭，并把此類作為重點溝通對象，針對性的進行溝通。在晨會交班中，除交醫(yī)療問題外，可把當天值班中發(fā)現(xiàn)的不滿意苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進行交班，使下一班醫(yī)護人員有的放矢的做好溝通工作。并記錄在晨會記錄本中。
      2、交換溝通對象：在某醫(yī)生與病人或家屬溝通困難時，可另換一位醫(yī)生或主任與其溝通。
      3、書面溝通：對喪失語言能力或某些特殊檢查、治療的患者可用書面溝通。
      4、先請示后溝通：當下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時，先請示上級醫(yī)生，然后再溝通。
      5、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通：論斷不明或疾病惡化時，在溝通前，醫(yī)—醫(yī)之間，醫(yī)—護之間，護—護之間要相互討論，統(tǒng)一認識后，由上級醫(yī)師對家屬進行解釋，以避免各自的解釋矛盾對家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。
      十二、尊重民族風俗習慣和宗教信仰的措施
      1、醫(yī)院重視宗教信仰和民族風俗知識的宣教工作，通過醫(yī)院網(wǎng)站、公共授課等形式宣傳少數(shù)民族風俗習慣和宗教信仰知識。不定期組織全員性的少數(shù)民族風俗和宗教信仰知識要點培訓，重點了解飲食和生活習慣方面的禁忌。
      2、醫(yī)生在病史詢問過程中確認患者系少數(shù)民族或宗教信仰者后，應主動了解其在生活和飲食方面的禁忌，詢問患者的需求，并在病歷中做好相應記錄。
      3、在診療過程中，相關醫(yī)務人員應做好交接工作，并通過各種途徑進一步了解該民族的風俗習慣。
      4、患者在院期間進行的宗教和民族活動，凡屬國家法律允許的，醫(yī)務人員要尊重和保護，在條件許可時，應主動提供相應的服務。不得嘲笑、歧視和在公共場所議論。
      5、當患者的宗教和民族活動已經(jīng)影響醫(yī)院工作秩序和其他患者的就醫(yī)環(huán)境時，醫(yī)務人員應做好勸導工作，勸導過程注意方式方法，避免粗暴干涉。
      十三、我院預約復診的流程
      1、門診預約復診流程：診治醫(yī)生告知患者何時復診——登記患者資料及復診時間——復診前一天電話通知——掛號交費——預約成功。
      2、出院患者預約復診流程：診治醫(yī)生告知患者何時復診——患者到護士站預約——登記復診醫(yī)生及復診時間——復診前三天電話通知——預約成功
      十四、門、急診在突發(fā)意外緊急情況處理預案
      1、當發(fā)生突發(fā)意外情況時，及時上報醫(yī)教科或行政總值班。聽從醫(yī)教科或院總值班的指揮，統(tǒng)一組織有關人員到現(xiàn)場進行援救。
      2、門診各科要每天安排好突發(fā)意外情況備班人員，全體人員在接到醫(yī)院總值班通知后，立即到醫(yī)院或指定地點參加救治工作。
      3、各科門診、急診，參加搶救人員，在接到院總值班命令后，立即做好各項搶救準備工作，保證各搶救程序進展順利。
      4、各科室備班人員要保證通信暢通，隨時聽從命令。當發(fā)生突發(fā)意外情況接到命令后，相關科室必須在10分鐘之內(nèi)到達搶救集合點或急診室，參加搶救，同時將本專業(yè)患者收入病房?？剖抑g不得以任何理由推諉病人。
      5、有專人負責醫(yī)療器械及急救藥品，搶救所用的醫(yī)療器械一周檢查一次，如有損壞及時檢修，相關人員要精通使用，急救藥品要每月檢查一次，保證搶救工作萬無一失。
      6、醫(yī)院突發(fā)意外緊急情況值班電話：白天報告醫(yī)教科、夜間及周末報告行政總值班。
      7、急診室和各科門診，要定期進行對“突發(fā)意外情況”處理措施的培訓和演練，同時要有明確的記錄。
      十五、我院急診綠色通道救治范圍
      1、急性腦血管?。毙阅X出血或急性大面積腦梗塞）
      2、急性心血管疾?。毙孕牧λソ?、嚴重心律失常、高血壓危象、急性心肌梗塞等）；
      3、嚴重呼吸困難（急性左心衰、哮喘持續(xù)狀態(tài)、氣管異物、自發(fā)性或損傷性氣胸、肺栓塞等）；
      4、急性大出血疾?。ù罂妊⑸舷来蟪鲅?、子宮功能性大出血、凝血機制障礙致組織或器官大出血、外傷性大出血等）；
      5、急腹癥（需緊急手術的）；
      6、急性休克、昏迷；
      7、嚴重急性中毒；
      8、抽搐、癲癇持續(xù)狀態(tài)
      9、其他經(jīng)專家認定屬于急診搶救范圍的病情。
      十六、我院危重患者搶救制度
      1、對危重患者，應做到詳細詢問病史，準確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進行搶救。
      2、搶救工作應由值班醫(yī)生、科主任、護士長負責組織和指揮，并將病情及時報告醫(yī)教科、護理部。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者、無經(jīng)濟來源者）須立即報告醫(yī)教科、護理部及分管院長。
      3、在搶救過程中，應按規(guī)定做好各項搶救記錄，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。
      4、各科應有搶救室，搶救車及搶救器械專人保管，做好急救、搶救藥品、器械的準備工作，隨時檢查，隨時補充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進行。
      5、搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫(yī)生未到以前，應根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應復述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶，經(jīng)兩人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑。危重病人就地搶救，病情穩(wěn)定后，方可移動。
      6、搶救時，非搶救人員和家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充，急救物品完好率要達到100%。
      7、認真書寫危重患者護理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。
      8、凡遇有重大災害、事故搶救，應服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準備，隨叫隨到?？剖抑g支持支援配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。
      十七、入院制度
      1、各臨床科室應原則上按“專病專治”的原則收治患者入院。
      2、對符合本科室收治標準的患者，有獨立處方權醫(yī)師方可簽發(fā)“入院通知單”。“入院通知單”上注明初步診斷等患者基本信息。
      3、普通患者入院一般由導診指引到住院處辦理入院手續(xù)。
      4、急診患者，實行優(yōu)先診治，優(yōu)先入院。各病區(qū)應預留急診床位，病區(qū)確無床位，由護理部、醫(yī)教科、總值班臨時協(xié)調(diào)安排。收治前，急診室應預先通知相應病區(qū)，做好準備，內(nèi)容包括：患者基本信息、預計到達時間、收治醫(yī)師、診斷與病情。
      5、急、危、重患者必須由醫(yī)護人員護送，護送時保證安全，注意保暖，保證輸液、用氧等管道通暢。
      6、接通知后病房護士應做好單元床及用物準備。對急診手術或危重病人，須立即做好搶救的一切準備工作。
      7、病人進入病房辦理住院手續(xù)，責任護士應主動熱情接待，向其介紹自己和其他醫(yī)務人員及同病室的病友，陪同患者至指定的床位，做好入院教育。
      8、患者入院前應交納預交款，對需要搶救的患者，實行“先搶救，后補款”的原則。
      9、醫(yī)院員工應關注在就醫(yī)過程中存在困難的患者，如年老體弱者、殘疾人、語言交流障礙和聽力受損的患者，提供輪椅、翻譯等幫助。
      十八、出院制度
      1、患者出院由主管的主治醫(yī)師或以上人員在評估患者符合出院標準后提出。
      2、患者出院前一天或當天上午，主管醫(yī)師下達出院醫(yī)囑，護士處理出院醫(yī)囑，核實醫(yī)療費用，并攜出院帶藥單到藥房取藥。
      3、責任護士取得患者出院結(jié)算清單后，根據(jù)病情為出院患者提供必要的出院指導：服藥指導、營養(yǎng)指導、康復訓練指導、生活或工作中的注意事項、需要隨訪的按照“出院指導與隨訪工作制度”等信息服務。征求患者或家屬對醫(yī)院、治療、護理工作的意見，填寫“出院病人滿意度調(diào)查表”。
      4、特殊患者（如殘疾人、無近親屬陪護行動不便患者等）出院時，可向病區(qū)護長提出床邊辦理出院手續(xù)及護送服務。
      5、病情不宜出院而患者或家屬要求自動出院者，值班醫(yī)師應通知主管醫(yī)師，同時加以勸阻，充分說明繼續(xù)治療的重要性及自動出院可能造成的不良后果，如勸阻無效，應報告上級主管醫(yī)師（副主任醫(yī)師及以上）人員后。由患者或其委托代理人簽署“自動出院聲明書”后方可辦理出院。如患方拒絕簽名，醫(yī)師在病程記錄中寫明情況，請在場的第三方證人(如其他患者、家屬)簽名并留下聯(lián)系方式。
      十九、轉(zhuǎn)科制度
      1、病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，護士按規(guī)定整理病歷，注銷各種治療、護理、登記卡、床頭牌。
      2、轉(zhuǎn)科病人，必須在完成轉(zhuǎn)科手續(xù)后，方可將病人送往所轉(zhuǎn)科室。
      3、轉(zhuǎn)出科室須派人陪送病人到轉(zhuǎn)入科室，并向值班人員交清病歷資料和病人情況。
      二十、轉(zhuǎn)院制度
      1、病人轉(zhuǎn)院，需請示醫(yī)教科批準，醫(yī)院醫(yī)保辦（含農(nóng)合）協(xié)同辦理。手續(xù)齊全，病情允許者，方可轉(zhuǎn)院，并按出院辦理手續(xù)。
      2、病人轉(zhuǎn)院時，可帶病歷摘要，如因治療需要可按規(guī)定復印相關客觀診療資料。
      3、病情較重的病人轉(zhuǎn)院時，應派人護送，并帶急救藥品器材，途中有危險者不得轉(zhuǎn)院。
      二十一、醫(yī)囑查對制度的內(nèi)容
      1、電腦錄入后應做到班班查對，兩人核對，無誤后簽名。
      2、醫(yī)囑需醫(yī)生下達護士核對后方可執(zhí)行。對可疑醫(yī)囑，必須查清后再執(zhí)行。
      3、一般情況下，醫(yī)生不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍，醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，并保留曾用過的空安瓿瓶，經(jīng)檢查核對后再丟棄，搶救病人結(jié)束后須督促醫(yī)師及時補開書面醫(yī)囑。
      第四篇：文明城市創(chuàng)建應知應會知識競賽試題[推薦]
      阜寧縣“農(nóng)商行杯”
      創(chuàng)建文明城市應知應會知識競賽試題
      姓名單位或住址身份證號碼聯(lián)系號碼
      競賽須知：
      1、為廣泛宣傳、普及創(chuàng)建省級文明城市應知應會知識，提高全民文明素質(zhì)，提升城鄉(xiāng)文明程度，推進文明城市創(chuàng)建工作深入開展，縣創(chuàng)建辦、縣文明辦、縣新聞信息中心會同阜寧縣農(nóng)村商業(yè)銀行舉辦本次競賽活動。
      2、本次競賽的題型為填空題、選擇題、簡答題，共34題。試題內(nèi)容主要來源于近期縣委、縣政府重要會議精神和《阜寧縣市民教育讀本》。
      3、各鎮(zhèn)區(qū)、各單位在發(fā)動機關、企事業(yè)單位工作人員參賽的同時，要注重發(fā)動廣大群眾、工商業(yè)者、中小學生廣泛參與
      4、本次競賽截止日期為2011年5月日，以郵戳日期為準。寄或送：阜寧縣創(chuàng)建省級文明城市指揮部辦公室（地址：縣人武部三樓，郵編：224400)。
      5、本次競賽設一等獎5名、二等獎10名、三等獎20名、優(yōu)秀獎50名，將給予一定的物質(zhì)獎勵。
      一、填空題
      1、縣委書記王錦勝在縣委十二屆八次全體（擴大）會議上作了題為“深化大變革再干一場，加速大發(fā)展再創(chuàng)輝煌，為阜寧人民過上寬裕安康的生活而努力奮斗”的主題報告。
      2、縣委十二屆八次全體（擴大）會議提出我縣“十二五”主要奮斗目標是：總量翻番，收入倍增，財政百億，內(nèi)陸崛起。
      3、新時期阜寧精神是：艱苦創(chuàng)業(yè)負重奮進團結(jié)拼搏跨越爭先
      4、我縣創(chuàng)建省文明城市的理念是： 科學創(chuàng)建，惠民創(chuàng)建，群眾創(chuàng)建，合力創(chuàng)建。
      5、我縣創(chuàng)建省文明城市的口號是：文明，讓城市更和諧。16、我縣創(chuàng)建省文明城市的主題是：提升阜寧形象，提高生活質(zhì)量，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，推進跨越發(fā)展。
      7、5月4日，縣委、縣政府決定利用一個半月時間，集中開展“提升素質(zhì)，改進作風，優(yōu)化環(huán)境，推動發(fā)展”主題教育。
      8、主題教育的目標要求是：素質(zhì)更高，作風更實，環(huán)境更優(yōu)，發(fā)展更快。
      9、縣委、縣政府確定2011年為“文明城市創(chuàng)建攻堅年”，著力開
      展提升全民文明素養(yǎng)、提升公共服務質(zhì)量、提升人居環(huán)境質(zhì)量、提升創(chuàng)建惠民工程、提升鎮(zhèn)區(qū)文明程度、提升文明創(chuàng)建品牌等
      六大攻堅戰(zhàn)。
      10、文明城市的九條標準是：廉潔高效的政務環(huán)境、民主公正的法治環(huán)境、公平誠信的市場環(huán)境、健康向上的人文環(huán)境、有利于
      青少年健康成長的社會文化環(huán)境、舒適便利的生活環(huán)境、安全穩(wěn)
      定的社會環(huán)境、可持續(xù)發(fā)展的生態(tài)環(huán)境、扎實有效的創(chuàng)建活動。
      11、全國公民道德宣傳日是9月20日。
      12、江蘇“三創(chuàng)”精神是指：創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新、創(chuàng)優(yōu)。
      13、社會主義核心價值體系基本內(nèi)容有：一是堅持馬克思主義指
      導思想。二是堅持中國特色社會主義共同理想。三是堅持以愛國主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時代精神。四是堅持社會主義榮辱觀。
      14、門前五包是指：包衛(wèi)生，包綠化，包無攤點，包無亂貼亂掛，包自行車電瓶車停放整齊(車龍頭朝街道)。
      15、文明行業(yè)六條標準是指綜合效益顯著增強；思想道德風尚良好；行業(yè)管理科學有效；行業(yè)文化特色鮮明；創(chuàng)建活動深入開展；
      領導班子堅強有力。
      16、文明單位六條標準是指：業(yè)務工作實績顯著；思想道德風尚
      良好；文化建設扎實有效；民主管理科學規(guī)范；內(nèi)外環(huán)境整潔優(yōu)
      美；領導班子堅強有力。
      17、文明鄉(xiāng)鎮(zhèn)六條標準是指：經(jīng)濟發(fā)展效益良好；思想道德建設成效明顯；鎮(zhèn)容鎮(zhèn)貌整潔；社會秩序和諧安定；科教文衛(wèi)穩(wěn)步發(fā)
      展；領導班子建設切實加強。
      18、文明村居六條標準是指：經(jīng)濟發(fā)展效益良好；思想道德建設
      成效明顯；村容村貌整潔；社會秩序和諧安定；科教文衛(wèi)穩(wěn)步發(fā)展；基層組織建設切實加強。
      19、文明社區(qū)八條標準是指：組織領導有力；居民民主自治；道德風尚優(yōu)良；文體活動豐富；環(huán)境整潔優(yōu)美；基礎設施完備；服務功能完善；社區(qū)秩序安定。
      20、文明家庭的標準是指：家庭和睦，勤勞致富，移風易俗，鄰里團結(jié)，熱心公益，誠實守信，學用科技，助人為樂，環(huán)境衛(wèi)生，計劃生育。
      二、選擇題（可多選）
      1.中共中央頒發(fā)的《公民道德建設實施綱要》提出，在全社會大力倡導愛國守法、明禮誠信、（ABC）的公民基本道德規(guī)范。A團結(jié)友善B勤儉自強C敬業(yè)奉獻D尊老愛幼
      2.“五愛”作為公民道德建設的基本要求，是每個公民都應當承擔的法律義務和道德責任,“五愛”的內(nèi)容是指愛祖國、愛人民、（ACD）。
      A愛勞動B愛家庭C愛科學D愛社會主義
      3.要大力倡導文明禮貌、助人為樂、愛護公物、保護環(huán)境、遵紀守法，鼓勵人們在工作中做一個好的建設者。這是（C）的要求。A職業(yè)道德B家庭美德C社會公德D思想道德
      4.我國公民應遵守的基本職業(yè)道德內(nèi)容是愛崗敬業(yè)、誠實守信（ACD）。
      A辦事公道B合法經(jīng)營C服務群眾D奉獻社會
      5.家庭美德的主要內(nèi)容是（ABCD）、鄰里團結(jié)。
      A尊老愛幼B男女平等C夫妻和睦D勤儉持家
      6.社會主義道德建設的核心是（A）。
      A為人民服務；B集體主義；C愛國主義；D社會主義
      7、“十字”文明用語包括請、您好、（ABD）
      A對不起B(yǎng) 謝謝C 抱歉D 再見
      8、“十大”文明行為包括著裝文明、說話文明；（ABCD）A開車文明、騎車文明B行路文明、乘車文明
      C觀看文明、游園文明D鄰里文明、家庭文明
      9、日常生活中要摒棄“十類”不良習慣，包括隨地吐痰、亂扔煙
      頭,（ABC），踐踏綠地、講臟話粗話。
      A 亂拋垃圾、翻越交通隔離跨欄B闖紅燈、車輛亂停亂放
      C 算命打卦、隨意出攤經(jīng)營D 行為粗俗，道德底下。
      10、日常生活中，維護環(huán)境我們應該堅持做到“十無”?！笆疅o”是指無亂倒亂排污水，無亂寫亂貼標語；（ABCD）
      A 無亂涂亂畫廣告、無損壞公共設施 B 無亂停亂靠船只、無亂搭棚舍亂建房屋
      C 無亂掛亂堆雜物、無亂貼亂扔紙張 D無散養(yǎng)寵物、無散養(yǎng)家禽
      三、簡答題
      1、《阜寧市民守則》包括哪些內(nèi)容？
      (1)熱愛祖國，建設阜寧；(2)遵紀守法，愛護公物；(3)勤勞儉樸，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)；(4)誠實守信，熱情友好；(5)尊師重教，好學上進；(6)移風易俗，崇尚科學；(7)孝老愛親，鄰里和睦；(8)講究衛(wèi)生，保護環(huán)境；(9)助人為樂，共建和諧；(10)同心同德，強縣富民。
      2、社會主義榮辱觀的具體內(nèi)容是什么？
      以熱愛祖國為榮、以危害祖國為恥，以服務人民為榮、以背離人民為恥，以崇尚科學為榮、以愚昧無知為恥，以辛勤勞動為榮、以好逸惡勞為恥，以團結(jié)互助為榮、以損人利己為恥，以誠實守信為榮、以見利忘義為恥，以遵紀守法為榮、以違法亂紀為恥，以艱苦奮斗為榮、以驕奢淫逸為恥。
      第五篇：創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院知識應知應會（最終版）
      創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院知識應知應會
      1.愛嬰醫(yī)院復評在何時開始？
      答：今年是“婦幼健康年”，也是愛嬰醫(yī)院復評年。八月份完成自評，10月份市級衛(wèi)生行政部門復核，2014年底前省衛(wèi)生行政部門復核。復評不和格的醫(yī)療機構(gòu)，摘除愛嬰醫(yī)院稱號，3年內(nèi)不再受理愛嬰醫(yī)院評審申請。
      2、愛嬰醫(yī)院的宗旨是什么？ 答：兒童優(yōu)先、母親安全。
      3、愛嬰醫(yī)院復評要求培訓時間是多長？
      答：每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室母乳喂養(yǎng)培訓知識復評，不小于3小時。產(chǎn)、兒科人員出訓不小于18小時，新參加工作人員不小于8小時。
      4、創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的關鍵點有哪些？
      答：改革傳統(tǒng)的產(chǎn)科制度，取消嬰兒室，實行母嬰同室，按需哺乳；取消蠟燭包，廢除奶瓶奶頭和奶粉。5，愛嬰醫(yī)院的核心是什么？
      答：愛護嬰兒，保證、促進和支持母乳喂養(yǎng)。
      6、產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)咨詢熱線是多少？醫(yī)院有什么樣的母乳喂養(yǎng)支持組織？
      答：產(chǎn)科熱線 84230159，,8230139,84230223.支持組織：婦科、產(chǎn)科、兒科、婦幼保健機構(gòu)、社區(qū)婦幼保健機構(gòu)等。
      7、世界母乳喂養(yǎng)周是？
      答：每年8月1日至7日。今年是第23個母乳喂養(yǎng)周主題：母乳喂養(yǎng)，：致勝一球、受益一生。
      8、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點？
      答：營養(yǎng)豐富、預防疾病、增進母子感情、有利于母嬰健康、有利于推遲再妊娠、容易消化及吸收、較人工喂養(yǎng)經(jīng)濟。
      9、純母乳喂養(yǎng)、按需哺乳，早吸吮，母嬰同室定義？
      答：純母乳喂養(yǎng)——嬰兒出生后最初4—6個月內(nèi)，除給母乳外，不給予其他食品及飲料，包括水（藥物、維生素、礦物質(zhì)滴劑除外），但允許吃擠出的母乳，母乳喂養(yǎng)可持續(xù)1-2歲。按需哺乳——指嬰兒需要或者母親漲乳需要哺乳，不規(guī)定時間，不規(guī)定次數(shù)。
      早吸吮——是出生后30分鐘以內(nèi)開始吸吮母親的乳房。母嬰同室——是指24小時同室，醫(yī)療及其他操作每天分離不超過1小時，母嬰同室有利于按需哺乳。
      10、產(chǎn)后母嬰接觸要求？
      答：正常分娩：出生后1小時以內(nèi)開始，接觸時間不少于30分鐘，同時吸吮。
      剖宮產(chǎn)：在母親有應答后給予親吻式接觸。
      11、產(chǎn)科病房促進母乳喂養(yǎng)的規(guī)定有哪些？
      答：早吸吮，24小時母嬰同室，按需哺乳，幫助母親使嬰兒含接，建立母親喂養(yǎng)信心，不用奶瓶、奶粉，開奶前不喂食。
      12、母嬰同室的重要性有哪些？
      答：有利于按需哺乳。
      13、按需哺乳的重要性有哪些？
      答：促進乳汁分泌、保持足夠的母乳、增加母嬰感情、有利于嬰兒生長發(fā)育。
      14、怎樣保持有足夠的母乳？
      答：1）給嬰兒早吸吮并按需哺乳，（按嬰兒需要喂奶，不規(guī)定時間、次數(shù)）
      2)如母嬰有病和特殊情況需要分離時，應每天24小時擠奶6-8次或者更多。
      15、母親喂奶的體位手法和嬰兒含接姿勢？協(xié)助喂哺人員的手法？
      答：1）母親的體位——母親可選擇不同的姿勢給嬰兒喂奶，如：臥位、坐位，體位舒適，在喂奶的時候母親一定要用溫柔的目光看著嬰兒。
      2）母親的手法——母親用一只手托住臀部，把手貼近乳房下胸壁上，食指托住乳房底部，拇指輕壓乳房上部以改變?nèi)榉啃螒B(tài)，手指不要太靠近乳頭。
      3）協(xié)助人員手法——用手掌根部托住嬰兒頸背部，四指支撐嬰兒頭部，另一手四指和拇指分別放在乳房上下方，柔和握住乳房，同時配合嬰兒含吮。
      4）嬰兒含接的正確姿勢——用乳頭觸動嬰兒嘴角，當嬰兒的嘴巴張大時，順勢把乳頭和大部分乳暈都含入嬰兒小嘴，乳暈是乳頭周圍大部分黑圈。只有有效的吸吮，產(chǎn)婦的乳頭才不會感到疼痛和破損。
      16、開奶前喂食影響母乳喂養(yǎng)嗎？為什么？
      答：有影響，會造成嬰兒乳頭錯覺，減低對母乳的渴求；變態(tài)反應，母親感覺不適。
      17、如何擠奶？
      答：1）拇指和食指分別臵于乳暈兩側(cè)，朝胸壁方向向內(nèi)壓。2）擠壓拇指及食指間乳暈下方的乳房組織。3）依各個方向?qū)⑷楦]中的乳汁排空。
      18、乳頭疼痛的主要原因是什么？
      答：嬰兒含接不正確；嬰兒沒有將乳頭和大部分乳暈充分放入口內(nèi)。
      19、母乳不足最常見的原因是什么？ 答：未充分做到有效的母乳喂養(yǎng)。20、如何增加母乳量？
      答：1）相信自己的奶量是足夠的。
      2）母親應有營養(yǎng)豐富的飯食。3)充足的休息。4)母嬰同室。5）正確的吸吮方法。6）增加哺乳次數(shù)，按需喂奶。7）夜間根據(jù)嬰兒需要給予喂補。8）延長喂奶時間。
      21、乳房腫脹最常見的原因是什么？
      答:出生后最初幾天沒有充分做到有效的母乳喂養(yǎng)。
      22、母嬰分室時母親如何保持乳汁分泌？
      答：分娩后頭6小時內(nèi)進行擠奶，盡可能多，至少每3小時一次，不分晝夜；生后數(shù)周奶量不足者，白天每隔半小時到1小時擠奶一次，夜間至少3小時一次，持續(xù)幾天。
      23、嬰兒添加補充食物的醫(yī)學指針？
      答：嬰兒方面——極低體重兒；小于32周嚴重未成熟而；潛在性低血糖；嬰兒先天性代謝性疾?。ㄈ绨肴樘茄Y）；嬰兒脫水，母親不能滿足液體需要。母親方面——患有嚴重疾?。ň癫?、子癇、休克）；母親在喂養(yǎng)期禁用藥物（如細胞毒素、放射性藥物、抗甲狀腺藥物等）
      24、本地區(qū)有什么樣的支持組織？
      答：市婦幼保健所和各個縣（區(qū)），鄉(xiāng)防保所定期上門隨訪，時間為7天—14天—28天—42天—3個月、4個月、6個月。
      創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院“三個十條”
      一、《創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標準——促使母乳成功喂養(yǎng)的十點措施》
      1、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。
      2、對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術培訓，使其能實施有關規(guī)定。
      3、把有關母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
      4、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。
      5、指導母親如何喂養(yǎng)，以及在需與嬰兒分開的情況下，如何保持泌乳。
      6、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指針。
      7、實行24小時母嬰同室。
      8、鼓勵按需哺乳。
      9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。
      10、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建設，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。
      二、《國際母乳代用品銷售守則》
      1、禁止對公眾進行代乳品，奶瓶或橡膠皮奶頭的廣告宣傳。
      2、禁止向母親免費提供代乳品樣品。
      3、禁止在衛(wèi)生保健機構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。
      4、禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。
      5、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品。
      6、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標簽上印嬰兒的圖片。
      7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性。
      8、有關人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標簽都應該說明母乳喂養(yǎng)的有點及人工喂養(yǎng)的代價與危害。
      9、不適當?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒。
      10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件以及儲存條件。
      三、《人民醫(yī)院促使母乳成功喂養(yǎng)的十點措施》
      1、為保證母乳喂養(yǎng)的切實執(zhí)行，醫(yī)院內(nèi)每位工作人員必須保護、支持和促進母乳喂養(yǎng)工作的成功。
      2、母嬰同室的人員必須進行崗前知識培訓，經(jīng)考核合格后方可上崗。對上崗人員進行不定期考核。
      3、在產(chǎn)前宣教中，要想孕婦、產(chǎn)婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，母乳喂養(yǎng)的重要性和內(nèi)容。
      4、在產(chǎn)房必須幫助母親在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始吸吮，并皮膚接觸30分鐘，由助產(chǎn)士協(xié)助完成。
      5、實行母嬰同室，讓所有正常嬰兒能24小時與母親在一起。鼓勵正常產(chǎn)婦和剖腹產(chǎn)婦給嬰兒按需哺乳。
      6、指導和協(xié)助母親如何喂奶，一起在嬰兒需要與母親分離的情況下如何保持泌乳。
      7、除母乳外，禁止給嬰兒吃任何食物及飲料，除非有醫(yī)療指針。
      8、禁止給嬰兒用橡皮頭喂奶或以此為安慰物。引進奶頭、奶瓶、代乳品在我院出售、推銷、宣傳和使用。
      9、禁止宣傳嬰兒配方奶，不張貼嬰兒配方奶廣告，不推銷嬰兒配方奶。
      10、建立院內(nèi)外促進母乳喂養(yǎng)支持組織。
      四、《母乳代用品銷售管理辦法》
      第一條：為保護嬰兒身心健康，促進母乳喂養(yǎng)，根據(jù)《國際母乳代用品銷售守則》，結(jié)合我國實際情況，制定本辦法。
      第二條：在中華人民共和國境內(nèi)從事母乳代用品生產(chǎn)、經(jīng)營的人員（下稱生產(chǎn)者、銷售者），均應遵守本辦法。
      第三條：本辦法所稱母乳代用品，系指以嬰兒為對象的嬰兒配方食品，以及在市場上以嬰兒為對象銷售的或以其它形式提供的經(jīng)改制或不經(jīng)改制適宜于部分或全部代替母乳的其它乳及乳制品、食品和飲料，包括瓶飼輔助食品、奶瓶和奶嘴。
      第四條：縣以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門是母乳代用品銷售、進口的監(jiān)督管理部門；工商行政管理、廣播電影電視、新聞出版、國內(nèi)貿(mào)易等部門及輕工總會，根據(jù)本辦法，在職責范圍內(nèi)對母乳代用品的生產(chǎn)、銷售、廣告、宣傳等進行管理。
      第五條：母乳代用品的生產(chǎn)、銷售必須符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法（試行）》、《嬰幼兒食品國家標準》、《食品標簽通用標準》以及國家有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。
      第六條：母乳代用品產(chǎn)品包裝標簽上，應用醒目的文字標有說明母乳喂養(yǎng)優(yōu)越性的警句；不得印有嬰兒圖片，不得使用“人乳化”、“母乳化”或類似的名詞。
      第七條：生產(chǎn)者、銷售者不得向醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)、孕婦、嬰兒家庭實施下列行為：
      （一）贈送產(chǎn)品、樣品；
      （二）減價銷售產(chǎn)品；
      （三）以推銷為目的，向醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)有條件地提供設備、資金、資料。
      第八條：縣以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門及其指定的婦幼保健機構(gòu)，負責提供關于嬰幼兒喂養(yǎng)方面的資料或宣傳材料。資料或宣傳材料應包括以下內(nèi)容：
      （一）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性；
      （二）母親營養(yǎng)及如何準備和堅持母乳喂養(yǎng)；
      （三）添加輔助食品的適宜時間和方法；
      （四）需要時，說明母乳代用品的正確使用方法；未經(jīng)各級衛(wèi)生行政部門的批準，生產(chǎn)者、銷售者不得擅自提供宣傳材料或資料。
      第九條：禁止發(fā)布母乳代用品廣告。
      第十條：禁止在廣播、電影、電視、報紙、雜志、圖書、音像制品、電子出版物等傳播媒介上進行母乳代用品的宣傳，包括播放、刊登有關母乳代用品的報道、文章和圖片。
      第十一條：醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)及其人員應積極宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性，為孕婦、嬰兒母親和嬰兒家庭提供母乳喂養(yǎng)的必要幫助與指導。
      第十二條：醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)、學術團體不得接受生產(chǎn)者、銷售者為推銷產(chǎn)品而給予的饋贈和贊助。
      第十三條：醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)應抵制母乳代用品生產(chǎn)者和銷售者在本部門、本單位所做的各種形式的推銷宣傳。不得在機構(gòu)內(nèi)張貼母乳代用品產(chǎn)品的廣告或發(fā)放有關資料；不得展示、推銷和代售產(chǎn)品。
      第十四條：醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)及其人員不得向孕婦和嬰兒家庭宣傳母乳代用品，不得將產(chǎn)品提供給孕婦和嬰兒母親。對無法進行母乳喂養(yǎng)的嬰兒，應由醫(yī)生指導其喂養(yǎng)方式。
      第十五條：生產(chǎn)者、銷售者違反本辦法第六條、第七條、第八條規(guī)定的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)情節(jié)，給予責令停止銷售、責令收回所售產(chǎn)品、責令限期改進或處以三萬元以下罰款的行政處罰。
      第十六條：違反本辦法第九條、第十條規(guī)定，進行廣告宣傳的，由工商行政管理部門根據(jù)有關法律、法規(guī)規(guī)定予以處罰。
      第十七條：醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)或其人員違反本辦法第十二條、第十三條、第十四條規(guī)定的，衛(wèi)生行政部門可給予警告，沒收非法所得，并處以罰款。
      第十八條 本辦法用語定義如下：
      輔助食品：指當母乳或嬰兒配方食品不能滿足營養(yǎng)需要時，適合作為這兩者補充的任何食品，包括工廠制造的和家庭配臵的。
      嬰兒配方食品：指按照適用的食品標準法典的標準，經(jīng)工業(yè)配臵的能夠滿足四到六個月以內(nèi)嬰兒正常營養(yǎng)需要并適合其生理特點的母乳代用品。嬰兒配方食品也可家庭自制，稱之為“家制”嬰兒配方食品。
      銷售：指產(chǎn)品的推銷、分發(fā)、出售、廣告宣傳、產(chǎn)品的社會聯(lián)系和情報服務。
      第十九條：本辦法由衛(wèi)生部負責解釋。
      第二十條：本辦法自一九九五年十月一日起施行。
      政策法規(guī)
      1981年世界衛(wèi)生大會通過了《國際母乳代用品銷售守則》。1990年關于保護，促進和支持母乳喂養(yǎng)的《伊諾森蒂宣言》通過。
      1992年5月10日，衛(wèi)生部決定將每年的5月20日作為“全球母乳喂養(yǎng)宣傳日”。
      1992年中國正式加入煉乳 世界母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟，當年8月7日，中國首屆“世界母乳喂養(yǎng)周”大會在北京人民大會堂舉行。1995年6月13日，衛(wèi)生部等國務院六部門聯(lián)合頒發(fā)了《母乳代用品銷售管理辦法》。
      2002年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合制定了《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》，倡導在全球促進母乳喂養(yǎng)，目標是6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率達到100%，并提出母乳喂養(yǎng)應持續(xù)到兩周歲。2007年7月18日，衛(wèi)生部制定并發(fā)布了《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》。上世紀九十年代以來，衛(wèi)生部開展了創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”活動，目前全國已有“愛嬰醫(yī)院”7000多所。自2001年起，各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》，每年組織有關專家對愛嬰醫(yī)院進行抽查和暗訪。根據(jù)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合兒童基金會推薦的愛嬰醫(yī)院復核工具，結(jié)合我國國情，衛(wèi)生部制訂了《愛嬰醫(yī)院復核實施方案》、《愛嬰醫(yī)院自評估標準》和《愛嬰醫(yī)院復核標準》等一系列文件，并于2011年開始在全國4省市重新啟動了愛嬰醫(yī)院復評估行動。
      2012年愛嬰醫(yī)院復評估行動將進一步向全國各地。我國政府多年來為保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)國家先后建立健全了《中華人民共和**嬰保健法》及其實施方法、《中華人民共和國食品安全法》及其實施條例、國務院《中國婦女發(fā)展綱要（2011-2020）》和《中國兒童發(fā)展綱要（2001-2010年）》等法律為行動綱領，秉承《愛嬰醫(yī)院管理指南》和《促進母乳喂養(yǎng)成功的十條標準》和基本原則和剛性要求，支持開展母乳喂養(yǎng)，并以此積極參與醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院和愛嬰社區(qū)，推動衛(wèi)生部《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》的各項措施得到全面貫徹落實，為提高6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率，促進兒童健康做出實際而有效的積極行動。
      2013年9月國家衛(wèi)生計生委婦幼保健服務司司長張世琨說：“母乳是母親送給孩子最好的禮物，母乳喂養(yǎng)無論對孩子還是母親都有諸多好處。目前我**乳喂養(yǎng)的比例只有30%，我國將從法律層面加強母乳喂養(yǎng)，力爭中**乳喂養(yǎng)率達到六成。2013年9月國家衛(wèi)生計生委辦公廳下達嚴禁醫(yī)療機構(gòu)及其人員推銷宣傳母乳代用品的通知，積極倡導、促進母乳喂養(yǎng)，實行“早接觸、早開奶、早吸吮”，具備母乳喂養(yǎng)條件的應讓孩子第一口吃到母乳。
      2014年4月17號，全國婦幼健康工作會議召開，同步啟動了“婦幼健康服務年”活動。以“愛嬰醫(yī)院復核”工作為抓手，引導各級各類助產(chǎn)服務機構(gòu)更加重婦幼健康服務，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高母乳喂養(yǎng)率、降低剖宮產(chǎn)率，全面提升婦幼健康工作水平，促進婦幼健康。
      我國衛(wèi)生部為促進母乳喂養(yǎng)在全國設立了7000家愛嬰醫(yī)院，但是據(jù)衛(wèi)生部官方數(shù)據(jù)顯示我國新生兒0-6月齡純母乳喂養(yǎng)率27.6%（其中城市15.8%，農(nóng)村30.3%）。而北京市消協(xié)聯(lián)合17省市的消協(xié)的調(diào)查結(jié)果顯示情況更不樂觀，新生兒出生后6個月內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率還不到20%，數(shù)據(jù)的結(jié)果引起了國家的高度重視。國家衛(wèi)生部要求在短時間內(nèi)提高到50%，在三年內(nèi)達到85%，并出臺相關文件，愛嬰醫(yī)院達不到50%以上的將被摘牌，還要處以3000-30000元以內(nèi)的罰款。
       
      
    
      

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